Resultados

REHABILITACION POP EN RTR MAQUINA DE MOVILIDAD PASIVA

11 Encuentro Nacional del Captulo de Cadera y Rodilla Armenia, 29 de enero 2016

Dr. Edgar W. Afanador Acua Hospital Militar Bogot, Colombia

www.drafanador.com

Definir metas de RHBT en e POP de RTR

Identificar el estado actual de la evidencia cientfica y la vigencia del MCP

Establecer indicaciones de MCP

Compartir experiencia personal

OBJETIVOS

Objetivo RTR : Mejorar el dolor , la movilidad y funcin N de RTR, ampliacin de indicaciones

EXPECTATIVAS

EXITO

Experiencia del cirujano

Tcnica quirrgica

Diseo Protsico

RHBT adecuada

Control del dolor

FUNCION

Rowe (J. Orthop Surgery 2005)Necesidades Funcionales: >ria actividades funciones requieren > 90Buen arco de movimiento = independencia funcionalSubir escaleras : 90 flexinDescender escaleras : 100 flexinLevantarse de una silla baja: 105 flexin

META DE REHABILITACION: 110flexin

Salter RB (1970) : Efecto biolgico en cartlago

Coutts (1984): Primero en usar MCP en RTR : Incremento ROM

MCP: Mejora cicatrizacin tejido colgeno Buena orientacin de las fibras Recupera mejor el movimientoMejora la inflamacin Menor dolor POP

VENTAJAS MCP

AGUDAPOSTAGUDATARDIA3 - 4 d1 2 s 3 12 s

MCP+TFTF

MCP+TFTF

TF

HospitalCentro rehabilitacinDomicilioEVIDENCIAControversia Poca evidencia que sustente beneficio (Postaguda)No hay diferencia a largo plazo

FLEXION115120

EVIDENCIA

2014

INDICACIONES USO MCP (SELECCIN DEL PACIENTE)

PREOPERATORIOPOSTOPERATORIORigidez preoperatoria = < 75Altas dosis de analgesia POP

Obesidad3 da POP Flex < 75

DMDificultades para la adherencia de TF (ambulatoria)

Ciruga previaPobre tolerancia al dolor

MI EXPERIENCIA

Protocolo MCP en casa Jhonson et al JBJS (A)(3) : 421- 426

1 semana POP: Meta 90Da 1: 30 flexin (6 horas da intervalo 1h/1h)Aumento progresivo 10 diarios a tolerancia segn dolor x 7 das CrioterapiaEjercicios IsomtricosEjercicios de bombeo cuello de pieEjercicios activos de F/E de rodillaEntrenamiento en marcha

MI EXPERIENCIA

Ventajas:

Ganancia de flexin progresiva a tolerancia

Disminucin del dolor y edema

Confianza y motivacin para la terapia fsica

Acelera la recuperacin en la TF

Manejo inicial en casa

CONCLUSION

Estudios reportan que no hay diferencia en resultados funcionales entre MCP y FST , no se justifica su uso rutinario.

En pacientes seleccionados el uso de la MCP es un buen complemento de la TF, dando confianza y comfort al paciente en la fase aguda acelerando la ganancia de ROM.

Permite el manejo inicial de la fase postaguda en casa disminuyendo costos

USAR O NO USAR EL MCP?

SI en casos seleccionados

CPM SEMANA 1

Terapia fsica 2 semana POP

PATRON DE MARCHA

3 meses POP

GRACIASwww.drafanador.com