Naiara Alonso Vilches. 3º enfermería UEV.

1. Presentación del caso:

Mujer, 82 años, acude a nuestra consulta de enfermería por recientes cambios de

ánimo. Nos cuenta que se encuentra cansada, que últimamente no se ve capacitada

para realizar las labores del hogar, atender a la familia como solía hacer

normalmente, visitar a sus hijos y nietos y reunirse con sus amigas. Cuando le

preguntamos acerca de sus inquietudes nos comenta que siempre ha sido una

mujer muy activa pero en cambio ahora siente apatía sólo con pensar en realizar

algo, ni siquiera acudir a actos culturales de la asociación en la que es

vicepresidenta ni reunirse con sus amigas a tomar un café.

2. Datos biográficos:

Nombre: Gloria Pacheco Díaz.

Edad: 82 años.

Fecha de nacimiento: 18/07/1931.

Profesión: Jubilada. Maestra de primaria; Francés y lengua.

Estado civil: Viuda.

Nº de hijos: 5.

3. Valoración clínica:

HTA: No.

Diabetes: No

Colesterol- triglicéridos: Sí

Sintrom: Sí.

Tabaco: No

Alcohol: No

Ejercicio: No

A) ANAMNESIS

1) Antecedentes personales:

Valoramos los diagnósticos pasados y presentes, ingresos tanto hospitalarios como

en centros socio sanitarios, intervenciones quirúrgicas…

- Tromboflebitis en ambas extremidades inferiores.

- Intervenida de cataratas 1987.

- Fractura de Colles en 1990

- En 1998 la paciente fue diagnosticada de cáncer de mama. Fue intervenida

en el hospital clínico de Granada, donde se le extirpó el tumor sin afectación

de ganglios linfáticos axilares, y donde recibió sesiones de radioterapia sin

ningún tipo de complicación. Actualmente no ha reincidido y no necesita

tratamiento médico al respecto.

2) Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson.

I. Necesidad de respirar y circulación:

Respiración adecuada en cuanto a frecuencia y ritmo. Auscultación normal sin

ruidos ni sibilancias anómalas. PA 130/70. FC: 59. FR 27. Tº C: 36,00. Sat O2: 94.

II. Necesidad de alimentación e hidratación:

Lleva una dieta rica en fibra, frutas y verduras. No come carnes rojas, únicamente

carne de ave y pescados azules y blancos. Tiene restringidas las grasas, el exceso de

sal, y alimentos ricos en vitamina K. Apenas consume líquidos, bebe pequeños

tragos de agua de vez en cuando y dos infusiones de tila al día (mañana y noche).

Utiliza mucha azúcar para todo.

III. Necesidad de eliminación:

Patrón urinario normal. Aspecto de la orina cuantitativo y cualitativo normal

(color, olor, cantidad). Orina pequeñas cantidades varias veces al día por la edad

(leve incontinencia urinaria). No hay presencia de infecciones urinarias en los

análisis comprobados.

IV. Necesidad de movimiento:

Movimiento y deambulación con ligera descoordinación. Propensa a las caídas.

Deambulación lenta e irregular. Inseguridad para moverse por dificultad visual

leve.

V. Necesidad de reposo- Sueño:

La paciente no descansa por las noches debido a su leve actividad diaria. Ciclo

vigilia- sueño alterado porque duerme entre horas durante el día.

VI. Necesidad de vestirse y desnudarse:

Buen aspecto en la higiene y el vestido. Utiliza camisas abiertas de botones, pero

últimamente prefiere prendas holgadas y cerradas porque le costaba mucho

abrocharlos. Pantalones sin botón/cremallera y de cintura elástica. Calzado semi

plano y cómodo.

VII. Necesidad de termorregulación:

Su temperatura es normal (36º) Comenta que siente mucho frío después de las

comidas y durante la noche.

VIII. Necesidad de higiene:

Higiene correcta. Se asea por partes y con algo de dificultad pero de momento, dice,

no necesita ayuda para ello. No utiliza crema hidratante. El aspecto de la piel es

cuarteado con signos de deshidratación, y descamación y enrojecimiento en

mejillas.

