VÍAS ÁEREAS

Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo de aires aéreo.

La vía aérea superiores está formada por:

Nariz

En su porción externa es una estructura cartilaginosa prominente localizada en la

parte frontal de la cara, que abre las vías respiratorias por dos orificios situados en su plano

inferior conocidos como orificios nasales o narinas. A través de estos orificios ingresa el

aire a las cavidades nasales que están separadas en un principio por una cavidad

cartilaginosa y luego ósea que se conoce con el nombre de tabique nasal. Las fosas nasales

se comunican en la faringe con unos orificios conocidos con el nombre de coanas nasales.

La cavidad nasal no es lisa, posee grandes repliegues óseos en su pared, que se

conocen con el nombre de cornetes. En las fosas nasales se distinguen tres regiones que son

el vestíbulo, el área respiratoria y el área olfatoria.

El vestíbulo

Es la porción más anterior y dilatada de las fosas nasales, su mucosa está formada

por epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado y una lámina propia de tejido

conjuntivo denso. Los pelos y las glándulas cutáneas presentes constituyen una primera

barrera de entrada de partículas gruesas de polvo en las vías aéreas.

Área Respiratoria

Comprende la mayor parte de las fosas nasales, la mucosa de esta región está

formada por un epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con numerosas células

caliciformes. Este epitelio descansa sobre una lámina basal ala que sigue la lámina propia

fibrosa que contiene glándulas de tipo mixto, cuya secreción permite mantener húmedas las

paredes de las cavidades nasales. La lámina propia se apoya en el periostio subyacente.

Área Olfatoria

Es una región situada en la parte superior de las fosas nasales y es la encargada de

responder a la sensibilidad olfativa.

La nariz participa en tres funciones bien diferenciadas: forma parte de uno de los órganos

de los sentidos (olfato), gracias a su mucosa olfatoria, colabora en la fonación mediante la

modulación de la voz y conduce el aire del exterior hacia la faringe, haciéndolo apropiado

a las vías respiratorias es decir humidificándolo, filtrándolo y calentándolo. En el interior

de la nariz drenan otras estructuras como los conductos lagrimales y los senos paranasales.

Senos paranasales

Son cavidades en los huesos frontal, maxilar, etmoidal y esfenoides, revestidos por

epitelio de tipo respiratorio, que se presenta plano y con pocas células caliciformes. El

moco que se produce en ellos es drenado a las fosas nasales, las aberturas que permiten este

drenaje no son muy amplias y pueden obstruirse con facilidad ante procesos infecciosos o

alérgicos.

Faringe

La faringe se subdivide en tres porciones según las áreas con las cuales está

haciendo contacto, la porción más superior de ella se denomina como nasofaringe está en

contacto con la nariz, la porción media es la orofaringe y está en contacto con la región

posterior de la cavidad oral, y la laringofaringe que está unida a la laringe.

La faringe en su porción apical tiene forma de embudo, su función es la de conducir

el aire hasta la laringe, en la faringe drena la trompa de Eustaquio, que es un conducto que

comunica con el oído medio.

La faringe esta revestida por epitelio de tipo respiratorio, que es sustituido por

epitelio estratificado pavimentoso en la región en la cual la faringe entra en contacto con el

paladar blando.

Laringe

Tubo de forma irregular que se une a la faringe y a la traquea, en su estructura hay una serie

de cartílagos irregulares unidos entre sí por tejido conjuntivo fibroelástico que la mantiene

de forma permanente abierta. Hay nueve cartílagos, tres de ellos impares y de mayor

tamaño que son: el cartílago tiroides ubicado en la parte anterior del cuello y se conoce

como manzana de Adán, el cartílago cricoides, más caudal y conecta con la traquea, y el

cartílago de la epiglotis más superior y móvil que permite cerrar la laringe para evitar el

paso de alimento a las vías respiratorias, estos tres primeros son de tipo hialino.

Adicionalmente a ellos existen tres pares de cartílagos más pequeños que se

conocen con los nombre de cuneiformes, aritenoides y corniculados que son de tipo

elástico. Las funciones que cumplen la laringe son tres: Conducción del aire, procesos de

defensa sobre cuerpos extraños que ingresen a las vías respiratorias y de fonación. En la

mucosa de la faringe encontramos dos partes de pliegues que sobresalen en la luz de la

faringe, el primer par constituye las cuerdas vocales falsas o pliegues vestibulares, la

lámina de ellas es laza y contiene numerosas glándulas, y el segundo par inferior son las

cuerdas vocales verdaderas que presentan un eje de tejido conjuntivo elástico al que siguen

externamente los llamados músculos de la laringe, que modificaran la apertura de las

cuerdas vocales para la fonación.

