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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE: “ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FÍSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS SEÑOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTÓN PÍLLARO” Requisito previo para optar por el título de Licenciada de Enfermería Autora: Vargas Núñez, Dayana Elizabeth Tutor: Lic. Esp. Gavilanes Fray, Verónica del Pilar Ambato –Ecuador Abril 2018
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UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
INFORME DE INVESTIGACIOacuteN SOBRE
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Requisito previo para optar por el tiacutetulo de Licenciada de Enfermeriacutea
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Ambato ndashEcuador
Abril 2018
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APROBACIOacuteN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigacioacuten sobre el tema
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo de Dayana Elizabeth
Vargas Nuacutentildeez estudiante de la Carrera de Enfermeriacutea considero que reuacutene los requisitos y
meacuteritos suficientes para ser sometidos a la evaluacioacuten del jurado examinador designado por
el Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud
Ambato Enero del 2018
LA TUTORA
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Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
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AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigacioacuten ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL
ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS SENtildeOR DE LOS REMEDIOS
DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo como tambieacuten los contenidos ideas anaacutelisis y conclusiones
son de exclusiva responsabilidad de mi persona como autora de este trabajo de grado
Ambato Enero del 2018
LA AUTORA
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Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Teacutecnica de Ambato para que haga de este Proyecto de
Investigacioacuten o parte de ella un documento disponible para su lectura consulta y procesos
de investigacioacuten
Cedo los Derechos en liacutenea patrimoniales de mi proyecto de investigacioacuten con fines
de difusioacuten puacuteblica ademaacutes apruebo la reproduccioacuten de Proyecto de Investigacioacuten dentro
de las regulaciones de la Universidad siempre y cuando esta produccioacuten no suponga una
ganancia econoacutemica y se realice respetando mis derechos de autor
Ambato Enero 2018
LA AUTORA
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Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
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APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Trabajo de Investigacioacuten sobre el
tema ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL
BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE
ANCIANOS SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo de Vargas
Nuacutentildeez Dayana Elizabeth estudiante de la Carrera de Enfermeriacutea
Ambato Abril del 2018
Por constancia firman
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PRESIDENTAE 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primeramente a Dios por ser quieacuten me otorgoacute el regalo maacutes preciado
que es la vida y la salud en segundo lugar a mis amados padres los cuales son un pilar
fundamental en mi vida ejemplo de lucha sacrificio paciencia y amor quienes con sus
palabras de aliento y apoyo incondicional me han ayudado a no perder la fe y continuar
con mi camino para lograr mis metas a mis familiares que de una u otra manera me han
apoyado con palabras de aliento y asiacute lograr cumplir mi suentildeo y culminar mi carrera como
Licenciada en Enfermeriacutea
Dayana Elizabeth
vii
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios por darme paciencia y fuerza permitieacutendome vencer los
obstaacuteculos y llegar a este punto tan importante de mi carrera universitaria
Agradezco infinitamente a mis padres quienes con su apoyo incondicional e indispensable en mi
vida siempre me guiaron por el camino del bien brindaacutendome su apoyo en cualquier situacioacuten
difiacutecil superaacutendola de la mejor manera a mi hermano que con un abrazo o palabra de aliento me
motivo a no rendirme y a ser perseverante a todos mis familiares que con sus consejos y ejemplo
me han ayudado a que la mejor virtud es la paciencia y a culminar mi carrera satisfactoriamente y
asiacute poder obtener mi tiacutetulo
Por uacuteltimo quiero dejar constancia de mi gratitud hacia la Universidad Teacutecnica de Ambato y a la
Carrera de Enfermeriacutea por dejarme ser parte de tan noble institucioacuten a todos los docentes que a lo
largo de la carrera supieron brindarme todos los conocimientos necesarios para mi formacioacuten
profesional y desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional en especial al Lic Mg
Joseacute Luis Herrera Loacutepez por su aportacioacuten en mi formacioacuten superior quien me brindo su tiempo y
su apoyo para lograr culminar el presente proyecto de investigacioacuten y por ultimo pero no menos
importante a la coordinadora de la carrera Lic Mg Miriam Fernaacutendez por demostrar se una mujer
liacuteder gran ejemplo a seguir
Dayana Elizabeth
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
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222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
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UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
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- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
ii
APROBACIOacuteN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigacioacuten sobre el tema
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo de Dayana Elizabeth
Vargas Nuacutentildeez estudiante de la Carrera de Enfermeriacutea considero que reuacutene los requisitos y
meacuteritos suficientes para ser sometidos a la evaluacioacuten del jurado examinador designado por
el Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud
Ambato Enero del 2018
LA TUTORA
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
iii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigacioacuten ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL
ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS SENtildeOR DE LOS REMEDIOS
DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo como tambieacuten los contenidos ideas anaacutelisis y conclusiones
son de exclusiva responsabilidad de mi persona como autora de este trabajo de grado
Ambato Enero del 2018
LA AUTORA
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Teacutecnica de Ambato para que haga de este Proyecto de
Investigacioacuten o parte de ella un documento disponible para su lectura consulta y procesos
de investigacioacuten
Cedo los Derechos en liacutenea patrimoniales de mi proyecto de investigacioacuten con fines
de difusioacuten puacuteblica ademaacutes apruebo la reproduccioacuten de Proyecto de Investigacioacuten dentro
de las regulaciones de la Universidad siempre y cuando esta produccioacuten no suponga una
ganancia econoacutemica y se realice respetando mis derechos de autor
Ambato Enero 2018
LA AUTORA
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
v
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Trabajo de Investigacioacuten sobre el
tema ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL
BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE
ANCIANOS SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo de Vargas
Nuacutentildeez Dayana Elizabeth estudiante de la Carrera de Enfermeriacutea
Ambato Abril del 2018
Por constancia firman
helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
PRESIDENTAE 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primeramente a Dios por ser quieacuten me otorgoacute el regalo maacutes preciado
que es la vida y la salud en segundo lugar a mis amados padres los cuales son un pilar
fundamental en mi vida ejemplo de lucha sacrificio paciencia y amor quienes con sus
palabras de aliento y apoyo incondicional me han ayudado a no perder la fe y continuar
con mi camino para lograr mis metas a mis familiares que de una u otra manera me han
apoyado con palabras de aliento y asiacute lograr cumplir mi suentildeo y culminar mi carrera como
Licenciada en Enfermeriacutea
Dayana Elizabeth
vii
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios por darme paciencia y fuerza permitieacutendome vencer los
obstaacuteculos y llegar a este punto tan importante de mi carrera universitaria
Agradezco infinitamente a mis padres quienes con su apoyo incondicional e indispensable en mi
vida siempre me guiaron por el camino del bien brindaacutendome su apoyo en cualquier situacioacuten
difiacutecil superaacutendola de la mejor manera a mi hermano que con un abrazo o palabra de aliento me
motivo a no rendirme y a ser perseverante a todos mis familiares que con sus consejos y ejemplo
me han ayudado a que la mejor virtud es la paciencia y a culminar mi carrera satisfactoriamente y
asiacute poder obtener mi tiacutetulo
Por uacuteltimo quiero dejar constancia de mi gratitud hacia la Universidad Teacutecnica de Ambato y a la
Carrera de Enfermeriacutea por dejarme ser parte de tan noble institucioacuten a todos los docentes que a lo
largo de la carrera supieron brindarme todos los conocimientos necesarios para mi formacioacuten
profesional y desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional en especial al Lic Mg
Joseacute Luis Herrera Loacutepez por su aportacioacuten en mi formacioacuten superior quien me brindo su tiempo y
su apoyo para lograr culminar el presente proyecto de investigacioacuten y por ultimo pero no menos
importante a la coordinadora de la carrera Lic Mg Miriam Fernaacutendez por demostrar se una mujer
liacuteder gran ejemplo a seguir
Dayana Elizabeth
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
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son de exclusiva responsabilidad de mi persona como autora de este trabajo de grado
Ambato Enero del 2018
LA AUTORA
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Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Teacutecnica de Ambato para que haga de este Proyecto de
Investigacioacuten o parte de ella un documento disponible para su lectura consulta y procesos
de investigacioacuten
Cedo los Derechos en liacutenea patrimoniales de mi proyecto de investigacioacuten con fines
de difusioacuten puacuteblica ademaacutes apruebo la reproduccioacuten de Proyecto de Investigacioacuten dentro
de las regulaciones de la Universidad siempre y cuando esta produccioacuten no suponga una
ganancia econoacutemica y se realice respetando mis derechos de autor
Ambato Enero 2018
LA AUTORA
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Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
v
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Trabajo de Investigacioacuten sobre el
tema ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL
BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE
ANCIANOS SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo de Vargas
Nuacutentildeez Dayana Elizabeth estudiante de la Carrera de Enfermeriacutea
Ambato Abril del 2018
Por constancia firman
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PRESIDENTAE 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primeramente a Dios por ser quieacuten me otorgoacute el regalo maacutes preciado
que es la vida y la salud en segundo lugar a mis amados padres los cuales son un pilar
fundamental en mi vida ejemplo de lucha sacrificio paciencia y amor quienes con sus
palabras de aliento y apoyo incondicional me han ayudado a no perder la fe y continuar
con mi camino para lograr mis metas a mis familiares que de una u otra manera me han
apoyado con palabras de aliento y asiacute lograr cumplir mi suentildeo y culminar mi carrera como
Licenciada en Enfermeriacutea
Dayana Elizabeth
vii
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios por darme paciencia y fuerza permitieacutendome vencer los
obstaacuteculos y llegar a este punto tan importante de mi carrera universitaria
Agradezco infinitamente a mis padres quienes con su apoyo incondicional e indispensable en mi
vida siempre me guiaron por el camino del bien brindaacutendome su apoyo en cualquier situacioacuten
difiacutecil superaacutendola de la mejor manera a mi hermano que con un abrazo o palabra de aliento me
motivo a no rendirme y a ser perseverante a todos mis familiares que con sus consejos y ejemplo
me han ayudado a que la mejor virtud es la paciencia y a culminar mi carrera satisfactoriamente y
asiacute poder obtener mi tiacutetulo
Por uacuteltimo quiero dejar constancia de mi gratitud hacia la Universidad Teacutecnica de Ambato y a la
Carrera de Enfermeriacutea por dejarme ser parte de tan noble institucioacuten a todos los docentes que a lo
largo de la carrera supieron brindarme todos los conocimientos necesarios para mi formacioacuten
profesional y desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional en especial al Lic Mg
Joseacute Luis Herrera Loacutepez por su aportacioacuten en mi formacioacuten superior quien me brindo su tiempo y
su apoyo para lograr culminar el presente proyecto de investigacioacuten y por ultimo pero no menos
importante a la coordinadora de la carrera Lic Mg Miriam Fernaacutendez por demostrar se una mujer
liacuteder gran ejemplo a seguir
Dayana Elizabeth
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
Bibliografiacutea
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Teacutecnica de Ambato para que haga de este Proyecto de
Investigacioacuten o parte de ella un documento disponible para su lectura consulta y procesos
de investigacioacuten
Cedo los Derechos en liacutenea patrimoniales de mi proyecto de investigacioacuten con fines
de difusioacuten puacuteblica ademaacutes apruebo la reproduccioacuten de Proyecto de Investigacioacuten dentro
de las regulaciones de la Universidad siempre y cuando esta produccioacuten no suponga una
ganancia econoacutemica y se realice respetando mis derechos de autor
Ambato Enero 2018
LA AUTORA
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
v
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Trabajo de Investigacioacuten sobre el
tema ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL
BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE
ANCIANOS SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo de Vargas
Nuacutentildeez Dayana Elizabeth estudiante de la Carrera de Enfermeriacutea
Ambato Abril del 2018
Por constancia firman
helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
PRESIDENTAE 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primeramente a Dios por ser quieacuten me otorgoacute el regalo maacutes preciado
que es la vida y la salud en segundo lugar a mis amados padres los cuales son un pilar
fundamental en mi vida ejemplo de lucha sacrificio paciencia y amor quienes con sus
palabras de aliento y apoyo incondicional me han ayudado a no perder la fe y continuar
con mi camino para lograr mis metas a mis familiares que de una u otra manera me han
apoyado con palabras de aliento y asiacute lograr cumplir mi suentildeo y culminar mi carrera como
Licenciada en Enfermeriacutea
Dayana Elizabeth
vii
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios por darme paciencia y fuerza permitieacutendome vencer los
obstaacuteculos y llegar a este punto tan importante de mi carrera universitaria
Agradezco infinitamente a mis padres quienes con su apoyo incondicional e indispensable en mi
vida siempre me guiaron por el camino del bien brindaacutendome su apoyo en cualquier situacioacuten
difiacutecil superaacutendola de la mejor manera a mi hermano que con un abrazo o palabra de aliento me
motivo a no rendirme y a ser perseverante a todos mis familiares que con sus consejos y ejemplo
me han ayudado a que la mejor virtud es la paciencia y a culminar mi carrera satisfactoriamente y
asiacute poder obtener mi tiacutetulo
Por uacuteltimo quiero dejar constancia de mi gratitud hacia la Universidad Teacutecnica de Ambato y a la
Carrera de Enfermeriacutea por dejarme ser parte de tan noble institucioacuten a todos los docentes que a lo
largo de la carrera supieron brindarme todos los conocimientos necesarios para mi formacioacuten
profesional y desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional en especial al Lic Mg
Joseacute Luis Herrera Loacutepez por su aportacioacuten en mi formacioacuten superior quien me brindo su tiempo y
su apoyo para lograr culminar el presente proyecto de investigacioacuten y por ultimo pero no menos
importante a la coordinadora de la carrera Lic Mg Miriam Fernaacutendez por demostrar se una mujer
liacuteder gran ejemplo a seguir
Dayana Elizabeth
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
v
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Trabajo de Investigacioacuten sobre el
tema ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL
BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE
ANCIANOS SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo de Vargas
Nuacutentildeez Dayana Elizabeth estudiante de la Carrera de Enfermeriacutea
Ambato Abril del 2018
Por constancia firman
helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
PRESIDENTAE 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primeramente a Dios por ser quieacuten me otorgoacute el regalo maacutes preciado
