V O L U M E N 5 , Nº 03 M A R Z O DE 2 0 1 8 · V O L U M E N 5 , Nº 03Gastroentéricas Tabla 2:...

V O L U M E N 5 , N º 0 3

M A R Z O D E 2 0 1 8

manal de eventos priorizados”,

donde se muestra semanalmente un

panorama más sucinto de algunos

eventos seleccionados.

En segundo término se presentan

“Eventos de Notificación Obliga-

toria seleccionados”, donde se

ofrece los casos notificados y confir-

mados a nivel provincial, comparando

con el año anterior, en forma de ac-

tualización semanal.

Por último, “Informes Especiales”,

donde se ofrece un análisis en profun-

didad de aquella o aquellas enfermeda-

des escogidas, integrando clínica, labo-

ratorio y epidemiología, así como ac-

ciones de prevención y control cuan-

do corresponda.

Debido a la heterogeneidad en la

oportunidad de notificación de las di-

ferentes jurisdicciones, los datos se

presentan con 4 semanas de atraso

para asegurar mayor robustez y repre-

sentatividad.

El Departamento Vigilancia de la

Dirección de epidemiología de

Entre Ríos, esperamos que esta nue-

va versión cumpla con las expectativas

y ¡esperamos contar con vuestras su-

gerencias para continuar mejorándolo!

El “Boletín Epidemiológico Mensual”

es una recopilación de las notificaciones

semanales e inmediatas que recibe el

SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia) a

través del módulo C2 y el Departamento

Vigilancia a través de la investigación y la

denuncia de fichas específicas.

Pretende mostrar la situación en que se

encuentra la notificación, en relación con

lo esperado, de los eventos seleccionados

que se encuentran bajo vigilancia por ley

nacional. La información es actualizada

cada mes de acuerdo a lo incorporado

por los nodos de la provincia. De acuerdo

al evento serán analizados para reflejar lo

que ocurre en el territorio provincial.

Los datos incluyen todas las notificaciones

al sistema de vigilancia, tanto los casos

sospechosos como aquellos confirmados,

los eventos en eliminación y aquellos que

se notifican sin ninguna confirmación o

estudio complementario. Se utilizan indi-

cadores para visualizar eventos con notifi-

caciones por encima de lo esperado y la

consiguiente necesidad de evaluar, en par-

ticular en los niveles locales, la situación

del evento en cada territorio.

El boletín propone tres diferentes modali-

dades de presentar la información expues-

ta en las tablas iniciales.

En primer lugar una “Actualización se-

Editorial

Boletín epidemiológico

mensual ER D E S T A C A D O

RECOMENDACIONES

PARA LA PREVEN-

CIÓN DE LA FIEBRE

AMARILLA.

COMPOSICIÓN DE

LA VACUNA ANTI-

GRIPAL PARA LA-

TEMPORADA 2018.

ÍNDICE Tablas: totales provinciales ··········································································· 4

Síndrome Febril Inespecífico ········································································· 7

Diarreas ······································································································· 9

Infecciones Respiratorias ············································································· 11

Enfermedades Inmunoprevenibles ······························································ 15

B O L E T Í N E P I D E M I O L Ó G I C O M E N S U A L E R

P Á G I N A 3

V O L U M E N 5 , N º 0 3

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (cero)

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control

TABLAS: TOTALES PROVINCIALES Grupo de eventos notificados en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados a la SE 6 de 2017/2018.

Fuente: Departamento de Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Entre Ríos.


La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal. La poliomielitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubéola y rubéola congénita en control. El número de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados. *Datos integrados de la notificación al SNVS módulos C2 y SIVILA, casos autóctonos actualizados hasta la SE 6.

*Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Síndrome Febril Inespecíficos estudiados por laboratorio para estas patologías en el marco de la vigilancia de Dengue. Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS módulo C2 y módulo SIVILA, actualizados hasta la SE 6.

Acum SE 6/ 2017 Acum SE 6/ 2018 2017 2018

Difteria 0 0 0,00 0,00

Poliomielitis: Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 Años 0 0 0,00 0,00

Rubeola 2 2 0,16 0,16

Rubeola Congénita 2 0 0,16 0,00

Sarampión 3 2 0,24 0,16

Viruela 0 0 0,00 0,00

VECTORIALES Paludismo 0 0 0,00 0,00

Tasas Acumuladas Notificadas

IMNUNOPREVENIBLES

GRUPO EVENTOS

Casos Notificados

Notif SE 6/18 Conf SE 6/18 Notif SE 6/17 Conf SE 6/17

Gastroentéricas Cólera 0 0 0 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 1 1 0 0

Meningoencefalitis Meningonecefalitis Tuberculosa en Menores de 5 Años 0 0 0 0

Otros eventos Encefalopatía Espongiforme 0 0 0 0

Respiratorias Sindrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre Del Nilo Occidental 1 0 3 0

Fiebre Recurrente 0 0 0 0

Peste 0 0 0 0

Tifus Epidémico 0 0 0 0

Fiebre Amarilla 2 0 0 0

Fiebre Hemorrágica Argentina 0 0 0 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo 0 0 0 0

Rabia Humana 0 0 0 0

Vectorial/ Inmunoprevenible

Zoonóticas

GRUPO EVENTOSCasos Acumulados

Inmunoprevenibles

Vectoriales

P Á G I N A 4

Referencias:

Diferencia de Tasas

Es el cociente entre la diferencia de la Tasa del evento Acumulada 2018 en relación con la Tasa Acumulada 2017, con respecto a la Tasa Acumulada del año 2017.

Las referencias se indicaron con tres colores:

¿Qué es el índice epidémico?