IX. Necesidad de seguridad:

Hiperlipidemia, antecedentes de trastornos circulatorios y cáncer. Caída con

fractura Colles y signos de artritis en extremidades superiores. Leve desorientación

en cuanto a tiempo y espacio.

3) Tratamiento farmacológico

- Lorazepam 1mg. 1 C/ noche.

- Calcio + vit D Ideos. 1C/ Desayuno y 1C/cena.

- Boika. Si calambres. 1 C / noche.

- Irbersartán 300 mg. 1 C/desayuno y 1C/cena.

- Hierro, Ferbisol 100mg. 1 C/ desayuno.

- Sintrom 4mg. Medio C/ noche.

- Omeprazol. 1 C/ desayuno.

- Diosmina 500 mg. 1 C/ noche.

- Simvastatina 10 mg. 1 C/ desayuno.

4) Historia nutricional

Nos informaremos de la dieta que sigue la paciente en todos sus aspectos;

alimentos que consume, tanto sólidos como líquidos, número de comidas,

cantidades. Para saber si recibe una nutrición satisfactoria utilizaremos la

escala MNA (Mini Nutricional Assesment) (1). Obtenemos una puntuación

de riesgo de desnutrición a pesar de que la paciente nos comenta que lleva una

dieta rica en frutas y verduras, con alto contenido en fibra y vitaminas, y

restricción de grasas y sal en exceso. No consume carnes rojas, únicamente carne

de ave (pollo) y pescados blancos y azules. Apenas come legumbres.

El alcohol lo tiene limitado a un vasito de vino tinto diario en la comida, aunque

normalmente no lo toma. La cerveza está restringida, con y sin alcohol, por su

contenido en vitamina K y se queja porque, a pesar de no ser bebedora, es la única

bebida alcohólica que le gusta tomar de vez en cuando.

B) EXPLORACIÓN FÍSICA.

1) Constantes vitales:

- T.A: 130/70.

- Peso: 63 kg.

- Talla: 164 cm.

- IMC: 23,42 Kg/ cm2. Atendiendo a ello tiene un peso normal

- Tº C. 36,5. Afebril.

2) Piel:

Aspecto cuarteado con signos de deshidratación. No presenta enrojecimiento.

Pequeñas arañas vasculares en mejillas y nariz (telangiectasias).

3) Cabeza y cuello:

- Palpación arterias temporales: Ritmo normal y adecuado.

- Cavidad oral: Sequedad de la mucosa labial con ligera palidez. Dentadura

postiza. Buena higiene pero con signos de xerostomía.

- Agudeza vidual y periférica: Limitada a pesar de haber sido intervenida de

cataratas. Desprendimiento de retina del ojo derecho con intentos de

implante quirúrgico rechazado.

- Audición: Limitada según resultados de audiometría tonal. Según sus nietos

lo oye todo, mejor aun cuando se utilizan los tonos bajos.

- Palpación glándula tiroides: Normal, no inflamación/bocio.

- Auscultación soplos carotideos: Sin anomalías.

- Movilización columna cervical y extremidades: Dificultad de movimiento y

limitación de amplitud de rotación tanto en parte derecha como izquierda.

4) Tórax:

- Patrón respiratorio dentro de los parámetros normales; 28 rpm

- No sensación de fatiga/disnea.

- Auscultación cardiaca: No sibilancias.

- Aspecto de las mamas: Buen aspecto cutáneo; color y forma. Sin anomalías

en la palpación

5) Abdomen:

- Blando en la palpación, sin signos de inflamación.

- Borborigmos constantes de pequeña intensidad. La paciente nos cuenta que

los tiene de toda la vida

6) Sistema nervioso:

- Descoordinación de la marcha/ deambulación.

- Leve desequilibrio en movimiento.

- No temblores esenciales, ni signos Parkinsonianos. Valoramos el riesgo

de caídas mediante el Test de Tinneti. (2) La puntuación total

obtenida es de 13.

7) Sistema vascular periférico:

- Presencia de varices en ambas extremidades inferiores. Con dolor en la

palpación, facilidad de ulceración y mal retorno venoso. Aspecto de la piel

reseco y oscuro- amoratado.

- No edematización.

- Tromboflebitis profunda en miembros inferiores.

