Urgencias Odontolgicas

Urgencias Odontolgicas

1ALVEOLITISEs la inflamacin del proceso alveolar post extraccin dentaria, generalmente aparece 2 o 3 dias despues de estaEs la causa mas comn de complicaciones durante la cicatrizacin de exodonciasMas frecuente en extracciones traumaticas Se puede clasificar en:Alveolitis seca: debido a la ausencia del cogulo o perdida de esteAlveolitis hmeda: debido a la infeccin del cogulo y el alveolo2ALVEOLITISAlveolitis seca Alveolo desnudo sin presencia de coaguloParedes seas expuestasDolor intenso, constanteHalitosisAlveolitis humedaInflamacin alveolarAlveolo con presencia de cogulo necroticoDolor de mediana intensidad, espontneo y provocadoExudado alveolarCoagulo disgregado (cubre parcialmente la paredes seas)Halitosis3Alveolitis Seca

Alveolitis Hmeda

Factores sistmicos :Diabetes no controladaAnemias Deficiencias nutricionalesEnvejecimiento

Factores locales:Irrigacin o enjuagatorios Infiltracin excesiva de anestsico con vasoconstrictorRestos de materiales de obturacinFragmentos dentarios u seosTrauma excesivo sobre las paredes seas

Pueden afectar la resistencia a la infeccin o disminuir la capacidad del organismo de reparacinTRATAMIENTOAlveolitis seca

Anestesia local sin vasoconstrictorIrrigar el alveolo con solucin antispticaProteger el alveolo con gasa yodoformada (efecto antisptico calmante) durante 1 o 2 das, cambindose varias veces Analgsicos y antiinflamatoriosMismas indicaciones posexodonciaControl en 48 horas Alveolitis hmeda

Anestesia local Curetaje alveolar, eliminando tejido necrtico, cuerpos extraos, espculas seasIrrigar el alveolo con solucin antisptica Analgsicos y antiinflamatorios Mismas indicaciones posexodonciaControl en 7 das 6Pericoronitis Proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamacin del tejido blando que se presenta alrededor del diente parcialmente erupcionado

Es producida por el crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del diente

Tambin se da por la irritacin traumtica del tejido blando entre dientes antagonistas = Vitalidad de los tejidos disminuida e invasin de microorganismos

PericoronitisLa mayora de pericoronitis se dan, cuando el tercer molar esta en fase de erupcin

Capuchn pericoronario puede persistir despus de terminar el proceso eruptivo

La temperatura y humedad de esta zona facilita la infeccin

Los casos mas complicados pueden comportar la aparicin de pus, afectar ganglios y hasta provocar dolor de odo

PericoronitisManifestaciones clnicasTejido pericoronario enrojecido y edematosoInflamacin se extiende a tejidos blando adyacentes Dolor punzante Dificultad en la masticacin DisfagiaPuede haber presencia de pusHalitosisprevalenciaEn la infancia En comienzo de la edad adulta (de los 20 a los 30 aos)Mayor frecuencia en zona de terceros molares inferioresTratamiento

Eliminar irritantes (placa bacteriana, restos de alimentos) mediante curetaIrrigacin con solucin salina usando jeringa (til removiendo residuos debajo del capuchn)Dren de penrose y gasa yodoformada (en casos de drenaje)Enjuagues frecuentes con solucin salina o agentes antispticosEn caso de fiebre, linfadenitis regional, protesis cardiovascular, enfermedad valvular cardiaca esta indicado uso de antibiticosUna vez controlada la fase aguda , se decide si se extrae el diente o elimina el capuchn

Eliminacin de placa bacteriana y restos alimenticios con curetaIrrigacin para remover residuos bajo el capuchonPulpitis irreversible aguda Condicin inflamatoria persistente del tejido conjuntivo de la pulpa ante un irritante nocivo

Respuesta inflamatoria intensa, dolorosa e irreversibleSensibilidad causada por estmulos trmicos (caliente o frio), que persiste aun al retirar el estimuloDolor puede ser espontaneo o provocadoCaractersticasPulpitis irreversible agudaEn estadios iniciales la reaccin a la percusin es negativaA medida que aumenta la molestia, se pierde la habilidad para localizar un diente en particularEn los estadios avanzados la respuesta a la percusin vertical es positiva (extensin de la lesin al periapice), con frecuencia se encuentra ampliado el espacio del ligamento periodontalRespuesta exudativa (absceso)

Pulpitis irreversible agudaCausasCaries Mayor frecuenciaProcedimientos de operatoriaTrauma Movimiento ortodnticoTrmicasQumicasTratamientoPulpectoma remocin total de la pulpa (tanto cameral como radicularEndodonciaSi el diente no puede ser restaurado, deber ser extrado Hemorragia dentalEs el flujo de sangre fuera del sistema vascularClasificacin:Arterial: salida intermitente de sangre, color rojo brillanteVenosa: salida continua de sangre, color rojo oscuroCapilar: salida de sangre en poca cantidadPrimaria: aparece inmediatamente despus de una lesinSecundaria: aparece 24 horas o mas desde la herida o ciruga inicial

Hemorragia dentalTraumtica: resulta de la ruptura de uno o varios vasos por contusin o herida Por causas locales Por causas sistmicas: alteraciones de la coagulacin

La hemorragia dental es una de las complicaciones mas frecuentes del cirujano odontlogo, debido principalmente a problemas mecnicos durante la extraccin dentariaDesgarros gingivales Fracturas alveolaresLaceraciones

Hemorragia dentalPurpuras vasculares TrombocitopeniasTrombocitopatiasHemofilia AHemofilia BEnfermedad de Von Willebrand

Deficit de vitamina kCoagulacin intravascular diseminadaAnticuerpos circulantes contra factores de coagulacin Otros trastornosEnfermedades que producen trastornos de la coagulacinMedicamentosTratamientoTener en cuenta: hacer una historia clnica adecuada, brindara antecedentes que orienten a la deteccin de alteraciones en el proceso de coagulacinHemorragia capilar: se controla con presin, electrocoagulacin, laser de CO2, crioterapia, sustancias vasoconstrictorasHemorragia arterial y venosa se controlan con ligadura de los vasos Calibre grueso con sedaMenor calibre materiales reabsorbibles