Es la razón entre el número de casos presentados en una semana epidemiológica dada y los que se esperan (según la mediana de los 5 últimos años) para la misma semana. Índices entre 0,76 y 1,24 se

consideran esperables. Por sobre 1,25 la incidencia es alta. Por debajo de 0,76 la incidencia es baja. Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un criterio absoluto y no

porcentual.

Índice menor a 0,76: Notificación baja

Índice entre 0,76 y 1,24: Notificación normal

Índice mayor a 1,24: Notificación alta

Incremento en la tasa de 1 a 10% respecto al año anterior

Incremento en la tasa mayor al 10% respecto al año anterior

Tasa menor al año anterior


Tabla 3: Notificación agrupada semanal

P Á G I N A 5


SE 6/2017 SE 6/2018 2017 2018

Lesiones por causas externas

Accidentes Sin Especificar 14201 9489 0,76 1053,88 697,49 -34%

Envenenamiento por animales ponzoñosos

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo 126 85 0,93 9,35 6,25 -33%

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo 3 1 0,33 0,22 0,07 -67%

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo 21 9 0,90 1,56 0,66 -58%

Eventos de Transmisión Alimentaria

Diarreas 10373 6275 0,65 769,79 461,25 -40%

Enfermedades de Transmisión Sexual

Sifilis Temprana y sin especificar en Mujeres 19 3 0,38 0,14 0,02 -84%

Sifilis Temprana y sin especificar en Varones 11 1 0,33 0,08 0,01 -91%

Secrecion Genital En Mujeres 339 149 0,99 25,16 10,95 -56%

Secrecion Genital Sin Especificar en Varones 41 6 0,35 3,04 0,44 -86%

Inmunoprevenibles

Parotiditis 27 26 0,96 2,00 1,91 -5%

Varicela 337 153 0,53 25,01 11,25 -55%

Intoxicaciones

Intoxicación Medicamentosa 52 47 1,15 3,86 3,45 -10%

Intoxicación Por Monóxido De Carbono 1 3 0,07 0,22 197%

Intoxicación Por Otros Tóxicos 24 27 1,13 1,78 1,98 11%

Intoxicacion por plaguicidas 1 0 0,00 0,07 0,00 -100%

Respiratorias

Bronquiolitis en menores de 2 Años 360 173 0,49 794,81 384,92 -52%

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 4741 2212 0,51 351,84 162,59 -54%

Infeccion Respiratoria Aguda Grave (IRAG) 185 108 0,72 13,73 7,94 -42%

Neumonía 501 278 0,63 37,18 20,43 -45%

Zoonóticas

Brucelosis 4 3 1,50 0,30 0,22 -26%

Eventos de Notificación ObligatoriaCasos Acumulados Tasas Acumuladas NotificadasIndice

Epidémico

Acumulado

Diferencia Tasas

(%) 2018-2017

Tabla 4: Patologías de notificación individual con confirmación diagnóstica.

Fuentes: SNVS módulos C2 y Departamento de Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Entre Ríos.

Referencias:

Diferencia de Tasas

Es el cociente entre la diferencia de la Tasa del evento Acumulada 2018 en relación con la Tasa Acumulada 2017, con respecto a la Tasa Acumulada del año 2017. Las referencias se indicaron con tres colores:

* Fuente: SNVS —SIVILA Vigilancia animal.


Incremento en la tasa de 1 a 10% respecto al año anterior

Incremento en la tasa mayor al 10% respecto al año anterior

Tabla 5: Vigilancia animal individual y grupal

SE 6/2017 SE 6/2018 SE 6/2017 SE 6/2018 2017 2018

Botulismo 0 0 0 0 0,00 0,00

Botulismo Del Lactante 0 0 0 0 0,00 0,00

Sindrome Urémico Hemolítico (SUH) 2 1 2 1 0,16 0,08 -50%

Triquinosis 3 0 0 0 0,24 0,00 -100%

Eventos de Transmisión Vectorial

Sífilis Congénita 2 0 1 0 0,16 0,00 -100%

Chagas Agudo Congénito 0 0 0 0 0,00 0,00

Inmunoprevenibles

Coqueluche 17 7 14 2 1,35 0,56 -59%

Meningoencefalitis y otras infecciones invasivas

Meningoencefalitis Por Haemophilus Influenzae 0 1 0 1 0,00 0,08

Meningoencefalitis Bacteriana Por Otros Agentes 0 1 0 1 0,00 0,08

Meningoencefalitis Bacteriana Sin Especificar Agente 1 0 1 0 0,08 0,00 -100%

Meningoencefalitis Por Otros Virus 0 1 0 1 0,00 0,08

Meningoencefalitis Micóticas Y Parasitarias 0 1 0 1 0,00 0,08

Meningoencefalitis Por Streptococco Neumoniae 0 0 0 0 0,00 0,00

Meningoencefalitis Sin Especificar Etiología 0 1 0 1 0,00 0,08

Meningoencefalitis Virales Por Enterovirus 2 1 2 1 0,16 0,08 -50%

Meningoencefalitis Virales Sin Especificar Agente 12 8 2 1 0,96 0,64 -33%

Meningoencefalitis Y Otras Formas Invasivas Por Neisseria Meningitidis 0 0 0 0 0,00 0,00

