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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE HIPERSENSIBILIDAD ENTRE LOS MATERIALES RESTAURADORES: IONOMERO DE VIDRIO, IONOMERO DE
VIDRIO MODIFICADO CON RESINA Y RESINA COMPUESTA EN LAS RESTAURACIONES DE LAS LESIONES NO CARIOSAS DE TIPO
ABFRACCION EN PACIENTES DE 35 A 45 AÑOS DE EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”
AUTORA: SANDOVAL VÁSQUEZ ALBA ADRIANA
ASESORA: OD. MENA SILVA PAOLA ANDREA ESP.
AMBATO-ECUADOR
2017
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA que: El presente trabajo de titulación
realizado por la señorita Sandoval Vásquez Alba Adriana , estudiante de la
carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “ESTUDIO
COMPARATIVO DE HIPERSENSIBILIDAD ENTRE LOS MATERIALES
RESTAURADORES: IONOMERO DE VIDRIO, IONOMERO DE VIDRIO
MODIFICADO CON RESINA Y RESINA COMPUESTA EN LAS
RESTAURACIONES DE LAS LESIONES NO CARIOSAS DE TIPO
ABFRACCION EN PACIENTES DE 35 A 45 AÑOS DE EDAD QUE ASISTEN A
LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”, ha sido prolijamente
revisado y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente
de la Universidad Regional Autónoma de los Andes – Uniandes- por lo que apruebo
su presentación.
Ambato, Septiembre de 2017
OD. Mena Silva Paola Andrea Esp. ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Sandoval Vásquez Alba Adriana, estudiante de la Carrera de Odontología,
Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el
presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de Odontóloga,
son absolutamente originales, auténticos y personales, a excepción de las citas,
por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Septiembre de 2017
_________________________________
Srta. Sandoval Vásquez Alba Adriana
CI: 1003292370
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Sandoval Vásquez Alba Adriana, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El patrimonio
de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las
investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Septiembre de 2017
__________________________________ Srta. Sandoval Vásquez Alba Adriana CI: 1003292370 AUTORA
DEDICATORIA
Este proyecto de investigación lo dedico a DIOS quien me ayudo a superar todo
obstáculo en este trayecto de mi formación académica; a mis padres Cesar y Alba
por que creyeron en mí, dándome ejemplos de superación y entrega ya que
siempre me impulsaron en los momentos más difíciles de mi carrera para llegar
hasta el final.
A mis hermanos en especial a mi hermana la Ing. Claudia Sandoval por haber
fomentado en mí el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida. Mil
palabras no bastarían para agradecerle su apoyo, su comprensión y sus consejos
en los momentos difíciles.
Adriana
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios y a mi Morenita por ayudarme a concluir mi carrera y escuchar
siempre mis oraciones.
A mis padres Cesar S. y Alba V. por su apoyo, su amor y su consejo que supieron
darme en los momentos más oportunos siendo los pilares más fundamentales en
mi vida.
A la Ing. Claudia Sandoval V. mi hermana quien confió siempre en mi por su gran
ayuda durante mi carrera sin ti todo hubiera sido más difícil, gracias por su apoyo
incondicional y su gran amor.
A los Docentes de la carrera de odontología, que con profesionalismo fortalecieron
mi accionar en aprendizajes y en el saber ser, involucrándome como protagonista
del cambio social.
A los compañeros que me colaboraron en la U.A.O. sin su apoyo no hubiera sido
posible el desarrollo de mi proyecto de investigación.
A mi asesora Od. Paola Mena Silva ESP. Por su apoyo, guía y dedicación.
Adriana S.
RESUMEN
Las lesiones cervicales no cariosas de tipo abfracción son una de las patologías
más frecuentes en la cavidad oral, considerando que estas lesiones se producen
principalmente por alteraciones oclusales que combinadas con malos hábitos de
higiene y alimentación se hacen aún más frecuentes, dando como consecuencia
problemas de sensibilidad y alteraciones dentales que conllevan incluso a perdida
dental. Con estos antecedentes, el presente estudio tiene como objetivo comparar
cuál de los 3 materiales restauradores: ionómero de vidrio, ionómero de vidrio
modificado con resina y resina compuesta disminuye la sensibilidad dental en los
pacientes de 35 a 45 años de edad que fueron atendidos en la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes, los protocolos restauradores fueron aplicados siguiendo
las indicaciones del fabricante, en pacientes que presentaban este tipo de lesiones,
en cada uno de ellos se colocó los tres materiales restauradores, antes de realizar
el tratamiento se evaluó a cada uno de los pacientes a través de una encuesta.
Para la medición de la sensibilidad y dolor se utilizó la escala de VAS antes durante
y después del tratamiento. De los 33 pacientes que fueron atendidos los valores
más altos de sensibilidad se obtuvieron con la resina compuesta (RC) con una
media de 4,06, le sigue en valor la media del ionómero de vidrio convencional (IVC)
con 3,06 y por último el ionómero de vidrio modificado con resina (IVMCR) con una
media de 0 sensibilidad, por lo tanto después de realizar la presente investigación
se puede concluir que el ionómero de vidrio resino modificado es el material de
elección en pacientes que presentan la necesidad de restauraciones de lesiones
cervicales no cariosas con sensibilidad.
Palabras claves: abfracción, hipersensibilidad dental, ionómero de vidrio
convencional, ionómero de vidrio resino modificado, resina compuesta.
ABSTRACT
Cervical non-caries lesions abfraction type are one of the most frequent pathologies
of the oral cavity. These injuries are caused by occlusal alterations which combined
with the bad habits of hygiene and food are frequently found causing sensitivity and
dental alterations that lead to tooth loss. The objective of this study is to compare
the 3 kinds of restorative materials (glass ionomer, ionomer resin-modified glass
and composed resin) reduce tooth sensitivity in patients aged 35 to 45 who atended
Unidad de Atencion Odontologica Uniandes. Restorative protocols were applied,
following the instructions of the manufacturer. The three restorative materials were
placed in patients suffering from this type of injury. Before treatment, every single
patient was evaluated through a survey. To measure sensitivity and pain, the scale
VAS was used before, while and after the treatment. The highest values of
sensitivity were obtained with the composed resin (RC) with an average of 4.06
sensitivity in the 33 patients that were observed. In second place, it was the average
value of the conventional glass ionomer (IVC) with 3.06. Finally, the ionomer resin-
modified glass (IVMCR ) with an average of 0 sensitivity. It can be concluded that
the the ionomer resin-modified glass is the material that most patients use for the
restoration of cervical non-caries lesions with sensitivity.
Key words: Abfraction, dental hypersensitivity, conventional glass ionomer,
ionomer resinmodified glass, composed resin.
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................1
Situación Problémica. .................................................................................................... 2
Formulación del Problema: ............................................................................................ 3
Delimitación del Problema. ............................................................................................ 3
Objeto de Estudio y Campo de Acción ........................................................................... 3
IDENTIFICACIÓN DE LA LINEA DE INVESTIGACIÓN ................................................. 3
OBJETIVOS .................................................................................................................. 3
Objetivos Específicos: ................................................................................................... 4
IDEA A DEFENDER ...................................................................................................... 4
VARIABLES DE INVESTIGACION ................................................................................ 4
APORTE TEÓRICO SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA. ............. 5
CAPÍTULO I. .............................................................................................................7
1. MARCO TEÓRICO ................................................................................................7
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ........................... 7
1.2 ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN........................................................................................................... 8
1.2.1Lesiones cervicales no cariosas............................................................................. 8
1.2.1.1Definición: ........................................................................................................... 8
1.2.1.2. Clasificación ...................................................................................................... 8
1.2.2 Abfracción ............................................................................................................. 9
1.2.2.1 Definición ........................................................................................................... 9
1.2.2.2 Etiología: ............................................................................................................ 9
1.2.2.3. Características clínicas ................................................................................... 10
1.2.2.4 Tratamiento de lesiones cervicales no cariosas de tipo abfraccion .................. 10
1.2.2.5 Tratamiento conservador ................................................................................. 10
1.2.2.6 Tratamiento restaurativo .................................................................................. 10
1.2.3 Materiales restauradores .................................................................................... 11
1.2.3.1 Definición ......................................................................................................... 11
1.2.3.2 Clasificación: .................................................................................................... 11
1.2.4. Resinas .............................................................................................................. 11
1.2.4.1 Definición: ........................................................................................................ 11
1.2.4.2. Composición .................................................................................................. 12
1.2.4.3. Características ................................................................................................ 12
1.2.4.4. Tipos ............................................................................................................... 13
1.2.5. Ionomero de vidrio: ........................................................................................... 14
1.2.5.1. Definición: ....................................................................................................... 14
1.2.5.2 Composición: .................................................................................................. 14
1.2.5.3 Características ................................................................................................. 15
1.2.5.4Tipos ................................................................................................................. 15
1.2.6 Ionomero de vidrio modificado con resina ........................................................... 15
1.2.6.1 Definición ......................................................................................................... 15
1.2.6.2 Composición .................................................................................................... 16
1.2.6.3 Características ................................................................................................. 16
1.2.7 Hipersensibilidad ................................................................................................ 16
1.2.7.1 Definición ......................................................................................................... 16
1.2.7.2 Etiología ........................................................................................................... 17
1.2.8 TEORÍAS QUE EXPLICAN LA APARICIÓN DE LA SENSIBILIDAD DENTINARIA
.................................................................................................................................... 17
1.2.8.1 Teoría hidrodinámica de sensibilidad dental .................................................... 17
1.2.8.2 Entre las teorías de sensibilidad dental podemos encontrar las siguientes: ..... 17
1.2.8.3 Teoría del mecanismo transductor. .................................................................. 18
1.2.8.4 Teoría de la modulación. .................................................................................. 18
1.2.8.5 Teoría hidrodinámica propuesta por Brasnnstrom ............................................ 18
1.2.9 Medición de la sensibilidad: ................................................................................ 19
1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS
DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN. ... 20
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO ................................................... 21
CAPÍTULO II ...........................................................................................................22
2. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .............. 22
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR ................................................................ 22
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA ............................................................... 22
2.2.1 Paradigma o Modalidad de la Investigación ........................................................ 22
2.2.2 Tipo de investigación por su diseño .................................................................. 23
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance .................................................................. 23
2.2.4 Métodos técnicas e instrumentos de investigación.............................................. 23
2.2.4.1 Métodos del nivel empírico del conocimiento ................................................... 23
2.2.4.2 Métodos de nivel teórico del conocimiento ....................................................... 24
2.2.4.3 Técnicas de Investigación ................................................................................ 24
2.2.4.4 Instrumentos de Investigación.......................................................................... 24
2.2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................. 25
2.2.5.1 Muestra ............................................................................................................ 25
2.2.6 Recolección de información ................................................................................ 26
2.2.7 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS .................... 26
2.2.7.1 Análisis de la guía de observación ................................................................... 27
2.2.7.1 ANALICES DE LAS ENCUESTAS DIRIGIDA A LOS PACIENTES QUE
ASISTIERON A LA U.A.O ............................................................................................ 29
Frecuencia desde que tiempo sufre de sensibilidad Dental. ........................................ 32
2.2.7.2 SENSIBILIDAD INICIAL ................................................................................... 44
2.2.7.3 A CONTINUACIÓN SE REALIZA LA COMPARACIÓN DE LOS IONOMEROS
EN LOS DIVERSOS TIEMPOS ................................................................................... 45
2.3 PRESENTACION DE LA PROPUESTA................................................................. 56
2.3.1 TEMA.................................................................................................................. 56
2.3.2 INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 56
2.3.3 OBJETIVOS........................................................................................................ 56
2.3.3.1 Objetivo General .............................................................................................. 56
2.3.3.2 Objetivos específicos ....................................................................................... 56
2.3.4 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 57
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ................................................................. 57
2.3.5.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ............................................. 58
2.3.5.4 Metodología empleada para la propuesta ........................................................ 58
2.3.5.5 Secuencia del procedimiento ........................................................................... 58
2.3.5.6 ACCIONES PREVIAS ...................................................................................... 59
2.3.5.7 ACCIONES ODONTOLÓGICAS ...................................................................... 59
2.3.5.7.1 Protocolo de aplicación para Resina COMPUESTA ...................................... 60
2.3.5.7.2 Protocolo de aplicación para Ionomero de vidrio convencional (IVC) ........... 60
2.3.5.7.3 Protocolo clínico de restauración clase V con IONOMERO DE VIDRIO
MODIFICADO CON RESINA (IVMCR) ........................................................................ 61
2.3.5.7.4 Evaluación de la sensibilidad y dolor dental. ................................................. 61
2.3.5.7.5 Beneficios de la propuesta ........................................................................... 62
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO ................................................... 64
CAPÍTULO III ..........................................................................................................65
3. VALIDACIÓN Y\O RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LA PROPUESTA........ 65
3.1. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LA PROPUESTA ........................ 66
3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN ............... 66
3.2.1 Aplicación ........................................................................................................... 66
3.2.2 Validación ........................................................................................................... 67
3.2.3. Evaluación de los resultados esperados ............................................................ 67
3.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO .............................................. 68
CONCLUSIONES GENERALES ................................................................................. 69
RECOMENDACIONES ................................................................................................ 70
Bibliografía
Linkografia
ANEXOS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Grafico 1 .................................................................................................................28
Grafico 2 .................................................................................................................29
Grafico 3 ................................................................................................................30
Grafico 4. ................................................................................................................31
Grafico 5 .................................................................................................................32
Grafico 6 .................................................................................................................33
Grafico 7 .................................................................................................................35
Grafica 8 .................................................................................................................36
Grafico 9 .................................................................................................................37
Grafico 10. ..............................................................................................................38
Grafico 11 ...............................................................................................................39
Grafica 12 ...............................................................................................................40
Grafico 13 ...............................................................................................................41
Grafico 14 ...............................................................................................................42
Grafico 15 ...............................................................................................................43
Grafico 16 ...............................................................................................................44
Grafica 17. ..............................................................................................................46
Grafico 18 ...............................................................................................................48
Grafico 19 ...............................................................................................................49
Grafica 20 ...............................................................................................................50
Grafico 21 ...............................................................................................................52
Grafica 22 ..............................................................................................................53
Grafica 23 ...............................................................................................................54
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 ...................................................................................................................12
Tabla 2 ...................................................................................................................13
Tabla 3 ...................................................................................................................27
Tabla 4 ...................................................................................................................28
Tabla 5 ...................................................................................................................30
Tabla 6 ...................................................................................................................31
Tabla 7 ...................................................................................................................32
Tabla 8 ..................................................................................................................33
Tabla 9 ...................................................................................................................34
Tabla 10 .................................................................................................................34
Tabla 11 .................................................................................................................34
Tabla 12 .................................................................................................................35
Tabla 13 .................................................................................................................36
Tabla 14 .................................................................................................................37
Tabla 15 .................................................................................................................38
Tabla 16 .................................................................................................................39
Tabla 17 .................................................................................................................40
Tabla 18 .................................................................................................................41
Tabla 19 ................................................................................................................42
Tabla 20 .................................................................................................................43
Tabla 21 .................................................................................................................44
Tabla 22 .................................................................................................................45
Tablas 23 ................................................................................................................46
Tabla 24 .................................................................................................................47
Tabla 25 .................................................................................................................51
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura1 ...................................................................................................................17
Figura 2 ..................................................................................................................18
Figura 3 ..................................................................................................................19
1
INTRODUCCIÓN
La pérdida de tejido dental en la región cervical, ha sido atribuida a varios factores, estudios
realizados por Barrancos muestran que la perdida de tejido dental por año es de 20 a 38
um, superados estos valores, se considera una perdida patológica asociada a factores
como malos hábitos de higiene, alimentación y el alto índice de estrés al que en las últimas
décadas está sometido el hombre (Barrancos, 2015).