que es la vida y la salud en segundo lugar a mis amados padres los cuales son un pilar
fundamental en mi vida ejemplo de lucha sacrificio paciencia y amor quienes con sus
palabras de aliento y apoyo incondicional me han ayudado a no perder la fe y continuar
con mi camino para lograr mis metas a mis familiares que de una u otra manera me han
apoyado con palabras de aliento y asiacute lograr cumplir mi suentildeo y culminar mi carrera como
Licenciada en Enfermeriacutea
Dayana Elizabeth
vii
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios por darme paciencia y fuerza permitieacutendome vencer los
obstaacuteculos y llegar a este punto tan importante de mi carrera universitaria
Agradezco infinitamente a mis padres quienes con su apoyo incondicional e indispensable en mi
vida siempre me guiaron por el camino del bien brindaacutendome su apoyo en cualquier situacioacuten
difiacutecil superaacutendola de la mejor manera a mi hermano que con un abrazo o palabra de aliento me
motivo a no rendirme y a ser perseverante a todos mis familiares que con sus consejos y ejemplo
me han ayudado a que la mejor virtud es la paciencia y a culminar mi carrera satisfactoriamente y
asiacute poder obtener mi tiacutetulo
Por uacuteltimo quiero dejar constancia de mi gratitud hacia la Universidad Teacutecnica de Ambato y a la
Carrera de Enfermeriacutea por dejarme ser parte de tan noble institucioacuten a todos los docentes que a lo
largo de la carrera supieron brindarme todos los conocimientos necesarios para mi formacioacuten
profesional y desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional en especial al Lic Mg
Joseacute Luis Herrera Loacutepez por su aportacioacuten en mi formacioacuten superior quien me brindo su tiempo y
su apoyo para lograr culminar el presente proyecto de investigacioacuten y por ultimo pero no menos
importante a la coordinadora de la carrera Lic Mg Miriam Fernaacutendez por demostrar se una mujer
liacuteder gran ejemplo a seguir
Dayana Elizabeth
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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54
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo primeramente a Dios por ser quieacuten me otorgoacute el regalo maacutes preciado
que es la vida y la salud en segundo lugar a mis amados padres los cuales son un pilar
fundamental en mi vida ejemplo de lucha sacrificio paciencia y amor quienes con sus
palabras de aliento y apoyo incondicional me han ayudado a no perder la fe y continuar
con mi camino para lograr mis metas a mis familiares que de una u otra manera me han
apoyado con palabras de aliento y asiacute lograr cumplir mi suentildeo y culminar mi carrera como
Licenciada en Enfermeriacutea
Dayana Elizabeth
vii
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios por darme paciencia y fuerza permitieacutendome vencer los
obstaacuteculos y llegar a este punto tan importante de mi carrera universitaria
Agradezco infinitamente a mis padres quienes con su apoyo incondicional e indispensable en mi
vida siempre me guiaron por el camino del bien brindaacutendome su apoyo en cualquier situacioacuten
difiacutecil superaacutendola de la mejor manera a mi hermano que con un abrazo o palabra de aliento me
motivo a no rendirme y a ser perseverante a todos mis familiares que con sus consejos y ejemplo
me han ayudado a que la mejor virtud es la paciencia y a culminar mi carrera satisfactoriamente y
asiacute poder obtener mi tiacutetulo
Por uacuteltimo quiero dejar constancia de mi gratitud hacia la Universidad Teacutecnica de Ambato y a la
Carrera de Enfermeriacutea por dejarme ser parte de tan noble institucioacuten a todos los docentes que a lo
largo de la carrera supieron brindarme todos los conocimientos necesarios para mi formacioacuten
profesional y desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional en especial al Lic Mg
Joseacute Luis Herrera Loacutepez por su aportacioacuten en mi formacioacuten superior quien me brindo su tiempo y
su apoyo para lograr culminar el presente proyecto de investigacioacuten y por ultimo pero no menos
importante a la coordinadora de la carrera Lic Mg Miriam Fernaacutendez por demostrar se una mujer
liacuteder gran ejemplo a seguir
Dayana Elizabeth
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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Citas Bibliograacuteficas base de datos Universidad Teacutecnica de Ambato
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oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=32063
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Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
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E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign
Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=92284
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E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
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Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
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(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
vii
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a Dios por darme paciencia y fuerza permitieacutendome vencer los
obstaacuteculos y llegar a este punto tan importante de mi carrera universitaria
Agradezco infinitamente a mis padres quienes con su apoyo incondicional e indispensable en mi
vida siempre me guiaron por el camino del bien brindaacutendome su apoyo en cualquier situacioacuten
difiacutecil superaacutendola de la mejor manera a mi hermano que con un abrazo o palabra de aliento me
motivo a no rendirme y a ser perseverante a todos mis familiares que con sus consejos y ejemplo
me han ayudado a que la mejor virtud es la paciencia y a culminar mi carrera satisfactoriamente y
asiacute poder obtener mi tiacutetulo
Por uacuteltimo quiero dejar constancia de mi gratitud hacia la Universidad Teacutecnica de Ambato y a la
Carrera de Enfermeriacutea por dejarme ser parte de tan noble institucioacuten a todos los docentes que a lo
largo de la carrera supieron brindarme todos los conocimientos necesarios para mi formacioacuten
profesional y desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional en especial al Lic Mg
Joseacute Luis Herrera Loacutepez por su aportacioacuten en mi formacioacuten superior quien me brindo su tiempo y
su apoyo para lograr culminar el presente proyecto de investigacioacuten y por ultimo pero no menos
importante a la coordinadora de la carrera Lic Mg Miriam Fernaacutendez por demostrar se una mujer
liacuteder gran ejemplo a seguir
Dayana Elizabeth
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
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httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
viii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
Portada i
APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii
AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii
APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL DE GRADO v
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS viii
IacuteNDICE DE TABLAS x
Resumen Ejecutivo xi
Introduccioacuten 1
CAPIacuteTULO I3
EL PROBLEMA 3
11 Tema de Investigacion 3
12 Planteamiento del problema 3
121 Contextualizacioacuten helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3
13 Justificacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
14 Objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
141 Objetivo general 8
142 Objetivos especiacuteficos 8
CAPIacuteTULO II 9
MARCO TEOacuteRICO 9
21 Estado del Artehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
22 Fundamento Teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
221 Atencioacuten de enfermeriacutea helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
2211 Atencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
ix
222 Enfermeria gerontologica helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12
223 Valoracioacuten al adulto mayor 14
2231 Objetivos de la valoracioacuten 15
224 Necesidades del adulto mayor 15
225 Atender la dependencia 16
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano 17
2261 Escala de Barthel 18
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha 19
2263Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten 20
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea 21
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor 21
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos 22
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico 22
22713 Riesgo de estrentildeimiento 23
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor 24
229 Cambios sociales del adulto mayor 25
2210 Cambio de rol laboral 26
CAPIacuteTULO III 28
MARCO METODOLOacuteGICO 28
31 Nivel y tipo de investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio 28
33 Poblacioacuten 28
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten 28
35 Disentildeo muestral 28
36 Categorizacioacuten de variables 30
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de 31
38 Aspectos eacuteticos 31
x
CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
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- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
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-
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CAPIacuteTULO IV 32
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
42 Propuesta de Plan de Intervencion 45
43 Conclusiones 45
44 Bibliografia 47
45 Anexos 55
451 Anexo 1 Consetimiento informado 55
452 Anexo 2 Escala de Barthel 56
453 Anexo 3 Escala de Tinetti 59
454 Anexo 4 Escala de Gijoacuten 62
IacuteNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios 32
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria ndashTest de Barthel 33
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel 34
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio 35
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar 36
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
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ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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Citas Bibliograacuteficas base de datos Universidad Teacutecnica de Ambato
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oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=32063
18(14)
Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
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E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
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ebooksdetailactiondocID=3215350)(25)
Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
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54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
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- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
xi
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ldquoATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR
FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL ASILO DE ANCIANOS
SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN PIacuteLLAROrdquo
Autora Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutora Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Fecha Enero del 2018
RESUMEN
La presente investigacioacuten descriptiva se realizoacute con el objetivo de identificar los factores
que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Se recogioacute informacioacuten detallada sobre el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores
utilizando las escalas de Barthel Tinetti y Guijoacuten En funcioacuten de los resultados se propuso
un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea dirigido a mejorar la situacioacuten encontrada
Los resultados indican que el 48 de la poblacioacuten tiene un bajo nivel de bienestar fiacutesico
el 52 es aceptable y ninguno reportoacute un nivel oacuteptimo para ese mismo bienestar Asiacute
mismo el riesgo de caiacuteda es mayor para el 28 de los ancianos y menor para el 72
Ademaacutes solo el 10 tiene una aceptable situacioacuten social mientras que el 73 presenta
un problema social debido a su difiacutecil situacioacuten de mendicidad y adaptacioacuten a su nuevo
hogar
Se concluye que es necesario implementar un plan de intervencioacuten de enfermeriacutea para
mejorar el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores el cual se orienta a mejorar su
dependencia basado en las necesidades que sobresalen en este asilo como son
mejoramiento del autocuidado personal y la disminucioacuten de problemas urinarios y
gastrointestinales Referente al diagnoacutestico social se propuso actividades para ayudar al
adulto mayor a integrarse en la sociedad
PALABRAS CLAVES ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA ADULTO MAYOR
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
xii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
NURSING CARE FOR THE IMPROVEMENT OF THE PHYSICAL AND
SOCIAL WELL-BEING OF THE ELDERLY PERSON IN THE SENtildeOR DE LOS
REMEDIOS NURSING HOME IN THE PIacuteLLARO CANTON
Author Vargas Nuacutentildeez Dayana Elizabeth
Tutor Lic Esp Gavilanes Fray Veroacutenica del Pilar
Date January 2018
SUMMARY
The present descriptive investigation was carried out with the objective of identifying the
factors that intervene in the physical and social well-being of the elderly person of the
Sentildeor de los Remedios Nursing Home of the Piacutellaro Canton
Detailed information on the physical and social well-being of older adults was collected
using the Barthel Tinetti and Guijoacuten scales Based on the results a nursing intervention
plan was proposed to improve the situation found
The results indicate that 48 of the population has a low level of physical well-being 52
acceptable and none reported an optimum level for that same welfare Likewise the risk of
falling is greater for 28 of the elderly and less for 72 In addition only 10 have an
acceptable social situation while 73 have a social problem due to their difficult situation
of begging and adaptation to their new home
It is concluded that it is necessary to implement a nursing intervention plan to improve the
physical and social well-being of the elderly which is aimed at improving their
dependence based on the needs that stand out in this asylum such as improving personal
self-care and reducing urinary and gastrointestinal problems Regarding social diagnosis
activities were proposed to help the elderly to integrate into society
KEY WORDS NURSING CARE ELDERLY
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
1
Introduccioacuten
Mantener cuidados adecuados con los adultos mayores cuando no son capaces de
satisfacer sus necesidades por si solos como vestirse desvestirse levantarse caminar
exige una gran capacidad humana tanto para respetar la dignidad de la otra persona a
quien estaacute cuidando de igual manera para mantener su autonomiacutea El trabajo realizado por
el personal de enfermeriacutea hacia el adulto mayor implica brindarles momentos de armoniacutea
satisfaciendo sus necesidades ofreciendo cuidados paliativos y demostrando valores como
paciencia calidez y calidad en la atencioacuten
El presente proyecto de investigacioacuten tiene por objetivo promover el bienestar fiacutesico y
social del adulto mayor del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
de esta manera fortalecer conocimientos que permitan desarrollar habilidades y
competencias especiacuteficas en lo que respecta al cuidado de los adultos mayores Realizando
la identificacioacuten de los principales factores que afecten su bienestar fiacutesico y social
El adulto mayor requiere un cuidado efectivo que incluya no solo la recuperacioacuten si no
tambieacuten la promocioacuten de la salud su crecimiento individual y familiar El propoacutesito de
este proyecto de investigacioacuten es ayudar al adulto mayor y a los encargados de sus
cuidados a enfrentar su proceso de envejecimiento entendieacutendolo como un proceso natural
y de igual manera mejorar su bienestar fiacutesico y social
La finalidad con la que se realizoacute la evaluacioacuten del diagnoacutestico fiacutesico es determinar la
dependencia e independencia de los ancianos de este centro para realizar sus actividades
cotidianas mientras que el diagnoacutestico social determinoacute la existencia de un problema
social debido a la situacioacuten de mendicidad y abandono de los adultos mayores
En paiacuteses latinoamericanos se realiza actividades de enfermeriacutea encaminadas al
fortalecimiento del bienestar fiacutesico en el adulto mayor como las artes marciales para
fortalecimiento de la fuerza muscular y elasticidad del anciano contribuyendo tambieacuten a
su relacioacuten con la sociedad en la que se desenvuelve
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-
ebooksdetailactiondocID=3215350)(25)
Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
10 Disponible en
httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
2
Los datos obtenidos con la aplicacioacuten de las escalas de valoracioacuten nos permitioacute llegar a la
conclusioacuten del estado de dependencia de los adultos mayores en actividades relacionadas a
las higiene y la difiacutecil adaptacioacuten a un nuevo hogar lejos de su familia vecinos y amigos
La investigacioacuten tuvo un enfoque cuantitativo de acuerdo a los datos recolectados para
determinar el estado fiacutesico y social de los ancianos tambieacuten de tipo descriptiva y
observacional que nos permitioacute un anaacutelisis previo a la aplicacioacuten del instrumento
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
3
CAPIacuteTULO I
EL PROBLEMA
