VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

Mª DE GRACIA FERNÁNDEZ SUÁREZ. SUBGRUPO 14. TERCERO DE ENFERMERÍA. UD VIRGEN DEL ROCÍO

INTRODUCCIÓN

Premisas: mayor de 65 años y sin deterioro cognitivo. Importancia de tener una visión integral en el anciano. Proceso enfermero = método científico. Utilidad de Virginia Henderdon y las 14 necesidades.

DATOS GENERALES

Carmen López Gutiérrez. 82 años. Viuda. Motivo de la visita: cura de

úlceras venosas en MMII.

Antecedentes

• Varices varicosas en piernas.

• Antecedentes de caídas.

• HTA.• Dislipemia.• Diabetes Mellitus

II.• Seis hernias

discales.• Asma Bronquial.• Se vacuna de la

gripe desde 2012.• Solicita en 2013 la

Ley de la Dependencia. No se la conceden.

VALORACIÓN FUNCIONAL

Necesita para moverse desde el salón al cuarto de baño, además requiere de ayuda parcial para vestirse/desvestirse. También necesita ayudar para poder entrar en la bañera.

Barthel puntuación de 60 (dependencia leve). Lawton y Brody puntuación de 5 (dependencia moderada).

VALORACIÓN MENTAL

FUNCIÓN COGNITIVA FUNCIÓN AFECTIVA

Pfeiffer = 1 solo fallo Yasavage = 9 (depresión leve)

VALORACIÓN SOCIAL

Barreras arquitectónicas. Aspectos de la vivienda. Vive con su hermano viudo. Su hijo le visita junto a su nieto. Escala de OARS : Buenos recursos sociales. Riesgo en el futuro.

VALORACIÓN CLÍNICATto

farmacológico

Amlodipino Simvastatin

a Repaglinida

y metformina

Tramadol Clorhidrato

Furosemida Pregabalina Pentoxifilina Montelukast

junto a Atroaldo

Omeprazol

Buena dieta hiposódica y baja en grasas.

Ha sufrido varias caídas riesgo alto. No usa sistemas de apoyo en la marcha. Cambio reciente = muerte de su

hermana.

-Necesita ayuda para vestirse/desvestirse (parcial)-Necesita ayuda para la movilización (parcial)-Necesita ayuda en la higiene (parcial)-Necesita ayuda en la eliminación (parcial)

-Deterioro de la integridad tisular r/c alteración de la circulación m/p destrucción de las capas de la piel.-Baja autoestima situacional r/c patología de larga evolución (úlceras venosas) m/p evaluación de sí misma como incapaz de realizar actividades del hogar y expresiones de inutilidad.-Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física.

DX AUTONOMÍA

C.P. Infección 2º úlceras MMII.C.P. Hipoglucemia 2º tto ADO (repaglinida)

NANDA

Problemas deColaboración

NOC INDICADORES(1103) Curación de heridas: por segunda intención

Disminución del tamaño de la herida (110321)

(1205) Autoestima Sentimientos sobre su propia persona (120519)

(1209) Motivación Expresa la creencia en la capacidad para realizar la acción (120910)

(1828) Conocimiento: prevención de caídas.

Descripción del uso correcto de dispositivos de ayuda (182801)

(1909) Conducta de seguridad: prevención de caídas.

Uso correcto de dispositivos de ayuda (190901)

NOC

NIC

INTERVENCIONES ACTIVIDADES(3660) Cuidados de la herida Limpieza + mepitel +vendaje(5400) Potenciación de la autoestima

Potenciar virtudes + patología no es igual a limitación.

(5420) Asesoramiento Animar a que comparta sus problemas e identificarlos.

(6490) Prevención de caídas Identificar caract de la vivienda que aumentan el riesgo de caídas + información sobre sistemas de apoyo.

(6540) Control de infecciones Cambio de guantes + observar signos de infección + cura limpia.

(2139) Manejo de la hipoglucemia

Preguntarle si conoce los síntomas + dar indicaciones si tiene dudas.

EVALUACIÓNNOC.

Disminución del tamaño de la herida

1 2 3 4 5

Primera visita (valoración

inicial)

         

Tercera visita(5/12)

         

NOC. Autoestima

1 2 3 4 5

Primera visita

(valoración inicial)

         

Tercera visita (5/12)

         

NOC. Motivación

1 2 3 4 5

Primera visita

(valoración inicial)

         

Tercera visita (5/12)

         

NOC Conocimiento: prevención de caídas.

1 2 3 4 5

Primera visita (valoración

inicial)

         

Tercera visita (5/12)

         

NOC. Conducta de seguridad: prevención de caídas.

1 2 3 4 5

Primera visita

(valoración inicial)

         

Tercera visita (5/12)

         

Consideraciones bioéticas Para la realización de este caso clínico, se ha mantenido en todo

momento la confidencialidad y privacidad del paciente, sustituyendo datos personales como el nombre por otro ficticio y no poniendo datos con los que se pudiera reconocer a la paciente.

Todo ello siguiendo la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.