Vendaje Neuromuscular (Apuntes Kinesiotaping) 20p

PROFESORA: Lirios Dueñas Moscardó

• Fisioterapeuta Especialista en Fisioterapia y Biomecánica del deporte • Profesora asociada de la Universitat de Valencia • Fisioterapeuta y coordinadora del Centro de Atención al Deportista de la

Universidad Politécnica de Valencia

VENDAJE NEUROMUSCULAR

www.fisiomedformacion.es

CURSO DE VENDAJE NEUROMUSCULAR Octubre 2008

Clínica de Fisioterapia AXIS. Prof.: Lirios Dueñas 1

INDICE

1-. INTRODUCCIÓN. .....................................................................................................................................................2 2-. EFECTOS FISIOLÓGICOS. ..................................................................................................................................3 3-. INDICACIONES ........................................................................................................................................................4 4-. CONTRAINDICACIONES......................................................................................................................................4 5-. GENERALIDADES. ...................................................................................................................................................5

5.1- PROPIEDADES DE LA CINTA .................................................................................................................................................5 5.2- CONSIDERACIONES ESPECIALES.......................................................................................................................................5

6-. APLICACIÓN..............................................................................................................................................................5 6.1- ESTIRAMIENTO DEL TEJIDO. ...............................................................................................................................................5 6.2- TENSIÓN DE LAS TIRAS.........................................................................................................................................................6 6.3- DIRECCIÓN DE LAS TIRAS. ...................................................................................................................................................6 6.4- TIPOS DE TIRAS. ......................................................................................................................................................................7 6.5- RETIRADA DE LAS TIRAS. .....................................................................................................................................................9 6.6- POSIBLES LIMITACIONES. ....................................................................................................................................................9 6.7- DIFICULTADES INICIALES EN SU APLICACIÓN.............................................................................................................9 6.8- TALLAS Y MEDIDAS DE LAS TIRAS.....................................................................................................................................9 6.9- COLOR DE LAS VENDAS.........................................................................................................................................................9 6.10- CONSIDERACIONES. ..........................................................................................................................................................10 6.11- DIFERENCIAS ENTRE EL VENDAJE NEUROMUSCULAR Y LOS VENDAJES UTILIZADOS EN EL DEPORTE................................................................................................................................................................................................................10

7-. INTRODUCCIÓN A LAS TÉCNICAS CORRECTIVAS .............................................................................11 7.1 CORRECCIÓN MECÁNICA. .....................................................................................................................................................12 7.2 CORRECCIÓN FASCIAL...........................................................................................................................................................13 7.3 CORRECCIÓN DE ESPACIO ...................................................................................................................................................13 7.4 TÉCNICA DE TENDÓN/LIGAMENTO....................................................................................................................................14 7.5 CORRECCIÓN FUNCIONAL ....................................................................................................................................................14 7.6 TÉCNICA LINFÁTICA................................................................................................................................................................15

8-. OTRAS APLICACIONES ......................................................................................................................................17 8.1 VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES ................................................................17 8.2 VENDAJE NEUROMUSCULAR SEGMENTAL.......................................................................................................................18 8.3 CROSS TAPING..........................................................................................................................................................................19



CURSO DE VENDAJE NEUROMUSCULAR

1-. INTRODUCCIÓN. El método del Vendaje neuromuscular ha entrado de una manera arrolladora en el mundo de la Rehabilitación y de la Medicina deportiva. Desarrollado por el doctor Kenzo Kase hace casi 25 años en Japón, el Vendaje neuromuscular está arrasando en el mundo de los vendajes terapéuticos. Este método de vendajes utiliza unas exclusivas cintas de tape (esparadrapo) elástico que han sido diseñadas imitando las propiedades de la piel y cuya finalidad es el tratamiento de lesiones musculares, articulares, neurológicas y ligamentosas así como la reducción de la inflamación y del linfedema. Las funciones que se atribuyen al Kinesio Tape son la capacidad de reeducar el sistema neuromuscular y propioceptivo, mejorar la postura del paciente gracias a la información sensoriomotriz que le aporta, facilitar el drenaje linfático, reducir el dolor, y acelerar el proceso de reparación de la lesión permitiendo en todo momento el movimiento y facilitando la circulación y su consiguiente aporte de nutrientes. El Kinesio Tape da soporte y estabilidad a las articulaciones y músculos sin afectar a la amplitud del movimiento. Es una técnica basada en el proceso de autocuración del cuerpo.

El método del Vendaje neuromuscular implica vendar sobre los músculos y abarcando el resto de estructuras que nos interese con el fin de asistir y disminuir las tensiones que actúan sobre las estructuras lesionadas. Todos los vendajes derivados del Vendaje neuromuscular se caracterizan por permitir al paciente una movilidad completa, al tiempo que refuerzan la articulación o músculo lesionado. De esta manera permiten al deportista el desarrollo de la actividad aportando un refuerzo desde el punto de vista funcional. La segunda modalidad del Vendaje neuromuscular (esto es el vendaje linfático) previene el sobre uso y ayuda a facilitar la circulación linfática las 24 horas del día. Esta segunda modalidad está mayormente indicada en la etapa aguda de la rehabilitación. Las técnicas correctivas incluyen vendajes con propiedades mecánicas, linfáticas, analgésicas, reeducativas y propioceptivas y se utilizan tanto para ligamentos como para tendones, músculos, cápsulas articulares, cicatrices, etc. El Vendaje neuromuscular puede utilizarse conjuntamente con otras terapias como la crioterapia, hidroterapia, masaje y estimulación eléctrica entre otras.

El Vendaje neuromuscular actúa en la activación del sistema neurológico, el sistema procesador de la información propioceptiva y en el sistema circulatorio. El sistema músculo/esquelético no solo actúa en los movimientos del cuerpo sino que también tiene parte de actuación en la circulación sanguínea y linfática, en la temperatura corporal, etc. Por lo tanto, una afectación en los músculos afecta a varios sistemas. De ahí la importancia de tratar el músculo con el objetivo que recupere prontamente y de la manera más competa posible su funcionalidad para secundariamente activar el propio proceso de autocuración del cuerpo. Diversos estudios demostraron que por medio de vendajes del tipo del Vendaje neuromuscular y mediante una cinta elástica se podía ayudar a la musculatura a recuperarse mediante asistencia externa no invasiva. El empleo de Vendaje neuromuscularha supuesto un nuevo acercamiento para el tratamiento de nervios, músculos, y órganos. Desde la introducción de Vendaje neuromuscular en los EE.UU y posteriormente en Europa, diversos especialistas de la medicina como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos, podólogos deportivos, etc., han reconocido y utilizan día a día esta modalidad calificándola de eficaz, segura, y fácil de usar. El método y la cinta o tape utilizado permiten que el individuo reciba las ventajas terapéuticas las 24 horas del día y durante 3 o 4 días consecutivos, que es el tiempo que el vendaje puede durar puesto sin caerse. Sus propiedades de resistencia al agua permiten que el individuo lleve una vida normal sin necesidad de preocuparse por el vendaje. Actualmente el Vendaje neuromuscular está siendo utilizado en diversos hospitales, clínicas,



universidades y en equipos de deportes profesionales de todo el mundo y su aceptación y acogida está haciendo que sea una de las técnicas preferidas de los profesionales de la salud.

