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VALORES BIOQUÍMICOS EN DEPORTISTAS OLÍMPICOS

ESPAÑOLES

Angel Enrique DAngel Enrique Dííaz Martaz MartííneznezLaboratorio clLaboratorio clííniconico

Centro de Medicina del DeporteCentro de Medicina del DeporteConsejo Superior de DeportesConsejo Superior de Deportes

Centro de Medicina del Deporte

Deportistas de alto nivelDeportistas de alto nivelSolicitados por el mSolicitados por el méédico de la federacidico de la federacióónn

Laboratorio clínico

Acreditado por la UniAcreditado por la Unióón Ciclista n Ciclista Internacional (Internacional (U.C.IU.C.I.) desde enero 1999..) desde enero 1999.Desde el aDesde el añño 2000 existe un listado de o 2000 existe un listado de precios pprecios púúblicos (Orden 24 febrero 2000).blicos (Orden 24 febrero 2000).

Deportes

ActivActiv. subacuaticas. subacuaticasAtletismoAtletismoAutomovilismoAutomovilismoBadmintonBadmintonBaloncestoBaloncestoBalonmanoBalonmanoBobsleighBobsleigh

BoxeoBoxeoCiclismoCiclismoDep. de inviernoDep. de inviernoDep. para ciegosDep. para ciegosDep. Dep. minusvminusv. F. FíísicossicosDep. Dep. minusvminusv. . PsiquicosPsiquicos

Deportes

EsgrimaEsgrimaFutbolFutbolGimnasiaGimnasiaGolfGolfHalterofiliaHalterofiliaHHíípicapicaHockey hierbaHockey hierba

JudoJudoKarateKarateLuchaLuchaMontaMontaññismoismoNataciNatacióónnPadelPadel

Deportes

PiragPiragüüismoismoRemoRemoRugbyRugbyTaekwondoTaekwondoTenisTenisTiro con arcoTiro con arco

Tiro olTiro olíímpicompicoTriatlonTriatlonVoleibolVoleibolVoleibol playaVoleibol playaWaterpoloWaterpolo


AAñño 2006 (2012 Deportistas):o 2006 (2012 Deportistas):1994 Estudios bioqu1994 Estudios bioquíímicosmicos1985 Estudios hematol1985 Estudios hematolóógicosgicos1397 Estudios urinarios1397 Estudios urinarios6042 an6042 anáálisis de bioqulisis de bioquíímica especial.mica especial.


AAñño 2006:o 2006:6042 an6042 anáálisis de bioqulisis de bioquíímica especial:mica especial:

CortisolCortisol ProgesteronaProgesteronaEstradiolEstradiol ProlactinaProlactinaFerritinaFerritina TestosteronaTestosteronaFSHFSH TSH (FT4)TSH (FT4)LHLH CRPCRPEPOEPO rsTRFrsTRFTransferrinaTransferrina HaptoglobinaHaptoglobinaCeruloplasminaCeruloplasmina MioglobinaMioglobina


AAñño 2006 (Ano 2006 (Anáálisis de lactatos):lisis de lactatos):3811 muestras 472 deportistas3811 muestras 472 deportistas

AtletismoAtletismo 29862986 358358Dep. de inviernoDep. de invierno 123123 2424Hockey hierbaHockey hierba 7777 1919LuchaLucha 146146 1919PiraguismoPiraguismo 192192 2424TriatlTriatlóónn 287287 3636


AnalizadoresAnalizadores

OLYMPUS OLYMPUS AU400AU400

Parámetros quimicoclínicos

Sustratos:Sustratos:GlucosaGlucosaCreatininaCreatininaUreaUreaAcido Acido úúricoricoProteProteíínas totalesnas totalesColesterolColesterolTriglicTriglicééridosridosBilirrubina totalBilirrubina total

Iones:Iones:SodioSodioPotasioPotasioCloroCloroCalcioCalcioFosforoFosforoMagnesioMagnesioHierroHierro

Parámetros quimicoclínicos

Enzimas:Enzimas:Creatina Creatina quinasaquinasaLactato deshidrogenasaLactato deshidrogenasaAspartato aminotransferasaAspartato aminotransferasaAlaninaAlanina aminotransferasaaminotransferasaFosfatasa alcalinaFosfatasa alcalinaGamma glutamil Gamma glutamil transpeptidasatranspeptidasa

Valores de referencia

Deportistas son un subgrupo muestral dentro de la Deportistas son un subgrupo muestral dentro de la poblacipoblacióón (edad y actividad fn (edad y actividad fíísica).sica).Adoptado rango de referencia estAdoptado rango de referencia estáándar dentro de ndar dentro de la poblacila poblacióón.n.Modificados algunos rangos, como mModificados algunos rangos, como méétodo de todo de prevenciprevencióón y ajuste a recomendaciones cientn y ajuste a recomendaciones cientííficas.ficas.