Varios autores han realizado investigaciones sobre prevalencia de lesiones cervicales no
cariosas, en donde valoran los diferentes tipos de lesión de acuerdo con sus características
clínicas estudiando abrasiones, atricciones, abfraciones y erosiones.
Melvin realizó un estudio en Florida – EE. UU. Con 873 adultos mayores de 45 años de
edad, encontrando que el 10 % presentaba LCNC de más de 2mm de profundidad,
presentes en premolares y con una mayor incidencia en hombres (Melvin, 1996).
En el estudio ejecutado en Perú en el 2001 por Barreda en el Hospital II Es Salud, para
determinar la prevalencia de abfracciones se examinó 31 pacientes de 29 a 87 años de
edad (18 varones y 13 mujeres), en donde se evaluó 728 dientes, 181 de los cuales
estuvieron afectados (Barreda, 2001).
En la investigación realizada en Lima - Perú, en octubre del 2003 por Varillas, en donde
evalúo a 80 pacientes que ingresaron al consultorio del Servicio de Operatoria en el
Hospital Militar Central, se encontró una alta prevalencia de estas lesiones cervicales no
cariosas, ya que el 97.5% de los pacientes presentaron estas lesiones; se examinaron
1920 piezas dentarias y el 25.9%, 498 piezas, presentaba esta condición dental. (Varillas,
2003).
En el estudio realizado por Aguilar, en Veracruz- México en diciembre del 2012, se muestra
que la prevalencia de lesiones cervicales no cariosas (abrasión, erosión, abfracción) fue
mayor en el sexo femenino versus el sexo masculino, en un rango de edad que oscila entre
18 y 37 años de edad, lo que corresponde a una población adulta joven. (Aguilar, 2012).
En el Ecuador uno de los pocos estudios registrados es el ejecutado por Gallardo en el
2014, en la ciudad de Guayaquil donde observo que el 19 % de personas examinadas
presento LCNC y el 81 % no presento ningún tipo de lesión, manifestándose con mayor
2
frecuencia en piezas dentales # 44, en vestibular y en la forma de cuña correspondiente a
lesiones conocidas como abfracción (Gallardo, 2014).
En nuestro país se encuentran registrados muy pocos estudios de prevalencia de lesiones
cervicales no cariosas siendo importante el conocimiento de la etiología de estas lesiones,
porque permitirá identificar las manifestaciones clínicas que dependiendo del caso se
podrán presentar como recesión gingival, sensibilidad dental, retención de la placa,
comprometimiento de integridad estructural y vitalidad pulpar causas que representan retos
únicos para una restauración exitosa (Pérez, 2012).
Por estas razones y debido a la poca información que se encuentra registrada en relación
al tratamiento de las lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfraccion, planteamos la
realización del presente estudio, en el cual se pretende valorar las lesiones cervicales no
cariosas de tipo Abfracción relacionadas a sus características clínicas y diferentes
materiales utilizados como tratamiento restaurador en este tipo de lesiones en pacientes
adultos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES
Situación Problémica.
A la Unidad de Atención Odontológico UNIDADES concurren pacientes con presencia de
lesiones no cariosas de tipo abfracción, ocasionadas principalmente por presencia de
alteraciones oclusales que combinadas con mala técnica de cepillado, ingesta de alimentos
cítricos y acumulación de placa dentobacteriana agravan las características clínicas y por
ende el plan de tratamiento debe ser especifico teniendo en cuenta las características de
cada lesión, razón por la cual es importante encontrar la o las alternativas más eficaces y
eficientes para resolver estas lesiones.
La sensibilidad dental es bastante frecuente en este tipo de lesiones cervicales no cariosas,
encontrándose por lo tanto con frecuencia en la clínica Odontológica, otro punto importante
a considerar es el compromiso estético que conllevan este tipo de lesiones lo que puede
conducir incluso a la pérdida dental; generando problemas mayores en el paciente que
pueden incurrir en perdida de la oclusión, afecciones en la masticación y alteración de la
estética.
Razón por la cual se han probado múltiples tratamientos en las diferentes piezas dentales,
procurando restaurar las funciones de masticación, estética y contribuir al bienestar del
paciente al disminuir la hipersensibilidad. Por todas estas razones la presente investigación
3
tiene la finalidad de evaluar a pacientes de 35 a 45 años que presenten lesiones cervicales
no cariosas de tipo abfracción, con sensibilidad a los cuales se les restaurará estas lesiones
utilizando Ionómero de vidrio, Ionómero de vidrio modificado con resina y resina
compuesta en las diferentes piezas analizadas que cumplan con los criterios de inclusión
considerados en el estudio, con la finalidad de determinar cuál de estos materiales es el
mejor producto que alivie la hipersensibilidad y mejore la estética dental del paciente.
Formulación del Problema:
¿Cuál es el mejor tratamiento restaurativo de lesiones cervicales no cariosas de tipo
Abfracción para disminuir la hipersensibilidad de los pacientes de edades comprendidas
entre 35 a 45 años?
Delimitación del Problema.
Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de Estudio: lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfracción
Campo de Acción: Operatoria Dental, Estética Dental, Materiales Dentales.
Lugar: Unidad de Atención Odontológica de la Unidades
Tiempo: Mayo – septiembre del 2017
IDENTIFICACIÓN DE LA LINEA DE INVESTIGACIÓN
Estudios referentes a Rehabilitación Oral.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Determinar el grado de hipersensibilidad en el tratamiento de lesiones cervicales no
cariosas de tipo abfracción con ionómero de vidrio, ionómero de vidrio modificado con
resina y Resina compuesta en pacientes de 35 a 45 años de edad que asisten a la Unidad
de Atención Odontológica UNIANDES.
4
Objetivos Específicos:
Fundamentar teórica y científicamente la etiopatología, la frecuencia y los aspectos
clínicos que presentan las lesiones no cariosas de tipo abfracción.
Comparar el aspecto estético y el grado de disminución de hipersensibilidad
después del tratamiento restaurador de lesiones cervicales no cariosas de tipo
abfracción en pacientes de entre 35 a 45 años que acudan a la UAO.
Recomendar protocolos restauradores, en lesiones cervicales no cariosas de tipo
Abfracción relacionadas con la disminución de la hipersensibilidad.
IDEA A DEFENDER
El estudio comparativo permitirá identificar la disminución de la hipersensibilidad al realizar
tratamientos restauradores con materiales como el ionomero de vidrio, ionomero de vidrio
modificado con resina y resina compuesta en las restauraciones de lesiones no cariosa de
tipo Abfraccion en pacientes de 35 a 45 años de edad que asisten a la U.A.O.
En cuanto las LCNC si son tratadas a tiempo en las etapas iniciales de la lesión no
requieren de una restauración, se puede tratar la lesión al alisar y pulir la superficie irregular
con disco de lija, para luego aplicar fluoruro y clorhexidina.
Por tal razón la restauración de LCNC mejora el mantenimiento de la higiene oral del
paciente, previene la pérdida progresiva de las estructuras dentales, controla la
hipersensibilidad, mejora la estética y fortalece los dientes.
Por lo tanto, este trabajo investigativo nos dará a conocer el protocolo y material
restaurador adecuado que ayudará a disminuir la hipersensibilidad en los pacientes con
LCNC de tipo Abfracción que acudan a la U.A.O.
VARIABLES DE INVESTIGACION
Variable dependiente: Hipersensibilidad dental.
Variable independiente: materiales restauradores: Ionomero de vidrio, Ionomero de vidrio
modificado con resina y Resina compuesta.
5
JUSTIFICACIÓN
La presente investigación; está encaminada a demostrar cuál de los tres materiales
restauradores es más eficiente para tratar las Lesiones cervicales no cariosas (LCNC) de
tipo Abfracción mediante la comparación de los resultados en la disminución de la
hipersensibilidad en los pacientes.
Al ser la sensibilidad dental la causa más frecuente en la clínica odontológica y su
tratamiento, aun en la actualidad representa un gran desafío para el odontólogo, debido a
que se presenta como un dolor corto y agudo que se origina en la dentina expuesta a
estímulos térmicos, táctiles, osmóticos, químicos y a la evaporación; que no se le atribuyen
a la patología dental.
Tomando en cuenta que las LCNC se basan a través de un diagnóstico clínico, observando
las características de las lesiones abrasivas, erosión y Abfracción; Las lesiones abrasivas
se caracterizan por presentar una superficie lisa, pulida con márgenes no definidos y
localizada en vestibular.
Las lesiones cervicales por erosión clínicamente se observa decoloración de los dientes,
degaste del esmalte en las superficies vestibulares, exposición de la dentina de color
amarillo y más blando que el esmalte; Las lesiones como las abfracciones se presentan en
forma de una cuña profunda, estrías, grietas y con márgenes bien definidos.
El diagnóstico de estas LCNC en estadios tempranos es difícil de identificar, debido a que
existen pocos signos y síntomas. No existe un instrumento disponible en la práctica dental
de rutina para la detección específica de estas LCNC y su progresión.
APORTE TEÓRICO SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.
Aporte Teórico: A partir de la ejecución de esta investigación se pretende establecer
protocolos clínicos de manejo de diferentes materiales restauradores como ionómero de
vidrio, ionómero modificado con resina y resina compuesta en el tratamiento de lesiones
cervicales no cariosas de tipo abfracción, relacionadas con la disminución de la
hipersensibilidad y manejo estético en cada caso.
Significación Práctica: Después de realizar este estudio comparativo, se darán a conocer
los resultados, evidenciando que material dio los mejores resultados en la disminución de
6
hipersensibilidad después de utilizar, ionómero de vidrio, ionómero de vidrio modificado
con resina y resina compuesta en las lesiones no cariosas de tipo abfracción.
Novedad científica: Existen pocas investigaciones que demuestren en vivo la efectividad
de materiales restauradores resinosos y convencionales en la disminución de sensibilidad
del tratamiento de lesiones cervicales no cariosas de tipo abfracción, por lo que el presente
estudio es de gran relevancia y de mucha importancia ya que aportará a los estudiantes
y profesionales Odontólogos con la información necesaria para aplicar el material
restaurador adecuado en cada caso.
7
CAPÍTULO I.
1. MARCO TEÓRICO
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Mediante varios estudios antropológicos se explicó como la oclusión se fue
desenvolviendo y acogiendo progresivamente a la transformación del tipo de alimentación
al convertirse en dietas más blandas y elaborada (Cunibety, 2009)
Según Nocchi, 2008. Menciona que el desgaste dentario existe desde el origen de la
humanidad; la pérdida de estructura dentaria fisiológica en un año es de 20 a 38 um,
superados estos valores se considera pérdida patológica.
Miller en 1907 indicó que el desgaste dentario tenía varios nombres que ninguno se
ajustaba a las condiciones y fenómenos presentes, por esa razón otros autores prefirieron
denominarles Lesiones Cerviclaes No Cariosas (LCNC).
Las lesiones cervicales no cariosas es toda perdida lenta e invariable de la estructura
dental, a partir de la superficie externa, sin presencia de agentes bacterianos; clínicamente
son de avance lento, pausado, progresivo, sistemático y en la mayoría de los casos el
órgano pulpar forma la dentina y logra un aislamiento con el medio externo (Garona, 2010).
Las lesiones cervicales no cariosas son un factor predisponente para el aparecimiento de
la hipersensibilidad dentaria, debido a que la exhibición de la dentina que sucede
posteriormente al inicio de la lesión donde se presenta la apertura de los túbulos, lo que
puede evolucionar hacia una sintomatología dolorosa inicial (Nocchi, 2008).
La hipersensibilidad dentaria; es bastante frecuente en la clínica Odontológica y su
tratamiento representa, un desafío para el Odontólogo; una de las causas es el dolor
dentario que tiene origen por la exposición de la dentina, como la pérdida de los tejidos
de protección natural principalmente de esmalte, cemento radicular y gingival, exhibiendo
la dentina a fenómenos como abrasión, erosión, abfracciones o diversos hábitos
conductuales (Alvarez, 2010).
Razón Por lo cual el tratamiento dental cosmetológico más antiguo se remonta al segundo
milenio a.C. a lo largo de la historia, las civilizaciones han considerado que sus logros en
el campo de la Odontología restauradora y estética eran una medida de su nivel de
competencia en la ciencia, el arte, el comercio y negocios (Ronal E. Goldstein 2008).
8
Mediante la cual el procedimiento restaurador tiene por objetivo restaurar la forma, la
función y la estética dental, que han sido comprometidas por la lesión de caries y tratar las
lesiones iniciales de forma no invasiva, siempre y cuando sea posible.
Teniendo en cuenta la amplitud y la profundidad de la lesión, así como la sensibilidad y la
recuperación de la estética llevan a la necesidad de restaurar las superficies con diferentes
técnicas y materiales. Este tratamiento como se mencionó antes, debe ir acompañado de
medidas preventivas.
Dentro de los materiales restauradores se puede contar con inomeros vítreos
convencionales, las resinas compuestas y las resinas compuestas modificadas por
poliácidos (Barrancos 2006).
1.2 ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN
1.2.1Lesiones cervicales no cariosas
1.2.1.1Definición:
Las lesiones cervicales no cariosas se caracterizan por presentar perdida patológica de
estructura dentaria que se localiza en el límite amelo – cementario, clínicamente se
presentan con una variedad de formas, pueden o no provocar sensibilidad y en ocasiones
la pulpa se encuentra comprometida; (Barrancos, 2015). Este tipo de lesiones son de
avance lento, pausado, progresivo, sistemático en la cual el órgano pulpar forma la dentina
y generalmente logra un aislamiento con el medio externo; a pesar de que estas lesiones
se presentan con alta frecuencia, la mayoría de las ocasiones pasan inadvertidas por el
profesional y el paciente. (Cuniberty, 2009).
1.2.1.2. Clasificación
Teniendo en cuenta la complejidad del diagnóstico de las lesiones cervicales no cariosas
la clasificación de la misma no ha sido tarea fácil para la mayoría de autores considerando
que la nomenclatura la mayoría de veces es confundida con el etiología por esta razón
algunos autores prefieren denominarles Lesiones no cariosas o perdida dentaria cervical
no cariosas.
9
Por tal razón la actual clasificación con elementos de peso categoriza la forma de perdida
de sustancia dentaria de acuerdo con MILLER como atrición, abrasión, erosión y se agrega
a esta clasificación un nuevo tipo de desgaste por McCoy y definida por Grippo, la
abfracción.
La Abrasión es el daño patológico de la estructura dentaria provocada por procesos
mecánicos anormales preventivos de objetos extraños que al contactarse con los dientes
generan la perdida de los tejidos duros a nivel del límite amelocementario mediante
mecanismos como pulido, frotado o raspado (Cuniberty, 2009).
La erosión es la disolución química de los tejidos duros que no involucran la presencia de
placa bacteriana; es causada por agentes ácidos de origen intrínseco o extrínseco (Garona,
2010).
1.2.2 Abfracción
1.2.2.1 Definición
Se denomina a la perdida microestructura de tejido dentario clínicamente encontramos
más en la región cervical de la pieza dentaria, en la cual la flexión da lugar a la ruptura de
la capa de esmalte que es delgada, también se dan microfacturas del cemento y la dentina.