8) Sistema músculo- esquelético:

- Ligera inflamación sin dolor.

- Limitación en el movimiento sin dolor.

9) Pruebas de laboratorio:

- ECG; Presencia de extrasístoles ventriculares. La paciente cuenta que los

tiene desde niña, tanto ella como sus hijos y alguno de sus nietos.

- Rx Tórax; Sin alteración

- Análisis, (bioquímica, hemograma y coagulación) Dentro de los parámetros

normales adecuados a la paciente excepto LDL.

- Análisis de orina: Sin alteración.

- Mamografía; Sin alteraciones.

VALORACION GLOBAL.

1) VALORACION DE LA ESFERA FUNCIONAL

Recogeremos la información sobre la capacidad del anciano para realizar su

actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.

Las actividades de la vida diaria se clasifican en actividades básicas (ABVD) y

actividades instrumentales. (EXAMEN, ABVD…)

ABVD:

-Aseo

-Vestido

-Alimentación

-Ir al baño

-Descanso

-Deambulación

-Transferencia

-Comunicación

-Continencia

-Arreglo

Vamos a utilizar el ÍNDICE DE BARTHEL (3) para evaluar su

independencia en la AVD. Obteniendo una valoración de 75, que implica

una dependencia leve

ABVI:

-Uso del teléfono

-Cocinar

-Dinero

-Tareas del hogar

-Leer-escribir.

-Compras

-Limpieza

-Transporte

-Administración de medicamentos

-Lavar la ropa

-Subir escaleras

Para ello usaremos la ESCALA DE LAWTON Y BRODY (4) obteniendo una

puntación de 6 con lo que implica que la paciente tiene una gran

independencia.

2) VALORACION DE LA CAPACIDAD MENTAL Y SOCIAL

En la que valoramos el estado mental, como afectiva.

Nuestra entrevista clínica comienza desde el momento en que la paciente entra por

la puerta de la consulta, su forma de caminar, inestabilidad al sentarse, pasando

por su atuendo, aseo personal, el tono y melodía de la voz, por quien viene

acompañado, hasta la temperatura y fuerza de la mano cuando nos saluda resulta

conveniente

Realizamos el separado con la paciente y con el familiar que le acompaña para

poder contrarrestar la información.

Le interrogaremos sobre:

-Nivel de escolarización, profesión: Universitaria, profesora de educación

secundaria

-Factores de riesgo cardiovascular (diabetes, obesidad, colesterol)

-Historia familiar de demencia: Tio y madre con demencia

-Antecedentes psiquiátricos: Depresión, ansiedad,...

-La paciente se quejas de deterioro de memoria

-Trastornos de conducta (ritmo vigilia-sueño)

Para ello utilizaremos tablas para conocer la orientación temporo-espacial,

memoria reciente y remota, información sobre hechos recientes, capacidad de

concentración y de cálculo, mediante el SHORT PORTABLE MENTAL

STATUS DE PFEIFFER (SPMSQ) (5) obteniendo un valor de 3 que implica

un deterioro leve de la capacidad intelectual.

También usaremos el mini examen cognoscitivo de LOBO (6) para realizar

un cribado con respecto a la demencia obteniendo un resultado de 29 no

habiendo deterioro cognitivo.

Debemos también conocer la relación del anciano y su entorno, aspectos

relacionados con el hogar, apoyo familiar y social… Para ello usamos la escala

ORS de recursos sociales. (7) Obteniendo unos buenos recursos sociales

con una puntuación de 21.

3) VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD AFECTIVA

Le preguntamos a nuestra paciente por:

-Estado anímico: en ocasiones triste y sola

-Trastorno del apetito: bulimia nerviosa

-Trastorno del sueño: mal ciclo sueño-vigilia

-Con signos de ansiedad; calor, taquicardia,..

-La hija nos informa que se quejas mucho.

Para valorar la esfera afectiva, usaremos la escala de depresión geriátrica

de Yesavage (8) obteniendo 19 puntos con lo que observamos que nuestra

paciente presenta depresión.

1. MNA

Ha disminuido la ingesta de alimentos en los últimos tres meses debido a la pérdida de apetito,

problemas digestivos o dificultades para masticar o tragar?

