Valoración nutricional en niños

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  1. 1. VALORACIN NUTRICIONAL EN NIOS anlisis diettico, anlisis antropomtrico y anlisis bioqumico
  2. 2. OBJETIVOS DE LA VALORACIN NUTRICIONAL Y SU IMPORTANCIA EN LA EVALUACIN CLNICA DE LOS NIOS Y NIAS Defectos de una evaluacin inadecuada en procesos que inicialmente se presentan de forma aguda. Control evolutivo de entidades crnicas. Vigilancia del crecimiento y estado nutricional del nio sano. Identificar pacientes que estn desnutridos o en peligro de desarrollar desnutricin, sobrepeso y obesidad que puedan beneficiarse con el tratamiento nutricional. Confirmacin de la eficacia de un tratamiento diettico prolongado en el tiempo. Normas para la Vigilancia Nutricional de los Nios y Nias Menores de Cinco Aos ,OMS
  3. 3. ENCUESTAS ALIMENTARIAS QUE SE UTILIZAN PARA REALIZAR EL ANLISIS DIETTICO EN LA EVALUACIN CLINICA 1. encuestas nacionales 2. encuestas familiares y aquellas que se realizan en pequeos grupos colectivos. (comedores, escuelas, hogares de ancianos). 3.encuestas individuales
  4. 4. EVALUACIN NUTRICIONAL Es la medicin y evaluacin del estado de nutricin de un nio o comunidad que se efecta mediante: 1. Anamnesis (Anlisis Diettico) 2. Exploracin fsica 3. Antropometra 4. Anlisis qumico
  5. 5. ANAMNESIS Datos que son de mximo inters: 1. El tipo de dieta. 2. La conducta alimentaria. 3. La actividad fsica. 4. La existencia de enfermedades que puedan alterar la nutricin.
  6. 6. EXAMEN FSICO Detectar la presencia de manifestaciones clnicas sugestivas de carencias nutritivas
  7. 7. ANTROPOMTRIA es la tcnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fsicas y en la composicin global del cuerpo. Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacin til para: Identificar nios que pudieran tener anormalidades en el crecimiento. Identificar precozmente a estos nios. Brindarle seguimiento, atencin y tratamiento precoz. Evaluacin del crecimiento de nios y nias, Material de apoyo para equipos de atencin Primaria en salud ,
  8. 8. MEDICIN DEL PESO Se utilizar la balanza peditrica en enfermera y para controles en domicilio se usar balanzas de tipo reloj o digital. La balanza peditrica tiene una capacidad mxima de 16 kg y la digital de 40 a 44 kg.
  9. 9. BALANZA DE RESORTE, TIPO RELOJ Est recomendada para pesar nios menores de 5 aos .Capacidad mxima de 25 kg
  10. 10. MEDICIN DE LA LONGITUD CORPORAL (ACOSTADO) La longitud corporal debe medirse hasta los 2 aos. Desde esta edad en adelante se medir en posicin de pie. Instrumento : Se utilizar una cinta mtrica metlica graduada en cm y mm, adosada a una superficie horizontal plana y dura o en su defecto una mesa. En caso de que un menor de 2 aos no permita ser acostado boca arriba mdale la estatura en posicin de pie y sume 0,7 cm para convertirla a longitud
  11. 11. POSICIONES INCORRECTAS EN LA MEDICIN DE LONGITUD Y ESTATURA (Longitud): 1. La cabeza del nio hacia un lado y no al centro. 2. Con las rodillas dobladas. 3. Con la cabeza alejada del tope. 4. Extendiendo las puntas de los pies. 5. Con la cabeza hacia abajo.