2-.EFECTOS FISIOLÓGICOS.

Los músculos se estiran y contraen constantemente dentro de un rango fisiológico de movimiento. Sin embargo, si los músculos se sobreestiran o se contraen en exceso, como cuando sucede cuando levantamos una carga excesiva, puede suceder que los músculos no puedan recuperarse y se inflamen. Cuando un músculo se inflama, se hincha o contrae debido a la fatiga, el espacio que queda entre la piel y el músculo se comprime, produciendo una restricción del flujo sanguíneo y de la circulación linfática. Esta compresión a su vez ejerce presión sobre los nociceptores que están debajo de la piel, los cuales envían “signos de discomfort” al cerebro y la persona siente DOLOR. Este tipo de dolor se conoce como mialgia o dolor muscular.

Para asegurar que los músculos tienen un rango de movimiento libre, se recomiendan esparadrapos con una elasticidad del 130-140% de su longitud inicial. Esta elasticidad específica evitará al mismo tiempo un sobreestiramiento de los músculos. No sirven los esparadrapos o las tiras de tape utilizadas en los vendajes funcionales deportivos. Es recomendable la utilización de tiras especiales para vendaje neuromuscular, ya que cumplen las condiciones específicas requeridas para los vendajes neuromusculares. Los rollos de kinesiotape cumplen unas propiedades fisiológicas de manera que permiten una movilidad articular libre de forma que permiten que el cuerpo inicie sus procesos de autocuración.

Ilustración que muestra la composición y forma de la piel antes de la aplicación del Vendaje neuromuscular.

En la zona donde se aplican las tiras de Vendaje neuromuscular se forman circunvoluciones que aumentan el espacio entre la piel y los músculos y desaparece la estimulación de los las terminaciones nerviosas encargadas de la transmisión del dolor (nociceptores), al tiempo que mejora la circulación linfática.

El Vendaje neuromuscular alivia el dolor y facilita el drenaje linfático por medio de la elevación de la piel a nivel microscópico. La tira de tape forma circunvoluciones en la piel que aumentan el espacio intersticial. El resultado es que la disminución de la presión hace que se dejen de estimular los receptores del dolor y se dejan de enviar estímulos nociceptivos por medio del sistema nervioso, con lo que desaparece el dolor. La disminución de la presión intersticial favorece a su vez el drenaje linfático, permitiendo un mejor vaciamiento de los canales y facilitando la circulación linfática y por tanto la eliminación de las sustancias de desecho.

Al vendaje neuromuscular se le atribuyen cuatro funciones principales:

A-. SOPORTE DEL MÚSCULO

- Mejora la contracción muscular en el músculo debilitado - Reduce la fatiga muscular - Reduce la hiperextensión y la hipercontracción del músculo



- Aumenta la amplitud de movimiento - Alivia el dolor

B-. ELIMINA LA CONGESTIÓN AL FAVORECER LA CIRCULACIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES

- Mejora la circulación sanguínea y linfática - Reduciendo el exceso de calor y facilitando la eliminación de sustancias de desecho - Reduce la inflamación - Reduce la sensación de dolor en el músculo y en la piel

C-. ACTIVA LOS SISTEMAS ANALGÉSICOS ENDÓGENOS

- Activa el sistema inhibitorio espinal - Activa el sistema inhibitorio general

D-. CORRIGE LOS PROBLEMAS ARTICULARES

- Normaliza el tono muscular - Ajusta desvíos ocasionados por hipertensiones musculares - Alivia el dolor articular - Mejora el rango de amplitud articular

3-. INDICACIONES - Estimulación de músculos hipotónicos - Inhibición de músculos hipertónicos - Protección de músculos frente a sobreestiramientos - Protección articular - Alivio del dolor - Reducción de la inflamación

- Disminución del edema - Disminución de hematomas - Mejorar / disminuir el rango de recorrido articular - Mejorar la propiocepción - Corregir la postura - Corrección de la fascia

4-. CONTRAINDICACIONES El kinesitaping es un método “joven” que todavía se encuentra en desarrollo. Todavía no se sabe mucho sobre las posibles contraindicaciones, pero sin embargo podemos nombrar aquí algunas contraindicaciones relativas basadas en el sentido común y la experiencia. - Trombosis (al mejorar la circulación sanguínea, una tira sobre la zona de peligro podría provocar que se desprenda un trombo) - Heridas (el esparadrapo no es estéril y podría infectar la herida. Sin embargo aplicándolo alrededor de la herida aceleraremos la curación del tejido) - Traumas severos (necesitaremos un diagnóstico preciso) - Edema general debido a problemas cardíacos o renales - Carcinomas o metástasis - Embarazo (a través de las relaciones segmentales podemos influir en el útero. Ya que de momento no se sabe si esto puede influir en el embarazo, es mejor ser cauteloso al aplicar el esparadrapo en zonas de la piel con relación segmental) (plexo hipogástrico L5-S1) - Sensibilidad cutánea (aunque son pocos los casos debido al carácter hipoalergénico del esparadrapo, si aparecen picores, molestias o incomodidad, se recomienda quitar el vendaje) - Alteraciones de la piel (sobretodo en pieles muy finas y en niños, extremaremos precauciones y retiraremos el vendaje con mucho cuidado)



- Diabetes (En principio no es una contraindicación ni hay estudios concluyentes sobre el tema, aunque se ha observado en la práctica que se puede producir un cambio en la necesidad de insulina, sobre todo cuando las tiras se aplican sobre las partes del cuerpo donde el paciente se suele inyectar la insulina. Se recomienda tenerlo en cuenta.)

5-. GENERALIDADES.

5.1- PROPIEDADES DE LA CINTA Las tiras se han diseñado para permitir un estiramiento del 55-60% de su longitud en reposo (similar a las propiedades de la piel). No han sido diseñadas para estirarlas horizontalmente. Las tiras vienen ya pegadas al papel con un 25% aproximado de tensión. Las propiedades elásticas de la cinta duran de 3-5 días. El grosor de la cinta se asemeja al de la epidermis, con el objetivo de eliminar la percepción de peso y evitar estímulos sensitivos cuando se aplica adecuadamente. Después de 10 minutos el paciente no debería notar nada. Están fabricadas con 100% algodón, hecho que permite un secado rápido y una transpiración adecuada, evitando acúmulos de humedad y maceraciones de la piel. El pegamento no contiene látex. Es adhesivo 100% acrílico y se activa por calor. El adhesivo imita la huella dactilar para favorecer la elevación de la piel (mediante la formación de pliegues o “circunvoluciones”) y para permitir una mejor transpiración.

