Variables e Indicadores

INDICADORES EN SALUD

Miguel Angel Tresierra AyalaMédico Epidemiólogo

VARIABLE: definición

•Todo elemento, condición o atributo de la realidad, resultado de la percepción, susceptible de ser medido, usando alguna escala de medición conocida y que puede adoptar diversos valores a los ojos del observador.


•CARACTERISTICA: Variable que en el espacio tiempo, no obtiene diferentes valores en el mismo individuo, el cambio se muestra de un individuo a otro. Ejemplo: color de ojos


•TENDENCIA: Variable que en el espacio tiempo, obtiene diferentes valores en el mismo individuo. Ejemplo: peso corporal.

VARIABLES: clasificación

POR SU GENERALIDAD O NIVEL DE ABSTRACCIÓN: 1. Teóricas, necesitan definirse operacionalmente. 2. Intermedias, permiten especificar a las variables teóricas.3. Empíricas, no necesitan definirse operacionalmente, Operacionalizar una variable significa transformar las

variables teóricas (no observables ni medibles) en variables intermedias y luego en variables empíricas (observables y medibles).


VARIABLE VARIABLES VARIABLESTEÓRICA INTERMEDIAS EMPIRICAS

ALTA : 20 - 17CALIFICACIONES MEDIA : 16 - 11

BAJA : 10 - 00 RENDIMIENTO REGULAR : 100 - 81 %

ASISTENCIA MEDIA : 80 - 61 %ACADEMICO BAJA : < 61 %

PRACTICAS EFICIENTEPRE REGULARPROFESIONALES DEFICIENTE


POR SU NATURALEZA: CUALITATIVA, aquella variable que sólo puede ser clasificada ú

ordenada. Nominal. Ordinal. CUANTITATIVA, aquella variable cuyos valores pueden ser

contados o medidos. Discreta Continua


POR SU RELACION CAUSAL: a) Independiente.

b) Dependiente.

c) Interviniente. Ejemplo: La escasa educación nutricional (independiente) en la

población, genera mayor desnutrición infantil (dependiente) en las familias de bajo nivel de instrucción (interviniente).

VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS CLASICAS

VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS CLASICAS

1. TIEMPO:

DURACION DE SINTOMAS, ESTACION DEL AÑOPERIODO PROBABLE DE EXPOSICIÓN (PERIODO DE INCUBACIÓN)

2. LUGAR:GEOGRAFIA, CLIMA, FLORA, FAUNA, HIGIENE COMUNAL, ATMÓSFERA, SANEAMIENTO BÁSICO Y OTROS.

3. PERSONA:

CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES: SEXO, EDAD, MODO DE VIDA, CONDICIÓN ECONÓMICA, GRADO DE INSTRUCCIÓN, CONDICIONES GENÉTICAS Y OTRAS.

REALIDAD

VARIABLE CONCEPTO Características y tendencias

DATOS Validez y precisión

INDICADOR DEFINICION Términos operacionales

TOMA DE DECISIONES


• Resultado de la relación entre datos que intentan medir u objetivar una variable en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones, evaluar logros y metas.


•Los indicadores de salud son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una condición.


• Necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad.

INDICADORES EN SALUD• ATRIBUCIONES CIENTIFICAS:• Validez (mide realmente lo que debe

medir),• Confiabilidad (mediciones repetidas

por distintos observadores deben dar como resultado valores similares),

INDICADORES EN SALUDFUENTES DE INFORMACIÓN :• Registros de sucesos demográficos (RENIEC). • Censos de población y vivienda. • Registros de los servicios de salud. • Datos de vigilancia epidemiológica. • Encuestas por muestreo. • Registros de enfermedades. • Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos,

políticos, bienestar social).

INDICADORES EN SALUD• Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una

tasa de mortalidad) o complejos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas más complejas.

• Por ejemplo, son indicadores complejos la expectativa de vida de una población, los años de vida potencial perdidos (AVPP) e indicadores más recientes como los "Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en español) que intentan objetivar globalmente el verdadero impacto de la pérdida prematura del estado de salud en la población.

