Uruguay:Uruguay:país Libre de Humo de país Libre de Humo de

Tabaco.Tabaco.

Dr. Miguel Asqueta SóñoraDr. Miguel Asqueta Sóñora

Ex-Diputado Nacional (2005 – 2010) Ex-Diputado Nacional (2005 – 2010) Parlamento de UruguayParlamento de Uruguay

Vice - Presidente del Centro de Investigación para la Vice - Presidente del Centro de Investigación para la Epidemia de Tabaquismo (Ciet-Uruguay) Epidemia de Tabaquismo (Ciet-Uruguay)

URUGUAYURUGUAYARGENTINAARGENTINA

BRASILBRASILUno de los países latinoamericanos Uno de los países latinoamericanos con con más alto consumo de tabaco más alto consumo de tabaco de LA (1/3 de la población adulta es de LA (1/3 de la población adulta es fumadora y fuma promedio 17 fumadora y fuma promedio 17 cig/día) , con cig/día) , con mayor grado de mayor grado de contaminación de los ambientes contaminación de los ambientes cerradoscerrados con humo de tabaco con humo de tabaco (Navas, A. JAMA 2004) y (Navas, A. JAMA 2004) y mayor mayor grado de exposición de sus grado de exposición de sus jóvenesjóvenes al Humo del tabaco (GYTS, al Humo del tabaco (GYTS, 2001)2001)

Año 2005

NORMATIVA VIGENTE DESDE 1996NORMATIVA VIGENTE DESDE 1996

DECRETO 203/96 28/5/96 DECRETO 203/96 28/5/96

“ “Art. 1º-Prohíbase fumar en oficinas públicas y dentro de todo Art. 1º-Prohíbase fumar en oficinas públicas y dentro de todo local destinado a la permanencia en común de personas, en local destinado a la permanencia en común de personas, en especial donde se expendan o consuman alimentos….”especial donde se expendan o consuman alimentos….”

NUNCA SE CUMPLIÓ NUNCA SE CUMPLIÓ

“ “Art 3º -La violación de lo dispuesto dará lugar al ejercicio de las Art 3º -La violación de lo dispuesto dará lugar al ejercicio de las potestades de policía sanitaria por parte del MSP.”potestades de policía sanitaria por parte del MSP.”

NUNCA SE FISCALIZÓNUNCA SE FISCALIZÓ

EL PROCESO DE URUGUAYEL PROCESO DE URUGUAY

20002000: Organizaciones de la sociedad civil, lideradas por el Sindicato Médico del : Organizaciones de la sociedad civil, lideradas por el Sindicato Médico del Uruguay, crean la Alianza Nacional para el Control del Tabaco: Uruguay, crean la Alianza Nacional para el Control del Tabaco:

ONG´s y GobiernoONG´s y Gobierno..

2000-2003: 2000-2003: Participación activa en el proceso de Firma y Ratificación del Participación activa en el proceso de Firma y Ratificación del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) de la OMS. Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) de la OMS.

2003.2003. MarzoMarzo. . OPS desarrolla el Primer Taller sobre Ambientes Libres de Humo OPS desarrolla el Primer Taller sobre Ambientes Libres de Humo de Tabaco.de Tabaco.

DiciembreDiciembre. Taller en Uruguay . Se fija como objetivos: centros de salud , . Taller en Uruguay . Se fija como objetivos: centros de salud , educación y oficinas públicas, libres de humo de tabaco para el 2005. educación y oficinas públicas, libres de humo de tabaco para el 2005.

Pocos lo creían posible. Pocos lo creían posible.

Se estrecha la relación entre sociedad civil y Ministerio de Salud Pública. Se estrecha la relación entre sociedad civil y Ministerio de Salud Pública.