11 Tema de Investigacioacuten
Atencioacuten de Enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social del Adulto
Mayor en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
12 Planteamiento del problema
121 Contextualizacioacuten
ldquoLa valoracioacuten geriaacutetrica en Ameacuterica Latina se describe como una herramienta sistemaacutetica
e integral esencial en geriatriacutea y se ocupa de detectar y cuantificar todos los problemas que
afectan a la esfera meacutedica funcional mental y social de los ancianosrdquo Se trata de un
instrumento dinaacutemico realizado repetidas veces para constatar la evolucioacuten del paciente y
evaluar las medidas terapeacuteuticas aplicadas Su objetivo es elaborar un plan integral
individualizado diagnoacutestico terapeacuteutico y de seguimiento y conlleva la utilizacioacuten
racional y coordinada de los recursos disponibles en la comunidad Tal evaluacioacuten se hace
necesaria en los ancianos pues permite la introduccioacuten de planes individualizados Los
pacientes pueden recuperar su autonomiacutea y gran parte de ellos integrarse nuevamente a la
familia y a la comunidad (1)
En Latinoameacuterica y el Caribe se realiza una propuesta sobre los principales efectos de la
actividad fiacutesica sobre la capacidad funcional del adulto mayor considerando la praacutectica del
taekwondo y de las artes marciales como alternativa para mejorar el desempentildeo de las
actividades de la vida diaria ldquoEn Costa Rica solamente se ha efectuado un estudio en el
aacuterea de las artes marciales con una poblacioacuten de adultos mayores Ballestero analizoacute la
calidad de vida la autoestima y el estado aniacutemico y fiacutesico de adultas mayores por medio
de un programa de Karate Dordquo Para llevar a cabo este objetivo se sometioacute a 21 mujeres
mayores de 60 antildeos al tratamiento que se efectuoacute en dos sesiones semanales durante 10
semanas En cada una de las sesiones del tratamiento se incluyeron tres aspectos
fundamentales una frase del diacutea con un comentario grupal del mismo un calentamiento
general y el repaso y praacutectica de una teacutecnica baacutesica del Karate Do (2)
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
4
La Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) clasifica bajo el teacutermino de Personas
Adultas Mayores a aquellas quienes tienen 60 o maacutes antildeos de edad en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo (3)
En el Peruacute seguacuten los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI durante el
periodo de Octubre hasta Diciembre del 2012 ldquola poblacioacuten con 60 antildeos a maacutes llamada
tambieacuten Adulto Mayor representa el 93 de la poblacioacuten total Al comparar este dato con
similar trimestre del antildeo 2011 se observa que la proporcioacuten del total de la poblacioacuten adulta
mayor crecioacute 04 punto porcentual Hasta el 30 de junio del 2014 la poblacioacuten peruana de
60 y maacutes antildeos de edad representa el 94 de la poblacioacuten total del paiacutes En teacuterminos
absolutos supera los 2 millones 907 mil personasrdquo En el antildeo 2021 fecha del bicentenario
de la independencia nacional se estima que la proporcioacuten de adultos mayores se
incrementaraacute a 112 El Ministerio de Salud (MINSA) dentro de sus Lineamientos para
la Atencioacuten Integral de Salud del Adulto Mayor tiene como objetivo mejorar y mantener
las condiciones de salud de las personas adultas mayores a traveacutes de la provisioacuten de una
atencioacuten integral de calidad adecuada a sus necesidades y expectativas de salud a traveacutes
del acceso universal de las personas adultas mayores a los servicios de salud asiacute como
implementar y fortalecer la atencioacuten integral y diferenciada que incluya prestaciones que
respondan a las necesidades de salud con enfoque biopsicosocial Ademaacutes se requiere de
una reorientacioacuten de los servicios de salud con enfoque en las acciones de promocioacuten de la
salud y prevencioacuten de la enfermedad para un envejecimiento activo y saludable (4)
Al igual que en el resto del mundo el Ecuador tiene una poblacioacuten en proceso de raacutepido
envejecimiento cuya ldquoexpectativa de vida es de 75 antildeos cuando hace una generacioacuten
solamente fue de 55 antildeosldquo las necesidades de seguridad social salud y econoacutemicas en la
vejez aumentan significativamente por lo que requieren medidas en materia de poliacuteticas
puacuteblicas que garanticen y esteacuten pendientes que estas personas no caigan en la pobreza y
abandono durante la uacuteltima etapa de su vida En este proceso el apoyo y respaldo absoluto
de la familia es muy importante la familia es la organizacioacuten de la cual los adultos
mayores no deben salir pese a los cuidados que requieran por su grado de dependencia yo
discapacidad para satisfacer sus necesidades baacutesicas Sin embargo el cambio en la
estructura familiar es uno de los fenoacutemenos que acompantildea esta transicioacuten demograacutefica (5)
ldquoLa salud y las poliacuteticas socio - sanitarias son una prioridad en el cambio de modelo de
atencioacuten Las mismas estaraacuten sustentadas en la calidad accesibilidad y equidad haciendo
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
5
realidad un modelo de atencioacuten integral y fortalecimiento del primer nivel de atencioacuten En
esta direccioacuten el Programa Nacional del Adulto Mayor procura incorporar el concepto de
mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayoresrdquo esto significa que se debe
garantizar a todos ellos una vida digna plena y participativa mediante el desarrollo de un
programa que fomente todas las aacutereas que se vinculan con la salud promoviendo haacutebitos
de vida saludables Como forma de permitir una mejor identificacioacuten de las acciones y las
respuestas se ha disentildeado un plan accioacuten que identifique los problemas de forma que los
objetivos permitan crear respuestas aplicables y evaluables (6)
Ecuador ha tenido uno de los maacutes notables procesos de transicioacuten demograacutefica y
epidemioloacutegica de Ameacuterica Latina con una variacioacuten muy importante en la situacioacuten de
salud de la poblacioacuten derivada de cambios poliacuteticos econoacutemicos y sociales ldquoEl Ministerio
de Salud definioacute una poliacutetica especiacutefica de salud para el adulto mayor con el propoacutesito
central de abordar en forma eficiente los cambios epidemioloacutegicos de la poblacioacuten Los
adultos mayores tienen una mayor prevalencia de enfermedades croacutenicas no transmisibles
(hipertensioacuten arterial diabetes reumatismo entre otras) tienen maacutes episodios de
enfermedades agudas y enfrentan un riesgo maacutes elevado de accidentes que el resto de la
poblacioacuten por lo tanto ostentan tasas maacutes altas de hospitalizacioacutenrdquo En cuanto a las
principales causas de muerte en el paiacutes corresponden a patologiacuteas asociadas directamente
al envejecimiento de la poblacioacuten tales como las enfermedades del aparato respiratorio El
adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo que incluya no soacutelo la
recuperacioacuten sino tambieacuten y muy destacadamente la promocioacuten de su salud el
crecimiento individual y familiar La enfermeriacutea profesional se inserta de esta manera con
su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario
fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del
adulto mayor y la formacioacuten teacutecnico - profesional de sus cuidadores formales e informales
(7)
El propoacutesito de los cuidados de enfermeriacutea es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a
enfrentar el proceso de envejecimiento entendieacutendolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder Las fuentes de poder son la fuerza fiacutesica
la reserva psicoloacutegica y social el concepto de siacute mismo y su autoestima la energiacutea el
conocimiento la motivacioacuten y las creencias Para lograr lo anterior se requieren de
profesionales de enfermeriacutea que se destaquen por sus actitudes habilidades y valores en el
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
6
campo de la eacutetica la actitud humanitaria la sensibilidad el respeto y el amor al adulto
mayor y el intereacutes por el desarrollo profesional basado en la investigacioacuten continua (8)
De acuerdo al protocolo de Normas de Atencioacuten Integral de Salud la constitucioacuten de la
Repuacuteblica del Ecuador expresa ldquoAtencioacuten en centros especializados que garanticen su
nutricioacuten salud educacioacuten y cuidado diario en un marco de proteccioacuten integral de
derechos Se crearaacuten centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma permanenterdquo La
ley ldquosancionaraacute el abandono de las personas adultas mayores por parte de los familiares o
las instituciones establecidas para su proteccioacutenrdquo (9) La Ley del Anciano por su parte se
constituyoacute en una norma de caraacutecter obligatorio y permanente que versa sobre materia de
intereacutes particular y precautela los derechos econoacutemicos sociales legales y de prestacioacuten
integral de servicios meacutedicos asistenciales a favor de todas las personas mayores de 65
antildeos de edad
ldquoEl Cantoacuten Piacutellaro es una municipalidad de la provincia de Tungurahua Su cabecera
cantonal es la ciudad de Santiago de Piacutellaro Su poblacioacuten es de 38357 habitantes tiene
una superficie de 443km2Su alcalde actual es Patricio Sarabia Sus liacutemites son Al norte la
provincia de Cotopaxi Al sur con los cantones de Pelileo y Patate Al este con la provincia
de Napo Al oeste con el cantoacuten Ambatordquo (10)
El Asilo de Ancianos ldquoSentildeor de los Remediosrdquo estaacute ubicado en el barrio Ciudad Nueva
entre las calles Wilson Goacutemez y Carlos Contreras junto al Hospital Baacutesico de Piacutellaro las
autoridades responsables a cargo del asilo son mujeres emprendedoras competentes y
profesionales calificadas que llevan de la mejor manera la administracioacuten de este centro
geriaacutetrico Ademaacutes disponen de ciertos materiales para su rehabilitacioacuten fiacutesica como
material luacutedico comprecero magnetoterapia laacuteser terapia tambieacuten cuenta con un coche de
curacioacuten y medicamentos baacutesicos que requieren los pacientes
ldquoLa funcionalidad ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha
venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo importante para el equipo multi e
interdisciplinar y como parte del personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos
mayoresrdquo (11)
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
7
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente expuesto donde
su condicioacuten de vulnerabilidad ha conllevado a que vivan en situaciones de extrema
pobreza e indigencia dando como consecuencia que en la mayoriacutea de casos su salud y por
ende su calidad de vida se deteriore (12)
Las instituciones que intervienen en el financiamiento y cooperacioacuten del Asilo de Ancianos
Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro son el MIES y el Municipio del cantoacuten En la
actualidad se encuentran alojados 15 mujeres y 14 hombres de los cuales 3 tienen
familiares y los demaacutes fueron mendigos acogidos de las calles (13) Este centro dispone de
servicios de recreacioacuten cuidados personales atencioacuten diaria terapia fiacutesica salud
ocupacional meacutedica odontoloacutegica psicoloacutegica y trabajo social Tambieacuten se otorga
alimentacioacuten a los ancianos recibiendo 5 comidas diarias (14)
13 Justificacioacuten
La atencioacuten de enfermeriacutea al adulto mayor es imprescindible para realizar una
evaluacioacuten del estado funcional en el anciano permitiendo un reconocimiento oportuno
de alguacuten problema funcional que puede ser indicio de una patologiacutea que afecte la salud
del individuo ocasionando la peacuterdida total o parcial de su independencia seguida por la
necesidad de buscar atencioacuten institucional incrementando un problema tanto a la
sociedad como a la familia La deteccioacuten temprana de un problema fiacutesico funcional yo
social mediante una valoracioacuten de enfermeriacutea puede impulsar intervenciones que
pueden prevenir enfermedades promocionar actividades de salud logrando la inclusioacuten
de factores asociados a un envejecimiento saludable con bajo riesgo de lesioacuten fiacutesica
basado en los derechos humanos del adulto mayor en los principios de independencia
participacioacuten cuidado y autosatisfaccioacuten que tendraacute trascendencia en la sociedad con
el cumplimiento del derecho personal en recibir una atencioacuten adecuada que le otorgue
mejora y mantenimiento de la calidad de vida
La presente investigacioacuten es de gran relevancia ya que se va establecer un diagnoacutestico
de enfermeriacutea previo mediante la observacioacuten de los principales factores que afecten el
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor continuando con la planificacioacuten estrateacutegica
de mejoramiento fiacutesico y social que sirvan como guiacutea de praacutectica profesional para la
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
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httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
8
trasformacioacuten de la atencioacuten brindada por el personal de enfermeriacutea del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios tomando en cuenta que el paciente geriaacutetrico se
encuentra dentro de los grupos prioritarios
Mediante el desarrollo de la investigacioacuten los principales beneficiarios son los adultos
mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios debido a que conservaraacuten o
transformaraacuten su integridad fiacutesica y social en funcioacuten de su confort ademaacutes a la
atencioacuten de calidad y calidez por parte del personal de salud asiacute como los
profesionales de salud que laboran en este centro encargado del cuidado y atencioacuten de
personas de la tercera edad ya que utilizaraacute la informacioacuten como herramienta para su
mejor desempentildeo en el campo laboral
Es factible porque por medio de centros de acogimientos para el adulto mayor se
puede realizar una valoracioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea e implementar estrategias
innovadoras que contribuyan al mejoramiento de diferentes aacutembitos como social
acadeacutemico laboral y personal logrando un aporte positivo
14 Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que intervienen en el bienestar fiacutesico y social del adulto mayor del
Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos especiacuteficos
Diagnosticar el bienestar fiacutesico del adulto mayor
Diagnosticar el bienestar social del adulto mayor
Disentildear un plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
del adulto mayor
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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Teleacutegrafo E El abandono a adultos mayores ahora se castiga con prisioacuten
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adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
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- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
9
CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 Estado del Arte
Un artiacuteculo escrito por Miranda A en la Revista Cubana de Medicina General Integral en
el antildeo 2013 con el tema ldquoCalidad de la atencioacuten en salud al adulto mayorrdquo concluye que la
vejez sino un divino tesoro siacute es un apreciable don que en la actualidad disfrutan unos 600
millones de personas mayores de 60 antildeos en el planeta El fenoacutemeno no solo refleja las
tasas maacutes altas de poblaciones de la tercera edad en la historia de la humanidad sino que la
tendencia en el presente siglo es hacia el aumento de los ancianos incluso en los paiacuteses
subdesarrollados (15)
En la investigacioacuten realizada por Bastos A para la Universidad de Chile en el antildeo 2011
con el tema ldquoMejorando la calidad de servicios para el adulto mayor una aproximacioacuten
constructivistardquo en el mismo que manifiesta que la investigacioacuten se caracteriza como
transversal (de observacioacuten individualizada seccional y prospectiva) y descriptiva Es
transversal por producir proyecciones de los AM en el tiempo mayores de 59 antildeos de
edad con base en observaciones y evaluaciones de sus percepciones Llegando a las
siguientes conclusiones Al mirar a los AM con una perspectiva constructivista radical y de
fortalecimiento de capital social la investigacioacuten propone un modelo teoacuterico para el disentildeo
de servicios que produciriacutean calidad y satisfaccioacuten a ellos A medida que la sociedad
renunciase a la percepcioacuten actual equivocada de inactividad y ruptura social de los AM
adoptase el nuevo paradigma basado en la autovalencia y capacidad de generacioacuten de valor
de ellos y considerase su propia responsabilidad en la interpretacioacuten y construccioacuten de su
futuro se proporcionariacutea capital social y otros beneficios tales como mejoriacuteas e
innovacioacuten para la poliacutetica puacuteblica revaloracioacuten y resignificacioacuten de los AM servicios de
mejor calidad y mejores condiciones econoacutemicas de salud y de bienestar (16)
La investigacioacuten realizada por Zavala G para la Universidad Nacional Mayor De San
Marcos de la ciudad de Lima en el antildeo 2010 con el tema ldquoNivel de satisfaccioacuten del
paciente adulto mayor sobre el cuidado que brinda la enfermera en el Servicio de Medicina
