Universidad Marista de Mrida

Mdico cirujano

2do semestre

Grupo C

Problemas econmicos, polticos y sociales de Mxico

Trabajo:

La vejez y la pobreza

Alumnos:

Luis Alberto Barroeta de la Fuente

Juan del ngel Orozco Martin

Luis Ariel Canto Hernndez

Pedro Misael Escalante Tuy

Alam Drucel Padilla Figueroa

Jess Hernan Kumul Canch

Mrida, Yucatn 22/04/15

INDICE

Pagina

El envejecimiento

Concepto del envejecimiento...3

Envejecimiento exitoso..3

Gnero, discapacidad y pobreza

Inequidad de gnero......4

Discapacidad...4

Pobreza.....5

Envejecimiento y pobreza en distintas zonas del pas

zona urbana.........7

zona rural......9

La diabetes y la vejez......10

Posibles soluciones..12

Conclusiones..14

Referencias.....15

Qu es envejecimiento?

En trminos generales, el envejecimiento ha sido considerado como los

cambios estructurales y funcionales que se producen a lo largo de la vida, desde

el desarrollo embriognico hasta la senescencia, pasando por la maduracin.

Pero esta definicin sera tanto como admitir que se envejece desde el mismo

momento del nacimiento, y eso no es del todo correcto. El recin nacido, una vez

formada su anatoma completamente, mantiene durante los primeros aos una

relacin de dependencia total con el adulto. A lo largo de la infancia y

adolescencia hay una continua remodelacin de su organismo, no slo en la forma

sino tambin en las funciones establecidas o en las nuevas que adquiere durante

ese periodo. Alrededor de los 25 aos hay una estabilizacin y se llega a la

madurez.

Una vez que el cuerpo llega a la madurez fisiolgica, el ndice catablico o los

cambios degenerativos son mayores que el ndice analgico de regeneracin

celular. La prdida resultante de clulas origina disminucin de la eficacia y

deterioro de la funcin de rganos. (Hernndez A., 2010)

Envejecimiento exitoso?

Se considera envejecimiento exitoso al estado general y funcional que es

mejor de lo esperado para la edad. (Gastaa 2009)

3

Gnero, envejecimiento y pobreza

Inequidad de gnero

El gnero debe entenderse como una construccin social no natural que

permea todos los rincones del tejido de una sociedad y se refiere al conjunto de

caractersticas, oportunidades y expectativas que un grupo social asigna a las

personas y que stas asumen como propio, basndose en sus caractersticas

biolgicas, en su sexo. Los roles de gnero se construyen desde la infancia a

travs de la crianza y la educacin escolar y familiar, y determinan las actitudes y

conductas de hombres y mujeres en la sociedad. De esta forma, el nivel de

bienestar de las mujeres y los hombres en la vejez es resultado de la trayectoria

de vida que siguieron, as como del contexto social, econmico e institucional que

los rode. De acuerdo con esto, los hombres y las mujeres en la vejez se

encuentran en diferentes estados de vulnerabilidad de acuerdo con el rol social y

cultural y el nivel de proteccin institucional que la sociedad les otorga.

Las mujeres en edad de la vejez tienden ms a vivir sin una pareja que los

hombres. Esto se da como resultado parcial de que, como ya se mencion

anteriormente, en promedio las mujeres vivan ms aos que los hombres.

