VACUNAS DE LA VARICELA Y LA DIFTERIA: pasado y presente147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Poster/ANGELA...
1
VACUNAS DE LA VARICELA Y LA DIFTERIA: pasado y presente OBJETIVOS o Conocer la situación epidemiológica actual para la difteria y la varicela o Examinar las modificaciones que han sufrido las vacunas de la difteria y la varicela desde su implantación en el calendario de vacunación en España, haciendo especial referencia a la polémica suscitada con la vacuna de la varicela o Analizar el cambio epidemiológico producido para ambas enfermedades tras la introducción de sus respectivas vacunas en el calendario de vacunación español o Analizar el cambio epidemiológico mundial producido como consecuencia de la utilización de las vacunas de la difteria y la varicela MATERIALES Y MÉTODOS Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica combinando información obtenida de libros de texto en papel y fuentes oficiales a través de Internet, tales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro Nacional de Epidemiología, que pertenece al Instituto de Salud Carlos III, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES DIFTERIA VARICELA DISCUSIÓN Y RESULTADOS CONCLUSIONES Corynebacterium diphtheriae, bacilo Gram +, aerobio, inmóvil y no esporulado Las cepas tox + enfermedad Factores de virulencia: toxina diftérica, antígeno O y K, hialuronidasa, Cordfactor Nucleocápside icosahedrica. Envuelta lipídica. Tegumento Virus frágil y lábil a temperatura habitual e inactivo fuera de la célula Virus Varicela – Zóster, ADN lineal de doble cadena del género Varicellovirus Afecta a las vías respiratorias principalmente Difteria cutánea como forma secundaria Toxina diftérica detiene la síntesis proteica produciendo necrosis e inflamación PSEUDOMEMBRANA Una vez formada la pseudomembrana, puede haber una resolución leve, o una evolución grave de la misma produciendo el coma y la MUERTE El virus penetra por las vías respiratorias Tras el periodo de latencia aparecen el exantema, seguido de la vesícula, pústula y finalmente la costra Cuando desaparecen los síntomas, el virus queda en estado de latencia en los ganglios, puede reactivarse posteriormente HERPES- ZÓSTER Enfermedad endémica en todo el mundo, epidémica en determinados picos estacionales Trasmisión por contacto con el exantema o por inhalación de las gotículas portadoras del virus Varicela - Enfermedad típica de la infancia Herpes- zóster – Prevalece en ancianos Trasmisión por secreciones respiratorias o por contacto directo con las heridas infectadas Distribución mundial, cuyo riesgo aumenta en climas templados Prevalece en niños menores de 5 años y en mayores de 55 años VACUNA FRENTE A C. DIPHTHERIAE VACUNA FRENTE AL VIRUS VARICELA – ZÓSTER PRIMOVACUNACIÓN REFUERZO 2-3 meses 4-5 meses 6-7 meses 11-12 meses 1975 DTPa DTPa DTPa 1995 DTPa DTPa DTPa 2000 DTPa DTPa DTPa 2012 DTPa DTPa DTPa 2016 DTPa DTPa DTPa 0 2,400 4,800 1,200 Kil Con tres dosis de la primovacunación se consigue una concentración protectora de anticuerpos del 95% y la protección inducida tras esta serie de vacunas es de 10 años Tabla 1: Evolución de las pautas de vacunación para la difteria Figura 1: Casos de difteria en España desde 1940 hasta 2018 En la figura 1 se muestra la disminución de la incidencia en España desde la introducción de la vacuna Una sola dosis de la vacuna previene la enfermedad en el 85% de niños sanos y con dos dosis de la misma lo hace en un 99% de los casos I. Las vacunas de la difteria y la varicela son vacunas seguras y eficaces. II. La introducción de las vacunas de la varicela y la difteria ha supuesto una disminución de la incidencia de la enfermedad en España. III. La vacuna de la difteria no ha sufrido modificaciones desde su introducción en el primer calendario de vacunación en 1975, salvo la modificación de 2016, con el fin de homologarlo a las recomendaciones europeas. IV. La vacuna de la varicela no se incluyó en el calendario de vacunación español hasta el año 1998, sufriendo diversas modificaciones hasta la fecha actual, Bibliografía representativa Harrison. Longo D. Principios de medicina interna. 