Ut 4 Placa Para Caries Dental
76
PLACA DENTAL CARIOGÉNICA Enfermedades Asociadas a placa: Cariología y Periodontología 2013
Transcript of Ut 4 Placa Para Caries Dental
PLACA DENTAL
CARIOGÉNICA
Enfermedades Asociadas a placa:
Cariología y Periodontología
2013
ETIOPATOGENIA DE LA
CARIES DENTAL
1882 W. MILLER:
TEORÍA ACIDOGÉNICA
1897 L. Williams
Acumulaciones de
bacterias en la superficie
del diente
1898 G.V. Black
Placa gelatinosa
microbiana GV Black
ETIOPATOGENIA DE LA
CARIES DENTAL
1960 P. KEYES:
ENFERMEDAD
MULTIFACTORIAL
C
Tríada de Keyes
Microorganismos
cariogénicos Hospedero
susceptible
Sustrato
adecuado
R.J. FITZGERALD y P. KEYES:
ENFERMEDAD INFECCIOSA DE
NATURALEZA MULTIFACTORIAL
Dr Fitzgerald
Dr Keyes
No-infectadas (control)
Infectadas con S. mutans
Animal susceptible
S. mutans aislados
Microorganismos
cariogénicos Hospedero
Susceptible
Sustrato
adecuado
C
CARIES DENTAL
Enfermedad infecciosa, multifactorial,
universal, que determina la
desmineralización, disolución y
degradación de las matrices mineralizadas
de los tejidos dentarios.
MICROORGANISMOS RELACIONADOS
CON CARIES DENTAL
• Streptococcus mutans
• Streptococcus sobrinus
• Lactobacillus spp.
• Actinomyces spp.
CLASIFICACION DE CARIES
DENTAL SEGÚN SU LOCALIZACION
• CARIES
– de superficies libres
o lisas
– de fosas y fisuras
– Interproximal
– Radicular
Superficies libres
Fosas y fisuras
Área
interproximal
Raíz
BIOFILM CARIOGENICO PARA
CARIES DE SUPERFICIES
LISAS O LIBRES O
SACAROSA DEPENDIENTE
CARIES DE SUPERFICIES
LISAS
S. mutans
C
Dieta (sacarosa)
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
1.Formación de película acelular
adquirida o capa salival
2.Capa formada por microorganismos y
polímeros extracelulares (biofilm)
Colonización inicial o primaria
• Streptococcus sanguinis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus oralis
• Streptococcus gordonii
• Actinomyces naeslundii
• Actinomyces viscosus
• Streptococcus del grupo mutans
(S. mutans y S. sobrinus)
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
MECANISMO DE ADHESIÓN
• S. sanguinis, S. mitis y S. oralis: – Por cargas electrostáticas
– Por uniones tipo lectina-carbohidrato (adhesinas)
• Streptococcus del grupo mutans: – Por polisacáridos extracelulares
– Por cargas electrostáticas
– Por otras adhesinas
• Streptococcus gordonii: – Por receptores α amilasa
• Actinomyces naeslundii y A. viscosus: – Por proteínas de sus fimbrias
+ Ca +
+ Ca +
+ Ca +
+ Ca +
+ Ca +
+ Ca +
+ Ca +
+ Ca +
E S M A L T E
P
Ca + +
P
Ca + +
P
Ca + + PA
Adhesión de primeros colonizadores a la
película acelular adquirida o capa salival
Adhesinas especificas
E S M A L T E
PA
Lectinas microbianas
Actinomyces viscosus
Actinomyces naeslundii
Adhesión
primaria
SALUD BUCAL
Streptococcus sanguinis
Morfogénesis de placa bacteriana. Sabelli CA y col. Rev. Fac. Odontología. UBA
1980, 2 (2):11-19.
Streptococcus
del
grupo mutans
Streptococcus grupo
mutans
Cocos gram positivos en cadena
Anaerobio facultativo - catalasa negativo
Monosacáridos: glucosa, fructosa, manosa, galactosa
Disacáridos: sacarosa, lactosa: Sacarolítico,
Fermentación de azúcares simples – homo o
heteroláctica : Acidogénico
Acidúrico - Acidófilo
Requerimiento de O2:
Fuente de Carbono:
Fuente de energía:
Concentración de H+ :
ClNa ADH Man Sorb BE
Características metabólicas
del grupo Streptococcus mutans
Adhesinas: lectinas que ligan el glucano GBP ,
GTF, Ag I/II
Producción de diversas bacteriocinas (mutacinas)
Características metabólicas
del grupo Streptococcus mutans
Exceso de Fuente de carbono:
Exceso de ácido externo:
Exceso de ácido interno:
Constitución de Biofilm:
Producción de glucanos (polisacáridos
extracelulares solubles e insolubles)
Equilibrio protónico H+/ATPasa = Lactato
Síntesis de PSI Ej. Glucógeno amilopectina
Síntesis de PSE Ej. Dextranos, fructanos, mutanos
Equilibrio protónico H+/ATPasa
Quorum sensing
Glucanos solubles o
dextranos
+ Fructosa Libre
Glucanos insolubles o
mutanos
S. grupo
mutans
Sacarosa
(Gluc +
Fruct)
GTF = Glucosiltransferasa
SINTESIS DE GLUCANOS
SINTESIS DE FRUCTANOS
S. mutans y A. viscosus
Sacarosa Fructanos solubles o
(Gluc + Fruct) levanos + Glucosa libre
FTF= Fructosiltransferasa o invertasa
FTF
Sabelli CA, Piovano, SH, Macchi R, Marcantoni M, Bernat MI, Cazabat MC, Manto MC,
Caputo A. Placa dental in vitro y cariogenesis experimental por serotipos de Streptococcus mutans
Rev AAM 197810(3) 125-132.
