Ventilacion mecanica

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Presentación Luis Monge Departamento de Fisiología Facultad de Medicina Despacho C-34 [email protected] www.uam.es/fisiologia

Transcript of Ventilacion mecanica

  • 1. Presentacin
    • Luis Monge
  • Departamento de Fisiologa
  • Facultad de Medicina
  • Despacho C-34
  • [email_address]
  • www.uam.es/fisiologia

2. SISTEMA RESPIRATORIO

  • 1. Ventilacin y mecnica respiratoria
  • 2. Intercambio y transporte de gases
  • 3. Regulacin de la respiracin

3. Funciones del aparato respiratorio

    • Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
    • Regulacin del pH (reteniendo o eliminando CO 2 )
    • Regulacin de la temperatura (por prdida de agua)
    • Conversin/produccin de hormonas en el pulmn
    • Produccin del sonido (lenguaje oral)
    • Distribucin del aire
    • Intercambio de gases (O 2 y CO 2 )

4. Concepto de respiracin

  • Respiracin celular:
    • Interaccin intracelular del O 2con molculas para producir CO 2 , H 2 O y energa
  • Respiracin externa:
    • Movimiento de gases entre el ambiente y las clulas del organismo.
    • Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.
    • Es a la que nos referiremos a partir de ahora

5. Etapas de la respiracin

  • Intercambio de aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares: VENTILACIN
  • Intercambio de O 2y CO 2entre el aire del alveolo y la sangre
  • Transporte de gases en la sangre (circulacin pulmonar y sistmica)
  • Intercambio de O 2y CO 2entre la sangre y las clulas

6. Etapas de la respiracin Respiracin celular Intercambio de O 2y CO 2entre la sangre y los tejidos 4 Transporte de O 2y CO 2entre los pulmones y los tejidos 3 Intercambio de O 2y CO 2entre el aire del alveolo y la sangre 2 Ventilacin: intercambio de aire, entre la atmsfera y los alvolos pulmonares 1 Alvolos pulmonares Atmsfera O 2 CO 2 O 2 CO 2 Corazn O 2 CO 2 O 2 CO 2 O 2+glucosaCO 2+ H 2 O + ATP Clula Circulacin sistmica Circulacin pulmonar 7. Anatoma del sistema respiratorio Zona de conduccin: Funcin de calentar, limpiar, humedecer Zona respiratoria: Funcin deintercambio de gases Epitelio ciliado de la trquea Cilios Clulas Secretoras de moco 8. Vas respiratorias Zona de conduccin Z.Resp 9. Alveolos Sacoalveolar Bronquiolo respiratorio Capilares Clula tipo II Clula tipo I Capilares Fibras elsticas Macrfago 10. La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el intercambio de gases:Membrana respiratoria eritrocito Capilar Alvolo Macrfago Clula alveolar tipo II Clula alveolar tipo I Membrana respiratoria 0.5 11. Cavidad torcicay pleuras Pulmnderecho Pulmnizquierdo Cada pulmn est encerrado dentro de un saco pleural independiente. Timo Glndulatiroides Trquea Mediastino La pleura es una membrana dedoble pared que rodea cada pulmn Pleuravisceral Pleura parietal 12. Conceptos fsicos

  • Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situacin original sin deformarse o romperse.
  • El aire es una mezcla de gases, cuya presin total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton)
  • El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica tambin a presiones parciales de cada gas)
  • La presin ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
  • P 1 .V 1= P 2 .V 2

13. Ley de Boyle 14. Mecnica ventilatoria

  • Laventilacin pulmonares el movimiento de aire que mueven los pulmones
  • Laventilacin pulmonardepende de:
    • 1. Volumen de aire que entra en cada inspiracin
    • 2. Frecuencia respiratoria

15. Existen dos movimientos respiratorios: inspiracin y espiracin 16. Los msculos respiratorios modifican el volumen de la caja torcica

  • Msculos inspiratorios
    • Diafragma
    • Intercostales externos, escalenos, esternocleidomastoideo
  • Msculos espiratorios
    • Intercostales internos
    • Pared abdominal

17. Msculos respiratorios 18. Diafragma contrado el volumen torcicoaumenta Inspiracin: Entra aire Diafragma relajado el volumen torcicodisminuye Espiracin: Sale aire Lainspiracinsiempre es un movimientoactivo Laespiracinen general es un movimientopasivo 19. Por qu entra y sale el aire de los pulmones? 3. ESPIRACION P alveolar mayor queP atmosfrica P alveolar igual queP atmosfrica 1.REPOSO P alveolar menor queP atmosfrica 2. INSPIRACION 20. Espirometra Agua Aire Insp. Esp. Insp. Esp. 21. Volmenes y capacidades pulmonares 5800 2800 2300 Volumen (ml) 1200 Volumen corriente (500 ml) Volumen residual (1200 ml) Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Volumen de reserva inspiratoria(3000 ml) Capacidad pulmonar total Capacidad residual funcional Capacidad vital 4600 ml Capacidad inspiratoria Tiempo Final inspiracin normal Final espiracin normal 22. Definiciones

  • Volumen corriente (VC)
    • Volumen de aire que intercambiamos en una respiracin ( ~ 0.5 litros en reposo)
  • Frecuencia respiratoria (FR)
    • Nmero de respiraciones por minuto ( ~ 12 en reposo)
  • Ventilacin pulmonar (Volumen minuto)VC x FR
    • 0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto

23. La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecnica ventilatoria Cuchillo Pulmn colapsado Pleuras Visceral yparietal Aire Neumotrax Diafragma Costillas Pleuras visceral y parietal Espacio intrapleural Pulmn normal 24. Distensibilidad pulmonar ( compliance)

  • Depende de:
    • Elasticidad pulmonar
    • Tensin superficial en los alvolos (papel del surfactante pulmonar)

25. Surfactante pulmonar El surfactante reduce la tensin superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiracin Clula II. Productora desurfactante pulmonar 26. Resistencias pulmonares

  • Resistencias elsticas (estticas):
    • dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y tensin superficial) y son las ms importantes en condiciones normales.
  • Resistencias areas (dinmicas):
    • dependen del dimetro de las vas areas y del flujo de aire. Pueden ser importantes en patologa por estrechamiento de las vas (asma, bronquitis crnica,)

27. Espacio muerto

  • Parte del aparato respiratorio que no intercambia gases con la sangre

28. Cambios en la ventilacin con el ejercicio

  • El aumento de la ventilacin minuto durante un ejerciciomoderadose produce a costa de un aumento del volumen, sin apenas cambios en la frecuencia respiratoria
  • Cuando se realiza de forma mantenida un ejerciciointensose produce un aumento brusco de la frecuencia respiratoria por aumento del metabolismo anaerobio.