UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
126
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA: ________________________________________________________________ LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN ORAL A LA POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS ALTERNATIVOS DEL ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO. ________________________________________________________________ AUTORA: MENA GUERRERO TRÁNSITO MAGDALENA ASESORA: DRA. LOZADA LÓPEZ FANNY DEL ROCÍO MSc. PORTADA AMBATO-ECUADOR 2016
Transcript of UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA:
________________________________________________________________
LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN
ORAL A LA POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS ALTERNATIVOS DEL
ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO.
________________________________________________________________
AUTORA: MENA GUERRERO TRÁNSITO MAGDALENA
ASESORA: DRA. LOZADA LÓPEZ FANNY DEL ROCÍO MSc.
PORTADA
AMBATO-ECUADOR
2016
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
por la Srta. Tránsito Magdalena Mena G, estudiante de la Carrera de
Odontología Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: “LEVANTAMIENTO
EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN ORAL A LA
POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS ALTERNATIVOS DEL ADULTO
MAYOR DEL CANTÓN QUERO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con
todos los requisitos establecidos en la normativa de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes –UNIANDES-, por lo que apruebe su presentación.
Ambato, julio de 2016
_______________________________
Dra. Lozada López Fanny del Rocío, MSc.
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Tránsito Magdalena Mena Guerrero, estudiante de la Carrera de
Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados
en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de
ODONTÓLOGA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a
excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Julio de 2016
________________________________
Tránsito Magdalena Mena Guerrero
C.I.180205334-6
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Tránsito Magdalena Mena Guerrero, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Julio de 2016
________________________________
Tránsito Magdalena Mena Guerrero
C.I.180205334-6
AUTORA
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a DIOS todo poderoso porque me ha dado la fuerza y salud
necesaria para estar en pie sin abandonarme en los momentos difíciles de mi vida
y permitiendo culminar todas mis metas propuestas.
Dedico también este trabajo a mis padres Blanca Guerrero y José Mena, porque
son el pilar fundamental en mi vida enseñándome los mejores valores.
Lo dedico además a mis hijas Evelyn, Katherine y Kerly porque son la razón de
mi vida y mi apoyo en todo momento.
Además se lo dedico a mi esposo Antonio Ortiz quien inspiró mi espíritu para la
conclusión de esta investigación de grado.
A mis maestros quienes me han impartido los conocimientos que hoy poseo.
Para todos ellos hago esta dedicatoria.
Magdalena Mena
AGRADECIMIENTO
A Dios porque me ha dado la fuerza para seguir adelante, me libra de todo lo malo
y me guía por el camino correcto otorgándome lo necesario para encontrarme feliz
y en bondad con los demás.
Agradezco a mis padres quienes supieron guiarme y brindarme un buen ejemplo
para alcanzar todas mis metas planteadas.
Mi más profundo agradecimiento mis hijas que son la motivación para cumplir
cualquier meta que me proponga y así brindarles todo lo que se merecen.
A mi esposo y familiares en general por ayudarme en todo momento para así
alcanzar mis metas deseadas.
Quiero expresar mi profundo agradecimiento a la Universidad Autónoma de los
Andes UNIANDES por haberme dado la posibilidad de incursionar esta linda
carrera.
A mis queridos profesores por impartirme de la mejor manera todos sus
conocimientos.
Un emotivo agradecimiento a mi tutora Dra. Fanny del Rocío Lozada López, por su
ayuda incondicional y su paciencia en el desarrollo de este proyecto.
Mi más sincero agradecimiento a mi familia quienes de alguna forma contribuyen a
darme alegría y respaldo para mantenerme en pie en los malos tiempos y brindarme
la mano para salir adelante.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE GENERAL
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT Pág.
INTRODUCCIÓN............................................................................................. 1
Antecedentes de la investigación ..................................................................... 1
Situación problémica ....................................................................................... 1
Formulación del problema ............................................................................... 2
Delimitación del problema................................................................................ 2
Identificación de la línea de investigación......................................................... 3
Objetivos ......................................................................................................... 3
Objetivo general .............................................................................................. 3
Objetivos específicos ....................................................................................... 3
Idea a defender ............................................................................................... 3
Variables de la investigación ........................................................................... 4
Justificación del tema ...................................................................................... 4
Metodología a emplear .................................................................................... 4
Esquema de contenidos .................................................................................. 5
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica. ................................. 5
CAPÍTULO I ................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 7
1.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 7
1.1.1. Tema: Estudio epidemiológico de salud oral de adultos. ........................... 7
1.1.2. Tema: Perfil epidemiológico de la salud bucal en México. ......................... 7
1.1.3. ..... Tema: Perfil epidemiológico de salud bucal de los pacientes del Centro de
Salud N°4 “ Tandacatu ” de Cuenca ....................................................................... 8
Pág.
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA .................................................................. 8
1.2.1. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS RELACIONADOS CON EL ADULTO
MAYOR ................................................................................................................... 8
1.2.1.1. Adulto Mayor .............................................................................................. 8
1.2.1.2. Epidemiología bucal ................................................................................... 9
1.2.1.3. Sistema Estomatognático......................................................................... 10
1.2.2. ASPECTOS A CONSIDERAR EN PACIENTES ADULTOS MAYORES .... 10
1.2.2.1. Presencia de una o más enfermedades de base ..................................... 10
1.2.2.2. Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración ......... 11
1.2.2.3. Limitaciones de orden socio-económico .................................................. 13
1.2.3. PATOLOGÍAS ORALES DEL ADULTO MAYOR ........................................ 13
1.2.3.1. Caries dental ............................................................................................ 14
1.2.3.1.1. Indicadores de caries ............................................................... 15
1.2.3.1.2. Factores de riesgo de caries .................................................... 15
1.2.3.1.3. Factores protectores. ............................................................... 16
1.2.3.2. Enfermedad Periodontal........................................................................... 17
1.2.3.2.1. Factores predisponentes .......................................................... 18
1.2.3.2.2. Factores de riesgo de enfermedades gingivales y periodontales
................................................................................................................. 19
1.2.4. REHABILITACIÓN ORAL............................................................................ 20
1.2.4.1. Historia Clínica ......................................................................................... 21
1.2.4.1.1. Anamnesis ............................................................................... 21
1.2.4.1.2. Examen Físico ......................................................................... 21
1.2.4.1.3. Exámenes Complementarios ................................................... 27
1.2.4.1.4. Diagnóstico y Etapificación ...................................................... 30
1.2.4.1.5. Plan de tratamiento .................................................................. 30
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ........................................... 33
Pág.
CAPÍTULO II ................................................................................................. 34
MARCO METODOLÓGICO............................................................................ 34
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN .................... 34
2.2. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE LA
INVESTIGACIÓN .................................................................................................. 34
2.2.1. Paradigma o modalidad de la investigación ............................................... 34
2.2.2. Tipo de diseño de la investigación ............................................................. 35
2.2.3. Tipo de la investigación por su alcance ...................................................... 35
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación .................................. 35
2.2.4.1. Métodos del nivel empírico del conocimiento ........................................... 35
2.2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento .............................................. 35
2.2.4.3. Técnicas de investigación ........................................................................ 36
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA............................................................................ 36
2.3.1. Población .................................................................................................... 36
2.3.2. Muestra ....................................................................................................... 37
2.4. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ....................................................... 38
2.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS ............... 38
2.5.1. Análisis de Historias Clínicas ...................................................................... 39
2.5.2. Análisis estadístico de la encuesta aplicada a 30 personas del Centro de
Espacios Alternativos del Adulto Mayor del Cantón Quero. .................................. 42
2.5.3. Análisis de entrevistas realizadas a 5 Odontólogos generales y especialistas
.............................................................................................................................. 52
2.6. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ........................................... 54
CAPÍTULO III ................................................................................................ 55
MARCO PROPOSITIVO ................................................................................ 55
3.1. TÍTULO .......................................................................................................... 55
3.2. INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 55
Pág.
3.3. OBJETIVOS ................................................................................................... 56
3.3.1. Objetivo General ......................................................................................... 56
3.3.2. Objetivos específicos .................................................................................. 56
3.4. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................ 56
3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA ............................................................ 57
3.5.1. Identificación del problema patología a resolver ......................................... 57
3.5.2. Tipo de paciente .......................................................................................... 57
3.5.3. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ........................................ 57
3.5.4. Metodología empleada para la propuesta ................................................... 57
3.5.5. Secuencia del procedimiento ...................................................................... 58
3.5.5.1. Acciones Previas ...................................................................................... 58
3.5.5.2. Acciones Odontológicas ........................................................................... 58
3.5.5.3. Recomendaciones ................................................................................... 61
3.6. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ............................................................... 61
3.7. SOCIALIZACIÓN DE LA PROPUESTA ......................................................... 62
3.8. VALORACIÓN DEL GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
REHABILITADOS ................................................................................................. 62
3.9. ESQUEMA DE LA PROPUESTA ................................................................... 63
3.10. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ......................................... 64
CONCLUSIONES GENERALES .................................................................... 65
RECOMENDACIONES .................................................................................. 66
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla № 1. Población de estudio .................................................................... 37
Tabla № 2. Número de pacientes según el género. ........................................ 39
Tabla № 3. Número de pacientes según la edad. ........................................... 40
Tabla № 4. Pacientes con presencia de patologías ........................................ 41
Tabla № 5. Aseveración de atención odontológica ......................................... 42
Tabla № 6. Descripción de tratamiento dental realizado ................................. 43
Tabla № 7. Aseveración de padecimiento de molestia o dolor en la boca ....... 44
Tabla № 8. Aseveración de presencia de alguna enfermedad ........................ 45
Tabla № 9. Aseveración de toma medicamento de forma diaria ...................... 46
Tabla № 10. Descripción de medicamento que toma de forma diaria .............. 47
Tabla № 11. Aseveración de uso de prótesis dental ....................................... 48
Tabla № 12. Descripción de relación con malos hábitos ................................. 49
Tabla № 13. Aseveración a aceptación de atención dental ............................. 50
Tabla № 14. Aseveración de aceptación a ser rehabilitado integralmente ....... 51
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico 1. Número de Pacientes según el género ........................................... 39
Gráfico 2. Número de pacientes según la edad .............................................. 40
Gráfico 3. Pacientes con patologías ............................................................... 41
Gráfico 4. Atención odontológica ................................................................... 42
Gráfico 5. Tratamiento dental realizado .......................................................... 43
Gráfico 6. Padecimiento de molestia o dolor en la boca .................................. 44
Gráfico 7.Presencia de alguna enfermedad .................................................... 45
Gráfico 8. Toma medicamentos de forma diaria ............................................. 46
Gráfico 9. Medicamento que toma de forma diaria .......................................... 47
Gráfico 10. Uso de prótesis dental ................................................................. 48
Gráfico 11. Presencia de malos hábitos ......................................................... 49
Gráfico 12. Aceptación para recibir atención dental ........................................ 50
Gráfico 13. De acuerdo para ser rehabilitado integralmente ............................ 51
RESUMEN EJECUTIVO
La patología oral es considerada como un problema de Salud Pública afectando la
calidad de vida de las personas que lo padecen. Entre estas patologías se
encuentra la caries siendo la más común y frecuente en los países de
Latinoamérica. A consecuencia de esta patología en personas que han subsistido
con este problema por largo periodo se presenta la pérdida parcial o completa de
las piezas dentarias dando lugar a una rehabilitación bucodental.
El objetivo del presente proyecto es conocer el índice de patologías de los adultos
mayores del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor para proporcionarles
tratamiento odontológico, logrando la rehabilitación integral del individuo e
insertarlo a la sociedad ya que son considerados como personas vulnerables.
El estudio de las patologías y el envejecimiento orofacial, hasta los años 70 se
limitaba al problema de la pérdida de dientes. Desde entonces, conforme se
conservan más dientes, la gama de problemas asociados al envejecimiento, es más
variada: caries, enfermedad periodontal, xerostomía, ardor en la boca, halitosis,
micosis, trastornos gustativos, reabsorción ósea de los maxilares, patologías
asociadas a prótesis removibles, disfagia, tumores comunes en adultos mayores,
entre otros. El proceso de envejecimiento es inexorable e irreversible. Comienza en
la edad adulta pero se hace evidente después de la sexta década de la vida, por su
mayor grado de compromiso orgánico y psíquico.
Mediante el seguimiento y estudio de los pacientes del centro del Adulto Mayor, se
provee de un plan de tratamiento para rehabilitación oral en los pacientes que
requerían atención para mejorar la salud bucal.
Palabras Claves: Adulto Mayor, Higiene Oral, destrucción dentaria, prevención
odontológica, Rehabilitación Oral.
ABSTRACT
Oral pathology is considered a public health problem affecting the quality of life of
people affected by it. Among these diseases are caries being the most common
and frequent in the countries of Latin America. As a result of this pathology in people
who have survived this long term problem for partial or complete loss of teeth leading
to an oral rehabilitation.
The objective of this project is to determine the rate of pathologies of the elderly
from the Center for Older Adult Alternative Spaces to provide dental treatment,
achieving the comprehensive rehabilitation of the individual and insert to society
because they are considered vulnerable people.
The study of pathologies and aging orofacial until the 70s was limited to the problem
of tooth loss. Since then, as more teeth are preserved, the range of problems
associated with aging, is more varied: caries, periodontal disease, xerostomia,
burning mouth, halitosis, mycosis, gustatory disorders, bone resorption of the jaw,
pathologies associated with prosthesis removable, dysphagia, common tumors in
older adults, among others. The aging process is inexorable and irreversible. It
begins in adulthood but becomes apparent after the sixth decade of life because of
their greater degree of organic and mental engagement.
By monitoring and study of patients in the center of the Elderly, it provides a plan of
treatment for oral rehabilitation in patients requiring attention to improve oral health.
Keywords: Elderly, Oral Hygiene, dental destruction, dental prevention, oral
rehabilitation
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
A pesar de que la salud oral del paciente adulto mayor está determinada por
diversos factores tanto propios como ambientales, es un útil indicador de los
cuidados odontológicos recibidos por el paciente durante toda su vida. Al respecto,
hoy se sabe que en un alto porcentaje, la población geriátrica presenta condiciones
de salud oral bastante precarias, reflejadas en el hecho de que la condición de
mayor prevalencia es la ausencia de todos los dientes o edentulismo total.
La patología que es posible encontrar en la boca del adulto mayor es variada, pero
claramente existen cuadros más frecuentes, que debieran orientar en cuanto al
énfasis preventivo y al tratamiento de elección. Como todo sistema, éste puede
presentar alteraciones de orden degenerativo, patología tumoral, traumatismos y
enfermedades de origen infeccioso. Dentro de estas últimas, existen dos que
merecen especial análisis por constituir ambas problemas de salud pública; la
caries y la enfermedad periodontal.
Es esencial entender que aparte de todos aquellos factores que convierten a
cualquier paciente en un individuo propenso a sufrir alteraciones de la salud oral,
existen en el paciente geriátrico una serie de características que aumentan este
riesgo y que con frecuencia dificultan que todas las medidas preventivas y
terapéuticas disponibles puedan llevarse a cabo en forma ideal. Este hecho
evidentemente puede alterar el curso de una enfermedad, prolongando su duración
o empeorando el pronóstico, posibilidad que debe ser conocida por el paciente.
SITUACIÓN PROBLÉMICA
Los adultos mayores son el grupo más afectado en su Salud Bucal por no haber
recibido durante su vida suficientes medidas de prevención o tratamientos
adecuados y oportunos para recuperar su Salud Bucal, lo que les ha dejado
diferentes secuelas, como por ejemplo: desdentados parciales o totales; caries,
2
especialmente cervicales; enfermedades gingivales y periodontales; y, en algunos
casos, infecciones de la mucosa bucal. Además, pueden producirse cánceres
bucales y observarse manifestaciones orales de enfermedades sistémicas.