Respiratorias

Influenza Fallecido* 0 1 0 0 0,00 0,08

Vectoriales

Dengue 50 24 0 0 3,98 1,91 -52%

Encefalitis Por Arbovirus 2 0 0 0 0,16 0,00 -100%

Fiebre Chikungunya 3 0 0 0 0,24 0,00 -100%

Infección por Virus Zika 5 1 0 0 0,40 0,08 -80%

Leishmaniasis Cutánea 0 0 0 0 0,00 0,00

Leishmaniasis Visceral 0 0 0 0 0,00 0,00

Zoonóticas

Hantavirosis 7 10 0 4 0,56 0,80 0,43

Hidatidosis 3 3 3 2 0,24 0,24 0,00

Leptospirosis 48 35 8 1 3,82 2,79 -0,27

Psitacosis 4 10 1 4 0,32 0,80 1,50

Diferencia Tasas

2018-2017Eventos de Notificación Obligatoria

Casos Acumulados NotificadosCasos Acumulados

ConfirmadosTasas Acumuladas Notificadas

Notif SE 6/17 Conf SE 6/17 Notif SE 6/18 Conf SE 6/18

Rabia Canina/Felina 0 0 0 0

Rabia en murciélagos 2 0 1 0

Leishmaniasis canina 45 11 73 9

Leptospirosis canina 19 7 13 4

GRUPO EVENTOSCasos Acumulados

Zoonóticas

P Á G I N A 6

V O L U M E N 5 , N º 0 3

Síndrome Febril Inespecífico

P Á G I N A 7


En nuestra provincia se realiza la vigilancia integrada de Síndrome Febril Inespecífico (SFI) que incluye los siguientes eventos de notificación obligatoria: Dengue, Leptospirosis, Hantavirus, Chikungunya, Zika, Psitacosis, Fiebre Amari-lla y Triquinosis, entre los más destacados.

En el año 2017 hasta la SE 6, las patologías más notificadas dentro de las agrupadas en SFI son Dengue y Leptospirosis. En el año 2018 en el mismo período, se confirmaron 11 casos, de los cuales 6 fueron de Psitacosis(0.04 casos por 10.000 hab.),4 Hantavirus. (0,02 casos por 10.000 hab.) y 1 para la patología Leptospirosis (0,01 casos por 10.000 hab.) Para las patologías Dengue, Chikungunya, Zika, Fiebre Amarilla y Triquinosis no se registraron casos confirmados.

Fuente: Departamento Vigilancia. Dirección de Epidemiología.

Distribución de Casos y Tasas por 10.000 habitantes según evento hasta SE 6.

Entre Ríos. Años 2017—2018.

Vigilancia de Dengue

En el año 2017 hasta la SE 6 se notificaron 22 casos, de los cuales no se registraron casos confirmados. Durante el año 2018 en mismo periodo de estudio, se notificaron 23 casos, siendo los departamentos con mayor notificación para esta patología Paraná (7), La Paz (5) y Gualeguaychú (3).

Fuente: Departamento Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Entre Ríos

N C TC N C TC

Dengue 50 0 0,00 24 0 0,00

Leptospirosis 47 8 0,06 35 1 0,01

Hantavirus 7 0 0,00 10 4 0,02

Chikungunya 3 0 0,00 0 0 0,00

Zika 5 0 0,00 1 0 0,00

Psitacosis 4 1 0,01 10 6 0,04

Fiebre Amarilla 0 0 0,00 2 0 0,00

Triquinosis 3 0 0,00 0 0 0,00

Total 119 9 0,06 82 11 0,08

Evento de

Notificación

Obligatoria

2017 2018

Referencias: N: Notificados - C: Confirmados - TC: Tasa de confirmados -

N C TC N C TC

COLON 2 - - 1 - -

CONCORDIA 3 - - 0 - -

DIAMANTE 4 - - 2 - -

FEDERACION 2 - - 1 - -

FEDERAL 0 - - 2 - -

FELICIANO 0 - - 0 - -

GUALEGUAY 1 - - 1 - -

GUALEGUAYCHU 7 - - 3 - -

ISLAS 2 - - 0 - -

LA PAZ 1 - - 5 - -

NOGOYA 0 - - 0 - -

PARANA 0 - - 7 - -

SAN SALVADOR 0 - - 0 - -

TALA 0 - - 0 - -

URUGUAY 0 - - 1 - -

VICTORIA 0 - - 0 - -

VILLAGUAY 0 - - 0 - -

TOTAL 22 0 - 23 0 -

Referencias: N: Notificados - C: Confirmados - TC: Tasa de confirmados.

Los casos notificados corresponden a los residentes de nuestra provincia.

2017 2018Departamento

Dengue

Distribución de Casos Dengue y Tasa de confirmados x 10.000 habitantes según departamento. Entre Ríos. Hasta SE 6.

Entre Ríos. Años 2017—2018.

P Á G I N A 8

V O L U M E N 5 , N º 0 3


Vigilancia de Leptospirosis

En el año 2017 los departamentos que

presentaron mayor notificación fueron Paraná

(9), Villaguay (6), Gualeguaychú e Islas(5).

La tasa de confirmados total para la provincia

de Entre Ríos hasta la SE 06 del año 2017 fue de

0,04 casos por 10.000 habitantes.

Hasta la SE 6 del año 2018 se han notificado 33

casos sospechosos de Leptospirosis de los

cuales se confirmo solo un caso en el

departamento Paraná.

Vigilancia de Hantavirus

Hasta la SE 6 del año 2017 se han

notificado 7 casos sospechosos de

Hantavirus de los cuales no se

registraron casos confirmados. En el año

2018 se notificaron 10 casos

sospechosos, de los cuales 4 casos se

confirmaron. Estos correpsonden a los

departamentos de Diamante (2),

Gualeguaychú y Paraná con un caso cada

uno. La tasa de confirmados total para la

provincia de Entre Ríos hasta la SE 6 fue

0,03 casos por 10.000 habitantes.