5.2- CONSIDERACIONES ESPECIALES

El éxito del Vendaje neuromuscular depende de la evaluación adecuada del paciente y de la aplicación adecuada de la técnica. La práctica es de vital importancia. El éxito será limitado si la experiencia del fisioterapeuta es poca o si no se hace una buena evaluación y un adecuado diagnóstico de la lesión. Hay que "desaprender" y eliminar hábitos de otros tipos de vendaje (sobretodo los deportivos), y disminuir la tensión en la aplicación del Vendaje neuromuscular ya que una tensión excesiva hará que el vendaje sea inefectivo. No buscamos limitar/asistir movimientos ni prevenir lesiones!! Con el Vendaje neuromuscular las tiras ayudarán al cuerpo a volver a su función normal, asistiéndole en el proceso de autocuración. El efecto primario será superficial, y si ejercemos una tensión excesiva la efectividad será limitada. Es interesante recortar las puntas en forma redondeada para evitar que se despeguen y conseguir que así dure más el vendaje. La piel deberá estar limpia y seca.

6-. APLICACIÓN. La base se colocará unos 5 cm por debajo del origen o por encima de la inserción del músculo. La base se colocará siempre sin tensión y en una posición lo más cercana posible a la posición anatómica.

6.1- ESTIRAMIENTO DEL TEJIDO. En todas las técnicas básicas de aplicación, el músculo/tejido a tratar debe ponerse en una posición de estiramiento.



Esto, sumado a la tensión de la cinta, generará pliegues que elevarán la piel (llamados a partir de ahora circunvoluciones). Aunque los pliegues no siempre sean perceptibles, están presentes a nivel más profundo. Estos pliegues ayudan a la circulación del flujo sanguíneo y favorecen la circulación linfática.

6.2- TENSIÓN DE LAS TIRAS.

La cinta de kiesiotape ha sido diseñada con unas propiedades elásticas del 140%. Si aplicamos demasiada tensión sus efectos no serán los deseados. Es mejor quedarse corto que pasarse. La tensión adecuada es de crucial importancia para la efectividad de la técnica. Las tiras vienen ya pegadas sobre el papel con una tensión del 15-25%. Ejemplo: si empezamos con una tira que una vez despegada del papel mide 10 cm y ejercemos una tensión máxima, observamos que aumenta alrededor de un 50% de su longitud total: ahora mide 15cm. Si la técnica de aplicación requiere un 25% de la tensión disponible, es decir, la que nos haga que la tira mida 11,25cm.

6.3- DIRECCIÓN DE LAS TIRAS. Existen dos maneras de aplicar las tiras de Vendaje neuromuscular. El esparadrapo se puede aplicar con poco o ninguna tensión (descrito más abajo como “técnica sin estiramiento”, o podemos aplicarlo con tensión (descrito más adelante como “técnica con estiramiento”).

A) TÉCNICA SIN ESTIRAMIENTO. En este caso, estiramos la piel del área afectada previo a la aplicación de las tiras. Se realiza estirando los músculos y las articulaciones del área afectada. Después de la aplicación, las tiras de esparadrapo formarán circunvoluciones una vez la piel y los músculos estirados vuelvan a su posición inicial. Cuando elevamos la piel por medio de esta técnica, se produce una mejoría notable del flujo sanguíneo y de la circulación linfática en el área afectada.

B) Por otro lado, si las articulaciones o ligamentos están lesionados, las tiras se tienen que colocar mediante la TÉCNICA CON ESTIRAMIENTO antes de colocarlas sobre la piel. Las articulaciones o ligamentos lesionados son incapaces de funcionar correctamente y dependen del estiramiento de las tiras para una corrección mecánica. El mayor o menor estiramiento dependerá de la lesión.

Las tiras pueden aplicarse como una única tira (tira en “I”), o en forma de “X” o “Y”, dependiendo de la forma y tamaño de los músculos/elementos anatómicos a tratar. El principio básico para tratar un músculo debilitado es pegar la tira de manera que envuelva el músculo afectado. La tira irá desde el ORIGEN del músculo hasta su INSERCIÓN. Esta aplicación se utiliza fundamentalmente con el objetivo de dar sostén a la musculatura, de asistirla en su función. Cuando la fibra muscular se contrae, las tiras de Vendaje neuromuscular ayudan a la contracción tirando de la piel y estimulando al músculo para que sus fibras se dirijan hacia el origen con un menor coste energético.



Con el objetivo de evitar calambres o contracciones excesivas (sobresolicitaciones musculares) y para relajar la musculatura y disminuir la tensión muscular, las tiras deben de colocarse desde su INSERCIÓN hasta el ORIGEN. Es importante recordar el principio básico de aplicación de estirar la piel antes de la aplicación de la tira, indistintamente de la localización del dolor. Por ejemplo, si el dolor se localiza en la parte anterior del antebrazo, deberíamos doblar la muñeca en flexión dorsal y tener el codo en extensión mientras aplicamos la tira. En cambio si el dolor es en la cara dorsal del antebrazo deberíamos hacer una flexión palmar de muñeca. Para el tratamiento de dolor muscular el Vendaje neuromuscular es inefectivo si no estiramos la piel previamente a la aplicación de las tiras. Esta aplicación particular es utilizada fundamentalmente en procesos como esguinces articulares, roturas fibrilares, contracturas musculares y edema post-traumático o post-quirúrgico. Cuando las fibras musculares se contraen las tiras de kinesiotape actúan relajando o disminuyendo la tensión muscular.

Por tanto y como resumen recordaremos que las dos posibles aplicaciones serán: DE INSERCIÓN A ORIGEN - Para traumatismos agudos (sobresolicitación o estiramiento). - Inhibe la función muscular - 15-25% (es la misma que la tensión a la que el esparadrapo viene pegado en el papel) - Mejor quedarse cortos que pasarse de tensión - Si observamos alguna depresión en la piel, esta será producida por un exceso de tensión, siendo inefectivo el vendaje. DE ORIGEN A INSERCIÓN - Para músculos débiles. - Cuando queremos facilitar la contracción muscular. - Para músculos con afectación crónica. - Mayor tensión que de inserción a origen: 25-50% - Deberemos observar una ligera separación de las fibras elásticas del vendaje neuromuscular.

6.4- TIPOS DE TIRAS.