El revestimiento epitelial no es uniforme a lo largo de toda la laringe, en la cara

ventral u parte de la cara dorsal de la epiglotis así como en las cuerdas vocales verdaderas,

el epitelio está sometido a fricción y desgaste por lo cual es de tipo estratificado,

pavimentoso no queratinizado, en las demás regiones es de tipo respiratorio con cilios que

se mueven en dirección de la faringe. La lámina propia es rica en fibras elásticas y contiene

pequeñas glándulas de tipo mixto, estas glándulas no se encuentran en las cuerdas vocales.

No hay submucosa bien definida.

Tráquea

La tráquea es un tubo cilíndrico de unos 12 cm de longitud que comunica la laringe

con los bronquios. Está formada por una serie de anillos superpuestos que la dotan de una

cierta movilidad para poder adaptarse a los movimientos del cuello. Estos anillos tienen

más del 50% de su cuerpo compuesto por cartílago de tipo hialino, lo que mantiene siempre

la tráquea permeable e impide su colapso aunque existan presiones negativas en su interior;

estos cartílagos están revestidos de pericondrio que se continua con un tejido conjuntivo

fibroso, que permite la unción de los cartílagos entres o, lo que le confiere cierta

extensibilidad al tubo traqueal. Su función primordial consiste en la conducción del aire

desde la laringe a los bronquios.

En su interior la tráquea está tapizada por epitelio de tipo respiratorio, la lámina

propia es de tejido conjuntivo laxo, rico en fibras elásticas. Contiene glándulas,

principalmente de tipo mucoso, cutos conductos se abren en la luz traqueal.

La secreción tanto de las glándulas como de las células caliciformes, forma un tubo

mucoso, continuo, que es transportado en dirección a la faringe por los movimientos

ciliares, constituyendo una barrera las partículas de polvo que entran junto con el aire

inspirado. En la tráquea se describe una capa submucosa, separada de la mucosa por una

capa elástica, resultante de la condensación local de fibras elásticas.

Vías Respiratorias Inferiores

La tráquea se ramifica originando los bronquios que al cabo de un corto trayecto,

penetran en los pulmones a través del hilio. Desde la tráquea hasta los sacos alveolares, las

vías respiratorias se dividen 23 veces, las primeras 16 generaciones de conductos

constituyen la zona de conducción de la vía respiratoria la cual transporta el gas desde y

hacia el exterior. Está conformada por los bronquios, bronquiolos y los bronquiolos

terminales. Las siete generaciones restantes conforman las zonas transicional y respiratoria,

en las cuales tiene lugar el intercambio gaseoso.

Pulmón

Los pulmones constituyen los órganos fundamentales de la respiración, su principal

función consisten a oxigenar la sangre venosa mixta. Los pulmones de una persona sana

son normalmente suaves, esponjoso y tienen poco peso; son muy elásticos y se retraen

hasta aproximadamente un tercio de su tamaño cuando se abre la cavidad torácica. Los

pulmones tienen una forma cónica, y se hallan contenidos dentro de un saco pleural, se

separan entre sí por el corazón y los grandes vasos del mediastino medio. <los pulmones se

fijan al corazón y la tráquea por las estructuras de sus raíces pulmonares (arterias y venas

pulmonares, bronquios principales) y al pericardio por los ligamentos pulmonares. Cada

pulmón se compone de vértice, base, raíz e hilio.

Vértice del pulmón

El extremo superior del pulmón, redondeado y en punta, se extiende más allá del

orificio toráxico superior dentro de la raíz del cuello. A este nivel, se halla en íntimo

contacto con la cúpula que forma la pleura cervical o cúpula pleural.

Base del pulmón

En la cara diafragmática y cóncava del pulmón, que se relaciona con la cúpula del

diafragma. La base del pulmón derecho es más profunda, porque la cúpula derecha se eleva

hasta un nivel superior, El borde inferior es fino y punzante en la zona donde se introduce

dentro del receso costo diafragmático.