Puntuación

0 = ha comido mucho menos

1 = ha comido menos

2 = ha comido igual

2

Ha perdido peso de forma involuntaria en los últimos 3 meses?

Puntuación

0 = pérdida de peso superior a 3kg

1 = no lo sabe

3

2 = pérdida de peso entre 1 y 3kg

3 = sin pérdida de peso

Movilidad?

Puntuación

0 = en cama o silla de ruedas

1 = es capaz de levantarse de la cama/silla, pero no sale a la calle

2 = sale a la calle

2

Ha sufrido el paciente estrés psicológico o enfermedad aguda en los últimos tres meses?

Puntuación

0 = si

2 = no

0

¿Problemas neuropsicológicos?

Puntuación

0 = demencia o depresión graves

1 = demencia leve

2 = sin problemas psicológicos

1

¿Índice de masa corporal (IMC)?

Puntuación

0 = IMC inferior a 19

1 = IMC entre 19 y menos de 21

2 = IMC entre 21 y menos de 23

3 = IMC 23 o superior

3

¿Vive de forma independiente (no en una residencia)?

Puntuación

1 = si

0 = no

1

¿Toma más de 3 medicamentos recetados al día?

Puntuación

0 = si

0

1 = no

Tiene úlceras o lesiones cutáneas?

Puntuación

0 = si

1 = no

1

Cuántas comidas completas toma el paciente diariamente?

Puntuación

0 = 1 comida

1 = 2 comida

3 = 3 comida

3

Seleccione los indicadores de ingesta proteica. Seleccione todos los que aplican.

¿Al menos una porción de productos lácteos (leche, queso, yogurt) al día?

Si X

No

¿Dos o más porciones de legumbres o huevos a la semana?

Si X

No

¿Carne, pescado o aves a diario?

Si X

No

Puntuación

0,0 = si hay 0 o 1 respuestas afirmativas

0,5 = si hay 2 respuestas afirmativas

1,0 = si hay 3 respuestas afirmativas

1

¿Consume dos o más porciones de frutas y verduras al día?

Puntuación

0 = no

1 = si

0

Cuánto líquido (agua, zumo, café, té, leche) bebe al día?

Puntuación

0,0 = menos de 3 tazas

0,5 =3 a 5 tazas

1,0 = más de 5 tazas

0,5

¿Modo de alimentarse?

Puntuación

0 = incapaz de comer sin ayuda*

1 = come solo con alguna dificultad

2 = come solo sin problema

2

Opinión sobre el propio estado nutricional

Puntuación

0 = se considera desnutrido

1 = no está seguro de cuál es su estado nutricional

2 = opina que no tiene problemas nutricionales

2

En comparación con otras personas de la misma edad, ¿cómo valora el paciente su estado de salud?

Puntuación

0,0 = no tan bueno

0,5 = no lo sabe

1,0 = igual de bueno

2,0 = mejor

0

Perímetro del brazo (PBr) en cm

Puntuación

0,0 = PBr inferior a 21

0,5 = PBr de 21 a 22

1,0 = PBr 22 o mayor

1

Perímetro de la pantorrilla (PPa) en cm

Puntuación

0 = PPa inferior a 31

1 = PPa 31 o mayor

1

TOTAL: 23,5 (riesgo

de

desnutrición)

Puntuación indicadora de desnutrición (máx. 14 puntos)

30-24 puntos: estado nutricional normal

23,5-17 puntos: riesgo de desnutrición

0-16,5 puntos: desnutrición

1. Test de Tinetti.

1. Marcha

Instrucciones: El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la habitación (unos 8 metros)

a «paso normal», luego regresa a «paso rápido pero seguro».

Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande):

Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar =0

No vacila = 1

0

Longitud y altura de paso: Movimiento del pie dcho.:

No sobrepasa al pie izdo. con el paso = 0

Sobrepasa al pie izdo.= 1

1

Longitud y altura de paso: Movimiento del pie izdo.

