Valoración de desarrollo

Piaget, Ballard, Denver, Gessel, Erickson y Freud.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONAMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERIAENFERMERIA EN LA SALUD INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE

CICLO 2013-1GRUPO 1552

INTRODUCCION DESARROLLO: es la diferenciación

morfológica y funcional de los distintos órganos y sistemas del niño. Se trata de un aumento progresivo de la capacidad y habilidad para funcionar, donde existe un cambio cualitativo en el funcionamiento del niño.

El desarrollo y crecimiento son procesos paralelos, que no marchan al mismo ritmo.

Factores que determinan el desarrollo

genético ambientalinfluencias

interacción

sanofavorable

Principios del desarrollo

Es un proceso continuo, desde la concepción hasta la madurez.

Depende de la maduración y mielinización del sistema nervioso.

Su dirección es cefalocaudal. La secuencia es la misma en todos los niños, pero varía,

debido a condiciones geográficas, climatológicas, alimenticias, de estimulación, etc.

La actividad en masa generalizada da camino a respuestas especificas individuales.

Áreas de desarrollo

Neuromotor: Gessel,

Denver y Ballard

Afectivo: Erickson

Psicosexual: Freud

Cognitivo: Piaget

Adquisición de diferentescapacidades en lo referente a losaspectos:

Todas estas capacidadesse complementan, no se pueden dar de maneraaislada, para así poder veral ser humano de maneraholística

Cognitivo: Piaget

Jean Piaget es el teórico por excelencia del desarrollo cognoscitivo o intelectual.

Para Piaget “el desarrollo psíquico, se inicia al nacer y concluye en la edad adulta”.

Según Piaget, el conocimiento progresa hacía niveles de organización cada vez más complejos y estables.

Cognitivo: Piaget

Para Piaget, la conducta intelectual pasa por las etapas de hacer, hacer con conocimiento y conceptuar.

El explica el desarrollo por etapas secuenciales, se debe cumplir cada una para pasar a la siguiente, ejemplo: la personalidad se desarrolla por la experiencia con el mundo físico, luego con el mundo social y, por último con el mundo ideacional.

Cognitivo: Piaget

CONOCIMIENTOPROGRESA

ORGANIZACIÓN

Complejos y estables

ProcesosfundamentalesASIMILACIÓN

ACOMODACIÓNADAPTACIÓN

Asimilación: manejar problemas nuevos con los mecanismos ya adquiridosAcomodación: los cambios que hace el niño y joven para resolver problemas nuevos Adaptación: es el logro de un equilibrio entre el individuo pensante y su ambiente.

progreso

Toda nueva adquisición =} nueva reorganización

Toda nueva experiencia = modifica la precedente

Se considera así el desarrollo como un proceso de reestructuración y

reorganización permanente.

Estado de menor equilibrio—mayor equilibrio.

Jean Piaget; distingue cuatro grandes periodos en el desarrollo de las estructuras cognoscitivas íntimamente unidas al desarrollo de las estructuras afectivas y de la socialización del niño

ETAPAS DEL DESARROLLO COGNOSCITIVO

0-2 años

4 - 7 años

2- 4 años

7 - 12 años

+ 12 años

**ETAPAS**

Primer Periodo Inteligencia sensorio motora

(0-2 años)

Control motor y aprendizaje acerca de los objetos físicos.

Segundo Periodo Pre operacional(2-7 años)

Desarrollo de las habilidades verbales.

Tercer Periodo Concreta operacional(7-12 años)

Inicio de asentamiento de conocimientos abstractos.

Cuarto Periodo Formal operacional(12-15 años)

Desarrollo de habilidades sistémicas y lógicas del razonamiento.

1er periodo 0 – 2 años. SENSORIOMOTORA

Todo lo sentido y percibido se asimilara a la actividad infantil. Fundamentando las categorías del conocimiento: categoría de objeto, espacio, tiempo y causualidad, lo que le permitirá objetivar el mundo exterior con respecto al propio cuerpo.

PREOPERACIONAL

Al desarrollarse la limitación y representación en el niño, este puede realizar actos simbólicos, capaz de integrar un objeto o sustituirlo por otro.