del Hospital Nacional Dos de Mayordquo en el mismo que manifiesta que El nivel de
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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Torres RMG Cuidado de enfermeriacutea en primer nivel al adulto mayor
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Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
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associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
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Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
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54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
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Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
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-
10
satisfaccioacuten del paciente adulto mayor es Medio y con tendencia a un nivel de satisfaccioacuten
bajo sobre los cuidados que brinda la enfermera en el servicio de Medicina siendo maacutes
baja la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten En la dimensioacuten cuidado de estimulacioacuten
respecto al indicador motivacioacuten que brinda la enfermera se caracteriza como satisfaccioacuten
baja en cuanto a la enfermera motiva la expresioacuten libre de sus necesidades sentimientos u
otros En la dimensioacuten cuidado de Confirmacioacuten respecto al indicador reconocimiento de
la enfermera hacia el paciente se caracteriza como un nivel de satisfaccioacuten baja (17)
La investigacioacuten realizada por Quijada A sobre ldquoAdulto mayor y sus cuidados en atencioacuten
primaria de salud una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabecera y
las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM LARAQUETErdquo se plantea como
problema iquestCoacutemo percibe el adulto mayor la intervencioacuten de la Atencioacuten Primaria de Salud
(APS) en relacioacuten a su salud y queacute representaciones sociales articulan respecto al Equipo
de cabecera concluyendo que ldquoTodas las acciones estaacuten contenidas dentro de las
normativas del Programa del Adulto Mayor de las guiacuteas de atencioacuten al adulto mayor que
dicen relacioacuten con fragilidad trastorno cognitivo y demencia depresioacuten ansiedad
trastorno del suentildeo artrosis de rodilla y cadera ayudas teacutecnicas uso de audiacutefonos y
enfermedad de Parkinson y todas aquellas acciones que tienen que ver con los cuidados de
personas adultas mayores seguacuten su estado de salud vigentes son de conocimiento del
equipo de cabecera Las praacutecticas del equipo de cabecera confirman lo planteado por
FONASA y por el MINSAL respecto del ingreso del adulto mayor al programa
comenzaacutendose a aplicar todas la bateriacuteas de evaluacioacuten el EFAM la aplicacioacuten del
instrumento denominado iacutendice de Katz el uso de la escala de depresioacuten geriaacutetrica
Yesavage las pruebas para deteccioacuten de alteraciones del equilibrio y la marcha (Estacioacuten
Unipodal y Time Up and Go) la aplicacioacuten del EMP el programa de inmunizacioacuten de
alimentacioacuten complementaria del adulto mayor y el apoyo con las ayudas teacutecnicas
necesariasrdquo (18)
La investigacioacuten efectuada por Siza B en la ciudad de Ambato sobre ldquoIntervencioacuten de
enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en El Hogar De Ancianos
Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015rdquo
en el mismo que se plantea como metodologiacutea que el enfoque de investigacioacuten es cuali-
cuantitativo porque se realizaraacute un anaacutelisis estadiacutestico del problema de intervencioacuten de
enfermeriacutea y la calidad de vida de los adultos mayores con datos reales que seraacuten
obtenidos de la encuesta que se implementaraacute al personal de enfermeriacutea y a las personas de
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=92284
8(9)
E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-
ebooksdetailactiondocID=3215350)(25)
Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
10 Disponible en
httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
11
la tercera edad ademaacutes de la interpretacioacuten de las causas y efectos de la inadecuada
implementacioacuten de las intervenciones de enfermeriacutea en la atencioacuten En el mismo que llega
a las siguientes conclusiones La intervencioacuten de enfermeriacutea influye directamente en el
bienestar fiacutesico psicoloacutegico y emocional del adulto mayor debido a que son las
enfermeras las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores y a la
vez son las que motivan a traveacutes de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos como se indica en la pregunta nuacutemero 11 de la encuesta realizada Las
intervenciones de enfermeriacutea que se aplican al adulto mayor en el hogar ldquoSagrado Corazoacuten
de Jesuacutesrdquo involucra su alimentacioacuten el cuidado de su higiene la participacioacuten en
actividades grupales y demaacutes actividades que permiten el desarrollo fiacutesico psicoloacutegico y
emocional de los adultos mayores sin embargo estas actividades no se cumplen a
cabalidad por parte de las enfermeras por tanto no se puede garantizar la calidad de vida
del anciano (19)
La investigacioacuten realizada por Jima S sobre ldquoFactores Psicosociales que afectan a las
actividades baacutesicas de la vida diaria del adulto mayorrdquo se plantea como problema iquestLos
factores psicosociales como la depresioacuten maltrato viudez etc etc estaacuten presentes en el
Adulto Mayor e intervienen en el desarrollo de las actividades baacutesicas de la vida diaria
concluyendo que ldquoMediante la entrevista y las respuestas de los participantes se determinoacute
que no existe una asociacioacuten entre los factores de riesgo psicoloacutegicos y las actividades
baacutesicas de la vida diaria del Programa del Adulto Mayor de la Sede del Municipio del
cantoacuten Rumintildeahui Sin embargo podemos decir que si existe una relacioacuten entre los
factores de riesgo social con el deterioro de las actividades baacutesicas de la vida diaria de los
participantes y sus consecuencias para la saludrdquo (20)
Datos obtenidos de la investigacioacuten realizada por la revista Gerokomos sobre
ldquoFuncionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermerordquo manifiesta que la funcionalidad
ubicada como parte de la valoracioacuten geriaacutetrica y gerontoloacutegica ha venido tomando fuerza
conforme pasa el tiempo importante para el equipo interdisciplinar y como parte del
personal de enfermeriacutea que brinda atencioacuten a los adultos mayores En el desarrollo del
trabajo se exponen conceptos claves asiacute como la evolucioacuten de los diferentes teacuterminos que
se engloban en la funcionalidad Esto basado tras una revisioacuten exhaustiva de diferentes
autores expertos en el tema con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad
principalmente para el campo de enfermeriacutea En la misma que se da la siguiente
conclusioacuten Una vez revisada la bibliografiacutea nos damos cuenta de la importancia de
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
12
recalcar la funcionalidad debido a la interrelacioacuten tan compleja de los elementos que la
conforman aspecto fiacutesico psicoloacutegico social y econoacutemico y sin perder de vista que la
funcionalidad estaacute considerada dentro del concepto de salud y que desde entonces este ha
cobrado mayor eacutenfasis (21)
22 Fundamento Teoacuterico
221 Atencioacuten de enfermeriacutea
El Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) es un teacutermino que se aplica en un sistema de
intervenciones propias de enfermeriacutea para el cuidado de la salud del individuo familia y
comunidad implica el uso del meacutetodo cientiacutefico para la identificacioacuten de las necesidades
(22)
El (PAE) lo integran 5 etapas valoracioacuten diagnoacutestico planificacioacuten ejecucioacuten y
evaluacioacuten como todo meacutetodo sus etapas son sucesivas y se relacionan entre siacute Aunque el
estudio o anaacutelisis de cada una de las etapas se hace de forma independiente tiene un
caraacutecter metodoloacutegico ya que en la puesta en praacutectica ninguna es ajena a las demaacutes por el
contrario se relacionan de manera directa su ejecucioacuten permite la integridad de los
cuidados cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud Es un meacutetodo flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el proceso de
peacuterdida de la salud o en el mantenimiento de la misma Proporciona un enfoque
intencional sistemaacutetico y organizado de la praacutectica incluye la identificacioacuten de signos y
siacutentomas para integrar su valoracioacuten el diagnostico de problemas y necesidades la
planificacioacuten y la administracioacuten de los cuidados asiacute como la evaluacioacuten de los resultados
(23)
2211 Atencioacuten de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
El proceso de Enfermeriacutea es un meacutetodo sistemaacutetico y organizado para brindar cuidados con
eficacia y eficiencia orientados hacia el logro de los objetivos De alliacute la importancia y la
responsabilidad del profesional de Enfermeriacutea aplicar el proceso del cuidado en funcioacuten de
las necesidades identificadas en el adulto mayor y asiacute determinar un cuidado oportuno a
traveacutes de acciones individualizadas enfocadas en el diagnostico prioritario y de esta forma
tratar las respuestas humanas que se desarrollan durante el envejecimiento (24)
El cuidado de la salud del adulto mayor supone un reto para los profesionales de la salud
dado el incremento de la esperanza de vida (25) Alta es la prevalencia de adultos mayores
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
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- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
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- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
13
con enfermedades croacutenicas e incapacitantes sin embargo tambieacuten se reconoce un
importante nuacutemero de personas funcionales es decir que tienen un buen nivel de
independencia y pueden realizar muacuteltiples actividades de la vida diaria por siacute mismos Al
respecto se reconoce que hay mucho desconocimiento del adulto mayor sobre queacute
actividades puede realizar para mantener o mejorar la salud o bien para prevenir
complicaciones y no solo desde el aacutembito de la salud sino de las relaciones aspectos
mentales entre otros que impactan directa o indirectamente en la salud El personal de
enfermeriacutea juega un papel relevante en la educacioacuten del adulto mayor y en el
establecimiento junto con este actor de diversas acciones de prevencioacuten (26)
El cuidado de la salud de las personas adultas se focaliza el cuidado enfermero desde el
estudio de las necesidadesproblemas reconociendo los maacutes importantes promoviendo su
atencioacuten con especial eacutenfasis en la prevencioacuten asistencia y recuperacioacuten de la salud
incluyendo a su familia a la comunidad y a su entorno En el proceso de aprendizaje no
solo se incluye el cuidado de las personas enfermas hospitalizadas sino tambieacuten aquellas
con problemas de salud prolongados y croacutenicos que necesitan cuidados domiciliarios de
educacioacuten y de apoyo tomando en cuenta la ensentildeanza del paciente familia y comunidad
como estrategia de intervencioacuten para que las personas participen en el proceso de cuidados
de su propia salud Contribuyendo a la conservacioacuten y mantenimiento de la calidad de vida
de la sociedad (27)
Por consiguiente se puede decir que todo adulto mayor tiene la necesidad de ser atendido
por personal calificado quien proporcione orientaciones y ayuda para satisfacer dichas
necesidades interferidas por el proceso que conlleva el envejecimiento y asiacute llevar una
vejez tranquila dentro de sus propias limitaciones (28)
Seguacuten estadiacutesticas el incremento de la poblacioacuten mayor de 65 antildeos se ha considerado un
reto para la humanidad ya que es uno de los cambios maacutes notables en la estructura de la
poblacioacuten a nivel mundial y en especial en los paiacuteses de Ameacuterica Latina Por este motivo
el fenoacutemeno del proceso de envejecimiento requiere cambios en los sistemas de salud para
proporcionar a los adultos mayores la asistencia y el personal especializado para los
cuidados que se puedan requerir y asiacute ayudar a mantenerles proveerles y restaurarles la
salud Dentro de este contexto la praxis profesional de enfermeriacutea tiene un papel
importante en los organismos dispensadores de salud ya que es la enfermera a quien
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
14
corresponde el cuidado esencial de este grupo etario y requieren de una base soacutelida de
conocimientos que le permitan evaluar el estado integral del adulto mayor y asiacute reflejar
hacia el resto de los profesionales de la salud y la sociedad en general que pueden ser
atendidos y cuidados en cualquiera de las aacutereas de hospitalizacioacuten en los centros
asistenciales de salud (29)
2222 Enfermeriacutea gerontoloacutegica
La gerontologiacutea es una ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de
envejecimiento y los fenoacutemenos que le caracterizan En la gerontologiacutea participan entre
otras las siguientes disciplinas medicina psicologiacutea sociologiacutea enfermeriacutea antropologiacutea
bioquiacutemica farmacologiacutea y economiacutea La gerontologiacutea a pesar de ser una disciplina
acadeacutemica y de servicio de importancia evidente solo se ha reconocido en los paiacuteses
desarrollados y en muy pocos paiacuteses en desarrollo (30)
Las enfermeras gerontoloacutegicas ayudan a las personas mayores a lograr un sentido de
totalidad guiaacutendolos en la comprensioacuten y buacutesqueda de significado y propoacutesito en la vida
facilitando la armoniacutea de lamente el cuerpo y el espiacuteritu movilizando sus recursos
internos y externos promoviendo conductas de autocuidado (31)
223 Valoracioacuten al adulto mayor
La valoracioacuten del profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica debe contribuir a dar una visioacuten
completa de coacutemo el anciano se desenvuelve en sus actividades diarias tomando en cuenta
no solo al individuo sino a la familia y a la comunidad Para esta valoracioacuten el profesional
de enfermeriacutea utilizaraacute la entrevista el examen fiacutesico la observacioacuten y la informacioacuten que
obtenga el resto del personal del equipo de atencioacuten Esta valoracioacuten debe estar
centralizada en las necesidades del anciano Para tener eacutexito en esta primera etapa es
necesario que el profesional de enfermeriacutea gerontoloacutegica establezca una adecuada
comunicacioacuten la cual depende de muchos factores entre los que estaacuten la actitud del
propio profesional de enfermeriacutea el ambiente donde se desarrolla la valoracioacuten y la manera
como el anciano recibe la comunicacioacuten La valoracioacuten debe realizarse dentro de un marco
de respeto evitando los estereotipos tales como el infantilismo (pensamiento equivocado
de que el anciano es similar a un nintildeo) la presuncioacuten de que escuchan poco y hay que
gritarles a todos que estaacuten dementes etc (32)
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
15
El enfermero revisa la situacioacuten del paciente mayor para reunir datos sobre el mismo en
especial para identificar las fuerzas y limitaciones (reales y potenciales) del enfermero
Estos datos obtenidos por el enfermero llevan a los diagnoacutesticos de enfermeriacutea que guiacutean
los cuidados del paciente (33)
La valoracioacuten geriaacutetrica tambieacuten llamada tradicionalmente diagnostico cuaacutedruple
dinaacutemico por incluir cuatro dominios (biomeacutedico funcional mental y social) es el proceso
interdisciplinario multidimensional destinado a evaluar las capacidades y problemas de los
ancianos para realizar una aproximacioacuten diagnostica un plan cuidados y un ajuste de
tratamientos Supone una manera especial e integral de evaluar a los adultos mayores y se
ha convertido en la herramienta principal del geriatra (34)
La valoracioacuten cliacutenica del adulto mayor es el proceso diagnoacutestico multidimensional y
usualmente multidisciplinario destinado a cuantificar en teacuterminos funcionales las
capacidades y problemas meacutedicos mentales y sociales del adulto mayor con la intencioacuten
de elaborar un plan de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten yo rehabilitacioacuten seguacuten
corresponda (35)
2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
Conocer la situacioacuten actual de la persona mayor y documentar los cambios en el
transcurso del tiempo
Identificar a la poblacioacuten de mayor riesgo
Mejorar la sensibilidad diagnoacutestica para identificar problemas no referidos
Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios para la planificacioacuten de la
atencioacuten
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados
Prevenir la discapacidad y promover la autonomiacutea
224 Necesidades del adulto mayor (36)
La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se deberaacuten afrontar en los
proacuteximos antildeos Es necesaria la integracioacuten de los mayores en la sociedad porque seraacuten
16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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16
mayoriacutea y su papel es determinante Esto implica la necesidad de ldquopermitirles y facilitarles