TIRAS EN Y. Es la aplicación más común. Para facilitar o eliminar el estímulo muscular. En músculos débiles, rodearemos el vientre muscular con la tira en Y. La tira en Y debería ser 5cm más larga que el músculo, medido de origen a inserción. La base se coloca sin tensión. La posición inicial será la más aproximada a la posición anatómica. Colocamos el músculo / tejido en posición de estiramiento. Rodeamos el músculo con cada "cola", ejerciendo tensión a lo largo de toda ella. Cuando nos queden unos 5cm para terminar la cola, dejamos de ejercer tensión y pegamos el final de la cola sin tensión. Pegamos la segunda cola del mismo modo. Pegarlo todo con el calor de nuestras manos por medio de frotación antes de mover el músculo / articulación (“activar el pegamento”). Si realizamos una tira en Y con 3 colas, la tercera cola se aplica directamente sobre el vientre muscular.



TIRAS EN I. Mismos principios que las tiras en Y. En lugar de rodear el músculo, la tira se aplica directamente sobre el área de dolor/lesión. Técnica más efectiva para lesiones musculares agudas. Después de la fase aguda son más efectivas las tiras en Y. El propósito primario de esta tira es limitar el edema y el dolor. TIRAS EN X. Mismos principios que las tiras en Y y I. La longitud de la tira en X debe medirse con el músculo estirado. La técnica en X se utiliza generalmente en músculos biarticulares (que cruzan dos articulaciones). El estiramiento se añade en el tercio medio de la tira en X, situándose sobre el vientre muscular. Las colas se pegan sin tensión. TIRAS EN ABANICO. Es una técnica linfática Se colocan con el músculo en una posición de estiramiento. Para corrección linfática, la tensión será del 0-15%. La base de la tira en abanico se coloca sobre los nódulos/conductos linfáticos y las colas sobre el área de edema. TIRAS EN MALLA. (Telaraña, red,..). Es una técnica correctiva de espacio Dividimos en 4-8 tiras el centro de una tira en I, dejando las bases intactas. Colocamos al paciente en posición de la máxima amplitud articular que permita su edema/inflamación. Pegamos una base, quitamos el papel de las tiras, las pegamos con una tensión del 0-15% y pegamos finalmente la 2ª base. APLICACIÓN EN “DONUT”. Es una técnica correctiva de espacio Cortar un agujero en el centro de una tira en I. Cortar en cada extremo 2 o 3 colas de 4-5 cm. Coloca al paciente en posición de máxima amplitud articular. Aplicar una tensión del 25-50% Colocar el agujero sobre el área donde queramos aumentar el espacio. Si colocamos más de una tira, utilizaremos una tensión ligera (25%). Se utiliza para eliminar un edema puntual o localizado. Se colocan 2 o 3 tiras superpuestas con el agujero sobre la zona a tratar.



6.5- RETIRADA DE LAS TIRAS.

Si al 1º-2º día una punta del vendaje se ha despegado, podemos recortarla. Si mojamos el vendaje éste saldrá con mayor facilidad. Mejor quitarlo en sentido del crecimiento del vello (de arriba a abajo). Levantar la cinta de la piel y luego empujar la piel hacia abajo, mejor que despegar la tira de la piel directamente. Si arrancamos el vendaje de un tirón, puede aparecer irritación, dolor y eritema. Podemos utilizar aceite mineral o leche de magnesio para ayudar a quitar las tiras sin enrojecimiento.

6.6- POSIBLES LIMITACIONES.

Si el paciente presenta excesivo vello, es recomendable rasurar. Hay que esperar 20-30 minutos hasta que el pegamento ejerza sus efectos antes de iniciar cualquier actividad física, ya que en caso contrario el vendaje perderá adherencia. Hay que evitar la transpiración de la piel durante ese tiempo. Si tenemos que aplicarlo durante la actividad física, podemos utilizar cualquier spray adherente de los que venden en el mercado. Pero entonces será difícil de quitar, ya que los productos que venden en el mercado para quitar el tape no sirven ya que el pegamento del Vendaje neuromuscular tiene propiedades distintas. El paciente tiene que llevar el vendaje durante 3-4 días para que haga sus efectos. Secar el exceso de agua con toalla y dejar secar al aire. Secar con una toalla, dando pequeños golpecitos o roces suaves. No secar con secador. Para aquellas zonas donde la transpiración y el movimiento sean mayores (manos o pies) o en aquellos ambientes donde existe humedad, se recomienda utilizar el tape resistente al agua.

6.7- DIFICULTADES INICIALES EN SU APLICACIÓN. Tenemos que "desaprender" todo lo aprendido anteriormente en los vendajes que ya conocemos. Como norma general no vamos a asistir ni limitar ningún movimiento. La tensión a ejercer en el Vendaje neuromuscular será prácticamente nula. Es mejor “quedarse corto” que pasarse, ya que si nos pasamos lo efectos del vendaje serán nulos. Es de vital importancia una evaluación adecuada del músculo así como un diagnóstico preciso de la patología y una elección adecuada de los objetivos que queremos lograr con la aplicación del vendaje.

6.8- TALLAS Y MEDIDAS DE LAS TIRAS.

La medida del rollo estándar es 5 cm. x 5m. Los rollos con tratamiento especial para ser resistentes al agua miden un metro menos. Hay rollos de 31 metros en color piel (todavía no disponibles en España). También hay de 7,5cm x 5m para pacientes más grandes. 2,5cm x 5m para dedos y tratamientos neurológicos. 3,75cm x 5m para tobillos, niños y pacientes más pequeños.

6.9- COLOR DE LAS VENDAS. No existe ninguna diferencia física ni química entre los distintos colores. Los colores rojo y azul se crearon por principios de cromoterapia: Rojo: es el color más oscuro del espectro de luz. Absorberá más luz aumentando ligeramente la temperatura debajo de la tira. Cuando queramos aumentar la temperatura de la zona utilizaremos este color.



Azul: es el color más tenue del espectro. Reflejará más luz disminuyendo ligeramente la temperatura debajo de la tira. Cuando queramos disminuir la temperatura de los tejidos utilizaremos este color. El color beige es adecuado para casos en los que nos interese poca visibilidad del vendaje y el negro se creó debido a la gran demanda que existía. La elección del color dependerá básicamente de las preferencias individuales.

6.10- CONSIDERACIONES.