Adems, las mujeres tienden a formar uniones con hombres de mayor edad que

ellas, y tienden menos que los hombres a formar nuevas uniones en casos de

viudez, separacin o divorcio. Por ello, durante la vejez, ms mujeres que

hombres se encuentran sin pareja, lo que las coloca en una situacin vulnerable,

tanto desde el punto de vista econmico como social. Dicha vulnerabilidad por la

falta de una pareja se observa sobre todo en pases en desarrollo, donde la

participacin de las mujeres ancianas en la vida social y econmica ha sido

sumamente limitada, y su rol social depende, en gran medida, de su situacin

como hija, esposa o madre a lo largo de su vida

Discapacidad y gnero

El hecho de que las mujeres tengan vidas ms largas no se traduce

necesariamente en vidas ms sanas, ya que como la probabilidad de desarrollar

discapacidades aumenta con la edad, la proporcin de mujeres con problemas de

4

5

salud y discapacidad es tambin mayor. No existen datos que indiquen el nivel de

discapacidad de las mujeres en el mundo; sin embargo, estimaciones de la OMS

sugieren que las mujeres, tanto de pases desarrollados como en desarrollo,

pueden esperar vivir ms aos de vida con discapacidad y limitaciones funcionales

que los hombres.6 Existen determinantes econmicos, sociales, polticos y

culturales que influyen en la manera en que las mujeres envejecen con

consecuencias inimaginables para su salud y calidad de vida, mismos que se

traducen en el incremento de costos a los sistemas de salud. Por otro lado, la

situacin de los hombres en pases en desarrollo es tambin delicada, ya que las

precarias condiciones laborales y las largas y pesadas cargas de trabajo a lo

largo de su vida implican un mayor riesgo de discapacidad.

Los datos derivados del ENASEM para Mxico revela que, entre las personas

de 60 aos y ms, una mayor proporcin de mujeres que de hombres informa

tener limitaciones con actividades de la vida diaria (como comer, baarse,

caminar, usar el excusado, ir a la cama), pero solamente en las reas urbanas

(8% para hombres y 14% para mujeres). En las reas rurales, la proporcin de

personas ancianas con limitaciones es similar para hombres y mujeres (14%).

El ENASEM encontr que entre personas de 60 aos de edad o ms,

aproximadamente, 10% de los hombres y 13% de la mujeres viven solas, mientras

que 35% de los hombres y 45% de las mujeres viven en hogares extensos (stos

son conformados por miembros familiares, adems de hijos y padres solamente).

Pobreza

De acuerdo con el Banco de Mxico, la distribucin del ingreso en el pas es

una de las ms desiguales en el mbito mundial (13 de 111 pases). De acuerdo

con datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares realizada

en el 2004, aproximadamente 48.6% de los mexicanos enfrenta pobreza de

patrimonio, la cual se refiere a los hogares cuyo ingreso por persona es

insuficiente para cubrir el patrn de consumo bsico de alimentacin, vestido y

calzado, vivienda, salud, transporte pblico, educacin y otros bienes. En el

interior de este grupo, se encuentra 18.7% de la poblacin de Mxico con pobreza

alimentaria (hogares cuyo ingreso es insuficiente para cubrir las necesidades de

5

alimentacin) y el resto enfrenta pobreza de capacidades (hogares cuyo ingreso

es insuficiente para cubrir las necesidades de alimentacin, educacin y salud). La

pobreza se manifiesta con mayor intensidad en la poblacin rural de Mxico, en

donde se observa una carencia generalizada de recursos econmicos, personales,

sociales y de oportunidades.

De acuerdo con datos del INEGI, aproximadamente 25% de la poblacin de

Mxico es rural y se encuentra distribuida en 196 000 localidades con menos de 2

500 habitantes. Esto nos habla de la gran dispersin poblacional en las regiones

rurales del pas y de los problemas de costo e infraestructura para llevar servicios

de vivienda, educacin y salud a este grupo poblacional, lo cual explica

parcialmente la concentracin de la pobreza en el medio rural. En las regiones

pobres de Mxico se observa lo Frenk y colaboradores denominan la doble carga

epidemiolgica, que se refiere a un perfil de enfermedades caracterizadas por ser

infectocontagiosas y de la nutricin, pero de forma simultnea aumentan los

padecimientos crnico-degenerativos. La situacin se agrava porque en zonas

rurales no se cuenta con los recursos necesarios para combatirlos. Al llegar a la

vejez, las personas pobres enfrentan un estado de salud disminuido como

consecuencia de la acumulacin de eventos adversos y mltiples carencias del

entorno en el que han pasado la mayor parte de su vida.