Distribución de Casos de Leptospirosis y Tasa de confirmados x 10.000 habitantes según departamento. Entre Ríos.

Hasta SE 6. Años 2017-2018.

Distribución de Casos de Hantavirus y Tasa de confirmados x 10.000 habitantes según departamento. Entre Ríos. Hasta SE 6

Años 2017-2018..

N C TC N C TC

COLON 1 - - 0 0 0,00

CONCORDIA 0 - - 0 0 0,00

DIAMANTE 0 - - 3 2 0,39

FEDERACION 0 - - 0 0 0,00

FEDERAL 0 - - 0 0 0,00

FELICIANO 0 - - 0 0 0,00

GUALEGUAY 0 - - 0 0 0,00

GUALEGUAYCHU 2 - - 3 1 0,08

ISLAS 3 - - 0 0 0,00

LA PAZ 0 - - 1 0 0,00

NOGOYA 0 - - 0 0 0,00

PARANA 1 - - 2 1 0,02

SAN SALVADOR 0 - - 0 0 0,00

TALA 0 - - 0 0 0,00

URUGUAY 0 - - 0 0 0,00

VICTORIA 0 - - 1 0 0,00

VILLAGUAY 0 - - 0 0 0,00

TOTAL 7 0 - 10 4 0,03Referencias: N: Notificados - C: Confirmados - TC:Tasa de confirmados.


Departamento

Hantavirus

2017 2018

N C TC N C TC

COLON 2 0 0,00 2 0 0,00

CONCORDIA 2 1 0,05 0 0 0,00

DIAMANTE 2 1 0,20 2 0 0,00

FEDERACION 0 0 0,00 2 0 0,00

FEDERAL 0 0 0,00 3 0 0,00

FELICIANO 0 0 0,00 0 0 0,00

GUALEGUAY 1 1 0,17 2 0 0,00

GUALEGUAYCHU 5 0 0,00 6 0 0,00

ISLAS 3 0 0,00 0 0 0,00

LA PAZ 3 0 0,00 4 0 0,00

NOGOYA 5 3 0,73 0 0 0,00

PARANA 9 0 0,00 10 1 0,02

SAN SALVADOR 1 0 0,00 0 0 0,00

TALA 0 0 0,00 1 0 0,00

URUGUAY 1 0 0,00 1 0 0,00

VICTORIA 3 0 0,00 1 0 0,00

VILLAGUAY 6 0 0,00 0 0 0,00

TOTAL 43 6 0,04 34 1 0,007

Referencias: N: Notificados - C: Confirmados - TC: Tasa de confirmados


Departamento

Leptospirosis

2017 2018

Diarreas

P Á G I N A 9


El corredor endémico de diarreas para la provincia de Entre Ríos se mantuvo dentro de la zona de éxito des-de inicio del año hasta la SE 6 de 2018.

Las enfermedades diarreicas son infecciones del tracto digestivo ocasionadas por bacterias, virus o parásitos, cuyo principal síntoma es la diarrea. Esto es, la deposición de tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. Son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en los niños de corta edad. Se acompañan de gran repercusión económico-social. Es un problema potencial en sitios con deficiencia de la higiene personal y del saneamiento del entorno. La mayoría de los casos tienen su origen en el agua y los alimentos contaminados aunque también es importante considerar la transmisión persona a persona. La identificación de factores de riesgo con intervención oportuna evita la aparición de casos adicionales. Son más frecuentes en verano debido al clima que favorece la diseminación de las bacterias que las provocan. Acompañado con las altas temperaturas, aumenta el riesgo de deshidratación. Son enfermedades prevenibles y tratables. En caso de diarrea es importante acudir al médico. La modalidad de vigilancia de esta enfermedad es de notificación agrupada por grupo de edad, semanal. Deben notificarse por planilla C2 al SNVS y/o planilla L2 al SIVILA.

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

Semanas

Corredor Endémico Semanal de Diarreas

hasta SE 6 de 2018. Entre Ríos. Históricos de 5 años: 2013 a 2017.

Exito Seguridad Alerta Casos NuevosFuente: SNVS

Corredor endémico

P Á G I N A 1 0

V O L U M E N 5 , N º 0 3

Al comparar la notificación de diarreas hasta la SE 6 de 2018 y de 2017 se observa un decremento porcentual de aproximadamente el 40% en la tasa de notificación con respecto al año anterior a nivel provincial. Desde el departamento Tala no se han notificado casos en el transcurso del año 2018. Junto al departamento Colón han presentado los mayores descensos porcentuales interanuales (100% y 98,21% respectivamente). En 3 departamentos provinciales se registra un aumento en la tasa de notificación para 2018: Islas del Ibicuy, Diamante y Gualeguaychú.


Casos Tasas Casos Tasas

Colón 1206 1660,52 22 29,69 -98,21%

Concordia 1396 752,18 701 373,97 -50,28%

Diamante 289 576,33 322 636,79 10,49%

Federación 428 541,05 228 283,21 -47,66%

Federal 135 488,23 61 219,13 -55,12%

Feliciano 188 1164,52 83 510,64 -56,15%

Gualeguay 224 394,15 52 90,57 -77,02%

Gualeguaychú 1190 988,75 1264 1038,98 5,08%

Islas del Ibicuy 68 519,56 86 651,71 25,44%

La Paz 521 733,88 284 398,00 -45,77%

Nogoyá 101 247,03 46 112,10 -54,62%

Paraná 2715 738,19 1774 478,32 -35,20%

San Salvador 81 422,84 57 294,22 -30,42%

Tala 164 617,87 -100,00%

Uruguay 1098 998,40 929 836,58 -16,21%

Victoria 257 664,05 167 427,92 -35,56%

Villaguay 301 579,81 257 492,65 -15,03%

Total ENTRE RÍOS 10362 768,98 6333 465,51 -39,46%


Incremento en la tasa < al 10% respecto al año anterior

Incremento en la tasa > al 10% respecto al año anterior

Diarreas.