(Díaz, 2011)
1.2.2.2 Etiología:
La etiología exacta y el mecanismo mediante el cual ocurren las lesiones de abfracción
suelen ser controversiales. De acuerdo a estas lesiones, estudios clínicos proponen que la
deformación elástica de la dentina y la excesiva flexión cuspídea son los posibles factores
etiológicos de la pérdida localizada de los tejidos, la propagación de grietas, las fallas por
fatiga y las fracturas en la región cervical de los dientes. No obstante, esta tendencia puede
variar según la dirección de la fuerza aplicada, la morfología dental, la presencia de
lesiones o el tipo de diente. (Benmehdi, 2009) Desde el punto de vista etiológico, se ha
sugerido la relación entre los fuertes contactos en el lado de trabajo de los dientes que
realizan la función de grupo, durante los movimientos de lateralidad y la aparición de los
defectos cervicales en forma de cuña. Sin embargo, otras investigaciones han fallado en
demostrar la correspondencia entre las tensiones oclusales anormales y los defectos
cervicales. (Flores, 2014)
10
1.2.2.3. Características clínicas
Clínicamente, la abfracción tiene una forma de cuña profunda con estrías y grietas,
ángulos ásperos, márgenes definidos. Puede presentarse en múltiples superficies en una
pieza rara vez llegan a ser circunferenciales. Son favorecidas por el menor espesor de
esmalte y los cristales son más cortos y quebradizos (Cuniberty, 2009).Pueden
presentarse en un grupo dentario, pero generalmente se ubica en la pieza dentaria
sometida al proceso de flexión; esto lo hace diferente a la abrasión y erosión que afecta a
varias piezas. Puede advertirse pérdida de estructura dental en dos sitios diferentes que
indican el cambio de la posición del fulcrum (Barrancos, 2015).
1.2.2.4 Tratamiento de lesiones cervicales no cariosas de tipo abfraccion
Antes de iniciar un tratamiento, es muy importante controlar los factores etiológicos
responsables de la lesión, en este caso dentro de los tratamientos que se pueden realizar
en pacientes que presentan lesiones cervicales no cariosos, considerando las
características clínicas y valorando el avance de la lesión, se puede aplicar los siguientes
tratamientos:
1.2.2.5 Tratamiento conservador
Este tratamiento consiste en que el órgano dental afectado en sus etapas iniciales no
requieren de una preparación cavitaria, ni de restauración; las lesiones que se encuentran
en la superficie radicular o de esmalte, reciben un tratamiento profiláctico así esto previene
el avance de la lesión y la re mineralización de la misma (Flores, 2014).
1.2.2.6 Tratamiento restaurativo
En las lesiones cervicales no cariosas avanzadas está indicado este tipo de tratamiento
para así evitar la acumulación de placa bacteriana, la perdida de estructura dentaria y
controlar la hipersensibilidad (Díaz, 2011).
Clínicamente para el tratamiento restaurativo de esta lesión existen varios materiales
odontológicos entre estos está el ionomero de vidrio convencional está considerado como
un materia frágil con poca resistencia a la tracción y desgaste (Isla, 2011).
11
Actualmente las resinas compuesta hibridas y micro hibridas tienen un módulo elástico
similar al de la estructura dentaria, mejora la distribución de la tensiones dentro del diente
(Zeballos Lopez Lourdes, 2013).
1.2.3 Materiales restauradores
1.2.3.1 Definición
Son aquellos que sustituyen el tejido dental enfermo o perdido devolviendo su forma,
estética y la funcionalidad de la pieza afectada, mostrando propiedades y características
propias las que fijaran su biocompativilidad y comportamiento con el tejido dentario.
(Zeballos Lopez Lourdes, 2013)
1.2.3.2 Clasificación:
1.2.4. Resinas
1.2.4.1 Definición:
Las resinas compuestas son una mezcla de resinas polimerizables con partículas de
relleno inorgánico; mediante la cual incluyen otros aditivos a la formulación para facilitar la
polimerización, viscosidad y opacidad radiográfica, estas modificaciones se realizan para
Clasificacion de los materiales restauradores
Durabilidad
Permanentes
Temporarios
Provisorios
Por su forma de inserción
Pasticos Rigidos
Por su estética
Estéticos No
estéticos
12
obtener color, translucidez , opacidad logrando de esta forma el color natural de los dientes,
consiguiendo materiales más estéticos para las restauraciones directas; en los avances
realizados en las resinas compuestas se registran sus propiedades tales como la
resistencia al desgaste, manipulación y estética (Rodríguez G. Douglas R1., Pereira S.
Natalie A2., 2008).
1.2.4.2. Composición
Tabla 1
Tamaño de las partículas
Carga Inorgánica Está formado por partículas de vidrio o sílice se presenta en
diferentes tamaños.
Matriz Orgánica Generalmente es un di metacrilato como el bis-GMA o el UDMA
Agente de Unión Es la partícula de carga no tiene adhesión directa a la matriz
orgánica, durante la fabricación la partícula es recubierta por sílice
que es capaz de unirse a la carga inorgánica como a la orgánica.
Baratieri, Odontologia Restauradora fundamnetos y tecnicas., 2011
1.2.4.3. Características
Se utiliza en las restauraciones del sector posteríos y anterior temporales o
permanentes.
Biocompatible
Buenas propiedades físicas
Estabilidad química en el medio bucal
Estabilidad de color
Alta reactividad
Vida útil larga
Libre de sabor y olor (Cova, 2010).
13
1.2.4.4. Tipos
Tabla 2
Tamaño de
las
partículas
Cantidad
de carga
(% vol)
Propiedades
físico-
mecánicas.
Pulido y
Fisura
superficial.
Indicaciones.
Microhibridas 0,004um –
1 um
57 – 72 Buenas Bueno Universal
Microparticulas 0,04 um 32-50 Regulares Muy bueno Superficie
vestibular de
los diente
anteriores y
restauración
de clase V
Nanoparticulas 0,02 um –
0,07 um
(20nm – 75
nm )
58 – 60 Buenas Muy buenas Universal.
Baratieri, Odontologia Restauradora fundamnetos y tecnicas., 2011
Resinas de macrorelleno o convencionales.- Presentan partículas de tamaño
de 10 y 50 um, fueron utilizadas pero clínicamente el desempeño eran deficiente y
su acabado era pobre presentaban poco brillo y se pigmentaban fácilmente
(Rodríguez G. Douglas R1., Pereira S. Natalie A2., 2008).
Resinas de microrelleno.- Presentan un relleno de 0,05 a 0,10 um, estas resinas
son utilizadas para la obturación de piezas dentales posteriores donde la duración
y el pulido no tienen importancia, al igual que las piezas dentales anteriores (Cova,
2010).
Resinas híbridas.-Están conformadas por grupos poliméricos reforzados por una
fase inorgánica de diferentes tamaños y composición; perteneciendo a la mayoría
de los materiales compuesto actualmente utilizados en el campo de la odontología
(Hervás Adela, Martínez Miguel , Cabanes Jose, 2006).
Híbridos Moderno.- Estas resinas presentan un alto porcentaje de relleno tiene un
tamaño de partículas reducidas (desde 0.4µm a 1.0µm), son difíciles de pulir en la
14
cual se pierde el brillo superficial con gran rapidez (Rodríguez G. Douglas R1.,
Pereira S. Natalie A2., 2008).
Resinas de Nanorelleno.- Estas resinas fueron desarrolladas recientemente
presentando partículas con tamaño menores a 0.01 um en la cual van a permitir
un mejor acabado en la restauración que se puede observar en la textura superficial
de la misma, reduciendo las posibilidades de degradación del material en el tiempo
(SUÁREZ, 2010).
Resinas Compuestas de baja viscosidad o fluidas.- Este tipo de resinas tiene
un relleno inorgánico siendo menos viscosa o fluida; una de sus ventajas es la alta
capacidad de humectación de la superficie dental; Sin embargo este tipo de resinas
posee una alta contracción de polimerización (4 a 7 %); están indicadas en los
siguiente casos : restauraciones de clase V, abfracciones, restauraciones oclusales
mínimas o bien como materiales de forro cavitario, un aspecto controvertido, ya que
las resinas fluidas no satisfacen el principal propósito de los forros cavitarios como
es la protección del complejo dentino-pulpar (Sánchez, 2011).
Resinas compuestas de alta viscosidad, condensables, de cuerpo pesado,
compactables o empacables.- Son resinas compuestas que pueden empacarse
como las amalgamas y pueden tallarse con relativa facilidad en comparación con
las resinas compuestas convencionales; la consistencia de este tipo de materiales
permite producir áreas de contacto más justos con la banda matriz que los logrados
con los materiales de viscosidad estándar en restauraciones clase II (Cova, 2010).
1.2.5. Ionomero de vidrio:
1.2.5.1. Definición:
Los inomero de vidrio se forman mediante la reacción de endurecimiento, entre cristales
de vidrio fluoroaluminio silicato y un líquido, que es una solución acuosa de un ácido
poliacrílico, mediante una reacción ácido-básica generalmente aceptada como reacción de
fraguado (Guzmán, 2007).
1.2.5.2 Composición:
Polvo: Consiste en un vidrio de flúor aluminio silicato preparado con fundamento a base
de fluoruro con partícula de 20 a 50 um de tamaño.
15
Liquido: El líquido utilizado en los ionomero originales es una disolución del ácido poli
acrílico (Sepùlveda, 2016).
1.2.5.3 Características
Sustancias duras al fraguar.
Baja reacción exotérmica.
No presentan contracción de polimerización.
No contienen monómero libre.
Estabilidad dimensional en humedad relativamente alta.
Interacción relleno- matriz.
Adhesión al esmalte y a la dentina.
Liberación de flúor.
Sensibilidad temprana a la humedad, requiriendo protección inmediata con barniz
después de su colocación (Guzmán, 2007).
1.2.5.4Tipos
La clasificación se da por el uso clínico, siendo estos:
Cemento para fijación
Para restauraciones
Revestimiento y bases cavitarias
Selladores de fisuras
Cemento de ortodoncia
Construcción o reconstrucción de muñones dentales
Técnica de restauración atraumática
1.2.6 Ionomero de vidrio modificado con resina
1.2.6.1 Definición
Se denominan como materiales híbridos, ya que son la mezcla de ionomeros de vidrio
puros con diferentes resinas, las cuales definitivamente mejoran algunas propiedades
mecánicas. (HUED, 2010). En los cementos de ionómero de vidrio modificados con resina
más recientes, el componente de agua es sustituido con una resina tal como el
hidroxietilmetacrilato (HEMA) o BIS-GMA. Siendo una combinación de dos materiales
16
químicamente diferentes, sus características también son diferentes. Aunque no parece
haber un consenso en este tópico, la reacción inicial parece ser una interacción ácido-base,
seguida por la polimerización fotoquímica de la matriz cuando es sometida al fotocurado
(Guzmán, 2007).
1.2.6.2 Composición
Están compuestos predominantemente por vidrio ionomericos en un 80% con un 20% de
resina fotocurada, se endurece mediante una reacción acido básica entre el ion filtrable del
polvo de vidrio y el ácido poliacrilico (Cova, 2010).
1.2.6.3 Características
Adhesión física/ química al diente
Biocompatibilidad
Liberación de flúor
Excelente propiedades mecánicas
Buenos protectores termoeléctricas
Endurecimiento inicial rápido
Ácido resistente
Radio opacidad (HUED, 2010).
1.2.7 Hipersensibilidad
1.2.7.1 Definición
Es el síndrome doloroso de forma crónica, con exacerbación aguda, producida en la
dentina expuesta, como respuesta al estímulo externo, esto se produce por la exposición
del túbulo dentinario al medio oral, mediante respuesta a estímulos como: táctiles, térmicos,
químicos que no se atribuyen a otra forma de defecto dental (Yahima Pons LópezI, 2012).
clínicamente la hipersensibilidad dentaria presenta las siguientes características
como: el dolor que es localizado claramente en la pieza afectada, puede producir
dolor bastante intenso, solo provocado por estímulos sensible a los cambios
térmicos, perdida de tejido en la pieza dentaria como: atrición, abrasión, erosión y
abfraccion esta nos hacen sospechar inmediatamente en HSD (Navarro H. , 2002).
17
1.2.7.2 Etiología
La hipersensibilidad se atribuye a la exposición de las superficies dentinales expuesta por
perdida de esmalte, cemento o ambos, son: erosión de esmalte, abrasión, recesiones
gingivales, perdida de cemento por pulido radicular, cepillo traumático, caries,
desmineralización de tejido dentario por alimentación en ácidos y traumatismo, la fatiga del
diente por sobrecargas que pueden causar movimiento del fluido en los túbulos dentinales
y producir dolor en los nervios pulpares, la manifestación de dolor es la más propensa a
padecer la población adulta siendo el primer indicador de su presencia (Alvarez C., 2010).
1.2.8 TEORÍAS QUE EXPLICAN LA APARICIÓN DE LA SENSIBILIDAD DENTINARIA
En las teorías que explican la sensibilidad dentinaria podemos destacar:
1.2.8.1 Teoría hidrodinámica de sensibilidad dental
No se conocen por completo, qué mecanismos transiten estímulos térmicos, químicos,
eléctricos o táctiles por la dentina, presentando teorías propuesta por diferentes autores
que tratan de indicar la conducción de estímulos atreves de la dentina.
Figura1
FES Iztacala – UNAM, 2008
1.2.8.2 Entre las teorías de sensibilidad dental podemos encontrar las siguientes:
1. Teoría del mecanismo transductor
2. Teoría de modulación
3. Teoría hidrodinámica
18
1.2.8.3 Teoría del mecanismo transductor.
El dolor se trasmite desde la unión amelo – cementaria atreves de los túbulos dentinales
de los odontoblastos de la dentina y predentina hasta las terminaciones nerviosas de la
pulpa dental (Medina, 2009).
1.2.8.4 Teoría de la modulación.
Si un agente irritante lesiona la dentina, incitara a daños en los odontoblastos, produciendo
la liberación de agentes neurotrasmisores como las proteínas, aminas y vasoactivas estas
sustancias modulan los potenciales de acción de las fibras nerviosas adyacentes
aumentando los niveles neuronales (Navarro H. , 2002).
1.2.8.5 Teoría hidrodinámica propuesta por Brasnnstrom
En el año 1963 Brannstrom expresa acerca de la teoría de sensibilidad dental que al
aplicarse estímulos sobre los túbulos dentinarios abiertos esto aumenta el fluido
dentinario que estimula al plexo nervioso alrededor de los odontoblastos, que trasmite los
estímulos nerviosos que se interpretan a nivel encefálico como dolor (Kohen, 2007).
Figura 2
FES Iztacala – UNAM, 2008
Cuando aumenta el flujo del líquido dentinario causa un cambio de presión en toda la
dentina donde activa las fibras nerviosas tipo A delta en el límite pulpodentinario; los
odontoblastos junto con las fibras A delta funcionan juntos como unidades sensitivas
interdentales y se considera una capusula sensitiva periférica. (Amaro, 2009)
19
1.2.9 Medición de la sensibilidad:
La sensibilidad al ser una patología muy frecuente en cavidad oral, tiene varios índices de
medición, en los cuales se evalúa las características térmicas, táctiles y mediantes
encuestas.
Yeaple Research , pittsford miden la sensibilidad táctil mediante una sonda electrónica
la sintomatología que puede presentar el individuo.
La sensibilidad térmica se mide con una jeringa triple: por un segundo se tira aire sobre
la raíz expuesta a una distancia de 1cm.
Escala de Schiff para la sensibilidad
0 = no responde al estimulo
1= el sujeto responde estimulo pero no requiere que este sea retirado.
2= responde al estímulo, requiere que este sea retirado a se mueve del estímulo.
3= requiere que sea discontinuado, lo considera dolor. (Barrancos, 2015)
Escala de VAS
La escala VAS consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm. de longitud, con las
leyendas “Ausencia de Dolor” y “Máximo Dolor” en cada extremo.
Figura 3
Alvarez C., A. P. (2010). Diagnóstico y Tratamiento de la Hipersensibilidad Dentinaria.
resvista dental de chile.
20
Y la sensibilidad mediante encuentras intentan concretar la escala de dolor que el
paciente determina. Normalmente son: no dolor, ligero, leve, moderado y grave intentando
que no sean sólo tres palabras para que el paciente matice el grado de dolor.