(Petersen PE, 2005)
El proceso de envejecimiento bucal es inevitable e irreversible. Su aparición se da
en la etapa adulta y se observa con mejor apreciación después de la sexta década
de la vida, con un alto grado de compromiso orgánico y psíquico. Este proceso
afecta a todos los tejidos, órganos y sistemas, y a medida que la persona aumenta
su edad incrementa su deterioro, perjudicando su autoestima, su independencia,
sus relaciones interpersonales y afectivas.
En este proceso también se ven afectados los tejidos orales y periorales denotando
varios cambios: se muestra un adelgazamiento en los tejidos de revestimiento,
además de una notable deshidratación, la reducción de vascularización y la
cantidad de tejido adiposo de la mucosa oral, lo que produce una disminución de
resistencia y elasticidad. También afecta a la piel atrofiando las glándulas
sudoríparas y sebáceas; en el tejido óseo empiezan procesos de reabsorción por
sobre los procesos de reparación ósea, predominando en la población femenina,
promoviendo una disminución de la altura del hueso alveolar; también se dan
cambios de cantidad y calidad en la función salival, debido a la atrofia de los acinos
glandulares o a los efectos secundarios de varios medicamentos.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Con la elaboración de un levantamiento Epidemiológico y tratamiento de
rehabilitación oral de los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto
Mayor se logrará mejorar su calidad de vida?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de estudio: Epidemiología bucal en adultos mayores
3
Campo de acción: Rehabilitación Oral
Lugar: Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero
Periodo: Abril – Septiembre 2016
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico
en la población.
OBJETIVOS
Objetivo general
Elaborar un levantamiento epidemiológico y tratamiento de Rehabilitación Oral a la
población del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero.
Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente las patologías de la salud bucal en
adultos mayores.
Evaluar el estado de salud oral actual de los adultos mayores en el Centro de
Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero.
Diseñar un plan de tratamiento a seguir para la Rehabilitación Oral de los
pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor.
IDEA A DEFENDER
Con el levantamiento epidemiológico de salud bucal a los adultos mayores se
puede evaluar la salud buco dental de los mismos, obteniendo un grupo de
pacientes extraídos de la población de estudio que requieran atención dental y así
aportar medidas de rehabilitación por medio de un plan de tratamiento para mejorar
la higiene bucal en los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto
Mayor del cantón Quero.
4
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable Independiente
Levantamiento epidemiológico y Rehabilitación Oral.
Variable Dependiente
Salud integral de adultos mayores.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
El presente trabajo tiene como propósito informar sobre las patologías orales que
se presentan en el adulto mayor y así permitir un diagnóstico correcto al Odontólogo
sobre las posibles causas que dan lugar a la misma. Es necesario recolectar datos
sobre las diferentes enfermedades orales tales como caries y enfermedades
gingivales y periodontales y plantear una solución al problema encontrado.
De esta forma se planea diseñar un plan de tratamiento que logre la rehabilitación
oral de los adultos mayores, aplicando los conocimientos obtenidos a los pacientes
que presenten dichas enfermedades, mediante la rehabilitación oral y así contribuir
con la sociedad, permitiendo que los beneficiados sean los adultos mayores que
también pertenecen a un grupo que económicamente es pobre por lo que su
rehabilitación se torna casi imposible por los costos que genera este tipo de
tratamientos.
METODOLOGÍA A EMPLEAR
Como métodos del nivel teórico del conocimiento se utilizó los métodos
inductivo-deductivo, analítico-sintético y el enfoque sistemático.
Inductivo- Deductivo: se partirá de la presencia de problemas epidemiológicos
de salud bucal en la población de estudio para luego deducir un índice
epidemiológico.
5
Analítico- Sintético: se determinará cada uno de los factores afectan la salud
bucal de la población de estudio.
Enfoque- Sistemático: se determinará los conceptos de epidemiología de
salud bucal para conocer las medidas al tratamiento de rehabilitación oral.
ESQUEMA DE CONTENIDOS
Esta investigación se encuentra estructurada de la siguiente forma:
En la Introducción se determinan los parámetros al diseño teórico metodológico,
además de los parámetros de la importancia y actualidad del tema. A continuación
se divide en tres capítulos. En el primer capítulo se presenta el marco teórico de la
investigación, donde se definen la teoría sobre problemas epidemiológicos de salud
bucal, así como el tratamiento de rehabilitación oral que puede presentar los adultos
mayores. En el segundo capítulo se realiza la metodología utilizada por medio de
un enfoque tanto cualitativo como cuantitativo. En este capítulo también se
describen los resultados tomados por medio de los instrumentos de ayuda. En el
tercer capítulo se presentan los lineamientos básicos para la elaboración de un plan
de tratamiento de Rehabilitación Oral a los pacientes del Centro de Espacios
Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero.
Las conclusiones recogen las ideas fundamentales que se logran con esta
investigación y en las recomendaciones se plantean sugerencias relacionadas con
los posibles tratamientos de Rehabilitación Oral.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.
Aporte Teórico
Este trabajo investigativo aportará con información retomada de investigaciones
anteriores además de recopilar nueva información a partir de este estudio, los
conocimientos por áreas de atención se encuentran aislados y para lograr la
rehabilitación oral del paciente adulto mayor se condensará buscando una mejor
6
solución, optimizando el tiempo de trabajo tanto para el profesional como para el
paciente adulto mayor.
Significación Práctica
Esta investigación se presentará a los estudiantes y profesionales Odontólogos
para tener información de cómo realizar futuras prácticas para un tratamiento de
rehabilitación bucal y se logre mejorar la salud oral de los pacientes de la población
tratada.
Novedad Científica
El estudio busca una guía estadística para dar un índice epidemiológico de los
pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero.
Este tema de investigación no se lo ha realizado anteriormente en este centro por
lo que ayudará a la salud bucal de la población de estudio además de que servirá
como fundamentos para futuras investigaciones sobre el tema tratado.
7
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Para el desarrollo de este proyecto se tomó algunas investigaciones respecto al
tema de estudio que sirvieron de ayuda para la ejecución del mismo.
1.1.1. Tema: Estudio epidemiológico de salud oral de adultos.
Autor: María Vicenta Eustaquio Raga
Lugar: España
Año: 2008
Conclusión: Se evalúa el estado de salud bucodental de la población adulta y
mayor de la Comunidad Valenciana. Se determina la prevalencia de caries en
general y de caries radicular de los adultos con edades comprendidas entre los 35-
44 años y 65-74 años y sus correspondientes índices CAOD.
Se analiza el estado de salud periodontal mediante la determinación del índice
periodontal comunitario (IPC) y la pérdida de inserción periodontal en los adultos
mayores. Se determina la necesidad de tratamiento del grupo de estudio y
finalmente se evalúo el uso y la necesidad de prótesis en esta población.
1.1.2. Tema: Perfil epidemiológico de la salud bucal en México.
Autor: Dr. Hugo López-Gatell Ramírez
Lugar: México
Año: 2010
Conclusión: Mediante encuestas en diferentes tiempos, con diferentes
metodologías a diferentes grupos poblacionales y de edad, se obtienen datos reales
obtenidos en cuanto a caries.
8
Por medio del SIVEPAB se observan datos en cuanto a caries, enfermedad
periodontal, fluorosis, otras enfermedades y alteraciones de la cavidad bucal e
higiene oral y que abarca la población que asiste a los servicios de primer nivel de
todo el sector, muestra cifras nacionales, institucionales y por entidad federativa de
todos los grupos de edad incluidos en el Sistema
1.1.3. Tema: Perfil epidemiológico de salud bucal de los pacientes del Centro de
Salud N°4 “ Tandacatu ” de Cuenca
Autor: María Paz Iñiguez Tamayo y Daniela Lisseth Méndez Villavicencio
Lugar: Ecuador
Año: 2014
Conclusión: La caries dental y la enfermedad periodontal fueron las patologías de
mayor prevalencia, seguido de las patologías pulpares (pulpitis reversible,
irreversible, necrosis y absceso apical). Las patologías menos frecuentes del perfil
epidemiológico fueron erosión dental, herpes labial, alveolitis y anquilosis.
Considerando el perfil epidemiológico y los altos costos de la atención bucal, es
necesario prevenir las patologías y para ello se debe tomar en cuenta que el origen
de la mayor parte de problemas bucales se debe a la acumulación de placa
bacteriana, por tanto, se recomienda a los pacientes mejorar su higiene bucal
empleando una buena técnica de cepillado y utilizando hilo dental.
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.2.1. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS RELACIONADOS CON EL ADULTO MAYOR
1.2.1.1. Adulto Mayor
Para definir el concepto de las personas adultas mayores, los tratadistas han
recurrido a diferentes doctrinas e interpretaciones, considerándolos como un grupo
etario que comprende personas que tienen más de 65 años de edad. Por lo general,
se considera que los adultos mayores, sólo por haber alcanzado este rango de
9
edad, se los reconoce como pertenecientes a la tercera edad o ancianos. El hecho
de que las personas vivan más años es un buen indicador del grado de desarrollo
humano alcanzado por un país. Para el Ecuador esto implica un enorme desafío
social y político para lograr una mejor calidad de vida de las personas.
Así, el envejecimiento y la vejez pasan a ser un tema estratégico en el proyecto del
país. La calidad de vida incluye verse como ingredientes esenciales antes y
después de los 60 años de edad, para tener un envejecimiento exitoso, con un
sentido ético dictado por la medida en que esas personas mayores pobres tengan
la posibilidad de envejecer activa y saludablemente. De igual manera, interviene la
actividad física que aparece una y otra vez como un ingrediente esencial para lograr
envejecer exitosamente; además, cada día surgen más pruebas de los notables
beneficios del ejercicio regular y moderado en lo que respecta a la longevidad.
En su gran mayoría, las personas adultas mayores no conocen o tienen acceso
limitado a programas del Estado, por lo que se promueve el desarrollo de nuevas
estrategias para la atención de sus necesidades de salud, trabajo, cuidados,
protección social y convivencia intergeneracional, entre otras. (MIES, 2012)
1.2.1.2. Epidemiología bucal
Cuando se hace mención a las enfermedades que pueden afectar al adulto mayor,
suelen venir a la mente una serie de sistemas que pueden estar comprometidos.
Es así como casi en forma automática, se recuerdan el sistema cardiovascular,
músculo esquelético y genitourinario entre otros, olvidando comúnmente uno, que
en cualquiera de sus estructuras puede comprometer en diversos grados la salud
oral del adulto mayor.
En odontología, las enfermedades en estudio serán aquellas que incidan en la
cavidad oral, dientes, encías y resto de mucosas. La definición implica tres
aspectos: la cuantificación de la presentación de enfermedades; la descripción de
quién, cómo, cuándo y dónde enferma y, por último, la búsqueda de los
determinantes biológicos, conductuales, ambientales y hereditarios de las
enfermedades orales. Sin embargo, la epidemiología odontológica tiene ciertas
10
peculiaridades, pues a menudo su ámbito de estudio más que la comunidad o
conjunto de individuos, es el medio oral, sus microorganismos o los mismos dientes.
La epidemiología posee dos usos diferenciados, uno como ciencia básica y otro
como ciencia aplicada. Como ciencia básica, la epidemiología investiga la causa de
las enfermedades a partir de inferencias derivadas de la observación o la
experimentación. Como ciencia aplicada, la epidemiología se pone a disposición
del planificador sanitario estudiando la distribución de las enfermedades o de sus
factores de riesgo en la población, estimando las necesidades de salud y servicios
y evaluando los resultados de los programas sanitarios; en el campo de la
terapéutica, pronostica acerca de la evolución de las enfermedades y evalúa los
distintos tratamientos médicos o quirúrgicos. (Cuenca E, 2005)
1.2.1.3. Sistema Estomatognático
El sistema estomatognático está definido como un grupo de órganos que participan
en importantes funciones como son la masticación, deglución y fonación, que está
integrado por diversas estructuras compartiendo un pequeño territorio. Así en él
encontramos huesos, músculos, articulaciones, glándulas salivales, dientes,
mucosas y piel.
Probablemente debido a su pequeña extensión ya que con poca frecuencia puede
llegar a comprometer la vida del paciente, es relegado a un segundo plano y hasta
omitido del examen rutinario. (Actis B, 2005)
1.2.2. ASPECTOS A CONSIDERAR EN PACIENTES ADULTOS MAYORES
1.2.2.1. Presencia de una o más enfermedades de base
Las enfermedades de base que debemos considerar por su directa o indirecta
relación en la salud oral son la diabetes, hipertensión, osteoporosis, enfermedades
hematológicas y coagulopatías, alteraciones hepáticas, insuficiencia renal,
alteraciones visuales y motoras, alteraciones nutricionales, alteraciones de origen
mental y cuadros que provoquen algún grado de inmunosupresión.
11
Cuando un paciente presenta alguna de estas patologías, es primordial que el
cirujano dentista determine si el paciente está en tratamiento y si el cuadro se
encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra odontológica, por
sencilla que ésta pueda ser. Si las circunstancias lo ameritan, el paciente debe ser
remitido al médico tratante para su evaluación, aunque ello implique la postergación
del tratamiento dental.
En el caso de pacientes que presentan afecciones hepáticas y renales, las
precauciones deben centrarse en las alteraciones sistémicas que generan estos
cuadros, especialmente a nivel circulatorio, hematológico e inmunológico y que
pudiesen complicar el tratamiento dental. Además es de rigor el ajuste de las dosis
de cualquier fármaco a indicar, pues éstos casi sin excepción se metabolizan en el
hígado y excretan vía renal, con lo que inevitablemente las concentraciones de
fármaco que recibe el paciente sufren modificaciones.
Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales, indiscutiblemente se
encuentran limitados para mantener una adecuada higiene oral. En ellos es
fundamental indicar técnicas de aseo simplificadas, de lo contrario la terapia no
tendrá los resultados esperados y redundará en incumplimiento y frustración por
parte del paciente. (Surco V, 2012)
1.2.2.2. Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración
Todo fármaco administrado a un paciente, junto con ejercer su acción
farmacológica benéfica, lleva asociada la capacidad de producir efectos
secundarios y reacciones adversas en el organismo, especialmente en tratamientos
de larga duración. Además se ha determinado que son capaces de interactuar con
otros fármacos administrados en forma concomitante, pudiendo modificarse el
metabolismo de ambos y por ende su acción final en el paciente. Estos fenómenos
deben ser ampliamente conocidos por el profesional que los indica, para controlar
su efecto y contrarrestarlos cuando sea posible y su eventual aparición debe ser
explicada al paciente antes de iniciar la terapia, para que esté prevenido en caso
de que ocurran. (Ministerio de Salud de Chile, 2010)
12
Muchos de los fármacos utilizados por pacientes geriátricos provocan como efecto
secundario una disminución del flujo salival o xerostomía. Dentro de ellos están
algunos analgésicos y antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos,
antihipertensivos, anticolinérgicos en general y derivados de los alcaloides
opiáceos.
La principal complicación derivada de xerostomía de larga duración es el aumento
de incidencia de caries radiculares y de candidiasis oral, además de la aparición o
aumento de las molestias en pacientes portadores de prótesis removible.