Recientemente se concluyeron dos investigaciones en Mxico encaminadas a

identificar y describir la situacin de salud y calidad de vida de hombres y mujeres

ancianos que viven en la pobreza rural y urbana en tres estados de la Repblica:

Morelos, Guerrero y Jalisco. Entre los hallazgos de ambos estudios resalta que las

mujeres en general informaron padecer un mayor nmero de problemas de salud,

lo cual sugiere una mayor morbilidad en las mujeres ancianas que viven en

pobreza; pero tambin es un indicador de que las mujeres acuden ms al mdico

y conocen sus padecimientos mejor que los hombres. En ambos estudios, 8 de

cada 10 ancianos utilizaban remedios caseros; y 7 de cada 10 usaban

medicamentos, sin necesariamente haber sido recetados por un mdico.

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Envejecimiento y pobreza en distintas zonas del pas

Zona urbana

La poblacin de adultos mayores que viven en zonas urbanas marginadas

representa un grupo con vulnerabilidad especial Por un lado, sus patrones de

consumo y estilo de vida los colocan en grupos de alto riesgo para enfermedades

crnico degenerativas que empiezan a predominar en las zonas urbanas. Por otro

lado, por sus condiciones de marginacin, carecen de servicios sanitarios

adecuados y de cobertura institucional (como acceso a servicios mdicos), lo cual

puede colocarlos en doble riesgo. Resulta importante resaltar este grupo como

especial, ya que las estadsticas de los residentes urbanos pueden esconder las

condiciones de vulnerabilidad de esta poblacin.

Entre adultos mayores la residencia urbana es menos comn entre los de

mayor edad, y tambin menos comn entre hombres que entre mujeres. Entre

personas de 50 aos de edad o ms, los datos del Estudio Nacional de Salud y

Envejecimiento en Mxico (ENASEM, 2001) revelan que el porcentaje de

personas que residen en comunidades chicas tiende a aumentar con la edad. Para

la poblacin que vive en reas urbanas marginadas, es decir, aquella que por

definicin no alcanza los beneficios de la mayora en cuanto a servicios bsicos, la

residencia urbana puede representar una desventaja, ya que esta poblacin

tendra que enfrentar sus necesidades bsicas sin contar con el apoyo

institucional, en zonas con alto costo de la vida, y con poblaciones de alta

densidad poblacional.

Entre los principales estilos de vida que se asocian con la residencia urbana,

en contraste con la rural, se encuentran la dieta de alimentos procesados, con un

relativamente alto contenido de grasa y de carbohidratos refinados, y la falta de

ejercicio fsico y, por lo tanto, la presencia de un factor de riesgo importante para

enfermedades crnico degenerativas, y para la obesidad. En cuanto a los adultos

mayores, de acuerdo con datos del ENASEM 2001, entre adultos de 50 aos de

edad o ms, una mayor proporcin fuma y consume alcohol regularmente en las

reas urbanas que en las rurales (46% fuma y 35% consume alcohol en las zonas

urbanas, comparado con 40 y 27%, respectivamente en las rurales). Pero en

7

comparacin con la zona rural, en cualidad de malnutricin se da en 16% de los

adultos de 50 aos de edad o ms en las reas urbanas, y en 41% en las zonas

rurales. Estos patrones de comportamiento son factores de riesgo importantes

para enfermedades cardiovasculares, la hipertensin arterial y la diabetes, y son

consistentes con un estilo de vida urbano.

Con la residencia urbana y la mayor educacin se da nfasis a la

independencia de los jvenes, prefirindose la separacin de la residencia entre

los jvenes y los adultos mayores, lo que puede conducir a la soledad o

desproteccin de stos, con mayor propensin, por ejemplo, a tener accidentes en

el hogar. Asimismo, con la edad avanzada, se producen cambios que resultan en

una limitacin de la adaptabilidad del organismo a su entorno, lo que podra

producir posibles problemas de deterioro mental y fsico; a mayor edad la ayuda

familiar gana importancia relativa como fuente de ingreso.

