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Valoración funcional biomecánica - Fundamentos y aplicaciones para la valoración de la cervicalgia postraumática por accidente de tráfico Clemente Pastor Tendero Jornada de actualización en Valoración del Daño Corporal Ciudad de la Justicia de Valencia – 24 de Abril de 2015
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Valoración funcional biomecánica - Fundamentos y aplicaciones para la valoración de la cervicalgia postraumática por accidente de tráfico
Clemente Pastor Tendero
Jornada de actualización en Valoración del Daño Corporal
Ciudad de la Justicia de Valencia – 24 de Abril de 2015
www.valoracion.ibv.org
1. El IBV y la valoración funcional.
2. La valoración instrumental de las funciones humanas.
3. Valoración funcional biomecánica en accidentados de tráfico.
4. Informe técnico y caso práctico.
5. Consideraciones finales.
Índice
www.valoracion.ibv.org
El IBV y la valoración funcional.
La valoración instrumental de las funciones humanas.
Valoración funcional biomecánica en accidentados de tráfico.
Informe técnico y caso práctico.
Consideraciones finales.
www.valoracion.ibv.org
El Instituto de Biomecánica
Biomecánica
Valoración Funcional
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2003
1980 Creación de la línea de I+D: Valoración de las funciones y
actividades humanas
“Estudio de las condiciones a las que pueda verse sometido el cuerpo
humano y de las funciones y actividades humanas”.
Puesta en marcha de un Servicio de Valoración del Daño
Corporal
Gran experiencia en la realización de valoraciones clínicas de casos
complejos.
1999
Inauguración de la primera unidad de Valoración
Biomecánica en una M.A.T.E.P.S.S.
Hospital Asepeyo San Cugat.
La valoración funcional en el IBV
Metodología definida de
valoración cervical 2006
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Aplicaciones IBV de valoración funcional
Actualmente hay más de 500 aplicaciones y más de30 laboratorios completos en toda España. Más de la mitad de las MATEPSS cuentan con aplicaciones IBV.
2011
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“Según los datos recogidos en la memoria de actividades 2010 de lbermutuamur, el total de pruebas de valoración biomecánica realizadas por sus 5 unidades alcanzó las 2.477. Asepeyo realizó en sus 5 laboratorios un total de 4.411 valoraciones funcionales, correspondientes a un total de 1.915 trabajadores en situación de IT. Éste último dato supuso un incremento del 15% en el número de pruebas en relación a las realizadas por sus unidades durante el año 2009” Garrido, 2012
La estimación de pruebas de valoración funcional cervical realizadas desde 2006 es de más de 10.000 en el ámbito laboral.
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El IBV y la valoración funcional.
La valoración instrumental de las funciones humanas.
Valoración funcional biomecánica en accidentados de tráfico.
Informe técnico y caso práctico.
Consideraciones finales.
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La sensación de dolor es una función subjetiva que se valora a partir de pruebas que objetiven daño real a nivel de
estructura corporal, función fisiológica o actividades que pueden verse alteradas por este síntoma.
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Se puede detectar el origen de la lesión en lesiones grado IV (Quebec).
Sencillo, rápido, no requiere instrumentación.
Existen escalas validadas para valorar la función cervical.
Valoración objetiva, fiable y no invasiva del objeto de interés en grados II y III (Quebec).
Elevada correlación con la evolución de la lesión.
No adecuadas para lesiones grado II y III.
Técnicas estáticas, mal relacionadas con la función cervical.
Poco sensibles al cambio.
Baja correlación con la exploración física.
Subjetividad.
Caracterización cinemática insuficiente y en fase de investigación.
La mayoría de estudios centrados en movimientos de flexo-extensión.
Protocolos no estandarizados con elevada variabilidad intra-sujeto.
No adaptados al ámbito clínico.
Spitzer et al. 1995; Wadell et al. 1984
Castro et al., 2000; Loudon et al., 1997; Feipel et al., 1999
Kristjansonn, 2003
Instrumentos de valoración
Estructura Función
Radiodiagnóstico Escalas clínicas Valoración instrumental del
movimiento cervical
www.valoracion.ibv.org Valoración funcional de raquis cervical
Técnica instrumental - Fotogrametría
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Fundamentos de las aplicaciones IBV para la valoración funcional
Cinemáticas
Técnicas Instrumentales
Fisiológicas
Cinéticas
Antropométricas
Técnicas Avanzadas de Análisis y Tratamiento de Datos
Protocolos estandarizados de valoración y bases de datos
Sistemas Expertos Redes Neuronales
Análisis Funcional de Datos
Población Española - Sin alteración - Con alteración - Simulando
Criterio clínico
Desarrollo y evolución a partir de experiencia
clínica Aplicación en el estudio de
patologías del aparato locomotor
Aplicaciones IBV para la Valoración Funcional
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Aplicaciones para la valoración funcional desarrolladas por el IBV
Actividad de:
ANDAR
Función relacionada con:
EQUILIBRIO
Actividad de:
LEVANTAR-SE DE UNA
SILLA
LEVANTAR Y MOVER OBJETOS
Función relacionada con:
MOVILIDAD
CERVICAL
Función relacionada con:
FUERZA MUSCULAR Y RESISTEN-
CIA A LA FATIGA (MANO)
MOVILIDAD Y FUERZA
Actividad de:
SUBIR Y BAJAR
ESCALERAS
APOYO MONOPO-
DAL
Actividad de:
LEVANTAR Y MOVER OBJETOS
VALORA-CIÓN DE LA
CAPACI-DAD
LABORAL
NedAMH/IBV Biofoot/IBV
NedSVE/IBV NedLUMBAR/IBV
NedCERVICAL/IBV NedLUMBAR/
IBV
NedMANO/ IBV
NedDiscapacidad/IBV
NedRODILLA/IBV
NedHOMBRO/IBV
NedlLABOR/ IBV
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El IBV y la valoración funcional.