Resultados post-ejercicio

Existen alteraciones de parExisten alteraciones de paráámetros tras metros tras ejercicio inmediato.ejercicio inmediato.Existen alteraciones de parExisten alteraciones de paráámetros tras metros tras ejercicio dejercicio díías anteriores, proporcional a la as anteriores, proporcional a la intensidad del ejercicio.intensidad del ejercicio.

Sustratos

ParParáámetrometro Rango de Rango de ReferenciaReferencia

% Inferior% Inferior % en Rango % en Rango ReferenciaReferencia

% % SuperiorSuperior

GlucosaGlucosa 7575--110 110 mgmg//dLdL 1,91,9 97,097,0 1,11,1

Urea (hombres)Urea (hombres) 2020--56 56 mgmg//dLdL 0,20,2 98,298,2 1,61,6

Urea (mujeres)Urea (mujeres) 1717--50 50 mgmg//dLdL 0,80,8 98,798,7 0,60,6

AcAc. . ÚÚrico (hombres)rico (hombres) 3,53,5--7,5 7,5 mgmg//dLdL 3,03,0 93,593,5 3,53,5

AcAc. . ÚÚrico (mujeres)rico (mujeres) 2,52,5--6,0 6,0 mgmg//dLdL 3,63,6 93,393,3 3,13,1

CreatininaCreatinina 0,80,8--1,3 1,3 mgmg//dLdL 2,42,4 92,392,3 5,25,2

ColesterolColesterol 107107--200 200 mgmg//dLdL 1,61,6 77,177,1 21,321,3

TriglicTriglicééridosridos 4040--175 175 mgmg//dLdL 4,64,6 93,293,2 2,22,2

ProteProteíínasnas 6,46,4--8,3 8,3 mgmg//dLdL 2,32,3 97,497,4 0,30,3

Bilirrubina totalBilirrubina total 0,30,3--1,3 1,3 mgmg//dLdL 0,30,3 90,090,0 9,79,7

Colesterol

Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado

Colesterol 3439 3.5 76.3 20.2

Rango de referencia: 107Rango de referencia: 107--200 200 mgmg//dLdL


Colesterol 1457 1.6 77.1 21.3

VitrosVitros 500500

Olympus AU400Olympus AU400

Triglicéridos

Rango de referencia: 40Rango de referencia: 40--175 175 mgmg//dLdLHombresHombres


Triglicéridos 526 10.1 88.8 1.1

MujeresMujeres


Triglicéridos 930 1.5 95.7 2.8

Bilirrubina total


Bilirrubina 3391 1.3 89.9 8.8

Rango de referencia: 0,3Rango de referencia: 0,3--1,3 1,3 mgmg//dLdL

VitrosVitros 500500

Olympus AU400Olympus AU400Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado

Bilirrubina 1456 0.3 90.0 9.7

Bilirrubina total

99,9 % de bilirrubinas totales elevadas tienen la 99,9 % de bilirrubinas totales elevadas tienen la bilirrubina indirectabilirrubina indirecta elevadaelevadaCausa: Defecto de conjugaciCausa: Defecto de conjugacióón o hemn o hemóólisis lisis intravascularintravascularEn la literatura cientEn la literatura cientíífica se ha descrito una fica se ha descrito una prevalencia del Sprevalencia del Sííndrome de Gilbert de un 3 a ndrome de Gilbert de un 3 a 10%, en funci10%, en funcióón de la poblacin de la poblacióón estudiada.n estudiada.

Bilirrubina total

El ejercicio produce rotura de hematíesLa hemólisis inducida por el ejercicio está descrita desde hace más de 50 años.En particular, la carrera de larga distancia ha sido asociada a destrucción de hematíesVarios grupos han sugerido que el daño mecánico de los hematíes sucede cuando pasan por los capilares del pie durante la fase de pisada.

Bilirrubina total

Además de las causas anteriores de hemólisis inducida por el ejercicio, existen otros mecanismos que pueden contribuir a la hemólisis durante el ejercicio.En deportes de contacto (boxeo, karate, judo, lucha, etc.), así como baloncesto y balonmano, como consecuencia de los sistemas de defensa, se pueden producir hematomas que producen elevación de los niveles de bilirrubina total.