Diagnóstico preciso Preparación adecuada de la piel Retirada del papel Selección de la longitud/tamaño de la tira

Adecuado posicionamiento de las estructuras Tensión de las tiras Dirección y aplicación de las tiras Activación del pegamento

Cuando vayamos a aplicar varias tiras, primero aplicaremos la que ejerza el efecto terapéutico primario deseado. Tener en cuenta que las siguientes pueden estimular los receptores sensitivos y provocar interferencias en lugar de clarificar estímulos determinados. Ejemplo: si el objetivo primario es la reducción del dolor, colocaremos una tira muscular de inserción a origen y una tira de corrección de espacio o una tira linfática. Podemos colocar una de corrección linfática las primeras 24 a 48 horas y después ya colocar una de corrección de espacio. A partir de las 72h ya podemos aplicar una de corrección mecánica. "Cuanto menos, mejor". Es preferible aplicar pocas tiras, poca tensión y moderada presión interna. Buscamos provocar en el organismo cambios sutiles para que sea el propio cuerpo el que reaccione hacia la recuperación. Provocamos una "ayuda”, una “incitación” a los procesos de autocuración del organismo". Si el paciente vuelve creyendo que el vendaje ha empeorado los síntomas, mejor no seguir intentándolo y probar otras técnicas. Presentamos guías a seguir. Cada paciente tiene sus síntomas. Es el fisioterapeuta experto el que elegirá el tratamiento adecuado en cada caso.

6.11- DIFERENCIAS ENTRE EL VENDAJE NEUROMUSCULAR Y LOS VENDAJES FUNCIONALES UTILIZADOS EN EL DEPORTE. TAPING O VENDAJE FUNCIONAL Es la técnica más extendida y utilizada en Estados Unidos en el mundo del deporte. El esparadrapo o tape es extremadamente rígido y necesita un pre-vendaje o pretape para proteger la piel de posibles irritaciones. La irritación aparece debido al estancamiento de la humedad, al elevado contenido en látex y a la compresión elevada que sufre la piel, músculos y articulaciones. Se suele aplicar inmediatamente antes de la actividad para prevenir y proteger lesiones agudas, se utiliza durante un período de tiempo corto y se suele quitar inmediatamente después de la actividad. No existen beneficios o utilizaciones para la rehabilitación, siendo únicamente un vendaje de protección o preventivo. VENDAJE NEUROMUSCULAR Es una técnica terapéutica que no solo ofrece el apoyo o protección que necesita el paciente sino que al mismo tiempo favorece y facilita la recuperación de la zona. Las tiras de vendaje permiten e incluso mejoran el rango de recorrido articular, sin afectar a la biomecánica del paciente. El esparadrapo no contiene latex, produciendo muy pocos problemas de irritación de la piel y pudiéndose aplicar en todo tipo de población, incluidos lo niños y los ancianos. No existe compresión de la piel, siendo muy cómodo de llevar. Los vendajes se pueden llevar durante 3-4 días. Es resistente al agua y permite una transpiración adecuada evitando acumulaciones de humedad. La circulación sanguínea y linfática se ve mejorada con este tipo de vendaje permitiendo una pronta recuperación y alivio del dolor.



7-. INTRODUCCIÓN A LAS TÉCNICAS CORRECTIVAS Primero hay que evaluar la condición del paciente. Segundo hay que determinar qué músculos hay implicados y empezar el tratamiento con ellos aplicando los conceptos básicos. Después hay que aplicar una técnica correctiva para ayudar al cuerpo a curarse. Existen 6 técnicas correctivas: mecánica, fascial, de espacio, ligamento/tendón, funcional y linfática. MECÁNICA ("recogimiento"). Utiliza las propiedades de estiramiento de la cinta junto a la presión interna para proporcionar estímulos de posición a través de la piel. Existen 3 técnicas: - Utilizando la base de la Y para proporcionar tensión. - Utilizando las colas de la Y para proporcionar tensión. - Utilizando la tensión en el centro de una tira en I. La corrección mecánica utiliza una tensión del 50-75%. En algunos casos se utilizará tensión del 100%. FASCIAL ("Sujeción") Para recolocar o recoger la fascia con el objetivo de alinear el tejido en la posición deseada. Utilizaremos la tensión de la cinta para sujetar o asistir la fascia. Existen 2 técnicas: - Posicionar manualmente la fascia y utilizar el vendaje para mantener el reposicionamiento. - Crear tensión por medio de generar "oscilaciones" en la tira mientras la colocamos, colocando así la fascia en la posición deseada. Utilizaremos una tensión del 25-50% CORRECCIÓN DE ESPACIO ("Elevación") Se utiliza para generar más espacio sobre el área de dolor, inflamación, hinchazón o edema. El incremento de espacio se produce al disminuir la presión por elevación de la piel. Se utilizan 3 técnicas: - Recoger el tejido manualmente en la posición deseada y utilizar la tensión del Vendaje neuromuscular para mantener la posición del tejido. - Utilizar la técnica fascial de "oscilación". - Utilizar las propiedades elásticas del kinesiotape para tirar y mantener el tejido conectivo en la posición deseada. Utilizaremos tensión del 25-50% CORRECCIÓN DE LIGAMENTO/TENDÓN ("Presión") Se utiliza para incrementar la estimulación de los mecanorreceptores sobre el área del ligamento/tendón. Estos estímulos dan información propioceptiva, facilitando la recuperación del músculo/tendón/ligamento dañado. La tira se coloca sobre el ligamento con una tensión del 50-75%. En algunos casos podemos ejercer una tensión del 100%. CORRECCIÓN FUNCIONAL ("Resorte") Utilizada cuando deseamos una estimulación sensitiva o para asistir o limitar un movimiento. Se utiliza mucho en neurología y pediatría. 50-100% de la tensión disponible durante el movimiento activo.



Se cree que el estímulo de los mecanorreceptores actúa como un estimulador del tono muscular durante las posiciones del final del movimiento. CORRECCIÓN LINFÁTICA ("Canalización") Utilizada para generar áreas de menor presión debajo de las tiras que actúan como canales para redireccionar el exudado hacia el conducto linfático más próximo. La base se coloca cerca del nódulo linfático hacia el cual queremos canalizar el exudado. El resto de la tira se coloca en forma de abanico con una tensión nula, o del 10-15%. De todo este abanico de técnicas el fisioterapeuta deberá elegir aquella que considere más oportuna en función de la lesión y del paciente y de los objetivos a alcanzar. - Primero la reducción del dolor será el primer objetivo terapéutico. Para ello elegiremos una técnica linfática o de corrección de espacio. - Después de que el dolor disminuya, utilizaremos una corrección mecánica o fascial. En función del paciente y de su evolución elegiremos una pauta de tratamiento u otra, sin caer en fórmulas prediseñadas. 7.1 CORRECCIÓN MECÁNICA. La corrección mecánica no tiene que corresponder a unos patrones prefijados sino que en cada caso buscaremos la posición más adecuada. Mediante una tensión moderada a severa (50-75%) proporcionaremos estímulos a los mecanorreceptores. El grado de estimulación dependerá de la combinación entre una tensión adecuada y una presión interna que estimulará los tejidos más profundos. Asistiremos en el posicionamiento del músculo, fascia o articulación para provocar un reajuste del cuerpo. El apoyo funcional se mantendrá sin limitar el rango de movilidad articular ni inhibir la circulación. El cuerpo ajustará su posicionamiento buscando posturas que minimicen la tensión generada. Existen dos métodos para reposicionar el tejido: 1- Utilización de terapia manual para reposicionar. Colocaremos el tejido en la posición deseada, por medio de técnicas osteopáticas o de liberación miofascial. Después realizaremos el vendaje con kinesiotape. 2- Utilización del kinesiotape para corregir. Ejerceremos tensión correctiva bien por medio de la base de la Y (utilizando las colas para disipar la tensión) o por medio de las colas (colocando la base sin tensión y estirando al máximo las colas sin tensión en su parte final). 3- Existe un tercer método que utiliza tensión en el centro de la tira provocando una tensión interna que genera un "bloqueo". Utilizaremos una tira en I de 15-20cm con tensión del 100% en el centro de la tira. Colocaremos la tira directamente sobre la articulación o tejido, con presión interna. El efecto deseado es limitar el movimiento. Utilizamos el estímulo generado por las propiedades elásticas para provocar una reacción correctiva o reposicionamiento del tejido sin movimiento. Para que la tira ejerza el efecto de recogimiento deseado necesitamos de una tensión del 50%. Si aplicamos mayor tensión el polímero elástico pierde las propiedades de recogimiento. La aplicación de la presión interna provoca un estímulo de los mecanorreceptores actuando sobre las capas más profundas del tejido. El componente primario de la técnica correctiva mecánica es la combinación de la tensión elevada (50%) y de la presión interna.



