Valoracin Nutricional - Ingestin de nutrientes Necesidad de nutrientes EN ptimo Infeccin,...

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  • S

    Valoracin Nutricional

    Tatiana Gamboa Gamboa

    Nutricionista

  • Estado Nutricional

    S Estado que refleja el grado en el que un individuo cumple

    sus necesidades fisiolgicas de nutrientes

  • 3

    Ingestin de

    nutrientes

    Necesidad de

    nutrientes

    EN ptimo

    Infeccin,

    enfermedad,

    fiebre, estrs

    fisiolgico

    Crecimiento

    Absorcin:

    ambiente,

    enfermedad, estrs

    fisiolgico,

    problemas

    mecnicos

    Ingestin de alimentos:

    enfermedad, aspectos,

    socioeconmicos, conducta,

    emociones, presiones,

    culturales

    Ingestin de

    nutrientes

    Infeccin,

    enfermedad,

    fiebre, estrs

    fisiolgico

    Crecimiento

    Absorcin:

    ambiente,

    enfermedad, estrs

    fisiolgico,

    problemas

    mecnicos

    Ingestin de alimentos:

    enfermedad, aspectos,

    socioeconmicos, conducta,

    emociones, presiones,

    culturales

  • Desarrollo de una deficiencia

    Ingesta inadecuada o malabsorcin

    Deplecin del reservas corporales

    Disfuncin biolgica y fisiolgica

    Signos y sntomas clnicos

    Morbilidad y mortalidad

  • Longitud

    Nio < de 2 Nio > 2

  • Valoracin Antropomtrica o Grficas y Tablas de crecimiento (OMS, 2006)

  • Valoracin Antropomtrica

    o Grficas de crecimiento

    suavizadas (CCSS y MS)

    Utilizaron de base las tablas y

    grficas de la OMS, 2006.

  • Valoracin Antropomtrica

    - Interpretacin con percentiles -

    Indicador Punto de corte Interpretacin

    Talla /Edad

    < 5P

    5P - < 95P

    95P

    Achicamiento (R)

    Talla Normal

    Talla Alta

    Peso/Talla

    < 5P

    5P - < 95P

    95P

    Bajo Peso

    Normal

    Sobrepeso

    IMC/Edad

    < 5P

    5P - < 85P

    85P - < 95P

    95P

    Bajo Peso

    Normal

    Riesgo SP

    Sobrepeso

    CC/Edad < 5P y > 95P Problemas en

    desarrollo

  • Valoracin Antropomtrica

    - Interpretacin utilizando puntaje z -

    Puntaje Z T/E P/E P/T IMC/E

    Por encima de 3 Muy alto - Obeso Obeso

    Por encima de 2 Normal - Sobrepeso Sobrepeso

    Por encima de 1 Normal - Riesgo SP Riesgo SP

    Mediana Normal Normal Normal Normal

    Por debajo de 1 Normal Normal Normal Normal

    Por debajo de 2 Achicado Bajo peso Desgaste Desgaste

    Por debajo de 3 Severamente

    achicado

    Bajo peso

    severo

    Desgaste

    severo

    Desgaste

    severo

  • Valoracin Antropomtrica

    oTalla/Edad (T/E): Refleja el estado nutricional pasado, por lo tanto es el indicador para valorar desnutricin crnica y es el

    que se modifica ms tardamente cuando se presentan deficiencias

    nutricionales.

    o Peso/Talla (P/T): Refleja el estado nutricional actual y/o pasado sin hacer distincin entre ambos, adems es el primero en

    modificarse cuando se presentan deficiencias nutricionales.

  • Valoracin Antropomtrica

    o PESO/EDAD (P/E): Refleja el estado nutricional actual y/o pasado sin hacer distincin entre ambos, adems es el

    primero en modificarse cuando se presentan deficiencias

    nutricionales. Se utiliza en nios menores de 5 aos.

    o IMC/Edad (IMC/E): Refleja el estado nutricional actual y/o pasado utilizando la talla, edad y peso del nio.

  • Edad corregida

    S Edad cronolgica: desde el nacimiento

    S Edad corregida: edad cronolgica semana de

    prematuridad (40 semanas de gestacin)

    S 1 mes = 4.3 semanas

  • Paciente femenina

    Naci a las 32 semanas

    Edad cronolgica: 2 meses y 1 semana

  • Respuesta

    Semanas de prematuridad = 40 32 = 8

    Edad cronolgica = (2 * 4.3) + 1 = 9.6 semanas

    EDAD CORREGIDA = 9.6 8 = 1.6 semanas

  • S

    Paciente masculino de 1 aos 6

    meses (18 meses)

    Longitud: 82 cm

    Peso: 11 kg

  • Tendencias de la curva de

    crecimiento

    S La lnea de crecimiento de un nio atraviesa una lnea de

    puntuacin z.

    S Hay un pronunciado incremento o descenso en la lnea de

    crecimiento del nio.