adoptar una posicioacuten activardquo
225 Atender la dependencia
Primero se detecta una disminucioacuten de las capacidades visuales y auditivas que a menudo
se relaciona con problemas de movilidad en el exterior de la vivienda Esta circunstancia
causa problemas para comunicarse y en consecuencia un sentimiento progresivo de
aislamiento
La salud los recursos sanitarios y el suministro de medicacioacuten son aspectos fundamentales
para los mayores Pretenden el acceso a servicios meacutedicos generales o especializados maacutes
y mejores instalaciones sanitarias asistencia en salud mental asistencia sanitaria
domiciliaria y distintos sistemas y dispositivos asistenciales de apoyo (37)
Integracioacuten social
Como consecuencia de su situacioacuten personal resulta difiacutecil llevar a cabo ciertas tareas
antes rutinarias como los cuidados personales diarios el desplazamiento dentro del hogar
o las labores del mismo Por este motivo son baacutesicos los cuidados de larga duracioacuten sobre
todo en el caso de las mujeres puesto que registran una mayor prevalencia de
discapacidades y a menudo viven en una situacioacuten de mayor soledad tras quedarse viudas
ldquoPor tanto cabe esperar que la necesidad de asistencia aumente progresivamente con el
tiempordquo advierte el informe (38)
En la calle las barreras arquitectoacutenicas son un obstaacuteculo a medida que aumenta la edad
puesto que cuesta maacutes salvarlas Los transportes puacuteblicos y los desplazamientos fuera del
hogar son los aspectos maacutes temidos Respecto a las barreras sociales se pide apoyo para la
realizacioacuten de gestiones administrativas y burocraacuteticas asesoramiento juriacutedico e
informacioacuten para acceder a estos recursos
Servicios sociales y econoacutemicos
Preguntados por los servicios sociales los mayores aseguran fijarse en la calidad y
cantidad de la asistencia e instalaciones sociales la ayuda a domicilio el acceso a servicios
de alojamiento o residencias de la tercera edad y por supuesto los servicios de apoyo al
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
17
ocio y tiempo libre ldquouna de las principales fuentes de bienestar para la poblacioacuten mayorrdquo
tambieacuten para los mayores con discapacidad (39)
En cuanto a los recursos econoacutemicos se da importancia a la cuantiacutea de las pensiones la
independencia econoacutemica la situacioacuten econoacutemica familiar el acceso a subvenciones o
incapacidades laborales y el acceso a nuevos puestos de trabajo y alternativas
ocupacionales
Investigacioacuten y envejecimiento
Un grupo de investigadores de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha subrayado
tres carencias principales en el Espacio Europeo de Investigacioacuten en materia de
envejecimiento la falta de viacutenculos entre los centros de excelencia la duplicacioacuten de
esfuerzos y la ausencia de una perspectiva europea coordinada Para contrarrestarlo la
Unioacuten Europea impulsa diversas acciones para el fomento de la investigacioacuten en
envejecimiento de forma coordinada El informe recoge ldquolos principales hitosrdquo alcanzados
durante los uacuteltimos veinte antildeos
Entre otros destacan el Observatorio europeo sobre Envejecimiento y Personas Mayores
el Euro baroacutemetro la celebracioacuten del Antildeo Europeo de las personas mayores y de la
solidaridad entre generaciones el Primer Foacuterum europeo en envejecimiento o la creacioacuten
de la Plataforma Europea de Envejecimiento (AGE)
El futuro pasa por desarrollar una hoja de ruta de la investigacioacuten en Envejecimiento que
forme parte de la agenda poliacutetica respalde este tipo de iniciativas con fondos de los
Estados miembros o la concesioacuten de becas y organizacioacuten de foros donde poner en comuacuten
todas las ideas
226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional Estos
problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conduciraacute situaciones de incapacidad severa (inmovilidad inestabilidad
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia Una de las mejores
maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacioacuten
funcional la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacioacuten o
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
18
mejoriacutea en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma
apropiada (36)
Se definen como aquellas actividades que requiere realizar un adulto mayor dentro de su
domicilio para satisfacer sus necesidades baacutesicas personales indispensables para subsistir
En la tabla 1 se listan las actividades baacutesicas de la vida diaria las que pueden variar
dependiendo de la escala o iacutendice que se utilice para su evaluacioacuten
Las dos escalas utilizadas con mayor frecuencia para evaluar las actividades baacutesicas de la
vida diaria son el iacutendice de Katz y el iacutendice de Barthel La primera de ellas es una escala
sencilla que permite evaluar a los adultos mayores que viven en comunidad mientras que
la segunda se desarrolloacute para evaluar la funcionalidad en pacientes con secuelas de
enfermedades neuroloacutegicas Aunque es aplicable en otros casos es maacutes especiacutefica en la
forma de evaluar cada uno de los componentes que conforman las actividades baacutesicas de la
vida diaria y facilita el proceso de aprendizaje de su aplicacioacuten (40) Ver anexo 1
2261 Escala de Barthel
Una forma de evaluar la capacidad funcional de la persona es a partir de la aplicacioacuten del
Iacutendice de Barthel (IB) el cual es un instrumento que evaluacutea las actividades baacutesicas de la
vida diaria desarrolladas por Mahoney y Barthel en 1965 el cual evaluacutea la independencia
del paciente para realizar 10 ABVD Al evaluar este tipo de actividades se le asignan
puntos por cada actividad que realice de forma independiente o con alguacuten grado de ayuda
que precise puntuaacutendose de 0 a 100 en el cual las actividades a evaluar son las siguientes
capacidad de arreglarse bantildearse alimentarse ir al retrete deambular subir escaleras
control de esfiacutenter anal y vesical A su vez esta herramienta no solo permite el estado de
salud de la persona sino que es uacutetil en los casos que se pretende registrar de forma
rutinaria la evolucioacuten de aquellos pacientes en los cuales se encuentran sometidos a
programas de rehabilitacioacuten
La puntuacioacuten de dependencia seraacute dada de la siguiente manera
Maacutexima puntuacioacuten 100 puntos 90 si usa silla de ruedas
Total dependencia le Menor a 20
Grave dependencia 20 - 35
Moderada dependencia 40 - 55
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
19
Leve ge 60
El iacutendice de Barthel considerado desde sus inicios una medida simple ya que la obtencioacuten
e interpretacioacuten de los datos se fundamentoacute en bases empiacutericas Al aplicar esta
herramienta arroja informacioacuten que se puede analizar mediante la puntuacioacuten global o
permitiendo ser maacutes especiacutefico evaluando la deficiencia especifica que se presenta en
determina actividad
El estado funcional de un individuo ha sido comprendido como las dimensiones fiacutesicas
mentales emocionales y sociales Para este contexto el teacutermino ldquofuncionalrdquo debe ser
comprendido como aquel elemento que permite identificar el grado de dependencia que
puede desarrollar un individuo a partir de las actividades de la vida diaria y de la
deambulacioacuten Las actividades baacutesicas de la vida diaria (ABVD) son definidas como
ldquoconjunto de actividades primarias encaminadas a su autocuidado y movilidad que le
dotan de autonomiacutea e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros (41)
2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
La escala de Tinetti es la maacutes utilizada la misma que incluye sub escalas una de equilibrio
y otra de marcha (43)
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caiacuteda de un anciano durante el antildeo
siguiente a su aplicacioacuten Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse
ya que se ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo del 63 y
del 87 si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad
Equilibrio
La escala de Tinetti para evaluar el equilibrio del paciente se realiza utilizando una silla sin
brazos apoyada sobre la pared y colocando el meacutedico junto a ella en posicioacuten de pie Se
evaluacutea la capacidad de equilibrio al sentarse en la silla si lo hace con normalidad y sin
necesidad de ayuda o si se deja caer situaacutendose fuera del centro de la silla si es capaz de
mantener la posicioacuten se mantiene erguido sin problemas o se separa del respaldo o se
inclina levemente hacia un lado
Se repite el anaacutelisis haciendo que el paciente se levante y comprobando que lo puede hacer
sin ayuda si necesita varios intentos antes de conseguirlo o se balancea al realizar el
esfuerzo Asimismo se evaluacutea el equilibrio inmediato al ponerse en pieacute si se tambalea
mueve los pies necesita apoyarse (bastoacuten o andador) o se mantiene estable
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
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Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
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0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
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Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
20
En esta misma posicioacuten se realizan otras pruebas como el mantenimiento del equilibrio
cambiando el peso de un pie a otro o queacute ocurre cuando el meacutedico tira ligeramente hacia
atraacutes asiendo al paciente por la cintura (se cae o da alguacuten paso hacia atraacutes) o si es capaz de
mantener el equilibrio sobre un pie y durante cuaacutento tiempo lo hace Se hace lo mismo en
posicioacuten taacutendem y semitaacutendem al agacharse o al ponerse de puntillas o apoyar el peso
sobre los talones
Marcha
La escala Tinetti para la evaluacioacuten de la marcha se aplica mantenieacutendose el meacutedico detraacutes
del paciente y acompantildeaacutendole en todo momento y aseguraacutendose previamente del suelo no
tiene ninguacuten tipo de irregularidad y no hay alfombras al examinador aunque habraacute que
tener en cuenta el material del suelo
Se hace caminar al paciente en trayectos de ida y vuelta utilizando si es el caso el bastoacuten
de apoyo o el andador Se trata de ver si hay alguacuten tipo de vacilacioacuten al iniciar la marcha
si se desviacutea de la trayectoria rectiliacutenea si pierde el paso o el equilibrio coacutemo da la vuelta
para volver a realizar el mismo camino en sentido contrario o si es capaz de caminar
normalmente a pesar de los obstaacuteculos que se le pongan en el camino
La puntuacioacuten maacutexima para la prueba del equilibrio es 16 y para la de la marcha 12 de
modo que la total es 28 Cuanto mayor es la puntuacioacuten final mejor la funcionalidad del
paciente y menor el riesgo de que pueda sufrir una caiacuteda consideraacutendose que por debajo de
los 19 puntos hay un claro riesgo de caiacuteda que aumenta seguacuten desciende la puntuacioacuten
2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
Descripcioacuten
La Escala de valoracioacuten socio familiar permite la deteccioacuten de situaciones de riesgo o
problemaacutetica social siendo uacutetil como un instrumento especiacutefico de medicioacuten de la
situacioacuten social para su incorporacioacuten en la praacutectica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atencioacuten social o sanitaria Se trata de una escala heteroadministrada de
valoracioacuten de riesgo socio familiar que consta de 5 iacutetems (44)
Caracteriacutesticas de recogida
La escala consta de 5 iacutetems o variables (situacioacuten familiar econoacutemica vivienda relaciones
y apoyo social) con 5 posibles categoriacuteas en cada una de ellos estableciendo un gradiente
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
21
desde la situacioacuten social ideal o ausencia de problemaacutetica a la objetivacioacuten de alguna
circunstancia o problema social obtenieacutendose una puntuacioacuten global Ver anexo 2
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos
Valoracioacuten
Se recomienda su utilizacioacuten haciendo un registro independiente de cada una de las
variables ya que su principal utilidad no es definir un riesgo social sino detectar
dimensiones deficientes De hecho se han desarrollado diferentes versiones que no
incluyen puntuacioacuten En cualquier caso se considera que el punto de corte para la deteccioacuten
de riesgo social es 16
227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
Le compete al Diagnoacutestico de enfermeriacutea la forma en que una persona responde a la
disfuncioacuten provocada por una patologiacutea o lesioacuten del tipo y origen que sea El diagnoacutestico
de enfermeriacutea gerontoloacutegica se centra en el cuidado que acompantildea al proceso patoloacutegico
croacutenico y contribuye a la entrega de un mejor servicio En enfermeriacutea los Diagnoacutesticos de
Enfermeriacutea constituyen un aacuterea nueva la cual tuvo sus comienzos en la deacutecada del 50 de
manera lenta en Estados Unidos de Ameacuterica y progresivamente fue extendieacutendose al resto
del mundo no existiendo hasta ahora una clasificacioacuten exacta y admitida de forma general
por todos los enfermeros Se debe tener en cuenta que la investigacioacuten de cualquier
disciplina intenta definir de manera consistente categoriacuteas claras de conocimiento porque
desarrollar un aacuterea de conocimiento especiacutefico es una condicioacuten indispensable para ser
reconocidos como profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes
disciplinas y por el puacuteblico en general Los diagnoacutesticos de enfermeriacutea tratan de delimitar
aacutereas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermeriacutea por lo tanto es
imprescindible que eacutestos sean sometidos a investigacioacuten y validacioacuten cientiacutefica que les
proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonomiacutea diagnoacutestica para
ser uacutetil y vaacutelida (45)
2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
Es la asociacioacuten de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboracioacuten actualizacioacuten y difusioacuten
de una clasificacioacuten de diagnoacutesticos de enfermeriacutea que actualmente es una referencia a
nivel mundial (46)
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
22
A continuacioacuten posibles diagnoacutesticos NANDA para el adulto mayor (47)
22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
Disminucioacuten del liacutequido intravascular intersticial yo intracelular Se refiere a la
deshidratacioacuten o peacuterdida soacutelo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Caracteriacutesticas definitorias
Cambio en el estado mental
Disminucioacuten de la presioacuten arterial
Disminucioacuten de la presioacuten del pulso
Disminucioacuten del volumen del pulso
Disminucioacuten del turgor de la piel
Disminucioacuten del turgor de la lengua
Disminucioacuten de la diuresis
Sequedad de las membranas mucosas
Sequedad de la piel
Aumento de la concentracioacuten de la orina
Debilidad
Factores relacionados
Fracaso de los mecanismos reguladores
22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos seacutericos que puede comprometer la salud
Factores de riesgo
Diarrea
Disfuncioacuten endocrina
Desequilibrio de liacutequidos
Deterioro de lo mecanismo reguladores
Disfuncioacuten renal
Efectos secundarios relacionados con el tratamiento
Voacutemitos
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
23
22713 Riesgo de estrentildeimiento
Riesgo de sufrir una disminucioacuten de la frecuencia normal de defecacioacuten acompantildeado de
eliminacioacuten difiacutecil o incompleta de las heces yo eliminacioacuten de heces exclusivamente
duras y secas
Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los muacutesculos abdominales
Negacioacuten habitual de la urgencia para defecar
Haacutebitos de defecacioacuten irregulares
Actividad fiacutesica insuficiente
Psicoloacutegicos
Depresioacuten
Estreacutes emocional
Confusioacuten mental
Farmacoloacutegicos
Anticolineacutergicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Diureacuteticos
Sales de hierro
Sobredosis de laxantes
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiaacuteceos
Fenotiazidas
Sedantes
Mecaacutenicos
Desequilibrio electroliacutetico
Enfermedad de Hirschsprung
Deterioro neuroloacutegico
Obstruccioacuten posquiruacutergica
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
24
Agrandamiento prostaacutetico
Absceso rectal
Fisura rectal o anal
Estenosis rectal o anal
Prolapso rectal
Tumores
Fisioloacutegicos
Cambio en el patroacuten de alimentacioacuten
Cambio en el tipo de alimentos ingeridos
Disminucioacuten de la motilidad del tracto gastrointestinal
Deshidratacioacuten
Denticioacuten inadecuada
Aporte insuficiente de fibra
Aporte insuficiente de liacutequidos
228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
Carnevaliacute y Enloe (1988) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos mismos que deberaacuten de indagarse durante la valoracioacuten enfermera
la cual aportaraacute datos objetivos y subjetivos importantes de la situacioacuten que presenta el
paciente como es la forma en que percibe su propio estado de salud costumbres y
preferencias en la vida diaria actividades acontecimientos y necesidades de la vida diaria
que afectan al estado funcional de la persona o por el reacutegimen de tratamiento estado
funcional per se y los recursos externos y situacioacuten ambiental para el desarrollo de la vida