Cuando un paciente padece esta alteración del flujo salival, es prioritario determinar
la causa que la genera, antes de indicar cualquier producto. Así, en el caso de
alteraciones reversibles como el stress y la ansiedad, pacientes con deshidratación,
casos de diabetes no compensada o cuando la xerostomía es debida a
determinados fármacos, la resolución del problema a menudo radicará en
estabilizar la condición primaria, por ejemplo disminuyendo la dosis de un fármaco
o reemplazándolo por uno no xerostomizante, cuando sea posible. (Ministerio de
Salud de Chile, 2010)
Existen, sin embargo ocasiones en que la solución del problema es más difícil
porque existe pérdida irreversible de elementos necesarios para el reflejo salival,
por ejemplo a causa de la disminución de estímulos debida al deterioro senil, o más
complicado aún, en las destrucciones de parénquima salival en pacientes con
síndrome de Sjögren o pacientes irradiados por tumores de cabeza y cuello. En
estos casos o cuando el tratamiento con fármacos xerostomizantes se extienda por
períodos largos, es altamente recomendable indicar productos que estimulen la
secreción salival o bien otros que actúen humectando la mucosa bucal. (Riascos
M, 2010)
Pacientes bajo terapia con anticoagulantes, requieren la suspensión temporal del
fármaco, cuando el odontólogo requiera realizar procedimientos que provoquen
algún grado de hemorragia. Todo el proceso ha de efectuarse en estrecha
13
comunicación con el médico tratante, pues es él quien determina cuándo y por
cuánto tiempo el paciente suspenderá la terapia.
1.2.2.3. Limitaciones de orden socio-económico
Es muy importante recordar, que aquellos pacientes que desde el punto de vista
médico se definen como “adulto mayor”, han sido también caracterizados en el
ámbito social como un grupo que en su gran mayoría se encuentra en condiciones
de dependencia económica y bajos ingresos. Este hecho debe considerarse al
momento de indicar tratamientos dentales, pues suelen ser de alto costo, limitando
su accesibilidad a gran parte de los pacientes. (Naresh, 2004)
Por su parte los elementos de higiene dental, sin ser extremadamente caros, suelen
ser a menudo considerados artículos menos prioritarios por muchos pacientes, en
relación a otros productos de carácter indispensable.
Es conveniente entonces, analizar tratamientos dentales alternativos de menor
costo y adecuar al presupuesto del paciente los artículos de higiene oral a indicar.
1.2.3. PATOLOGÍAS ORALES DEL ADULTO MAYOR
El número de adultos mayores, está incrementándose notablemente a nivel
mundial, en Ecuador constituye un reto para las autoridades sanitarias y los
sistemas de salud pública.
Los ancianos tienen un riesgo mayor de desarrollar enfermedades crónicas de la
boca y que incluyen las infecciones (caries, periodontitis), pérdida dentaria, lesiones
benignas de la mucosa y cáncer bucal. Otras condiciones que aparecen con mayor
frecuencia son la xerostomía (generalmente secundaria a medicaciones) y la
candidiasis bucal. (Vena C, 2015)
Es función del Odontólogo ayudar a estos pacientes a mantener una buena salud
bucal mediante la identificación de los factores de riesgo, el reconocimiento y
diferenciación de los cambios normales propios de la edad de las personas
14
afectadas por las patologías y la solución de los problemas de salud bucal que les
afectan para ofrecerles una mejor calidad de vida.
1.2.3.1. Caries dental
La caries dental se define como la pérdida de estructura del diente debida a una
desmineralización de las estructuras duras que lo componen. Para que este
fenómeno se produzca es necesaria la presencia de placa bacteriana, entidad
definida como una película de bacterias adherida al diente, y de hidratos de
carbono, sustrato sobre el cual la placa bacteriana ejerce su metabolismo.
(Echagaray P, 2013)
Cuando se inicia este proceso metabólico, da como resultado productos ácidos que
en contacto con el esmalte dental, provocan una sucesiva pérdida de minerales y
posterior formación de una cavidad, conocida ampliamente por todos como “caries”.
La caries dental, es por lo tanto una enfermedad infecciosa, ya que es producida
por microorganismos, multifactorial, debido a que deben coincidir varios elementos
para que se produzca y en función de esta última característica, también es
prevenible pues existen varios niveles dentro de su curso, en los cuales se puede
intervenir.
Cabe destacar que la caries es la primera causa de pérdida dentaria y que en el
caso de los pacientes adultos mayores su ubicación es predominantemente a nivel
radicular. La caries dental se ha estudiado extensamente, determinándose con
certeza ciertos factores que aumentan el riesgo de que se produzca. Así, mientras
mayor sea la concentración de microorganismos cariogénicos en la boca de un
paciente, mayor será la probabilidad de tener caries. (Pitts NB, 2009)
Por otro lado, mientras más frecuente sea el consumo de hidratos de carbono
fermentables, mayor también será el riesgo de caries en ese paciente, riesgo que
disminuye proporcionalmente de acuerdo al número de veces con que realice su
cepillado dental.
15
Además existen factores que modifican la incidencia de caries:
Flujo salival: un buen flujo salival ejerce un efecto de barrido constante
sobre la superficie dentaria y gracias a las propiedades neutralizantes de la
saliva, contrarresta el pH ácido del metabolismo bacteriano.
Uso de productos fluorados: el flúor en adecuadas concentraciones actúa
frenando el proceso de desmineralización dentaria, y produce una
remineralización de lesiones incipientes que aún no han formado una
cavidad.
1.2.3.1.1. Indicadores de caries
Corresponden a observaciones o signos clínicos referidos a la historia pasada de
caries y a su actividad. Indican la presencia de la enfermedad o que ésta se
manifestó recientemente, pero no dicen nada de sus causas o control.
La literatura los considera fuertes señales de que la enfermedad continuará a
menos que se realice alguna intervención terapéutica, estos indicadores según
Featherstone JD, 2007 son:
a. Cavitaciones francas o lesiones que radiográficamente penetran en dentina
b. Lesiones radiográficas proximales que se limitan a esmalte
c. Manchas blancas visibles en superficies lisas y
d. Restauraciones realizadas en los últimos 3 años
La presencia de alguno de estos indicadores inmediatamente clasifica al paciente
en la categoría de alto riesgo.
1.2.3.1.2. Factores de riesgo de caries
Corresponden a factores biológicos que contribuyen al nivel de riesgo del paciente
de experimentar nuevas lesiones en el futuro o a que las lesiones existentes
progresen.
16
Se describen nueve factores de riesgo:
a. Recuentos moderados a altos de Streptococcus Mutans y Lactobacillus
b. Placa bacteriana visible sobre las superficies dentarias
c. Frecuente consumo de alimentos fuera de los horarios de comida
d. Fosas y fisuras profundas
e. Uso de drogas recreacionales
f. Flujo salival inadecuado, ya sea por observación o medición
g. Factores que reduzcan la producción de saliva (medicamentos, radiación,
causas sistémicas)
h. Raíces expuestas y
i. El uso de aparatos de ortodoncia.
Es necesario realizar una valoración del riesgo de los pacientes, el valor predictivo
de los modelos que combinan diferentes indicadores para determinar riesgo de
caries depende fuertemente de la prevalencia de caries y características de la
población; en ocasiones, el uso de un indicador predictor individual puede resultar
tan bueno como una combinación de indicadores. La presencia de caries previas
es un significativo predictor de caries. (NIH Consensus Statement Online, 2010)
1.2.3.1.3. Factores protectores.
Referidos a factores biológicos o terapéuticos o a medidas que, en forma colectiva,
pueden contrarrestar el desafío que representan los factores de riesgo antes
mencionados.
Según Poulsen S., 2009. Actualmente en la literatura se describen como factores
protectores los siguientes:
a. Vivir, estudiar o trabajar en una comunidad con agua fluorada
b. Uso de dentífrico fluorado, al menos, dos veces al día
c. Enjuagatorio fluorado diario (0.05 % Na F)
d. Dentífrico diario de 5 000 ppm F
e. Aplicación de flúor barniz durante los últimos seis meses
f. Aplicación profesional de flúor tópico en los últimos seis meses
17
g. Uso de clorhexidina diaria por una semana en los últimos seis meses
h. Chicles de xylitol cuatro veces al día en los últimos seis meses
i. Pasta suplementaria de calcio y fosfato durante los seis meses recién
pasados y
j. Flujo salival adecuado ( >1ml/min en saliva estimulada).
Para operacionalizar la categorización de riesgo cariogénico, a continuación se
presenta uno de los sistemas de evaluación del riesgo cariogénico existentes,
basado en lo propuesto por un panel de expertos de la Asociación Dental
Americana, el que se basa en indicadores clínicos para clasificar el estado del
paciente, y que, además, son predictores de la experiencia de caries futura de la
persona.
Cuadro № 1. Criterios de clasificación de riesgo cariogénico
Bajo Riesgo Cariogénico Moderado Riesgo Cariogénico Alto Riesgo Cariogénico
Para todas las edades Mayores de 6 años Mayores de 6 años
Sin presencia de lesiones
cariosas, ya sea incipientes
o cavitadas, primarias o
secundarias, durante los
últimos tres años; y sin
factores que pudiesen
incrementar el riesgo
cariogénico.
Sin presencia de lesiones
cariosas, ya sea incipientes o
cavitadas, primarias o
secundarias, durante los
últimos tres años; pero con la
presencia de uno o más
factores que pudiesen
incrementar el riesgo
cariogénico.
Presencia de una o más
lesiones cariosas ya
sea incipientes o
cavitadas, primarias o
secundarias, durante
los últimos tres años.
Presencia de múltiples
factores que pudiesen
aumentar el riesgo
cariogénico. Exposición
inadecuada a fluoruros.
Xerostomía.
Fuente: Professionally applied topical fluoride: evidence-based clinical recommendations. J Dent Educ. 2007 Mar;71(3):393-
402
1.2.3.2. Enfermedad Periodontal
El término “enfermedad periodontal” es un nombre genérico, utilizado para describir
un grupo de enfermedades que afectan los tejidos de soporte y protección del
diente. Estos tejidos, que incluyen el ligamento periodontal, hueso alveolar,
18
cemento radicular y encía, reciben en conjunto el nombre de “periodonto”, nombre
del cual deriva esta enfermedad.
Cuando la inflamación se encuentra limitada a la encía, se habla de Gingivitis,
mientras que la extensión del proceso al resto de los componentes del periodonto,
se denomina Periodontitis. La enfermedad periodontal es considerada la segunda
causa de pérdida dentaria, sin embargo, en el adulto mayor puede igualar y en
muchos casos superar a la caries dental como primera causa.
Aunque existen mecanismos inmunológicos estrechamente asociados a su génesis
y progresión, su etiología primaria es bacteriana, por lo que al igual que la caries
dental es clasificada como una patología infecciosa.
En consecuencia las medidas terapéuticas tanto preventivas como curativas, están
orientadas a eliminar la mayor cantidad de microorganismos que sea posible,
básicamente a través de instrucción de técnicas de higiene adecuadas a cada
paciente, en combinación con terapias de remoción de placa bacteriana y otros
depósitos por parte del Odontólogo. (Pihlstrom BL, 2005)
1.2.3.2.1. Factores predisponentes
Existen factores considerados predisponentes de la enfermedad periodontal porque
pueden aumentar su riesgo de ocurrencia o favorecer su progresión cuando ya está
presente, especialmente a través de un cambio en la respuesta del huésped a los
microorganismos. Entre ellos cabe mencionar:
Tabaquismo
Diabetes
Tratamiento con fármacos inmunosupresores y cambios hormonales
(aquellos derivados de terapias farmacológicas)
19
Esto debe considerarse porque un importante porcentaje de adultos mayores
presenta alguna de estas condiciones. También se ha descrito un fenómeno de
agrandamiento gingival producido por ciertos fármacos como la fenitoína, nifedipino
y cefalosporinas, que se manifiesta como un considerable aumento de volumen y
cambio de forma de las encías, llegando incluso en algunos pacientes a cubrir por
completo la superficie dentaria.
A pesar de que por su apariencia esta condición puede semejar inflamación, no
implica la presencia de enfermedad periodontal, aunque puede realzar su aparición
al dificultar un adecuado aseo dental. Recientemente la enfermedad periodontal, a
causa de la proliferación bacteriana que propicia, se ha reconocido como un factor
que contribuye a agravar el curso clínico de enfermedades crónico-degenerativas
como la enfermedad cardiovascular, diabetes y enfermedades respiratorias. Este
hecho sin duda expone otro consistente argumento, para estimular terapias
preventivas y programas de diagnóstico oportuno de esta enfermedad. (Kononen
E, 2007)
1.2.3.2.2. Factores de riesgo de enfermedades gingivales y periodontales
Los factores de riesgo para la enfermedad periodontal son los siguientes:
Aumento o cambio en la carga de placa bacteriana específica. (P. gingivalis,
A. Actinomycetecomitans, T. Forsythensis, P. Intermedia y F. Nucleatum)
(Kononen E, 2007)
Tabaquismo, dado por el efecto que éste tiene sobre algunos aspectos de la
respuesta inflamatoria e inmune. Estudios histológicos han mostrado
alteraciones en la vascularización de los tejidos periodontales en personas
fumadoras. El tabaco afecta tanto la inmunidad celular como la humoral,
aumentando la susceptibilidad a sufrir periodontitis, así como también,
reduciendo la respuesta a las terapias periodontales.(Heitz-Mayfield LJ.,
2005)
Diabetes.
20
Factores genéticos asociados (polimorfismo para la secreción aumentada de
mediadores inflamatorios, es decir, algunos sujetos, frente a la misma
composición microbiana, responderían secretando altas cantidades de
mediadores inflamatorios, con la subsecuente destrucción de los tejidos
periodontales).
En relación al riesgo de progresión de la enfermedad periodontal, se describen
como predictores de riesgo la cantidad de sitios con una profundidad al sondaje
igual o mayor a 5 mm, así como el número de sitios con recesión.
1.2.4. REHABILITACIÓN ORAL
Todo paciente adulto mayor que ingresa a tratamiento debe recibir un examen de
salud bucal con todos sus componentes. En esta etapa de la atención se solicitarán
los exámenes complementarios que sean necesarios: exámenes de laboratorio,
radiografías, entre otros. (Ministerio de Salud de Chile, 2010)
Como objetivo principal se debe realizar las siguientes tareas:
Obtener los antecedentes personales y familiares del paciente, necesarios
para un correcto diagnóstico.
Realizar un completo examen bucal.
Determinar la fórmula dentaria y las características de la oclusión.
Obtener indicadores odontológicos de caries y de enfermedades gingivales
y periodontales.
Enseñar una correcta técnica de higiene para apoyar en la prevención y
tratamiento de los problemas bucodentarios.
Enseñar y/o reforzar hábitos alimentarios.
Establecer un diagnóstico integral de salud bucal.
Realizar la derivación (interconsulta), si procede.
21
1.2.4.1. Historia Clínica
La historia clínica es un documento vital en el campo de la Odontología. Tiene un
papel principal como material de trabajo para los Odontólogos que, a través de la
comunicación con el paciente, recogen todos los datos necesarios para hacer una
valoración anterior a la decisión en el plan de tratamiento, sea preventivo o curativo.
La historia clínica contiene tres aspectos importantes: la anamnesis, examen físico
y pruebas complementarias. (SA, 2013)
1.2.4.1.1. Anamnesis
En caso de percibir la necesidad de determinar la autovalencia, se debe recurrir al
Examen Funcional del Adulto Mayor (EFAM), que es aplicado por el equipo de
salud. Se debe recordar que hay varias patologías sistémicas que tiene
manifestaciones bucales y que algunos medicamentos, tales como los
antidepresivos, antipsicóticos, anticolinérgicos, antihipertensivos y otros de uso
frecuente en este grupo de edad producen alteraciones en la boca, entre ellas la
xerostomía, o disminución del flujo salival y otras por lo cual es importante conocer
su uso. (Kalmar J, 2004)
1.2.4.1.2. Examen Físico
Se debe realizar:
Examen extra oral. En el sillón dental se efectúa un examen de cuello,
tiroides, ganglios, ATM, funcionalidad de los músculos periorales, piel,
presencia de queilitis angular y simetría facial. (Hernández de Ramos M.,
2001)
Examen Intraoral. En el territorio bucal se pueden encontrar signos
tempranos de la existencia de enfermedades venéreas. Más de un tercio de
las personas viviendo con VIH tienen alguna manifestación oral debido al
sistema inmune debilitado. Aún cuando la terapia antirretroviral ha ayudado
a disminuir alguno de estos problemas, otros se dan con mayor frecuencia.
