VENDAJES

Presentado Por:

Yenni Villaquiran

Andrea Mora

Dani Yamilet

Magali Ossa Rincón

Área:

Primeros auxilios

Instituto:

Aseder

Facultad:

Preescolar

Aseder

Instituto para asesorías de desarrollo regional

Departamento del cauca

Santander de Quilichao

2011

VENDAJES

Presentado Por:

Yenni Villaquiran Andrea Mora Dani Yamilet

Magali Ossa Rincón Estudiantes de III semestre de preescolar

Presentado a:

Elizabeth TerranovaProfesor de primeros auxilios

Área:

Primeros auxilios

Instituto: aseder

Facultad:

Preescolar

Aseder

Instituto para asesorías de desarrollo regional

Departamento del cauca

Santander de Quilichao

2011

CONTENIDO

1-.VENDA

1.2 -DEFINICION DE VENDA

1.3-PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIÓN DE LA VENDA ENROLLADA

1.4 TIPOS DE VENDAS

1.4.1-VENDA DE GASA ORILLADA

1.4.2-GASA DE KLING

1.4.3-VENDA DE MUSELINA

1.4.4-VENDA ELASTICA

1.4.5-VENDA ELASTICA ADHESIVA

1.4.6-VENDA IMPRECNADA EN MATERIALES

1.5- FORMA DE LAS VENDAS

1.5.1- VENDA EN ROLLO

1.5.2- VENDA TRIANGULAR

1.5.3- CABESTRILLO

2. VENDAJES

2.1-DEFINICION DE VENDAJE

2.2-OBJETIVOS DE UN VENDAJE

2.3-APLICACIONES DE VENDAJE

2.4-TIPOS DE VENDAJE

2.4.1-VENDAJE BLANDO O CONTENTIVO

2.4.2-VENDAJE COMPRESIVO

2.4.3-VENDAJE RÍGIDO

2.4.4-VENDAJE SUSPENSORIO

2.4.5-VENDAJE PROTECTIVO

2.5-FUNCIONES DE LOS VENDAJES

2.6- TIPOS DE VENDAJES

2.7-INDICACIONES DE VENDAJES

2.8-COMPLICACIONES DE VENDAJES

2.9-TIPOS DE VENDAJES

2.9.1-VENDAJE CIRCULAR

2.9.2-VENDAJE ESPIRAL

2.9.3-VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

2.9.4-VENDQAJE EN OCHO O TORTUGA

2.9.5-VUELTA RECURRENTE

2.10-INDICACIONES PARA UN VENDAJE

2.11.1-VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES:

2.11.1.1-SINDACTILIA O IMBRICADO:

2.11.2-VENDAJE DEL PRIMER DEDO DE LA MANO O PULGAR

2.11.3-VENDAJE EN ESGUINCES Y CONTUSIONES DE MANO Y MUÑECA

2.11.4-VENDAJES EN CONTUSIONES Y ESGUINCES EN ANTEBRAZO Y CODO

2.11.5-VENDAJES EN DISTENSIONES LIGAMENTOSAS, CONTUSIONES, TENDINITIS SEVERAS Y EPIFISIOLISIS NO DESPLAZADAS DE HOMBRO Y CLAVÍCULA.

2.11.6-VENDAJE EN FRACTURA DE CLAVÍCULA

2.11.7-VENDAJES EN MIEMBROS INFERIORES

2.11.8-VENDAJES EN ESGUINCES Y CONTUSIONES EN PIE Y TOBILLO

2.11.9-VENDAJE EN ESGUINCE Y CONTUSIÓN DE RODILLA

2.11.10-TÉCNICA DE FIJACIÓN Y ALIVIO DEL DOLOR EN FRACTURAS DE CADERA

3.ALTERACIONES CIRCULATORIAS.

INTRODUCCIÓN

El vendaje funcional es un tipo de inmovilización parcial, que se caracteriza por permitir una cierta movilidad funcional frente a las inmovilizaciones totales. Se utiliza en patologías ligamentosas, tendinosas y musculares. El vendaje funcional tiene la ventaja de evitar los efectos secundarios que las inmovilizaciones totales conllevan. Estos efectos secundarios van desde la atrofia muscular hasta la rigidez articular, así como lesiones cutáneas, síndrome de Südek, incluso un aumento del riesgo trombótico. Es por ello que solo hay que utilizar las inmovilizaciones totales para el tratamiento de patologías de carácter grave, que requieren una inmovilización completa para la recuperación de los tejidos lesionados. 