Casos y Tasas Acumulados por 100.000 habitantes hasta la semana epidemiológica 6.

PROVINCIA de ENTRE RÍOS por Departamento.

Años 2017-2018.

DEPARTAMENTO

2017 2018Diferencia

Porcentual de tasas

Los grupos con mayor tasa de notificación hasta la SE 6 para los años 2017 y 2018 son aquellos menores a 5 años, siendo máxima para el grupo de 1 año de edad en ambos períodos. Para el año 2018 se superaron los 7.700 casos notificados por 100.000 habitantes. Por otra parte, para el año 2018, se observa un decremento en la tasa de notificación para todos los grupos de edad bajo estudio.

0,00

500,00

1000,00

1500,00

2000,00

2500,00

3000,00

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Años

Distribución de casos y tasas de Diarreas por 100.000 habitantes hasta la SE 6 según grupo de edad.

Entre Ríos. Años 2017-2018.

Casos 2017

Casos 2018

Tasas 2017

Tasas 2018

Fuente: Departamento Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Entre Ríos.

Distribución de Diarreas según grupo de edad

Distribución de Diarreas según departamento

Infecciones Respiratorias

P Á G I N A 1 1

V O L U M E N 5 , N º 0 3

En el presente informe se desarrolla el análisis del comportamiento de los eventos de notificación obligatoria

(ENO) ligados a la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas: Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía,

Bronquiolitis en menores de 2 años, Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), hasta la SE 6 del año 2018.

Situación Regional

América del Norte: En general, la actividad de influenza continuó en aumento según lo esperado para el período en Canadá, México y los Estados Unidos. Influenza A(H3N2) e influenza B co-circularon en la sub-región. En los Estados Unidos y Canadá, la actividad de ETI aumentó por encima de los umbrales estacionales, en tanto en México se registró un incremento de actividad de IRAG/ETI dentro de lo esperado.

Caribe: La actividad de influenza aumentó y se reportó una actividad moderada del VSR en la mayoría de la sub-región. La actividad de influenza continuó elevada en Haiti, Territorios Franceses, Jamaica y Puerto Rico en sema-nas recientes con predominio de influenza B.

América Central: Los indicadores epidemiológicos permanecieron en niveles moderados y se informó que la cir-culación de influenza y VSR se encuentran en descenso en toda la subregión. En Panamá, la actividad persistente de VSR fue reportada con disminución de las neumonías y las hospitalizaciones asociadas con IRAG desde las últi-mas semanas. Se reportó actividad ligeramente aumentada de influenza en Guatemala en semanas recientes.

Sub-región Andina: La actividad general de influenza y otros virus respiratorios permaneció estable en la sub-región. No obstante, se registró una elevada actividad de IRAG asociada a influenza en Ecuador. En Colombia, se reportó actividad alta pero estable de influenza; mientras que en Perú, la actividad de IRA y neumonía permane-ció dentro de lo esperado, con menores detecciones de influenza en general.

Brasil y Cono Sur: Los niveles de influenza y VSR reflejaron una tendencia al descenso a niveles estacionales en toda la sub-región, con predominancia de influenza B. La actividad de ETI y de IRAG continúan en descenso, con predominio de influenza B.

Global: La actividad de la influenza continuó aumentando en la zona templada del hemisferio norte, mientras que en la zona templada del hemisferio sur la actividad se desarrolló a niveles interestacionales. En todo el mun-do, influenza A representó la mayoría de las detecciones de influenza (62%), pero la influenza B (principalmente del linaje Yamagata) ha aumentado proporcionalmente.

Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia N°398 SE6 2018. Ministerio de Salud de la Nación.

La Organización Mundial de la Salud recomienda las siguientes cepas para la formulación de vacunas contra la

gripe en el hemisferio sur, para la temporada invernal 2018:

Cepas Virus Influenza Tipo A:

A/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09-like virus

A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus

Cepa Virus Influenza Tipo B:

B/Phuket/3073/2013-like virus

Fuente: Organización Mundial de la Salud.

Composición recomendada de las vacunas antigripales. Temporada 2018.

http://www.msal.gob.ar/images/stories/boletines/BIV_398_SE06.pdf

http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201709_recommendation.pdf?ua=1

P Á G I N A 1 2


La curva de notificaciones de casos de ETI transita en zona de éxito del corredor endémico desde principio de año hasta la SE6.

Vigilancia Clínica de ETI


La mayor notificación de ETI hasta la SE 6 de 2018 se observa en el grupo de edad de 15 a 24 años, siendo máxima la tasa de notificación en el grupo de 1 año con 47,02 casos notificados cada 10.000 habitantes.


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Semanas

Corredor Endémico Semanal de ETI hasta SE6 de 2018. Entre Ríos.

Históricos de 5 años: 2013 a 2017

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SNVS

La tasa de notificación de casos sospechosos de ETI ha disminuido porcentualmente en el total de la provincia, observándose la mayor disminución en el departamento Islas del Ibicuy. La provincia ha presentado un decremento porcentual en la tasa de notificación de ETI de 77,99% respecto al año anterior.