La raíz del pulmón

La raíz sirve como inserción del pulmón u es la vía a través de la cual entran y salen del

pulmón las estructuras hiliares. Conecta la cara medial del pulmón con el corazón u la

tráquea, está rodeada por la zona de reflexión de la pleura.

El hilio del pulmón

Es la zona en donde s e inserta la raíz del pulmón y contiene los bronquios principales,

los vasos pulmonares, los vasos bronquiales, los vasos linfáticos y los nervios que entran y

salen del pulmón.

Bronquios Primarios

Los bronquios principales, uno a cada lado, descienden lateralmente desde la

bifurcación de la tráquea, a la altura del ángulo esternal, hasta las raíces de los

pulmones. Al igual que la tráquea, las paredes bronquiales están reforzados por anillos

cartilaginosos en forma de C. Cada bronquio principal muestra un patrón de ramificación

característico, conocido como árbol bronquial.

El bronquio principal derecho es más ancho, corto y vertical que el lado izquierdo.

Mide aproximadamente 2,5cm de longitud y entra directamente en la raíz del pulmón. El

bronquio principal izquierdo mide 5cm y desciende lateralmente, por debajo del arco de la

aorta y anterior al esófago y a la aorta descendente. En los bronquios primarios la mucosa

es igual a la de la tráquea, en las ramas menores el epitelio suele ser cilíndrico ciliado. La

lámina propia está formada por fibras elásticas, sigue a la mucosa una capa muscular lisa,

formada por hacer musculares dispuestos en espiral que rodena completamente el bronquio.

Exteriormente a esa capa muscular, existen glándulas del tipo mucosas o mixtas, cuyos

conductos abren en la luz bronquial.

Las piezas cartilaginosas están rodeadas por un tejido conjuntivo rico en fibras

elásticas. Esta capa conjuntiva, frecuentemente llamada capa adventicia, continúa con las

fibras conjuntivas del tejido pulmonar próximo.

Bronquios Secundarios

Cada bronquio primario se divide en bronquios secundarios o bronquios lobares dos

en el pulmón izquierdo y tres en el derecho, que se distribuyen en cada lóbulo del pulmón.

Cada bronquio lobar da origen a los bronquios terciarios o bronquios segmentarios que se

distribuyen en los segmentos concretos del pulmón denominados segmentos

broncopulmonares y ellos a su vez se dividen en segmentos lobulillares para cada lobulillo.

Bronquiolos

Cuando los bronquios alcanzan un tamaño muy pequeño y no tienen cartílago en la

pared se denomina bronquiolos, éstos a su vez continúan subdividiéndose, disminuyendo su

diámetro, aumentando su número y adelgazando el grosor de su pared. El último

bronquiolo que no se subdivide es el bronquiolo termina que carece de cartílago y de

glándulas mucosas, aunque el epitelio que posee continua siendo cilíndrico.

El epitelio de los bronquiolos presenta regiones especializadas denominadas cuerpos

neuroepiteliales, cada uno de ellos está constituido por 80-100 células que contienen

gránulos de secreción y reciben terminaciones nerviosas colinérgicas. Su secreción tiene

efecto local. La lámina propia de los bronquiolos es delgada y rica en fibras elásticas, la

mucosa se continúa con una capa muscular lisa cuyas células se entrelazan con las fibras

elásticas, éstas se prolongan hacia fuera y se continúan con la estructura esponjosa del

parénquima pulmonar.

Bronquiolo Terminal

La estructura del bronquiolo Terminal es similar a la del bronquiolo, solo que su

pared es más delgada, esta revestida en su interior por epitelio columnar bajo o cúbico, con

células ciliadas y no ciliadas, Los bronquiolos terminales poseen también células clara no

ciliadas, que presenta gránulos secretores de función poco conocida.

Bronquiolo Respiratorio

El bronquiolo respiratorio es un tubo corto, en ocasiones ramificado, revestido por

el epitelio simple que varía del columnar bajo a cuboide, pudiendo presentar cilios en la

porción inicial. El músculo liso y las fibras elásticas están bien desarrolladas, aunque

forman una capa más delgada que la del bronquiolo Terminal, Los alvéolos son

expansiones sacciformes de la pared de los bronquiolos y están recubiertos por un epitelio

capaz de realizar intercambios gaseosos. De los bronquiolos respiratorios, se desprenden

unos conductos largos y tortuosos que se conocen con el nombre de conductos alveolares.