La mayoría de las lesiones ligamentosas, tendinosas y musculares tienen un carácter leve o moderado, siendo este tipo de lesiones en las que se debe emplear los vendajes funcionales para favorecer la recuperación de la lesión.

Los vendajes funcionales se emplean tanto con fines terapéuticos como preventivos, existiendo unas diferencias básicas entre ellos.

OBJETIVOS GENERALES

*fomentar la aplicabilidad en la materia de los niños para el preescolar

*fomentar los conocimientos a nivel de salud

* ayudar a la aplicabilidad del la prevención

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

* aplicar los vendajes y reconocer los tipos

* reconocer los tipos de vendajes

*disminuir los riesgos a nivel escolar

1. VENDA

1.2-DEFINICIÓN DE VENDA

Las tiras de lienzo utilizadas para realizar los vendajes se denominan «vendas». Estas varían de tamaño y de calidad en el material de fabricación.

Aunque se pueden improvisar vendas a partir de sábanas u otros retales de distintos tejidos, lo más práctico y cómodo es utilizar vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios.

1.3-PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIÓN DE LA

VENDA ENROLLADA

La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.

Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más convenga al caso, a las circunstancias y a la región a vendar).

El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocará frente a la región del cuerpo que se va a vendar.

El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dará comienzo al vendaje.

La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones.

El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal.

Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región.

Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. Para ver si cambian de color (pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad.

Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.

Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el vendaje.

1.4-TIPOS DE VENDAS

Los tamaños más usados son anchos de 5 cm, 7 cm, 10cm y 15 cm.

Hay distintos tipos de vendas:

1.4.1-Venda de gasa orillada:

Es la de uso más común. Fabricada en algodón. Su calidad y características vienen determinadas por la cantidad de hilos por centímetro cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas, y porosas. Indicadas principalmente para fijar apósitos.

1.4.2-Gasa de Kling:   

 Es un tipo especial, tejida de tal modo que tiende a retraerse. Se amolda y fija fácilmente.

1.4.3-Venda de muselina:  

 Fabricada en algodón, pero de consistencia y grosor mayor que las anteriores. Es poco elástica pero resistente siendo utilizada para inmovilizar y sujetar férulas. Permite su uso repetido, previo lavado.

1.4.4-Venda elástica:   Se distingue por su elasticidad. Se fabrica entretejiendo algodón y fibras sintéticas elásticas. Útil si se precisa aplicar presión. Permite uso

repetido, previo lavado. Son las indicadas cuando el vendaje se aplica en las extremidades para facilitar el retorno venoso.

1.4.5-Venda elástica adhesiva:   

Posee una cara con pegamento, lo que facilita su fijación. No debe aplicarse directamente a la piel, por problemas alérgicos o de piel delicada. Colocar debajo otro vendaje de gasa o bien de celulosa.

1.4.6-Vendas impregnadas en materiales:    

Materiales que después de su humidificación se solidifican y permiten un vendaje rígido, como el enyesado. En otras épocas según la impregnación se denominaban: almidonado, dextrinado, gelatinado, silicatado.

1. IMAGENES DE TIPOS DE VENDAS

1.5-FORMAS DE VENDAS

1.5.1-Venda de Rollo:

Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

1.5.2-Venda Triangular

Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varía de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.

1.5.3-Cabestrillo

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:

- Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.

- Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.

- Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.

- Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.

- Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Las Curitas, son pequeñas vendas adhesivas.

Los Apósitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se colocan directamente sobre la herida.

2. VENDAJE

2.1-DEFINICIÓN DE VENDAJE

Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomode a la forma de la región del cuerpo donde se aplican y sujeten el apósito.

El vendaje es un procedimiento habitual de enfermería para cuya aplicación es necesario conocer con precisión el objetivo terapéutico. Es imprescindible conocer y aplicar las siguientes normas para facilitar la ejecución, asegurar la efectividad del vendaje y evitar mediante la prevención las complicaciones además se define Vendaje como la protección de las articulaciones, músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.

2.2-OBJETIVOS DE UN VENDAJE

1. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados, elásticos, adhesivos extensibles, adhesivos inextensibles y yeso.

2. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías, y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. excesiva compresión).

3. Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo, no apoyar y no modificar.

a. De su limpieza, higiene y secado corporal. Evitar humedad en axilas, ingles y zonas interdigitales.

b. Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor, ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel.

c. Mantener los miembros elevados. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones.