En esta etapa comienzan los juegos simbólicos, en donde el niño toma consciencia, aunque deformada del mundo.

El lenguaje le permitirá una progresiva interiorización, mediante el empleo de signos verbales, sociales y transmisibles oralmente.

CONCRETASHay un gran avance a la

socialización y objetivación del pensamiento.

El equilibrio que puede alcanzar es

relativamente poco.

Habla de una evolución de la conducta en el

sentido de la cooperación.

FORMALES

El adolescente es capaz de pensar en todas las maneras de solución.

El pensamiento se vuelve deductivo.

VALORACION DE BALLARD

El test de Ballard es un método clínico, utilizado frecuentemente en los servicios de neonatología que estima la EG de los recién nacidos. Este test consiste en la observación de una serie de características físicas y neurológicas a partir de las cuales se asigna una puntuación determinada, de la que se infiere una EG.

BALLARD: CÓMO SE EVALÚA LA MADUREZ NEUROMUSCULAR?

Se realizan seis evaluaciones del sistema neuromuscular del bebé. Estas incluyen:

1.La postura - posición que adopta el bebé con respecto a sus brazos y piernas.

2.El ángulo de flexión - grado en que las manos del bebé pueden flexionarse hacia las muñecas.

BALLARD: CÓMO SE EVALÚA LA MADUREZ NEUROMUSCULAR?

3.La flexión automática del brazo - grado en que los brazos del bebé "vuelven" a la posición de flexión.

4.El ángulo poplíteo - grado de extensión de las rodillas del bebé.

BALLARD: CÓMO SE EVALÚA LA MADUREZ NEUROMUSCULAR?

5.El signo de la bufanda - grado en que los codos se pueden cruzar sobre el tórax del bebé.

6.La maniobra talón-oreja - grado en que se pueden acercar los pies del bebé a sus orejas.

BALLARD

BALLARD

BALLARD

Se asigna un puntaje a cada área de evaluación. Generalmente, cuanto mayor sea la madurez neurológica del bebé, más alto será su puntaje.

Al sumar el puntaje de la evaluación física y el puntaje neuromuscular, se puede calcular la edad gestacional.

BALLARD: CLASIFICACION

Pretermino: De 28 a menos de 37 semanas, o de 10 a 30 puntos; se transfiere para continuar la atención en el nivel hospitalario y/o terapia intensiva de acuerdo con su condición.

BALLARD: CLASIFICACION

-Término: De 37 a menos de 42 semanas, o de 35 a 40 puntos; si las condiciones lo permiten, pasará con su madre a alojamiento conjunto, e iniciará lactancia materna exclusiva.

BALLARD: CLASIFICACION

-Postérmino: De 42 semanas o más, también de 45 a 50 puntos; debe observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia. Pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten, pasará con su madre a alojamiento conjunto, e iniciará lactancia materna exclusiva.

Neuromotor: DenverNeuromotor: Denver

Prueba de investigación del desarrollo (DDST)Prueba de investigación del desarrollo (DDST) AutoresAutores :: Williams Frankenburg Williams Frankenburg

Josieh B. DoodsJosieh B. Doods

Alma FordalAlma Fordal

Fue creada en la universidad del centro de Fue creada en la universidad del centro de Colorado, DenverColorado, Denver

DescripciónDescripción El test de Denver es un test evolutivo. Esto El test de Denver es un test evolutivo. Esto quiere quiere

decir que todas las conductas a evaluar decir que todas las conductas a evaluar están de acuerdo a la están de acuerdo a la edad cronológica del niño.edad cronológica del niño.

Cumple una función preventiva – remedial, o sea, evalúa Cumple una función preventiva – remedial, o sea, evalúa para prevenir futuros riesgos en el para prevenir futuros riesgos en el desarrollo psicomotor. desarrollo psicomotor.

¿Qué evalúa?¿Qué evalúa?

Evalúa el desarrollo neuromotor alcanzado en Evalúa el desarrollo neuromotor alcanzado en niños desde el nacimiento hasta los 6 años de edad.niños desde el nacimiento hasta los 6 años de edad.