  12. 12. 1. Con las puntas de pie en el tope fijo (empinado). 2. Con los pies alejados del respaldar. 3. Con las rodillas dobladas. 4. Con la mirada hacia abajo. 5. Con la mirada hacia arriba. POSICIONES INCORRECTAS EN LA MEDICIN DE LONGITUD Y ESTATURA
  13. 13. TABLAS OMS MAS USADAS Peso/edad Talla/edad Peso/talla IMC/edad Perimetro ceflico/edad
  14. 14. PESO: Los nios debern pesarse sin ropa o con la mnima posible, antes de tomar alimentos y previo a la toma de peso hay que calibrar la balanza y confirmar que marca cero. EDAD GANANCIA MENSUAL (GRAMOS) 0-3 meses 900 g 3-6 meses 570 g 6-9 meses 450 g 9-12 meses 370 g 1-3 aos 225 g 4-6 aos 170 g Al nacer: 2500-4000g
  15. 15. Estatura: En los nios menores de 2 aos se mide como longitud, el instrumento para medirla es el infantmetro. En los nios mayores de 2 aos se mide como altura, el instrumento utilizado es el altmetro o estadimetro. EDAD GANANCIA MENSUAL (centmetros) 0-3 meses 3.5 cm 3-6 meses 2.0 cm 6-9 meses 1.5 cm 9-12 meses 1.2 cm 1-3 aos 1 cm 4-6 aos 3 cm/ ao Al nacer: 50 + o - 2 cm
  16. 16. Permetro Ceflico: Se mide sobre un plano horizontal que va del occipucio a las prominencias frontales, pasando por el implante de las orejas con una cinta mtrica no elstica. EDAD GANANCIA MENSUAL (centmetros) 0-3 meses 2 cm 3-6 meses 1 cm 6-9 meses 0.5 cm 9-12 meses 0.5 cm 1-3 aos 0.25 cm 4-6 aos 1 cm/ ao
  17. 17. Circunferencia del Brazo: Se toma del brazo izquierdo, a la mitad de la distancia que va del acromin al olecrann. Se pone el brazo flexionado 90 grados y se marca el punto medio, pero la medicin se hace con el brazo extendido.
  18. 18. Pliegues Cutneos: Sirve para medir la grasa subcutnea, la medicin se hace con calibradores o plicmetros.
  19. 19. CURVAS DE CRECIMIENTO Curvas de crecimiento deben formar parte de la historia clnica de todo paciente peditrico.
  20. 20. LOS MAS UTILIZADOS Peso para la edad (P/E): Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad cronolgica. Es un ndice compuesto, por la estatura y el peso relativo. Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relacin con la edad cronolgica y sus dficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo.
  21. 21. Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa corporal, independientemente de la edad. Un peso la talla bajo es indicador de desnutricin y alto de sobrepeso y obesidad.
  22. 22. GRAFICACIN
  23. 23. CLASIFICACIN DE GMEZ. Estado Nutricional Peso Edad Normal 91-110 Desnutricin Grado I 76-90 Desnutricin Grado II 61-75 Desnutricin Grado III < 60
  24. 24. Clasificacin de Waterlow Grado de Desnutricin. Peso /Talla > 120% Obesidad 110-120% Sobrepeso 100-110% Tendencia a sobrepeso 90-100% Normal 80-89% DA grado I 70-79% DA grado II 110% Talla alta 100-110% Tendencia a talla alta 95-100% Normal 90-94.9% DC grado I 85-89.9% DC grado II < 85% DC grado III
  25. 26. INDICES ndice Normal Leve Moderada Grave Peso/Talla 90-100 0-89 70-79 < 70 Talla/ Edad 95-105 90-94 85-89 < 85 Clasificacin de Waterlow Grado de Desnutricin
  26. 27. ndice de Masa Corporal Clasificacin de los nios y adolescentes Percentil de IMC para la edad Estado de peso < 5 percentil Bajo peso 5-84 percentil Peso normal 85-94 Riesgo de sobrepeso Mayor o igual 95 percentil sobrepeso
  27. 28. PUNTUACIN Z El puntaje Z expresa en cuantas desviaciones estndar se aleja una puntuacin individual (valor antropomtrico) de la medida de la poblacin. Z= puntuacin obtenida media de la poblacin Desviacin estndar
  28. 29. DESVIACIN ESTNDAR O PUNTAJE Z Es un puntaje que indica qu tan lejos de la mediana se ubica una medicin. Las lneas de referencia de las curvas de crecimiento (etiquetadas +1, +2,+ 3, -1, -2, -3) son llamadas lneas de puntuacin Z e indican cuntos puntos arriba o debajo de la mediana se ubica una medicin.