7.2 CORRECCIÓN FASCIAL

Se utiliza para recoger o recolocar las fascias con el objetivo de provocar un alineamiento adecuado. Pretendemos romper limitaciones del tejido fascial a través de los movimientos de la piel y de las propiedades elásticas de la cinta. La fascia es como una matriz que interconecta tejidos de una capa a otra y dentro de la misma capa. Cualquier inflamación aguda o crónica resta movilidad a los tejidos. Existen 2 aplicaciones: 1- Después de la corrección manual mediante liberación miofascial utilizar el Vendaje neuromuscular para contener la fascia en la posición deseada o limitar un movimiento determinado. En este caso la técnica es similar a la mecánica descrita anteriormente. Después de la reducción manual, sujetamos la fascia en la posición deseada con una mano. Una tira en Y mantendrá el tejido en la posición deseada. La única diferencia entre la aplicación fascial y la mecánica es la presión interna. La presión interna sólo se aplica cuando buscamos un efecto más profundo. La corrección fascial se aplica con muy poca o nula presión interna. 2- Utilizar el Vendaje neuromuscular para reposicionar la fascia o limitar un movimiento determinado. La técnica fascial requiere una "oscilación" de las tiras: se aplica la base de una tira en Y 2 cm por debajo del área de tratamiento. Sujetamos la base para limitar la tensión, y ejercemos "vibraciones" u "oscilaciones" en dirección longitudinal mientras aplicamos la tira. Si queremos efectos en tejidos más profundos, podemos ejercer una ligera presión interna.

7.3 CORRECCIÓN DE ESPACIO

Se aplica para generar más espacio directamente sobre el área de dolor, inflamación hinchazón o edema. El incremento de espacio disminuye la presión elevando la piel sobre el área de tratamiento. Esta reducción de presión disminuye la estimulación de los receptores del dolor. También tiene lugar un aumento de la circulación sanguínea, permitiendo un mayor intercambio de nutrientes y una mejor eliminación de las sustancias de desecho. La estimulación de los mecanorreceptores también disminuye el dolor. Al aumentar la estimulación sensitiva, se inicia la teoria de la puerta de Wall y Melzack en el mecanismo del dolor. Las tiras se deben colocar lentamente, y tenemos que evitar que la piel quede abultada (puede provocar una ampolla) y evitar aplicarla con demasiada tensión (provocando irritación de la piel). La corrección de espacio será una de las primeras técnicas a emplear, ya que su objetivo es la reducción del dolor y de la inflamación. Después de conseguir esto, pasaremos a utilizar otras técnicas como la corrección mecánica o fascial. Existen 4 posibles técnicas para corrección de espacio: 1- Tirar del tejido conectivo hacia el área deseada aplicando la tira con tensión en el centro y sin tensión en las bases. (Es una modificación de las técnicas de tendón/ligamento). Podemos utilizar distintas capas en función del tamaño del área. 2- Utilizar una técnica de terapia manual, usando el Vendaje neuromuscular para mantener la posición de las fascias/tejidos conseguida por medio de la terapia manual. 3- Usar una técnica de corrección fascial 4- Utilizar una tira en donut o en malla.



7.4 TÉCNICA DE TENDÓN/LIGAMENTO El objetivo de la técnica es la estimulación de los mecanorreceptores de la zona lesionada. La estimulación de los mecanorreceptores proporciona información propioceptiva que hará que nuestro cuerpo genere acciones correctoras (de movimientos, posturales, etc) Ejerceremos una tensión del 50-75%, aplicando la tira directamente sobre el ligamento. En casos en que el fisioterapeuta lo estime oportuno, se utilizará tensión del 100%. Los extremos de las colas se aplican sin tensión. Podemos aplicarlo de O a I o de I a O. Generalmente lo aplicaremos de Inserción a Origen para limitar el movimiento del ligamento. En función del caso limitaremos o no el rango articular. Existen 2 métodos de aplicación: 1- Colocamos tira en I son tensión en la base y después aplicamos la tensión deseada sobre el ligamento y el final de la cola sin tensión. 2- Quitamos el papel del centro, aplicamos tensión en la zona media y aplicamos las bases sin tensión. Aplicamos las bases una vez el paciente ha llevado el miembro a su máximo rango articular. Para ligamentos: 50-75% (en casos extremos 100%) Para tendón: 50% (en casos extremos 75%). Cuando la tira cruza sobre el vientre muscular, debemos disminuir la tensión: si va de O a I 15% . Si va de I a O 25-50% .

