Vasodilatadores Listo!!

7/29/2019 Vasodilatadores Listo!!

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VASODILATADORES

ELABORADO POR:

L.E.O LUISA MARA DAZ NERIASEPTIEMBRE 2013
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ESTIMULACIONSIMPATICA

HIPOTALAMO

(NEURONAS)

EPINEFRINA.

(glndulassuprarrenales)

receptoresadrenrgicosdel msculo

liso arteriolar

ampliacin de los vasos sanguneos, resultado de la relajacin

de las clulas del msculo liso dentro de las paredes de losvasos.
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Venosa(dosis mnimas) demandamiocrdica de O2(por del retornovenoso y de precarga)

DESAPARECE DOLOR ANGINOSO

Arterial (dosis mayores):

Arterias musculares grandes, deresistencia y arteriolas demandamiocrdica de O2 (por de la poscarga)y TA

Coronaria del aporte miocrdico deO2 (redistribucin del flujo a la zonaisqumica y mejora del vasoespasmo)

MEDIANTE LAFORMACIN OLIBERACIN DE

XIDO NTRICO, QUEADEMS ES

*ANTIAGREGANTEPLAQUETARIO

* disminucin del calcio intracelular,evita la activacin de la plaquetaque a su vez inhibe la unin del fibringeno
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V.O,

V.SLTOPICA

TD

IV.

MET.HIGADO1ERPASO,

SL, TD, IV

(abs. vascular)

RENAL

TRACTO GI, MUCOSAS
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ACETILCOLINA SE UNE A RECEPTOR#(EDRF)

Clulas musculo liso nucleotido GuanosinTriFosfato (guano)

evita la entrada del calcioa la clula muscular

#"Factor Relajante del Msculo Liso"
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Estn indicados tambin en: crisis hipertensivas

(nitroglicerina intravenosa o nitroprusiato sdico) y

edema agudo de pulmn con tensin arterial elevada.
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Todos los nitratos producen tolerancia (prdida de

eficacia con la administracin repetida) y

dependencia


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se empieza con una dosis de:

0.5-1.0 mg x hrse ajusta la dosificacin segn los

requerimientos individuales;

Dmax 8 mgs /hr

llegndose en raras ocasiones a los

10 mg por hr.

5 g/min, incrementar5 g/min cada 3 a 5

minutos hasta 20 g/min; si no responde a20 g/min, incrementar a 10 g/min cada 3-5

minutos hasta un total de 200 g/min.

DILUCION ENS.F 0.9% o S.G 5%

La nitroglicerina es absorbida por el PVC causandouna prdida considerable de principio activo por laabsorcin, por lo que deben usarse recipientes de

vidrio.


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IAM: infusin IV continua debe iniciarse lo antes

posible.

SISTLICA 100 mm Hg: 2 a 8 mg/ hr hastaque disminuyen los sntomas de la angina de

pecho.

INSUF. VENTRICULAR IZQUIERDA (EDEMAPULMONAR):

2-8 mg/hr durante 1-2 das.

ANGINA DE PECHO GRAVE: ingreso a UTI y 2

a 8 mg por hora

CRISIS HIPERTNICA CON DESCOMPENSACINCARDIACA:

2 a 8 mg/ hr (media 5 mg/hr)


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El estado hemodinmico debe verificarse

continuamente durante la infusin.

Monitoreo constante de:

T.A

FR

PCP

GC (ST)

Segn el estado clnico, la hemodinamiay el electrocardiograma, el tratamiento

puede continuarse durante tres das e

incluso ms.


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Inhiben la conversin de la

Angiotensina I a Angiotensina II

lo que produce un efectovasodilatador venoso y arterial

inhiben la retencin de Na que seobserva con el uso de otros

vasodilatadores arteriales;

Retardan la degradacin de

bradicininas, lo que refuerza su

efecto vasodilatador


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respuesta neurohormonal ms

"fisiolgica" que otros

vasodilatadores.

tienen efectos benficos

directos sobre la pared vascular

y sobre el miocardio,

probablemente por accin sobre

la matriz de colgeno.

Los primeros y mejor conocidosson el Captopril y el Enalapril.


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INDICACIONES Insuficiencia cardaca

IAM: indicados desde el primer da.

HTA: principalmente renal

Nefropata diabtica: efecto nefroprotector alreducir la hiperfiltracin y la albuminuria.

INTERACCIONES. Los AINES disminuyen la eficacia

antihipertensiva.

Los diurticos potencian su accin


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EFECTOS SECUNDARIOS


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INTERACCIONES

MEDICAMENTOSAS

Refuerzan los efectos secundarios de los frmacos de

efecto inmunosupresor

potencian el efecto de reduccin de azcar en la sangreantidiabticos orales e insulina.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes hipersensibles al IECA o a cualquiera de sus componentes.

Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con un

IECA.

Angioedema hereditario o idioptico.
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Los bloqueantes delreceptor de la angiotensina II, modulan alsistema renina angiotensina aldosterona.

Su principal indicacin es en la terapia de

la hipertensin arterial, la nefropata

diabtica,e insuficiencia cardaca congestiva

BLOQUEANTES DEL RECEPTOR DE LAANGIOTENSINA


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Se potencia la hiperpotasemia que producen los ARA II cuando se

toma conjuntamente con:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Suplementos de potasio

Diurticos ahorradores de potasio

Heparina

Penicilina sdica

Sobredosis de digoxina


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(NIFEDIPINO ,DILTIAZEM, VERAPAMILO)


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MECANISMO DE ACCION:

Inhibe el flujo del calcio extracelular atravs del bloqueo de los canales de

calcio tipo L de la membrana celular

Inhiben el mecanismo excitacin

contraccin calcio -dependientes

Musculo liso: vasodilatacin
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Br4CyF9YxnycUM&tbnid=q8kzAJTOQ5tOnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.bibliotecapleyades.net/ciencia/ciencia_industryhealthiermedica138.htm&ei=_bAjUsneFaKa2gXSs4CIDw&bvm=bv.51495398,d.b2I&psig=AFQjCNHDPWe0M7yxAFZvIxaP1toVfwYDew&ust=1378157121979904


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DIHIDROPIRIDINAS

POTENTES VASODILATADORES CON POCO O NINGUN EFECTO

SOBRE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDICA:

CORTA DURACION: NIFEDIPINO

ACCION PROLONGADA CON LIGERA ACCION CARDIODEPRESORA:

FELODIPINO, NISOLDIPINO, NICARDIPINO

ACCION PROLONGADA SIN ACCION CARDIODEPRESORA:AMLODIPINO, LACIDIPINO


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NIFEDIPINO

Mayor efecto perifrico

Accin corta < accin prolongada

Metabolismo heptico

Vida media: 0-2 horas o 12 horas

Uso: hipertensin arterial (usoprolongado), angina, embarazo, parto pretrmino, fenmeno de Raynaurd

Uso en hipertensin uso prolongado:

30 mg da

Accin corta: riesgo de hipotensin e IAM


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AMLODIPINO

disminuye resistencia perifrica

Uso: hipertensin arterial, angina estable,

enfermedad coronaria sin falla cardiaca

Dosis: 5 mg 10 mg da

Efectos adversos: edemas 8,5%, fatiga 4,5%,

cansancio, palpitaciones

Contraindicaciones: angina inestable,

estenosis aortica, lactancia materna, shock

cardiogenico


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FENILALQUILAMINAS:

Verapamilo, gallopamil, tiopamil

BENSODIAZEPINAS:

Diltiazem

BENCILIMIDAZOLITETRALINA:

mibefadrilo

NO DIHIDROPIRIDINAS


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NO DIHIDROPIRIDINAS


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DILTIAZEM

Efecto central y perifrico

Efecto crono trpico inotrpico negativos

Usos: angina, taquicardia supraventriculares.

Vida media 18 horas (liberacin prolongada)

Metabolismo : interaccin rifampicina,lovastatina, cimetidina

B-bloqueadores, digoxina, amiodarona

RAM: Bloqueos AV, hipotensin ,enfermedad del seno enfermo, disfuncinventricular
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=eFXjJHZ-5XgJdM&tbnid=xPJ2mWZ5LYb4lM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.primer-nivel.com.mx/medicamento/diltiazem&ei=pLkjUrugNaTx2QWLtoDgDQ&bvm=bv.51495398,d.aWM&psig=AFQjCNFnrmG1QKrNEKq078A2W7k_wqV9rA&ust=1378159352555386


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VERAPAMILO

Accin central y perifrica

Usos: hipertensin arterial,angina, taquiarritmias

supraventriculares

vida media 12 horas

Metabolismo heptico
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=eFXjJHZ-5XgJdM&tbnid=xPJ2mWZ5LYb4lM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.primer-nivel.com.mx/medicamento/diltiazem&ei=pLkjUrugNaTx2QWLtoDgDQ&bvm=bv.51495398,d.aWM&psig=AFQjCNFnrmG1QKrNEKq078A2W7k_wqV9rA&ust=1378159352555386


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Bibliografa

Farmacologia Humana, Jesus Flores, 3ra Edicion,Mexico DF.

Farmacologia de Goodman & Gilman 2010, Capitulo

10 Catecolaminas, Farmacos Simpaticomimeticos.EUA.

Manual Washington de Terapeutica Medica, 30ma

Edicion, Departament of Medicine WashingtonUniversity, St Luis Missouri, 2011.

Vasodilatadores Listo!!

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