INDICADORES EN SALUD• Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores

son los más usados. Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos:

– Indicadores de Mortalidad. – Natalidad. Existe una asociación positiva entre altas tasas

de natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y cultural. – Morbilidad: intentan estimar el riesgo de enfermedad

(carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto. – Calidad de vida: indicadores compuestos, considera

aspectos como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en relación con su medio.

INDICADORES EN SALUDCARACTERÍSTICAS DE UN BUEN INDICADOR:• Disponibilidad: los datos básicos para la construcción del

indicador deben ser de fácil obtención sin restricciones de ningún tipo.

• Simplicidad: el indicador debe ser de fácil elaboración. • Validez: la validez de los indicadores significa que éstos

deben tener la capacidad de medir realmente el fenómeno que se quiere medir y no otros.

• Especificidad : si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su valor es limitado, pues no permite la verdadera evaluación de la situación al reflejar características que pertenecen a otro fenómeno paralelo.

INDICADORES EN SALUDCARACTERÍSTICAS DE UN BUEN INDICADOR:• Confiabilidad: los datos utilizados para la construcción

del indicador deben ser fidedignos (fuentes de información satisfactorias).

• Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones de salud aún en áreas con distintas particularidades, independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad.

• Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones o de distintos factores que afectan la situación descrita por dicho indicador. En lo posible el indicador debe ser globalizador.


Clasificación operacional de los indicadoresLos indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias

categorías:

• Indicadores epidemiológicos • Indicadores operacionales


Los indicadores epidemiológicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia de una situación determinada. Siempre deben estar referidos a:

• La población a partir de la cual se calculan, • El periodo de tiempo que representan, • El lugar geográfico del cual proviene la información

(variables de persona, de tiempo y de lugar)


• Los indicadores epidemiológicos tienen gran utilidad en la etapa de formulación diagnóstica y en la de evaluación del programa. La evaluación es, en cierto modo, un diagnóstico de situación actualizado.

• Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en función de la cantidad o de la calidad de él. Miden la cantidad de actividades y procedimientos realizados, en relación con metas o estándares establecidos previamente.

INDICADORES EN SALUDLos indicadores operacionales miden calidad de trabajo pueden ser

de tres tipos: 1. PRODUCTIVIDAD, relacionan el trabajo con el tiempo de

recurso humano (hora-médico) o material disponible (día-cama), y expresan el promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano.

2. COSTO PROMEDIO, relacionan el trabajo realizado con sus costos, expresando el costo requerido en la producción de una unidad de trabajo. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso productivo.

3. CALIDAD TÉCNICA, relacionan el trabajo realizado con los índices de eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo; en general, expresan la proporción de trabajo realizado dentro de un determinado patrón o estándar.

EFECTO MEDIDO POR INDICADORES

EPIDEMIOLÓGICOS

EFECTO MEDIDO POR INDICADORES OPERACIONALES

COMENTARIO

Gran impacto (reducción del problema).

(+)

Buenos resultados en términos cuanti y/o cualitativos

(+)

Esta situación supone decisiones acertadas cuyo resultado deriva de la ejecución correcta de las acciones. En este caso, la decisión lógica es mantener la continuidad del proceso y las estrategias establecidas.

Ausencia de impacto (no-cambios en la situación problema).

(-)

Malos resultados cuanti y/o cualitativos.

(-)

Esta situación supone ausencia de impacto, que puede deberse a insuficiencia del programa. (objetivos o acciones). La decisión lógica es replantear objetivos y mejorar la calidad de las acciones sin que haya necesariamente que cambiar todas las acciones programadas.

Ausencia de impacto (no- reducción e, incluso, el aumento del problema).

(-)

Buenos resultados en términos cuali y cuantitativos.

(+)

Como se han cumplido las acciones programadas sin que se haya logrado el impacto previsto, se supone que estas acciones no son adecuadas para el control del problema. En tal caso, se deben modificar las decisiones anteriores con un cambio en las acciones programadas o integrar nuevas acciones.

Gran impacto (reducción del problema).

(+)

Malos resultados en términos cuanti y/o cualitativos.

(-)

Se debe sospechar de fallas en el sistema de información al observar la situación paradójica a la cual se ha reducido el problema, aunque las acciones no identifiquen las causas.

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