DECRETOS PRESIDENCIALES DEL DECRETOS PRESIDENCIALES DEL 31 DE MAYO DE 2005 31 DE MAYO DE 2005

Uruguay comienza el Uruguay comienza el cumplimiento del CMCT por cumplimiento del CMCT por

vía administrativavía administrativa

31 de Mayo de 2005: DÍA 31 de Mayo de 2005: DÍA MUNDIAL SIN TABACOMUNDIAL SIN TABACO

5 Decretos5 Decretos : :

Aumento de Aumento de impuestosimpuestos: cigarrillos pasa de USD 1,16 a USD 1,47.: cigarrillos pasa de USD 1,16 a USD 1,47.

Prohibición del Prohibición del patrociniopatrocinio del tabaco vinculado a los deportes. del tabaco vinculado a los deportes.

Advertencias Advertencias Sanitarias: 50% con mensajes claros e imágenes.Sanitarias: 50% con mensajes claros e imágenes.

Prohibición de Términos Prohibición de Términos engañososengañosos: Light , Mild, Ultra- Light. : Light , Mild, Ultra- Light.

Se ponen condiciones estrictas para las áreas para fumar , Se ponen condiciones estrictas para las áreas para fumar , a partir a partir del 1 de Enero del 2006. del 1 de Enero del 2006.

Se permitían áreas para fumar.Se permitían áreas para fumar.

Fundamentos legales del Fundamentos legales del avance por vía administrativa:avance por vía administrativa:

Constitución de la República y la defensa Constitución de la República y la defensa de la Salud Públicade la Salud Pública de su población; de su población;

País Parte y ratificante del CMCTPaís Parte y ratificante del CMCT: Ley : Ley N°17.793 del 16 de julio de 2004;N°17.793 del 16 de julio de 2004;

Ley Orgánica del Ministerio de Salud Ley Orgánica del Ministerio de Salud Pública.Pública.

La Reacción InicialLa Reacción Inicial

JUNIOJUNIO: Reaccion de la Asociación de Bares y : Reaccion de la Asociación de Bares y Restaurantes. Restaurantes. Injerencia de Industria TabacaleraInjerencia de Industria Tabacalera

“ “ Es una injusticia comercial. Deberían haber Es una injusticia comercial. Deberían haber prohibido fumar”prohibido fumar”

JULIOJULIO: Los grandes Centros Comerciales hacen una : Los grandes Centros Comerciales hacen una

encuesta de opinión entre sus clientes: encuesta de opinión entre sus clientes: sólo 3,6% sólo 3,6% dejarían de ir si se prohibe fumardejarían de ir si se prohibe fumar..

DECIDEN NO CONSTRUIR LAS ÁREAS PARA DECIDEN NO CONSTRUIR LAS ÁREAS PARA FUMAR. FUMAR.

La oportunidadLa oportunidad

Comisión Asesora, Sociedad Civil y MSP: Comisión Asesora, Sociedad Civil y MSP:

“ “Sr Presidente, aplique la prohibición Sr Presidente, aplique la prohibición completa de fumar”completa de fumar”

5 de5 de SEPTIEMBRE de 2005 SEPTIEMBRE de 2005 ::

EL PRESIDENTE EMITE UN NUEVO DECRETO, EL PRESIDENTE EMITE UN NUEVO DECRETO, PROHIBIENDO FUMAR PROHIBIENDO FUMAR EN EN TODOSTODOS LOS LUGARES DE LOS LUGARES DE TRABAJO Y ESPACIOS PÚBLICOS TRABAJO Y ESPACIOS PÚBLICOS CERRADOSCERRADOS

Día Histórico: Marzo 1 de 2006Día Histórico: Marzo 1 de 2006.. Uruguay : Uruguay : Primer País Libre de Humo de TabacoPrimer País Libre de Humo de Tabaco de las de las

Américas. Américas.

El grado de El grado de cumplimiento fue mejor de lo esperadocumplimiento fue mejor de lo esperado. .

Inspecciones: Los Inspecciones: Los controles del MSP controles del MSP fueron fueron reforzados porreforzados por la Sociedad Civil la Sociedad Civil y un 0800.y un 0800.

Ayudando a los Fumadores: El Gobierno decide Ayudando a los Fumadores: El Gobierno decide extender extender el tratamiento de la dependencia al tabaco el tratamiento de la dependencia al tabaco (incluida (incluida medicación gratismedicación gratis).).