2.3-APLICACIONES DE VENDAJES

  Las indicaciones de los vendajes son variadas, siendo sus principales finalidades las siguientes:

1. Limitar el movimiento de la parte afectada.2. Fijar apósitos o medicamentos tópicos.3. Fijar férulas, impidiendo su desplazamiento.4. Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.5. Comprimir una parte del cuerpo.6. Fijar en su sitio los aparatos de tracción.7. Favorecer el retorno de la circulación venosa de las extremidades.8. Moldear zonas del cuerpo, especialmente muñones de amputación.

2.4-TIPOS DE VENDAJE

2.4.1-Vendaje blando o contentivo: Utilizado para sostener las piezas de una cura o apósito.

2.4.2-Vendaje compresivo: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.

2.4.3-Vendaje rígido: Con él se logra una inmovilización completa de la parte afectada.

2.4.4-Vendaje suspensorio: Sostenedor del escroto o de la mama.

2.4.5-Vendaje protectivo: Tiene como objetivo cubrir una parte sana o enferma para protegerla de una acción nociva.

2.5-Funciones del Vendaje:

De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas.

Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas

Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada.

Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

2.6-Tipos de Vendaje:

Articulares.

Músculo-tendinosos

Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica.

Terapéuticos.

Rehabilitadores.

2.7-Indicaciones del Vendaje

Esguinces de 1º y 2° grado

tendinitis y tenosinovitis

Distensiones musculares

Rotura fibrilar parcial

Fisuras y epifiolisis no desplazadas.

2.8-Complicaciones del Vendaje

Ocultar heridas mal tratadas.

Excesiva compresión, provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso.

No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje.

La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas.

2.9-Tipos de Vendajes

Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son:

2.9.1-Vendaje Circular

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un apósito; también para iniciar y/o finalizar un vendaje. Empiece por

superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.

Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

2.9.2-Vendaje Espiral:

Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa.Ejemplo: Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, según sea necesario.

2.9.3-Vendaje Espiral o con Doblez

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se dirige hacia abajo y detrás. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

2.9.4-Vendaje en Ocho o Tortuga

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.

2.9.5-Vuelta Recurrente

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacía atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.

2.10-INDICACIONES PARA UN VENDAJE

o La indicación del vendaje debe ser precisa. Evitar su aplicación cuando no sea realmente necesario

o Lavado de manos antes y después de la aplicación de un vendaje. Seguir una técnica aséptica siempre que en la zona a tratar exista una herida.

o Se empleará el tipo de venda adecuado, así como un ancho y largo, en función de la longitud y diámetro del segmento a vendar y del efecto pretendido.

o Se iniciará el vendaje después de haber colocado la zona afectada en la posición que haya de quedar después del vendaje (posición funcional). El operador y el paciente se situarán de forma cómoda para ambos y siempre facilitando la ejecución del vendaje.

o Se iniciará el vendaje por la zona más distal, avanzando hacia la proximal, evitando de este modo la acumulación de sangre.

o Se vendará de izquierda a derecha (caso de que el operador no sea zurdo). El rollo se mantendrá hacia arriba, sin desenrollarlo excesivamente y siempre situado en la parte más proximal del operador.

o Se iniciará y terminará con dos vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. Nunca deben de ser más vueltas de las necesarias, cortando la venda sobrante. El extremo final de la venda se sujetará  con esparadrapo, imperdibles, ganchillos especiales o nudos.

o La presión desigual puede impedir la correcta circulación sanguínea y afectar a la nutrición celular, lo que inhibe el proceso de curación. Al aplicar la venda, debe cuidarse que la presión sea uniforme, extremando la precaución al realizar vendajes compresivos.

o Si durante la colocación de un vendaje compresivo o inmovilizador se observa algún defecto de ejecución, se debe retroceder hasta el punto del defecto y corregirlo. Nunca seguir e intentar corregirlo a lo largo del resto de la colocación.

o El vendaje debe mantener un espesor uniforme en toda su extensión. Se debe evitar que queden unas áreas más consistentes que otras.

o Antes de aplicar un vendaje, sobre todo si es rígido o tirante, se deben almohadillar  y proteger las prominencias óseas y articulaciones, así como las zonas de piel adyacentes (pliegues). Toda concavidad debe rellanarse con algodón.

o El vendaje debe resultar cómodo e indoloro para el paciente. También debe permitir una adecuada movilidad de los segmentos no implicados en la lesión.

