Valoración Nutricional de La Gestante

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA y MONITOREO DE LA GANANCIA DE PESO DE LA GESTANTE

Lic. Gerardo Ruiz Laos

DIRECCION DEL CENTRO DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN

Valoracin Nutricional Materno

Objetivos: Identificar mujeres en riesgo. Identificar mujeres que se beneficien con una intervencin. Evaluar la magnitud de problemas nutricionales en poblacin. Evaluar el efecto de una intervencin. Estudiar la asociacin del estado nutricional con otras variables.

Antropomtricos: Medidas de las dimensiones fsicas y composicincorporal Bioqumicos: Medidas en orina, sangre y heces. Clnicas: Exmen fsico / historia mdica.Dietticas: Consumo alimentario.Valoracin Nutricional Materno

Valoracin Nutricional

Estudio Antropomtrico: Cules son las medidas mas comunes a usar?

Medidas Comunes: PESOTALLA

|Valoracin Nutricional Antropomtrica

Instrumentos de Medicin de PesoBalanza de Plataforma (120 a 150 Kg)

< 5 aos, Balanzas Digitales o Mecnicas|Valoracin Nutricional Antropomtrica

Consideraciones en la Medicin de Peso Ambiente adecuado. Equipo en buenas condiciones. Tcnica adecuada: Sin zapatos, con la menor cantidad de ropa posible, ubicacin en el centro de la plataforma Establecer horario y cronograma. Calibracin peridica balanza adultos. Detectar retencin de lquido o problemas que alteren el peso.|Valoracin Nutricional Antropomtrica

Instrumentos de Medicin de Talla< 2 aos Infantmetro

Tallmetro|Valoracin Nutricional Antropomtrica

Valoracin Nutricional Antropomtrica|Instrumentos de Medicin de Talla

CINTA MTRICA

Consideraciones para la Medicin de TallaAmbiente adecuadoEquipo: Estadimetro o tallmetro fijo en buenas condicionesTcnica: Sin zapatos, menor ropa posible Sin ganchos o moos en cabeza Ubicacin en la parte central del tallmetro con talones, nalgas, hombros y parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero.|Valoracin Nutricional Antropomtrica

Consideraciones para la Medicin de TallaTcnica: Brazos colgando a los lados de manera natural.Descender el tope mvil hasta hacer contacto con la cabeza , rpidamente por 3 veces y registrar el promedio.Redondear los milmetros al centmetro inferior: 1.57cm 7mm = 1.57 1.58cm 2mm = 1.58 |Valoracin Nutricional Antropomtrica

Tcnica Medicin - TallaSobre rodillas Sobre rodillas Mano derecha sobre tobillo: talones contra parte posterior y base del tallmetroLnea de ojosMano izquierda sobre rodillas contra el tallmetroManos a los costados Hombros al mismo nivel manos sobre el mentn Tope mvil firme sobre cabeza Cuestionario Cuerpo pegado a tablero |

Indicadores Comunes: Peso PregestacionalTallaPeso por semana de gestacinGanancia de PesoPeso/talla por Edad GestacionalIMC Pregestacional

Permetro BraquialPermetro de la Pantorrilla


Indice de Masa Corporal (IMC)Frmula

Peso (kg) / Talla (m)2

Peso (kg) / talla (m) / Talla(m)|

Indice de Masa Corporal (IMC)Frmulas Datos: Talla 1.58m Peso 69.8 kgIMC= Peso (kg) / talla(m)2IMC = (69.8 )/ (1.58)2

IMC=Peso (kg) / talla (m) / Talla(m)IMC= (69.8)/(1.58)/(1.58)

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Indice de Masa Corporal PregestacionalCLASIFICACION NUTRICIONALIMC PGInstitute of Medicine, National Academy Press, Nutrition During Pregnancy 1990|

RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO|Valoracin Nutricional Antropomtrica

FICHA DE MONITOREO- Tabla IMC PG|

FICHA DE MONITOREO - Tabla IMC PG|

FICHA DE MONITOREO- Tabla IMC PGIMC = Peso (kg) / talla (m) / Talla(m)

19.8 = (x) /(1.36)/(1.36)19.8 (1.36)(1.36)= (x) X= 36.6 kg

|

FICHA DE MONITOREOTabla de Monitoreo Ganancia de Peso|

Hoja1

IMC PREGESTACIONAL

BajoNormalSobreepesoObeso

pesoIMCIMCIMC

IMC< 19.819.8 2626.1 29>29

TallaPesoPeso

mkgkgkgkgkgKg

1.3636.648.148.253.6

1.3737.248.848.954.4

1.3837.749.549.655.2

1.3938.350.250.356.0

1.4038.851.051.156.8

1.4139.451.751.857.7

1.4239.952.452.558.5

1.4340.553.253.359.3

1.4441.153.954.060.1H. C.

