VALORACION GLOBAL SUBJETIVA PPT- more tinedo jova.pptx

7/21/2019 VALORACION GLOBAL SUBJETIVA PPT- more tinedo jova.pptx

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Valoracin global subjetiva

Son parmetros queinforman sobre el riesgonutricional del paciente.

Fue desarrollada por Detsky, en elao 1987, en el Hospital Generalde Toronto.

Se realiza a travsde la historiaclnica y laexploracin fsica.


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Elementos de la historia clnica

1. PESO CORPORAL

< 5%

Leve

5-10%

Potencialmente

significativa

>10%

Definitivamente

significativa

Es importante saber si lasprdidas han ocurrido en los

seis meses previos a lahospitalizacin o en las dosltimas semanas.


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2. CAMBIOS EN LA

INGESTA

Ingesta de nutrimentos actual, encomparacin con la dieta habitualdel paciente.

En pacientes

enfermos se

clasifica en:Ingesta normal o

anormal


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3. SNTOMAS

GASTROINTESTINALES4. CAPACIDAD

FUNCIONAL

Las personas enfermas pueden estardbiles y carecer de la motivacinpara mantener su actividad fsica.

5. IMPACTO DE

LA ENFERMEDAD

Se debe tener en cuenta lasdemandas metablicasrelacionadas a la condicinpatolgica del paciente.


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Examen fsicoPrdida de Grasa

Subcutnea Prdidadela Masa

Muscular

Edema

Ascitis


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Clasificacin des estado nutricional

Bien nutrido

Desnutricin

moderada

Desnutricin

severa


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Los beneficios de la VGS:

Nos va a permitir distinguir entre pacientes bien nutridos y

aquellos que estn en riesgo de desnutricin o en algn grado de

sta.

No se utilizar medidas antropomtricas o pruebas de laboratorio,

con una sensibilidad y especificidad aceptables.

El personal que lo realiza est capacitado

El tiempo de realizacin es corto, aproximadamente 9 minutos.

Es fcil de realizar, rpida, reproducible (concordanciainterobservador del 91%) y gratuita para l paciente.

Es la nica que evala la capacidad funcional del paciente y esta

validad para poblacin geritrica.


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Los signos clnicos

de etiologa

nutricional sonmanifestaciones tanto

de deficiencias como

excesos del aporte

nutricional que se

identifican a travs dela evaluacin fsica

del individuo

Lossignos clnicos son tiles siempre ycuando, se cumplan al menos dos de las

siguientes premisas:

Sean parte de un sistema integrado de

evaluacin

Los hallazgos no sean utilizados como

conclusiones finales.

Los hallazgos sean contrastados con lasvariaciones en el aporte de la dieta.

Los hallazgos sean verificados

empleando exmenes de laboratorio.


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SIGNOS CLNICOS - PIELColor de piel

Carotenodermia

ACANTOSIS NEGRICANS


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Consistencia y elasticidad

XEROSIS

Edema

Hidratacin


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SIGNOS CLNICOS - CABELLO

En situaciones de dficitsevero de protenas, elcabello puede presentarse:

falto de brillo, deimplantacin rala,despigmentacin (signo debandera) y de fcil

arrancamiento odesprendimiento.


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SIGNOS CLNICOSUAS

LEUCONIQUIACOILONIQUIA

La coiloniquia o uascuchara es un trastorno delas uas, es un signocaracterstico de ladeficiencia de hierro.

Deficiencia de vitamina B3 ydeficiencia de niacina


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SIGNOS CLNICOSOjos

El xantelasma

Es una forma de xantoma que se identificacomo una placa amarillenta, ubicada sobre los

prpados a consecuencia del incremento delcolesterol srico.

xeroftalma, se presenta comosequedad de los ojos, conjuntivas

secas y opacas. Esto se da debido ala deficiencia de vitamina A.


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Manchas de bitot

Lesin bilateral en los nios pequeosdebido a una deficiencia de vitamina A.Aparece como un parche triangular conla base en el limbo y usualmente en ellado temporal.


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SIGNOS CLNICOSCAVIDAD ORAL

Labios

Deben ser rojos, brillantes, hmedos ysin fisuras. En ellos se puede encontrarqueilosis angular uni o bilateral asociadacon la deficiencia de Riboflavina;Estomatitis angular asociada condeficiencia de Cobalamina

QUEILOSIS

Estomatitis angular


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Lengua

Debe ser roja, hmeda y su superficieest cubierta de papilas. En la lengua

puede observarse si existe sequedad,edemas y el estado de las papilas. Laglositis atrfica se caracterizada porquela lengua se puede hallar lisa, de colorrojo intenso, brillante y edematizada lo

cual puede estar asociado con ladeficiencia de cido flico, riboflavina yhierro.

XEROSIS

RESEQUEDAD


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Encas

Deben ser rosadas, hmedas y

turgentes. Pueden aparecerplidas en caso de anemia ehipertrficas y sangrantes pordeficiencia de vitamina C.


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Dientes

Deben estar completos en nmero,brillantes e inmviles. Es importante

verificar la presencia de caries, el nmerode piezas dentarias o la presencia deprtesis dental. En pacientes con bulimianerviosa es usual encontrar cierto gradode desgaste de la cara interna de los

dientes debido al contacto con el cidopresente en el vmito.


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