Los Los medios de comunicación medios de comunicación hicieron un hicieron un seguimento muy seguimento muy cercano cercano de la observancia del cumplimiento y los controles.de la observancia del cumplimiento y los controles.

Encuesta de Opinión PúblicaEncuesta de Opinión PúblicaNoviembre de 2006Noviembre de 2006

MSP-OPSMSP-OPS

47

666660

45

322834

31

11 2011 0000 2143

FumadoresEx fumadoresNo fumadoresTOTAL

Muy de acuerdo De acuerdoNi de acuerdo, ni en desacuerdo En desacuerdoMuy en desacuerdo No sabe, no contesta

““TODOS LOS EMPLEADOS TIENEN EL DERECHO A TODOS LOS EMPLEADOS TIENEN EL DERECHO A TRABAJAR EN UN AMBIENTE LIBRE DE HUMO DE TABACO TRABAJAR EN UN AMBIENTE LIBRE DE HUMO DE TABACO

AJENO” (*)AJENO” (*)

(*) Le voy a leer un par de frases y le pediría que me dijera si está de acuerdo o en desacuerdo con las mismas: “Todos los empleados tienen el derecho a trabajar en un ambiente libre de humo de tabaco ajeno”

94%

99989898

1212 000 0

FumadoresEx fumadoresNo fumadoresTOTAL

Si No No sabe, no contesta

CONOCIMIENTO DEL NUEVO DECRETO (*)CONOCIMIENTO DEL NUEVO DECRETO (*)

(*) “¿Ud. tiene conocimiento de que en Uruguay existe desde marzo de este año un decreto que requiere que todos los lugares públicos cerrados y todos los lugares de trabajo públicos y privados (incluyendo hospitales, escuelas, shoppings, negocios, bares, restaurantes, casinos) sean totalmente libres de humo de tabaco?”

63

908680

10

688 26

45111011

FumadoresEx fumadoresNo fumadoresTOTAL

De acuerdo Ni de acuerdo, ni en desacuerdo

En desacuerdo No sabe, no contesta

(*) “E independientemente del cumplimiento del decreto, ¿Ud. está de acuerdo o en desacuerdo con el mismo?“

ACUERDO CON EL NUEVO DECRETOACUERDO CON EL NUEVO DECRETO (*) (*)

Impacto Económico de la Prohibición de Impacto Económico de la Prohibición de FumarFumar

Bares, cervecerías,Bares, cervecerías,

Confiterías y Confiterías y

Pizzerías: Pizzerías: NINGUNONINGUNO

Salas de Bailes y Salas de Bailes y

Clubes Nocturnos:Clubes Nocturnos:

NINGUNONINGUNO

Econ. Ramos y Curti, Marzo deEcon. Ramos y Curti, Marzo de2007 .2007 .

Impacto a los dos añosImpacto a los dos años

8% de los que no hoy no fuman , 8% de los que no hoy no fuman , manifiestan serlo debido a la prohibición manifiestan serlo debido a la prohibición de fumar del 2005.de fumar del 2005.

45% de los fumadores manifiesta haber 45% de los fumadores manifiesta haber reducido su consumoreducido su consumo

Encuesta de Opinión Publica, Marzo 2008

Avance hacia la Ley integral por Avance hacia la Ley integral por

vía legislativa:vía legislativa:

Poder LegislativoPoder Legislativo

2006-2008 - Ley para el Control del 2006-2008 - Ley para el Control del TabacoTabaco

2006. Se presentan dos proyectos de ley: uno 2006. Se presentan dos proyectos de ley: uno de ALHT y otro (minoría) una Ley global (con de ALHT y otro (minoría) una Ley global (con excepciones).excepciones).

2007: Discusi2007: Discusión que se prolonga…ón que se prolonga…

2008: Se aprueba la Ley.2008: Se aprueba la Ley.