1.4541.654.754.861.0

1.4642.255.455.561.8PESO PREGESTACIONALPESO ACTUALTALLA

1.4742.856.256.362.7

1.4843.457.057.163.5IMC PREGESTACIONALFECHA PROBABLE DE PARTO

1.4944.057.757.864.4

1.5044.658.558.665.3

1.5145.159.359.466.1

1.5245.760.160.267.0

1.5346.360.961.067.9RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO GESTANTE

1.5447.061.761.868.8!er2do3erTOTAL

1.5547.662.562.669.7TrimestreTrimestreTrimestre

1.5648.263.363.470.6IMC

1.5748.864.164.271.5PREGESTACIONAL1.6 kg /trimestre0.4 kg/sem0.4 kg/sem11.5 a 16 kg

1.5849.464.965.072.4NORMAL

1.5950.165.765.873.3Mellizos0.7 kg/sem0.7 kg/sem16 a 20.5 kg

1.6050.766.666.774.2Mujeres con talla menor a 1.45m11 kg

1.6151.367.467.575.2

1.6252.068.268.376.1

1.6352.669.169.277.1

1.6453.369.970.078.0

1.6553.970.870.979.0GANANCIA DE PESO INADECUADA

1.6654.671.671.779.9Ganancia de pesomenor a 1kg /mes

1.6755.272.572.680.9Ganancia de pesomayor a 3 kg /mes

1.6855.973.473.581.8Ganancia de pesomenor a 4.5 kg/mital de embarazo

1.6956.674.374.482.8

1.7057.275.175.283.8kgkg

SemanaTotal PesoGanancia prom.2020

FechaGestacinPesoganado1919

0671818

27/02/041069+2A1717

01/03/041268.3+1.3A1616

10/03/041367.7+0.7Ad1515IMC PG

19/03/041468.2+1.9Ad1414Normal

26/03/041568.5+1.5Ad1313

20/04/041969.2+2.2Ad1212

03/05/042170.2+3.2Ad1111

17/05/042370.4+3.4Ad1010

99

88

77

kg66

55

44

33

22

11

00

-1-1

-2-2

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940

1er Trimestre2do Trimestre3er trimestre

Semanas de gestacin

FG1-03CENANArea de Normas2003

H.C.

PESO PREGESTACIONALPESO ACTUALTALLA

IMC PREGESTACIONALFECHA PROBABLE DE PARTO

RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO

!er2do3erTOTAL

IMCTrimestreTrimestreTrimestre

PREGESTACIONAL

2.3 kg/ trimestre0.5 kg/sem0.5 kg/sem12.5 a 18 kg

BAJO PESOMellizos0.8 kg/sem0.8 kg/sem20.5 kg

Mujeres con talla menor a 1.45m12.5 kg

SOBREPESO0.9 kg /trimestre0.3 kg/mes0.3 kg/mes7 a 11.5 kg

Mellizos0.7 kg/sem0.7 kg/sem16 kg

Mujeres con talla menor a 1.45m7 kg

OBESApor lo menos7 kg

GANANCIA DE PESO INDADECUADA

IMC PREGESTACIONALSOBREPESO/BAJO PESOmayor a 3 kg /mes

_=IMC PREGESTACIONALOBESAmenor a 0.5 kg/mes

kgkg

FechaSemanaPesoTotal PesoGanancia prom.2020

Gestacinganado(mes sem)1919

1818

1717IMC PG

1616Bajo

1515Peso

1414

1313

1212

1111IMC PG

1010Sobre-

99peso

88

77

kg66

55

44

33

22

11

00

-1-1

-2-2

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940

1er Trimestre2do Trimestre3er trimestre

Semanas de gestacin

Referencia

Institute of Medicine, Nutrition During Pregnancy, National Academy Press, Washington D.C. 1990

