VARIEDADES OCCIPITOPOSTERIORES

Cuando la fontanela occipital se dirige hacia las sincondrosis sacro ilíacas (en occipitoposterior der. o izq.)

La cabeza suele estar flexionada de manera imperfecta.

Al introducir la mano en la vagina el occipucio gira de manera espontanea a zona anterior.

Indica que la rotación manual se

logra fácilmente

Rotación manual

Occipito posterior derecho

Occipito posterior izquierda

Introducir una mano en la vagina con la palma hacia arriba

Poner en contacto los dedos con el lado de la cabeza fetal que se va a rotar hacia la posición anterior

Colocar el pulgar sobre el lado opuesto

Manoizquierda

Manoderecha

PARTO CON FÓRCEPS EN VARIEDADES OCCIPITOPOSTERIORES

En caso de no poderse hacer rotación manual con

facilidad.

La aplicación de fórceps en ubicación posterior y el

nacimiento en la variedad occipitoposterior puede

constituir el procedimiento mas seguro.

El primera causa. Su estructura se opone a la rotación y predispone al nacimiento en variedad posterior.

Cuando el occipucio está en variedad posterior directa…

mayor incidencia de laceraciones perineales y vaginales, y episiotomías.

mayor incidencia de parálisis de Erb y del nervio facial

Aplicar tracción horizontal hasta que la base de la nariz se

encuentre bajo la sínfisis del pubis.

Elevar en forma lenta los mangos hasta que el occipucio emerja de manera gradual sobre el borde

anterior del perineo.

Dirigir los fórceps de modo descendente.

Nacen en forma sucesiva: nariz, cara y mentón

Aplicación de fórceps en variedad oblicua posterior

PARA GIRAR LA CABEZA FETAL

(Tucker-McLane, Simpson

o Kielland),

Con Tucker-Laneo sipson la cabeza

debe estar flexionada.

El occipucio oblicuo puede

girarse:

45° a la posición posterior

ó 135° a la anterior

45° 135°

ROTACION DESDE LA VARIEDAD OCCIPITOTRANSVERSA

Destreza

Adiestramiento

Emplea fórceps estándar (Simpson fenestrado o

Kielland).

Determinar de manera exacta la altura de la cabeza fetal, en el nivel de las espinas ciáticas o por debajo de ellas.

Kielland describió dos métodos…

DE DESLIZAMIENTO:

-Introducir la cuchara anterior al lado de la pelvis, sobre la frente o cara.

-Arquear la cuchara alrededor de la frente o cara hacia una posición anterior.

*Mantener el mango cerca del glúteo materno opuesto durante la maniobra.

- La segunda cuchara se introduce en la porción posterior y se articulan las ramas.

APLICACIÓN DIRECTA

-Introducir la cuchara anterior primero con su curva cefálica dirigida hacia arriba bajo la sínfisis.

* Ya entrado lo suficiente al tercio distal de la cavidad uterina.

-Girar sobre su eje 180°para adaptarla a la curvatura cefálica-

PARTO CON FÓRCEPS EN LA PRESENTACIÓN DE CARA

* Es imposible el uso de fórceps en la variedad mentoposterior

EN VARIEDAD MENTOANTERIOR

Las ramas se aplican a los lados de la cabeza en dirección del diámetro

occipitomentoniano con la curva pélvica dirigida hacia el cuello.

Se ejerce tracción descendiente hasta que el mentón aparece bajo

la sínfisis.

Con un movimiento ascendente se extrae en forma lenta la cara sobre

el borde anterior del perineo.

Tracción ascendente

después que el mentón aparece