VALORACION GERIATRICA INTREGRAL

DR RICARDO RAMOS QUEVEDO R3 GERIATRIA

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTREGRAL

Es la respuesta a las enfermedades que afectan al adulto mayor y que no puede se detectada en una historia clínica tradicional.

Abordaje integral: clínico, funcional, mental y social

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

CLINICO FUNCIONAL

SOCIALMENTAL

VALORACION ESFERA CLINICA Complicada por la presentación atípica e

inespecífica de enfermedad del adulto mayor.

Síndromes geriátricos.

Comorbilidades

Historia farmacológica

Historia nutricional

VALORACION ESFERA CLINICA

Mini nutricional Assesment (MNA) Recoge indices antropometricos,

parametros dieteticos y valoracion subjetiva

Tiene una puntuacion maxima de 30 puntos

Menos de 17: malnutricion Entre 17-23.5: riesgo de malnutricion Mayor de 24: estado nutricional

satisfactorio.

VALORACION ESFERA FUNCIONAL Sobre la capacidad del adulto mayor

para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.

Actividades de la vida diaria Actividades basicas de la vida diaria

(ABVD) Actividades instrumentales de la

vida diaria (AIVD)

VALORACION ESFERA FUNCIONAL Conforme avanza el grado de

deterioro funcional aumenta el riesgo de mortalidad, el numero de ingresos y estancia hospitalaria, visitas medicas, el consumo de fármacos, y riesgo de institucionalización.

VALORACION ESFERA FUNCIONAL

Escala para evaluar las ABVD: Índice de KATZ Índice de Barthel

Escala para evaluar las AIVD: Indice de Lawton y Brody

VALORACION ESFERA FUNCIONALINDICE DE KATZ

Elaborado en 1958, Hospital Benjamín Rose

Consta de 6 ítems: Baño Vestirse/desvestirse Uso del excusado Movilidad Continencia Alimentación

Cada ítem tiene dos posibles respuestas: Si lo realiza de forma independiente o con poco ayuda: 0 Si requiere de gran ayuda o directamente no lo realiza: 1

De una manera convencional se puede asumir la siguiente clasificación: Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve. Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada. Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa

VALORACION ESFERA FUNCIONALINDICE DE BARTHEL

Elaborado en 1965 por Mahoney y Barthel.

Recomendado por la Sociedad Británica de Geriatría.

Evalúa 10 actividades: Baño -Traslado cama-sillon Vestido -Subir/bajar escaleras Aseo personal -Continencia urinaria Uso de retrete -Deambulación Alimentación -Continencia fecal

Se puntúa de 0 a 100, lo que confiere mayor facilidad para uso estadístico

Se agrupa en 4 categorías: Dependencia total: menor de 20 puntos Dependencia grave: 20-35 Dependencia moderada: 40-59 puntos Dependencia leve: igual o mayor 60 puntos

VALORACION ESFERA FUNCIONALINDICE DE LAWTON Y BRODY

Elaborado en 1969

Consta de 8 ítems: Uso de teléfono Ir de compras Realización de tareas del hogar Utilizar trasporte Controlar la medicación Manejar dinero

La puntuación va de 0- 8 puntos

Se agrupa en 3 categorías: Independiente: 8 puntos Dependencia leve: 7-6 puntos Dependencia moderada: 5-4 puntos Dependencia grave: 3-2 puntos Dependencia total: 1-0 puntos

VALORACION ESFERA MENTAL Esfera mental:

Cognitiva

Afectiva

VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVA

La prevalencia del deterioro cognitivo es alta, aunque varia en función de la población estudiada.

Factores de riesgo Variables orgánicas Factores psicosociales Comorbilidades .

La importancia radica en la relación directa con la esfera funcional y social.

VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVA

Para la valoración de la esfera cognitiva contamos con los siguientes test:

Cuestionario de Pfeiffer

Mini-Mental State Examination Folstein

VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVO

Cuestionario de Pfeiffer

Evalúa: Orientación temporo-espacial Memoria reciente Memoria remota Información sobre hechos recientes Capacidad de concentración Calculo

Sensibilidad: 68% Especificidad: 96%

Se puntúan los errores

VALORACION ESFERA MENTALCOGNITIVO

Mini-Mental State Examination Folstein

Requiere de 5 a 10 minutos para su aplicación.

Es útil para el screening de deterioro cognitivo moderado

Máxima puntuación: 30 puntos

Puntuacion menor de 24, indica deterioro cognitivo

Sensibilidad: 90.7% Especificidad: 69%

VALORACION ESFERA MENTALAFECTIVA

La depresión y la ansiedad trastornos psiquiátricos mas frecuentes en el anciano.

El diagnostico de depresión es eminentemente clínico.

Para explorar el área afectiva se debe interrogar: Estado anímico Labilidad emocional Anergia Anhedonia Trastorno de apetito Trastorno de sueño Ideación de muerte Quejas somáticas

VALORACION ESFERA MENTALAFECTIVA

Escalas para valorar depresión:

Escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS)

Escala de depresión de Hamilton

VALORACION ESFERA MENTALAFECTIVA

Escala de depresión de Yesavage.

Elaborada en 1982 por Brink y Yesavage.

Especifica para el anciano

Consta de 30 ítems, versión completa

Versión reducida 15 ítems (recomendada por la Sociedad Británica de Geriatría)

Punto de corte 6 puntos

Sensibilidad: 85.3% Especificidad: 85%

VALORACION ESFERA SOCIAL Permite conocer la relación entre el adulto mayor y su

entorno

Aspectos relacionados al hogar, apoyo familiar y social.

Preguntas para conocer la situación social: ¿soltero, casado o viudo? ¿tiene hijos? ¿Cuántos? ¿viven en la misma ciudad? ¿con quien vive? ¿tiene contacto con familiares, amigos o vecinos?¿con que

frecuencia? ¿Cómo es el domicilio donde vive? ¿Quién es la principal persona que lo ayuda o le cuida? ¿tiene esa persona algún problema de salud?

VALORACION ESFERA SOCIAL

Escalas para valorar la esfera social:

Escala OARS de recursos sociales

Escala de Filadelfia

Escala de Zarit

VALORACION ESFERA SOCIALESCALA OARS DE RECURSOS SOCIALES

Proporciona información acerca de 5 áreas:1. Estructura familiar2. Recursos sociales3. Recursos económicos4. Salud mental5. Salud física6. Capacidad para realizar AVD

Puntuacion maxima: 6 puntos

Se agrupa: 1 punto excelentes recursos sociales 6 puntos deterioro social total

VALORACION ESFERA SOCIALESCALA DE ZARIT

Escala desarrollada para evaluar el grado de percepción del cuidador hacia su trabajo de asistencia al enfermo con demencia y la repercusión de su salud física, emocional y económica

CONCLUSIONES

La capacidad de un adulto mayor para mantenerse independiente tiene una influencia enorme en la percepción de la calidad de vida

El evaluar el estado clínico, funcional, mental y social, se trata de identificar las necesidad de los cuidados con el objetivo de maximizar el mayor tiempo la independencia