22
( National Institute of Dental and Craniofacial Research.Mouth problems +
HIV., 2010)
a. Alteraciones de la mucosa oral
Las características de la mucosa oral, en los adultos, son: aspecto brillante, pérdida
del punteado de la encía, menor resistencia a las presiones y menor capacidad para
responder a las influencias externas, siendo dañada más fácilmente. Estas
condiciones pueden ser alteradas por diversas lesiones: candidiasis, estomatitis
subprotésica, hiperqueratosis, penfigoide benigno, hiperplasias, sensación de ardor
bucal, mucositis oral y otras.
En el caso de la leucoplasia, lesión predominantemente blanca de la mucosa oral
que no puede caracterizarse como ninguna otra lesión, la que frecuentemente
precede al cáncer oral, se ha descrito una prevalencia de 0.6% a 4.6% ó 5%,
básicamente por diferencias metodológicas de los estudios, criterios diagnósticos y
el tipo de poblaciones estudiadas. (Bratic M, 2003)
Se la asocia al consumo de tabaco, aunque también se han descrito formas
idiopáticas. Presenta 2 variantes clínicas:
Leucoplasia homogénea, de apariencia plana.
Leucoplasia no homogénea, con un predominio ya sea blanco o rojizo de la
lesión (eritroleucoplasia). Las características histológicas son variables,
pudiendo incluir paraqueratosis, inflamación crónica y cambios displásicos.
La leucoplasia es una lesión precancerosa, con una tasa de transformación maligna
a carcinoma espino celular que fluctúa entre casi 0 % a cerca de 20 % en un período
de 1 a 30 años.
A la fecha no existe un método confiable clínico o microscópico que identifique
cuáles lesiones se malignizarán y cuáles no.
23
b. Desórdenes miofuncionales: miositis y mialgias
Las alteraciones que producen cambios en la posición de los dientes, o de los
maxilares, generan problemas miofuncionales consistentes en alteraciones de la
tonicidad o inflamación de los músculos que se traducen en miositis y mialgias, a
veces potenciados o generados por factores emocionales. (Villanueva J, 2005)
c. Alteraciones de la Articulación Témporo- Mandibular
Los cambios en la posición mandibular pueden inducir discrepancias en el complejo
cóndilo–disco, que evolucionan lentamente a lo largo del tiempo, produciendo una
remodelación de las estructuras articulares. Estos cambios estructurales no
presentan sintomatología e incluso, muchos autores sostienen que las personas
con historia de desórdenes témporo-mandibulares van presentando una
disminución notoria de los síntomas a medida que envejecen.
Por lo tanto, en pacientes ancianos con disfunción témporo-mandibular no se debe
insistir en recobrar la posición ideal, pues es más sano realizar la rehabilitación en
la posición de acomodación adquirida por el paciente. (González R, 2016)
d. Examen dentario
Registrar en el odontograma, la presencia de lesiones de caries, obturaciones,
piezas ausentes y consignar índice COPD, agregar si es portador de prótesis, de
qué tipo y el estado de las prótesis. (Hernández de Ramos M., 2001)
Dado que en el adulto a esta edad puede presentar recesión gingival, se debe dar
especial importancia a diagnosticar las caries de cuello del diente y del cemento
(caries radiculares), para planificar el tratamiento recuperativo específico que
asegure la permanencia de la pieza dentaria en boca.
Otra condición fundamental para la detección de caries consiste en la remoción de
placa previa al examen. Se recomienda limpiar los dientes con cepillo o realizar una
profilaxis con una copa, además del uso de seda dental para eliminar placa de los
espacios interproximales. (Pitts NB, 2009)
24
La caries radicular se observa frecuentemente cerca de la unión amelocementaria,
aunque las lesiones pueden aparecer en cualquier parte de la superficie radicular.
Las lesiones usualmente ocurren cerca (en un margen de 2 mm) de la cresta del
margen gingival.
Las lesiones activas se describen como amarillentas o café claro, mientras que las
lesiones detenidas aparecen teñidas de un color oscuro. Sin embargo, se ha
demostrado que el color no es un indicador confiable.
La presencia de cavitación asociada con una lesión radicular no necesariamente
implica actividad de la lesión. Las lesiones radiculares tempranas no cavitadas, se
consideran universalmente activas. Sin embargo, una lesión cavitada puede estar
activa o detenida. Se ha relacionado la actividad de la lesión con la profundidad,
pero esto aún no se ha verificado. (Pitts NB, 2009)
Se recomienda el siguiente criterio clínico para la detección y clasificación de las
caries radiculares:
Color (café claro/oscuro, negro)
Textura (suave, rugosa)
Apariencia (brillante, mate)
Percepción al sondaje suave (suave, correoso o apergaminado, duro)
Cavitación (pérdida del contorno anatómico).
Billings (1986) desarrolló una clasificación por etapas, denominada “índice de
severidad” de las lesiones radiculares. Sin embargo, éste no se derivó de estudios
longitudinales de los mismos dientes en los mismos sujetos. Las categorías son:
Grado I, incipiente.
Grado II, superficial.
Grado III, cavitación.
Grado IV, compromiso pulpar.
25
Se deben evitar al máximo las exodoncias con el objeto de tener mayores apoyos
para el tratamiento rehabilitador, proteger el hueso remanente de posteriores
reabsorciones y mantener la propiocepción. (Allen PF, 2004)
e. Alteraciones mucogingivales, recesión gingival
Con el paso de los años, los tejidos gingivales también sufren los mismos cambios
que el resto de la cavidad bucal: se adelgazan y pierden queratina. Se produce
además un proceso de erupción pasiva.
A lo largo de la vida se describen 4 estadios: en los dos primeros la corona clínica
es menor que la anatómica; en el tercero la corona clínica y la anatómica coinciden
en su tamaño; en el cuarto estadio la corona clínica es mayor que la anatómica.
En los pacientes adultos mayores con sus encías sanas se observan estas 2
últimas etapas. Normalmente la pérdida de la inserción se compensa con aposición
de cemento y aumento de las fibras colágenas en el periodonto, por eso se suelen
observar dientes con gran desgaste y recesión generalizada que están
sorprendentemente firmes. (Van der Velden U, 2006)
En este proceso queda expuesto al medio bucal el cemento, tejido que es de mucha
menor dureza que el esmalte y, por lo tanto, más susceptible a la caries.
(Hernández de Ramos M., 2001)
f. Enfermedades Gingivales y Periodontales
El diagnóstico clínico de enfermedad periodontal se basa en una estimación visual
y radiográfica de los tejidos periodontales, así como en mediciones del espacio
entre el diente y la encía. Normalmente, estos espacios miden entre 1 y 3 mm de
profundidad, y se profundizan en la medida en que el tejido de soporte se va
perdiendo.
26
Las radiografías dentales se usan rutinariamente para evaluar la cantidad de
soporte óseo existente para los dientes y para identificar otras condiciones
patológicas.
Se debiera realizar un examen periodontal comprehensivo a todo paciente que
ingresa a tratamiento utilizando la sonda de la OMS o sonda periodontal 621, el que
incluye la profundidad de los sacos en base a 4 ó 6 mediciones por diente, cantidad
de placa supragingival, cálculo, sangrado gingival y exudado. (Pihlstrom BL, 2005)
g. Pérdida del reborde alveolar: en grosor, altura o ambos. Pérdida de
dimensión vertical.
Como consecuencia del envejecimiento, el paciente sano pierde hueso alveolar;
este proceso es más acentuado en pacientes sometidos a exodoncias múltiples, en
que la pérdida de hueso es progresiva, irreversible y acumulativa, con diferencias
individuales propias; o por la presencia de enfermedades periodontales, gran
causante de pérdida de soporte óseo; otros procesos patológicos locales como
quistes periapicales, lesiones tumorales, traumas; o patologías sistémicas como
hiperparatiroidismo y osteoporosis. (Pihlstrom BL, 2005)
Durante el climaterio la disminución de los niveles de estrógenos y la consecuente
alteración del balance del calcio, acelera el proceso de reabsorción ósea.
(Hernández de Ramos M., 2001)
Las pérdidas óseas del sector anterior del arco dentario pueden presentarse con
distintas características. Estas fueron clasificadas por Siebert (1983) en:
Clase I: Hay pérdida del grosor vestíbulo lingual, pero la altura es normal.
Clase II. Hay pérdida de altura, pero el grosor es normal.
Clase III: Hay pérdida de grosor y altura.
27
Pérdida de la dimensión vertical.
Suele ocurrir como consecuencia de atrición generalizada por bruxismo, colapso
de la oclusión posterior o pérdida dentaria parcial o total.
Se diagnostica mediante la medición de los tercios faciales, con el paciente en
oclusión; medición del espacio libre con el paciente en posición de postura o de
reposo clínico mandibular, el cual no debe ser mayor de 2 mm; medición del espacio
fonético mínimo que corresponde al espacio que hay entre ambos arcos dentarios
cuando se pronuncian los sonidos silbantes y que no deben superar 1 mm;
acentuación de los surcos nasogeniano, mentolabial y nasolabial. (Wu T, 2000)
En pacientes desdentados totales se mide pidiendo al paciente que degluta y luego
que quede en posición de reposo.
h. Problemas estéticos
Se observan: oscurecimiento de los dientes, desgastes fisiológicos, aumento de los
pliegues periorales, alteraciones de forma, color y textura de los dientes por caries
y restauraciones, pérdida del soporte labial entre otras, que alteran la armonía del
arco dentario visible.
i. Evaluación y registro de higiene bucal
La evaluación de la técnica de higiene oral se debe realizar, según el Índice de
Greene y Vermillion. Esta evaluación debe realizarse previo a la profilaxis necesaria
para el correcto diagnóstico de las caries que presenta el paciente y debe repetirse
cada sesión, para evaluar los progresos del paciente. En el caso del incisivo central
derecho, que es un diente a examinar, si no está se toma el incisivo central
izquierdo y en el caso de los molares se elige el 2º cuando no está el 1º.
1.2.4.1.3. Exámenes Complementarios
Son un conjunto de estudios que aportan valiosa información al análisis médico,
ya sea para confirmar o dar mayor certeza al diagnóstico de una patología en
cuestión.
28
Los exámenes complementarios como su nombre lo indica, contribuyen a identificar
alteraciones sistémicas o bucales; por ellos mismos, sin un interrogatorio y un
examen físico previos, tienen poco o escaso valor, por lo que deben ser
interpretados a la luz de la información que el Odontólogo ha recabado
previamente.
Son todas aquellas pruebas que se practican a los pacientes mediante la aplicación
de técnicas instrumentales.
Existen diferentes tipos de exámenes complementarios como son las radiografías,
biopsias, pruebas de laboratorio, cultivo, entre otras. (Díaz J, 2006)
a. Radiografías
Las radiografías dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca. Los rayos
X son una forma de radiación electromagnética, justo como la luz visible; sin
embargo, su energía es mayor y pueden penetrar el cuerpo para formar una imagen
en una película.
Las estructuras que son densas, como las obturaciones de plata o restauraciones
metálicas, bloquearán la mayoría de los fotones y aparecerán de color blanco en la
película revelada. Las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro en
la película, mientras que los dientes, los tejidos y los líquidos, aparecerán como
sombras de color gris. (Díaz J, 2006)
b. Pruebas de Laboratorio
Las pruebas de laboratorio básicas para la identificación de pacientes en riesgo de
hemorragia son las siguientes:
Cuenta de plaquetas.
Tiempo de sangrado de Ivy.
Tiempo de protrombina.
Tiempo de tromboplastina parcial.
29
Deben solicitarse siempre juntas pues siendo complementarias unas de otras
exploran la actividad de los elementos de la hemostasia (vasos, plaquetas y
proceso de coagulación). En la cuenta de plaquetas se reporta el número de estas
células por milímetro cúbico de sangre. Cifras por debajo del rango de normalidad
(trombocitopenia) exponen a los pacientes a hemorragia inmediata a la lesión, ya
que se ve afectada directamente a la hemostasia primaria. Una trombocitopenia se
reflejará también en el tiempo de sangrado de Ivy, prueba que evalúa la capacidad
vascular y plaquetaria. (Díaz L, 2004)
c. Biopsias
Es una rutina quirúrgica, donde se corta un trozo de tejido vivo para ser procesado
por un histopatólogo y ser estudiado y diagnosticado a través del microscopio.
La biopsia es un procedimiento que deja en claro el diagnóstico que emplea
maniobras quirúrgicas, en la cual siempre deben ser observados los principios de
la cirugía, la zona elegida debe ser la más representativa de la lesión.
Se debe mantener las medidas de asepsia durante el acto operatorio, que permitan
mantener condiciones que eviten infecciones sobre agregadas.
Además es un procedimiento que deja en claro el diagnóstico a través de la
remoción de tejido vivo para el estudio macro y microscópico, que se puede realizar
en el consultorio dental cuando se quiera hacer el diagnóstico definitivo de alguna
patología. (Kahn M, 2002)
d. Cultivo
Cultivo se puede definir como la recolección de una muestra, la cual será colocada,
sembrada en un medio adecuado y específico para el desarrollo del
microorganismo en estudio. Estos pueden ser para hongos como para bacterias.
Los casos más usuales en esta técnica son las Estomatitis Sub-protésicas, en
donde se sospecha la presencia de Candida albicans como agente agresor en la
lesión. (Burket L, 2005)
30
1.2.4.1.4. Diagnóstico y Etapificación
Con todos los antecedentes recogidos, tanto clínicos como radiográficos se hará el
diagnóstico del paciente. Se analizarán también otros factores, tanto médicos como
psicológicos, la tolerancia y motivación del paciente y su capacidad para mantener
el tratamiento una vez terminado. Se clasificará en alguna de las siguientes
categorías. (Hernández de Ramos M., 2001)
Tipo I: desdentado total con prótesis funcionales o dentado parcial o total,
sano sin necesidad de prótesis
Tipo II: dentado en riesgo, sin necesidad de prótesis
Tipo III: dentado parcial o total con daño y sin necesidad de prótesis
Tipo IV: dentado parcial con daño y con necesidad de prótesis
Tipo V: desdentado total con necesidad de prótesis
Tipo VI: desdentado parcial sano y con necesidad de prótesis
1.2.4.1.5. Plan de tratamiento
Los pacientes con patologías sistémicas deben haber sido compensados por su
médico tratante, previo al tratamiento odontológico.
Todo tratamiento odontológico debe incluir:
a. Entrega de información respecto a mantención de la higiene bucal, para
controlar la placa bacteriana, a través del uso de cepillo dental con pasta
dental fluorurada y seda dental;
b. Limitar o suprimir el uso de Tabaco para prevenir enfermedades gingivales
y periodontales;
c. Limitar el consumo de alcohol que constituye un factor de riesgo de cáncer
bucal;
d. Comer saludablemente, controlando el consumo de azúcares e hidratos de
carbono, siguiendo las indicaciones de consumir 5 veces al días alimentos
ricos en fibras como son las frutas y las verduras;
31
e. Examinar periódicamente las mucosas y lengua para pesquisar manchas o
heridas que no cicatricen.