Para estudiar los retrasos en el desarrollo y Para estudiar los retrasos en el desarrollo y controlar a los niños con riesgo de presentarlos.controlar a los niños con riesgo de presentarlos.

*No es una prueba de*No es una prueba de

inteligencia, inteligencia, Se ha Se ha

propuesto como propuesto como

instrumento de investigación instrumento de investigación

Propósitos del DDSTPropósitos del DDST Dependen de la edad:Dependen de la edad:

*Recién nacidos: problemas*Recién nacidos: problemas neurológicos, parálisis cerebral.neurológicos, parálisis cerebral.

*Infante: detección de problemas tempranos*Infante: detección de problemas tempranosy tranquilizar a los padres:y tranquilizar a los padres:

*Niñez: delinear problemas académicos*Niñez: delinear problemas académicos y socialesy sociales

Categorías o campos de conducta en los que se divide

Son 5:

1. Conducta adaptativa.

2. Conducta motriz gruesa.

3. Conducta motriz fina.

4. Conducta del lenguaje.

5. Conducta personal social.

1.- Área de Motricidad Gruesa1.- Área de Motricidad Gruesa

Evalúa tareas que reflejan la habilidad del Evalúa tareas que reflejan la habilidad del niño en la coordinación de los grandes niño en la coordinación de los grandes segmentos corporales, brazos, piernas y segmentos corporales, brazos, piernas y tronco. tronco.

*equilibrio de la cabeza*equilibrio de la cabeza

*sentarse*sentarse

*gatear*gatear

*caminar*caminar

*en general control del cuerpo*en general control del cuerpo

2.- Motricidad Fina Adaptativa2.- Motricidad Fina Adaptativa

Fina: capacidad de manipulación y visión, uso Fina: capacidad de manipulación y visión, uso de manos y dedos para la aproximación, de manos y dedos para la aproximación, prensión y manipulación de un objeto.prensión y manipulación de un objeto.

Adaptativa: adaptación sensorio motriz ante Adaptativa: adaptación sensorio motriz ante objetos, y la coordinación de movimientos objetos, y la coordinación de movimientos oculares y manuales para oculares y manuales para

manipular objetosmanipular objetos

3.3. Área de LenguajeÁrea de LenguajeEvalúa, formas características de Evalúa, formas características de

comunicación visible y audible sean:comunicación visible y audible sean:

-movimientos gruesos-movimientos gruesos

-Movimientos postulares-Movimientos postulares

-gestos-gestos

-palabras, frases-palabras, frases

-imitación y compresión -imitación y compresión

de que expresan las personasde que expresan las personas

44.- Área personal- social.- Área personal- social

Evalúa tareas que reflejan la habilidad del Evalúa tareas que reflejan la habilidad del niño para contactarse con otras personas niño para contactarse con otras personas y el cuidado de si mismo.y el cuidado de si mismo.

*reacciones personales del niño ante la *reacciones personales del niño ante la cultura social en que vive, múltiples y cultura social en que vive, múltiples y variadas. variadas.

INSTRUCCIONES GENERALESINSTRUCCIONES GENERALES

Explicación a los padresExplicación a los padres Participación activa del niño en relación con algún Participación activa del niño en relación con algún

parientepariente Colocación cómoda del niño y tratar de que no se Colocación cómoda del niño y tratar de que no se

sienta presionado o incomodo, enfermo, sienta presionado o incomodo, enfermo, desvelado si se siente mal nodesvelado si se siente mal no

Principalmente calidad en el comportamiento e Principalmente calidad en el comportamiento e interacción con el examinador.interacción con el examinador.

Retirar el material usado para evitar la distracción.Retirar el material usado para evitar la distracción.

se

DESCRIPCION DEL TESTDESCRIPCION DEL TEST1.-Área de identificación1.-Área de identificación2.-Ítems: pruebas anotadas dentro de cada 2.-Ítems: pruebas anotadas dentro de cada

rectángulorectángulo3.- anotación de descripción de prueba3.- anotación de descripción de prueba4.- los números en las esquinas son el num. de la 4.- los números en las esquinas son el num. de la

prueba conductaprueba conducta5.- anotaciones5.- anotacionesP=pasa la pruebaP=pasa la pruebaR= pasa por respuesta afirmativa de la madreR= pasa por respuesta afirmativa de la madreF=falloF=fallo

Se viste vigilado20R

¿Cómo se Administra?¿Cómo se Administra?