diaria
A diferencia de Orem Torrejoacuten Laacutezaro (1994) enfoca el cuidado de enfermeriacutea basado en
la satisfaccioacuten de las necesidades a traveacutes de las funciones administrativas docentes de
investigacioacuten y de asistencia y concuerda con Orem en lograr orientar el cuidado integral
de la persona ayudando a promover mantener y restablecer la salud
Therese (1998) propone tres teoriacuteas de enfermeriacutea que contribuyen a proporcionar una base
a la praacutectica de enfermeriacutea teoriacutea de la asistencia individualizada de Orem teoriacuteas de la
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
25
adaptacioacuten de Roy teoriacutea de los sistemas de asistencia sanitaria de Neuman estas teoriacuteas
demuestran coacutemo pueden llevarse a efecto los modelos destinados a la praacutectica de la
enfermeriacutea donde los ancianos sean los principales destinatarios de este tipo de asistencia
Peacuterez Melero (2000) refiere que la atencioacuten de enfermeriacutea debe de estar centrada en el
desarrollo de programas de educacioacuten para la salud prevencioacuten de las complicaciones asiacute
como el mantenimiento de la capacidad fiacutesica y mental de los ancianos todo esto
desarrollado en los diferentes campos de actuacioacuten de la enfermera desde la Atencioacuten
Primaria pasando por visitas domiciliarias hospitalizadas y en residencias asistidas
Garciacutea Loacutepez y cols (2001) basan el cuidado de enfermeriacutea derivado de una valoracioacuten
extensiva no soacutelo a las situaciones de salud que esteacute viviendo el paciente sino a las
respuestas que se puedan estar presentando pues seguacuten la ANA el campo de actuacioacuten de
enfermeriacutea es la praacutectica del diagnoacutestico y tratamiento de las respuestas humanas
Por otra parte Stanley considera que la enfermeriacutea geriaacutetrica debe basarse en la actuacioacuten
de estaacutendares de enfermeriacutea cliacutenica y de estaacutendares de eficacia de enfermeriacutea profesional
tal como lo establece la ANA 2001 brindando una actuacioacuten independiente siendo esta
actuacioacuten independiente una colaboracioacuten disciplinar en el grupo interdisciplinario de
cuidados en colaboracioacuten con el grupo interdisciplinario de cuidados con la vertiente de
influir en los resultados de salud mejorando o conservando el estado de salud del adulto
mayor al maximizar el estado funcional de bienestar y calidad de vida basados en planes de
cuidados a partir de la valoracioacuten iquestltintegral adecuada culturalmente
Torres-Egea (2006) refiere que el profesional de enfermeriacutea debe adoptar un modelo
teoacuterico del cuidado a partir de la concepcioacuten de ser humano que tenga y las caracteriacutesticas
de los usuarios que van a ser el blanco del cuidado
229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones
El anciano como individuo Los individuos en su uacuteltima etapa de vida se
hace patente la conciencia de que la muerte estaacute cerca La actitud frente la
muerte cambia con la edad Uno de los aspectos del desarrollo del individuo
es la aceptacioacuten de la realidad de la muerte Esta es vivida por los ancianos
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
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-
26
como liberacioacuten como el final de una vida de lucha preocupaciones y
problemas para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible
deterioro o la enfermedad Otros ancianos rechazan el hecho de morir y
suelen rodearse de temor y angustia
El anciano como integrante del grupo familiar Las relaciones del anciano
con la familia cambian porque suelen convivir con sus nietos e hijos Las
etapas de relacioacuten con sus hijos y nietos pasan por distintas etapas La
primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y
actuacutea de recadero La segunda etapa cuando aparecen problemas de salud
las relaciones se invierten y la familia suele plantearse el ingreso del
anciano en una residencia
El anciano como persona capaz de afrontar las peacuterdidas La ancianidad es
una etapa caracterizada por las peacuterdidas (facultades fiacutesicas psiacutequicas
econoacutemicas rol afectivas) Las peacuterdidas afectivas caracterizadas por la
muerte de un coacutenyuge o un amigo van acompantildeadas por gran tensioacuten
emocional y sentimiento de soledad El sentimiento de soledad es difiacutecil de
superar
Cambio de rol en la comunidad
La sociedad valora soacutelo al hombre activo que es aquel que es capaz de trabajar y generar
riquezas El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa pero tiene maacutes
posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias Su papel
gira alrededor de dos grandes actividades la actividad laboral y las tareas comunitarias
tales como asociaciones sindicatos grupos poliacuteticos El hecho de envejecer modifica el rol
que se ha desarrollado pero no el individual
2210 Cambio de rol laboral
El gran cambio es la jubilacioacuten del individuo pero el anciano debe de tomar alternativas
para evitar al maacuteximo sus consecuencias negativas La jubilacioacuten es una situacioacuten de una
persona que tiene derecho a una pensioacuten despueacutes de haber cesado de su oficio
Las consecuencias de la jubilacioacuten La adaptacioacuten es difiacutecil porque la vida y sus valores
estaacuten orientados entrono al trabajo y la actividad Las relaciones sociales disminuyen al
dejar el ambiente laboral los recursos econoacutemicos disminuyen
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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Citas Bibliograacuteficas base de datos Universidad Teacutecnica de Ambato
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associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
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Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
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ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
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Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
27
El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilacioacuten para prevenir sus efectos
negativos y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas El anciano
deberaacute de prepararse antes de la jubilacioacuten
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
28
CAPIacuteTULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
31 Nivel y tipo de investigacioacuten
La presente investigacioacuten es cuantitativa debido a la recopilacioacuten de datos a partir de las
escalas aplicadas asignando puntuaciones con las que se determinoacute el estado fiacutesico y social
de la poblacioacuten estudiada
La investigacioacuten es de tipo descriptiva observacional y no experimental ya que no existioacute
manipulacioacuten de variables ni se aplicoacute estiacutemulos que pudieran modificar la situacioacuten fiacutesica
y social Ademaacutes no se relacionoacute variables ni se estudiaron fenoacutemenos de causa en la
poblacioacuten sometida a estudio sino que se observoacute y registro las actividades es decir el
nivel de bienestar fiacutesico y social del adulto mayor en su estado natural sin realizar una
intervencioacuten directa
32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
El proyecto de investigacioacuten se llevaraacute a cabo en adultos mayores con edades
comprendidas entre 70 a 100 antildeos del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del
Cantoacuten Piacutellaro
33 Poblacioacuten
La investigacioacuten estaacute enfocada en a realizarse en 29 adultos mayores que residen o
permanecen en las instalaciones del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro con edades que comprenden entre los 70 a 100 antildeos
34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
341 Criterios de inclusioacuten
Seraacuten incluidos asiacute
Presentan edades comprendidas entre 65 ndash 100 antildeos
Que residan en el asilo
Que deseen participar en la investigacioacuten
342 Criterios de exclusioacuten
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
29
Seraacuten excluidos asiacute
Adultos mayores que no forman parte del Asilo
Adultos mayores que no deseen participar en el proyecto de investigacioacuten
35 Disentildeo muestral
El presente proyecto de investigacioacuten se lo realizaraacute con el totalidad de la poblacioacuten de
adultos mayores que residan en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten
Piacutellaro siendo los mismos un total de 29
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
30
36 Categorizacioacuten de variables
Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
Conceptualizacioacuten Dimensiones Indicadores Iacutetems Teacutecnicas e
instrumentos
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el
profesional de enfermeriacutea
apoyaacutendose en
modelos y teoriacuteas
realiza en un orden especiacutefico con el fin
de asegurar que la
persona que necesita de cuidados de salud
reciba los mejores
posibles por parte de
enfermeriacutea contribuyendo el
mejoramiento de su
bienestar fiacutesico y social
Valoracioacuten del
bienestar fiacutesico
Valoracioacuten del
bienestar social
Nivel de dependencia fiacutesica
Riesgo de caiacutedas
Buena situacioacuten social
Riesgo social
Problema social
Comer
Trasladarse entre la silla y la
cama
Aseo personal
Uso del retrete
Bantildearse o ducharse
Desplazarse
Subir y bajar escaleras
Vestirse y desvestirse
Control de heces
Control de orina
Iniciacioacuten de la Marcha
Simetriacutea y fluidez del paso
Trayectoria y postura al caminar
Equilibrio al sentarse y en
bipedestacioacuten
Situacioacuten familiar y econoacutemica
Estado de la vivienda
Relaciones sociales
Escala de Barthel
Escala de Tinetti
Escala de Guijoacuten
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
31
37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de
informacioacuten
Para poder llevar a cabo la presente investigacioacuten se solicitoacute la autorizacioacuten al encargado
del Asilo de Ancianos Sentildeor de Los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Aplicacioacuten de las diferentes escalas a los adultos mayores del asilo con la finalidad de
identificar el estado fiacutesico y social en el que se encuentran los adultos mayores
Se aplicara una valoracioacuten mediante las escalas de Barthel Tinetti
Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
Despueacutes de obtener la informacioacuten de las escalas aplicadas estos datos seraacuten procesados y
tabulados con la finalidad de obtener resultados concretos de la investigacioacuten aplicada
38 Aspectos eacuteticos
La presente investigacioacuten se realizaraacute con el fin uacutenico de analizar los beneficios de la
atencioacuten de enfermeriacutea en el bienestar fiacutesico y social de los adultos mayores entre las
edades comprendidas de 70 a 100 antildeos Para cual se utilizara las diferentes escalas y se
aplicara una valoracioacuten al inicio y al final de la investigacioacuten
Se garantiza la proteccioacuten de la identidad de los participantes y se mantendraacute la dignidad e
integridad del ser humano sin discriminacioacuten alguna No existiraacute ninguacuten tipo de dantildeo
hacia los adultos mayores ya que la investigacioacuten no es invasiva
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
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-
32
CAPIacuteTULO IV
41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
Datos sociodemograacuteficos
Tabla 1 Datos sociodemograacuteficos de los adultos mayores del Asilo de ancianos Sentildeor de
los Remedios
Sexo Motivo de ingreso
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Masculino 15 52
Familiar 2 7
Autoacutenomo 0 0
Femenino
14
48
Abandono 27 93
Total 29 100 29 100
Edad Rango
72 ndash 100 antildeos
Fuente Datos Sociodemograacuteficos del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos se puede observar el 52 son mujeres y el 48 son
hombres liacutemite inferior de edad es de 70 y el mayor de 100 antildeos En el cual un 93
ingresaron por abandono mientras que un porcentaje muy pequentildeo en este caso el 7 lo
hizo por familiares
En el Asilo de Ancianos objeto de estudio prevalece el geacutenero femenino sobre el geacutenero
masculino con un mayor porcentaje Existe un alto iacutendice de edad entre los 80 y 90 antildeos
siendo predominante este rango de edad sin dejar un lado los adultos mayores en un rango
de edad de 90 a 100 antildeos Es notoria la falta de atencioacuten por parte de los familiares de los
adultos mayores que prefieren dejarlos abandonados en las calles expuestos a varios
peligros en las calles
Apenas el 30 de adultos mayores en Ecuador cuenta con la asistencia de un familiar
(hijos esposa o esposo nietos) para su cuidado Maacutes de 100000 personas mayores de 65
antildeos sufren por la falta de ayuda para realizar sus actividades diarias como bantildearse
comer usar el servicio higieacutenico levantarse de la cama o acostarse moverse de un lugar a
otro o vestirse (50)
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
33
Resultados del bienestar fiacutesico
Tabla 2 Necesidades baacutesicas de la vida diaria -Test de Barthel
Independien
te
Necesita
ayuda
Depen
diente
Conti
nente
Accid
ente
ocasi
onal
Inconti
nente
Miacuten
ayuda
Gran
ayuda
Independiente
en silla de
ruedas
Total
Comida 27 - 2 - - - - - - 29
Lavarse ndash
bantildearse
1 - 28 - - - - - - 29
Vestirse 3 19 7 - - - - - - 29
Arreglarse 3 26 - - - - - - 29
Deposicioacuten - - - 20 9 29
Miccioacuten - - - 20 9 29
Ir al
retrete
14 5 10 29
Trasladars
e silloacuten ndash
cama
15 - 7 - - - 5 2 - 29
Deambula
cioacuten
15 5 7 2 29
Subir y
bajar
escaleras
9 5 15 - - - - - - 29
Fuente Resultados obtenidos del Test de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
La mayoriacutea de los adultos mayores del Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios son
independientes para alimentarse es decir no necesita ninguacuten tipo de ayuda para ingerir sus
alimentos mientras que un alto iacutendice de adultos mayores dependen del personal de
enfermeriacutea a cargo de su cuidado o necesitan alguacuten tipo de ayuda para realizar actividades
como el bantildeo diario y la vestimentaya sea por miedo a sufrir alguna caiacuteda o por la falta de
fuerza en sus extremidades un iacutendice muy bajo realiza estas actividades por siacute solo De
acuerdo a los resultados la mayor parte de los adultos mayores no tienen problema al
momento de realizar sus necesidades las ejecutan por si solos un bajo iacutendice de los
mismos han sufrido alguacuten tipo de accidente al momento de la miccioacuten y deposicioacuten son
capaces de utilizar cualquier tipo de dispositivo un bajo iacutendice de adultos mayores
necesita alguacuten tipo de dispositivo como pantildeales porque sufren de escapes ocasionales
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
34
A pesar de que alguno de ellos utiliza sillas de ruedas o andadores el 52 son
independientes en cuando a su deambulacioacuten y desplazamiento sin embargo un miacutenimo
porcentaje necesita que le brinden ayuda
El rango de posibles valores del IB estaacute entre 0 y 100 con intervalos de 5 puntos para la
versioacuten original Cuanto maacutes cerca de 0 estaacute la puntuacioacuten de un sujeto maacutes dependencia
tiene cuanto maacutes cerca de 100 maacutes independencia8 El IB puede usarse asignando
puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoriacuteas (las posibles puntuaciones para
las actividades son 0 1 2 3 o 4 puntos) resultando un rango global entre 0 y 20 De este
modo se evita la pseudoprecisioacuten impliacutecita en la escala original de 0 a 100 Por ejemplo en
esta escala no existen puntuaciones intermedias entre 0 y 5 y asiacute sucesivamente con lo
que la cantidad total de posibles valores es de 21
Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretacioacuten
del IB Por ejemplo se ha observado que una puntuacioacuten inicial de maacutes de 60 se relaciona
con una menor duracioacuten de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de
reintegrarse a vivir en la comunidad despueacutes de recibir el alta Esta puntuacioacuten parece
representar un liacutemite con maacutes de 60 casi todas las personas son independientes en las
habilidades baacutesicas (35)
Tabla 3 Grado de dependencia e independencia seguacuten Barthel
Dependencia Frecuencia Porcentaje
Total 3 10
Severa 11 38
Moderada 12 42
Escasa 3 10
Independencia 0 0
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos de la Escala de Barthel
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
El 42 sufre de dependencia moderada un 38 severa mientras que un 10 de
dependencia escasa al igual que la dependencia total
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
35
En este punto se puede observar que la mayor parte de adultos mayores del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro sufren de una dependencia moderada y
severa lo que quiere decir que necesitan alguacuten tipo de ayuda claro estaacute que ellos pueden
realizar actividades por cuenta propia
El IB fue uno de los primeros intentos de cuantificar la discapacidad en el campo de la
rehabilitacioacuten fiacutesica aportando un fundamento cientiacutefico a los resultados que obteniacutean los
profesionales de rehabilitacioacuten en los programas de mejora de los niveles de dependencia
de los pacientes El IB es una medida simple en cuanto a su obtencioacuten e interpretacioacuten
fundamentada sobre bases empiacutericas Se trata de asignar a cada paciente una puntuacioacuten en
funcioacuten de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades baacutesicas Los
valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realizacioacuten y
de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo Las AVD incluidas en el iacutendice original son
diez comer trasladarse entre la silla y la cama aseo personal uso del retrete
bantildearseducharse desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas) subirbajar
escaleras vestirsedesvestirse control de heces y control de orina Las actividades se
valoran de forma diferente pudieacutendose asignar 0 5 10 o 15 puntos El rango global puede
variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos (completamente independiente)
(51)
Tabla 4 Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
Riesgo mayor 8 28
Riesgo menor 21 72
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Tinetti Marcha y Equilibrio
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
Del 100 de la poblacioacuten estudiada un 72 tienen menor riesgo de sufrir alguacuten tipo de
caiacuteda al momento de caminar o realizar otro tipo de actividad debido al uso de alguacuten tipo
de apoyo y el cuidado permanente del personal y un 8 presenta mayor riesgo de caiacutedas
por su avanzada edad estado emocional y presencia de discapacidad
36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
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36
Es notorio el riesgo que pueden sufrir los adultos mayores al momento de caminar ya sea
por falta de fuerza en sus extremidades superiores o porque tiene problemas para mantener
un buen equilibrio
Como expresan Gonzaacutelez Oliveras y ot en ldquoEvaluacioacuten del anciano con caiacutedas de
repeticioacutenrdquo ldquoLas caiacutedas son una patologiacutea muy frecuente en la tercera edad de
consecuencias a menudo terribles y las maacutes de las veces poco comprendidas ni estudiadasrdquo
ldquoEn las uacuteltimas deacutecadas los geriatras han venido interesaacutendose de forma creciente por ellas
ya que representan un marcador de fragilidad inmovilidad y deterioro agudo y croacutenico de
la salud de la persona mayor Actualmente se entiende este fenoacutemeno como uno de los
grandes siacutendromes geriaacutetricos dada su frecuencia su etiologiacutea multifactorial las
consecuencias de todo tipo que conllevan asiacute como las posibilidades de intervenir en la
prevencioacuten de las mismasrdquo (52)
Resultados del bienestar social
Tabla 5 Escala de Gijoacuten ndash Valoracioacuten socio familiar
Opcioacuten Frecuencia Porcentaje
BuenaAceptable
situacioacuten social
3 10
Riesgo social 5 17
Problema social 21 73
Total 29 100
Fuente Resultados obtenidos del Escala de Gijoacuten
Elaborado por D Vargas
Anaacutelisis y discusioacuten
En funcioacuten de los resultados obtenidos con respecto a la poblacioacuten estudiada se puede
manifestar que el 73 de la misma representan un problema social un 17 son un riesgo
social y un iacutendice muy bajo en este caso el 10 tiene una aceptable situacioacuten social
Como se puede observar en la tabla es notoria la falta de apoyo para los adultos mayores
por parte de sus familiares ya que al encontrarse en esta avanzada edad necesitan de
mayores cuidados en lo que respecta a su bienestar social
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
37
Hay que ser realistas en la deteccioacuten de problemaacutetica social en base a nuestras
posibilidades de implicacioacuten valoracioacuten y resolucioacuten No obstante esta es un aacuterea
trascendental bien como causa del problema o condicionando los problemas de otras
aacutereas Las escalas de valoracioacuten social se usan poco en atencioacuten primaria algunas son
complejas y largas Una entrevista estructurada puede ser de utilidad enfocada a aacutereas
relevantes identificacioacuten cuidador principal actividades sociales (profesioacuten aficiones
salidas fuera de domicilio clubs sociales actividades) relaciones sociales (estado civil
relaciones con familiares con vecinos y amigos pertenencia a grupos) soporte social
(tamantildeo de la familia contactos familiares confidente asistencia en casa) recursos
sociales (ingresos econoacutemicos caracteriacutesticas vivienda seguridad convivencia entorno y
servicios puacuteblicos) (53)
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
38
42 Propuesta de plan de intervencioacuten para el mejoramiento del bienestar fisico y
social de los adultos mayores
Objetivo General
Planificar estrategias innovadoras que contribuyan al mejoramiento de la atencioacuten de
enfermeriacutea en el Asilo de Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro
Objetivos Especiacuteficos
Implementar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de
Barthel
Incorporar actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Tinetti
Disentildear actividades en base a las necesidades encontradas en la escala de Guijoacuten
Introduccioacuten
Se realiza el siguiente plan de propuesta en base a las escalas aplicadas donde se recolecta
informacioacuten sobre el estado fiacutesico y el entorno social en el que se desenvuelve el adulto
mayor para recolectar esta informacioacuten se aplicoacute la escala de Barthel que valora las
actividades de la vida diaria donde se califica el tipo de dependencia e independencia la
escala de Tinetti que valora marcha y equilibrio la escala de Guijoacuten en el cual se plantea
un objetivo a partir del cual se programa las actividades en las que el anciano puede
participar conjuntamente con el personal que estaacute a su cargo se estima un tiempo
aproximado que ocuparaacute las intervenciones los materiales y recursos que se va utilizar y
el resultado esperado
Desarrollo
Cuidados en el bantildeo
Cuidado de la higiene bucal
Cuidado al vestirse
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
39
Cuidados al comer
Cuidado en la movilidad
Cuidado de la seguridad
Prevencioacuten de caiacutedas
Prevencioacuten de quemaduras
Prevencioacuten de infecciones
Asistencia para ir al bantildeo
Actividad fiacutesica
Cuidado del suentildeo
Cuidado de la nutricioacuten
Medicacioacuten
Valoracioacuten geriaacutetrica integral
Bienestar social
Liberacioacuten de tensiones y emociones
Canalizar estados de aacutenimos y la creatividad
Diversioacuten y entretenimientos
Orientar positivamente las angustias
Reflexionar
Integrarse a un entorno social
Otorgar placer y un mayor bienestar corporal y mental
Planificacioacuten
Efectuar la evaluacioacuten integral del anciano
Realizar una valoracioacuten multidimensional para determinar en forma exacta las
necesidades de atencioacuten que derivan del estado de salud
Registrar la informacioacuten
Relacioacuten del residente con la familia muchas instituciones tienen la triste
experiencia de casos en que los parientes ingresan al anciano pagan algunos meses
por adelantado y despueacutes nunca maacutes aparecen
Asumir maacutes responsabilidades a veces la enfermera soacutelo estaacute para cumplir la
exigencia del nuacutemero de horas profesionales y no siempre se exige que aplique
todas las herramientas de enfermeriacutea disponibles
Dispensar cuidados individualizados
40
Fomentar el autocuidado en cualquier instancia en que se encuentre no soacutelo cuando
trabaja con los ancianos en comunidad sino tambieacuten en el aacuterea hospitalaria e
institucional
Reducir al maacuteximo el grado de dependencia potenciando las capacidades
residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
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residuales
Mejorar la calidad de vida lo que es un imperativo eacutetico
Minimizar los costos tanto para el anciano como para el personal y la institucioacuten
Atender y acompantildear al anciano y sus familiares en los momentos finales de su
vida
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
41
PLANIFICACIOacuteN ESTRATEacuteGICA PARA EL MEJORAMIENTO DEL BIENESTAR FIacuteSICO Y SOCIAL DEL ADULTO
MAYOR
ESCALA DE BARTHEL TINETTI
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
FIacuteSICO
Necesidades
Bantildearse
Arreglarse
Vestirse
Objetivos Actividades Recursos Tiempo Evaluacioacuten
Mejorar el
autocuidado
personal
Ayudar a
lavar la
cara manos
y dientes de
manera
correcta
Colocar
crema
hidratante el
cuerpo
luego del
bantildeo
Realizar
peinados
previo bantildeo
o lavado de
cabeza
Ayudar a
vestirse
indagando
preferencia
del anciano
(puede ser
en colores y
Toalla
Shampoo
Jaboacuten
Cepillo
Peinilla
Maquillaje
Esmalte de untildeas
Cortauacutentildeas
Agua
45 minutos
Se observa el
mejoramiento
del autocuidado
personal
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
42
estilo de
ropa)
Ayudar
afeitarse en
el caso de
los hombres
y en el caso
de las
mujeres
maquillarse
Ir al retrete
Disminuir
problemas
urinarios e
intestinales
Cambio de
pantildeal
despueacutes de
cada
eliminacioacuten
Llevar al
bantildeo al
adulto cada
cierto
tiempo
Educar al
paciente
avisar
cuando
necesite
realizar sus
necesidades
en caso de
que no
Papel
Pantildeos huacutemedos
Alimentos que
contenga fibra
Pantildeales
20 minutos
Se observa
mejoramiento
en la
eliminacioacuten
eficaz
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
43
pueda
hablar
realizar
alguacuten tipo
de sentildea
entendible
Marcha y
Equilibrio
Disminuir el
riesgo de caiacutedas y
mejorar el
equilibrio
Eliminar
obstaacuteculos
del camino
Asegurar
barandales
de camas y
seguros de
sillas de
ruedas
Ayudar en
la
deambulaci
oacuten y dejar al
paciente en
un sitio
seguro
obstaacuteculos
barandales
camas
sillas de ruedas
recursos humanos
10 minutos
Deambulacioacuten
segura
ACTIVIDADES
PARA EL
BIENESTAR
SOCIAL
Diversioacuten y
entretenimie
nto
Ayudar al adulto
mayor a
integrarse
socialmente
Actividades
culturales-
recreativas
variadas
dentro y
fuera del
asilo
cumpleantildeos
fechas
pelotas
globos
plastilina
tomates
arcilla
Muacutesica
Radio
Piezas de ajedrez
Domino
60 minutos Se observa la
integracioacuten
social
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
44
Fuente Cuidados de Enfermeriacutea en el Adulto Mayor
Elaborado por DVargas
festivas
Juegos
populares
como baile
del tomate
Actividades
para el
desarrollo
motriz
figuras de
plastilina y
arcilla
Actividades
riacutetmicas
como
concursos
de baile
eleccioacuten de
reinas de
belleza
Poner
muacutesica o
novelas
relatadas
Rompecabezas
Adornos
Pastel
Velas
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
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-
45
43 Conclusiones
El personal de enfermeriacutea influye de forma directa en lo que respecta al
bienestar fiacutesico y social del adulto mayor de forma que son las enfermeras
son las personas que mantienen contacto directo y permanente con los
adultos mayores Ademaacutes factores fiacutesicos como la discapacidad total o
parcial que padecen los ancianos incapacitaacutendolos para realizar actividades
diarias para su autocuidado La situacioacuten socioeconoacutemica por la que fueron
ingresados a este centro siendo en su mayoriacutea indigentes de la calle lo que
revela el abandono y desintereacutes por parte de sus familiares y en la
actualidad muchos de ellos consideran el asilo como un hogar y un techo de
refugio aunque otros ancianos permanecen aislados debido al largo tiempo
que tuvieron que pasar hambre frio y soledad
Por medio de la Escala de Barthel se realizoacute un diagnoacutestico fiacutesico en el que
se encuentra la existencia de un iacutendice admisible de adultos mayores en el
asilo de ancianos ldquoSentildeor De Los Remediosrdquo que tienen un bienestar fiacutesico
aceptable considerando que un 42 tienen una dependencia moderada ya
que son capaces de realizar sus actividades diarias por si solos como por
ejemplo alimentarse utilizar el retrete traslado y deambulacioacuten entre otros
aspectos claro que un 10 tienen dependencia total o necesita de ayuda
debido a su mayoriacutea de edad o por poseer alguacuten tipo de discapacidad Para
complementar este diagnoacutestico se utilizoacute la escala de Tinneti en el que se
evidencia un menor riesgo de caiacutedas en un 72 debido al espacio fiacutesico
donde permanecen al trabajo del personal a cargo de su cuidado y al apoyo
que utilizan al momento de deambular el 28 corresponde al mayor riesgo
de caiacutedas debido a su avanzada edad y al tipo de discapacidad existente
De acuerdo a la aplicacioacuten de la Escala de Guijoacuten relacionada al bienestar
social es notorio que la mayor parte de adultos mayores representan un
problema social debido a que un 73 de los adultos mayores carece de
hijos o viven alejados de ellos no reciben visitas y necesitan de cuidados
permanentes mientras que apenas el 10 tiene una situacioacuten social
aceptable debido a la adaptacioacuten a su nuevo hogar a su estilo de vida y
compantildeeros y cuidadores del asilo
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-
ebooksdetailactiondocID=3215350)(25)
Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
10 Disponible en
httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
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- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
46
De acuerdo a los resultados de las escalas aplicadas se realiza un plan de
intervencioacuten que es entregado a la coordinadora encargada del Asilo de
Ancianos Sentildeor de los Remedios del Cantoacuten Piacutellaro con el objetivo de
implementar estrategias innovadoras y de apoyo en base a las necesidades
encontradas previa evaluacioacuten que consta de actividades planificadas en
base a las necesidades fiacutesicas que sobresalen en el test de Barthel (bantildeo
arreglo y vestido ir al retrete)actividades para disminuir el riesgo de caiacutedas
actividades para ayudar al adulto mayor a integrarse socialmente la
planificacioacuten consta de objetivos recursos y tiempo aproximado en el que
se va realizar las actividades propuestas
47
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ghfMA4ampurl=https3A2F2Fwwwsemfyces2Fwp-
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oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
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R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
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55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
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-
48
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80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
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oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=32063
18(14)
Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_abstractamppid=S1980-
57642017000100032amplng=enampnrm=isoamptlng=en (28)
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httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=92284
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de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
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(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
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80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
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Rodriacuteguez Rodriacuteguez JR Zas Tabares V Silva Jimeacutenez E Sanchoyerto
Loacutepez R Cervantes Ramos M del C Evaluacioacuten geriaacutetrica integral
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Siza B Intervencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su
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Torres RMG Cuidado de enfermeriacutea en primer nivel al adulto mayor
funcional Rev Iberoam Prod Acadeacutemica Gest Educ [Internet] 2 de agosto
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Teleacutegrafo E El abandono a adultos mayores ahora se castiga con prisioacuten
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Citas Bibliograacuteficas base de datos Universidad Teacutecnica de Ambato
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oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
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Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
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de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
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Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
10 Disponible en
httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
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Moya Salazar Guadalupe del Carmen Calidad de vida de los adultos
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Pedro Carazo Vargas Actividad Fiacutesica y Capacidad Funcional en el Adulto
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VALORACIOacuteN SOCIOFAMILIAR DE GIJOacuteN [Internet] [citado 3 de
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pluripatologicos-proceso-asistencial-integrado6550comentarios (44)
Rodriacuteguez Rodriacuteguez JR Zas Tabares V Silva Jimeacutenez E Sanchoyerto
Loacutepez R Cervantes Ramos M del C Evaluacioacuten geriaacutetrica integral
importancia ventajas y beneficios en el manejo del adulto mayor Panor
Cuba Salud [Internet] 2014 [citado 21 de diciembre de 2017]9(1)
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Romero Q Reiner A Adulto mayor y sus cuidados en atencioacuten primaria de
salud Una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabera
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Repos Acadeacutemico - Univ Chile [Internet] 13 de enero de 2011 [citado 8 de
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Sanitas Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha [Internet] Sanitas