En conclusin, la trayectoria histrica del crecimiento urbano y la forma como

se han dado las desigualdades de acceso a servicios y a formas de adquirir capital

humano en Mxico, determinan que la residencia en zonas urbanas puede tener

varias ventajas como, por ejemplo, mejores servicios de salud para atender las

necesidades del adulto mayor. Sin embargo, la residencia urbana tambin puede

representar desventajas significativas en cuanto al estilo de vida y a las

condiciones insalubres de las zonas urbanas marginadas, as como a una prdida

en el rol econmico y social de los adultos mayores dentro de la familia. De esta

manera, la residencia en zonas urbanas puede representar un factor de riesgo

para la calidad de vida del adulto mayor. Por ello, resulta importante que se

realicen estudios detallados con nfasis en el envejecimiento en zonas urbanas y,

en particular, en aqullas de alta marginalidad en Mxico.

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Zona rural

A pesar de que la proporcin ms grande de ancianos en Mxico reside en

zonas urbanas, no podemos hacer a un lado a los que viven en las zonas rurales.

Este grupo tiene necesidades especiales y ha enfrentado problemas de diversa

ndole que no comparten con los ancianos y ancianas urbanas. Por ejemplo, las

zonas rurales de Mxico se han envejecido primordialmente debido a la

emigracin continua y permanente de los hombres y mujeres ms jvenes hacia

las ciudades y hacia Estados Unidos. Estos grupos poblacionales emigran de sus

localidades de origen en bsqueda de mejores oportunidades de empleo, ms

variedad de empleos y trabajos mejor remunerados. Los cambios poblacionales

han contribuido a que los ancianos y ancianas en las zonas rurales estn

desprotegidos, ya que se encuentran generalmente solos y sin ningn apoyo por

parte de familiares jvenes y frecuentemente con responsabilidades agregadas

como la de cuidar a la familia y hacerse cargo de la unidad domstica ante la

ausencia de los padres, que han emigrado del campo hacia las grandes ciudades

o hacia el extranjero. Adicionalmente, cuentan con redes de apoyo social muy

limitadas y su escaso o nulo nivel de escolaridad dificulta que reciban informacin.

Finalmente, es en los grandes centros urbanos donde reside la mayor

proporcin de pobres absolutos, aunque en realidad los pobladores rurales son

impactados con mayor severidad por la pobreza debido a que carecen de recursos

bsicos a los que s tienen acceso los habitantes de zonas urbanas.

En las localidades se observa comnmente como norma el que los ancianos

vivan en hogares extensos, se puede detectar la tensin que opera sobre la familia

al tener que hacer frente a las mltiples responsabilidades, a los gastos, al tiempo

y la energa que implica el tener a un anciano viviendo en la unidad domstica.

Como resultado encontramos una proporcin elevada de ancianas y ancianos

viviendo solos.

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La diabetes y la vejez

Segn la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), en los Estados Unidos

hay ms de 12.2 millones de personas de 60 aos y ms que han sido

diagnosticadas con DM y el nmero de casos se incrementa cada ao. Este

mismo fenmeno ha sido tambin observado en pases en vas de desarrollo

como Mxico. La DM ha sido reconocida como un modelo de envejecimiento

acelerado pero, en vista de la evidencia actual, esta enfermedad podra

considerarse como una patologa propia de los adultos mayores, la cual es la

tercera causa de muerte en aquellos entre 65 y 74 aos. No obstante, hasta 40%

de las personas con DM podra no tener el diagnstico. Es probable que el

incremento de la diabetes est relacionado con la epidemia de obesidad.

En el caso de la ciudad de Mxico, un estudio mostr que 31.9% de los

diabticos son obesos. No obstante, la asociacin entre DM y obesidad en los

ancianos ha sido inconsistente. Sin embargo, es importante reconocer que los

ancianos diabticos representan una fraccin importante y creciente entre los

diabticos en nuestro pas.