Es recomendable usar un tono amable en todo momento, pues la actitud del
dentista hacia el paciente condiciona mucho la actitud de éste hacia el cuidado de
su salud bucal y hacia el dentista en particular. Se debe manejar la modulación
oportunamente para brindar un ambiente psicológico de seguridad, ya que sus
resultados son más efectivos si se aplican al detectar los primeros síntomas de
ansiedad. Se debe buscar una alianza de tratamiento para fortalecer una mayor
responsabilidad del paciente. (Rojas G, 2004)
La aplicación de ejercicios continuos y rítmicos como la respiración profunda y la
relajación de las extremidades logran disminuir la tensión en otras áreas del cuerpo.
También se sugiere musicoterapia, vibrioterapia o una combinación de ambas.
Otras alternativas mencionadas en la literatura son tratamientos de tipo
farmacológico, psicoterapia, hipnosis, diseño ambiental. Se debe procurar reducir
el tiempo de espera antes de los procedimientos invasivos. (Caycedo C, 2008)
Los factores de riesgo para tener reacciones secundarias son los siguientes:
Edad avanzada
Bajo peso
Sexo femenino
Insuficiencia hepática o renal
Tratamiento farmacológico múltiple
Reacciones secundarias previas
Excepto para los fármacos que se eliminan por excreción renal, no es posible
generalizar en el tipo, magnitud o importancia las diferencias farmacocinéticas que
se asocian con la edad.
La diferencia que se asocia entre la disposición del fármaco y la edad es
multifactorial y se ve influenciada por factores ambientales, genéticos, fisiológicos
y patológicos.
32
El manejo del dolor, así como la necesidad de utilizar relajantes musculares, el uso
de anestésicos locales y antibioterapias, deben realizarse según esquemas
planteados en la Norma Técnica de Urgencia Odontológica 2003, Ministerio de
Salud. (Ministerio de Salud, 2003)
Los planes de tratamiento deben orientarse según los siguientes objetivos:
Realizar el mínimo de exodoncias
Proteger el hueso alveolar remanente
Proteger, restaurar y corregir todos los tejidos dentarios existentes
Restaurar la función y estética y brindar comodidad al paciente.
Es importante destacar que cuando es posible y se cuente con los recursos técnicos
y financieros y la indicación esté definida, se deben utilizar implantes óseo-
integrados. Ettinger propone la siguiente tabla que se debe considerar en la toma
de decisiones del tratamiento de un paciente geriátrico. (Hernández de Ramos M.,
2001)
33
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Según la información revisada se tiene que la caries es la primera causa de
pérdida dentaria y que en el caso de los pacientes adultos mayores su
ubicación es predominantemente a nivel radicular. La caries dental se ha
estudiado extensamente, determinándose con certeza ciertos factores que
aumentan el riesgo de que se produzca. Así, mientras mayor sea la
concentración de microorganismos cariogénicos en la boca de un paciente,
mayor será su probabilidad de tener caries.
El primer paso en el manejo de la caries dental consiste en asignar un nivel
de riesgo a cada paciente individual. Se buscan indicadores específicos de
la enfermedad, factores de riesgo y factores protectores, los que, al
interactuar, establecerán ya sea un balance o un desbalance hacia la
progresión o la detención de la misma.
El término “enfermedad periodontal” es un nombre genérico, utilizado para
describir un grupo de enfermedades que afectan los tejidos de soporte y
protección del diente. Estos tejidos, que incluyen el ligamento periodontal,
hueso alveolar, cemento radicular y encía, reciben en conjunto el nombre de
“periodonto”, nombre del cual deriva esta enfermedad.
Las radiografías dentales se usan rutinariamente para evaluar la cantidad de
soporte óseo existente para los dientes y para identificar otras condiciones
patológicas.
Todo paciente adulto mayor que ingresa a tratamiento debe recibir un
examen de salud bucal con todos sus componentes. Se debe tener la historia
clínica donde debe constar la Anamnesis, examen físico y pruebas
complementarias como exámenes de laboratorio, radiografías, entre otros.
34
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR DE LA INVESTIGACIÓN
El Centro del Adulto Mayor del cantón Quero, está ubicado en la parroquia la Matriz
en la calle García Moreno y Diecisiete de Abril, este centro no dispone de un
dispensario odontológico lo que permite realizar prácticas pre profesionales a los
estudiantes de la carrera de Odontología.
Debido a que las personas de este centro no pueden acudir a los centros
odontológicos por factores económicos y sociales, da la apertura para que se pueda
realizar prácticas odontológicas, las mismas que buscan fortalecer las destrezas y
habilidades de los estudiantes para que puedan ayudar y brindar sus servicios a la
sociedad como buenos profesionales.
2.2. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE LA
INVESTIGACIÓN
2.2.1. Paradigma o modalidad de la investigación
Esta investigación tiene una modalidad cualitativa y cuantitativa, puesto que se
toma y procesa datos por medio de estas dos modalidades para solucionar el
problema propuesto.
• Cuantitativa: se obtuvo datos estadísticos por medio de fichas de registros,
historias clínicas.
• Cualitativa: su usó al explicar, describir y explorar información subjetiva,
proporcionada por el universo investigado y que resulta de vital importancia para la
salud dental.
35
2.2.2. Tipo de diseño de la investigación
Cuasi-experimental: se pudo observar como mejora la salud bucal en los
pacientes del Centro de Espacios Alternativos con problemas odontológicos.
Investigación-acción: se aplicó tratamiento de profilaxis, prótesis y operatoria
entre otras, para disminuir el padecimiento de la salud oral.
2.2.3. Tipo de la investigación por su alcance
Exploratoria: se determinó si el levantamiento epidemiológico beneficiará a la
población de estudio.
Descriptiva: se describió los problemas epidemiológicos de salud bucal en la
población de estudio.
Explicativa: se explicó las medidas al tratamiento de rehabilitación que se debe
tomar para reducir estos problemas epidemiológicos de salud bucal.
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
2.2.4.1. Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: valiéndose de fichas de registro, historias clínicas,
ayudó a valorar los porcentajes de patologías en los pacientes adultos mayores.
Análisis documental: se realizó por medio de documentos como fotografías,
historias clínicas y libros que se relacionen con el tema.
2.2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento
Para esta investigación se utilizó los siguientes métodos:
Inductivo- Deductivo: se partió de la presencia de problemas epidemiológicos
de salud bucal en la población de estudio para luego deducir un índice
epidemiológico.
Analítico- Sintético: se determinó cada uno de los factores afectan la salud
bucal de la población de estudio.
36
Enfoque- Sistemático: se determinó los conceptos de epidemiología de salud
bucal para conocer las medidas al tratamiento de rehabilitación que se deben
aplicar para estas patologías.
2.2.4.3. Técnicas de investigación
Entrevista: se entrevistó a profesionales de Odontología sobre la epidemiología
bucal y la importancia de una rehabilitación oral en adultos mayores para
obtener recomendaciones de salud bucal a las patologías de la población de
estudio.
Encuesta: se realizó preguntas a los pacientes adultos mayores donde se
caracteriza a la población de estudio: condiciones de salud bucal, edad, factores
hereditarios y otros.
2.2.4.4. Instrumentos de investigación
Cuestionario: es un instrumento de investigación el mismo que contuvo un
banco de preguntas con el fin de tomar información de los consultados sobre el
tema.
Historia clínica: se utilizó la historia clínica única del M.S.P. en donde se
anotaron datos importantes de la población involucrada.
Guía de la entrevista: se elaboró un formato escrito de preguntas que fueron
utilizadas para la población de estudio.
Guía de observación: esta matriz se utilizó para el registro de datos de la
observación directa realizada a los involucrados.
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA
2.3.1. Población
Para el estudio de esta investigación se tomó un una población de 45 personas,
de las cuales se realiza entrevistas a 5 Odontólogos profesionales respecto sobre
37
el tema de rehabilitación oral, a 30 pacientes del centro de adultos mayores para
realizar encuestas y la rehabilitación oral a los que requirieron ser tratados.
La población se define en la siguiente tabla:
Tabla № 1. Población de estudio
Población de Investigación Número de Personas
Población para encuesta 40 Pacientes
Población para entrevista 5 Odontólogos
TOTAL 45 Personas
Elaborado por: Magdalena Mena
2.3.2. Muestra
Mediante la muestra se obtiene un muestreo no probabilístico donde se define al
grupo de estudio analizando los siguientes aspectos:
Gravedad de patología en el paciente
Presencia de una o más enfermedades de base
Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración
Limitación de orden socio-económico
Accesibilidad del paciente
Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión:
Todos los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
del cantón Quero que tengan patologías orales.
Criterios de exclusión:
Pacientes con tratamientos farmacológicos no controlados.
Pacientes con enfermedades sistémicas no controladas.
38
Pacientes que no necesiten rehabilitación oral.
Pacientes ausentes.
Pacientes que se negaron a la participación del estudio.
De los 40 pacientes: 4 no requerían rehabilitación oral, 6 pacientes estuvieron
ausentes y ninguno se negó a participar en el estudio.
Dando así un número de 30 pacientes que accedieron voluntariamente mediante la
firma de un consentimiento informado a colaborar con el estudio las mismas que
serán tratadas con rehabilitación oral. (Ver Anexo 8)
2.4. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
De manera que se tenga una recopilación de toda la información necesaria para el
desarrollo de esta investigación se utilizó datos basados en las siguientes medidas:
Aplicación de Instrumentos
Usos de Técnicas
Codificación de Datos
Tabulación de Información
Interpretación de Datos
2.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS
En la realización de la presente investigación se empleó los instrumentos como:
1. Historia Clínica
2. Guía de observación
3. Cuestionario
4. Guía de entrevista
39
2.5.1. Análisis de Historias Clínicas (Ver Anexo № 9)
Para el análisis de historias clínicas se basa en los antecedentes personales y
familiares de los pacientes tratados. Se determina el problema actual mediante el
examen visual y el odontograma.
a) Género
Tabla № 2. Número de pacientes según el género.
GÉNERO № PACIENTES PORCENTAJE
FEMENINO 21 70%
MASCULINO 9 30%
TOTAL 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Análisis de las historias clínicas a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 1. Número de Pacientes según el género
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Análisis de las historias clínicas a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación
En el Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor se seleccionaron 30
pacientes para realizar este proyecto de investigación, de los cuales 21
pacientes fueron de sexo femenino y 9 de sexo masculino. Teniendo en el
Centro de Espacio Alternativo más mujeres que hombres.
70%
30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Femenino Masculino
40
b) Edad
Tabla № 3. Número de pacientes según la edad.
Edad Pacientes Porcentaje
65-70 13 43%
71-75 6 20%
76-80 6 20%
81-85 5 17%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE Análisis de las historias clínicas a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 2. Número de pacientes según la edad
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE Análisis de las historias clínicas a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación
Del grupo seleccionado se deduce que está comprendido por 13 pacientes
entre edades de 65 a 70 años, 6 pacientes se encuentran en edades entre
71 a 75 años, 6 pacientes se encuentran en edades entre 76 a 80 años y
finalmente 5 pacientes se encuentran en edades entre 81 a 85 años, se
puede evidenciar que la gran mayoría se encuentra entre edades de 65 a 70
años lo que se reconsidera favorable para realizar el tratamiento
rehabilitación.
43%
20% 20%17%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
65-70 71-75 76-80 81-85
65-70 71-75 76-80 81-85
41
c) Diagnóstico de patologías
Tabla № 4. Pacientes con presencia de patologías
1. Diagnóstico № de pacientes Porcentaje
Pacientes con caries 6 20%
Pacientes parcialmente desdentados 9 30%
Pacientes totalmente desdentados 8 27%
Pacientes con problemas periodontales 1 3%
Prótesis en mal estado 6 20%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Historias clínicas de los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 3. Pacientes con patologías
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Historias clínicas de los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 20% de los pacientes examinados tienen presencia de caries, el 30% de los
pacientes son desdentados parciales, el 27% de los pacientes son desdentados
totales, el 3% de los pacientes presentan problemas periodontales y el 20% de los
pacientes tienen prótesis en mal estado, por lo que de los 30 pacientes que
pertenecen a la investigación el 100% necesitan ser rehabilitados.
20
30
27
3
20
0
5
10
15
20
25
30
35
Pacientes con caries Pacientesparcialmentedesdentados
Pacientestotalmente
desdentados
Pacientes conproblemas
periodontales
Prótesis en malestado
Pacientes con caries Pacientes parcialmente desdentados
Pacientes totalmente desdentados Pacientes con problemas periodontales
Prótesis en mal estado
42
2.5.2. Análisis estadístico de la encuesta aplicada a 30 personas del Centro
de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del Cantón Quero. (Ver anexo №6)
Se debe considerar que para realizar la encuesta en el Centro de Espacios
Alternativos del Adulto Mayor se utilizó términos conocidos por los pacientes y no
términos técnicos odontológicos, ya que la población involucrada posee escasos
conocimientos debido a su nivel de instrucción, son de zonas rurales y escasos
recursos económicos.
1. Usted ha recibido atención odontológica en los últimos dos años
Tabla № 5. Aseveración de atención odontológica
1. Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 19 63%
No 11 37%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 4. Atención odontológica
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 63% de los pacientes encuestados respondieron que si han tenido atención
odontológica durante los dos últimos años, mientras que el 37% de los pacientes
encuestados respondieron que no han tenido ninguna atención, por lo que se
deduce que la gran mayoría si ha recibido atención odontológica.
63%
37%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sí No
43
2. ¿Qué tipo de tratamiento dental se ha realizado?
Tabla № 6. Descripción de tratamiento dental realizado
2.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Calzas 5 28%
Limpieza 1 6%
Prótesis dentales 6 33%
Sacada de muelas 7 33%
Total 19 100%
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 5. Tratamiento dental realizado
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 28% de los pacientes encuestados respondieron que se han realizado
obturaciones dentales, el 6% respondió que se ha realizado una profilaxis, el 33%
de los pacientes respondieron que se han realizado prótesis dentales y el 33% de
los pacientes se han extraído los órganos dentales, se puede evidenciar que los
pacientes si se han realizado algún tratamiento odontológico.
28%
6%
33% 33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Calzas Limpieza Prótesis dentales Sacada demuelas
44
3. Actualmente usted padece alguna molestia o dolor en la boca
Tabla № 7. Aseveración de padecimiento de molestia o dolor en la boca
3.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 30 100%
No 0 0%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 6. Padecimiento de molestia o dolor en la boca
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 100% de los pacientes encuestados respondieron que si padecen de una
molestia o dolor en la boca, por lo que se justifica la presentación y sobre todo la
aplicación de la presente propuesta.
100%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sí No
45
4. Usted padece alguna de estas enfermedades:
Tabla № 8. Aseveración de presencia de alguna enfermedad
4.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Diabetes 4 13%
Hipertensión 4 13%
Osteoporosis 2 7%
Enfermedad del corazón 0 0%
Enfermedad del riñón 0 0%
Ninguna enfermedad 20 67%
Total 30 100% AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 7.Presencia de alguna enfermedad
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 13% de los pacientes encuestados respondieron que si padecen de diabetes, el
13% de pacientes padecen de hipertensión, 7 % de los pacientes padecen de
osteoporosis, el 67% restante no padece de ninguna enfermedad, por lo que se
obtiene que la gran mayoría de adultos mayores no tienen ninguna enfermedad lo
que beneficia en cuanto a lograr su rehabilitación oral.
13% 13%7%
0% 0%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
46
5. ¿Usted toma algún medicamento de forma diaria?
Tabla № 9. Aseveración de toma medicamento de forma diaria
5.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 10 33%
No 20 67%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 8. Toma medicamentos de forma diaria
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 33% de los pacientes encuestados respondieron que toman un medicamento de
forma diaria, mientras que el 67% de los pacientes encuestados respondieron que
no toman ningún tipo de medicamento, lo que está relacionado con el tipo de
enfermedad sistemática que padecen.