o Es muy importante poder observar de forma directa la extremidad afectada para valorar correctamente si la circulación es adecuada. Debe permanecer descubierta una pequeña zona de la porción distal de la extremidad que se venda.

o Durante el tiempo que permanezca colocado el vendaje debe observarse la parte de piel descubierta para controlar la eventual aparición de signos o síntomas que nos indiquen trastornos neurovasculares.

o Deben tenerse en cuenta los siguientes indicadores de una complicación por compresión excesiva:

Palidez Eritema (enrojecimiento) Cianosis Edema Frialdad de los tejidos Parestesias Alteraciones de la sensibilidad Dolor Aparición de líquido de drenaje

2.11.1-Vendajes de los Miembros Superiores:

2.11.1.1-Sindactilia o Imbricado:

o Técnica utilizada en los dedos, desde el 2° a 5°, de la mano, en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano, voleibol, baloncesto, etc.)

o La técnica consiste en la unión de dos dedos, el afectado y el sano contiguo.

o Material: Trozo de gasa. Tiras de esparadrapo.

o Técnica: Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir. Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el

sano que tenga más cerca, dejando libres las articulaciones interfalángicas.

Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados.

PASOS GRAFICOS

2.11.2-Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar

o El primer dedo de la mano o pulgar, debido a su posición y su forma, requiere un tratamiento especial. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “. Se utiliza en esguinces y contusiones.

o Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva.

PASOS GRÁFICOS

2.11.3-Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca

o Técnica de nombre vendaje compresivo, almohadillado y de sostén.o Material:

Venda algodonada. Venda elástica o cohesiva. Esparadrapo.

o Técnica. En la realización de este vendaje, el operador deberá ir

modificando la posición funcional de la mano y muñeca. El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos

hasta flexura del codo. Para finalizar, colocaremos el miembro en posición de

descanso con un cabestrillo, 4 ó 5 dedos por encima del corazón.

PASOS GRAFICOS

´

2.11.4-Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo

o Material: Venda algodonada. Venda elástica o cohesiva. Esparadrapo.

o Técnica: Comenzamos colocando la mano, muñeca y codo en posición

anatómica. Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de

metacarpianos hasta axila. Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva. Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un

cabestrillo.

PASOS GRÁFICOS

2.11.5-Vendajes en distensiones ligamentosas, contusiones, tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavícula.

o Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula, vamos a exponer unas fotografías sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías.

PASOS GRAFICOS

o En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “. Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5. Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello, muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso.

o También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “.

PASOS GRÁFICOS:

2.11.6-Vendaje en fractura de clavícula

o La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “.

o Consiste en la utilización de venda algodonada, venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®).

o La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax.

o Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves. (Estatecnica   en desuso por su   agresibidad   ante el   niio.)

o Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital.

2.11.7-Vendajes en Miembros Inferiores

Vendajes en esguinces, contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie

o A diferencia de la mano, en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos.

o El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo.

o Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones.

2.11.8-Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo

o Material. Venda algodonada Venda elástica o cohesiva Esparadrapo

o Técnica. Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base

de los dedos hasta debajo de la rodilla. Cubrir con la venda elástica o cohesiva. Fijar con esparadrapo. Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje

para prevenir el descenso del vendaje. Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del

miembro.

2.11.9-Vendaje en esguince y contusión de rodilla

o Material: Venda algodonada Venda elástica Esparadrapo

o Técnica: La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para

favorecer el retomo venoso. El abordaje se hará en flexión a unos 30º. El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta

el primer tercio del fémur. Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos, finalizando en el fémur.

2.11.10-Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de caderao Material:

Férula de Braun Tracción Blanda (tiras adhesivas, venda elástica y cuerda) Pesas

o Técnica:Para realizarla se necesita de otro operador

3. ALTERACIONES CIRCULATORIAS Y ESTADOS DE INCONSCIENCIA

Son muchas las alteraciones que afectan a la circulación sanguínea y pueden producir, a la vez, trastornos de la conciencias.

ALTERACIONES CIRCULATORIAS

La forma correcta de detectar trastornos circulatorios es localizar y observar las características del pulso de la víctima (unidad temática 10).

La frecuencia cardíaca normal oscila entre 60 y 80 latidos por minuto.

Esta frecuencia aumenta o desciende tanto en situaciones fisiológicas como patológicas. Un aumento de la frecuencia (taquicardia) son a menudo causas de una complicación circulatoria que pude requerir asistencia urgente.