7.5 CORRECCIÓN FUNCIONAL

Utilizamos la técnica cuando deseamos estimulación sensorial además de asistir o limitar un movimiento. Las tiras se aplican SIN TENSIÓN durante un movimiento activo. La tensión creada al incrementar la estimulación durante el movimiento activo estimula los mecanorreceptores. Los estímulos creados actúan como estímulos propioceptivos, que actúan como potenciadores de acción en las posiciones de final de movimiento. Se utilizan tiras en “I”, con las bases unos 5-10 cm. Por encima o por debajo de la articulación. Ejemplo: si queremos asistir la extensión de muñeca y resistir la flexión colocaremos la articulación en extensión. Pegamos la base sin tensión en el extremo distal de la articulación, en la palma de la mano. Aplicamos la tensión adecuada (15-100% según el caso) y pegamos la 2ª base en el extremo proximal de la articulación sobre la cara dorsal del antebrazo. Lo difícil es dar con la tensión adecuada, pero esto dependerá de cada articulación y es la experiencia y los la que nos indicará cuál es la tensión adecuada en cada caso. Hay que dejar un mínimo de 5 cm. Sin tensión en cada base. Ahora colocamos las dos manos, una en cada base, y pedimos al paciente que mueva hacia la flexión total (que es el movimiento que queremos resistir) y pegamos el resto de la tira, activando el pegamento. Buscamos asistir/limitar un movimiento por medio de generar tensiones en la piel. Al alterar la tensión de la piel por medio de las tiras de vendaje neuromuscular, los mecanorreceptores interpretarán el nuevo estímulo como una posición articular normal. En el ejemplo dado anteriormente, el paciente percibirá estímulos que le asistirán la extensión de muñeca y resistirán la posición final de la flexión. Esto se consigue porque los mecanorreceptores interpretan el estímulo como una posición articular normal. Cuando el paciente flexione la muñeca activamente, la tensión incrementada de la piel que provoca la tira proporcionará un estímulo que el cuerpo interpretará como que ya ha llegado al final del movimiento articular. La extensión se verá asistida ya que la percepción de tensión incrementada en posiciones de flexión provocará el reposicionamiento articular para normalizar la tensión de la piel percibida.



El objetivo a alcanzar se consigue por tanto al cambiar la percepción de la posición articular a través de tensión incrementada en la piel. El cuerpo tenderá a buscar posiciones que normalicen la tensión de la piel. Este método es muy utilizado en rehabilitación neurológica y pediatría.

7.6 TÉCNICA LINFÁTICA

La técnica linfática se utiliza para asistir en la eliminación del edema al redireccionar el fluido hacia una vía linfática menos congestionada por medio de los ganglios linfáticos. Esto se consigue por el efecto de elevación y la elasticidad del vendaje neuromuscular. La elevación de la piel disminuye la presión y estimula los ganglios linfáticos, mientras que el vendaje crea una acción de masaje durante el movimiento activo. Al mismo tiempo al actuar sobre la musculatura favoreciendo su contracción y relajación, se facilita el peristaltismo del sistema, ya que los músculos actúan como una bomba.



La inflamación y el edema ocurren cuando hay un incremento en la circulación sanguínea y el sistema linfático es incapaz de subsanarlo. Puede deberse a un trauma, infección, reacción autoinmune (artritis reumatoide), etc. La inflamación ejerce presión en los receptores del dolor. El incremento de presión en las capas superficiales y la falta de movimiento de la piel inhibe los colectores linfáticos, aumentando el edema. EFECTOS DEL TAPING EN EDEMA LINFÁTICO El problema más grande en el caso de edema linfático se encuentra normalmente en la lámina subcutánea del tejido. Con el drenaje linfático manual se pretende influir sobre todo este sistema linfático superficial. En el apartado (2.Efectos fisiológicos) ya se dijo que el esparadrapo tiene una acción elevadora de la piel, hecho que mejora la circulación sanguínea subcutánea y estimula la evacuación de líquido linfático. Esto es justo el objetivo del drenaje linfático manual. De esta forma el vendaje neuromuscular es un complemento perfecto y una buena ayuda en el tratamiento del edema linfático. El tape sin embargo no es un sustituto del drenaje linfático manual. Los efectos específicos del taping sobre el edema linfático son: 1-. Por la acción elevadora del esparadrapo los vasos iniciales linfáticos se pueden abrir mejor. 2-. El tejido conjuntivo se suelta, de modo que las fibrillas elásticas se pueden mover mejor. 3-. El esparadrapo provoca un deslizamiento de la piel respecto a la fascia que está debajo y al moverse se estimula la dilatación y contracción de los linfangiones encadenados, hecho que aumenta la ola de contracciones peristálticas. 4-. El líquido busca “guías” para drenar. Las tiras de esparadrapo actúan como tales. 5-. Las tiras de esparadrapo pueden acentuar las diferencias en la presión dentro del vaso linfático, hecho que estimula aún más la evacuación. Todo esto resulta en un drenaje de 24 horas al día. Aunque es de suma importancia la colocación adecuada del esparadrapo, que el paciente se mueva y que se aplique drenaje linfático manual. DESARROLLO DE LA TÉCNICA La primera persona que desarrolló un método para tratar el edema de manera efectiva por medio de las tiras de kinesiotape fue la terapeuta americana Ruth Copee. En 1998 empezó a utilizarla a diario en su consulta la terapeuta y desarrolladora del método Josefa Sijmonsma y el terapeuta holandés Marc Van Zuilen, que ha sido uno de los que introdujo el método en España. Ambos han propiciado el desarrollo y la evolución de la técnica linfática. Técnica que está en continuo proceso de perfeccionamiento y desarrollo, como el resto de técnicas del vendaje neuromuscular. Inicialmente las tiras se aplicaban en forma de abanico. Eran tiras con una base común y con 4 a 6 colas dependiendo de su anchura. En los casos de ganglios funcionantes, es decir con su función intacta la base se colocaba en la cadena ganglionar más próxima, y las tiras se colocaban en forma de espiral, de proximal a distal. Este método se modificó colocando las tiras de modo que seguían el recorrido anatómico de las vías linfáticas. Sin embargo los resultados tanto objetivos como subjetivos del método anatómico resultaron ser peores que el método en espiral, por lo que se desechó el método anatómico. La explicación de que la forma en espiral sea más efectiva podría deberse a que el esparadrapo en forma de espiral actúa más sobre las fibrillas elásticas que de forma vertical. Además con la forma en espiral existen diferencias de presión entre las tiras, y por tanto dentro del vaso linfático. Seguidamente se dejó de utilizar la base común de las tiras por dos razones: primero se demostró que cuando había problemas cutáneos por el uso prolongado del esparadrapo, esto siempre ocurría debajo de la base y casi nunca debajo de las tiras. Segundo, se pensaba que las tiras linfáticas podían “coleccionar” líquido linfático debajo de la base fija y esto no era un proceso fisiológico del propio cuerpo. Estos descubrimientos llevaron de nuevo a la modificación del



método.

- En la técnica del Taping Linfático actual se utilizan tiras separadas. Los últimos 2 a 3 cm. De las tiras sirven como base, pero las tiras no tienen una base común.

- La base se aplica proximal sin tensión, se tensa la parte de la piel donde se va a colocar el esparadrapo y las tiras se colocan sin estirar (0-15%) en sentido distal.

- Las tiras linfática tienen una anchura de 1,25, 2,5 o 5 cm, dependiendo de la parte del cuerpo a tratar y del estadío o grado de edema.