1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS
POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN.
Los conceptos que se consideraron valiosos para la investigación son:
Lesiones cervicales no cariosas son defectos que son causados a nivel del cuello
de los órganos dentales que no son por caries, se consideran un factor importante
mantener la salud bucal ya que está en riesgo la estructura dentaria; se presenta
estéticamente inaceptable, al estar expuesta la dentina causa hipersensibilidad,
progresión de la lesión y eventualmente la exposición de la pulpa. Las Tensiones
dentro del diente se aumentan por el área seccional transversal reducida del diente
cerca de la lesión y por el aumento de estrés en las lesiones con muescas, por lo
tanto, el riesgo de fractura del diente aumenta (Rowida Abdalla, 2017).
La abfracción significa «romper» el término se deriva de las palabras latinas «ab»,
o lejos, y «fractio», o rompiendo se observarse en la unión amelocementaria de los
dientes, con una prevalencia del 27 y el 85% , se presenta en forma de cuña con
ángulos internos y externos agudos; La teoría de la abfracción se basa
principalmente en la concentración teórica del estrés en las áreas cervicales de los
órganos dentales, pocos estudios demuestran la relación entre la carga oclusal y
las lesiones de abfracción (Shetty SM, 2013).
Hipersensibilidad dentaria es una repuesta desmedida al dolor pasajero
relacionado con la exposición de la dentina a estímulos químicos, térmicos u
osmóticos proveniente del medio bucal, la exhibición de la dentina es resultado de
la pérdida de esmalte por proceso de abfraccion ,abrasión o erosión; el dolor es
consecuencia de la dentina expuesta y su intensidad varía entre los diferentes
dientes y personas en la cual se relacionan con el grado de tolerancia al dolor , los
estímulos que desencadenan el grado de dolor pueden ser de cualquier naturaleza
entre ellos tenemos las alteraciones de temperaturas, soluciones hipertónicas,
presión con el cepillo dental ,uña, explorador dental, deshidratación con el aire etc
(Nocchi, 2008).
21
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO
Permitió conocer la literatura sobre lesiones cervicales no cariosas,
permitiendo saber de manera científica para con estas bases desarrollar el
capítulo relacionado con la metodología y a su vez la propuesta.
Al profundizar en la investigación teórica ha permitido conocer la definición,
clasificación, características tanto de las lesiones no cariosas como de los
materiales.
Se concluyó que hay varias maneras de medir la sensibilidad dental en los
pacientes por la cual se debe utilizar la más indicada.
22
CAPÍTULO II
2. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
La Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, que se encuentra en la provincia de
Tungurahua en la cuidad de Ambato; está ubicada vía a Baños km 5 1/2, quien brinda
atención Odontológica en todas las áreas relacionadas a la prevención y rehabilitación de
la salud oral, los estudiantes desde el séptimo hasta décimo semestre, tiene la obligación
de realizar prácticas pre profesionales y vinculación con la comunidad, ocupándose de la
demanda de los problemas de la población.
El objetivo de la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES” es permitir a los
estudiantes relacionarse con pacientes y los casos que se puedan presentar, formando sus
habilidades y poniendo en práctica lo aprendido teóricamente, así se forman profesionales
eficientes para la comunidad.
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
2.2.1 Paradigma o Modalidad de la Investigación
Esta investigación es de carácter “Cuali-Cuantitativo” paradigmas que seguidamente se
detallan:
Cuantitativo: Se realizó un analices minucioso de los datos obtenidos después de
la fase experimental, los mismo que se cuantificaron estadísticamente, que
permitieron categorizarlos; logrando así datos reales.
Cualitativo: En este trabajo investigativo se evaluó el grado de hipersensibilidad
antes y después de la técnica de operatoria dental a través de la escala de VAS,
en los pacientes que presentan lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfraccion.
23
2.2.2 Tipo de investigación por su diseño
Cuasi-experimental: se observó cómo disminuyó la hipersensibilidad al restaurar
las lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfraccion en pacientes de 35 a 45 años
que concurren a la UAO.
Investigación –acción: se demostró que al restaurar las lesiones cervicales no
cariosas de tipo Abfraccion disminuyó la hipersensibilidad en los pacientes con
dicha patología.
De campo: se recolectó los datos en el lugar donde se realizó la investigación,
directamente en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance
Exploratoria: al realizar este trabajo investigativo se evidenció que existen en la
mayor parte de pacientes hipersensibilidad; esto lo determinamos utilizando el
método de VAS; así llegando a concluir que el material al ser utilizado en la técnica
mediante operatoria dental disminuye la hipersensibilidad.
Descriptiva: se describió los tipos de materiales restaurativos con el fin de
reafirmar el material que disminuye la hipersensibilidad, en las lesiones no cariosas
de tipo abfracción.
Explicativa: se determinó cuáles son las causas más frecuentes para que se
produzcan las lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfracción.
2.2.4 Métodos técnicas e instrumentos de investigación
2.2.4.1 Métodos del nivel empírico del conocimiento
En la presente investigación los métodos de nivel empírico son:
Observación científica: se utilizó la escala de VAS, que ayudó a valorar la
hipersensibilidad antes y después de la técnica restaurativa para el tratamiento de
24
lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfracción, con materiales como: Ionomero
de vidrio, Ionomero de vidrio modificado con resina y Resina compuesta.
Análisis documental: se lo realizó con la ayuda de documentos como, historia
clínica, encuesta, fotografías, imágenes de rayos X, libros relacionados con
operatoria dental y materiales dentales.
2.2.4.2 Métodos de nivel teórico del conocimiento
En la presente Investigación se empleará los siguientes métodos:
Inductivo -Deductivo: se induce a la reducción de hipersensibilidad dental a través
de la técnica restaurativa, en pacientes de 35 a 45 años de edad con lesiones
Cervicales no cariosas de tipo Abfracción, para mejorar su apariencia estética
dental; lo que aumentaría su funcionalidad e incluso su autoestima.
Analítico -Sintético: se ha realizado una evaluación, de los resultados
restaurativos con diferentes materiales dentales, para identificar cuál de ellos es el
eficaz; para la restauración de las lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfracción
en pacientes de 35 a 45 años de edad y lograr disminuir la hipersensibilidad.
Enfoque-sistémico: se entiende, la etiopatogénesis de las lesiones cervicales no
cariosas de tipo Abfracción y las alternativas para la reducción de la
hipersensibilidad dentaria y apariencia estética.
2.2.4.3 Técnicas de Investigación
Encuesta: se realiza una encuesta previamente validada de hábitos
alimenticios, de higiene y presencia o no de sensibilidad a los pacientes que
presentan lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfracción que acuden a
la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
2.2.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: se elabora una matriz, en donde se anotan datos
importantes que arrojen el estudio del problema que se está investigando.
25
Cuestionario: se utiliza para la encuesta, el mismo que consta de preguntas
cerradas a los pacientes que serán parte del estudio.
Historia clínica: es un instrumento médico legal que nace por el contacto entre el
profesional y el paciente brindando información esencial.
Consentimiento informado: es el procedimiento mediante el cual se garantiza que
el paciente ha expresado voluntariamente su intención de participar en la
investigación, después de haber comprendido la información que se le ha dado,
acerca de los objetivos del estudio, los beneficios.
Fotografías: ayuda a evidenciar y evaluar las lesiones cervicales no cariosas de
tipo Abfracción antes y después de realizar el tratamiento correspondiente.
2.2.5 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población considerada en esta investigación fueron los pacientes de 35 a 45 años de
edad que asistieron a la U.A.O en las diferentes turnos de séptimo a decimo semestre en
el periodo académico mayo – septiembre del 2017.
2.2.5.1 Muestra
La muestra que ha sido escogida para la investigación son 33 pacientes que acuden a la
Unidad de Atención Odontológica UNIANDES en el período académico de mayo –
septiembre del 2017 los cuales han sido seleccionados previo criterios de inclusión y
exclusión.
Criterios de Inclusión:
Pacientes de 35 a 45 años de edad, que acudan a la unidad de atención
odontológica Uniandes con presencia de LCNC de tipo Abfracción
Pacientes que presentes por lo menos tres LCNC de tipo Abfracción
Pacientes con sensibilidad.
26
Criterios de Exclusión
Pacientes que tengan menos de 35 años y más de 45 años de edad
Pacientes con ausencia de sensibilidad
Pacientes que tengan LCNC de tipo Abfracción restauradas
Pacientes que presenten LCNC de tipo abrasión y erosión.
Pacientes que presenten menos de tres LCNC de tipo Abfracción
2.2.6 Recolección de información
Para conseguir la información verídica, apropiada y necesaria se utilizaron datos basados
en los siguientes parámetros:
Uso de técnicas
Aplicación de Instrumentos
Codificación de datos
Tabulación de información
2.2.7 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS
La presente investigación basará sus resultados mediante el empleo de instrumentos
como:
Guía de observación.
Cuestionario.
Historia Clínica.
Consentimiento informado.
Fotografías
27
2.2.7.1 Análisis de la guía de observación
Una vez, recolectada la información que se obtuvo, durante la investigación; estas fueron
tabulados utilizando el programa estadístico SPS mediante la cual los resultados serán
representados en tablas y gráficos de la siguiente manera:
Las LCNC de tipo Abfracción más frecuentes según la edad
Según las edades establecidas desde un inicio y de acuerdo a los criterios de inclusión y
exclusión de la investigación, las LCNC de tipo Abfracción se presentan más en las edades
de 35 años con el 30,3% y de 45 años con el 30,3% en relación a las otras edades, como
se muestra en la tabla 3 y grafico 1.
Tabla 3
Las LCNC de tipo Abfracción más frecuentes según la edad
EDAD
Frecuenci
a
Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 35 años 10 30,3 30,3 30,3
37 años 1 3,0 3,0 33,3
38 años 1 3,0 3,0 36,4
39 años 3 9,1 9,1 45,5
40 años 1 3,0 3,0 48,5
42 años 3 9,1 9,1 57,6
43 años 1 3,0 3,0 60,6
44 años 3 9,1 9,1 69,7
45 años 10 30,3 30,3 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
28
Grafico 1
Las LCNC de tipo Abfracción más frecuentes según la edad
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Las LCNC de tipo Abfracción con qué frecuencia se presentan en hombres y
mujeres.
De los 33 pacientes entre hombres y mujeres que presentaron LCNC de tipo Abfracción,
dentro de la muestras, masculino el 45,5% y femenino el 54,5% por lo tanto se llega a la
conclusión que las Abfracciones se presentó más en mujeres, como indica la tabla 4 y
grafico 2.
Tabla 4
Las LCNC de tipo Abfracción con qué frecuencia se presentan en hombres y
mujeres.
SEXO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Masculino 15 45,5 45,5 45,5
Femenino 18 54,5 54,5 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
30,30
3,00 3,00
9,10
3,00
9,10
3,00
9,10
30,30
35 años 37 años 38 años 39 años 40 años 42 años 43 años 44 años 45 años
EDAD
29
Grafico 2
Las LCNC de tipo Abfracción con qué frecuencia se presentan en hombres y
mujeres.
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V
2.2.7.1 ANALICES DE LAS ENCUESTAS DIRIGIDA A LOS PACIENTES QUE
ASISTIERON A LA U.A.O
La encuesta, aplicada a los pacientes; está elaborada de preguntas relacionas con
investigación que se realizó durante el periodo de la clínica que es mayo- septiembre del
2017.
45,5%
54,5%
SEXO
Masculino Femenino
30
1.- ¿Sufre usted de Sensibilidad dentaria?
De los 33 pacientes que fueron encuestados nos indica una constante de que todos sufren
de Sensibilidad dentaria, como podemos observar en la tabla 5 y grafico 3.
Tabla 5
Frecuencia de Sensibilidad
P1: 1. Sufre usted de Sensibilidad dentaria?
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 33 100,0 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 3
Frecuencia de Sensibilidad
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
SI100%
NO0%
SUFRE USTED DE SENCIBILIDAD DENTARIA
31
2.- Si esto ocurre, es primera vez
Del total de encuestas analizadas el 54,5% indicaron que si era la primera vez que
presentaban sensibilidad dental y no el 45,5% debido que ya eran algunas ocasiones, como
indica en la tabla 6 y grafico 4.
Tabla 6
Frecuencia de primera vez
P1: 2. Si esto ocurre, es primera vez
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 18 54,5 54,5 54,5
NO 15 45,5 45,5 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación.
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 4.
Frecuencia de primera vez
Fuente: investigación.
Autora: Adriana Sandoval V.
Sub pregunta
54,5%
45,5%
Si esto ocurre, es primera vez
SI NO
32
3. Frecuencia desde que tiempo sufre de sensibilidad Dental.
De los pacientes encuestados la mayor cantidad indica entre 12 meses con el 18,2% y 24
meses con el 18,2% de los casos presentando los porcentajes más altos en comparación
con el resto de meses, como nos indica en la tabla 7 y grafico 5.
Tabla 7
Frecuencia desde que tiempo sufre de sensibilidad Dental.
P1: DESDE CUANDO
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 1 5 15,2 15,2 15,2
2 4 12,1 12,1 27,3
3 4 12,1 12,1 39,4
5 1 3,0 3,0 42,4
6 3 9,1 9,1 51,5
7 1 3,0 3,0 54,5
12 6 18,2 18,2 72,7
24 6 18,2 18,2 90,9
36 2 6,1 6,1 97,0
48 1 3,0 3,0 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 5
Frecuencia desde que tiempo sufre de sensibilidad Dental
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
15,20
12,10 12,10
3,00
9,10
3,00
18,20 18,20
6,10
3,00
1 2 3 5 6 7 12 24 36 48
DESDE CUANDO
33
3.- ¿Describir el tipo de dolor?
El análisis de esta pregunta en relación a la Duración del dolor nos indica que en
un 97,0% es corto en la mayor parte de pacientes y continúo solo el 3,0%, como
se observa en la tabla 8 y grafico 6
Tabla 8
Frecuencia de la Duración del Dolor
DURACIÓN
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Corto 32 97,0 97,0 97,0
Continuo 1 3,0 3,0 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 6
Frecuencia de la Duración del Dolor
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
97,0%
3,0%
DURACION
Corto Continuo
34
Solo se desencadena con el estimulo
En las encuestas realizadas a los pacientes los resultados dan como una constante, que
todos los 33 encuestados indican que si se desencadena con el estímulo la sensibilidad
dental, como se puede observar en la tabla 9.
Tabla 9
Solo se desencadena con el estimulo
ESTIMULO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 33 100,0 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
A qué tipo de estimulo
En el análisis realizado los pacientes indica que la sensibilidad dental se desarrolla a un
estímulo en este caso al frío; por lo tanto es una constante, como indica la tabla 10.
Tabla 10
A qué tipo de estimulo
ESTIMULO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Frio 33 100,0 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Ubicación del Dolor
Al realizar el análisis de la ubicación de dolor en los pacientes encuestados nos dio
como resultado una constante. Todos los casos la ubicación es localizada, como
se observa en la tabla 11.
Tabla 11
Ubicación del Dolor
UBICACIÓN
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Localizada 33 100,0 100,0 100,0
Fuente: investigación.
Autora: Adriana Sandoval V.
35
4.- ¿Consume habitualmente alguno de estos alimentos dentro de su dieta?
La mayor cantidad de individuos indican que consumen Jugos cítricos en el 66,7% en un
18,2% frutas y en el 15,2% bebidas gaseosas en la cual se llega a la conclusión que la
mayoría de los pacientes encuestados lo que más consumen en su dieta diaria son jugos
cítricos, como indica la tabla 12 y gráfico 7.