Alveolo

El conducto alveolar termina en un alvéolo sencillo o en sacos alevolares formados

por diversos alvéolos, éstos son pequeñas evaginaciones en forma de saco, en ellos se

pueden distinguir unas células que forman las paredes y otras que se encuentran en el lado

de las paredes sin formar parte de ellas, entre las primeras se diferencian los Neumocitos

Tipo I, que son células de tipo epitelial que forman las paredes, u los Neumocitos tipo II,

que secretan una sustancia tensoactiva denominada surfactante pulmonar.

En la superficie de los alvéolos se permite la difusión de los gases ingresando Oxígeno

hacia el interior del cuerpo y retirando CO2 producto del metabolismo corporal.

1.- Obstrucción de las Vías Aéreas Superiores

La obstrucción de la vía aérea alta puede estar motivada por diversos factores

etiológicos, puede darse diverso grado de obstrucción y aparecer de forma súbita y bien

gradualmente

En función del lugar donde se produzca se puede clasificar la obstrucción de las vías

aéreas en:

− Extratorácica: Por encima del 5º-6º cartílagos traqueales. Hay limitación al flujo

inspiratorio y es de tipo variable (está afectada por la presión transmural). En la inspiración

aumenta el diámetro de la faringe y laringe y aumenta la presión negativa en la vía distal a

la obstrucción que llega a colapsar las vías periféricas.

− Intratorácica: Por debajo del 5º-6º cartílagos traqueales. Hay limitación al flujo

espiratorio y es de tipo fijo (no está afectada por la presión transmural).

2.- Etiología

La obstrucción de la vía aérea alta puede ser de origen funcional, por obturación de la

luz, por lesión orgánica parietal y por compresión extrínseca. Las causas que producen

estos tipos de obstrucción son las siguientes:

2.1.- Obstrucción funcional. La pueden producir:

Estados de depresión del SNC con nivel de conciencia disminuido. Hay caída de

la lengua. Pueden además aspirar líquido gástrico y/o retener secreciones

bronquiales (por reflejo de la tos disminuido).

o Postoperatorio inmediato (anestesia general)

o Alcoholismo agudo

o Crisis de epilepsia

o Alteraciones psiquiátricas graves

o Medicación depresora del SNC (drogadictos, intentos de autolisis)

o Traumatismo cráneo encefálico

o Estados de shock

o Insuficiencia respiratoria

o Metabólicas: Crisis hipoglicémica, coma diabético (hiperglucemia)

Disfunción neuromuscular

− Aguda:

Parálisis de cuerda vocal (postquirúrgica)

Unilateral (disfonía)

Bilateral (insuficiencia respiratoria)

− Crónica:

Parálisis de cuerda vocal (tumor extrínseco)

Enfermedad de Parkinson

Esclerosis lateral amiotrófica

Síndrome de apnea del sueño

2.2. Obturación de la luz. Se puede producir por:

Aspiración de líquidos o Saliva (traumatismos y depresión del SNC)

o Sangre (traumatismos)

o Moco (retención de secreciones bronquiales)

o Jugo gástrico (síndrome de Mendelson)

o Agua exterior (ahogamiento)

Inhalación de cuerpos sólidos

o Cuerpos extraños (tierra, telas, juguetes, etc.)

o Alimentos ("síndrome del café", niños, etc.)

o Prótesis dentales

2.3. Lesión orgánica parietal. Puede ser:

Congénitas: Estenosis laríngea congénita

Edema inflamatorio

Alérgico: Edema angioneurótico

Infecciones respiratorias:

Faringoamigdalitis aguda por la difteria, por estreptococo B hemolítico,

adenovirus y virus coxsakie.

Absceso retrofaríngeo como complicación de amigdalitis supuradas.

Epiglotitis aguda en niños producida por haemophilus inflenzae,

estafilococo aureus y estreptococo pneumoniae.

Laringotraqueobronquitis aguda bacterianas por virus parainfluenza, virus

sincitial respiratorio.

Inhalación de gases tóxicos irritantes (fase aguda)

Quemaduras traqueales (fase aguda)

Granulomas Infecciones crónicas: tuberculosis traqueal o laríngea

Mecánicas: fase aguda intubación traqueal prolongada

Traumatismos del cuello o torácicos (abiertos o cerrados): edema de mucosa,

desgarros mucosos, fracturas de la tráquea o de la laringe.