Estas alteraciones suelen producirse como efectos secundarios o complicaciones de un traumatismo, y su gravedad y nivel de urgencia son variables.

LIPOTIMIA

Es la pérdida súbita del conocimiento por una disminución pasajera del suministro de sangre al cerebro. Se acompaña de mareos, sudoración, palidez, náuseas, pérdida de fuerza, hipotensión y pulso lento e irregular, e incluso pérdida del conocimiento y caída al suelo. Los factores desencadenantes son el calor excesivo, las aglomeraciones o el ayudo prolongado. Se produce un estancamiento de la sangre en los miembros inferiores (alteración vascular periférica).

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:

Sentar a la víctima con la cabeza apoyada sobre las rodillas. si es posible, es mejor tumbarle, colocando los pies más altos que la cabeza.

Esto hace que se normalice el flujo de sangre al cerebro.

Colocar al accidentado en un lugar fresco y soberado.

Poner la cabeza ladeada, para evitar la aspiración de vómitos, si se producen.

Cuando esté consciente, darle pequeños sorbos de agua.

Si se han producido lesiones en la caída, será preciso tratarlas.

En el caso de que esté inconsciente nunca se dará de beber a la víctima por el riesgo de producir en el accidentado una asfixia por aspiración.

SINCOPE

Es el descenso brusco de la cantidad de sangre que llega al cerebro por parada cardíaca o por un aumento excesivo de las contracciones del corazón (fibrilación).

Se acompaña de perdida brusca de conciencia, palidez, sudoración, pulso débil y muy rápido (filiforme) e incluso parada cardiorrespiratorio.

PROCOLO DE ACTUACION

Tumbar a la víctima con los pies más altos que la cabeza.

Poner la cabeza ladeada, para evitar la aspiración de vómitos si se producen.

Tapar al accidentado para evitar que pierda más calor.

Realizar RCP, si es necesario.

Trasladar al accidentado urgentemente a un centro sanitario.

INFAROTO DE MIOCARDIO.

Es la lesión necrótica del músculo cardíaco por isquemia aguda (trosis coronaria). se acompaña de un dolor intenso del tórax que se ----- irradiar al brazo izquierdo, cuello, brazo derecho y espalda.. Hay pali cianosis, respiración superficial, pulso irregular y a veces paro cardiaco debe buscar ayuda médica urgente.

PROTOCOLO DE ACTUACION:

Iniciar la RCP si el paciente no tiene pulso.

No dar nada por vía oral.

Si esta inconsciente, colocarlo en posición de recuperación y aflojar la ropa para evitar compresiones circulatorias.

No elevar los miembros inferiores.

Si está consciente, sentarlo con una ambulación de 45 (posición de Foley).

Controlar periódicamente el pulso,, la respiración y el nivel de conciencia.

SHOCK O ESTADO DE CHOQUE

Se produce cuando el sistema circulatorio falla y es incapaz de suministrar la cantidad de sangre necesaria para el organismo.

Se define como un estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda debido a una disminución del volumen de sangre circulante. se caracteriza por suras con: hipotensión, taquicardia, frialdad, taquipnea, palidez, inquietud, alteraciones en el estado de conciencia, pulsos periféricos muy débiles y extremidades frías y pegajosas.

Las cusas son múltiples, pero destacan en función del tipo de alteración, los siguientes tipos:

Hipovolémico, por pérdida del volumen sanguíneo circulante (hemorragias, deshidratación, diarrea, quemadura so vómitos intensos.

Cardiogénico, por bombeo insuficiente (infarto de miocardio, angina de pecho, embolia pulmonar, drogas).

Séptico por infecciones masivas (infecciones graves o septicemias).

Anafiláctico, por reacción alérgica (medicamentos, reacciones sérias picaduras o mordeduras de animales).

Neurogénico por estimulación nerviosa ( anestesias traumatismos graves).

La causa desencadenante pone en marcha un "círculo vicioso" que lleva a estado de shock, si no se restablece el estado fisiológico circulatorio general.

PROTOCOLO DE ACTUACION

Acostar al accidentado con los pies más altos que la cabeza (posición anti shock).

Colocarlo en posición de recuperación si se producen vómitos.

Cubrir al accidentado con una manta para que no pierda calor, amnenerlo inmóvil y aflojar la ropa.

Si está consciente, darle pequeños sorbos de bebida anti shock (en litro de agua, 1/2 cucharadita de bicarbonato + sal). Nunca dar alcohol.

Humedecer los labios con frecuencia, si está inconsciente.