33%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sí No
47
6. ¿Cuál es el medicamento que toma de forma diaria?
Tabla № 10. Descripción de medicamento que toma de forma diaria
6.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Biguanida (Metformina) 4 13%
Antihipertensivos (Enalapril) 4 13%
Calcio 2 7%
Ningún medicamento 20 67%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 9. Medicamento que toma de forma diaria
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 13% de los pacientes encuestados respondieron que toman Biguanida, el 13%
de los pacientes se suministran antihipertensivos, el 7% de los pacientes toman
calcio y el 67 % de los pacientes no toman ningún medicamento, la gran mayoría
está controlada su enfermedad sistémica por lo que se considera apto para el
tratamiento odontológico.
13% 13%7%
67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
48
7. ¿Utiliza algún tipo de prótesis dental?
Tabla № 11. Aseveración de uso de prótesis dental
7.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 6 20%
No 24 80%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 10. Uso de prótesis dental
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 20% de los pacientes encuestados respondieron que utilizan prótesis dentales,
mientras que el 80% de los pacientes encuestados respondieron que no utilizan
prótesis dentales, de los pacientes se analiza el estado de la prótesis, las mismas
que no son funcionales.
20%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sí No
49
8. De los siguientes mal hábitos, ¿con cuál se relaciona?
Tabla № 12. Descripción de relación con malos hábitos
8.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Consumo de alcohol 2 7%
Consumo de tabaco 4 13%
Ningún mal hábito 24 80%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 11. Presencia de malos hábitos
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 7% de los pacientes encuestados respondieron que consumen alcohol
frecuentemente, el 13% respondieron que consume tabaco y el 80% de los
pacientes respondieron que no tienen ningún de los hábitos descritos en el listado,
de acuerdo a este análisis se tiene un buen pronóstico para la rehabilitación de los
involucrados.
7%13%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Consumo de alcohol Consumo de tabaco Ningún hábito
50
9. ¿Desearía usted recibir atención dental?
Tabla № 13. Aseveración a aceptación de atención dental
9.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 100 100%
No 0 0%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 12. Aceptación para recibir atención dental
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
En este análisis se puede determinar que el 100% de los pacientes encuestados
respondieron el deseo de recibir atención dental, un dato muy favorable para lograr
la rehabilitación oral de los pacientes y devolver sus funciones y elevar su
autoestima.
100%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sí No
51
10. De necesitar, ¿estaría de acuerdo en ser rehabilitado integralmente?
Tabla № 14. Aseveración de aceptación a ser rehabilitado integralmente
10.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 30 100%
No 0 0%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Gráfico 13. De acuerdo para ser rehabilitado integralmente
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Análisis e Interpretación.
El 100% de los pacientes encuestados respondieron que están de acuerdo para ser
rehabilitado integralmente, logrando que el paciente al ser rehabilitado mejore su
salud y por ende la calidad de vida.
100%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sí No
52
2.5.3. Análisis de entrevistas realizadas a 5 Odontólogos generales y
especialistas (Ver anexo № 7)
Se realizó un banco de 6 preguntas por entrevista referente al tema de
investigación, en la misma que se sustentó en la información de 5 Odontólogos
generales y especialistas docentes de UNIANDES (Dr. Daniel Morales, Dra. Esthela
Villacis, Dr. Juan Salguero, Dra. Liset Camaño y Dr. José Bullón), donde se obtuvo
la información descrita a continuación:
1. ¿Cuáles son los factores de riesgo de caries dental en el paciente
Adulto Mayor?
De los resultados obtenidos por parte de los Odontólogos entrevistados, se
puede concluir que los factores de riesgo de la caries dental en un adulto
mayor son la deficiente higiene oral y la dieta alta en azúcares.
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad periodontal en
pacientes Adultos Mayores?
Todos los Odontólogos concuerdan que los factores de riesgo de
enfermedad periodontal en adultos mayores son las enfermedades
sistémicas y los malos hábitos.
3. ¿Qué tratamiento periodontal es más efectivo en pacientes Adultos
Mayores?
Según las entrevistas realizadas a los Odontólogos todos concluyen que el
tratamiento más efectivo en pacientes en adultos mayores son la profilaxis
cada 6 meses y tratamiento quirúrgico de la especialidad.
4. ¿Cree Ud. que los individuos con periodontitis crónica generalizada
tienen mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades que pudiesen
estar asociadas a infecciones/ inflamaciones. Sustente?
De las entrevistas realizadas a los Odontólogos, todos afirman que si existe
riesgo en desarrollar otras enfermedades que estén asociadas a infecciones
o inflamaciones como cardiopatías, endocarditis bacteriana, entre otros,
53
debido a que los gérmenes proliferan y pueden pasar al sistema sanguíneo
produciendo complicaciones.
5. ¿Cree Ud. que existe asociación entre periodontitis crónica generaliza
y el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Sustente?
Los Odontólogos entrevistados mencionan que si existe asociación entre la
periodontitis crónica generaliza y el riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares debido a que las bacterias de la cavidad bucal. Pueden
dirigirse al corazón, alojarse en las válvulas cardiacas produciendo
endocarditis y recomiendan realizar profilaxis antibacteriana antes de los
tratamientos quirúrgicos.
6. ¿Cuál es el efecto sobre la calidad de vida del paciente Adulto Mayor al
ejecutar una rehabilitación protésica?
Todos los Odontólogos concuerdan que tiene un efecto positivo porque
mejora las funciones de fonación, masticación, deglución, estética y
autoestima.
54
2.6. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En función a las encuestas realizadas a los pacientes de la Centro del
Adulto Mayor, se concluye que existen pacientes que no han recibido
atención odontológica en los dos últimos años.
Un alto porcentaje de pacientes padece de algún tipo de dolor o molestia en
la zona bucal, dando lugar al diagnóstico y tratamiento para mejorar su
Salud Oral.
Existe un alto porcentaje de pacientes con problemas orales en el Centro de
Espacios Alternativos del Adulto Mayor del Cantón Quero.
De las entrevistas realizadas a los Odontólogos se determinó que mejora la
calidad de vida del paciente adulto al ejecutar una rehabilitación oral.
55
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1. TÍTULO
PLAN DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA REHABILITACIÓN ORAL
DE LOS PACIENTES DEL CENTRO DE ESPACIOS ALTERNATIVOS DEL
ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO.
3.2. INTRODUCCIÓN
Hoy en día se nota la existencia de un amplio número de pacientes adultos mayores
que padecen patologías bucodentales, sus efectos negativos tanto en Salud Oral
como en la calidad de vida hacen necesario un tratamiento odontológico urgente
para evitar consecuencias que puedan provocar la aparición de nuevas
enfermedades.
La gran mayoría de enfermedades orales tienen secuelas que provocan un impacto
directo sobre la calidad de vida de los pacientes. “Actualmente el término calidad
de vida relacionado con la salud oral se hace cada vez más presente y plantea de
qué manera los factores funcionales (masticación, fonación, entre otras),
psicológicos (apariencia personal y autoestima), sociales y finalmente factores
como el dolor o incomodidad afectan al bienestar y ésta calidad de vida.”
En la actualidad gracias a la Rehabilitación Oral, el profesional tiene la posibilidad
de establecer varios tratamientos terapéuticos para el manejo de patologías que
padezcan los pacientes adultos mayores.
Es por esto que la presente propuesta se orienta a integrar varias especialidades
en bien de Rehabilitar integralmente al adulto mayor y lograr una mejora en la
calidad de vida dando a conocer un plan de tratamiento de rehabilitación Oral a
seguir para la aplicación de prácticas odontológicas mediante tratamientos de
periodoncia, prótesis dentaria y operatoria dental para tratar y eliminar los signos y
síntomas que las patologías presentan.
56
3.3. OBJETIVOS
3.3.1. Objetivo General
Implementar un plan de tratamiento odontológico integral para la Rehabilitación
Oral de los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del
Cantón Quero.
3.3.2. Objetivos específicos
1. Diseñar un plan de tratamiento integral para la Rehabilitación Oral del adulto
mayor.
2. Aplicar el plan de tratamiento que mejore la Salud Oral de los pacientes
adultos mayores y que repercuta en su calidad de vida.
3. Evaluar el grado de satisfacción de los adultos mayores rehabilitados.
4. Socializar la presente propuesta en los estudiantes de la Unidad de Atención
Odontológica.
3.4. JUSTIFICACIÓN
El tema propuesto es de mucha importancia debido a que éste demuestra la
integración de tratamientos como profilaxis, restauraciones y aplicación de prótesis
para lograr la rehabilitación oral del paciente, con la utilización de métodos
prácticos, eliminando las patologías y mejorando la calidad de vida.
Además es un aporte práctico para estudiantes, debido a que se podrá demostrar
la integración de conocimientos adquiridos en la vida estudiantil, así también provee
de información para los profesionales Odontólogos que se encuentran con
pacientes adultos mayores para controlar y rehabilitar la salud bucal del paciente.
Finalmente se podrá contribuir a la sociedad, en este caso; a los adultos mayores
que son considerados vulnerados debido a que no cuentan con las condiciones
socio-económicas para realizar un tratamiento de Rehabilitación Oral, por lo que
57
esta investigación tiene un impacto social al realizar una vinculación con la
colectividad en donde los únicos beneficiados son los adultos mayores.
3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.5.1. Identificación del problema patología a resolver
Con el tema presente se plantea proporcionar un plan de tratamiento para la
rehabilitación oral, que permita eliminar las patologías del adulto mayor y mejorar
su calidad de vida.
3.5.2. Tipo de paciente
La presente propuesta está dirigida a pacientes adultos mayores desde los 65 años
del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del Cantón Quero.
3.5.3. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Este proyecto se desarrolla en el Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
del Cantón Quero, a los pacientes que requerían de una urgente atención
Odontológica.
3.5.4. Metodología empleada para la propuesta
Inductivo-deductivo: induce a la reducción de presencia de caries en las piezas
dentarias a través de la curación de las mismas, además de enfermedades
periodontales y mejoramiento estético bucal mediante la aplicación de prótesis
dentales a los pacientes que requieren ser tratados.
Analítico-sintético: se determina cada uno de los factores que desencadenan
riesgos para el tratamiento quirúrgico previo a la rehabilitación oral de patologías
en los adultos mayores.
Enfoque - sistémico: se entiende la epidemiología y la rehabilitación oral para la
reducción de patologías orales.
58
3.5.5. Secuencia del procedimiento
3.5.5.1. Acciones Previas
Historia Clínica
Anamnesis: Se detalla toda la información de los pacientes de una forma ordenada
indicando si presenta señales de patologías orales.
Examen clínico: se revisa la zona bucal minuciosamente, para determinar la salud
periodontal, requerimiento de tratamientos, restauraciones de piezas dentarias y
necesidad protésica si es el caso.
Exámenes Complementarios: se realiza exámenes de laboratorio para descartar
cualquier paciente con riesgo de hemorragia y exámenes de Rayos x para ver el
estado de piezas dentarias y la calidad de hueso existente.
Fotografías: ayuda a evidenciar las patologías antes y después de que se realice
la rehabilitación oral.
Plan de tratamiento: se realiza un plan de tratamiento para la rehabilitación oral
completa realizando profilaxis, restaurando piezas dentales y finalmente aplicando
prótesis dentales para mejorar la apariencia estética y salud oral del paciente.
3.5.5.2. Acciones Odontológicas
Seguimiento básico para la ejecución de una rehabilitación oral en pacientes
adultos mayores.
a) Aplicación de profilaxis dental:
Realizar una exploración completa tanto de los dientes como las encías,
siendo indispensable localizar cualquier patología tales como gingivitis,
enfermedades periodontales o cualquier otro tipo de alteración de tejidos
blandos, además localizar la presencia de placa bacteriana, sarro y cálculos.
59
Comprobar si existe movilidad dental a través de una medición de las bolsas
localizadas en el periodonto.
Iniciar la limpieza dental mediante la eliminación del sarro que se encuentra
localizado por encima de la línea de las encías y para llevar a cabo este
proceso se utiliza una punta de ultrasonidos o se lo puede hacer con un
instrumental manual (curetas, tartrectomo)
Proceder a retirar los depósitos subgingivales, es decir aquellos que se
encuentran por debajo de la línea de las encías y que no son visibles.
Pulido de la superficie de los dientes y que tiene lugar con una copa de goma
o bien con cepillos especiales, un proceso que permitirá que la superficie
dental quede totalmente lisa y además se conseguirá eliminar las manchas
extrínsecas localizadas en el esmalte dental.
Se aprovechará también para educar al paciente acerca de cómo cepillarse
los dientes de forma correcta así como también se explicará el correcto uso
elementos tan importantes en la higiene oral como el hilo dental, enjuagues
o los cepillos inter proximales.
b) Eliminación de caries:
Si la caries solo afecta al esmalte y la dentina, se retirará el tejido dañado y
rellenará la cavidad con una restauración a base de resina fotopolimerizable,
tomando el color natural del diente.
Si hay necesidad se puede tratar la caries con incrustaciones inlay y onlay
fabricadas con cerámica o metal a partir de un modelo y el objetivo del
tratamiento será detener el avance de la caries y sellar bien la zona para
evitar que la enfermedad reaparezca.
60
Cuando la caries ha atacado la pulpa dental, se debe extraer el paquete
vásculo nervioso y desinfectar el canal de la raíz antes de rellenarlo, es decir
realizar un tratamiento de Endodoncia.
Como último recurso, se extraerá la pieza completa si ya no hay posibilidad
de tratamiento, para después sustituirla en base a una prótesis dependiendo
del caso.
c) Aplicación de Prótesis
Para realizar la aplicación de una prótesis se debe realizar un análisis
minucioso de la cavidad oral para determinar qué tipo de prótesis necesita
el paciente y qué material es el mejor para el mismo.
Una vez realizado el análisis se decide si el paciente necesita una prótesis
parcial fija o removible o una prótesis total, en el caso de una prótesis parcial
fija se establecerá si es una corona o un puente; para luego definir el tipo de
material: acrílico, porcelana, metal porcelana, cromo-cobalto.
Realizar la preparación de las arcadas dentarias de acuerdo a cada
necesidad y la toma de los modelos de base para iniciar la confección de la
misma. Se envía al laboratorio para la confección del metal para la prueba
en bizcocho o porcelana. Una vez terminado colocamos la prótesis al
paciente, se controla la oclusión y se verifica que el paciente se sienta
conforme.
Se envía al laboratorio para la confección de la misma, la cual se deberá
primero realizar las respectivas pruebas, dependiendo del tipo de prótesis
antes de realizar el terminado de la misma para su colocación final.
Realizar los ajustes necesarios hasta que el paciente se encuentre cómodo
para lograr que su prótesis sea funcional.
61
3.5.5.3. Recomendaciones
Se recomiendan realizarse una limpieza dental profesional al menos 2 veces
por año.
Se recomienda cepillarse los dientes después de cada comida con un cepillo
adecuado y crema dental.
Utilizar un enjuague bucal adecuado para los pacientes con enfermedades
periodontales.
Lavar y masajear la mucosa cubierta por la prótesis dos veces al día, usando
un cepillo dental con filamentos muy suaves o aterciopelados para masajear
el reborde edéntulo. Los márgenes de la prótesis pueden resultar de fácil
acceso para el acumulo de biofilm oral (placa bacteriana). Por este motivo,
requieren mayor dedicación en su limpieza.
Es importante usar comprimidos limpiadores diariamente porque remueven
el biofilm oral. Combaten el 99,9% de las bacterias y hongos de la prótesis y
limpian la dentadura postiza sin dañarla. Además, eliminan las tinciones
procedentes del té, café o tabaco.