No sobrepasa al pie dcho., con el paso =0

Sobrepasa al pie dcho. =1

El pie izdo., no se separa completamente del suelo con el peso =1

El pie izdo., se separa completamente del suelo =1

1

Simetría del paso

La longitud de los pasos con los pies izdo. y dcho., no es igual =0

La longitud parece igual =1

1

Fluidez del paso

Paradas entre los pasos. =0

Los pasos parecen continuos =1

0

Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros)

Desviación grave de la trayectoria .=0

Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria =1

Sin desviación o ayudas =2

1

Tronco

Balanceo marcado o usa ayudas =0

No balancea pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos al caminar =1

No se balancea, no reflexiona, ni otras ayudas =2

1

Postura al caminar

Talones separados =0

Talones casi juntos al caminar =1

1

PUNTUACIÓN MARCHA: 12 6

EQUILIBRIO

Instrucciones: El paciente está sentado en una silla dura sin apoyabrazos. Se realizan las siguientes maniobras:

Equilibrio sentado

Se inclina o se desliza en la silla = 0

Se mantiene seguro =1

1

Levantarse

Imposible sin ayuda =0

Capaz, pero usa los brazos para ayudarse =1

Capaz sin usar los brazos =2

1

Intentos para levantarse

Incapaz sin ayuda =0 1

Capaz, pero necesita más de un intento =1

Capaz de levantarse con sólo un intento =2

Equilibrio en bipedestación inmediata (los primeros 5 segundos)

Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo del tronco =0

Estable pero usa el andador, bastón o se agarra a otro objeto para mantenerse=1

Estable sin andador, bastón u otros soportes =2

1

Equilibrio en bipedestación

Inestable =0

Estable, pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm) =1

o un bastón u otro soporte =2

1

Empujar (el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea

posible). El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la

mano, tres veces.

Empieza a caerse =0

Se tambalea, se agarra, pero se mantiene =1

Estable =2

1

Con los ojos cerrados

Inestable =0

Estable =1

0

Vuelta de 360 grados

Pasos discontinuos =0

Continuos =1

Inestable (se tambalea, se agarra) =0

Estable =1

0

Sentarse

Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla =0

Usa los brazos o el movimiento es brusco =1

Seguro, movimiento suave =2

1

PUNTUACIÓN EQUILIBRIO: 7

PUNTUACIÓN TOTAL : 13

2. Índice de Barthel.

COMER:

Independiente. Capaz de comer por sí solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser

cocinada y servida por otra persona. = 10

Necesita ayuda. Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de

comer solo. = 5

Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. = 0

10

LAVARSE (BAÑARSE):

Independiente. Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo

sin estar una persona presente. =5

Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión.=0

0

3 VESTIRSE:

Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. =10

Necesita ayuda. Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable.=5

Dependiente.=0

5

ARREGLARSE:

Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos

necesarios pueden ser provistos por otra persona. =5

Dependiente. Necesita alguna ayuda. =0

5

5 DEPOSICIÓN:

Continente. Ningún episodio de incontinencia. =10

Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas y supositorios.

=5

10

Incontinente.= 0

MICCIÓN (Valorar la semana previa):

Continente. Ningún episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por sí solo.

=10

Accidente ocasional. Máximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda

en la manipulación de sondas y otros dispositivos. =5

Incontinente. = 0

5

USAR EL RETRETE:

Independiente. Entra y sale solo y no necesita ningún tipo de ayuda por parte de otra persona.

=10

Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda: es capaz de usar el cuarto de baño.

Puede limpiarse solo. =5

Dependiente. Incapaz de manejarse sin ayuda mayor. =0

5

TRASLADO AL SILLON/CAMA:

Independiente. No precisa ayuda. =15

Mínima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física. =10

Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. =5

Dependiente. Necesita grúa o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado. =0

15

9 DEAMBULACION:

Independiente. Puede andar 50 m, o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisión de otra

persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastón, muleta), excepto andador. Si utiliza

prótesis, debe ser capaz de ponérsela y quitársela solo. =15

Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona.