- Cuando un paciente lleva unas medias de compresión, se recomienda aplicar proximal a la media un Tape Linfático hacia el ganglio linfático más próximo. De esta forma el líquido empujado hacia arriba por las medias puede seguir siendo transportado y así no habrá problemas de acumulación en la axila, ingle o hueco poplíteo.

- NOTA: Una excepción del taping en la aplicación de proximal a distal es en el dorso de la mano. En este caso es mejor aplicarlo desde distal hacia proximal. La experiencia nos ha demostrado que si lo aplicamos de proximal a distal el edema aumenta.

8-. OTRAS APLICACIONES

8.1 VENDAJE NEUROMUSCULAR PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES

- No aplicar vendaje neuromuscular sobre una cicatriz hasta que ésta no se haya curado. - Aplicar las tiras demasiado pronto podría ocasionar demasiado estrés y alterar la

formación de las fibras de colágeno. - Extremar precauciones en pacientes con procesos de enfermedad como diabetes,

insuficiencia venosa y neuropatías periféricas. - El vendaje neuromuscular aplicado en cicatrices actuará flexibilizando y ablandando el

tejido cicatricial y reduciendo adherencias. Ayuda a que la cicatriz sea suave, plana y flexible.

Aplicación: - Colocar al paciente en una posición de estiramiento máximo de la musculatura y de la

fascia/piel de la zona de la cicatriz. Aplicar una tira en “I” para adherir las tiras posteriores.

- Zonas “hundidas”: Colocar al paciente en una posición de estiramiento máximo de la musculatura y de la fascia/piel de la zona de la cicatriz. Colocar una tira en I con un estiramiento del 75%.

- Colocar tiras cruzadas en forma de reja con un 75% de tensión. La tensión se aplica en las zonas centrales, pegando las bases sin tensión.

- Las tiras se colocan de forma diagonal sobre la zona a tratar, hasta que la zona de la cicatriz esté totalmente cubierta.

- Entre las tiras individuales dejaremos un espacio de más o menos 1cm. - Los hematomas pueden tratarse de la misma manera pero con una tensión del 50% como

máximo. La reabsorción del hematoma se producirá en una tercera parte del tiempo normal, evitándose además la fibrosis del tejido.

CORRECCIÓN DE ESPACIO PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES

- Incrementar el espacio elevando la fascia y el tejido blando por medio de las cualidades elásticas del kinesiotape. Esto disminuirá la presión, reducirá la irritación de los nociceptores y disminuirá el dolor.

- La corrección de espacio ayudará a descomprimir el área al aplicar las tiras estiradas. Esto facilitará la movilización de los tejidos en las zonas donde existan adherencias. Esta técnica es efectiva en caso de adherencias o restricciones multidireccionales.



- Estirar la cicatriz y el tejido circundante previo a la aplicación de la tira. - Aplicar una tira en I con un estiramiento del 30-40% (la tensión está en el centro, las

bases sin tensión) CORRECCIÓN FASCIAL PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRICES

- Utilizaremos esta técnica para mantener y sujetar la fascia en la posición deseada. - Ayuda a romper adherencias y mejorar el movimiento de los tejidos. - Esta es la técnica más utilizada y aceptada como la más efectiva para el tratamiento de

tejido cicatricial. - Aplicaremos la base en la dirección hacia donde queramos desplazar el tejido, es decir en

dirección contraria a la restricción: las propiedades del vendaje harán que la tira se dirija hacia donde pegamos la base, redireccionando así la fascia.

- El estiramiento de la tira será de un 20-30%. Utilizaremos una tensión mayor suando queramos llegar a tejidos más profundos y menor cuando estén a un nivel más superficial.

- Utilizaremos además presión interna para un efecto a nivel más profundo. - Se recomienda una aplicación en “Y” para disipar las fuerzas de tensión a través de las

colas. - La posición de aplicación será con un estiramiento del tejido / músculo.

8.2 VENDAJE NEUROMUSCULAR SEGMENTAL Existe una relación segmental entre las vísceras, la piel, la musculatura y el esqueleto basada en la inervación. Esta inervación segmental hace posible el tratamiento de trastornos en los órganos más profundos a través de la parte superficial de la piel. Este principio ya fue utilizado durante los años 30 del pasado siglo mediante el masaje del tejido conjuntivo. La osteopatía también sigue estos principios.

Un segmento consta de todas las estructuras inervadas por un mismo nervio espinal. Todas estas estructuras están interrelacionadas a través de vías nerviosas aferentes y eferentes.

PARTES DE UN SEGMENTO - Dermatoma (piel) - Miotoma (músculo) - Esclerotoma (cápsula, ligamentos, estructuras del tejido conjuntivo y huesos) - Viscerotoma (órganos)

De ahí que un estímulo aferente del dermatoma por medio de la aplicación de un esparadrapo puede generar un efecto en el viscerotoma, miotoma o esclerotoma a través del segmento espinal correspondiente. Una explicación neurofisiológica de dicho método parece tener su origen en los reflejos somato-autonómicos: la aplicación del esparadrapo en una zona determinada de la piel provoca un impulso en la médula espinal y a partir de ahí en la médula se origina una cadena de impulsos a fibras eferentes autonómicas en el asta lateral que influyen sobre los órganos del segmento. Con la aplicación del vendaje neuromuscular en los dermatomas se puede actuar sobre los órganos internos, muchas veces con resultados espectaculares. Hoy en día varias aplicaciones de estos esparadrapos segmentales ya forman parte de aplicaciones cotidianas del vendaje neuromuscular, pero este es un campo que acaba de empezar y seguramente en los años venideros de desarrollen y descubran muchas más aplicaciones. Algunas de las aplicaciones utilizadas en la actualidad, y con reconocidos resultados positivos son: Dolores menstruales, Incontinencia de esfuerzo, EPOC y polinosis, bloqueos diafragmáticos, disnea, problemas de estómago (dolor, acidez, náuseas), dolor postherpético, cólicos del lactante,…



8.3 CROSS TAPING

A principios del 2003 los “cross tapes” fueron introducidos en Europa desde Asia, con el objetivo de aplicarlos sobre puntos gatillo y puntos de acupuntura. Los terapeutas que utilizaban el vendaje neuromuscular probaron los cross tapes y vieron que los principios eran parecidos a los de las tiras de vendaje neuromuscular y que tenían un efecto muy positivo en la disminución del dolor puntual. No existe evidencia científica ni bases teóricas sólidas sobre el funcionamiento de los cross tapes, pero los resultados en la práctica son muy convincentes. Los cross tapes se aplican principalmente en puntos de dolor local y puntos gatillo. Deben colocarse diagonalmente sobre el punto a tratar. Tras su aplicación evidenciaremos una disminución inmediata de las molestias, e incluso una desaparición total de los síntomas.

Vendaje Neuromuscular (Apuntes Kinesiotaping) 20p

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