ValoracióN Nutricional En La PráCtica ClíNica

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  • Dra. Rosa Laura Sandoval Munro

  • Nutricin

    Proceso serie de

    fenmenos fisiolgicos y

    bioqumicos

    Organismos vivos

    Disponibilidad, obtencin,

    ingestin, digestin,

    absorcin, transporte y

    excrecin

  • Nutricin

    Nutrimento: sustancia contenida en los alimentos que interviene en el mantenimiento de la adecuada funcin, estructura, crecimiento y desarrollo de un organismo vivo.

  • Desnutricin

    Definicin Operacional: Falla en cualquiera de los procesos encargados de mantener a los nutrimentos en las cantidades adecuadas (requerimientos) para el buen funcionamiento celular, tisular, orgnico y corporal.

  • Desnutricin

    Definicin: condicin patolgica derivada de la subutilizacin de los nutrimentos en las clulas del cuerpo

    Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999Para la atencin a la salud del nio.

  • Desnutricin hospitalaria A su ingreso el 40-45% de los

    pacientes se encuentran desnutridos

    Durante la hospitalizacin esta situacin se agrava ya que el 75% de los pacientes pierden peso durante su estancia

  • Consecuencias de la DesnutricinMayor susceptibilidad a infecciones

    Inadecuada cicatrizacin de heridas

    Disminucin en la masa muscular y en la funcin de sta: ej. Ventilacin pulmonar, deambulacin, capacidad de incorporarse

    Depresin

    Incremento en efectos secundarios de medicamentos

  • Consecuencias de la desnutricin

    Incremento en morbimortalidad

    Incremento en tiempo de estancia hospitalaria

    Incremento en complicaciones

    Incremento en costos

  • Valoracin del Estado de Nutricin Identificar la presencia y el grado de alteracin de

    uno o varios nutrimentos.

    Evaluar de qu manera y en qu grado esta alteracin afecta la evolucin de la enfermedad.

    Determinar los posibles mecanismos por los que se ha producido esta alteracin.

    Establecer un plan para la prevencin,correccin o mejoramiento de la alteracin con el objetivo de mejorar el pronstico.

  • Valoracin del Estado de Nutricin

    Valoracin de tamizaje

    Se hace al ingreso a un hospital

    Puede realizarse por personal sin entrenamiento

    especial

    Bajo costo

    No requiere equipo especial

    Se realiza en un tiempo corto

  • Valoracin Global SubjetivaContina siendo la principal herramienta en

    la valoracin nutricional en la prctica clnica

    Aunque originalmente se desarroll para pacientes quirrgicos se ha generalizado su uso

    Es til sobre todo en el paciente hospitalizado

  • Valoracin Global SubjetivaPrdida de peso

    involuntaria en los ltimos 6 meses.

    Disminucin en la ingestin de alimentos

  • Valoracin Global Subjetiva

    Presencia de sntomas gastrointestinales: nusea, vmito, hiporexia, diarrea

    Presencia de factores de estrs: sangrado, fiebre, dolor, aumento en el trabajo respiratorio

  • Valoracin Global Subjetiva

    Impacto del diagnstico principal sobre el estado de nutricin. Ej. Numona, EPOC exacerbado, insuficiencia respiratoria aguda.

    Comorbilidad

    Posibilidad de ciruga, amplitud de la ciruga

  • Valoracin Global Subjetiva

    Presencia de disminucin en la capacidad funcional secundaria a la desnutricin. Pac. Ambulatorio, Pac. Confinado a cama

  • Valoracin Global Subjetiva Datos de deficiencias

    en la exploracin fsica: disminucin de masa muscular, edema, datos de hipovitaminosis

    Datos de pruebas de laboratorio que corroboren o hagan sospechar las deficiencias

  • Apoyo Nutricio

    Una vez establecida la presencia de desnutricin o riesgo de padecerla y su influencia negativa en el pronstico (o calidad de vida?) deber de disearse un plan para revertirla o evitar su progresin.

  • conclusin

    La valoracin nutricional debe formar parte integral de toda evaluacin clnica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano. Con ello se disminuiran los riesgos de morbimortalidadsecundarios a la desnutricin preexistente en los pacientes.