Precisa utilizar andador. =10

Independiente. (En silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisión. =5

Dependiente.= 0

15

SUBIR / BAJAR ESCALERAS:

Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisión de otra persona. =10

Necesita ayuda. Precisa ayuda o supervisión.=5

Dependiente. Incapaz de salvar escalones =0

5

TOTAL INDEPENDENCIA 75

3. Escala de Lawton y brody.

CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO:

Utiliza el teléfono por iniciativa propia =1

Es capaz de marcar bien algunos números familiares =1

Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar =1

No es capaz de usar el teléfono =0

1

HACER COMPRAS:

Realiza todas las compras necesarias independientemente =1

Realiza independientemente pequeñas compras =0

Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra =0

Totalmente incapaz de comprar =0

0

PREPARACIÓN DE LA COMIDA:

Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente =1

Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes =0

Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada =0

Necesita que le preparen y sirvan las comidas =0

0

UIDADO DE LA CASA:

Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) =1

Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas =1

Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza =1

Necesita ayuda en todas las labores de la casa =1

No participa en ninguna labor de la casa =0

1

LAVADO DE LA ROPA:

Lava por sí solo toda su ropa =1

Lava por sí solo pequeñas prendas =1

Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro =0

1

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE:

Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche =1

Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte =1

Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona =1

Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros =0

No viaja =0

1

RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACIÓN:

Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta =1

Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente =0

No es capaz de administrarse su medicación =0

1

MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS:

Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo =1

Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos… =1

Incapaz de manejar dinero =0

1

Total 6

4. Short Portable Mental Status de Pfeiffer.

Pregunta a realizar Errores

¿Qué fecha es hoy? (día, mes y año) X

¿Qué día de la semana es hoy?

¿Dónde estamos ahora? (lugar o edificio)

¿Cuál es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene

teléfono)

¿Qué edad tiene? X

¿Cuándo nació? (día, mes y año)

¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno?

¿Cómo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno?

¿Cuál es el primer apellido de su madre?

Reste de tres en tres desde veinte X

Total (máximo: 10 puntos) 3

5. Mini examen cognoscitivo de LOBO.

ORIENTACIÓN TEMPORAL (Cada respuesta vale 1 punto)

¿Sabe en qué año estamos?

¿En qué época del año?

¿En qué mes estamos?

¿Qué día de la semana es hoy?

¿Qué día del mes es hoy?

4

ORIENTACIÓN ESPACIAL.

(Pueden sustituirse los lugares originales por los alternativos)

¿Me puede decir en qué país estamos?

¿Sabe en qué provincia estamos? (o comunidad autónoma)

¿Y en qué ciudad (pueblo) estamos?

¿ Sabe dónde estamos ahora? (Hospital/Clínica/casa: nombre de la calle)

¿Y en qué planta (piso)? (Casa: piso o número de la calle)

5

MEMORIA DE FIJACIÓN

Repita estas tres palabras: PESETA-CABALLO-MANZANA

(Acuérdese de ellas porque se las preguntaré dentro de un rato) (Repetirlas hasta cinco veces).

Un punto por palabras. 4

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO

Si tiene 30 pesetas y me las va dando de 3 en 3, ¿cuántas le van quedando?

27 , 24, 21, 18, 15 5

MEMORIA DIFERIDA

¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes? Peseta-Caballo-Manzana 1

NOMINACIÓN

¿Qué es esto? (mostrar un bolígrafo)

¿Qué es esto? (mostrar un reloj) 2

REPETICIÓN

Le voy a pedir que repita esta frase. ¿Preparado? “En un trigal había cinco perros” 1

COMPRENSIÓN

Escuche atentamente, voy a pedirle que haga algo. Coja este papel con la mano

derecha (pausa),

dóblelo por la mitad

(pausa)

y póngalo en la mesa

(O en el suelo).

Cogerlo con la mano derecha, doblarlo por la mitad, ponerlo en el suelo

4

LECTURA

Por favor, Lea esto y haga lo que dice ahí:

(CIERRE LOS OJOS) 1

ESCRITURA

Por favor escriba una frase,... algo que tenga sentido 1

DIBUJO

Por favor, copie este dibujo:

1

TOTAL: 29

6. Escala ORS de recursos sociales.

Me gustaría que respondiese algunas preguntas acerca de su familia y amigos:

¿Cuál es su estado civil?

1. Soltero

2. Casado

3.Viudo

4. Separado

No responde

3

¿Vive su cónyuge en la residencia?