Segn las recomendaciones de la ADA, la DM en los ancianos se diagnostica

(y se trata) de la mima forma que en los pacientes jvenes aunque pareciera que

esta enfermedad metablica presenta caractersticas en los adultos mayores que

clnicamente la hacen distinta de la de aquellos. Por ejemplo, los signos y

sntomas de la DM en el anciano se han relacionado a incontinencia urinaria,

dficit visual, cadas, deterioro funcional y fragilidad, todos ellos sndromes

geritricos clsicos. Incluso, se ha propuesto que la DM que inicia en la vejez

pudiera tener un comportamiento fisiopatolgico distinto al presentar un curso

clnico ms benigno que la de aquellos que envejecieron con DM de muchos aos

de evolucin.

El manejo de la DM en los ancianos ofrece retos diferentes que los

enfrentados en otros grupos de edad ya que para tomar una decisin teraputica y

comenzar alguna intervencin, se deberan incluir consideraciones fundamentales

para esta poblacin tales como son la expectativa de vida, el estado funcional, el

estado mental, la presencia de depresin, la situacin social, el uso de otros

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frmacos, la comorbilidad, etc. De esta forma, ciertos pacientes considerados

como geritricos podran slo ser candidatos a tratamientos que controlen los

sntomas de la hiperglucemia o eviten la hipoglucemia sin pretender alcanzar las

metas recomendadas para la poblacin ms joven como son determinados niveles

de glucosa o de hemoglobina glucosilada.

Es reconocido que la DM confiere un riesgo dos veces mayor para

enfermedades vasculares. En este suplemento se presenta el resultado de una

investigacin detallada, realizada en mexicanos, del comportamiento de una de las

principales complicaciones asociadas a la DM y al envejecimiento como lo es la

enfermedad vascular cerebral. Por otro lado, se da un apartado especial a la

neuropata diabtica, la cual es una causa frecuente de afectacin de la calidad de

vida de los sujetos ancianos diabticos, as tambin se aborda el potencial riesgo

que la DM, sola o asociada a otras enfermedades (como lo representa el sndrome

metablico), sobre la presencia de demencia.

Es verdad que el tema de la diabetes en el anciano es extenso y merecera una

recopilacin an ms detallada. Sin embargo, consideramos que la investigacin

vertida en este nmero especial podr ser de gran utilidad para mejorar la

atencin del adulto mayor con diabetes, as como de sus complicaciones.

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Posibles soluciones

Las respuestas a los grandes retos que enfrentamos en torno a la interrelacin

de la vejez, gnero y pobreza requieren de un esfuerzo coordinado intersectorial e

interdisciplinario en investigacin, servicio y polticas pblicas. A continuacin se

enlistan algunas estrategias que podran ayudar a enfrentar los problemas

derivados de esta compleja relacin tripartita.

Impulsar la investigacin sobre la interrelacin de la vejez, el gnero y la

pobreza

Uno de los problemas ms importantes en relacin con el tema de esta

contribucin es que, a pesar de que consistentemente los resultados de las

encuestas y los proyectos de investigacin revelan la persistente inequidad de

gnero y situacin de pobreza que impacta de manera negativa la salud de los

adultos mayores, no se han llevado a cabo anlisis sistemticos de la interrelacin

de estos tres factores que sirvan para la elaboracin de polticas encaminadas a

apoyar a las mujeres ancianas, que son el grupo ms vulnerable. Es necesario

promover investigaciones estratgicas que respondan a problemas puntuales en

torno a la vejez.