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saludtercera-edadrehabilitacion-tratamientosescala-tinettihtml (42)
Siza B Intervencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su
calidad de vida en El Hogar De Ancianos Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de
Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015 [Internet] 2015
mar Disponible en
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dad20Siza20Velva202015pdf (19)
Torres RMG Cuidado de enfermeriacutea en primer nivel al adulto mayor
funcional Rev Iberoam Prod Acadeacutemica Gest Educ [Internet] 2 de agosto
53
de 2017 [citado 2 de noviembre de 2017]0(0) Disponible en
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Teleacutegrafo E El abandono a adultos mayores ahora se castiga con prisioacuten
[Internet] El Teleacutegrafo 2014 [citado 4 de enero de 2018] Disponible en
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Citas Bibliograacuteficas base de datos Universidad Teacutecnica de Ambato
E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en
oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=32063
18(14)
Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_abstractamppid=S1980-
57642017000100032amplng=enampnrm=isoamptlng=en (28)
E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign
Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=92284
8(9)
E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-
ebooksdetailactiondocID=3215350)(25)
Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
10 Disponible en
httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
52
Pedro Carazo Vargas Actividad Fiacutesica y Capacidad Funcional en el Adulto
Mayor El Taekwondo como alternativa de mejoramiento [Internet] Costa
Rica 2013 Disponible en httpwwwredalycorghtml44044025211 (3)
Portal Opimec Comentarios de la seccioacuten 4 ESCALA DE
VALORACIOacuteN SOCIOFAMILIAR DE GIJOacuteN [Internet] [citado 3 de
enero de 2018] Disponible en
httpwwwopimecorgdocumentos2997atencion-a-pacientes-
pluripatologicos-proceso-asistencial-integrado6550comentarios (44)
Rodriacuteguez Rodriacuteguez JR Zas Tabares V Silva Jimeacutenez E Sanchoyerto
Loacutepez R Cervantes Ramos M del C Evaluacioacuten geriaacutetrica integral
importancia ventajas y beneficios en el manejo del adulto mayor Panor
Cuba Salud [Internet] 2014 [citado 21 de diciembre de 2017]9(1)
Disponible en httpwwwredalycorgresumenoaid=477347195007 (2)
Romero Q Reiner A Adulto mayor y sus cuidados en atencioacuten primaria de
salud Una mirada a las representaciones sociales sobre el equipo de cabera
y las acciones del programa del adulto mayor en CESFAM Laraquete
Repos Acadeacutemico - Univ Chile [Internet] 13 de enero de 2011 [citado 8 de
noviembre de 2017] Disponible en
httprepositoriouchileclhandle2250113295 (18)
Sanitas Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha [Internet] Sanitas
[citado 8 de noviembre de 2017] Disponible en
httpwwwsanitasessanitassegurosesparticularesbiblioteca-de-
saludtercera-edadrehabilitacion-tratamientosescala-tinettihtml (42)
Siza B Intervencioacuten de enfermeriacutea en el adulto mayor para mejorar su
calidad de vida en El Hogar De Ancianos Sagrado Corazoacuten De Jesuacutes de
Ambato periacuteodo septiembre del 2014 a febrero del 2015 [Internet] 2015
mar Disponible en
httprepoutaeduecbitstream12345678995021Tesis20Blanca20Pie
dad20Siza20Velva202015pdf (19)
Torres RMG Cuidado de enfermeriacutea en primer nivel al adulto mayor
funcional Rev Iberoam Prod Acadeacutemica Gest Educ [Internet] 2 de agosto
53
de 2017 [citado 2 de noviembre de 2017]0(0) Disponible en
httpwwwpagorgmxindexphpPAGarticleview680 (26)
Teleacutegrafo E El abandono a adultos mayores ahora se castiga con prisioacuten
[Internet] El Teleacutegrafo 2014 [citado 4 de enero de 2018] Disponible en
httptinyurlcomgwt3pm6 (50)
Citas Bibliograacuteficas base de datos Universidad Teacutecnica de Ambato
E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en
oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=32063
18(14)
Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_abstractamppid=S1980-
57642017000100032amplng=enampnrm=isoamptlng=en (28)
E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign
Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=92284
8(9)
E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-
ebooksdetailactiondocID=3215350)(25)
Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
10 Disponible en
httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
53
de 2017 [citado 2 de noviembre de 2017]0(0) Disponible en
httpwwwpagorgmxindexphpPAGarticleview680 (26)
Teleacutegrafo E El abandono a adultos mayores ahora se castiga con prisioacuten
[Internet] El Teleacutegrafo 2014 [citado 4 de enero de 2018] Disponible en
httptinyurlcomgwt3pm6 (50)
Citas Bibliograacuteficas base de datos Universidad Teacutecnica de Ambato
E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en
oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=32063
18(14)
Ebook Central Gondim AS Filho C Macedo J Cavalcanti A de A Filho
R Saacute J de et al Prevalence of functional cognitive impairment and
associated factors in Brazilian community-dwelling older adults Dement
Amp Neuropsychol marzo de 201711(1)32-9 Disponible en
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_abstractamppid=S1980-
57642017000100032amplng=enampnrm=isoamptlng=en (28)
E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign
Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en
httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=92284
8(9)
E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura
de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010
9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-
ebooksdetailactiondocID=3215350)(25)
Lantindex Jenny Fernanda Villarroel Vargas Vicente Hernaacuten Caacuterdenas
Naranjo Josefa Margarita Miranda Vaacutezquez Valoracioacuten funcional del
adulto mayor relacionado con el abandono familiar marzo del 20172(3)1-
10 Disponible en
httpsenfermeriainvestigautaeduecindexphpenfermeriaarticleview40
(1)
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
54
ProQuest Colimoide F da P Meira MDD Abdala GA Oliveira SLS da S
Integralidade na perspectiva de enfermeiros da Estrateacutegia Sauacutede da Familia
Rev Bioeacutet diciembre de 2017 25(3)611-7 Disponible en
httpwwwbrproquestphpscript=sci_abstractamppid=S1983-
80422017000300611amplng=enampnrm=isoamptlng=pt (22)
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
55
Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
56
Anexo 2 Escala de Barthel
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIacuteA
ASILO DE ANCIANOS SE SENtildeOR DE LOS REMEDIOS DEL CANTOacuteN
PIacuteLLARO
NOMBREhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
SEXO FEMENINO MASCULINO O
MOTIVO DE INGRESO FAMILIAR AUTOacuteNOMO ABANDONO
Comida
10 Indepediente Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario capaz de
desmenuzar la comida extender la mantequilla usar condimentos eacutetc por siacute
solo Come en un tiempo razonable La comida puede ser cocinada y servida
por otra persona
5 Necesita ayuda Para cortar la carne o el pan extender la mantequilla eacutetc
pero es capaz de comer solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado-Bantildeo
5 Independiente Capaz de lavarse entero puede ser usando la ducha la
bantildeera o permaneciendode pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo
Incluye entrar y salir del bantildeoPuede realizarlo todo sin estar una persona
presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisioacuten
Vestirse
10 Independiente Capaz de poner y quitarse la ropa atarse los zapatos
abrocaharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero corseacute etc) sin ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un
tiempo razonable
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
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Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
57
0 Dependiente Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda
Incluye lavarse cara y manos peinarse maquillarse afeitarse y lavarse los
dientes Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por
otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda
Deposicioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia Si necesita enema o
supositorios es capaz de administraacuterselos por siacute solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye administracioacuten de enemas o supositorios por otro
Miccioacuten
10 Continente Ninguacuten episodio de incontinencia (seco diacutea y noche) Capaz de
usar cualquier dispositivo En paciente sondado incluye poder cambiar la
bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios
0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse
Ir al retrete
10 Independiente Entra y sale solo Capaz de quitarse y ponerse la ropa
limpiarse prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena Capaz de
sentarse y levantarse de la taza sin ayuda ( puede utilizar barras para
soportarse) Si usa bacinilla (orinalbotella eacutetc) es capaz de utilizarla y
vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5 Necesita ayuda Capaz de manejarse con pequentildea ayuda en el equilibrio
quitarse y ponerse la ropa pero puede limpiarse solo Auacuten es capaz de
utilizar el retrete
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor
Trasladarse silloacutencama
15 Independiente Sin ayuda en todas las fases Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama frena desplaza el apoya pies cierra la silla se coloca
en posicioacuten de sentado en un lado de la cama se mete y tumba y puede
volver a la silla sin ayuda
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
58
10 Miacutenima ayuda Incluye supervisioacuten verbal o pequentildea ayuda fiacutesica tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento
5 Gran ayudaCapaz de estar sentado sin ayuda pero necesita mucha
asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir entrar de la cama o
desplazarse
0 DependienteNecesita gruacutea o completo alzamiento por dos persona Incapaz
de permanecer sentado
Deambulacioacuten
15 Independiente Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa
sin ayuda o supervisioacuten La velocidad no es importante Puede usar cualquier
ayuda
(bastones muletas eacutetc) excepto andador Si utiliza proacutetesis es capaz de
poneacuterselo y quitaacutersela soacutelo
10 Necesita ayuda supervisioacuten o pequentildea ayuda fiacutesica (persona no muy fuerte)
para andar 50 metros Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de
pie (andador)
5 Independiente en silla de ruedas En 50metros Debe ser capaz de
desplazarse atravesar puertas y doblar esquinas solo
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro
Subir y bajar escaleras
10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisioacuten
Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastoacuten muletas eacutetc) y el
pasamanos
5 Supervisioacuten fiacutesica o verbal
0 Incapaz de salvar escalones Necesita alzamiento (ascensor)
Actividades realizadas en el asilo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------
59
Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
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Anexo 3 Escala de Tinetti
Indicacioacuten Deteccioacuten del riesgo de caiacutedas en ancianos a un antildeo vista
Codificacioacuten proceso 0155 Riesgo de Caiacutedas (NANDA)
Administracioacuten
Realizar un rastreo previo realizando la pregunta iquestTeme usted caerse Se ha visto que el
valor predictivo positivo de la respuesta afirmativa es alrededor del 63 y aumenta al 87
en ancianos fraacutegiles
Escala heteroadministrada se complementa entre 8 y 10 minutos El evaluador debe
revisar el cuestionario previamente a la administracioacuten Caminando el entrevistador detraacutes
del anciano se le solicita que responda a las preguntas de la subescala de marcha Para
contestar la subescala de equilibrio el entrevistador permanece de pie junto al anciano
(enfrente y a la derecha) La puntuacioacuten se totaliza cuando el paciente se encuentre
sentado
Interpretacioacuten y reevaluacioacuten
A mayor puntuacioacuten mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la subescala de
marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la puntuacioacuten
para el riesgo de caiacutedas
A mayor puntuacioacuten gtgt menor riesgo
lt19 Riesgo alto de caiacutedas
19 ndash 24 riesgo de caiacutedas
Propiedades psicomeacutetricas No validad en espantildeol y en nuestro medio
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
60
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
61
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
-
62
Anexo 4 Escala de Gijoacuten
Nombre Fecha
UnidadCentro Nordm Historia
Poblacioacuten diana Poblacioacuten mayor de 65 antildeos Se trata de una escala heteroadministrada de valoracioacuten de riesgo sociofamiliar que consta de 5 iacutetems El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es igual o mayor a 16 El punto de corte para la deteccioacuten de riesgo social es 16 La probabilidad de riesgo es 78 la sensibilidad es 1550 y la especificidad es 9980 RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIOacuteN
SOCIOFAMILIAR -
A Situacioacuten familiar Vive con familia sin dependencia fiacutesicopsiacutequica 1
Vive con coacutenyuge de similar edad 2
Vive con famila yo coacutenyuge y presenta alguacuten grado de dependencia 3
Vive solo y tiene hijos proacuteximos 4
Vive solo y carece de hijos o viven alejados 5
B Situacioacuten econoacutemica Maacutes de 15 veces el salario miacutenimo 1
Desde 15 veces el salario miacutenimo hasta el salario miacutenimo exclusive 2
Desde el salario miacutenimo a pensioacuten miacutenima contributiva 3
LISMI ndash FAS ndash Pensioacuten no contributiva 4
Sin ingresos o inferiores al apartado anterior 5
C Vivienda Adecuada a necesidades 1
Barreras arquitectoacutenicas en la vivienda o portal de la casa (peldantildeos puertas estrechas bantildeos)
2 Humedades mala higiene equipamiento inadecuado (sin bantildeo completo agaua caliente calefaccioacuten)
3 Ausencia de ascensor teleacutefono 4
Vivienda inadecuada (chabolas vivienda declarada en ruina ausencia de equipamientos miacutenimos)
5 D Relaciones sociales
Relaciones sociales 1
Relacioacuten social soacutelo con familia y vecinos 2
Relacioacuten social soacutelo con familia o vecinos 3
No sale del domicilio recibe visitas 4
No sale y no recibe visitas 5
E Apoyo de la red social Con apoyo familiar y vecinal 1
Voluntariado social ayuda domiciliaria 2
No tiene apoyo 3
Pendiente del ingreso en residencia geriaacutetrica 4
Tiene cuidados permanentes 5
PUNTUACIOacuteN TOTAL
- APROBACIOacuteN DEL TUTOR
- AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO
- APROBACIOacuteN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
- DEDICATORIA
- AGRADECIMIENTO
- IacuteNDICE GENERAL DE CONTENIDOS
- IacuteNDICE DE TABLAS
- Introduccioacuten
- CAPIacuteTULO I
- EL PROBLEMA
- 11 Tema de Investigacioacuten
-
- 12 Planteamiento del problema
-
- 121 Contextualizacioacuten
-
- 13 Justificacioacuten
- 14 Objetivos
-
- Objetivo general
- Objetivos especiacuteficos
-
- CAPIacuteTULO II
- MARCO TEOacuteRICO
-
- 21 Estado del Arte
- 22 Fundamento Teoacuterico
- 221 Atencioacuten de enfermeriacutea
-
- 223 Valoracioacuten al adulto mayor
- 2231 Objetivos de la valoracioacuten (35)
- 224 Necesidades del adulto mayor (36)
- 225 Atender la dependencia
- 226 Escalas de valoracioacuten funcional en el anciano
- 2261 Escala de Barthel
- 2262 Escala Tinetti para el equilibrio y la marcha (42)
-
- Equilibrio
- Marcha
-
- 2263 Escala de valoracioacuten socio familiar de Gijoacuten
-
- Descripcioacuten
- Caracteriacutesticas de recogida
- Valoracioacuten
-
- 227 Diagnoacutestico de enfermeriacutea
- 2271 Diagnoacutesticos NANDA maacutes frecuentes en el adulto mayor
- 22711 Deacuteficit de volumen de liacutequidos
-
- Caracteriacutesticas definitorias
- Factores relacionados
-
- 22712 Riesgo de desequilibrio electroliacutetico
-
- Factores de riesgo
-
- 22713 Riesgo de estrentildeimiento
- 228 Cuidados de enfermeriacutea al adulto mayor (48)
- 229 Cambios sociales del adulto mayor (49)
- 2210 Cambio de rol laboral
-
- CAPIacuteTULO III
- MARCO METODOLOacuteGICO
-
- 31 Nivel y tipo de investigacioacuten
-
- 32 Seleccioacuten del aacuterea o aacutembito de estudio
- 34 Criterios de inclusioacuten y de exclusioacuten
-
- 341 Criterios de inclusioacuten
- 342 Criterios de exclusioacuten
-
- 36 Categorizacioacuten de variables
- Operacionalizacioacuten de la variable de investigacioacuten Atencioacuten de enfermeriacutea para el mejoramiento del bienestar fiacutesico y social
- 37 Descripcioacuten de la intervencioacuten y procedimientos para la recoleccioacuten de informacioacuten
-
- Anaacutelisis e interpretacioacuten de resultados
-
- 38 Aspectos eacuteticos
-
- CAPIacuteTULO IV
-
- 41 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
-
- 43 Conclusiones
- Bibliografiacutea
- E-brary Carolina Benito Vela Amplio papel de la enfermera en oncogeriatriacutea enero del 2012 12(7)10-40 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=3206318(14)
- E-brary Patricia Andrew Social Construction of Age Adult Foreign Language Learners enero del 2012 10(5)7-10 Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibutaebooksdetailactiondocID=922848(9)
- E-brary Siles J Gonzaacutelez T Oguisso and G Fernaacutendez de Freitas Cultura de los cuidados historia de la enfermeriacutea iberoamericanaenero del 2010 9(7)5-12Disponible en httpsebookcentralproquestcomlibuta-ebooksdetailactiondocID=3215
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