PUNCIÓN VENOSA ENF. ESP. CESAR MARTINEZ

Enfermería neonatal

Venopunción

• Procedimiento invasivo que consiste en la canalización de una vena periférica para tener acceso rápido al torrente sanguíneo del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento intravenoso poco agresivo y de corta duración o, para la obtención de muestras sanguíneas

Indicaciones Puede ser para fines diagnósticos o terapéuticosEn neonatos que requieren administración de:• Soluciones glucosadas • Soluciones electrolíticas• Transfusión de Hemoderivados• Medicamentos en bolo o en infusión continúa• Mantenimiento de una vía en casos de emergencia o para

procedimientos especiales• Estudios radiológicos contrastados• Para la obtención de muestras sanguíneas

Venas a puncionar

Material y equipo

• Catéter o yelco del calibre adecuado• Guantes y cubre boca• Torniquete • Antiséptico • Solución heparinizada• Equipo de fijación • Tapón venoso• Bote para punzocortante *buena puntería

Procedimiento

• Identificar la vena a puncionar• Tranquilizar al RN y sujetar si es necesario• Estimular la succión de glucosado al 24% para

disminuir el dolor• Colocarlo en una posición cómoda• Lavado de manos estricto• Preparar el catéter y el equipo de fijación • Colocarse guantes y cubrebocas• Hacer presión 5cms arriba del sitio de punción • Limpiar la zona con el antiséptico • Puncionar (bisel hacia arriba, puncionar en ángulo de 15° a 30°)

Procedimiento

• Estirar la piel para inmovilizar la vena• Una vez haya retorno venoso, retirar la aguja metálica

al mismo tiempo que se introduce el yelco de silicón• Verificar la permeabilidad con solución heparinizada• Fijar • Colocar tapón venoso (purgado)• Cubrir sitio con gasa estéril • Colocar al RN en posición adecuada

Complicaciones - INFILTRACION

• El catéter se desaloja y los líquidos pasan al tejido subcutáneo provocando inflamación, dolor y enrojecimiento de la zona

• Soluciones con electrolitos que se extravasen pueden llegar a causar quemaduras graves si no se detecta a tiempo

Complicaciones - TROMBOFLEBITIS

• El catéter provoca una inflamación y coágulo en el interior de la vena debido al trauma provocado

• Conocida como “vena ponchada”

• Causa dolor y su restauración puede llevar hasta más de 15 días

• Suceden cuando el paciente es hipersensible a determinado medicamento, al material de la fijación, o debido a una reacción a la transfusión sanguínea

• Mejoran con la suspensión del agente causal o la retirada de la vía venosa

Complicaciones - REACCION ALERGICA

• El sitio de punción se infecta e inicia con supuración, calor, enrojecimiento, mal olor

• Puede causar sepsis o úlcera en el sitio de punción

• Su causa principal es la omisión del lavado de manos al colocar la punción o una mala técnica aséptica

Complicaciones - INFECCION

Complicaciones – EMBOLIA GASEOSA

• Se produce cuando se administra pequeñas cantidades aire bajo presión al torrente sanguíneo durante el momento de venopunción

• Se puede manifestar por disminución de presión arterial, pulso débil y rápido, cianosis o pérdida de la conciencia

• Pequeñas cantidades de aire no siempre representa un peligro, pero incluso menores a 5ml pueden ser mortales

Cuidados de enfermería• Tener experiencia necesaria para puncionar al RN• Hacer procedimiento con la asepsia correcta• Prohibido las multipunciones • Verificar retorno venoso y permeabilidad antes de fijar• Evitar sitios de flexión• Puncionar venas de grosor mayor al del catéter• Iniciar en el dorso de la mano y posteriormente en antebrazo• Evitar la punción en miembros inferiores• Identificar la punción, con nombre fecha y n° de catéter• Verificar permeabilidad por turno una vez instalada la vía• No usar tela adhesiva o micropore para la fijación• No reutilizar el mismo catéter para dos punciones

Consideraciones

• Menor grosor del catéter se va a producir menos daño en la capa íntima venosa y por tanto, habrá menos riesgos potenciales de producción de flebitis mecánica

• A menor grosor, el riesgo de taponamiento aumenta , la vida útil de una vía es de 72hrs

• A menor grosor del catéter se puede prever más tiempo de permanencia de dicho catéter y menor riesgo de extravasación

• A mayor grosor, mayor dureza del material y más longitud de ocupación del sistema vascular, con más riesgo de lesión de la íntima y, por consiguiente, de aparición de flebitis mecánica

• A menor grosor la velocidad y cantidad de líquidos durante una infusión rápida disminuye

• A mayor grosor, se obstruye más espacio para la circulación sanguínea en la vena

Gracias.