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Menoresde 1 año

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15 a 24años

25 a 34años

35 a 44años

45 a 64años

Mayoresde 64años

Tasa

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Grupos de edad

Distribución de casos y tasas de ETI por 10.000 habitantes hasta la SE 6 según grupos de edad. Entre Ríos. Años 2017-2018.

Casos 2017

Casos 2018

Tasas 2018

Tasas 2017

DEPARTAMENTO Casos Tasas Casos Tasas

Colón 103 14,18 8 1,08 -92,39

Concordia 243 13,09 61 3,25 -75,15

Diamante 114 22,73 16 3,16 -86,08

Federación 370 46,77 54 6,71 -85,66

Federal 42 15,19 9 3,23 -78,71

Feliciano 149 92,29 40 24,61 -73,34

Gualeguay 274 48,21 63 10,97 -77,24

Gualeguaychú 262 21,77 42 3,45 -84,14

Islas del Ibicuy 227 173,44 9 6,82 -96,07

La Paz 702 98,88 83 11,63 -88,24

Nogoyá 45 11,01 14 3,41 -69,00

Paraná 1740 47,31 572 15,42 -67,40

San Salvador 44 22,97 11 5,68 -75,28

Tala 116 43,70 0 0 -100,00

Uruguay 123 11,18 14 1,26 -88,73

Victoria 69 17,83 20 5,12 -71,26

Villaguay 57 10,98 24 4,60 -58,10

Total PROVINCIA 4680 34,73 1040 7,64 -77,99

2017 2018Diferencia

porcentual

de tasas

ETI.

Casos y Tasas Acumulados por 10.000 habitantes hasta la

semana epidemiológica 6.

Provincia de Entre Ríos, por Departamento. Años 2017 - 2018.

P Á G I N A 1 3

V O L U M E N 5 , N º 0 3

La tasa de notificación de casos sospechosos de Neumonía hasta la SE6 disminuyó en la mayoría de departamentos. Sólo hubo un aumento porcentual en el departamento San Salvador. En cuanto al total, la provincia ha presentado un decremento porcentual de 79,79% respecto al año 2017.

Hasta la SE6, los grupos de edad que presentan mayor notificación de casos sospechosos de Neumonía son los de entre 45 y 64 años. La mayor tasa de notificación se presenta en el grupo de menores de 1 año, con una tasa de 44,22 casos notificados cada 10.000 habitantes.

Vigilancia Clínica de Neumonía

La curva de casos notificados de Neumonía hasta la SE6 de 2018 para la provincia de Entre Ríos ha transitado la zona de éxito, observándose, a su vez, una disminución con respecto a los 5 años previos.


Colón 10 13,77 1 1,35 -90,20

Concordia 58 31,25 7 3,73 -88,05

Diamante 23 45,87 5 9,89 -78,44

Federación 21 26,55 4 4,97 -81,28

Federal 24 86,80 4 14,37 -83,44

Gualeguay 10 17,60 1 1,74 -90,10

Gualeguaychú 86 71,46 22 18,08 -74,69

Islas del Ibicuy 0 0 2 15,16 -

La Paz 19 26,76 6 8,41 -68,58

Nogoyá 4 9,78 2 4,87 -50,18

Paraná 88 23,93 18 4,85 -79,72

San Salvador 2 10,44 3 15,49 48,32

Tala 17 64,05 0 0 -100,00

Uruguay 104 94,57 21 18,91 -80,00

Victoria 15 38,76 1 2,56 -93,39

Villaguay 19 36,60 5 9,58 -73,81

Total PROVINCIA 500 37,11 102 7,50 -79,79

2017 2018 Diferencia

porcentual de

tasas

Neumonía.

Casos y Tasas Acumulados por 10.000 habitantes hasta

la semana epidemiológica 6.

Provincia de Entre Ríos, por Departamento. Años 2017 -

2018.



P Á G I N A 1 4


Vigilancia Clínica de Bronquiolitis en menores de 2 años

El corredor endémico para los casos notificados de Bronquiolitis en menores de 2 años transitó por zona de éxito durante el período analizado. Respecto a la notificación de casos sospechosos ha habido un aumento porcentual en dos departamentos de la provincia: Federación y La Paz, con un incremento porcentual de 16,63% y 153,14% respectivamente.

Vigilancia Clínica de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)




Colón 2 2,75 0 0 -100,00

Diamante 15 29,91 1 1,98 -93,39

Federación 3 3,79 0 0 -100,00

Federal 11 39,78 7 25,15 -36,79

Gualeguaychú 30 24,93 0 0 -100,00

La Paz 26 36,62 0 0 -100,00

Nogoyá 4 9,78 2 4,87 -50,18

Paraná 51 13,87 21 5,66 -59,17

Tala 6 22,60 0 0 -100,00

Uruguay 17 15,46 0 0 -100,00

Victoria 20 51,68 4 10,25 -80,17

Total PROVINCIA 185 13,73 35 2,57 -81,26

2017 2018Diferencia

porcentual de

tasas

Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG).

Casos y Tasas Acumulados por 10.000 habitantes hasta

la semana epidemiológica 6.

Provincia de Entre Ríos por Departamento.

Años 2017 - 2018.


Colón 5 210,26 1 41,95 -80,05

Concordia 73 1016,15 11 154,04 -84,84

Diamante 11 753,94 1 69,35 -90,80

Federación 6 213,75 7 249,29 16,63

Federal 0 0 1 115,34 -

Gualeguay 15 778,82 0 0 -100,00

Gualeguaychú 27 654,70 21 512,45 -21,73

Islas del Ibicuy 2 401,61 0 0 -100,00

La Paz 4 165,56 10 419,11 153,14

Paraná 163 1415,42 3 26,30 -98,14

San Salvador 0 0 1 137,36 -

Tala 2 219,06 0 0 -100,00

Uruguay 21 589,39 11 311,17 -47,20

Victoria 1 81,83 0 0 -100,00

Villaguay 26 1427,79 11 611,45 -57,17

Total PROVINCIA 356 785,98 78 173,55 -77,92

2017 2018Diferencia

porcentual de

tasas

Bronquiolitis en menores de 2 años.