Tabla 12
Consumo habitualmente algunos de estos alimentos
P4: 4. Consume habitualmente alguno de estos alimentos dentro de su dieta
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Bebidas gaseosas 5 15,2 15,2 15,2
Frutas 6 18,2 18,2 33,3
Jugos cítricos 22 66,7 66,7 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 7
Consumo habitualmente algunos de estos alimentos
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
15,2%
18,2%
66,7%
Consume habitualmente alguno de estos alimentos dentro de su dieta
Bebidas gaseosas Frutas Jugos citricos
36
5.- Si los consume indique con qué frecuencia
Según los datos obtenidos el 72,7% de pacientes indican que Siempre consumen jugos
cítricos y el 27,3% ocasionalmente, como se puede observar a continuación en la tabla 13
y grafico 8.
Tabla 13
Con qué frecuencia lo consume
P5: 5. Si los consume indique con qué frecuencia
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Siempre 24 72,7 72,7 72,7
Ocasionalmente 9 27,3 27,3 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafica 8
Con qué frecuencia lo consume
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
72,7%
27,3%
Si los consume indique con qué frecuencia
Siempre Ocasionalmente
37
6. ¿Cómo es su cepillo dental?
Según, los datos tabulados de las encuestas realizadas a los paciente nos indica que el
30,3% de las personas usan cepillos de cerdas blandos, el 27,3% mixtos y el 42,4% de
cerdas duros por lo tanto debido a una mala técnica de cepillado puede ser causante de
las LCNC de tipo Abfracción, como indica la tabla 14 y gráfico 9.
Tabla 14
Tipo de cepillo
P6: 6. Como es su cepillo dental
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Blando 10 30,3 30,3 30,3
Mixto 9 27,3 27,3 57,6
Duro 14 42,4 42,4 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 9
Tipo de cepillo
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
30,3%
27,3%
42,4%
Como es su cepillo dental?
Blando Mixto Duro
38
7. Utiliza alguna pasta desensibilizante
Según, los datos estadísticos arrojados; en cada una de las encuestas de los pacientes,
indica que el 63,6% no utiliza alguna pasta desensibilizate, el 36,4% si utiliza pero no
ayuda mucho en su sensibilidad dental; cómo podemos ver en la tabla 15 y gráfico 10.
Tabla 15
Frecuencia de la utilización de pasta Desensibilizante
P7: 7. Utiliza alguna pasta desensibilizante
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 12 36,4 36,4 36,4
NO 21 63,6 63,6 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 10.
Frecuencia de la utilización de pasta Desensibilizante
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
36,4%
63,6%
Utiliza alguna pasta desensibilizate
SI NO
39
8. Recibió usted alguna vez tratamiento para la sensibilidad dentaria
La mayor cantidad de evaluados, da a conocer que el 93,9% no ha recibido alguna vez
tratamiento para la sensibilidad dentaria, sólo el 6,1% sí recibió tratamiento pero no tuvieron
resultados en la cual siguen con la sensibilidad dental. Como nos indican en la tabla 16 y
gráfico 11.
Tabla 16
Frecuencia del tratamiento para la sensibilidad dental.
P8: 8. Recibió usted alguna vez tratamiento Para la sensibilidad dentaria
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 2 6,1 6,1 6,1
NO 31 93,9 93,9 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 11
Frecuencia del tratamiento para la sensibilidad dental.
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
6,1%
93,9%
Recibió usted alguna vez tratamiento Para la sensibilidad dentaria
SI NO
40
9. Tiene usted historia de Blanqueamiento dental
La mayor cantidad de pacientes evaluados, esto es el 84,8% indican que no tiene historia
de Blanqueamiento dental, sólo el 15,2% si presentaron antecedentes de blanqueamiento
dental.
Tabla 17
Frecuencia de historia de blanqueamiento dental.
P9: 9. Tiene usted historia de Blanqueamiento dental
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 5 15,2 15,2 15,2
NO 28 84,8 84,8 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafica 12
Frecuencia de historia de blanqueamiento dental.
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
15,2%
84,8%
Tiene usted historia de Blanqueamiento dental?
SI NO
41
10. Tiene antecedentes o sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios de
vómitos.
La mayor cantidad de evaluados, esto es el 63,6% indican que no tiene antecedentes o
sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios de vómitos, como se observa en la tabla 18
y grafico 13.
Tabla 18
Frecuencias de antecedente reflujo gástrico
P10: 10. Tiene antecedentes o sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios de
vómitos
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 12 36,4 36,4 36,4
NO 21 63,6 63,6 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 13
Frecuencias de antecedente reflujo gástrico
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
36,4%
63,6%
Tiene antecedentes o sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios
de vómitos?
SI NO
42
Tiene antecedentes o sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios de vómitos,
frecuencia.
La mayor cantidad de evaluados, esto es el 72,7% indican que con ninguna frecuencia, a
veces el 18,2% y Ocasionalmente 9,1% como indica la tabla 19 y grafico 14.
Tabla 19
Frecuencia de episodios de vomito
P10: Tiene antecedentes o sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios de vómitos, frecuencia
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Ninguna 24 72,7 72,7 72,7
A veces 6 18,2 18,2 90,9
Ocasionalmente 3 9,1 9,1 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 14
Frecuencia de episodios de vomito
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
72,7%
18,2%
9,1%
Tiene antecedentes o sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios de vómitos?:
frecuencia
Ninguna A veces Ocasionalmente
43
11. Si usted ha padecido de HSD, cuáles serían sus expectativas de tratamiento
La mayor cantidad de evaluados, esto es el 78,8% indican que no sabe cuáles serían sus
expectativas de tratamiento debido a que ningún profesional Odontólogo les habían
indicado esto como podemos observar en la tabla 20 y gráfico 15.
Tabla 20
Cual son las expectativas de tratamiento.
P11: Si usted ha padecido de HSD, cuáles serían sus expectativas de tratamiento
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Muy altas 2 6,1 6,1 6,1
Regular 1 3,0 3,0 9,1
Bajas 4 12,1 12,1 21,2
No sabe 26 78,8 78,8 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 15
Cuáles son las expectativas de tratamiento
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
6,10 3,0012,10
78,80
Muy altas Regular Bajas No sabe
Si usted ha padecido de HSD, cuáles serían sus expectativas de tratamiento?
44
2.2.7.2 SENSIBILIDAD INICIAL
En las encuestas realizadas a los 33 pacientes nos indican que la mayor cantidad de
evaluados son: nivel de sensibilidad grado 3 (leve) en el 27,3% de los casos, grado 5
(moderada) el 18,2%, grado 8 (severa) el 15,2%, grado 4 (moderada) el 12,1% y grado
7(moderado) el 12,1%. Como indica en la tabla 21 y grafico 16.
Tabla 21
Sensibilidad antes del tratamiento
PREOPERATORIO SENSIBILIDAD
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 3 9 27,3 27,3 27,3
4 4 12,1 12,1 39,4
5 6 18,2 18,2 57,6
6 3 9,1 9,1 66,7
7 4 12,1 12,1 78,8
8 5 15,2 15,2 93,9
9 1 3,0 3,0 97,0
10 1 3,0 3,0 100,0
Total 33 100,0 100,0
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Grafico 16
Sensibilidad antes del tratamiento
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
27,30
12,10
18,20
9,1012,10
15,20
3,00 3,00
3 4 5 6 7 8 9 10
PREOPERATORIO SENSIBILIDAD
45
2.2.7.3 A CONTINUACIÓN SE REALIZA LA COMPARACIÓN DE LOS IONOMEROS
EN LOS DIVERSOS TIEMPOS
INTRODUCCIÓN: es una explicación para realizar la comparación entre Ionomeros y
resinas
Primeramente, se debe verificar que las muestras tomadas provienen de una población
con distribución Normal, esto se realiza con las pruebas de Kolmogorov - Smirnov o con
la prueba de Shapiro - Wilk (menor a 20 datos).
Si, las muestras provienen de poblaciones con distribución normal, entonces se realizan
pruebas paramétricas (media, desviación estándar): T student, ANOVA.
Si, las muestras no provienen de poblaciones con distribución normal entonces se realizan
pruebas no paramétricas (orden, signos): Mann Whitney, Kruskal Wallis, Wilcoxon
Para cada prueba de Hipótesis, se compara el valor de significación con el 0,05 (95% de
confiabilidad), si el nivel de significación es superior a 0,05 se acepta Ho (hipótesis inicial),
si es inferior a 0,05 se acepta Ha (hipótesis alterna).
Prueba de Normalidad
Ho: Las muestras provienen de poblaciones con distribución Normal
Ha: Las muestras no provienen de poblaciones con distribución Normal
Tabla 22
Sensibilidad preoperatoria
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
PREOPERATORIO SENSIBILIDAD 0,150 33 0,056 0,903 33 0,006
IVC DESPUES 0,221 33 0,000 0,894 33 0,004
RC DESPUES 0,284 33 0,000 0,871 33 0,001
IVC 8 DIAS DESPUES 0,280 33 0,000 0,844 33 0,000
RC 8 DIAS DESPUES 0,292 33 0,000 0,803 33 0,000
Fuente: investigación
Autora: Adriana Sandoval V.
46
En la prueba de Normalidad de Kolmogorov-Smirnov, los valores del nivel de significación
(Sig) son inferiores a 0,05 (95% de confiabilidad), por tanto se acepta Ha, esto es las
muestras NO provienen de poblaciones con distribución Normal, entonces para la
comparación de grupos se utiliza pruebas no paramétricas: Kruskal Wallis.
Estadísticos descriptivos
Tablas 23
Tratamientos Aplicados
TRATAMIENTOS PREOPERATORIO DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO
POST
OPERATORIA
8 DÍAS
Ionomero de vidrio
convencional (IVC) 5,39 3,06 1,61
IONOMERO DE VIDRIO
MODIFICADO CON RESINA
(IVMCR)
5,39 0,00 0,00
RESINA COMPUESTA (RC) 5,39 4,06 3,12
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Grafica N 17.
Tratamientos Aplicados
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
5,39
3,06
1,61
5,39
0,00 0,00
5,39
4,063,12
PREOPERATORIO DESPUÉS DELTRATAMIENTO
POST OPERATORIA 8 DIAS
TRATAMIENTOS
Ionomero de vidrio convensional (IVC)
IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA (IVMCR)
RESINA COMPUESTA (RC)
47
De la población escogida de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión todos
empiezan antes del tratamiento con sensibilidad de diferentes rangos utilizando la escala
de VAS, se compara después del tratamiento y a los 8 días entre los 2 ionomeros y resinas
esto con la prueba de kruskal wallis:
Pruebas no paramétricas: Comparación POST OPERATORIA DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO
Ho: (hipótesis nula) Las muestras proceden de poblaciones con la misma distribución de
probabilidad (Medias similares)
Ha: (hipótesis alternativa) Existen diferencias respecto a la tendencia central de las
poblaciones.
Tabla 24
Después del tratamiento
Descriptivos
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
N Media
Desviación
estándar
Error
estándar Mínimo Máximo
Ionomero de vidrio convencional (IVC) 33 3,06 1,456 0,254 1 7
Ionomero de vidrio modificado con resina
(IVMCR) 33 0,00 0,000 0,000 0 0
RESINA COMPUESTA (RC) 33 4,06 1,657 ,288 2 8
Total 99 2,37 2,146 ,216 0 8
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
48
Grafico 18
Después del tratamiento
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Interpretación:
Según, la gráfica, los valores más altos de sensibilidad son los de la RESINA COMPUESTA
(RC) con una media de 4,06, le sigue en valor la media del Ionomero de vidrio convencional
(IVC) con una media de 3,06 y al final el Ionomero de vidrio modificado con resina (IVMCR)
con una media de 0 sensibilidad.
Para verificar si estas diferencias son significativas se realizan las pruebas no paramétricas
de Kruskal Wallis:
3,06
0,00
4,06
Ionomero de vidrioconvencional (IVC)
IONOMERO DE VIDRIOMODIFICADO CON RESINA
(IVMCR)
RESINA COMPUESTA (RC)
COMPARACION DE MEDIAS
49
Kruskal Wallis:
Grafico 19
Pruebas no paramétricas de Krushkal Wallis
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Interpretación:
De la Prueba de Kruskal-Wallis, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (prueba
bilateral)) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego se acepta Ha, esto es,
existen diferencias respecto a la tendencia central de las poblaciones. No todas las medias
de las muestras son similares.
50
Para determinar cuáles son similares o diferentes se hace la prueba dos a dos:
Grafica 20
Pruebas de dos en dos
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Interpretación:
En la prueba dos a dos se obtiene que son similares (Sig. mayores a 0,05)
Ionomero de vidrio convencional (IVC) con la Resina compuesta (RC)
En la prueba dos a dos se obtiene que NO son similares (Sig. menores a 0,05)
Ionomero de vidrio convencional (IVC) con Ionomero de vidrio modificado con
resina (IVMCR)
Resina compuesta (RC) con Ionomero de vidrio modificado con resina (IVMCR)
51
Pruebas no paramétricas: Comparación POST OPERATORIA 8 DÍAS DEL
TRATAMIENTO
Ho: (hipótesis nula) Las muestras proceden de poblaciones con la misma distribución de
probabilidad (Medias similares)
Ha: (hipótesis alternativa) Existen diferencias respecto a la tendencia central de las
poblaciones.
Tabla 25
Después de 8 días haber aplicado el tratamiento
Descriptivos
POST OPERATORIA 8 DIAS
N Media
Desviación
estándar
Error
estándar Mínimo Máximo
Ionomero de vidrio convensional (IVC) 33 1,61 ,966 ,168 0 3
Ionomero de vidrio modificado con resina
(IVMCR) 33 ,00 ,000 ,000 0 0
RESINA COMPUESTA (RC) 33 3,12 1,293 ,225 2 6
Total 99 1,58 1,578 ,159 0 6
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
52
Grafico 21
Después de 8 días haber aplicado el tratamiento
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Interpretación:
Según, la gráfica, los valores más altos de sensibilidad son: los de la RESINA
COMPUESTA (RC) con una media de 3,12, le sigue en valor la media del Ionomero de
vidrio convencional (IVC) con una media de 1,61 y al final el Ionomero de vidrio modificado
con resina (IVMCR) con una media de 0 sensibilidad.
1,61
0,00
3,12
Ionomero de vidrioconvensional (IVC)
IONOMERO DE VIDRIOMODIFICADO CON RESINA
(IVMCR)
RESINA COMPUESTA (RC)
COMPARACION DE MEDIAS
53
Para verificar si estas diferencias son significativas se realizan las pruebas no paramétricas
de Kruskal Wallis:
Kruskal Wallis:
Grafica 22
Pruebas no paramétricas de Kruskal- Wallis
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Interpretación:
De la Prueba de Kruskal-Wallis, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (prueba
bilateral)) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego se acepta Ha, esto es,
existen diferencias respecto a la tendencia central de las poblaciones. No todas las medias
de las muestras son similares.
Para determinar cuáles son similares o diferentes se hace la prueba dos a dos:
54
Grafica 23
Pruebas de dos en dos
Fuente: investigación Autora: Adriana Sandoval V.
Interpretación:
En la prueba dos a dos se obtiene que son similares (Sig. mayores a 0,05)
No son similares ningunas
En la prueba dos a dos se obtiene que NO son similares (Sig. menores a 0,05)
Ionomero de vidrio convencional (IVC) con Ionomero de vidrio modificado con
resina (IVMCR)
55
Resina compuesta (RC) con Ionomero de vidrio modificado con resina (IVMCR)
Ionomero de vidrio convencional (IVC) con la Resina compuesta (RC)
Al final a los 8 días Todas las medias son diferentes:
CUADRO RESUMEN POR GÉNERO:
56
2.3 PRESENTACION DE LA PROPUESTA
2.3.1 TEMA
Guía de manejo clínico de Lesiones Cervicales No Cariosas de tipo Abfracción asociado a
sensibilidad dental”
2.3.2 INTRODUCCIÓN
Debido a la frecuencia de lesiones cervicales no cariosas, hemos visto la necesidad de
plantear una guía de manejo clínico de lesiones cervicales no cariosas de tipo abfracción,
asociadas a la sensibilidad dental para facilitar el trabajo clínico y el manejo adecuado de
los pacientes ya que estas lesiones suelen presentarse con mucha frecuencia en pacientes
de 35 a 45 años de edad debido a los diferentes problemas oclusales y patologías que
pueda presentar un paciente en determinada época de su vida.