Consagra ALHTConsagra ALHT

Prohibición de la Prohibición de la PublicidadPublicidad

Advertencias con Advertencias con PictogramasPictogramas

Tratamiento de la Tratamiento de la DependenciaDependencia

LEY Nº 18.256LEY Nº 18.256

Capítulo I: “Capítulo I: “Disposiciones GeneralesDisposiciones Generales””

Principio General:

“ ..Su objeto es proteger a los

habitantes del país de las

devastadoras consecuencias

sanitarias, sociales,

ambientales y económicas del

consumo de tabaco y de la

exposición al humo de

tabaco”.

Es de Orden Público:

Se consagra como Política de

Estado. No se pueden derogar sus

disposiciones por convenios

particulares..

CMCT: Parte II

“El objetivo…es proteger a

las generaciones presentes y

futuras de las devastadoras

consecuencias, sociales,

ambientales y económicas

del consumo de tabaco y la

exposición al humo de

tabaco”

Capítulo II: “Capítulo II: “Medidas relacionadas con la Medidas relacionadas con la reducción de la demanda de tabacoreducción de la demanda de tabaco””

Consagración legal de

Ambientes 100% Libres de

Humo de Tabaco, sin

excepciones.

Agrega los espacios aún

abiertos que pertenezcan a

instituciones sanitarias o se

realice práctica docente en

cualquiera de sus formas.

Se enumeran los sujetos

obligados a controlar su

cumplimiento con una

redacción abarcativa de todas

las formas jurídicas..

CMCT Parte III “Medidas

relacionadas con la reducción

de la demanda de tabaco”

Cada parte “adoptará y

aplicará…medidas eficaces de

protección contra la exposición

al humo de tabaco en lugares

de trabajo interiores, medios de

transporte públicos cerrados, y

según proceda, otros lugares

públicos..”

Etiquetado y Empaquetado. Advertencias Etiquetado y Empaquetado. Advertencias SanitariasSanitarias

Se prohíbe utilización de palabras

falsas o engañosas;

Las advertencias sanitarias

deberán ocupar por lo menos el

50% de la superficie expuesta y

deberán ser rotativas.

Deberán contener “información de

la totalidad de los componentes

de los productos de tabaco y

sus emisiones””

CMCT Art. 11: establece las

pautas a seguir en el

empaquetado, etiquetado y en las

advertencias sanitarias, que son

seguidas estrictamente por la ley

uruguaya.

Art. 11.2: También aconseja la

publicación de los componentes y

también es seguido por la ley

uruguaya.

Prohibición de toda forma de publicidad, Prohibición de toda forma de publicidad, promoción y patrociniopromoción y patrocinio

“Prohíbese toda forma de

publicidad, promoción y

patrocinio de los productos de

tabaco por los diversos medios de

comunicación: radio, televisión,

diarios, vía pública u otros medios

impresos”.

Se exceptúa de lo dispuesto en el

inciso anterior a los locales donde

se expendan estos productos”;

El proyecto salido de Diputados,

incluía “y otros medios, como

Internet”, que fue eliminado en el

Senado y en su redacción final..

CMCT, Art. 13:

“Las partes reconocen que una

prohibición total de la publicidad, la

promoción y el patrocinio reduciría

el consumo de los productos de

tabaco”.”.

EducaciónEducación

Consagra una Política de Estado

Es de cargo del Poder Ejecutivo el

diseño, la ejecución y evaluación

de programas, proyectos y

campañas contra el consumo de

tabaco.”

Atención Primaria: las instituciones

sanitarias la deberán incluir como

tal, con planes y estrategias que

promuevan la rehabilitación y el

cese de la dependencia.

CMCT, Art. 12 y 14

“Cada parte promoverá y

fortalecerá la concientización del

público acerca de las cuestiones

relativas al control de tabaco..”;

“Cada parte…adoptará medidas

eficaces para promover el

abandono del consumo de tabaco

y el tratamiento adecuado de la

dependencia al tabaco”.

Capítulo III “Medidas relacionadas con la Capítulo III “Medidas relacionadas con la reducción de la oferta de tabaco”.reducción de la oferta de tabaco”.