Se administra en forma individual. A pesar de que el test consta de Se administra en forma individual. A pesar de que el test consta de diversos ítems no todos se aplican. Sólo se aplican aquellos que se diversos ítems no todos se aplican. Sólo se aplican aquellos que se encuentran inmediatamente a la izquierda de la línea de edad y aquellos encuentran inmediatamente a la izquierda de la línea de edad y aquellos que cruzan la franja negra del ítem. Los del lado derecho de la línea no que cruzan la franja negra del ítem. Los del lado derecho de la línea no se consideran ya que corresponden a más edad, por lo tanto son más se consideran ya que corresponden a más edad, por lo tanto son más difíciles.difíciles.

Ej. : Línea de edadEj. : Línea de edad

3 años3 años

abotonaabotona

pedaleapedalea

sí se considera no se considerasí se considera no se considera

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES

Cuando el ítem tiene una letra “ I ” al lado quiere decir que el ítem puede Cuando el ítem tiene una letra “ I ” al lado quiere decir que el ítem puede ser pasado por información de la madre.ser pasado por información de la madre.

Después de cada ítem está el “crédito”: éxito, fracaso negro y fracaso Después de cada ítem está el “crédito”: éxito, fracaso negro y fracaso franco”franco”

ÉxitoÉxito :: Sí el niño logra la conducta.Sí el niño logra la conducta. Fracaso negroFracaso negro :: El niño está dentro del rango, pero está al bordeEl niño está dentro del rango, pero está al borde

de la evolución.de la evolución. Fracaso francoFracaso franco :: Cuando de la línea de edad está totalmente hacia Cuando de la línea de edad está totalmente hacia

la izquierda. Eso quiere decir que no superó ni la izquierda. Eso quiere decir que no superó ni siquiera al 90% de los niños que en esa edad siquiera al 90% de los niños que en esa edad logra la conducta, es decir, que otro niño de logra la conducta, es decir, que otro niño de menor edad que él puede hacer lo que él no menor edad que él puede hacer lo que él no puede. puede.

NEUROMOTOR: GESELL

Arnold Lucius Gesell (1880-1961), psicólogo y pediatra estadounidense, estableció las pautas de conducta seguidas en las sucesivas etapas del desarrollo infantil.

NEUROMOTOR: GESELL

Posterior a la observación de varios niños, planteó lo que llamo el diagnóstico evolutivo de la conducta, el cual permite afirmar que el desarrollo de un niño puede ser revelado por la forma como se comporta.

¿Qué es el desarrollo para Gesell?

“El desarrollo es un proceso modelador que produce cambios ya que es la suma total de una creciente multitud de pautas de conducta. Todo desarrollo implica organización” (Gesell, 1985: 25) no puede haber desarrollo o cambios sin una organización y un funcionamiento adecuado previo.

NEUROMOTOR: GESELL

CONDUCTA REACCIÓN APRENDIDA

EVOLUCIONA

CRECE

NEUROMOTOR: GESELL

C.CONDUCTA

MOTOR

PERSONAL SOCIAL

DE LENGUAJE

ADAPTATIVO

CONDUCTA MOTRIZ

Es relativa al desarrollo del SNC., su progresión de este es de la cabeza a los pies y de los segmentos proximales a los distales.

Compuesta por movimientos corporales, mantenimiento de la cabeza, sentarse, gatear, etc.

CONDUCTA ADAPTATIVA Se refiere a la adaptación

sesoriomotriz respecto a objetos y situaciones.

Habilidad para utilizar la dotación motriz, solución de problemas, coordinación de movimientos oculares y manuales

El niño exhibe formas de conducta tan simples como el comer, tocar una campana etc.

CONDUCTA DE LENGUAJE

Incluye toda forma de comunicación audible y visible, realizada por imitación.

Visible y audible: gestos movimientos posturales, frases, etc.