Area de Normas2003

FG1-03

GANANCIA DE PESO MATERNORESULTADO DE LA EVALUACIONREPORTE

ESTADISTICO

Sobre la curvaSospechar:

Embarazo gemelarGanancia de peso

Aumento anormal de lquido amniticoALTA

Feto Grande

Sobrepes materno

Dentro de la curvaEmbarazo normal, si curva es ascendenteGanancia de peso

ADECUADO

Sospechar:

Bajo la curvaRetardo de crecimiento intrauterinoGanancia de peso

y desutricin maternaBAJO

Aumento bruscoSospechar

Posible retencin de lquido (edema)

Area de Normas2003

FG3-03

Obesa

VER INSTRUCCIONES AL REVERSO

FICHA DE MONITOREO DE GANANCIA DE PESO EN GESTANTES

Si se desconoce el peso antes del embarazo, usar su criterio profesional para elegir la grfica adecuada, graficar el punto medio del rango correspondiente a la edad gestacional y determine el peso en el eje vertical.luego aplicar la siguiente ecuacin:

Peso actual

Peso ganadoestimado

Peso pregestacional estimado

1. Anotar el nombre, la fecha de nacimiento, el peso pregestacional.2. Determinar el rango de IMC pregestacional en que se encuentra la madre de acuerdo a su peso pregestacional y su talla en el cuadro IMC PREGESTACIONAL ( lado anterior) y definir que grfica utilizar : IMC PG Normal, Bajo peso, Sobrepeso u Obesa.Si el peso pregestacional es desconocido, este debe ser estimado siguiendo las instrucciones 3.-En cada control , utilizar el cuadro inferior izquierdo para registrar la fecha, el peso, semana pregestacional y el total de peso ganado.4. Sealar con una X en la interseccin del nmero de semanas de gestacin y el peso ganado o perdidoEn caso de trillizos se recomienda una ganancia total de 22.7 kg y 0.7kg /sem .

INSTRUCCIONES DE USO

NOMBRE

EDAD

(NSTRUCCIONES AL REVERSO)

FICHA DE MONITOREO DE GANANCIA DE PESO EN GESTANTES

NOMBRE

EDAD

CENAN

GUIA PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL DE LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO Y REPORTE ESTADISTICO

CENAN

Hoja2

PESOS (kg)PESOS (kg)

IMCBajoNormalSobreObesaIMCDelgadezNormalSobreObesidadIMCDelgadezNormal

PesopesoIIIIIIpesoIIIIIIIIIIII

Talla29Talla= 6.8 kg

INSTRUCCIONES:

1. Ubique en la columna TALLA, la talla del adulto (varon o mujer)

2. Compare el peso del adulto con los valores de peso que aparecen en el recuadro y clasificar:

Si el valor del peso es o se ubica:

Clasificacin

Entre 18.5 y 24.9 Normal

De 25 a 39.9 Obesidad III

CARTILLA DE GANANCIA DE PESO RECOMENDADA A GESTANTES SEGN IMC PREGESTACIONAL

CARTILLA DE EVALUACION NUTRICIONAL SEGN IMC ADULTOS

Fuente: Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic, Report of a WHO Consultation, Geneva, world health Organizaton, 2000 (WHO Technical Report Series N 894)ort Series N 894)

Fuente: Institute of Medicine: Nutrition During Pregnancy, National Academy Press. Washington DC 1990.

CENAN

CENAN

CENAN

CENAN

ganancia de peso recomendada

INSTRUCCIONES:

1. Ubique en la columna TALLA, la talla de la madre gestante.

2. Compare el PESO PREGESTACIONAL de la madre gestante con los valores de peso que aparecen en el recuadro, dar su diagnstico y ganancia de peso recomendada:


Diagnstico

Menor a 19.8 Bajo peso 12.5 a 18 kg

Entre 19.8 a 26 Normal 11.5 a 16 kg

Entre 26.1 y 29 Sobrepeso 7 a 11.5 kg

Mayor a 29 Obeso >= 6.8 kg

Fuente: Institute of Medicine: Nutrition During Pregnancy, National Academy Press. Washington DC 1990.

ganancia de peso recomendada

INSTRUCCIONES:

1. Ubique en la columna TALLA, la talla del adulto (varon o mujer)

2. Compare el peso del adulto con los valores de peso que aparecen en el recuadro y dar su diagnstico:


Diagnstico

< 18.5 Bajo peso

Entre 18.5 y 24.9 Normal

Mayor a 24.9 hasta 29.9 Sobrepeso

Mayor a 29.9 hasta 34.9 Obesidad I

Mayor 34.9 hasta 39.9 Obesidad II

> 39.9 Obesidad III

Fuente: Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic, Report of a WHO Consultation, Geneva, world health Organizaton, 2000 (WHO Technical Report Series N 894)ort Series N 894)

CENAN

De 17 a < 18.5 Delgadez I

Debajo de 16 Delgadez III DeldadezI

De 16 a < 17 Delgadez II DeldadezI

Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin

Direccin Ejecutiva de Prevencin de Riesgo y Dao NutricionalArea de Normas

Jr. Tizon y Bueno 276, Jesus MaraTelfono 4600316Fax

Lima 2003

NOTA; No es apropiado para menores de 18 aos, fisicoculturistas, gestantes

Hoja3

REPORTE ESTADISTICO GANANCIA DE PESO SEGN IMC PREGESTACIONAL

DISARED/MICRORED

Establecimiento de Salud:Mes:AO

GRUPO EDADMADRES EVALUADASGANANCIA DE PESO

TOTALBAJOADECUADOALTO

N%N%N%N%

< 20 AOS

20 A 30 AOS

> 30 AOS

TOTAL

Tabla de Monitoreo Ganancia de Peso|

Procedimientos en casos especiales:

Peso desconocido antes de 13 sem: 1. Determinar el estado nutricional de la madre segn su IMC PG.2. Calcular el Peso PG estimado Peso PG = Peso actual - Peso Ganado estimado3. Peso ganado estimado: corresponde a valor de interseccin de la lnea correspondiente a la semana de gestacin, la lnea correspondiente kg. y la recta de ganancia de peso.|Valoracin Nutricional Antropomtrica

Procedimientos en casos especiales:Peso desconocido despus de 13 semanas: 1. Determinar el estado nutricional de la madre usando la tabla CLAP(peso para talla segn semanas de gestacin).2. Seleccionar el grfico correspondiente a su estado nutricional y seguir el procedim. anterior. 3. Calcular el Peso PG estimado Peso PG = Peso actual - peso ganado estimado4. Peso ganado estimado: corresponde a valor de interseccin de la lnea correspondiente a la semana de gestacin, la lnea correspondiente kg y la recta media de la grf. ganancia de peso.|Valoracin Nutricional Antropomtrica

Tabla CLAP- Peso para Talla segn Semanas de Gestacin|

Gua para Evaluar el Estado Nutricional de la Gestante|

Instrumentos:

Ficha de Monitoreo de Ganancia de Peso.Tabla de IMC Pregestacional.Tabla de peso para talla segn semanas de gestacionTabla de valores mnimos y mximos de peso por semanas de gestacin y clasificacion segn IMC PG.

Cuaderno de registro diario de atencin de gestantes.Cuaderno de registro diario de nacimiento de nios.Formato de reporte estadstico mensual de C.S. Formato Estadstico EXCEL.


Pginas y referencias de intersMinisterio de Salud, Procedimientos y Protocolos de Atencin en Salud de la Mujer, Lima- Per 1999.Institute of Medicine, Nutrition During Pregnancy, National Academy Press Washington DC 1990.ILSI Press, Present Knowledge in Nutrition., Chapter 37 Pregnancy and Lactation, Washington DC 2001.Fescina R.H., Schwarcs R., Vigilancia del Crecimiento Fetal, manual de autoinstruccin, Publicacin CLAP N 1261.Ministerio de Salud, Salud de la Mujer, Manual de Decisiones, Proyecto de Salud y Nutricin Bsica, Per 1998.OMS, Estado Fsico Uso e Interpretacin de la Antropometra 1995.OPS. Nutricin Materna y Productos del Embarazo, evaluacin Antropomtrica, Publicacin Cientfica N 529 1991.

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GRACIAS

Lic. Gerardo Ruz [email protected]@diresajunin.gob.peDireccin del Centro de Alimentacin Y NutricinTlf 218953

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