  29. 30. Carril: El espacio entre dos lneas o puntaje Z corresponde a un carril. Puntos y lneas en la grfica de crecimiento: son las marcas de los datos de medicin de la longitud-talla y peso que se dibujan en las grficas de crecimiento para nios y nias. La posicin de un punto en una grfica se convierte en un indicador para determinar el estado nutricional. Cuando se dispone de dos o ms puntos, stos se pueden unir entre s generando una lnea. Esta lnea es un indicador de la tendencia o ritmo del crecimiento
  30. 31. PESO PARA LA EDAD NIAS 0-6 MESES P E S O kg Edad en meses o semanas
  31. 32. PESO PARA LA EDAD NIAS NACIMIENTO 0 A 2 AOS Edad en meses y aos cumplidos P E S O kg
  32. 33. PESO PARA LA EDAD NIAS DE 2 A 5 AOS Edad en meses y aos cumplidos P E S O kg
  33. 34. PESO PARA LA EDAD NIAS 0-5 AOS Edad en meses y aos cumplidos P E S O kg
  34. 35. LONGITUD/ESTATURA PARA LA EDAD NIAS NACIMIENTO- 5 AOS T A L L A cm Edad en meses y aos cumplidos
  35. 36. INDICE DE MASA CORPORAL PARA LA EDAD NIAS NACIMIENTO A 5 AOS IMC Kg/m Edad en meses y aos cumplidos
  36. 37. LONGITUD/ TALLA PARA LA EDAD NIOS 0-6 MESES
  37. 38. TALLA PARA LA EDAD NIOS NACIMIENTO 0 A 2 AOS
  38. 39. PESO PARA LA EDAD NIOS DE 2 A 5 AOS
  39. 40. LONGITUD/TALLA PARA LA EDAD NIOS 0-5 AOS
  40. 41. Marcando puntos en la grfica de longitud o talla para la edad Para ubicar la Talla en la Grfica previamente se debe redondear los milmetros de acuerdo al siguiente criterio:
  41. 42. SI LOS PUNTOS DEL PESO (O DE IMC) AUMENTAN PROGRESIVAMENTE CRUZANDO LAS CURVAS, SE DEBE VIGILAR EL RIESGO DE SOBREPESO.
  42. 43. 67
  43. 44. CDC Las tablas de crecimiento del CDC se pueden utilizar de forma continua desde las edades 2-19. En contraste las tablas de crecimiento de la OMS slo proporcionan informacin sobre los nios de hasta 5 aos de edad. Para nios de 2-5 aos, los mtodos utilizados para crear las tablas de crecimiento del CDC y de las tablas de crecimiento de la OMS son similares.
  44. 45. CDC
  45. 46. CON LA AYUDA DE UN CASO CLNICO REALICE: ANLISIS DIETTICO UTILIZANDO LAS GRAFICAS DE CRECIMIENTO SOMTICO DEL CDC, LA CLASIFICACIN DE WATERLOW, INDIQUE LOS PERCENTILES EN QUE SE ENCUENTRA EL PACIENTE, REALICE AL ANLISIS ANTROPOMTRICO Y CONSTRUYA EL DIAGNOSTICO DE VALORACIN NUTRICIONAL
  46. 47. CASO CLNICO Nombre: Carlos Jafet Castillo Suazo EXP: 274-3018 Edad: 3 aos Sexo: Masculino Fecha y hora de nacimiento: 27 de marzo del 2012 Lugar de nacimiento: Hospital Santa Teresa, Comayagua Lugar de residencia (Actual): Aldea El Playon, Ajuterique, Comayagua Raza: Mestizo Religin de la madre: Catlica Informante: Nohemy Suazo Giron - madre del