2.3.3 OBJETIVOS
2.3.3.1 Objetivo General
Establecer una guía de manejo clínico de lesiones cervicales no cariosas de tipo abfracción
con la finalidad de mejorar los protocolos de atención en pacientes que presentan LCNC
de tipo Abfracción.
2.3.3.2 Objetivos específicos
Elaborar la guía de manejo clínico de los pacientes que presenta lesiones cervicales no
cariosas de tipo Abfracción, con los parámetros adecuados, protocolos clínicos en los
tratamientos de LCNC para un excelente servicio en la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”
Socializar la guía de manejo sobre tratamiento de LCNC de tipo Abfracción a estudiantes
y docentes que prestan sus servicios en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
57
2.3.4 JUSTIFICACIÓN
El tema estudiado en esta propuesta; está enfocado en el manejo clínico de pacientes que
presentan lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfracción con sensibilidad, en el que se
detalla las directrices a seguir para cuando se presenten este tipo de pacientes.
Al realizar el trabajo investigativo; se ha determinado que; el tratamiento restaurador es
importante, la cual disminuirá la sensibilidad dental, acumulación de placa bacteriana y el
deterioro de la estructura dental.
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TIPO DE PACIENTE
Se trabajó, en este estudio investigativo; con la participación de 33 pacientes que
presentan Lesiones cervicales no cariosas de tipos Abfracción que calificaron conforme a
los criterios de inclusión y exclusión del estudio.
Criterios de Inclusión:
Pacientes de 35 a 45 años de edad, que acudan a la unidad de atención
odontológica Uniandes con presencia de LCNC de tipo Abfracción
Pacientes que presenten por lo menos tres LCNC de tipo Abfracción
Pacientes con sensibilidad.
Criterios de Exclusión
Pacientes que tengan menos de 35 años y más de 45 años de edad
Pacientes con ausencia de sensibilidad
Pacientes que tengan LCNC de tipo Abfracción restauradas
Pacientes que presenten LCNC de tipo abrasión y erosión.
Pacientes que presenten menos de tres LCNC de tipo Abfracción
58
2.3.5.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta, se desarrolla en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, para dar
a conocer a los estudiantes y Odontólogos los protocolos; para la aplicación de los
materiales restauradores en los pacientes que presentan LCNC de tipo Abfracción que
acuden en busca de una solución para el problema que les aqueja.
2.3.5.4 Metodología empleada para la propuesta
Inductivo-deductivo: mediante orígenes primarios se determinó que el problema radica
en el desconocimiento de los parámetros clínicos necesarios para determinar el
diagnóstico y tratamiento sobre las lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfracción y en
base a esta investigación realizada se podrá dar solución a la problemática establecida.
Analítico sintético: se analizó, la información obtenida referente a los parámetros óptimos
permitidos, para tratar correctamente las lesiones cervicales no cariosas de tipo
Abfracción, posteriormente se procesara la información para obtener conclusiones validas
con el fin de resolver la problemática actual.
Guía de observación: Se observó, directamente el objeto de estudio en el cual se evalúo
el grado de sensibilidad mediante la utilización de la escala de VAS, con el fin de recabar
información preliminar para considerar el tipo de material restaurador a ser aplicado en los
pacientes.
2.3.5.5 Secuencia del procedimiento
Se aplicó el tratamiento a 33 pacientes; los cuales fueron escogidos debido a los criterios
de inclusión y exclusión establecidos en el estudio, mediante la cual se ha aplicado cada
uno de los materiales restaurativos en diferentes órganos dentarios del mismo paciente.
59
2.3.5.6 ACCIONES PREVIAS
HISTORIA CLINICA
Anamnesis: es la recopilación de información de la sintomatología del paciente
para así obtener información que permitirá llevar a cabo el diagnóstico y
tratamiento correspondiente.
Examen clínico: se explora la cavidad oral de manera minuciosa para determinar
el estado de todas las estructuras dentarias y realizar un diagnóstico correcto para
la idoneidad de los pacientes para el tratamiento.
Consentimiento informado: este es un documento médico legal en la cual el
paciente nos va a autorizar realizarle el tratamiento, una vez que él profesional
Odontólogo o estudiante le indique lo que se le va hacer debido a las alteraciones
que se encuentra en la cavidad bucal.
Guía de observación: en la cual se describe la sensibilidad dentaria, el dolor dental
y en que piezas presenta las LCNC de tipo Abfracción, la medición de cada una
de las Abfracciones y después del tratamiento.
Fotografía: ayuda a evidenciar el antes y el después del tratamiento.
Plan de tratamiento: consiste en la descripción de la terapéutica a seguir para el
tratamiento de las LCNC de tipo Abfracción y el material restaurador correcto.
Protocolos y lineamientos.
2.3.5.7 ACCIONES ODONTOLÓGICAS
Aplicación de los protocolos de acuerdo a los materiales restauradores para la ejecución
de las LCNC de tipo Abfracción en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
60
2.3.5.7.1 Protocolo de aplicación para Resina COMPUESTA
Antes de empezar se valora nuevamente la lesión
Profilaxis con piedra pómez y agua.
Preparación de bisel en esmalte.
Secado del área y colocación del hilo retractor empapado en hemostático
Aislamiento absoluto o relativo
Desinfección de la cavidad
Grabado de la superficie con ácido fosfórico
Lavado y secado sin resecar
Aplicación del sistema adhesivo y fotocurar.
Inserción y adaptación de la resina compuesta.
Eliminar los excesos de material y proceder con el acabado y pulido de la
restauración. (Sotela, 2014)
NOTA: Se determina que la resina compuesta, al ser uno de los materiales estéticamente
aceptables, mediante la aplicación del protocolo anteriormente descrito, no ayuda a
disminuir la sensibilidad que se presenta en los pacientes con Abfracciones.
2.3.5.7.2 Protocolo de aplicación para Ionomero de vidrio convencional (IVC)
Antes de empezar se valora nuevamente la lesión
El área de trabajo debe ser limpiada y secada profundamente.
Si no se cuenta con un medio de aspiración durante el tratamiento, el área de
trabajo deberá mantenerse seca.
Colocación del hilo retractor con hemostático
Aislamiento absoluto o relativo del campo operatorio.
Manipulación de ionomero convencional siguiendo las instrucciones del
fabricante.
Si la colocación del material se realizó a mano alzada; se eliminara los excesos
con piedras de grano grueso y fino.
La terminación y el pulido se realizan en la sesión siguiente. (3M)
NOTA: Después de haber aplicado el respectivo protocolo restaurador para LCNC se
demuestra que este material a pesar de sus ventajas ayuda a disminuir la sensibilidad
dental en paciente con Abfracciones pero no en su totalidad.
61
2.3.5.7.3 Protocolo clínico de restauración clase V con IONOMERO DE VIDRIO
MODIFICADO CON RESINA (IVMCR)
Profilaxis con sustancias abrasivas tipo pomex
Posición del margen gingival de la lesión con hilo retractor,
Preparación de bisel.
Aislamiento relativo o absoluto
Desinfección.
Inserción del material:
Colocación del ionomero de vidrio modificado con resina (UltraCem).
Tiempo de trabajo de 1 a 3 minutos
Polimerización completa en 5 minutos a 37°C
Acabado:
Si existe sobrante grosero debe usarse hojas de bisturí de diferentes formas.
Pulido con piedras de grano grueso y fino. (Ultradent, 2012)
NOTA: este material restaurativo estéticamente no es aceptado pero es un material que
nos ayuda a quitar la sensibilidad en su totalidad en comparación con los dos otros
materiales.
2.3.5.7.4 Evaluación de la sensibilidad y dolor dental.
Con ayuda de la escala de VAS se mide el dolor dental, el paciente indica un punto en la
línea el grado de dolor que siente de acuerdo a su percepción individual, midiendo el dolor
en centímetros desde el punto cero (Sin Dolor).
Indicaciones y recomendaciones para el paciente
Evite los cepillos de filamentos duros y sin puntas redondeadas.
Evitar cepillarse los dientes inmediatamente después de consumir comidas o
bebidas ácidas (30 minutos antes y después).
Evitar el hecho de “escarbar” la encía o el uso inapropiado de los palillos dentales.
62
La utilización de pastas desensibilizantes como: Nitrato de potasio al 5%, Cloruro
de estroncio, bicarbonato /arginina pueden ser utilizados en casos de HSD leve a
moderada.
Los blanqueamientos dentales, provocan en más del 90% de los pacientes
sensibilidad dental asociado a los cambios de temperatura.
Posterior a un tratamiento Periodontal (de encías) puede presentar sensibilidad a
los cambios térmicos.
Si usted, presenta bruxismo (apriete dentario) debe consultar al profesional ya que
puede ser, entre otros, factor causal de sensibilidad térmica.
En casos de HSD avanzada el tratamiento, es por parte del profesional en clínica
(Restauraciones, láser, cirugía) dependiendo el caso clínico previamente
evaluado.
El horario de consumo de los alimentos ácidos puede cambiar los niveles de
agresividad ya que las condiciones de la boca cambian a lo largo del día y de la
noche. Evitar el consumo de estos en horarios nocturnos.
2.3.5.7.5 Beneficios de la propuesta
Beneficios sociales
Las personas, cada día más buscan un tratamiento odontológico efectivo para disminuir
la sensibilidad dental, causada muchas veces por las LCNC de tipo Abfracción ya que esta
le conlleva a un dolor dental. Esta investigación ofrece una alternativa terapéutica para
tratar la patología en los órgano dentales afectadas mediante técnicas restaurativas que
resultan ser poco invasivas y de fácil aplicación por lo que se brindaría al paciente una
atención multiopcional para el problema que se le aqueja. El paciente tratado mejorara su
estado emocional dándole de esta manera mayor confianza.
63
Beneficios individuales
Las LCNC de tipo Abfraccion, representan un problema estético acompañado con
sensibilidad dental lo cual provoca dolor, a los diferentes estímulos debido a que las piezas
dentales suelen verse a nivel de cuello una forma en v invertida. Al realizar las técnicas de
tratamiento restaurador se logra disminuir la sensibilidad y el dolor dental, mejorando su
estado anímico al sentirse con la autoestima más alta y brindándole un motivo más para
sonreír.
Beneficios institucionales
Los futuros odontólogos de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES
son los principales beneficiados con esta investigación debido a que aplicarán
correctamente el protocolo y material restaurador en pacientes con LCNC de tipo
Abfracción asociados con la sensibilidad.
64
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO
Con este trabajo investigativo, se ha logrado elaborar una guía en la que indica
protocolo y material restaurador en pacientes con LCNC de tipo Abfracción
asociados con la sensibilidad, con la finalidad de apoyar a los estudiantes de
odontología.
También, se ha llegado a determinar que las Abfracciones se encuentran más en
mujeres que en hombres y se puede presentar en cualquier grupo etario.
En cuanto a la sensibilidad, durante y post tratamiento se puede concluir que el
Ionomero de vidrio modificado con resina es material restaurativo que elimina la
sensibilidad dental en comparación con la resina compuesta y el ionomero de vidrio
que mantiene o disminuye el grado de sensibilidad y dolor dental.
Si se deja, que las abfracciones continúen su curso natural, pueden ocasionar
hipersensibilidad dentinaria, así como otro tipo de afecciones conducentes a una
enfermedad pulpar, periapicalo perdida del órgano dentario.
Los 33 pacientes encuestados, admiten que la sensibilidad dental que ellos
presenta es gracias a un estímulo y este es al frío por la cual les causa dolor y no
pueden servirse ninguna bebida fría entre otras cosas más.
65
Colocación de la resina
compuesta
Preparación de bisel.
colocación del hilo retractor
Aislamiento relativo
Inserción resina
compuesta.
acabado y pulido
CAPÍTULO III
3. VALIDACIÓN Y\O RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
Esquema de la propuesta
Guía de manejo clínico de LCNC DE tipos Abfracción asociados a sensibilidad dental.
NECESIDAD
PROPUESTA DE LA
PROCEDIMIENTO BENEFICIOS
Restaurar las lesiones
cervicales No cariosas de
tipo Abfracciones asociadas
con la sensibilidad dental.
Brindar diferentes
alternativas de tratamiento
no invasivas.
Diferenciar los diferentes
materiales restaurativos para
demostrar su eficacia.
ACCIONES PREVIAS
Historia clínica
Consentimiento informado.
Encuesta a los pacientes
Guía de observación.
Fotografías
Beneficia a los estudiantes
y docentes para obtener
una mejoría en el
diagnóstico sobre las
LCNC de tipo Abfracción.
Presenta la ausencia o
Disminuye la sensibilidad
Dentaria.
Beneficia a los pacientes
que presentan LCNC de
tipo Abfraccion asociadas a
sensibilidad que acuden a
la U.A.O., ya que
Los estudiantes pueden
aplicar el material correcto
en este caso el IVMCR.
Eleva el auto estima de los
pacientes.
Colocación del Ionomero
de vidrio convencional
Preparación de bisel.
colocación del hilo
retractor
Aislamiento relativo
Colocación del IVC .
acabado y pulido
Colocación del Ionomero de
vidrio modificado con resina
Preparación de bisel.
colocación del hilo retractor
Aislamiento relativo
Colocación del IVMC
acabado y pulido
66
3.1. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
Autorización de uso de la UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGIA (U.A.O) para
la ejecución del estudio.
Selección de pacientes mediante los criterios de inclusión y exclusión.
Historia clínica, consentimiento informado, guía de observación.
Aplicación de cada una de los protocolos con sus respectivos materiales de
restauración.
Valoración de la aceptación del tratamiento por parte de los pacientes.
Comparación de resultados de sensibilidad.
Análisis y conclusión de los resultados.
Socialización de los resultados obtenidos en la aplicación de la propuesta con los
estudiantes de odontología.
3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN
A través de los instrumentos de investigación a paciente que acudieron a U.A.O que
presentaron Lesiones cervicales no cariosa de tipo abfracción ,se prosiguió a la
aplicación de la propuesta, obteniendo datos estadísticos y numéricos los cuales fueron
analizados y valorados en el Capítulo II.
3.2.1 Aplicación
Con la autorización de ejecutar la propuesta en la U.A.O., se pudo realizar el estudio
comparativo de los materiales restaurativos tales como: ionomero de vidrio convencional,
ionomero de vidrio modificado con resina y resina compuesta y así conocer cuál de los
tres materiales nombrados anteriormente disminuye o quita la sensibilidad dental.
67
3.2.2 Validación
Durante el estudio se aplicó en los pacientes una historia clínica, consentimiento informado
donde los pacientes aceptaron el tratamiento que se les realizó siguiendo los protocolos
de cada uno de los materiales aplicados en el estudio, así como también una guía de
observación. (Ver anexo 8)
Una vez obtenido los resultados del estudio, estos fueron socializados con los estudiantes
de Odontología que se encuentran cursando las preclínicas mediante trípticos (Ver anexo
10). Se dio a conocer los lineamientos básicos de cada técnica, indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios y efectividad.
3.2.3. Evaluación de los resultados esperados
Concluido, el estudio comparativo, entre los tres materiales restaurativos; el que mayor
eficacia dió es el ionomero de vidrio modificado con resina, quitando totalmente la
sensibilidad y dolor dental pero estéticamente no favorable en comparación a los otros dos
materiales restaurativos.