Iones




SodioSodio 136136--145 145 mmolmmol/L/L 1,71,7 98,198,1 0,20,2

PotasioPotasio 3,53,5--5,2 5,2 mmolmmol/L/L 0,00,0 96,296,2 3,83,8

CloroCloro 9797--114 114 mmolmmol/L/L 0,10,1 99,999,9 0,00,0

CCáálciolcio 8,88,8--10,4 10,4 mgmg//dLdL 2,92,9 96,696,6 0,50,5

FFóósforosforo 2,52,5--4,9 4,9 mgmg//dLdL 0,10,1 96,596,5 3,43,4

MagnesioMagnesio 1,71,7--2,4 2,4 mgmg//dLdL 0,80,8 99,099,0 0,20,2

Hierro (hombres)Hierro (hombres) 6060--180 180 mgmg//dLdL 12,612,6 85,285,2 2,22,2

Hierro (mujeres)Hierro (mujeres) 6060--180 180 mgmg//dLdL 21,721,7 76,276,2 2,12,1

Hierro


Hierro (F) 1205 15.1 79.3 5.6Hierro (M) 2126 6.5 86.4 7.1

Rango de referencia: 60Rango de referencia: 60--180 180 μμgg//dLdLVitrosVitros 500500


Hierro (F) 526 21.7 76.2 2.1 Hierro (M) 927 12.6 85.2 2.2

Olympus AU400Olympus AU400

Hierro

El hierro presenta mucha El hierro presenta mucha variacionvariacion::IngestaIngestaDeporteDeporte

No se le presta una atenciNo se le presta una atencióón especial en el n especial en el laboratoriolaboratorioSi mucha atenciSi mucha atencióón por deportista, n por deportista, entrenadores y mentrenadores y méédicos.dicos.

Enzimas




AST/GOT (hombres)AST/GOT (hombres) 1010--45 UI/L45 UI/L 0,10,1 90,190,1 9,89,8

AST/GOT (mujeres)AST/GOT (mujeres) 88--40 UI/L40 UI/L 0,00,0 93.793.7 6,36,3

ALT/GPT (hombres)ALT/GPT (hombres) 99--40 UI/L40 UI/L 0,60,6 92,892,8 6,66,6

ALT/GPT (mujeres)ALT/GPT (mujeres) 88--35 UI/L35 UI/L 0,80,8 96,296,2 3,03,0

CK (hombres)CK (hombres) 2020--190 UI/L190 UI/L 0,00,0 33,833,8 66,266,2

CK (mujeres)CK (mujeres) 2020--150 UI/L150 UI/L 0,00,0 56,956,9 43,143,1

LDHLDH 120120--250 UI/L250 UI/L 2,62,6 92,792,7 4,74,7

GGTGGT <50 UI/L<50 UI/L ------ 97,497,4 2,62,6

ALPALP 3030--120 UI/L120 UI/L 0,30,3 92,092,0 7,77,7

Aspartato aminotransferasa (AST)

Rango de referencia: 8Rango de referencia: 8--40 UI/L (mujeres)40 UI/L (mujeres)

Rango de referencia: 10Rango de referencia: 10--45 UI/L (hombres)45 UI/L (hombres)


AST (Hombres) 931 0.1 90.1 9.8 AST (Mujeres) 526 0.0 93.7 6.3

Alanina aminotransferasa (ALT)

Rango de referencia: 8Rango de referencia: 8--41 UI/L (mujeres)41 UI/L (mujeres)

Rango de referencia: 9Rango de referencia: 9--50 UI/L (hombres)50 UI/L (hombres)


ALT (Hombres) 931 0.6 92.8 6.6 ALT (Mujeres) 526 0.8 96.2 3.0

Creatina quinasa (CK)

Rango de referencia: 20Rango de referencia: 20--190 UI/L (Hombres)190 UI/L (Hombres)


CK (Hombres) 924 0.0 33.8 66.2 CK (Mujeres) 524 0.0 43.9 56.1

Rango de referencia: 20Rango de referencia: 20--150 UI/L (Mujeres)150 UI/L (Mujeres)

Creatina quinasa (CK)

2 subunidades (M y B)2 subunidades (M y B)CKCK--BBBB (CK(CK--1)1)

Cerebro, Estomago, Intestino, RiCerebro, Estomago, Intestino, Riñóñón 97% CK1n 97% CK1CKCK--MBMB (CK(CK--2)2)

Miocardio (Miocardio (VentricVentric. . IzqdoIzqdo) 54% CK3, 41% CK2) 54% CK3, 41% CK2CKCK--MMMM (CK(CK--3)3)