Limpiar el dorso de la lengua con un limpiador lingual.
Es recomendable retirar la prótesis por las noches para descansar de la
presión que puede producir este tipo de aparatología.
3.6. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Individual
Al realizar esta investigación se obtuvo resultados favorables debido a que los
pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor recuperaron sus
funciones de fonación, masticación, deglución, además de su estética evitando
posibles alteraciones estomatognáticas.
62
Institucional
La Universidad Regional Autónoma de los Andes se verá beneficiada ya que se
realizará vinculación con la colectividad, además se benefician los alumnos de la
Unidad de Atención Odontológica ya que tendrán una guía de un plan de
tratamiento para rehabilitar a un adulto mayor.
Social
Los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor se ven
beneficiados con esta investigación debido a que mejoran su calidad de vida y son
reincorporados a la sociedad.
3.7. SOCIALIZACIÓN DE LA PROPUESTA
La socialización de la presente propuesta será realizada a través de la entrega de
un tríptico informativo el cual tendrá datos de interés en la rehabilitación oral del
adulto mayor.
Esta información será difundida a los estudiantes que realizan sus prácticas
profesionales en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
3.8. VALORACIÓN DEL GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
REHABILITADOS (Ver Anexo №11-12)
A través de la encuesta del grado de satisfacción realizado se obtiene datos muy
positivos en cuanto a la rehabilitación oral ejecutada, en un 100% de los pacientes
se ha obtenido que están contentos con el tratamiento realizado por lo que se ha
eliminado su sintomatología siendo efectivo el plan de tratamiento para el adulto
mayor quienes fueron rehabilitados sin costo alguno, siendo beneficiados con la
aplicación de tratamientos odontológicos incluido la colocación de prótesis
dentales.
63
3.9. ESQUEMA DE LA PROPUESTA
Autor: Magdalena Mena
PLAN DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO PARA LA
REHABILITACIÓN ORAL DE LOS PACIENTES DEL CENTRO DE
ESPACIOS ANTERNATIVOS DEL ADULTO MAYOR DEL CANTÓN
QUERO.
Problema a
resolver
Acciones Previas:
Historia clínica
Anamnesis
Examen clínico
Plan de tratamiento
Procedimiento Beneficios
Acciones Odontológicas:
Profilaxis Dental
Eliminación de caries
Aplicación de prótesis
.
Individuales
Los pacientes recuperaron sus
funciones de fonación,
masticación, deglución, además
de su estética evitando posibles
alteraciones estomatognáticas.
Recomendaciones
Limpieza dental profesional al
menos 2 veces por año.
Cepillarse los dientes después de
cada comida.
Enjuague bucal especial para
enfermedades periodontales.
Usar comprimidos limpiadores
diariamente
Limpiar el dorso de la lengua con un
limpiador lingual.
Los adultos mayores se ven
afectados en su Salud Bucal
por el proceso de
envejecimiento inevitable.
Sociales
Los pacientes del Centro
mejoran su calidad de vida y son
reincorporados a la sociedad.
Institucional
La Universidad realizará
vinculación con la colectividad.
Los alumnos de la Unidad de
Atención Odontológica tendrán
una guía de un plan de
tratamiento de rehabilitación oral
Rehabilitación Oral óptima del adulto mayor
Apareciendo diferentes
problemas y patologías
como: desdentados
parciales o totales, caries,
enfermedades gingivales y
periodontales, entre otras.
Deteriorando la salud
general; afectando
directamente en su calidad
de vida.
64
3.10. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
El manejo de la historia clínica es importante para saber que tiene el paciente.
Los exámenes complementarios sirven para identificar cualquier problema
que el paciente tenga y así evitar las complicaciones que el mismo puede
presentar.
Es muy importante conocer la técnica adecuada para realizar las prótesis
dentales y así obtener los resultados deseados.
El paciente debe cumplir con todas las indicaciones que el Odontólogo le diga,
para que el tratamiento tenga el éxito esperado.
Los cuidados que el paciente debe tener son muy importantes ya que este va
a ser la base de su pronta y exitosa recuperación.
65
CONCLUSIONES GENERALES
Se fundamentó teóricamente sobre la epidemiología y el tratamiento para
rehabilitar la Salud Oral de los pacientes del Centro de Espacios Alternativos
del Adulto Mayor.
Se estableció un alto índice de epidemiología en los pacientes del Centro de
Espacios Alternativos del Adulto Mayor del Cantón Quero lo que permite
brindar una rehabilitación oral y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Las patologías orales se pueden tratar mediante la rehabilitación oral,
limpieza de la placa dental por profilaxis, eliminación de caries en piezas
dentales y tratamientos periodontales.
Se determinó que mejora la calidad de vida del paciente adulto con el uso
de prótesis en la rehabilitación.
La rehabilitación oral como tratamiento Odontológico sirve para reducir y
prevenir patologías ayuda la condición de vida de las personas que las
padecen.
66
RECOMENDACIONES
Es necesario un análisis previo del paciente mediante la historia clínica para
poder descartar cualquier anomalía en el proceso de tratamiento para la
rehabilitación oral.
Siempre se debe tener cuidado con los tratamientos en los pacientes adultos
mayores ya que ellos son más propensos a sufrir varios tipos de
enfermedades que ponen en riesgo la atención Odontológica.
Una vez realizada la rehabilitación oral se debe aconsejar al paciente adulto
mayor para que tenga más cuidados en su salud oral debido a que se puede
producir otras patologías orales si no se tiene una higiene oral adecuada.
BIBLIOGRAFÍA
1. Actis, B. (2005). Sistema Estomatonágtico. Ed. Médica Panamerica. México
2. Allen, PF., W. J. (2004). Endodontic considerations in the elderly.
Gerodontology.
3. Bratic, M. (2003). Effects of smoking on the periodontium. Croacia: Med
Pregl.
4. Burket, L. (2005). Medicina Bucal, Diagnostico y Tratamiento. México.
5. Cuenca, E. (2005). Odontología Preventiva y Comunitaria. Masson.
6. Díaz, L., C. J. (2004). Pruebas de laboratorio en trastornos de la hemostasia.
Revista asociación de la Asociación Dental Mexicana. México
7. Echagaray, P. (2013). Odontología: Cuidados para los Adultos Mayores.
Cuidadores Domiciliarios de Adultos Mayores.México.
8. Eustaquio, M. (2008). Estudio epidemiológico de salud oral de adultos.
España.
9. García, F., Alfaro, A., Hernández, A., & Molina, M. (2006). Diseño de
Cuestionarios para la recogida de información: metodología y limitaciones.
Revista Clínica Medica Familiar, 232-236.
10. González, R. (2016). Envejecimiento del sistema estomatognático. Cuba:
Medisur.
11. Hernández de Ramos, M. (2001). Rehabilitación oral para el paciente
geriátrico. Universidad de Colombia.
12. Iñíguez, M. (2014). Pefil Epidemiológico de la salud bucal de los pacientes
del Centro de Salud N4 Tandacatu de Cuenca. Ecuador.
13. Kahn, M. (2002). Cuando obtener biopsias de la mucosa bucal en el
consultorio de odontología general. Barcelona.
14. López, H. (2010). Perfil Epidemiológico de la salud bucal en México. México.
15. MIES. (2012). Agenda de igualdad para adultos mayores. Quito-Ecuador.
16. Ministerio de Salud. (2003). Norma Técnica de Urgencia Odontológica.
Departamento de Salud Bucal.
17. Ministerio de Salud de Chile. (2010). Salud Oral Integral para Adultos de 60
años. Santiago de Chile: MINSAL.
18. OPS. (2003). Guía clínica para la atención primaria a las personas adultas
mayores. México.
19. Riascos, M. (2010). Regalando Sonrisas al Adulto Mayor del Municipio de
López de Micay (cauca) cabecera sanmiguel. Fundathermanospacifico.
20. Rodríguez, A. (2009). A. Enfoque de riesgo en la atención estomatológica.
Cuba: Rev Cubana Estomatol.
21. SA. (2013). La importancia de la Historia Clínica. Prop dental.
22. Surco, V. (2012). Alteraciones gingivales en adultos mayores. Revista de
Actualización Clínica Investiga.
23. Vena, C, F. D. (2015). Salud Bucal en el Paciente Oncológico. iD Médica.
24. Villanueva, J., L. G. (2005). Cambios del Sistema Estomatognático. Revista
Dental de Chile.
LINKOGRAFÍA
1. ARRIAGADA, Esteban (2007). Patología oral Biblioteca Odontológica on
line. Recuperado de:www.idap.com.mx/apuntes/Patologia/Caries(3).doc
2. BEJARANO, Paola (2004). Prevención en la Salud Bucal. Recuperado
de:http://salud_bucal2004.pe.tripod.com/salud_bucal/id13.html
3. BIOTTI Jorge & MATAS Jesé(2001). Salud Oral y Calidad de vida en un
adulto mayor, Recuperado de:
http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/biotti_2.htm
4. CASWELL, E(2011), La Salud Oral en los Estados Unidos: Informe del
Cirujano General-Resumen Ejecutivo. Recuperado de:
http://www.nidcr.nih.gov/datastatistics/surgeongeneral/report/execsummspa
nish.htm
5. CONWAT, Britged (2006).La abrasión dental y sus consecuencias para la
salud oral, Recuperado de:
http://www.odontologos.mx/seccion_odontologos/reportajes_odontologos/g
um/abrasiondental.pdf
6. ESCUELA DENTAL DE LA UNIVERSIDAD DEL SUR DE CALIFORNIA
(2011). Hiperplasia inflamatoria papilar. Recuperado de:
http://www.sdpt.net/PAT/hiperplasiainflamatoriapapilar.htm
7. ESTUPIÑAN Saskia (2011). La OPS y la salud oral. Recuperado de:
http://www.buenasalud.com/ops
8. GURROLA, Beatriz (2010). Perfil epidemiológico bucal de la población adulta
mayor de la delegación milpa alta (México) y la percepción que tienen de su
boca, Recuperado de:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S140914292008000100008&script=
sci_arttext
9. IXCHAJCHAL, Mirna (2006). Percepción de los adultos mayores.
Recuperado de: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/09/09_1849.pdf
10. MEDINA, Carlo (2007). Perfil epidemiológico de la caries dental y
enfermedad periodontal en Nicaragua en el año 2005. Recuperado de:
http://www.unanleon.edu.ni/universitas/pdf/1ro/Arto7VOl1.pdf
11. OMS (2006). Constitución De La Organización Mundial De La Salud.
Recuperado de: http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_sp.pdf
12. ROJAS, R (2011). Plan de Salud Bucodental. Recuperado de:
http://www.slideshare.net/jenytqm/plande-salud
13. TORRES, María (2009). Transtornos odontológicos del adulto mayor”.
Recuperado de: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Congresos/4124
14. WILLIAMS, Esteban (2006). Prevalencia de Caries Coronal y Radicular en
Pacientes de la Tercera Edad en Mexicali, Baja california, México.
Recuperado de: http://digibug.ugr.es/bitstream/10481/1317/1/16439740.pdf
Anexo 1. Perfil de proyecto
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE
TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
________________________________________________________________
LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE
REHABILITACIÓN ORAL A LA POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS
ALTERNATIVOS DEL ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO.
________________________________________________________________
AUTOR: MENA GUERRERO TRÁNSITO MAGDALENA
TUTOR: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO-ECUADOR
2016
PERFIL DE TESIS
I. TEMA
LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN
ORAL A LA POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS ALTERNATIVOS DEL
ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO.
II. PROBLEMA
2.1. Antecedentes de la investigación
La patología oral trata sobre el estudio de los tipos de enfermedades que se pueden
presentar sobre un grupo de personas. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la caries dental es la enfermedad bucodental más frecuente en algunos
países asiáticos y latinoamericanos. Aunque existe la creencia de que esta
enfermedad dejó de ser un problema de salud en países desarrollados, afecta entre
un 60 y 90% a sus escolares. La OMS en su publicación de Ginebra 2004 menciona
que aproximadamente cinco mil millones de personas en el mundo han padecido
caries dental (BRENES & SOSA, 2003).
“La salud oral sigue siendo un aspecto fundamental de las condiciones generales
en las Américas debido a la importancia que tiene como parte en la carga global de
morbilidad oral. La caries dental es la enfermedad más común entre los niños de la
región de las Américas, sin embargo gracias a la intervención temprana la caries
dental puede tratarse o incluso evitarse” (OPSP, 1997).
La Higiene Bucal es un factor determinante para el mantenimiento de una salud
bucal aceptable. Las condiciones de la población con respecto a esta conducta,
amerita de una educación orientada hacia la adaptación de patrones que
favorezcan la higiene bucal.
En Ecuador, la caries y las enfermedades gingivales; representan un problema de
salud y al parecer los más vulnerables tienden a ser la población infantil. Es posible
que esta relación de dientes afectados por caries, materia alba y placa bacteriana
dental sea un reflejo de la poca accesibilidad de los grupos a los diferentes centros
de salud ubicados en la zona y la ausencia de políticas educativas ya establecidas
por los entes gubernamentales que no son ejecutadas en la institución.
En el caso odontológico podemos citar como ejemplo el estudio de la caries dental
en niños o adultos, la cual puede ser estimada a través del índice CPOD. Tal estudio
puede suministrar información sobre el número de personas atacadas por la caries
dental, el número de dientes que necesita tratamiento, la proporción de dientes que
fueron tratados y otros datos estadísticos, los cuales son útiles para la evaluación
y administración de los programas de Odontología Sanitaria.
Además de ello, el índice CPOD puede suministrar datos útiles para evaluar
actividades de carácter preventivo como por ejemplo la fluoración del agua de
abastecimiento público. La información podrá ser útil para grupos profesionales,
para el público y para las organizaciones gubernamentales interesadas en
determinar las necesidades odontológicas y económicas para proveer el
tratamiento y las medidas preventivas necesarias en una determinada comunidad.
Siendo esta problemática mundialmente reconocida en poblaciones menos
favorecidas en su desarrollo económico, social y en estilos de vida (HOBDELL,
PETERSEN, CLARKSON, & JOHNSON, 2003).
Con base en lo anterior y tomando en consideración el Global Goals For Oral Health
2020 en el que se sugiere pensar de manera global y actuar localmente, se decidió
realizar un levantamiento epidemiológico para determinar el estado actual de la
salud oral de los adultos mayores del Centro de Espacios Alternativos del cantón
Quero.
2.2. Situación problémica
Las entidades patológicas de la cavidad bucal afectan a la mayoría de la población
y más aún a los grupos vulnerables como el adulto mayor perjudicando su salud
oral, siendo la caries dental una de las más frecuentes en los pacientes que asisten
a los consultorios odontológicos.
A consecuencia de las caries y enfermedades periodontales como las
enfermedades más prevalentes, se ocasiona la perdida de las piezas dentales
dando lugar a la aplicación de tratamientos odontológicos que incluyen las prótesis
dentales. Se considera que la falta de prótesis en pacientes que los necesitan y el
uso prolongado de prótesis en mal estado pueden provocar efectos negativos en
su salud oral.
Los profesionales de Odontología prestan soluciones a los pacientes brindándoles
tratamientos de Operatoria, Rehabilitación y control de infecciones con el uso de
antibióticos para combatir con los diversos microorganismos que se encuentran
presentes en la cavidad bucal.
2.3. Formulación del Problema
¿A través del levantamiento Epidemiológico y tratamiento de rehabilitación oral de
los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor se logrará
mejorar la calidad de vida?
2.4. Delimitación del Problema
2.4.1. Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de Estudio:
Campo de Acción:
epidemiología bucal en adultos mayores
Rehabilitación Oral
2.4.2. Lugar
Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero
2.4.3. Tiempo
Octubre 2015 – Marzo 2016
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico
en la población.