18th ed.: McGraw-Hill Documento de posición de la OMS. Vacunas contra la difteria Documento de posición de la OMS. Vacunas contra la varicela. Situación de la difteria en el continente europeo | Comité Asesor de Vacunas de la AEP ¿Qué pasa con la vacuna de la varicela? | Comité Asesor de Vacunas de la AEP Annual epidemiological report. ECDC Tratado SEIMC de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Ed. Panamericana V. En países con una cobertura vacunal > 90%, la incidencia de la difteria disminuye de manera significativa, mientras que en los países donde la cobertura vacunal está por debajo del 70%, la difteria sigue siendo un gran problema de salud. VI. La administración de la vacuna de la varicela con dos dosis supone una disminución de la enfermedad en un 64%. VII. Todavía no hay suficientes datos que demuestren la relación del herpes-zóster con la vacuna de la varicela, pero los datos existentes apunta a una menor incidencia en niños vacunados frente a los inmunizados de manera natural. Figura 5: Países con la vacuna incluida en el programa nacional de inmunización. Los países donde la vacuna está implantada en adolescentes y niños, la incidencia se reduce en un 64%; en aquellos países donde SÓLO está implantada en adolescentes la disminución es de un 16% Álvarez López, Ángela Junio 2018 TOXOIDE DIFTERICO Se descubrió en el 1923 por Adolf van Behring Implantada en Europa entre 1940 – 1950 (España en 1941) Figura 2: Cobertura vacunal con 3 dosis de DTPa en 2016 Los países que cuentan con una cobertura vacunal de mas del 90% mantienen niveles bajos de difteria, mientras que en aquellos países en los que la cobertura es inferior al 60% la incidencia de la enfermedad continua siendo elevada VIRUS VIVO ATENUADO. CEPA OKA Se desarrolló en Japón por Takahasi en 1974 En España se autorizó la primera vacuna en 1997 La incidencia de la varicela ha disminuido en los últimos años en España, como se observa en la figura 4 Destacan en el gráfico las ondas cíclicas que se producen cada 2-3 años Figura 3: Evolución de las pautas de vacunación en España Figura 4: Casos de varicela en España por cada 10 5 habitantes
Transcript of VACUNAS DE LA VARICELA Y LA DIFTERIA: pasado y presente147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Poster/ANGELA...
VACUNAS DE LA VARICELA Y LA DIFTERIA: pasado y presente
OBJETIVOSo Conocer la situación epidemiológica actual para la difteria y la varicelao Examinar las modificaciones que han sufrido las vacunas de la difteria y la varicela desde su implantación en el calendario de
vacunación en España, haciendo especial referencia a la polémica suscitada con la vacuna de la varicelao Analizar el cambio epidemiológico producido para ambas enfermedades tras la introducción de sus respectivas vacunas en el
calendario de vacunación españolo Analizar el cambio epidemiológico mundial producido como consecuencia de la utilización de las vacunas de la difteria y la
varicela
MATERIALES Y MÉTODOSSe ha llevado a cabo una revisión bibliográfica combinando información
obtenida de libros de texto en papel y fuentes oficiales a través de Internet, tales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro Nacional de Epidemiología, que pertenece al Instituto de Salud Carlos III, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC) y la
Asociación Española de Pediatría (AEP)
INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES
DIFTERIA VARICELA
DISCUSIÓN Y RESULTADOS
CONCLUSIONES
Corynebacterium diphtheriae, bacilo Gram +, aerobio, inmóvil y no esporulado
Las cepas tox + enfermedad
Factores de virulencia: toxina diftérica, antígeno O y K, hialuronidasa, Cordfactor
Nucleocápside icosahedrica. Envuelta lipídica. Tegumento
Virus frágil y lábil a temperatura habitual e inactivo fuera de la célula
Virus Varicela – Zóster, ADN lineal de doble cadena del género Varicellovirus
Afecta a las vías respiratorias principalmenteDifteria cutánea como forma secundaria
Toxina diftérica detiene la síntesis proteica produciendo necrosis e inflamación PSEUDOMEMBRANA
Una vez formada la pseudomembrana, puede haber unaresolución leve, o una evolución grave de la mismaproduciendo el coma y la MUERTE
El virus penetra por las vías respiratorias
Tras el periodo de latencia aparecen el exantema,seguido de la vesícula, pústula y finalmente la costra