Estenosis fibrosa (traqueal o laríngea)

Lesiones tardías post-intubación traqueal prolongada

Lesiones tardías por quemaduras

Lesiones tardías de inhalación de gases tóxicos

2.4. Compresiones extrínsecas de órganos vecinos

Vasculares

Anomalías congénitas del cayado aórtico

Aneurismas del cayado aórtico

Tumor cervical o del mediastino superior

Bocio

Cáncer anaplásico de tiroides

Linfoma

Tumores del mediastino

3. Clínica

Los síntomas predominantes son la disnea aguda o crónica y el estridor. Se trata de

una respiración ruidosa de tono bajo que puede ser de carácter inspiratorio (característico

de obstrucción parcial extratorácica o cervical) o bien de tipo espiratorio (característico de

obstrucción parcial intratorácica).

Otros síntomas son la disfonía (por afectación laríngea), tos seca persistente y no

productiva y hemoptisis.

En la exploración física puede haber signos de insuficiencia respiratoria, como

cianosis, taquipnea, tiraje intercostal y supraclavicular, sudoración y alteraciones

neurológicas. En la auscultación se percibe estridor a nivel pulmonar y del cuello.

4. Formas clínicas

Las lesiones obstructivas de esta región, como hemos visto, pueden estar producidas

por distintas lesiones o enfermedades y pueden aparecer y tener una evolución aguda o

crónica.

4.1. Formas agudas

Se presentan con disnea de instauración brusca con “causa fácilmente reconocible".

Las obstrucciones agudas cursan con disnea de instauración brusca y su causa suele ser

fácilmente reconocible por el contexto clínico en que se desarrolla. Son lesiones que tiene

gran prioridad tanto en el diagnóstico como en el tratamiento pues hay que valorar la

necesidad de hacer una intubación endotraqueal urgente por haber peligro de parada

cardiorespiratoria inminente y antes de que se produzca un daño cerebral irreversible.

Habrá que valorar de forma inmediata los siguientes signos:

Valorar la situación clínica (patología previa, traumatismo, comida copiosa,

antecedentes alérgicos, etc.).

Escuchar el intercambio de aire por la nariz o laboca.

Dificultad al hablar.

Observación de lamovilidad de ambos hemitórax.

Ruidos vocales (ronquera, gorgoteos)

Estridor

Auscultación pulmonar y del cuello

Se pueden presentar de dos maneras:

Sin patología previa de vías altas. Pueden producirse en las siguientes situaciones

clínicas:

o Inhalación de cuerpos extraños

o Estados de conciencia disminuidos (crisis epiléptica, comas, etc.)

o Postoperatorio inmediato (intervención quirúrgica)

o Postraumatismos

o Exposición a alergenos: edema angioneurótico

o Infecciones agudas vías altas (sobre todo en niños)

o Fase aguda de quemaduras de vías altas

o Fase aguda inhalación de gases tóxicos

o Ahogamientos

o

Con patología previa de vías altas: agudización de obstrucciones crónicas

incompletas por infección sobreañadida, etc., por ejemplo:

o Tumores extrínsecos o intrínsecos de las vías aéreas altas

o Estenosis fibrosas traqueal o laríngea

o Granulomas traqueales o laríngeos

4.2. Formas crónicas

En las obstrucciones crónicas, por el contrario, el síntoma fundamental es la disnea

de instauración progresiva, cuya detección es más difícil, por lo que a menudo son

confundidas con otras enfermedades obstructivas de las vías aéreas. Muchas veces son

asintomáticas. En ocasiones, como en casos de infecciones, intervención quirúrgica,

traumatismos y a veces sin causa evidente, se pueden agravar y dar una sintomatología

aguda: formas crónicas agudizadas.

Estas formas que se presentan de manera asintomática o con disnea de esfuerzo de

instauración progresiva pueden ser ocasionadas por:

Estenosis fibrosa cicatrizal traqueal o laríngea o Mecánica: por intubación prolongada

o Inflamaciones crónicas: tuberculosis traqueal o laríngea

Granulomas laríngeos o traqueales

o Por intubación prolongada

o Inflamaciones crónicas: tuberculosis traqueal o laríngea

Tumores intrínsecos traqueales o laríngeos

Compresión extrínseca: tumores mediastino o vasculares

Disfunciones neuromusculares

6. Protocolo de Actuación Generales:

Mantener una vía aérea permeable para una ventilación adecuada. Se enmarca dentro de la

situación clínica de reanimación cardiopulmonar.