IV. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General
Elaborar un levantamiento epidemiológico y tratamiento de Rehabilitación Oral a la
población del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero.
4.2. Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente las patologías de la salud bucal en
adultos mayores.
Evaluar el estado de salud actual de los adultos mayores en el Centro de
Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero.
Planificar un plan de tratamiento a seguir para la Rehabilitación Oral de los
pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón
Quero.
V. IDEA A DEFENDER
Con el levantamiento epidemiológico de salud bucal en los adultos mayores se
puede evaluar la salud buco dental de los mismos, obteniendo un grupo de
pacientes extraídos de la población de estudio que requieran atención dental y así
aportar medidas de rehabilitación por medio de un plan de tratamiento para mejorar
la higiene bucal en los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del cantón
Quero.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1. Variable Independiente: levantamiento epidemiológico y Rehabilitación
Oral.
6.2. Variable Dependiente: salud integral de adultos mayores.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1. Paradigma o Modalidad de Investigación
Será una investigación cualitativa y cuantitativa, ya que se recolectará y analizará
datos de este tipo que responden al problema planteado.
Cuantitativa: esta investigación tendrá un enfoque cuantitativo ya que se
obtendrán datos estadísticos por medio de fichas de registros, historias clínicas.
Cualitativa: esta investigación tendrá un enfoque cualitativo ya que será usado
al explicar, describir y explorar información subjetiva, proporcionada por el
universo investigado y que resulta de vital importancia para la salud dental.
7.2. Tipo de Diseño de la Investigación
Cuasi-experimental: se podrá observar como mejora la salud bucal en los
pacientes del el Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor con
problemas odontológicos.
Investigación-acción: se aplicará tratamiento de profilaxis, prótesis y
operatoria entre otras, para disminuir el padecimiento de las enfermedades
dentales.
7.3. Tipo de diseño de la Investigación por su alcance
Exploratoria: se determinará si el levantamiento epidemiológico beneficiará a
la población de estudio.
Descriptiva: se describirá los problemas epidemiológicos de salud bucal en la
población de estudio.
Explicativa: se explicará las medidas al tratamiento de rehabilitación que se
debe tomar para reducir estos problemas epidemiológicos de salud bucal.
7.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
7.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento
Para esta investigación se utilizarán los siguientes métodos:
Inductivo- Deductivo: se partirá de la presencia de problemas epidemiológicos
de salud bucal en la población de estudio para luego deducir un índice
epidemiológico.
Analítico- Sintético: se determinará cada uno de los factores afectan la salud
bucal de la población de estudio.
Enfoque- Sistemático: se determinará los conceptos de epidemiología de
salud bucal para conocer las medidas al tratamiento de rehabilitación que se
deben aplicar para estos males.
7.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: valiéndose de fichas de registro, historias clínicas,
ayudará a valorar porcentajes de patologías en los pacientes adultos mayores.
Análisis documental: se los realiza por medio de documentos como
fotografías, historias clínicas y libros que se relacionen con el tema
epidemiología.
7.4.3. Técnicas de investigación
Entrevista: se realizará un cuestionario el mismo que caracterizará a la
población de estudio: condiciones sociodemográficas, sexo, edad, factores
hereditarios y otros.
Encuesta: se realizará encuestas a los profesionales Odontólogos, para
obtener recomendaciones acerca de medidas de rehabilitación de salud bucal a
las patologías de la población de estudio.
7.4.4. Instrumentos de investigación
Cuestionario: el cuestionario es un instrumento de investigación el mismo que
contendrá un banco de preguntas y otras indicaciones con el fin de tomar
información de los consultados.
Historia clínica: se elaborará una historia clínica en donde se anotarán datos
importantes que arrojen el problema que se está investigando.
Guía de la entrevista: se elaborará un formato escrito de preguntas que serán
utilizadas para la población de estudio.
Guía de observación: es una matriz que se utiliza para el registro de datos de
la observación directa realizada a los involucrados.
VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS
Esta investigación se encuentra estructurada de la siguiente forma:
En la Introducción se determinan los parámetros al diseño teórico metodológico,
además de los parámetros de la importancia y actualidad del tema.
A continuación se divide en tres capítulos. En el primer capítulo se presenta el
marco teórico de la investigación, donde se definen la teoría sobre problemas
epidemiológicos de salud bucal, así como el tratamiento de rehabilitación oral que
puede presentar los adultos mayores.
En el segundo capítulo se realiza la metodología utilizada por medio de un enfoque
tanto cualitativo como cuantitativo. En este capítulo también se describen los
resultados tomados por medio de los instrumentos de ayuda.
En el tercer capítulo se presentan los lineamientos básicos para la construcción de
un plan de tratamiento de Rehabilitación Oral a los pacientes del Centro de
Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón Quero.
Las conclusiones recogen las ideas fundamentales que se logran con esta
investigación y en las recomendaciones se plantean sugerencias relacionadas con
los posibles tratamientos de Rehabilitación Oral.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte Teórico
Este trabajo investigativo aportará información retomada de investigaciones
anteriores además de recopilar nueva información del estudio que se realizará
posteriormente y todo esto servirá como material de apoyo para consultas futuras
de nuevos investigadores.
Significación Práctica
Esta investigación se presentará a los estudiantes y profesionales Odontólogos
para tener información de cómo realizar futuras prácticas para un tratamiento de
rehabilitación bucal y se logre mejorar la salud oral de los pacientes de la población
tratada.
Novedad Científica
El estudio realizado busca una guía estadística para dar un índice epidemiológico
de los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del cantón
Quero. Este tema de investigación no se lo ha realizado anteriormente en este
centro por lo que ayudará a la salud bucal de la población de estudio además de
que servirá como fundamentos para futuras investigaciones sobre el tema tratado.
X. BIBLIOGRAFÍA
1. Actis B, (2005). Sistema Estomatonágtico. Ed. Médica Panamerica. México
2. Allen PF, W. J. (2004). Endodontic considerations in the elderly.
Gerodontology.
3. Bratic M. (2003). Effects of smoking on the periodontium. Croacia: Med Pregl.
4. Burket L. (2005). Medicina Bucal, Diagnostico y Tratamiento. México.
5. Cuenca E. (2005). Odontología Preventiva y Comunitaria. Masson.
6. Díaz J, Gallego B, León A. (2006). El diagnóstico médico: bases y
procedimientos. Rev Cubana. Cuba
7. Díaz L, C. J. (2004). Pruebas de laboratorio en trastornos de la hemostasia.
Revista asociación de la Asociación Dental Mexicana. México
8. Echagaray P. (2013). Odontología: Cuidados para los Adultos Mayores.
Cuidadores Domiciliarios de Adultos Mayores.México.
9. Eustaquio M. (2008). Estudio epidemiológico de salud oral de adultos.
España.
10. García, F., Alfaro, A., Hernández, A., & Molina, M. (2006). Diseño de
Cuestionarios para la recogida de información: metodología y limitaciones.
Revista Clínica Medica Familiar, 232-236.
11. González R. (2016). Envejecimiento del sistema estomatognático. Cuba:
Medisur.
12. Hernández de Ramos M. (2001). Rehabilitación oral para el paciente
geriátrico. Universidad de Colombia.
13. Iñíguez M. (2014). Pefil Epidemiológico de la salud bucal de los pacientes
del Centro de Salud N4 Tandacatu de Cuenca. Ecuador.
14. Kahn M. (2002). Cuando obtener biopsias de la mucosa bucal en el
consultorio de odontología general. Barcelona.
15. López H. (2010). Perfil Epidemiológico de la salud bucal en México. México.
16. MIES. (2012). Agenda de igualdad para adultos mayores. Quito-Ecuador.
17. Ministerio de Salud. (2003). Norma Técnica de Urgencia Odontológica.
Departamento de Salud Bucal.
18. Ministerio de Salud de Chile. (2010). Salud Oral Integral para Adultos de 60
años. Santiago de Chile: MINSAL.
19. OPS. (2003). Guía clínica para la atención primaria a las personas adultas
mayores. México.
20. Riascos M. (2010). Regalando Sonrisas al Adulto Mayor del Municipio de
López de Micay (cauca) cabecera sanmiguel. Fundathermanospacifico.
21. Rodríguez A. (2009). A. Enfoque de riesgo en la atención estomatológica.
Cuba: Rev Cubana Estomatol.
22. SA. (2013). La importancia de la Historia Clínica. Prop dental.
23. Surco V. (2012). Alteraciones gingivales en adultos mayores. Revista de
Actualización Clínica Investiga.
24. Vena C, F. D. (2015). Salud Bucal en el Paciente Oncológico. iD Médica.
25. Villanueva J, L. G. (2005). Cambios del Sistema Estomatognático. Revista
Dental de Chile.
XI. LINKOGRAFÍA
1. BARCELONA, V. (2011). Aspectos básicos sobre el envejecimiento.
http://www.vejezyvida.com/aspectos-basicos-sobre-el-envejecimiento/
Recuperado: 24/07/2014
2. GÓMEZ, E. (2003). Salud bucodental y calidad de vida oral en los mayores.
http://eprints.ucm.es/12303/1/T32521.pdf(2010) Recuperado: 11/04/2.003.
3. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.(2010) Organización Mundial de
la Salud. Envejecimiento. Ginebra. http://www.who.int/topics/ageing/es/10.
Recuperado: 24/07/2010
4. PARDI, E.;PERRONE, M. (2000).Incidencia de Trichomonas tenax en
pacientes con P.M.C. http://www.acta_odontologica.com. 2.000.
Recuperado 27/03/2.003.
5. TORRES,V.; ESPINOZA, I. (2009). Trastornos odontológicos en el adulto
mayor http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/4124.
Recuperado: 09/09/2009.
Anexo 2. Carta de aprobación del perfil de Tesis
Anexo 3. Solicitud de permiso
Anexo 4. Autorización de Solicitud
A nexo 5. Certificado del trabajo realizado
Anexo 6. Cuestionario para la encuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Encuestas dirigida a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del
Adulto Mayor del Cantón Quero
TEMA: LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE
REHABILITACIÓN ORAL A LA POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS
ALTERNATIVOS DEL ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO.
Edad:…………
1. ¿Usted ha recibido atención odontológica en los últimos dos años
Sí No
2. ¿Qué tipo de tratamiento dental se ha realizado?
Calzas
Limpieza
Prótesis dentarias
Extracción de muelas
3. ¿Actualmente usted padece de algún malestar o dolor en la boca?
Sí No
4. ¿Usted padece de alguna de estas enfermedades?
Diabetes
Hipertensión
Osteoporosis
Enfermedad del corazón
Enfermedad del riñón
5. ¿Usted toma algún medicamento de forma diaria?
Sí No
6. ¿Cuál es el medicamente que utiliza diariamente?
7. ¿Utiliza algún tipo de prótesis dental?
Sí No
8. De los siguiente mal hábitos con cuál se relaciona
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Ningún mal hábito
9. ¿Desearía recibir atención dental?
Sí No
10. ¿De necesitar, estaría de acuerdo en ser rehabilitado integralmente?
Sí No
Anexo 7. Guía de entrevista
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS
ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Entrevista dirigida a los profesionales Odontólogos de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes UNIANDES
TEMA: LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE
REHABILITACIÓN ORAL A LA POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS
ALTERNATIVOS DEL ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO.
Nombre y Apellido:………………………………….Especialidad:…………………
1. ¿Cuáles son los factores de riesgo de caries dental en el paciente
Adulto Mayor?
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad periodontal en
pacientes Adultos Mayores?
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
3. ¿Qué tratamiento periodontal es más efectivo en pacientes Adultos
Mayores?
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
4. ¿Cree Ud. que los individuos con periodontitis crónica generalizada
tienen mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades que pudiesen
estar asociadas a infecciones/ inflamaciones. Sustente?
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
5. ¿Cree Ud. que existe asociación entre periodontitis crónica generaliza y el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Sustente? …………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
6. ¿Cuál es el efecto sobre la calidad de vida del paciente Adulto Mayor al
ejecutar una rehabilitación protésica?
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………….....
Anexo 8. Consentimiento informado
Anexo 9. Historia Clínica
Anexo 10. Tríptico
Anexo 11. Encuesta para medir el grado de satisfacción de los pacientes.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Encuestas dirigida a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del
Adulto Mayor del Cantón Quero
TEMA: LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y TRATAMIENTO DE
REHABILITACIÓN ORAL A LA POBLACIÓN DEL CENTRO DE ESPACIOS
ALTERNATIVOS DEL ADULTO MAYOR DEL CANTÓN QUERO.
1. ¿Tiene alguna molestia en su boca?
Sí No
2. ¿Está usted contento con el tratamiento realizado?
Sí No
3. ¿Del 1 al 5 como califica el trabajo realizado?
1 Malo
2 Regular
3 Bueno
4 Muy bueno
5 Excelente
4. ¿Cree que el tratamiento recibido fue el necesario para rehabilitar su
salud oral?
Sí No
5. ¿Recomendaría el tratamiento recibido a personas que lo requieran?
Sí No
Anexo 12. Tabulación grado de satisfacción
Para la tabulación del grado de satisfacción se basa en las encuestas del grado de
satisfacción realizada a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto
Mayor del Cantón Quero.
1. ¿Tiene alguna molestia en su boca?
1.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 0 0%
No 30 100%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
2. ¿Está usted contento con el tratamiento realizado?
12.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 30 100%
No 0 0%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
3. ¿Del 1 al 5 como califica el trabajo realizado?
2. Diagnóstico № de pacientes Porcentaje
Malo 0 0%
Regular 0 0%
Bueno 2 7%
Muy Bueno 25 83%
Excelente 3 10%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
4. ¿Cree que el tratamiento recibido fue el necesario para rehabilitar su
salud oral?
1.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 30 100%
No 0 0%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
4. ¿Recomendaría el tratamiento recibido a personas que lo requieran?
1.- Opinión № de
pacientes Porcentaje
Sí 30 100%
No 0 0%
Total 30 100%
AUTOR: Magdalena Mena
FUENTE: Encuesta a los pacientes del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor
Conclusión.
De acuerdo a la encuesta realizada a los pacientes del Centro de Espacios
Alternativos del Adulto Mayor del Cantón Quero, el grado de satisfacción fue
positivo y los pacientes recomendarían el tratamiento a otras personas que lo
requieran.
Anexo 13. Fotografías
a. Encuesta a los pacientes de la Centro del Adulto Mayor
b. Entrevista realizada a Odontólogos de la Universidad Regional de los Andes “UNIANDES”.
Dr. Estela Villacís Dr. Jose Bullón
Dr. Daniel Morales Dra. Liset Camaño
Dr. Juan Salguero
c. Apertura de historias clínicas
Paciente № 1
Paciente №2
Paciente № 3
Paciente № 4
Paciente № 5
Paciente № 6
d. Procedimiento de Rehabilitación Oral № 1
Profilaxis dentales
Eliminación de cálculos
Restauraciones
Preparación de cavidad
e. Procedimiento de Rehabilitación Oral № 2
Elaboración de una prótesis
1. Valoración del área protésica
2. Toma de impresión para modelos primarios
3. Elaboración de cubetas individuales para modelos definitivos
4. Toma de alturas
5. Prueba de dientes en cera
6. Terminación de la prótesis
f. Rehabilitación Oral
Antes Después
Antes Después
Antes Después
Antes Después
Antes Después
Antes Después
Antes Después
Antes Después
f. Grupo del Centro de Espacios Alternativos del Adulto Mayor del Cantón
Quero
g. Entrega de trípticos informativos
Muestra de trípticos
Estudiante № 1
Estudiante № 2
Estudiante № 3
Estudiante № 4