Capacitar profesionales de la salud en gerontologa

Actualmente, la proporcin de gerontlogos y geriatras en los pases en

desarrollo es sumamente baja y la respuesta a la demanda es insuficiente. En

Mxico hay slo 250 geriatras en todo el pas para atender a 7.3 millones de

ancianos. Hay un dficit importante de personal mdico especializado para cubrir

la demanda de este creciente segmento de la poblacin. Sin embargo, se

requieren no nicamente mdicos especializados, sino profesionales de otras

disciplinas para atender adecuadamente a los ancianos. Es necesario capacitar

en gerontologa a mdicos, psiclogos, oftalmlogos, trabajadores sociales,

enfermeras y nutrilogos, entre otros profesionales de la salud. La formacin de

profesionales en el rea de gerontologa y geriatra debe tomar en cuenta que las

necesidades de atencin a la mujer son distintas de las del hombre, especialmente

en los ancianos que viven en pobreza crnica.

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Asimismo, es necesario destinar una partida presupuestal para la atencin de

la salud de los adultos mayores, particularmente de aquellos con necesidades

especiales. Se ha desentendido de la atencin a pacientes geritricos al no

destinarles una partida especial presupuestal.

Desarrollar infraestructura especializada

Existe una escasa infraestructura clnica de los servicios pblicos para

atender las necesidades de salud de los ancianos que viven en pobreza, como

acceso a complementos alimentarios, inmunizaciones y servicios psicolgicos. Es

necesario responder a las necesidades de salud de los ancianos que viven en

pobreza, particularmente en las zonas rurales que no se atienden adecuadamente

por falta de apoyos y servicios especializados.

Disear polticas pblicas en salud, enfocadas a las necesidades de

cada sexo

Las trayectorias de vida de los hombres y mujeres adultos mayores en Mxico

los colocan en situacin vulnerable de manera diferencial, por lo que las polticas

pblicas debern disearse de manera que se enfoquen a cada sexo por

separado. Asimismo, es necesario incluir estrategias a problemticas comunes

como las enfermedades crnico-degenerativas y las lesiones.

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Conclusiones

La problemtica del adulto mayor en Mxico est caracterizada por la

interseccin entre las problemticas de la vejez, el gnero y la pobreza. Esto se da

debido a la escasa proteccin institucional y profundas desigualdades sociales y

por reas urbanas y rurales. En esta contribucin se ha planteado que las distintas

trayectorias de vida de los hombres y las mujeres los colocan en riesgos

particulares y en situaciones diferentes de vulnerabilidad, por lo que las polticas y

programas de salud deben de adoptar una visin de problemas que son comunes

a ambos sexos, pero tambin reconocer que ser necesario disear polticas

separadas por gnero.

Las posibles soluciones que se han mencionado, no solamente ataen a la

poblacin actual de adultos mayores y sus necesidades. Al disear programas y

polticas para el bienestar de los adultos mayores, debe pensarse en la prevencin

y la inversin que tiene que hacerse en las generaciones de jvenes actuales para

poder estar en mejor posicin de solventar sus necesidades en el futuro. Esto

implica el diseo de un grupo de polticas con visin generacional y a travs del

tiempo. En esta visin del presente y el futuro, las polticas y programas deben

pensarse, sobre todo, en funcin de que las generaciones de hombres y mujeres

adultos mayores del futuro enfrentarn diferentes riesgos que las actuales, y las

medidas de prevencin pueden anticipar dichos riesgos para lograr dos objetivos:

una vejez con mejor calidad de vida para la poblacin y una menor carga social

del envejecimiento.

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Bibliografa:

Aguilar S, & vila J., (2010). La diabetes y la vejez. MEXICO: RIC

Guzmn J, (2002). Envejecimiento y desarrollo en Amrica Latina y el

Caribe, United Nations Publications, p 14.

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calidad de vida. Mxico: Instituto nacional de la salud pblica.

Salgado V, & Wong R., (2003). Envejecimiento, pobreza y salud en

poblacin urbana: Un estudio en cuatro ciudades de Mxico. Mxico:

Instituto nacional de la salud pblica.

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Zuiga Z, & Gomes C, (2002). Pobreza, curso de vida y envejecimiento

poblacional en Mxico.

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