Lenguaje articulado: función que requiere de un medio social que requiere de las estructuras corticales y sensomotrices.

CONDUCTA PERSONAL SOCIAL

Son las reacciones personales del niño ante la cultura social del medio en el que vive sus componentes son:

Factores intrínsecos del crecimiento, control de esfínteres, independencia en el juego, etc.

ETAPAS DE CRECIMIENTO

Gesell describe el crecimiento en siete etapas.

1. E. del embrión (0-8 semanas)2. E. del feto (8 – 40 semanas)3. Infancia ( nacimiento a los 2 años)4. Preescolar ( 2-5 años)5. Niñez (5-12 años)6. Adolescencia (12-20años)7. Madurez adulta ( +24 años)

ETAPA DEL EMBRION

(0-8 SEMANAS)

Momento de la fecundación

División celular desde una célula (unión de espermatozoide y ovulo)

Se vuelve cada día mas complejo el proceso evolutivo.

ETAPA DEL FETO

(8-40 SEMANAS)

El sistema nervioso y el sistema muscular muestran signos de organización, moviendo la cabeza, brazos y piernas. Inmediatamente ojos y manos se muestran activos con movimientos suaves pero organizados

INFANCIA

(Desde el nacimiento hasta los 2 años)Conducta relacionada con complejas funciones de alimentación, sueño y eliminación.

Posee equipo básico para sentir, percibir y moverse.

Manos liberación del pulgar para aprehender.

Tomar objetos.

EDAD PREESCOLAR

(2-5 AÑOS)

Niños y niñas correr.

Alimentación con cuchara

Seguridad sobre sus pies

Ya no caminan con los brazos extendidos, a los costados balanceandolos

Rodean obstáculos

“hierven de actividad motriz.”

NIÑEZ (5-12 AÑOS)

(2-5 AÑOS)

Actividad motriz gruesa y muy bien desarrollada

Destreza

Amarrar, abrochar, etc.

Realizan actividades sin asistencia de adultos

Mayor concentración.

La sexta y séptima fase corresponden a la adolescencia (12-20/24 años) y la madurez adulta (24 años en adelante)

PSICOSEXUAL: FREUD

El psicoanálisis se creo para que el hombre fuera capaz de aceptar la naturaleza problemática de la vida sin ser vencido por ella.

Para la teoría psicoanalítica lo principal es el desarrollo de la personalidad.

Sigmund Freud (1856-1939), médico y

neurólogo austriaco, fundador del psicoanálisis.

PSICOSEXUAL: FREUD

YO

Mediadoro

conciliador

SUPER YO (ego) ELLO (id)

(Funciona según la realidadIdeación lógica y objetiva)

Opera conforme al placerImpulsos innatos primitivos

Es la conciencia moralIdeales que el individuoTiene para si mismo PERSONALIDAD

ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOSEXUAL

Oral, sensorial: 0-1.5 años Anal, uretral, muscular: 1.5-3 años Fálica, genital, locomotriz: 3 – 6 años Latencia: 6- 10 u 11 años Genital: 10 u 11en adelante.

PRIMERA ETAPA ORAL

Primer objeto con el que tiene relación es el seno materno o biberón, la madre primer contacto afectivo.

Se presentan dos fases:1. Incorporación sus

características son la deglución y succión mayor placer.

2. Agresión, empieza la mordida

ETAPA ANAL

Los intercambios con el adulto son a través del alimento y del aprendizaje, la limpieza y control de esfínteres.

Existen dos fases.

1. Expulsión se obtiene placer al expulsar las heces y orina.

2. Retención se obtiene placer al retener. Alcanza un desarrollo neuromuscular,

imita al adulto. Obtiene placer al, chapotear, golpear

arrojar objetos.

ETAPA FÁLICA Fijación de la libido en los

órganos genitales. Masturbación infantil,

incrementa la curiosidad sexual

Es la edad de los “¿Por qué?”

Descubre diferencias sexuales.

Aparece el conflicto de edipo.

ETAPA DE LATENCIA El súper yo se encuentra

desarrollado, el niño interactúa con la sociedad.

Posee una estructura de personalidad que no varía en las etapas posteriores.

Los resultados de la escuela están relacionados con las habilidades adquiridas.