Tratar las lesiones que se hayan producido.

Administrar la RCP si es preciso y evacuarlo urgentemente.

Trastornos convulsivos: Se definen las convulsiones como las contracciones energéticas y involuntarias de los músculos esqueléticos que se producen generalmente de forma súbita por estimulo de los centros nerviosos.

Tónicas: son contracturas persistentes de los músculos, se poner rígidos. No suelen producir movimiento de las masas musculares.

Clónicas: son contracturas rítmicas y muy extensas que producen movimientos de flexión y extensión de las extremidades.

Pueden ser generalizadas (en todo el cuerpo), unilaterales (en un lado del cuerpo).

EPILEPSIA.

Es una enfermedad crónica del sistema nervioso que produce pérdida de conciencia.

El ataque epiléptico típico suele estar precedido por sensaciones previas, como mareo, percepción de olores o contracciones musculares localizadas, que constituyen el aura.

Después, el paciente suele emitir un grito y caer al suelo. queda inconsciente y se inician las fases convulsivas: fase tónica o de rigidez, que dura 1 ó 2 minutos, fase clónica y generalizada, que suele durar entre 2 y 4 minutos , y finalmente, fase de recuperación.

PROTOCOLO DE ACTUACION

FASE DE RIGIDIZ

EVITAR QU SE GOLPEE AL CAER. Si ya está en el suelo, dejarlo tendido y evitar que sufra mas lesiones retirando los obstáculos y objetos contundentes próximos. No intentar levantarlo.

Aflojar la ropa ajustada y ladear la cabeza, vigilando las vías respiratorias, por si vomita.

Colocar algo blando debajo de la cabeza.

FASE DE CONVULSION:

Colocar un objeto blando en la boca para evitar que se muerda la lengua.

Sostiene la cabeza para evitar que se golpee.

FASE DE RECUPERACION

Comprobar que no se ha producido más lesiones. Tratarlas, si se han originado.

Darles, si es posible, bebidas no estimulantes

Dejar que repose lo más cómodamente posible.

Trasladarlo a un centro sanitario, si es necesario.

Recomendar que se consulte a su médico.

ATAQUE HISTERICO

Suele producirse por problemas o conflictos personales reprimidos. A veces puede parecerse a un ataque epiléptico, pero las diferencias son:

- Caídas espectaculares, sin sufrir daño y ante personas.

- Convulsiones aparatosa, no rítmicas, para llamar la atención.

- La lengua queda ilesa.

- La crisis suele e acabar en llanto o risa histeriforme.

CONCLUSIONES

-Útil en lesiones crónicas o recidivantes.

-Los tejidos que van a ser reforzados por el vendaje se sitúan en posición neutra, sin corregir su posición natural.

-El objetivo de estos vendajes es evitar posiciones o movimientos extremos que puedan dañar los tejidos debilitados.

-Permiten una movilidad funcional óptima.

-Aseguran la estabilidad de la articulación.

-No es conveniente abusar de los vendajes preventivos. Es mejor realizar un buen trabajo de fortalecimiento y acondicionamiento de los tejidos debilitados, y que sean estos los que den estabilidad a la articulación.

BIBLIOGRAFÍA

American Heart Association. Adult Basic Life Support. Circulation. 2005; 112: 51-67.

· Capellan O, Hollander JE. Management of lacerations in the emergency department. Emerg Med Clin N Am. 2003; 21: 205–231

· Cruz Roja Colombiana. Manual de primeros auxilios y autocuidado. Bogotá: Editorial Lerner Ltda; 1995.

· Edlich RF, Rodeheaver GT, Morgan RF. Principles of emergency wound management. Ann Emerg Med. 1988; 17:1284–302.

· Feliciano DV, Moore EE, Mattox KL. Trauma. 4th ed. New York: McGraw-Hill Publishers; 2000.

· Llanio R, Perdomo G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005.

· Lockey DJ. Prehospital trauma management. Resuscitation. 2001; 48: 5–15

· Pena A. Conocimientos básicos para el personal de la Cruz Roja. La Habana: Editorial Organismos; 1975.

· Pitti R, Cazalbou G, Varlet JP. Instruction aux techniques elementaires de la reanimation de L´ avant. Metz: SAMU; 1999.

· Prehospital Trauma Life Support Committee of The Nacional Association of Emergency Medical Technicians, en colaboración con The

Committee on Trauma of The American College of Surgeons. Soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario. Barcelona:

Elsevier; 2004.