68
3.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Los estudiantes de Odontología, se mostraron muy interesados, en conocer cómo
se debe tratar a los pacientes que presente LCNC de tipo Abfracción en especial
a los pacientes que presenten sensibilidad dentaria.
La Guía de manejo clínico de Lesiones Cervicales No Cariosas de tipo Abfracción
asociado a sensibilidad dental, abarca los aspectos necesarios para un correcto
diagnóstico de las LCNC así como también para evidenciar los resultados
obtenidos de la disminución de la sensibilidad dentaria. Con esta guía se logró
aplicar el protocolo correcto, brindando al paciente confianza y satisfacción del
tratamiento ofrecido.
Los pacientes voluntarios, de este estudio tuvieron gran aceptación sobre el
tratamiento aplicado y la satisfacción sobre los resultados obtenidos en la
aplicación del material restaurativa fue notoria.
Se evidencia y se demuestra la efectividad y confiabilidad de la propuesta en esta
investigación.
69
CONCLUSIONES GENERALES
Se fundamentó teórica y científicamente los temas sobre LCNC, Abfracciones,
hipersensibilidad dentaria, materiales resurtivos, su aplicación, efectos secundarios
y estética dental; mediante artículos científicos y libros de especialidad.
Los distintos estudios y trabajos de investigación, demostraron que las Lesiones
cervicales no cariosas de tipo Abfracción tiene una etiología multifactorial para su
restauración es conveniente el uso de IVMCR, IVC, Resina Fluida.
El Ionomero modificado con resina; se puede utilizar como alternativa de
tratamiento en paciente con Abfracciones dentales asociadas con sensibilidad.
Se pudo, verificar que los efector terapéuticos que produce el IVMCR son
inmediatos disminuyo el dolor y sensibilidad dental en comparación con la resina
compuesta y el ionomero de vidrio convesional.
Se evaluó, el grado de beneficio que puede ofrecer los materiales restaurativos en
pacientes con LCNC de tipo Abfracción.
70
RECOMENDACIONES
No dejar de lado patologías dentales, que si se pueden tratar en la clínica
odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes para devolver la
anatomía, funcionalidad, estética y bienestar del paciente que presenta cierta
patología bucal.
Se recomienda, educar al paciente acerca de su técnica de cepillado, ya que esta
es una de las causas principales que genere Lesiones Cervicales No cariosas.
Es necesario la utilización de hilo retractor #000 ya que este es el más fino y menos
traumático debe estar embebido en hemostático para evitar que sangre ya que esto
provocaría una alteración en el color de la restauración.
Es necesario, realizar un correcto cierre hermético entre el recubrimiento, el órgano
dentario y la encía para evitar filtración ya que estas evitaran el control del dolor y
sensibilidad dental y así impedir que avancen las LCNC de tipo Abfración.
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ANEXOS
Anexo Nº 1 PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE HIPERSENSIBILIDAD ENTRE LOS
MATERIALES RESTAURATIVOS: IONOMERO DE VIDRIO, IONOMERO DE
VIDRIO MODIFICADO CON RESINA Y RESINA COMPUESTA EN LAS
RESTAURACIONES DE LAS LESIONES NO CARIOSAS DE TIPO
ABFRACCION EN PACIENTES DE 35 A 45 AÑOS DE EDAD QUE ASISTEN A
LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”
AUTORA: SANDOVAL VÁSQUEZ ALBA ADRIANA
TUTOR: DR. PINTADO ASTUDILLO FAUSTO ENRIQUE
AMBATO – ECUADOR 2016
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACION
I. TEMA:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE HIPERSENSIBILIDAD ENTRE LOS MATERIALES
RESTAURATIVOS: IONOMERO DE VIDRIO, IONOMERO DE VIDRO MODIFICADO
CON RESINA Y RESINA COMPUESTA EN LAS RESTAURACIONES DE LAS
LESIONES NO CARIOSAS DE TIPO ABFRACCION EN PACIENTES DE 35 A 45 AÑOS
DE EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes
Por medio de estudios antropológicos se demostró como la oclusión se fue desarrollando
y adoptando progresivamente a la modificación de tipo de alimentación al transformarse
en dietas más blandas y elaboradas.
Es importante reconocer que el desgaste dentario existe desde el origen de la humanidad.
La pérdida de estructura dentaria fisiológica en un año es de 20 a 38 um, superados estos
valores se considera pérdida patológica. La forma de elaboración de los alimentos, así
como también los hábitos de ingesta y el alto índice de estrés al que en las últimas
décadas está sometido el hombre ha aumentado el grado y el tipo de degaste.
Los hábitos lesivos pueden ser controlados y pueden corregirse los daños que ellos
generan. Otros factores a tener en cuenta es la longevidad dental como consecuencia de
la prevención y del aumento de la expectativa del hombre.
Las lesiones no cariosas clase V son de avance lento, pausadas, progresivas, sistemático
y en la mayoría de los casos el órgano pulpar forma la dentina y logra un aislamiento con
el medio externo. (Cuniberty, Rosy.2009).
Este tipo de lesiones no cariosas son caracterizadas por la pérdida de estructura dentaria
de la región cervical del diente (unión cemento – esmalte), sin compromiso bacteriano,
también denominado genéricamente “desgaste dental”. Ese degaste puede tener inicio
por la erosión, abrasión o abfracción o puede ser multifactorial, cuando la lesión sucede
por la asociación de más de un factor.
La lesiones cervicales no cariosas son un factor predisponente para el surgimiento de la
hipersensibilidad dentaria, debido a que la exposición de la destinaría que sucede después
del inicio de la lesión es acompañada por la apertura de los túbulos, lo que puede
evolucionar hacia una sintomatología dolorosa inicial.
La hipersensibilidad dentaria es bastante frecuente en la clínica Odontológica y su
tratamiento representa, aun en la actualidad un gran desafío para el Odontólogo. Es una
respuesta exagerada o un dolor pasajero relacionados con la exposición de la dentina a
estímulos químicos, táctiles, térmicos u osmóticos, provenientes del medio bucal, lo que
normalmente no causarían respuestas en un diente sin pérdida de tejido.
Varias son las causas que llevan a la exposición de la dentina. Entre ellas se menciona
la ocurrencia de exposición de la superficie radicular, que podría ser por el aparecimiento
de una recesión gingival por traumatismo crónicos causados por el cepillado incorrecto, la
higiene oral deficiente, que resulta en gingivitis o periodontitis, dientes en mal posición,
traumatismo ortodontico, restauraciones cervicales inadecuadas o con sobre control,
traumatismo oclusales o hábitos para funcionales como el bruxismo. (Nocchi Conccicao
2008)
El tratamiento dental cosmetológico más antiguo se remonta al segundo milenio a.C. a lo
largo de la historia, las civilizaciones han considerado que sus logros en el campo de la
Odontología restauradora y estética eran una medida de su nivel de competencia en la
ciencia, el arte, el comercio y negocios. (Ronal E. Goldstein 2008)
El procedimiento restaurador tiene por objetivo restaurar la forma, la función y la estética
dental, que han sido comprometidas por la lesión de caries y tratar las lesiones iniciales
de forma no invasiva, siempre y cuando sea posible.
La amplitud y la profundidad de la lesión, así como la sensibilidad y la recuperación de la
estética llevan a la necesidad de restaurar las superficies con diferentes técnicas y
materiales. Este tratamiento como se mencionó antes, debe ir acompañado de medidas
preventivas.
Dentro de los materiales restauradores se puede contar con inomeros vítreos
convencionales, las resinas compuestas y las resinas compuestas modificadas por
poliácidos. (Barrancos 2006)
2.2 Situación Problémica.
En la Unidad de Atención Odontológico UNIDADES concurren pacientes con lesiones no
cariosas de tipo Abfrccion , que pueden ser por diferentes causas como: malas técnicas
de cepillado, ingesta de alimentos cítricos, acumulación de placa bacteriana, y otros
siendo un problema multicausal y recurrente, es por ello que se considera un problema
que se debe tomar en cuenta y encontrar la o las alternativas más eficaces y eficientes
para resolver estas lesiones. La sensibilidad dental es bastante frecuente en la clínica
Odontológica, ya que la exposición dentaria induce al deterioro del aspecto estético, lo
que puede conducir incluso a la pérdida dental; generando problemas mayores en el
paciente que pueden incurrir en perdida de la oclusión, afecciones en la masticación y
alteración de la estética.
Es por eso que se han probado múltiples tratamientos en las diferentes piezas dentales,
procurando restaurar las funciones de la masticación, estética y contribuir al bienestar del
paciente al desaparecer la hipersensibilidad. Esta es la razón por la que se realizará la
investigación en pacientes de 35 a 45 años utilizando los diferentes materiales
restaurativos entre estos tenemos el Ionomero de Vidrio, Ionomero de Vidrio modificado
con resina y Resina compuesta. Para determinar cuál de estos materiales es el mejor
producto que alivie la hipersensibilidad y mejore la estética dental del paciente.
2.3 Formulación del Problema:
¿Cuál es el mejor tratamiento restaurativo de lesiones no cariosas de tipo Abfraccion para
disminuir la hipersensibilidad de los pacientes de edades comprendidas entre 35 a 45
años?
2.4 . Delimitación del Problema.
2.4.1. Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de Estudio: lesiones no cariosas de tipo Abfraccion
Campo de Acción: Operatoria Dental, Estética Dental, Materiales Dentales.
2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica de la Unidades
2.4.3. Tiempo: Octubre 2016 - Marzo 2017
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LINEA DE INVESTIGACIÓN
Estudios referentes a Rehabilitación Oral.
IV. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General
Determinar mediante un estudio comparativo los de hipersensibilidad entre
los materiales restaurativos: Ionomero de vidrio, Ionomero de vidrio
modificado con resina y Resina compuesta en las restauraciones de las
lesiones no cariosas de tipo Abfraccion en pacientes de 35 a 45 años de edad
que asisten a la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES
4.2. Objetivos Específicos:
Fundamentar teórica y científicamente la etiopatología, la
frecuencia y los aspectos que presentan las lesiones no cariosas
de tipo abfraccion .
Restaurar las lesiones no cariosas de tipo Abfraccion en pacientes
de edades entre 35 a 45 años que concurran a la UAO comparando
los efectos estéticos con el material correspondiente, así como la
supresión de la hipersensibilidad.
Recomendar la aplicación del mejor material restaurativo en
lesiones no cariosas de tipo Abfraccion en la disminución de la
hipersensibilidad.
V. IDEA A DEFENDER
El estudio comparativo permitirá saber la disminución de la hipersensibilidad al utilizar
materiales tales como ionomero de vidrio, ionomero de vidrio modificado con resina y
resina compuesta de las restauraciones de la lesión no cariosa de tipo Abfraccion en
pacientes de 35 a 45 años de edad que asisten a la U.A.O.
Es importante que el Odontólogo suguiera al paciente realizarse una restauración de las
lesiones no cariosas de tipo Abfraccion para en un futuro evitar posibles problemas
dentales tales como la sensibilidad, dolor e incluso perdida de la pieza dental afectada.
V. VARIABLES DE INVESTIGACION
6.1. Variable dependiente:
Restablecer la estética en las lesiones no cariosas clase V y la disminución de la
hipersensibilidad.
6.2. Variable independiente:
Identificar entre los materiales restaurativos: Ionomero de vidrio, Ionomero de vidrio
modificado con resina y Resina compuesta cual es el eficaz.
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
2.2.1 Paradigma o Modalidad de la Investigación
Esta investigación es de carácter “Cuali-Cuantitativo” paradigmas que seguidamente se
detallan:
Cuantitativo: Se realizó un analices minucioso de los datos obtenidos después
de la fase experimental, los mismo que se cuantificaron estadísticamente, que
permitieron categorizarlos; logrando así datos reales.
Cualitativo: En este trabajo investigativo se evaluó el grado de hipersensibilidad
antes y después de la técnica de operatoria dental a través de la escala de VAS,
en los paciente que presentan lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfraccion.
2.2.2. Tipo de investigación por su diseño
Cuasi-experimental: se observó como disminuyó la hipersensibilidad al restaurar
las lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfraccion en pacientes de 35 a 45 años
que concurren a la UAO.
Investigación –acción: se demostró que al restaurar las lesiones cervicales no
cariosas de tipo Abfraccion disminuyó la hipersensibilidad en los pacientes con
dicha patología.
De campo: se recolectó los datos en el lugar donde se realizó la investigación,
directamente en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
2.2.3. Tipo de investigación por su alcance
Exploratoria: al realizar este trabajo investigativo se evidenció que existen
estudios y evidencias los mismos que se han analizado si la técnica mediante
operatoria dental disminuye la hipersensibilidad.
Descriptiva: se describió los tipos de materiales restaurativos con el fin de
reafirmar el material que disminuye la hipersensibilidad en las lesiones no cariosas
de tipo abfracción.
Explicativa: se determinó cuáles son las causas más frecuentes para que se
produzcan las lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfraccion.
2.2.4. Métodos técnicas e instrumentos de investigación
2.2.4.1. Métodos del nivel empírico del conocimiento
En la presente investigación los métodos de nivel empírico son:
Observación científica: se utilizó la escala de VAS que ayudó a valorar la
hipersensibilidad antes y después de la técnica restaurativa para el tratamiento de
lesiones cervicales no cariosas de tipo Abfraccion, con materiales como: Ionomero
de vidrio, Ionomero de vidrio modificado con resina y Resina compuesta.
Análisis documental: se lo realizó con la ayuda de documentos como, historia
clínica, encuesta , fotografías, imágenes de rayos X, libros relacionados con
operatoria dental y materiales dentales.
2.2.4.2. Métodos de nivel teórico del conocimiento
En la presente Investigación se empleará los siguientes métodos:
Inductivo -Deductivo: se induce a la reducción de hipersensibilidad dental a
través de la técnica restaurativa en pacientes de 35 a 45 años de edad con
lesiones Cervicales no cariosas de tipo Abfraccion , para mejorar su apariencia
estética dental lo que aumentaría su funcionalidad e incluso su autoestima.
Analítico -Sintético: se ha realizado una evaluación de los resultados
restaurativos con diferentes materiales dentales , para identificar cuál de ellos es
el eficaz para la restauración de las lesiones cervicales no cariosas de tipo
Abfraccion en pacientes de 35 a 45 años de edad y lograr disminuir la
hipersensibilidad.
Enfoque -sistémico: se entiende la etiopatogénesis de las lesiones cervicales
no cariosas de tipo Abfraccion y las alternativas para la reducción de la
hipersensibilidad dentaria y apariencia estética.
2.2.4.3. Técnicas de Investigación
Encuesta: se realiza una encuesta a los pacientes de hábitos alimenticios y de hábitos de
higiene, presencia o no de sensibilidad en caso de las LCNC que nos permitirá poder
identificar el tipo de lesión que presenta cada paciente.
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación
Guía de observación: se elabora una matriz en donde se anotan datos
importantes que arrojen el estudio del problema que se está investigando.
Cuestionario: se utiliza para la encuesta, el mismo que consta de preguntas
cerradas a los pacientes que serán parte del estudio.
Guía de entrevista: se elabora un formato escrito de preguntas que se utilizarán
para los profesionales correspondientes.
Historia clínica: es un instrumento médico legal que nace por el contacto entre el
profesional y el paciente brindando información esencial del paciente.
Consentimiento informado: es el procedimiento mediante el cual se garantiza
que el paciente ha expresado voluntariamente su intención de participar en la
investigación, después de haber comprendido la información que se le ha dado,
acerca de los objetivos del estudio, los beneficios.
Fotografías: ayuda a evaluar las lesiones cervicales no cariosas de tipo
abfraccion antes y después de realizar el tratamiento correspondiente.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA.