Casos y Tasas Acumulados por 10.000 habitantes hasta la

semana epidemiológica 6.

Provincia de Entre Ríos por Departamento.

Años 2017 - 2018.

El corredor endémico para las IRAG hasta la SE6 ha cursado en zona de éxito. La notificación de casos sospechosos disminuyó porcentualmente en la totalidad de departamentos de la provincia. Esto se ve reflejado en el total para Entre Ríos, el cual muestra un descenso porcentual en la tasa de notificación de 81,26% interanual.

Enfermedades Inmunoprevenibles

P Á G I N A 1 5

V O L U M E N 5 , N º 0 3

La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados (Aedes). El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes. Los síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves, y aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un plazo de 7 a 10 días. El virus es endémico en las zonas tropicales de África y de América Central y Sudamérica. Desde el lanzamiento de la Iniciativa contra la Fiebre Amarilla, en 2006, se han hecho importantes avances en la lucha contra la enfermedad en África Occidental, y se han vacunado más de 105 millones de personas en campañas de vacunación en masa. En África Occidental no se han notificado brotes de fiebre amarilla en 2015. Es decir, la fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura y asequible. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva al 99% de las personas vacunadas en un plazo de 30 días.

Durante los meses de verano que suele estar acompañado del periodo vacacional y con ello mayor riesgo de viaje de personas suceptibles a regiones endémicas, se intensificaron las campañas de vacunación contra la fiebre amarilla en todo el país. La provincia recibió lo que va del 2018 un total de 8.000 dosis las cuales se llevan aplicadas 6.271 dosis, siendo enero el mes en que mayor cantidad de dosis se aplicaron. En lo que lleva transcurrido el corriente año más del 70% de la vacunas fueron aplicadas en los 3 principales centros urbanos de la provincia: Paraná, Concordia y Gualeguaychú.

RECOMENDACIÓN PARA VIAJEROS A BRASIL – AÑO 2018 El ministerio de la Provincia de Entre Ríos, a través de la Dirección de Epidemiología y Prevención recomienda a los viajeros a Brasil durante el año 2018 que tengan presente los siguientes puntos para lograr tener un viaje pleno y saludable: CUIDADOS GENERALES:

Conozca la localidad dónde viajará y destinos intermedios. Tenga presente si hay riesgo de algunas enfermedades y la necesidad de vacunas u otras medidas Preventivas.

Evite viajar enfermo.

Consulte a su médico entre 4 a 8 semanas antes de viajar. Infórmele de su viaje para que lo oriente sobre cómo cuidarse.

Arme un botiquín: medicación habitual (con receta original para toda la estadía más una semana), repelente de insectos, alcohol en gel, antiséptico, protector solar, gasas, apósitos, termómetro, analgésicos, antialérgicos, sales de rehidratación oral.

Tenga presente que puede ser dificultoso conseguir medicamentos que utiliza en forma habitual.

Realice un chequeo odontológico.

Si usa lentes, anteojos y/o audífonos lleve un par extra y/o la receta.

Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones. Dirección de Epidemiología.

Fiebre amarilla

DEPARTAMENTO

CANTIDAD DE DOSIS APLICADAS

DE FIEBRE AMARILLA MES DE

ENERO *



FEBRERO *



MARZO *

Colón 94 44 24

Concordia 591 121 -

Diamante 16 11 -

Federación 121 157 -

Federal - - -

Feliciano 58 - -

Gualeguay 146 33 5

Gualeguaychú 443 242 140

Islas 11 - -

La Paz 100 14 5

Nogoya 18 - -

Paraná 1832 948 137

San Salvador 48 7 -

Tala 89 6 -

Uruguay 308 163 -

Victoria 82 - -

Villaguay 211 37 9

TOTAL 4168 1783 320

* Faltan dosis de dia lunes 26/02 y martes 27/02 (dia martes vacunacion en Paraná) registradas y perdidas en NOMIVAC

por inconvenientes de Arsat.

* Datos sujetos a modificaciones por atraso de carga.

P Á G I N A 1 6


Cuídese de las infecciones de transmisión sexual. USE PRESERVATIVO.

Durante el viaje coma liviano y evite consumir alcohol.

Lleve todos sus documentos de identificación, si tiene alergias, diabetes o alguna enfermedad que requiera cuidados

especiales lleve algún carnet con la información.

Si está embarazada consulte con su obra social o seguro de viajero si tiene cobertura fuera del país. Tenga que

presente que en general NO cubren gastos para embarazos de más de 26 semanas.

VACUNAS

Brasil no exige Certificado Internacional de Vacunas ni de Profilaxis para la entrada el país.

Certifique tener las todas las vacunas de calendario al día.

Si usted es menor de 50 años debe tener aplicada por lo menos una dosis de vacuna Triple Viral

( Sarampión- Rubéola Paperas) En niños verificar esquema completo de vacuna Doble o Triple

Viral.

La preparación para un viaje es una buena oportunidad para chequear el estado de vacunas de

todas las personas.

PREVENCIÓN CONTRA FIEBRE AMARILLA

Brasil no requiere para el ingreso, la vacuna de Fiebre amarilla, esto quiere decir que no se le exigirá el certificado de la

misma.