Se prohíbe la venta a menores y

por menores;

Se prohíbe la venta en unidades

sueltas y en paquetes menores a 10

unidades;

Se prohíbe la distribución gratuita y

la comercialización de productos de

tabaco a través de máquinas

expendedoras.

CMCT, Parte IV: “Medidas relacionadas

con la reducción de la oferta de

tabaco”.

Art. 16: “Venta a menores y por

menores”.

“Cada parte adoptará y aplicará…

medidas eficaces para prohibir la

venta de productos de tabaco a los

menores de edad…podrán consistir

en lo siguiente:…”

Capítulo V: “Fiscalización, Infracciones y Sanciones”

Fiscalización: cuerpos inspectivos del MSP. Llevará un “Registro de

Infractores”

Infracciones: constituye infracción toda acción u omisión en su cumplimiento.

También quienes permitan, fomenten o toleren alguna de estas conductas,

sean particulares o autoridades públicas.

De las infracciones previstas en esta ley es responsable su autor, en lo que

correspondiere. Podrá ser el propio fumador, si correspondiere.

Se establecen las faltas graves y las agravantes.

Sanciones: - apercibimiento

- multa entre U$D1.000 y U$D 10.000

- clausura temporal

Se establecen asociaciones y entidades que se benefician de lo recaudado por

multa.

2727

Proyección de la prevalencia del tabaquismo en Argentina según política de control aplicada

10%

15%

20%

25%

30%

35%

2004

2007

2010

2013

2016

2019

2022

2025

2028

2031

2034

Prev

alen

cia

Status quo

80% impuesto

Ambientes libres de humo

Prohibición Publicidad yAdvertencias

Campaña informativa

Control de acceso dejóvenes

Combinación de todas

Modelo de simulación del impacto de Políticas Modelo de simulación del impacto de Políticas de Control del Tabaco en Argentina *de Control del Tabaco en Argentina *Prevalencia de ConsumoPrevalencia de Consumo

* Ferrante D, Levy D, Peruga A. The role of public policies in reducing smoking prevalence and deaths: the Argentina Tobacco Policy* Ferrante D, Levy D, Peruga A. The role of public policies in reducing smoking prevalence and deaths: the Argentina Tobacco PolicySimulation Model . Rev Panam Salud Publica. 2007;21(1):37-49Simulation Model . Rev Panam Salud Publica. 2007;21(1):37-49

2828

Proyección de la mortalidad atribuible al tabaco en Argentina según política de control aplicada

55.000

60.000

65.000

70.000

75.000

2004

2007

2010

2013

2016

2019

2022

2025

2028

2031

2034

Def

uncio

nes

Status Quo

80% impuesto

Ambientes Libres de Humo

Prohibición publicidad yAdvertencias

Campaña informativa

Control de acceso dejóvenes

Combinación de todas

En síntesisEn síntesisLos Ambientes 100% Libres de Humo de tabaco Los Ambientes 100% Libres de Humo de tabaco son un “excelente estrategia”son un “excelente estrategia” para proteger en para proteger en forma efectiva a todos (fumadores y no forma efectiva a todos (fumadores y no fumadores) y la industria tabacalera lo sabe.fumadores) y la industria tabacalera lo sabe.

Cuentan con una gran aceptación social. Cuentan con una gran aceptación social.

Su implementación requiere Su implementación requiere voluntad políticavoluntad política, , una campaña de una campaña de sensibilizaciónsensibilización, , multas multas elevadaselevadas para los infractores, para los infractores, controles con controles con participación de la sociedad civilparticipación de la sociedad civil y organización y organización de un de un seguimiento.seguimiento.

3030

Mensaje FinalMensaje Final

““Tener el conocimiento no es suficiente, Tener el conocimiento no es suficiente,

debemos aplicarlo .debemos aplicarlo .

Desear no alcanza, Desear no alcanza,

debemos debemos hacerhacer.”.”

Johann Wolfgang von Goethe (1749–1832)