Cuando desaparecen los síntomas, el virus queda en estado de latencia en losganglios, puede reactivarse posteriormente HERPES- ZÓSTER
Enfermedad endémica en todo el mundo, epidémica en determinados picos estacionalesTrasmisión por contacto con el exantema o por inhalación de las gotículas portadoras del virus
Varicela - Enfermedad típica de la infanciaHerpes- zóster – Prevalece en ancianos
Trasmisión por secreciones respiratorias o por contacto directo con las heridas infectadas
Distribución mundial, cuyo riesgo aumenta en climas templados
Prevalece en niños menores de 5 años y en mayores de 55 años
VACUNA FRENTE A C. DIPHTHERIAE
VACUNA FRENTE AL VIRUS VARICELA – ZÓSTER
PRIMOVACUNACIÓN REFUERZO RECUERDO
2-3 meses 4-5 meses 6-7 meses 11-12 meses 15-18 meses 3-6 años 6-7 años 12-14 años
1975 DTPa DTPa DTPa DT Td
1995 DTPa DTPa DTPa DTPa DT Td
2000 DTPa DTPa DTPa DTPa DTPa/DT Td
2012 DTPa DTPa DTPa Tdpa Td
2016 DTPa DTPa DTPa DTPa/Tdpa +
VPI
Tdpa
0 2,400 4,8001,200Kil
Con tres dosis de laprimovacunación se consigue unaconcentración protectora deanticuerpos del 95% y laprotección inducida tras estaserie de vacunas es de 10 años
Tabla 1: Evolución de las pautas de vacunación para la difteria Figura 1: Casos de difteria en España desde 1940 hasta 2018
En la figura 1 se muestra la disminución de laincidencia en España desde la introducción de lavacuna
Una sola dosis de la vacuna previenela enfermedad en el 85% de niñossanos y con dos dosis de la misma lohace en un 99% de los casos
I. Las vacunas de la difteria y la varicela son vacunas seguras y eficaces.II. La introducción de las vacunas de la varicela y la difteria ha supuesto
una disminución de la incidencia de la enfermedad en España.III. La vacuna de la difteria no ha sufrido modificaciones desde su
introducción en el primer calendario de vacunación en 1975, salvo lamodificación de 2016, con el fin de homologarlo a lasrecomendaciones europeas.
IV. La vacuna de la varicela no se incluyó en el calendario de vacunaciónespañol hasta el año 1998, sufriendo diversas modificaciones hasta lafecha actual,
Bibliografía representativa Harrison. Longo D. Principios de medicina interna. 18th ed.:
McGraw-HillDocumento de posición de la OMS. Vacunas contra la difteriaDocumento de posición de la OMS. Vacunas contra la varicela. Situación de la difteria en el continente europeo | Comité
Asesor de Vacunas de la AEP ¿Qué pasa con la vacuna de la varicela? | Comité Asesor de
Vacunas de la AEP Annual epidemiological report. ECDC Tratado SEIMC de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica. Ed. Panamericana
V. En países con una cobertura vacunal > 90%, la incidencia dela difteria disminuye de manera significativa, mientras queen los países donde la cobertura vacunal está por debajo del70%, la difteria sigue siendo un gran problema de salud.
VI. La administración de la vacuna de la varicela con dos dosissupone una disminución de la enfermedad en un 64%.
VII. Todavía no hay suficientes datos que demuestren la relacióndel herpes-zóster con la vacuna de la varicela, pero los datosexistentes apunta a una menor incidencia en niñosvacunados frente a los inmunizados de manera natural.
Figura 5: Países con la vacuna incluida en el programa
nacional de inmunización.
Los países donde la vacuna está implantada en adolescentes yniños, la incidencia se reduce en un 64%; en aquellos paísesdonde SÓLO está implantada en adolescentes la disminuciónes de un 16%
Álvarez López, Ángela Junio 2018
TOXOIDE DIFTERICOSe descubrió en el 1923 porAdolf van BehringImplantada en Europa entre1940 – 1950 (España en 1941)
Figura 2: Cobertura vacunal con 3 dosis de DTPa en 2016
Los países que cuentan con una cobertura vacunal de mas del90% mantienen niveles bajos de difteria, mientras que enaquellos países en los que la cobertura es inferior al 60% laincidencia de la enfermedad continua siendo elevada
VIRUS VIVO ATENUADO. CEPA OKASe desarrolló en Japón por Takahasi en 1974En España se autorizó la primera vacuna en 1997
La incidencia de la varicela ha disminuido en los últimosaños en España, como se observa en la figura 4Destacan en el gráfico las ondas cíclicas que seproducen cada 2-3 años
Figura 3: Evolución de las pautas de vacunación en España Figura 4: Casos de varicela en España por cada 105 habitantes