1. Sí

2. No

No responde

2

Durante el último año, ¿con qué frecuencia salió de la residencia para visitar a la familia o

amigos en fines de semana o vacaciones, de compras o de excursión?

1. Una vez a la semana o más

2. Una a tres veces al mes

3. Menos de una vez al mes o sólo en vacaciones

0. Nunca

No responde

2

Con cuántas personas tiene la suficiente confianza para visitarlos en su casa?

3. Cinco o más

2. Tres o cuatro

1. Una o dos

2

0. Ninguna

No responde

¿Cuántas veces habló (amigos, familiares u otros) por teléfono durante la última semana? (Si la

persona no tiene teléfono la pregunta también es válida.

3. Una vez al día o más

2. Dos veces

1. Una vez

0. Ninguna

No responde

2

¿Cuántas veces durante la semana pasada le visitó alguien que no vive con usted, fue usted de

visita o realizó alguna actividad con otra persona?

3. Una vez al día o más

2. De dos a seis veces

1. Una vez

0. Ninguna

No responde

3

¿Hay alguna persona en la que tenga confianza?

2. Sí

0. No

NS/NC

2

¿Con qué frecuencia se siente solo?

0. Bastante a menudo

1. Algunas veces

2. Casi nunca

3. NS/NC

0

¿Ve a sus familiares y amigos tan a menudo como quisiera o está algunas veces triste por lo poco

que vienen a verle?

1. Tan a menudo como deseo

2. Algunas veces me siento triste por lo poco que vienen

No responde

2

¿Hay alguien que le ayudaría en cualquier cosa si se pusiera enfermo o quedara incapacitado (por

ejemplo, marido/mujer, otro familiar, amigo)? (Ancianos en residencias: la persona debe ser 1

ajena al centro)

1. Sí

0.Nadie dispuesto y capaz de ayudarme

No responde

Si es «Sí», preguntar a y b.

a) ¿Hay alguien (ancianos en residencias: ajeno a la residencia) que cuidaría de usted tanto

tiempo como lo necesitase o sólo por un corto espacio de tiempo u ocasionalmente (por ejemplo,

acompañarle al médico)?

1. Alguien que cuidaría de mí indefinidamente.

2. Alguien que me cuidaría durante un breve espacio de tiempo.

3. Alguien que me ayudaría de vez en cuando.

No responde.

2

b) ¿Quién es esa persona?

Nombre: Inma

Relación: Cuidadora ocasional

7. escala de depresión geriátrica de Yesavage

Pregunta a realizar Respuesta Puntuación

¿Está básicamente satisfecho con su vida? NO 1

¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? SI 1

¿Siente que su vida está vacía? SI 1

¿Se encuentra a menudo aburrido? SI 1

¿Tiene esperanza en el futuro? NO 0

¿Sufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de la

cabeza? SI 0

¿Tiene a menudo buen ánimo? NO 1

¿Tiene miedo de que algo le esté pasando? SI 0

¿Se siente feliz muchas veces? NO 1

¿Se siente a menudo abandonado? SI 0

¿Está a menudo intranquilo e inquieto? SI 1

¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? SI 1

¿Frecuentemente está preocupado por el futuro? SI 0

¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la mayoría de

la gente? SI 0

¿Piensa que es maravilloso vivir? NO 0

¿Se siente a menudo desanimado y melancólico? SI 1

¿Se siente bastante inútil en el medio en que está? SI 0

¿Está muy preocupado por el pasado? SI 0

¿Encuentra la vida muy estimulante? NO 0

¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos? SI 1

¿Se siente lleno de energía? NO 1

¿Siente que su situación es desesperada? SI 0

¿Cree que mucha gente está mejor que usted? SI 1

¿Frecuentemente está preocupado por pequeñas cosas? SI 1

¿Frecuentemente siente ganas de llorar? SI 1

¿Tiene problemas para concentrarse? SI 1

¿Se siente mejor por la mañana al levantarse? NO 1

¿Prefiere evitar reuniones sociales? SI 0

¿Es fácil para usted tomar decisiones? NO 1

¿Su mente está tan clara como lo acostumbraba a estar? NO 1

Se asigna un punto por cada respuesta que coincida con la reflejada

en la columna de la derecha TOTAL 18. depresión