VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

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    17-Jul-2015
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VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

DEFINICIN Proceso de diagnstico multidimensional e interdisciplinario destinado acuantificar las capacidades y problemas mdicos, psicolgicos, funcionales y sociales del anciano con el propsito de elaborar un plan exhaustivo de para su tratamiento y seguimiento a largo plazo No evala nicamente los problemas de carcter mdico, sino todas aquellas dimensiones que puedan afectar a la salud del mayor (fsicas, psquicas y/o sociales). Es una herramienta bsica que sirve para llegar a un diagnstico global de necesidades, que nos permite enfocar un plan de actuacin. Engloba cuatro reas principales: CLNICA, FUNCIONAL, MENTAL O PSICOLGICA Y SOCIAL. Los instrumentos de medida que utiliza para cuantificar la situacin del anciano son las escalas de valoracin.

VALORACIN CLNICA ILa realiza el mdico, pero debemos conocer los datos recogidos en esta valoracin. Se recogen datos referentes a: Antecedentes personales: sobre enfermedades anteriores, intervenciones quirrgicas, hospitalizaciones previas, medicacin en los ltimos meses... Enfermedades actuales: sobre enfermedades y medicacin actual. Prestar especial atencin a los sd. geritricos ( inmovilidad, estreimiento, cadas...)

VALORACIN CLNICA IIExploracin fsica: Se tomar nota del aspecto externo( higiene, ropa, delgadez, hidratacin), equilibrio, tipo de marcha al caminar, si necesita ayuda o no, etc... Luego se seguir un orden en la exploracin: Cabeza y cuello: cavidad bucal, dentadura, prtesis dentarias, existencia de audfonos, gafas, etc...Trax: frecuencia respiratoria, ruidos respiratorios etc... Abdomen: herniaciones, ruidos intestinales... Extremidades: movilidad de las extremidades, dolor, inflamacin, pulsos perifricos... Exploracin neurolgica: marcha, sensibilidad, fuerza, reflejos etc...

VALORACIN FUNCIONAL ICon esta valoracin se pretende medir cmo se desenvuelve el anciano en las Actividades Bsicas, Instrumentales y Avanzadas de la Vida Diaria. ABVD: Las referidas al autocuidado (bao, aseo, vestido, alimentacin, movilidad y continencia de esfnteres). Las escalas ms utilizadas para su valoracin son: ndice de Katz: la ms bsica; clasifica a los pacientes en grupos de la A(mayor independencia) a la G(mayor dependencia). ndice de Barthel: Ms completa; la puntuacin mxima(100 ptos) indica independencia para todas las ABVD, puntuaciones inferiores indican algn tipo de dependencia.

VALORACIN FUNCIONAL IIAIVD: Son las referidas a la capacidad del usuario para desenvolverse (realizacin de tareas en el hogar, manejo de medicacin, manejo de asuntos financieros, realizacin de compras, uso de transporte, uso de tlf...) La escala ms utilizada es el indice de Lawton y Brody: la puntuacin mxima(8 ptos) indica que el paciente es independiente y la mnima(0 ptos) indica la mxima dependencia. AAVD: Son las necesarias para una vida socialmente satisfactoria (actividades de recreo, reuniones sociales, realizacin de viajes...). Hay escalas que las miden, como el listado de intereses, aunque su uso no est muy extendido.

VALORACIN FUNCIONAL IIICon la valoracin funcional nos hacemos una idea de la situacin del paciente, como se desenvuelve en casa, para que actividades necesita ayuda, si puede vivir solo o no... A la vista de los resultados obtenidos el personal auxiliar sabr el tipo de paciente con el que est tratando y cuales son sus caractersticas y necesidades.

VALORACIN MENTALObjetivo: detectar, evaluar y cuantificar las alteraciones que el paciente presenta en el rea cognitiva y afectiva, y cmo estas alteraciones interfieren en sus actividades diarias. rea cognitiva: Valora si existen trastornos de memoria y atencin que interfieran en las AVD provocando incapacidad y dependencia. Las escalas ms usadas son el cuestionario abreviado del estado mental de Pfeiffer y el miniexamen cognoscitivo de Lobo. rea afectiva: Pone especial inters en descubrir si existen estados depresivos que puedan enmascarar otros sntomas que dificulten el diagnstico. El test ms usado es la escala de depresin geritrica de Yesavage.

VALORACIN SOCIALObjetivo: detectar factores ambientales o socioeconmicos que interfieran con el curso de la enfermedad. Muy importante por la insuficiencia social que presentan muchos ancianos(viven solos, con pocos recursos econmicos, barreras arquitectnicas...) Trata de valorar el entorno ms cercano del paciente; cmo est acondicionado el domicilio, con quin vive, recursos y apoyo que posee...factores que pueden condicionar la evolucin clnica y funcional del paciente. Las escalas ms usadas son: Cuestionario de apoyo social de Duke-Unk. Escala OARS de valoracin social. Algunas hacen ms nfasis en las condiciones de la vivienda, otras en la cuidadora principal, otras en la situacin econmica del paciente o en sus relaciones sociales.