    S La lnea de crecimiento del nio se mantiene plana

    (estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o

    longitud/talla

  • Atravesando de lnea de puntuacin z

  • Ascensos o descensos bruscos

    diarrea

  • Estancamiento

    malaria

  • IMC, P/T

  • S

    Adultos

  • ndice de masa corporal

    IMC (kg/m2) Diagnstico Riesgo de transtornos

    asociados

    18,5 24,9 Normopeso Medio

    25, 0 26,9 Sobrepeso grado I Aumentado

    27,0 29,9 Sobrepeso grado II Moderado

    30,0 34,9 Obesidad grado I Alto

    35, 0 39,9 Obesidad grado II Muy alto

    40,0 49,9 Obesidad grado III

    (mrbida)

    Muy alto

    > 50 Obesidad grado IV

    (extrema)

    Extremadamente alto

    Fuente: Organizacin Mundial de la Salud y Sociedad Espaola

    para el estudio de la obesidad, 2000.

  • Interpretacin % de grasa

    % de grasa % de grasa Interpretacin

    6 10 10 15 Excelente

    11 14 16 19 Bueno

    15 18 20 25 Aceptable

    19 24 26 29 Alto

    25 30 Muy alto

    Fuente: Williams, M. 2006. ACSMs guidelines for exercise testing

    and prescription. American College of Sports Medicine.

  • Circunferencia de cintura

    Regin Sexo Circunferenc

    ia cintura

    (cm)

    Europa

    94

    80

    Sur de Asia

    90

    80

    China

    90

    80

    Japn

    90

    80

    Latinoamerica

    94

    90

    Fuente: Federacin Internacional de Diabetes, 2011 & Diabetes Research

    and clinical practice 93 (2011) 243-247

    1Lean MEJ, et al. Lancet;1998:351:8536

    cm

  • Circunferencia de cintura

    Fuente: INCIENSA, 2009.

  • Grasa visceral

    S En la parte interna de las

    cavidades corporales

    S Adipocitos de tamao ms

    reducido, con menor capacidad de

    almacenamiento y mayor

    inervacin simptica

    Fuente: Desprs, J & Lemiex, I. Abdominal obesity and metabolic syndrome. Insight Review 444, 881-885

  • Hipertrofia de adipocitos

    viscerales

    S Estado hiperlipoltico

    S Flujo hacia el hgado de cidos grasos no esterificados

    S Resistencia heptica a la insulina

    Fuente: Desprs, J & Lemiex, I. Abdominal obesity and metabolic syndrome.

    Insight Review 444, 881-885

  • S

    Adulto Mayor

  • Situacin de salud: mortalidad

    37

    Figura N4. Distribucin de la mortalidad por causas en los adultos mayores.

    Costa Rica: 1975-2002 Fuente: Estadsticas vitales. INEC-CCP, UCR

  • COMPARACIN

    COMPOSICIN CORPORAL

    Edad (aos) 20 a 25 70 a 75

    Protena 19% 12%

    Agua 61% 53%

    Masa mineral 6% 5%

    Grasa 14% 30%

  • COMPOSICIN CORPORAL

    S Aumento de la masa grasa

    S Disminucin de masa sea

    S Peso

    S Despus 60 : peso suele estabilizarse

    S Despus 75 : prdida paulatina de peso

  • + ASPECTOS A CONSIDERAR Diferenciar el deterioro por la edad vrs manifestaciones por enfermedad

    Deterioro de las funciones mentales: entorpece la comunicacin

    Expectativas y creencias adulto mayor, familia, nutricionista

  • EVALUACIN

    NUTRICIONAL

    S Permite adecuar la atencin, establecer prioridades y medir

    la eficiencia y efectividad de la intervencin nutricional.

    S Fin principal de la intervencin nutricional: vida de calidad

    S Instrumentos:

    S Nutrition Screening Initiative (NSI)

    S ndice de Riesgo Nutricional

    S Mini Nutritional Assessment (Examen Mnimo del EN)

  • EVALUACIN SUBJETIVA

    S Calidad de vida (OMS)

    S Percepcin que cada individuo tiene de su posicin en la vida

    en el contexto del sistema cultural y de valores en que vive y en

    relacin con sus metas, expectativas, estndares y

    preocupaciones

  • EVALUACIN

    NUTRICIONAL

    PARTE OBJETIVA

    S Medibles

    S Antropometra

    S Diettica

    S Bioqumico

    S Clnico

    S Eduacin, empleo, condiciones

    laborales y vivienda, tiempo

    libre, ingresos, familia

    PARTE SUBJETIVA

    S Abstracto y totalmente personal

    S Auto concepcin: satisfaccin,

    autorrealizacin y desarrollo

    personal

    S Valor de prediccin

  • MINI NUTRITIONAL

    ASSESSMENT

    S 18 preguntas agrupadas agrupadas en secciones:

    S Antropometra

    S Examen general (funcin, movilidad, mxs)

    S Diettico

    S Evaluacin subjetiva

    S Clasificacin segn ptos.

    MNA

    C:/Documents and Settings/admin/Escritorio/Nutrici%C3%B2n Humana 2/Adulto mayor/MNA.pdf

  • Antropometra

    PESO TALLA

    (AR)

    CB CP

    CC

  • IMC

    IMC Interpretacin

    < 23.00

    Bajo Peso

    23.00-27.99

    Normal

    28.00

    Sobrepeso

  • TALLA ESTIMADA

    (1,83 x altura taln-rodilla) - (0,24 x edad) + 84,88

    T (cm)

    (2,02 x altura taln-rodilla) - (0,04 x edad) + 64.19

    T (cm)

  • Circunferencias y pliegues

    cutneos

    48

    S CB

    S CP > 30 cm

    S CC

    S Pliegues cutneos:

    no se recomienda su uso