Ventilación con mascarilla y oxígeno con FiO2 100%

Implantación de una “vía aérea artificial“

Técnicas no quirúrgicas:

o Intubación faríngea: cánula orofaríngea de Guedel, cánula nasofaríngea

o Intubación endotraqueal: orotraqueal, nasotraqueal, transtraqueal

Técnicas quirúrgicas: traqueotomía, cricotiroidotomía con aguja o con incisión

Cánula orofaríngea de Guedel Cánula

nasofaríngea

Intubación orotraqueal con Laringoscopio

Traqueotomía

Cricotiroidotomía por punción

con aguja

Cricotiroidotomía por incisión con

bisturí

6. Protocolo de Actuación Específicas:

Se actuará en función de la causa.

Laringoespasmo: (Contracción intensa de los músculos de la laringe afectando a las

cuerdas vocales y el vestíbulo y produciendo una disnea laríngea) Corticoides por

vía endovenosa

Cuerpos extraños: se pueden realizar las siguientes actuaciones.

1. Apertura de la boca mediante la maniobra de los dedos cruzados o la del

dedo / mejilla detrás de los molares.

2. Maniobra de Heimlich

3. Desobstrucción manual o con gasa

4. Aspiración de líquidos

5. Laringoscopia

6. Broncoscopia (hospitalario)

Caída dela lengua:

1. Maniobra Frente – Mentón

2. Tracción de la mandíbula hacia delante

3. Apertura de la boca. Tracción manual o instrumental.

4. Cánula orofaríngea de Guedel

Edema angioneurótico: (se caracteriza por la rápida tumefacción (edema) de la piel,

las mucosas y los tejidos submucosos) Corticoides por vía endovenosa

Infección: Antibióticos +

1. Absceso retrofaríngeo: (se localiza en el espacio ubicado por detrás de la

faringe posterior, se produce por la inflamación y supuración de 2 cadenas

ganglionares contenidas en dicho espacio) desbridamiento quirúrgico.

2. Epiglotitis aguda (en niños) (es una celulitis de la epiglotis y de sus

estructuras de soporte, de evolución rápidamente progresiva) en la mayoria

la de los casos entubación traqueal / traqueotomía urgente.

3. Laringotraqueobronquitis agudas: (enfermedad respiratoria que se

desencadena usualmente por una infección viral aguda de las vías

respiratorias superiores.) oxigenoterapia + humidificantes +inhalaciones de

broncodilatadores y corticoides.

Gases tóxicos y quemaduras: Corticoides endovenosos en fase aguda.

Estenosis fibrosas: (estrechamiento de un orificio o conducto corporal) Resección

quirúrgica.

Trauma traqueal y/o laríngeo

1. Aspiración de sangre

2. Edema de mucosa: Corticoides endovenosos

3. Fractura de cartílagos laríngeos o traqueales con lesiones pequeñas:

tratamiento conservador

4. Fractura de cartílagos laríngeos o traqueales con lesiones grandes:

reparación quirúrgica.

Tumores

1. Resección quirúrgica

2. Cirugía láser

3. Radioterapia

OBSERVACIONES: Si la obstrucción es pequeña, como en el caso de sinusitis o

faringitis, la persona es capaz de respirar aunque no de forma normal; pero si la obstrucción

es aguda, suele asirse el cuello y jadear, ponerse cianótica y perder el sentido.

ACTUACIÓN: La obstrucción aguda de las vías aéreas requiere una intervención rápida

para salvar la vida del paciente. Los bolos de comida, acumulaciones de moco o cuerpos

extraños pueden retirarse de forma manual, mediante aspiración o por medio de la

maniobra de Heimlich. La obstrucción de la vía aérea por reacciones inflamatorias o

alérgicas se trata con fármacos broncodilatadores, corticosteroides, intubación y oxigeno

terapia. Si la obstrucción no se elimina en pocos minutos de forma mecánica o

farmacológica, puede ser necesaria la traqueotomía de urgencia.

BIBLIOGRAFÍA

- JA Barberá y M. G. Cosío. Enfermedades obstructivas de las vías

aéreas. Vol. 1, Neumología. Farreras-Rozman. Medicina Interna. 13ª

edición.

- Manual de medicina emergencias prehospitalaria 6 edición

- Andrés Rubiano Md. Guía para la escena de APH y Trauma.