PLACA DENTAL”in vitro” POR DISTINTOS SEROTIPOS Sm
Streptococcus grupo mutans
Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563
CAPACIDAD CARIOGÉNICA DE
LOS HIDRATOS DE CARBONO
SALIVA BIOFILM
Patogénesis de la Caries Dental (balance biológico)
ESMALTE
AZUCARES
Polisacaridos
Enzimas
Bacterianas
Buffers
salivales
Buffers
Placa
Calcio
Sales
ACIDO
Boca Diente
Desmineralización Re-mineralización ADAPTADO DE PITTS N.B.
Calcio
Sales
Ph critico5.5
Ph critico5.5
Consumo de carbohidratos y pH
Marsh PD, 2011. Microbiología Oral
Factores de cariogenicidad de los
Streptococcus del grupo mutans
• Producción de polisacárido extracelular e
intracelular a partir de la sacarosa
• Producción de dextranasas y fructanasas
• Rápido metabolismo de los azúcares a
ácido láctico y otros ácidos orgánicos
• Mayor desmineralización que otros
microorganismos de la placa por
generar y soportar un pH inferior al crítico.
Ventana de infección Transferencia de S mutans
Madre-Padre (o tercera persona)
Colonización, establecimiento y
multiplicación en piezas temporarias
Piezas permanentes
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
Colonización secundaria
• Lactobacillus spp.
• Actinomyces spp.
Lactobacilllus spp.
Factores metabólicos de cariogenicidad
de Lactobacillus spp.
• Poder acidógeno
• Elevado poder acidófilo
• Poder acidúrico
• Algunas cepas sintetizan polisacáridos
extra e intracelulares a partir de la
sacarosa
• Discreta actividad proteolítica
Actinomyces spp.
Factores de cariogenicidad de
Actinomyces spp.
• Pueden formar ácidos butírico y propiónico
• Producen polisacárido extracelular a partir de la sacarosa
• Poseen fimbrias que les permiten agregarse y coagregarse con otras especies
Complejidad, multiplicación y
remodelación
St. mutans
St. sanguinis
Frecuencia
(> de 6
momentos)
Mancha
Blanca
Caries
Adamantina
Caries
Dentinaria
1 día 5 días 10 días 15 días Tiempo
variable
20
10
1
%
m.o.
Otros estreptococos
Lactobacillus y otros m.o.
CARIES DE SUPERFICIES
PROXIMALES
CARIES DE SUPERFICIES
PROXIMALES
• Streptococcus del grupo mutans
• Lactobacillus casei
• Actinomyces naeslundii
• Actinomyces viscosus
• Actinomyces israelii
• Actinomyces odontolyticus
CARIES DE FOSAS Y
FISURAS
CARIES DE FOSAS Y FISURAS
Gérmenes
acidógenos
y acidúricos
C
Hospedero
Susceptible
(Fosas y
fisuras)
Dieta (H. de C.)
CARIES DE FOSAS Y
FISURAS
CARIES DE FOSAS Y FISURAS
• Streptococcus sanguinis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus del grupo mutans
• Streptococcus salivarius
• Lactobacillus acidophylus
• Lactobacillus casei
• Actinomyces spp.
• Bacteroides spp.
• Candida spp.
Mo Ac láctico Otros ácidos
Streptococcus ++++ -
Lactobacillus ++++ -
Bacteroides ++ -
Actinomyces - ++
Candida - ++
MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE ÁCIDOS
Burnett GW et al 1976 Oral Microbiology and Infection disease
CARIES DE RAÍZ
Caries de raíz
M.o.
acidófilos,
acidógenos y
proteolíticos
C
Hospedero
susceptible
Dieta (Almidón)
CARIES DE RAÍZ
CARIES DE RAÍZ
• Streptococcus sanguinis
• Streptococcus del grupo mutans
• Actinomyces naeslundii
• Actinomyces viscosus
• Lactobacillus spp.
• Rothia dentocariosa
• Propionibacterium spp.
• Fusobacterium spp.
• Veillonella spp.
• Capnocytophaga
• Prevotella spp.
Caries dentinarias
CARIES DENTINARIAS NO
CAVITADAS
CARIES DENTINARIAS NO
CAVITADAS
• Streptococcus del grupo mutans
• Lactobacillus sp.
• Actinomyces sp.
CARIES DENTINARIAS
CAVITADAS
CARIES DENTINARIAS
CAVITADAS
• Streptococcus spp.
• Lactobacillus spp.
• Actinomyces spp.
• Eubacterium spp.
• Propionibacterium spp.
• Bifidobacterium spp.
• Veillonella spp.
• Fusobacterium spp.
• Peptostreptococcus spp.
• Bacteroides spp.
• Candida spp.
MICROORGANISMOS EN DENTINA
López Jordi MC et al Odontoestomatologia XII (14) 2010
Hidalgo Lostaunau RC Rev Estomatol Herediana 2008;18 (1) 50-64
Bifidobacterium spp.
Candida albicans y Streptococcus mutans
Formación de Biofilm de Candida albicans, Streptococcus mutans y su asociación
M.I. González,B Levin, M. González Chaves, R.Macchi, M. Negroni.
XXXVI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigaciones Odontológicas, 2003.
Libro de resúmenes nº 85 b.
Candida albicans y Actinomyces naeslundii
Candida albicans, Actinomyces naeslundii, and their association on Biofilm Formation.
B. Levin, M.I. González, R Macchi, M. Negroni.
J. Dent. Res. 82 (Spec Iss C) 2003. pag C-50, Abstract 85.