La costa de Brasil y los Estados de Rio Grande do Sul, (Capao de Canoa, Torres, Tramandai )Santa Catarina,(Camboriu,

Bomba Bombinha, Florianópolis, Garopaba, Imbituba, Itapema, Laguna, Porto Belo, Praia Grande, Rio do Sul.) Paraná y

Nordeste del país no estarían exigiendo la vacunación y el Ministerio no recomienda la misma.

Por el momento si se recomienda la vacunación a aquellos viajeros cuyo destino sea, Rio de Janeiro, Espíritu Santo, San

Pablo, Norte y Sur de Bahía. La recomendaciones pueden cambiar según la dinámica de la enfermedad.

Evite la picadura de los mosquitos. Para ello use repelente con concentraciones altas (diethyl toluamide- DEET- 25%),

cada 6 horas o más seguido si se baña o Transpira. No se exponga al aire libre en horas del amanecer o atardecer.

Utilice telas mosquiteras y pastillas repelentes.

Infección por virus Zika Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del género Flavivirus (familia

Flaviviridae) Se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes, tanto en un ámbito urbano (A. aegypti),

como selvático. Tras la picadura del mosquito, los síntomas de enfermedad a parecen generalmente después de un

periodo de incubación de tres a doce días. La infección puede cursar de forma asintomática, o presentarse con una

clínica moderada, sin haberse detectado casos mortales hasta la fecha. En los casos sintomáticos, con enfermedad

moderada los síntomas se establecen de forma aguda, e incluyen: fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia y

artralgia, astenia, exantema maculopapular, edema en miembros inferiores, y, menos frecuentemente, dolor retro-

orbitario, anorexia, vómito, diarrea, o dolor abdominal. Los síntomas duran de 4 a 7 días, y son autolimitados. Las

complicaciones (neurológicas, autoinmunes) son poco frecuentes

PREVENCIÓN CONTRA MALARIA Algunos lugares de Brasil presentan riesgo de malaria. No lo presentan los destinos costeros. Verifique el destino de su viaje y

consulte al médico.

SI PRESENTA FIEBRE CONSULTE AL MÉDICO,

¡NO DEMORE LA CONSULTA!

Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones. Dirección de Epidemiología.

P Á G I N A 1 7


Vigilancia clínica de Varicela

El número de casos de varicela acumulados hasta la SE 6 es de 70 casos en la provincia. El corredor endémico para los

casos notificados de se Varicela se mantiene la zona de éxito hasta la SE 6 de 2018.

Las proyecciones seguridad y alerta desde inicio del año 2018 hasta la SE 9 se mantienen por debajo de la zona de

alerta.

Fuente: SNVS

Es una enfermedad de origen viral, se transmite de persona a persona a través de las

secreciones que elimina una persona enferma al hablar, toser o estornudar o bien por

contacto directo con cualquier objeto contaminado con estas mismas secreciones.

El período de incubación se puede extender de 12-25 días. Los principales síntomas son

fiebre, hinchazón y dolor a la palpación de una o varias glándulas salivales. Afecta

principalmente a niños entre los 2 y 12 años que no han sido vacunados contra la

enfermedad.

La vacuna antiparotídica se encuentra incluida en la vacuna Triple Viral (SRP: sarampión, paperas y rubéola). El

Calendario Nacional de Vacunación recomienda aplicar la primera dosis al año de vida y un refuerzo al ingreso escolar.

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Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2018

Varicela. Entre Ríos Históricos de 5 años: 2013 a 2017

Exito Seguridad Alerta Proyeccion media Proyección máxima Proyección mínima Casos Nuevos

Fuente: SNVS

La varicela es la infección eruptiva más frecuente entre los menores de 12 años. Es producida por el virus varicela zoster. Se estima que sólo un 10% de la población adulta puede llegar a contraer la enfermedad. Los síntomas de manifiestan con la aparición de lesiones en todo el cuerpo. Son pequeñas ampollas que producen picazón. Por lo general se acompaña de fiebre y somnolencia. Se previene a través de la vacuna contra la varicela que se encuentra incluida en el Calendario Nacional de Vacu-nación, para niños de 15 meses.

Vigilancia Integrada de Parotiditis

P Á G I N A 1 8


Los casos acumulados de parotiditis hasta la SE 6 de 2018, alcanza los 9 casos en la provincia de Entre Ríos. Los departa-mentos que han denunciado esta patología son Paraná, Gua-leguaychú y Uruguay. En el año 2017 los casos acumulados hasta la SE 6 fueron 27, lo cual es veces más que el corriente, además lo habían de-nunciado 8 departamentos. Esto puede deberse al retraso de la notificación producto del periodo vacacional.

DEPARTAMENTO/PARTIDO 2017 2018

Colón 3

Concordia 1

Federación 1

Gualeguaychú 9 3

Paraná 4 2

Tala 1

Uruguay 5 4

Victoria 3

Total PROVINCIA ENTRE RÍOS 27 9

Parotiditis

Casos Acumulados

Hasta la 6º semana epidemiológica

PROVINCIA ENTRE RÍOS por

Departamento/Partido

Años 2017 - 2018

Encontranos por whatsapp para consultas en

343-156119195 (Yamil)

343-154547067 (Susana)

343-154174927 (Mónica)

Dirección de Epidemiología

25 de Mayo 39. Paraná Entre Ríos

0343- 4209652

Departamento Vigilancia

Teléfono: 0343 - 4840187

Fax: 0343 - 4840187

Correo: [email protected]

Laboratorio Provincial de Epidemiología

Teléfono: 0343 - 4208803

Fax: 0343 - 4208803

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