La valoración instrumental de las funciones humanas.
Valoración funcional biomecánica en accidentados de tráfico.
Informe técnico y caso clínico.
Consideraciones finales.
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Función de la biomecánica
Asistir al especialista en la toma de decisiones sobre el control evolutivo y la valoración de secuelas
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Aplicaciones IBV para la valoración de funciones
Actividad de:
ANDAR
Función relacionada con:
EQUILIBRIO
Actividad de:
LEVANTAR-SE DE UNA
SILLA
LEVANTAR Y MOVER OBJETOS
Función relacionada con:
MOVILIDAD
CERVICAL
Función relacionada con:
FUERZA MUSCULAR Y RESISTEN-
CIA A LA FATIGA (MANO)
MOVILIDAD Y FUERZA
Actividad de:
SUBIR Y BAJAR
ESCALERAS
APOYO MONOPO-
DAL
Actividad de:
LEVANTAR Y MOVER OBJETOS
VALORA-CIÓN DE LA
CAPACI-DAD
LABORAL
NedAMH/IBV Biofoot/IBV
NedSVE/IBV NedLUMBAR/IBV
NedCERVICAL/IBV NedLUMBAR/
IBV
NedMANO/ IBV
NedDiscapacidad/IBV
NedRODILLA/IBV
NedHOMBRO/IBV
NedlLABOR/ IBV
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Metodología de raquis cervical
Medición objetiva y cuantitativa de la repercusión funcional del dolor cervical, mediante el análisis cinemático del
movimiento cervical y su comparación con bases de datos segmentadas por edad y sexo
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Protocolo de valoración I
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Protocolo de valoración II
Valoración funcional de raquis cervical
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Resultados
INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA
Valoración funcional del accidentado de tráfico
SE99_999
Gráfico 1: Hexágono visual de rango de movilidad objetivado junto con su porcentaje de normalidad.
Constan amplitud del movimiento en grados y el porcentaje de normalidad correspondiente a dicha amplitud
según la comparación con las bases de datos de normalidad del IBV.
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Valoración funcional del accidentado de tráfico
SE99_999
Gráfico 4: Gráfico que representa la coherencia, en porcentaje de normalidad, entre pruebas (Prueba de
Límites y Prueba Funcional). Valores inferiores al 90% se consideran no coherentes
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Resultados
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INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA
Valoración funcional del accidentado de tráfico
SE14_00076
Parámetros
Tabla 1: Resultado en valores absolutos de cada una de las mediciones.
Tabla 2: Resultado en porcentaje de normalidad de cada una de las mediciones. Valores inferiores al 90%
se consideran no normales o alterados funcionalmente.
Tabla 3: Valoración porcentual de normalidad de cada medición y porcentaje de similitud existente entre
las dos correspondientes a un mismo gesto.
Resultados
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Utiliza un modelo matemático capaz de clasificar al paciente según el movimiento realizado
Normal
Alteración funcional
Colaborador
No colaborador
Índice de normalidad Índice de colaboración
Índices de normalidad y colaboración
Resultados
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Colaboración en la Valoración biomecánica
Estrategias para cualificar la colaboración:
Abordaje desde el punto de vista de la biomecánica:
Conocimiento del cuadro clínico del proceso y de las formas
simuladas
Consistencia o coherencia de los resultados obtenidos
Reproducibilidad de medidas objetivas
Pruebas de sinceridad o de sorpresa
Comparación con patrones de simulación
Coherencia entre distintos parámetros de una misma prueba
Coherencia entre valoración biomecánica y resto de exploraciones clínicas
Repetibilidad de medidas objetivas
Pruebas de sinceridad o de sorpresa
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El IBV y la valoración funcional.
La valoración instrumental de las funciones humanas.
Valoración funcional biomecánica en accidentados de tráfico.
Informe técnico y caso clínico.
Consideraciones finales.
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Informe técnico
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• Varón, 47 años.
• Accidente tráfico hace 5 meses.
• Conductor de turismo, colisión posterior.
• Dx: Cervicalgia postraumática.
• Rx cervical y RMN sin hallazgos de interés.
• Tratamiento AINE y rehabilitador.
• Actualmente cervicalgia mecánica.
Caso Clínico
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Caso Clínico
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El IBV y la valoración funcional.
La valoración instrumental de las funciones humanas.
Valoración funcional biomecánica en accidentados de tráfico.
Informe técnico.
Consideraciones finales.
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CONSIDERACIONES FINALES
• Utilización de la biomecánica para la valoración del estado funcional de las personas.
• El fin principal es hacer una valoración objetiva y cuantitativa a partir de un esfuerzo máximo que la persona valorada realiza voluntariamente.
• La prueba tiende a obtener los mejores resultados por parte de la persona valorada.
• Útil como prueba complementaria para asistir al especialista en la toma de decisiones.
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CONSIDERACIONES FINALES
INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA Universitat Politècnica de València · Edificio 9C Camino de Vera s/n · E-46022 · Valencia (ESPAÑA) +34 96 387 91 60 · Fax +34 96 387 91 69 [email protected] · www.ibv.org
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