Valoración del estado nutricional

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  • 1. Valoracin del estadonutricionalen el adultoDeteccin y prevencinde la desnutricin

2. Desnutricin Situacin derivada de la deficiencia de nutrientesrespecto a las necesidades del organismo Toda situacin carencial: causa o consecuenciade la enfermedad, de procedimientosteraputicos, hospitalizacin u otrascomplicaciones, ya sea en el mbito hospitalarioo en atencin primaria 3. Importancia de la valoracin delestado nutricional Alta prevalenciaAlta prevalencia de desnutricinen pacientes hospitalizados Repercusin en la evolucinevolucinclnicaclnica Establecer la indicacinindicacin delsoporte nutricionalPredecir riesgos sobrea-adidos a una enfermedadatribuibles a trastornosnutricionalesIncremento del costo mediode asistencia30-55%Unidades de Nutricin sonconsultadas 120 %Sobrepeso 110-120 %Normalidad 96-109 %Desnutricin leve 85-95 %Desnutricin moderada 75-84 %Desnutricin grave riesgo deinfecciones y complicaciones)Tiempo Prdida significativa Prdida grave1 semana 1-2 % >2 %1 mes 5 % >5 %3 meses 7,5 % >7,5 %6 meses 10 % >10 % 18. 2. Parmetros antropomtricos endices Pliegues cutneos Permetros corporales Tcnicas de composicin corporal 19. Estimacin de masa grasa corporal deforma sencilla. (Otras tcnicas: densitometra) La mitad de la grasa corporal est en lacapa subcutnea. Pliegue ms usado es el del triceps.2.3 Pliegues cutneos 20. Brazo no dominante Sentado o de pie Punto medio entreacromion y olcranon Cara posterior delbrazo Tres medicionesValor medio2.3 Pliegues cutneos 21. 2. Parmetros antropomtricos endices Permetros corporales Tcnicas de composicin corporal 22. ndice cintura/cadera Localizacin de lagrasa. Circunferencia del brazo (CB) Medicinindirecta de masa muscular corporal Circunferencia muscular del brazo (CMB)CMB = CB (cm) [3,14 x PTC (cm)] rea muscular del brazo (AMB)AMB = (CMB PTC)2/ 42.4 Permetros corporalesCentral (troncular)Perifrica (generalizada) 23. 2.4 Permetros corporalesPercentiles 85EstadoNutricionalGrave Moderada Leve Normal SobrepesoP. brazo 24. 2. Parmetros antropomtricos endices Tcnicas de composicin corporal 25. Densitometra Masa grasa Mtodos isotpicos Agua corporal total ylquido extracelular. Mediante frmulas se puedehallar tambin la masa grasa Anlisis de activacin de neutrones Nitrgenocorporal total como expresin de protena total Impedancia bioelctrica Agua y electrolitos Absorciometra Tejido graso, blando no grasoy seo Ultrasonografa Grasa subcutnea Resonancia magntica y TAC2.4 Tcnicas de composicincorporal 26. Valoracin Estado NutricionalV.E.N.1. Exploracin fsica y entrevista2. Parmetros antropomtricos e ndices3. Determinaciones bioqumicas einmunolgicas4. Cuestionarios estructurados 27. 1. Protenas viscerales [Cp] protenasde transporte sintetizadas en hgado2. Creatinina srica3. Balance Nitrogenado4. Nmero de linfocitos3. Determinaciones bioqumicas einmunolgicas 28. Albmina: Buen marcador epidemiolgico, peromal monitor de cambios nutricionales (Vm=20das) Se ve afectado por cambios en la volemia,sndrome nefrtico, insuficiencia heptica Hipoalbuminemia Falsosdescensos de Mg, Ca o el Zn.3.1 Protenas viscerales2,8-3,5 g/dl.......................Desnutricin leve2,1-2,7 g/dl..................Desnutricin moderada