MusculoMusculo esqueleticoesqueletico 9898--100% CK3, 0100% CK3, 0--2% CK22% CK2

0

50

100

150

200

250

300

CK (UI/L)

AST

/ALT

(UI/L

AST ALT

CK > 1000 UI/L

Fosfatasa alcalina (ALP)


ALP 3440 0.2 91.4 8.4

Rango de referencia: 40Rango de referencia: 40--170 UI/L (Vitros500)170 UI/L (Vitros500)


ALP 1455 0.3 92.0 7.7

Rango de referencia: 30Rango de referencia: 30--120 UI/L (AU400)120 UI/L (AU400)

Fosfatasa Alcalina AU400

AU400

86%

14%

<18 AÑOS>=18 AÑOS

Vitros 50087%

13%

MAPOMA 1998

AnAnáálisis de Creatina lisis de Creatina quinasaquinasa totaltotalAnAnáálisis de creatina lisis de creatina quinasaquinasa MB (U/L)MB (U/L)AnAnáálisis de creatina lisis de creatina quinasaquinasa MB (MB (ngng//mLmL))AnAnáálisis de Troponina I (lisis de Troponina I (ngng//mLmL))AnAnáálisis de LDH, AST, ALT, Urea.lisis de LDH, AST, ALT, Urea.Estudio Estudio ecocardiogrecocardiográáficofico

MAPOMA 1998

UREA CK GOT GPT LDH CK-MB CK-MB TnI(u/L) (ng/ml) (ng/ml)

MEDIA 38,5 134,7 30,5 40,0 516,0 12,7 3,5 0,01 PRESD 10,0 58,5 2,5 7,9 65,9 4,0 1,1 0,01MEDIA 44,0 344,7 45,3 44,8 939,5 22,3 8,6 0,02 O h POSTSD 7,5 120,5 7,7 8,7 163,2 5,6 3,0 0,01MEDIA 48,1 1186,8 78,3 50,6 683,3 35,5 19,5 0,02 24h POSTSD 7,0 1166,5 37,9 14,0 182,2 19,5 11,7 0,00

A. Lucia, M. Morán, M. Pérez, A. Saborido, E. Díaz, A. Mejías, J.L. Chicharro.“Short-Term Effects of Marathon Running in Master Runners: No Evidence ofMyocardial Injury”Int. J. Sports Med. 1999, 20: 482-486

MAPOMA 2007

51 Deportistas51 DeportistasAnAnáálisis bioqulisis bioquíímico (21 parmico (21 paráámetros)metros)AnAnáálisis hematollisis hematolóógico (hemograma y gico (hemograma y reticulocitos)reticulocitos)Marcadores cardiacos (Troponina T, CKMB (U/L Marcadores cardiacos (Troponina T, CKMB (U/L y y ngng//mLmL), NT), NT--ProBNPProBNP..Marcadores inflamatorios (CRP, IL6, Marcadores inflamatorios (CRP, IL6, etcetc).).

Sustratos (MAPOMA 2007)

GLUC UREA CREA URIC COL TRIG PROT ALB TBIL

PRE (N=51) 89,76 34,83 1,06 5,43 199,53 111,02 7,11 4,54 0,93

POST (N=49) 92,33 43,68 1,46 6,51 202,84 142,51 7,54 4,82 1,19

48H (N=46) 88,98 33,36 1,01 5,42 181,96 96,09 6,82 4,35 1,01

96H (N=45) 87,99 30,41 0,97 5,03 180,60 95,26 6,87 4,34 0,86

Enzimas (MAPOMA 2007)

CK(U/L)

CKMB(U/L)

ALPH(U/L)

GOT(U/L)

GPT(U/L)

GGT(U/L)

LDH(U/L)

PRE (N=51) 162,65 11,82 63,10 23,86 20,84 29,31 174,76

POST (N=49) 393,10 19,43 69,69 35,76 24,41 31,16 312,55

48H (N=46) 720,80 17,41 58,67 53,37 33,00 27,76 217,72

96H (N=45) 300,65 12,58 58,72 33,91 32,28 28,33 196,03

Iones (MAPOMA 2007)

Na K Cl Mg Ca P Fe

PRE (N=51) 139,12 4,47 103,07 1,99 9,52 3,65 100,98

POST (N=49) 142,66 4,86 104,18 1,70 10,11 3,52 119,18

48H (N=46) 140,27 4,30 104,12 2,01 9,28 3,31 84,48

96H (N=45) 139,32 4,47 103,34 1,94 9,34 3,50 67,44

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