•Erick Erickson nación en Frankfurt, Alemania el 15 de junio de 1902.

•Cuando cumplió los 25 años comenzó a dar clases en una escuela experimental donde fue psicoanalizado por Anna Freud

•En 1950 escribe “Childhood and Society”, libro que contenía artículos de sus estudios de las tribus americanas, análisis de Máximo Gorky y Adolfo Hitler, y las bases argumentales de su versión sobre la teoría freudiana

AFECTIVO: ERICKSON

Para Erickson al lado de lo psicosexual esto lo psicosocial. ( el yo y su realización con los demas).

La personalidad se desarrolla mediante una lucha constante entre el deseo innato y la internalización de las realidades sociales.

El dice que el hombre posee un componente positivo y uno negativo y de esta lucha o conflicto yoico resulta la virtud básica o lo que es lo mismo un valor.

Para Erickson el desarrollo esta en constante cambio ya que termina hasta el fin de la vida.

Confianza básica vs Desconfianza (del nacimiento hasta los 12 ó 18 meses):

Se desarrolla el sentido de confianza ante el mundo.

El acercarse a la madre al ser tomado en brazos al alimentarse y relajar sus esfínteres sin dificultad son

factores que le dan gratificación.

Sonreír primer logro social que se debate entre la confianza y desconfianza

Autonomía vs Vergüenza y duda (de los 12 ó 18 meses a los 3 años):

El niño llega a ser un ser humano con mente y voluntad propia.

Si triunfa en las tareas, tendrá un grado de autocontrol lo que le proporcionara autoestima.

Si no tiene éxito tendrá un sentido de vergüenza, duda y timidez.

INICIATIVA VS CULPABILIDAD (DE LOS 3 A LOS 6 AÑOS):

El niño desarrolla la iniciativa cuando ensaya nuevas cosas y no se intimida ante el fracaso.

Virtud: el propósito.

La iniciativa junto con los dos anteriores son la base de una personalidad sana

Industriosidad vs Inferioridad (de los 6 años a la pubertad)

El sentido del deber y el cumplimiento son importantes para obtener logros.

Si se permite que el niño pierda la fe en sus habilidades y capacidades se estable un sentimiento de inferioridad

Identidad vs Confusión de identidad (de la pubertad a la edad adulta temprana) Sentido de identidad, el éxito

en este periodo aporta autoestima.

la identidad es fundamental para la ruptura de la dependencia con los padres.

Formación de una autoimagen aceptable

La confusión se desarrolla cuando no esta seguro de quien es, o que puede hacer y no es capaz de integrar sus experiencias de vida.

Intimidad vs Aislamiento (edad adulta temprana)

La persona busca comprometerse con otros; si no tiene éxito, puede sufrir sentimientos de aislamiento y de

introspección. Virtud: el amor.Sentido de intimidad con individuos de su propio sexo

Falla produce aislamiento social.

Generación vs Estancamiento (edad adulta intermedia):

Los adultos maduros están preocupados por establecer y guiar a la nueva generación; en

caso contrario se sienten empobrecidos personalmente. Virtud: preocupación por otros.

Integridad vs Desesperación (vejez)

Las personas mayores alcanzan el sentido de aceptación de la propia vida, lo cual permite la

aceptación de la muerte; en caso contrario caen en la desesperación. Virtud: la sabiduría.

Adulto que se fija en lo que pudo ”haber sido” experimenta un sentimiento de culpa.

CONCLUSIONES

Al adquirir las diferentes capacidades, tanto en lo afectivo, cognitivo, motor y psicosocial, se le ayuda al niño y adolescente, a construir una mayor autoestima, autonomía, creatividad, solidaridad, felicidad y salud; elementos que se consideran como metas finales, siendo los recursos internos necesarios para tejer resiliencia.(capacidad de los sujetos

para sobreponerse a períodos de dolor emocional y traumas)

BIBLIOGRAFIA

Dulanto Gutiérrez Enrique, Desarrollo Psicosocial normal, Asociación Mexicana de Pediatría, México, Ed. McGraw-Hill Interamericana, 2000, pp. 158-164, 173-179.