El proyecto de investigación está estructurada de la siguiente forma la introducción en la
que se presenta el problema a investigar, su situación, planteamiento y delimitación del
mismo, idea a defender. Así como también una breve explicación de la metodología
investigativa, aporte teórico y significación práctica.
El trabajo investigativo estará compuesto de tres capítulos.
El primer capítulo, se presenta el marco teórico de la investigación a realizar, en donde se
desarrollará todo acerca de lesiones no cariosas de tipo Abfraccion .
En el segundo capítulo se describe toda la metodología aplicada en este trabajo de
investigación, también se expondrán los resultados de los instrumentos aplicados en la
misma.
En el tercer capítulo se presenta la propuesta de la solución estética con la utilización de
los materiales tales como: ionomero de vidrio, ionomero de vidrio modificado con resina y
resina compuesta en restauraciones de las lesiones no cariosas de tipo abfraccion
También se presentan las conclusiones y recomendaciones de investigación sobre este
tema.
IX. APORTE TEÓRICO SIGNIFICACIÒN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.
Aporte Teórico: La investigación es muy importante para los estudiantes así como
también para la ciencia ya que se dará a conocer cuál es el material adecuado y estético
para las lesiones no cariosas de tipo Abfraccion, así disminuir la hipersensibilidad, mejorar
la estética y renovar la autoestima de aquellas personas que presentan dicha alteración.
Significación Práctica: esta investigación se dará a conocer a los estudiantes y
profesionales de Odontología, para poner en práctica un tratamiento indispensable,
evidenciando que materiales como: ionomero de vidrio, ionomero de vidrio modificado con
resina y resina compuesta en el campo odontológico se puede mejorar tanto el aspecto
estético como clínico, al reducir la hipersensibilidad dental delas lesiones no cariosas de
tipo Abfraccion .
Novedad científica: no existen investigaciones acerca de este tema en la ciudad de
Ambato, tampoco en la Universidad Regional Autónoma de los Andes, por lo que es de
gran relevancia y de mucha importancia porque aportará a los estudiantes y profesionales
Odontólogos con la información necesaria para aplicar el materia adecuado y
hipersensibilidad para tratar las lesiones no cariosas de tipo Abfraccion .
X. BIBLIOGRAFÍA
1. Barrancos Mooney, Julio. (2011). Operatoria Dental: integración clínica,
Panamericana, 4ª ED. Buenos Aires.
2. Bordoni, Noemí. (2010). Odontología Pediátrica: La salud bucal del niño y el
adolescente en el mundo actual, Panamericana, 1ª ED. Buenos Aires.
3. Cova N, José Luis. (2010). Biomateriales Dentales. Amolca, 2ª ED. Venezuela.
4. Cuniberty, Rosy. (2009). Lesiones Cervicales no Cariosas: la lesión dental del
futuro, Panamericana, 1ªED. Buenos Aires,
5. Goldstein, Ronald E. (2003). Odontología Estética. Ars Medical, 9ª ED. Barcelona.
6. Goldstein, Ronald E. (2002). Odontología Estética. Ars Medical, 1ª ED. Barcelona.
7. Guzmán B, Humberto. (2013). Biomateriales odontológicos de uso Clínico. Ecoe,
5ª ED. Bogotá
8. Hatrick, Carol Dixon. (2012). Materiales Dentales: Aplicaciones Clínicas. El Manual
Moderno, 1ª Ed. México
9. Henostroza H, Gilverto. (2010). Adhesion En Odontología Restauradora. Elservier
Masson, 2ª ED
10. Joubert Hued, Rony. (2010). Odontología Adhesiva y Estética, Rispano, 1ª ED.
Madrid.
11. Langlais, Robert P. (2009). Enfermedad Bucal, Manual Moderno, 1ª ED. México.
12. Lueckel, H., Paris, S., Ekstrand, K. (2015). Manejo de la Caries: Ciencia y práctica
clínica. Amolca, 1ª ED. Venezuela.
13. Macchi, Ricardo L. (2007). Materiales Dentales, Panamericana, 4ª ED. Buenos
Aires.
14. Nocchi Conceicao, Ewerton. (2008). Odontología Restauradora: Salud y Estética.
Panamericana, 2ª ED. Buenos Aires.
15. Palma Calero, Jorge Mario. (2009). Materiales Dentales: Conocimientos Básicos
Aplicados. Trillas, 3ª ED. México.
XI. LINKOGRAFÍA
1. Colombets, Ilsec. (2014). Lesiones no cariosas y diagnóstico y
tratamiento,http://riuc.bc.uc.edu.ve/bitstream/123456789/1722/1/isoto.pdf
2. Cuniberti Nélida, Rossi Guillermo H.(2009).Actualizaciones Odontológicas: lesiones
cervicales no cariosas lesiones del futuro,
http://www.gadornet.com.ar/iyd/fao/fao48.pdf.
3. Gil, Maria de los Angeles. (2013). Terapéutica de las lesiones no
cariosas,http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Po
rtal/Odont_Operatoria/Terap%C3%A9utica_de_las_Lesiones_Cervicales_CavidadCl
ase_V.pdf.
4. Publicaciones cintificas especialisasdas en : lesiones cervicales no cariosas,
http://www.lesionescervicalesnocariosas.com/curso-3.php
Anexo Nº2 Carta de aprobación del proyecto de investigación.
Anexo N.3 Solicitud de aprobación para el ingreso a la U.A.O. Uniandes
Anexo Nº 4 encuesta para los pacientes.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
La Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”, está llevando a cabo un trabajo de investigación basado en el “ESTUDIO COMPARATIVO DE HIPERSENSIBILIDAD ENTRE LOS MATERIALES RESTAURADORES: IONOMERO DE VIDRIO, IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA Y RESINA COMPUESTA EN LAS RESTAURACIONES DE LAS LESIONES NO CARIOSAS DE TIPO ABFRACCION EN PACIENTES DE 35 A 45 AÑOS DE EDAD QUE ASIENTA A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES” . Para lo cual se requiere de su contribución, por ende le pedimos responda con la mayor honestidad a las preguntas que se formulan a continuación, ya que los datos que se obtenga serán de mucha importancia para el desarrollo de la misma.
Encuesta sensibilidad dental
Nombre: ………………………………………………….. #HC: ………………………………………………….. Codigo: …………………………………………………… Edad: ……………………………………………………… Sexo: ………………………………………………………
1. Sufre usted de Sensibilidad dentaria?
Si No
2. Si esto ocurre, es primera vez:
Si No
Desde cuando…………………………………..
3. Podría describir el tipo de dolor?
a. Duración
Largo Corto Continuo Intermitente Solo se desencadena con el estimulo b. Estímulo:
Si No Frío Calor Vapor Tacto Presión
v
v
v
Químico Alimentos Dulces Ácidos c. Ubicación:
Localizado Difuso
d.Intensidad
Escala VAS
4. Consume habitualmente alguno de estos alimentos dentro de su dieta?
Jugos cítricos
Bebidas Gaseosas
Frutas
Vinos
5. Si los consume indique con qué frecuencia
Siempre Ocasionalmente No consume
6. Como es su cepillo dental? Duro
Blando
Mixto
7. Utiliza alguna pasta desensibilizate?
VAS (Visual Analogue Scale)
Ausencia de dolor Máximo dolor
0_________________________________________________________________10
Escala Numérica
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ausencia Dolor Dolor Dolor
De dolor Leve Moderado Severo
Fig. 1: Representación gráfica de VAS
Tabla 1. Clasificación para la determinación de la Severidad de la HSD:2123,24
Leve VAS 1-3 Sensibilidad Táctil con presión de 50grs. O más
Moderada VAS 4-7 Sensibilidad Táctil con presión entre 20 y 50grs.
Severa VAS 8-10 Sensibilidad Táctil con presión entre 10 y 20grs.
Si no
8. Recibió usted alguna vez tratamiento Para la sensibilidad dentaria.
Si no
9. Tiene usted historia de Blanqueamiento dental?
Si no
10. Tiene antecedentes o sufre de Reflujo GastroEsofágico y episodios de vómitos?
Si
Frecuentemente
A veces
Ocasionalmente
No
11. Si usted ha padecido de HSD, cuáles serían sus expectativas de tratamiento?
Muy altas
Regulares
Bajas
No sabe
Anexo N.5 Historia Clínica
AnexoN.6 Consentimiento informado
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS
ANDES Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Odontología
Ambato,………………………………………………………
Nombre del
paciente……………………………………………………………………………………
………………………, con número de cédula de ciudadanía, identidad o
pasaporte…………………………………, con domicilio en
calle,……………………………………..No………………………………………Barrio
………………………….Provincia……………………………….Ciudad………………
………………….., en calidad de paciente de la clínica………………………….,
declaro que él o la estudiante…………………………………………………….., con
número de cédula………………………………………., me ha explicado que:
1. El examen bucodental que se me realizará está encaminado a establecer el
diagnóstico de………………………………… y el tratamiento consistirá
en……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
2. La mayoría de los procedimientos dentro de la cavidad bucal requieren del
uso de anestésicos locales, los mismos que se deben manejar con cuidado,
conocer las dosis y técnicas adecuadas, para lo que el estudiante está
preparado (a) además está capacitado para examinar pacientes y me explica
los riesgos y beneficios de los mencionados anestésicos.
3. Pueden existir circunstancias imprevistas durante el curso de estos
procedimientos odontológicos y a juicio de los estudiantes y/o profesores con
el fin de resolver mi problema y devolverme de manera integral la salud
bucodental, se podría generar procedimientos y costos adicionales a lo
contemplado en el plan de tratamiento inicial.
4. En caso de que el tratamiento sea interrumpido, abandonado o se prolongue,
es necesario la revalorización del plan de tratamiento.
5. Al ser esta una Institución de Educación Superior, los tratamientos forman
parte de las actividades de aprendizaje de los estudiantes, por lo que la
atención bucodental estará sujeta a los tiempos determinados en el
calendario académico, a la disponibilidad de lugar en la clínica y a las
habilidades del estudiante, mismas que serán guiadas por su Docente Tutor
de Clínica.
6. Para fines de aprendizaje, diagnóstico y/o tratamiento se requiere de una
información completa, la misma que se detalla en el historia clínica
No…………………..donde se establece con veracidad los datos
sociodemográficos, antecedentes médicos, dentales, datos sobre mi
condición extra oral e intraoral, además de exámenes complementarios
como: radiografías (periapical, oclusal, lateral de cráneo, panorámica,
tomografía), de fotografías extraorales e intraorales, de modelos de estudio
y biopsias, datos que autorizo y consiento que puedan ser usados con fines
didácticos y de investigación una vez que se me han aclarado que los
nombres constarán y serán asignados con un número de Historia clínica.
7. Como resultado de un procedimiento odontológico en ciertas ocasiones se
tiene que extraer o extirpar un tejido, órgano o fluido, el mismo que autorizo
y consiento poner a disposición con fines de estudio y/o investigación,
siempre y cuando se guarde la confidencialidad respectiva.
Declaro que he leído el consentimiento informado el mismo que tiene un
lenguaje claro y sencillo en todos los incisos anteriores y el estudiante y/o
profesor que me atenderá, me explicó y me ha permitido realizar todas las
preguntas y observaciones que se me presentaron y me han aclarado todas las
dudas que les he planteado. Asimismo otorgo mi consentimiento para que se
lleven a cabo los procedimientos necesarios para la atención bucodental de mi
persona y el uso de información que se requiera con fines académicos.
………………………………. …………………………………
Nombre y firma del paciente Nombre y firma de estudiante
………………………………………………
Nombre y firma de profesor
Anexo N.7 Guía de Observación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” GUIA DE OBSERVACIÓN
REGISTRO DE DATOS Tema: “ESTUDIO COMPARATIVO DE HIPERSENSIBILIDAD ENTRE LOS MATERIALES RESTAURADORES: IONOMERO DE VIDRIO,
IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA Y RESINA COMPUESTA EN LAS RESTAURACIONES DE LAS LESIONES NO CARIOSAS DE TIPO ABFRACCION EN PACIENTES DE 35 A 45 AÑOS DE EDAD QUE ASIENTA A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”.
COD. H.C NOMBRE EDAD
SEXO PROFUN. DE ABF.
NÚMERO DE PIEZA
MATERIAL PREOPERATORIO
POSTOPERATORIO
F/M IVC IVMC
R RC SENSIB. SENSIB.
Anexo Nº8 GUÍA DE MANEJO CLINICO DE LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS DE TIPO ABFRACCION ASOCIADO A SENSIBILIDAD DENTAL
Universidad regional autónoma de los
andes
“Uniandes”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Guía de manejo clínico de Lesiones Cervicales No Cariosas
de tipo Abfraccion asociado a sensibilidad dental”
A. Adriana Sandoval V.
AMBATO 2017
Introducción
Además de la caries dental y de traumatismos, existen otro tipo de causas que pueden
producir la pérdida irreversible de los tejidos duros dentales, como las lesiones cervicales
no cariosas.
En la literatura investigada también da a conocer sobre el desgaste dentario que existe
desde el origen de la humanidad. La estructura dentaria sufre una perdida por año es de
20 a 38 um, superados estos valores es pérdida patológica. Factor determinante como: la
elaboración de los alimentos, así como también los hábitos de ingesta y el alto índice de
estrés al que en las últimas décadas está sometido el hombre. Barrancos R. (2015)
Es importante saber sobre las lesiones cervicales no carias, que se están convirtiendo en
un factor cada vez más importante. De acuerdo con la literatura actual disponible, no es
posible determinar un factor etiológico único, pero existe la preocupación de que es una
condición multifactorial. Estas lesiones pueden afectar la sensibilidad de los dientes,
retención de la placa, incidencia de caries, integridad estructural y vitalidad de la pulpa, y
presentan retos únicos para una restauración exitosa. Pérez C. etal (2012)
Estas lesiones cervicales no cariosas son caracterizadas por la pérdida de estructura
dentaria de la región cervical del diente, sin compromiso bacteriano. Nocchi Conccicao.
(2008)
Por lo tanto las lesiones cervicales no cariosas se clasifican en Abrasión, erosión -corrosión,
abfraccion y sus múltiples combinaciones. La abfraccion se considera la más asociada con
hipersensibilidad. Cuniberty R. (2009)
Y entonces es por eso que nosotros decidimos realizar la investigación teniendo cuenta que
las lesiones cervicales no cariosas son muy prevalente en nuestra población y vamos hacer
este estudio debido que queremos ver cuál es la mayor incidencia de este tipo de lesiones
cervicales no cariosas en los paciente adultos que acuden a la Unidad de Atención
Odontológica “UNIANDES”
ABFRACCIONES
Definición
Se denomina a la perdida de microestructura de tejido dentario clínicamente encontramos
más en la región cervical de la pieza dentaria, en la cual la flexión da lugar a la ruptura de
la capa de esmalte que es delgada, también se dan microfacturas del cemento y la dentina.
(Díaz, 2011)
Etiología
La etiología exacta y el mecanismo mediante el cual ocurren las lesiones de abfracción
suelen ser controversiales. De acuerdo a estas lesiones, estudios clínicos proponen que la
deformación elástica de la dentina y la excesiva flexión cuspídea son los posibles factores
etiológicos de la pérdida localizada de los tejidos, la propagación de grietas, las fallas por
fatiga y las fracturas en la región cervical de los dientes. No obstante, esta tendencia puede
variar según la dirección de la fuerza aplicada, la morfología dental, la presencia de lesiones
o el tipo de diente. Desde el punto de vista etiológico, se ha sugerido la relación entre los
fuertes contactos en el lado de trabajo de los dientes que realizan la función de grupo,
durante los movimientos de lateralidad y la aparición de los defectos cervicales en forma de
cuña. Sin embargo, otras investigaciones han fallado en demostrar la correspondencia entre
las tensiones oclusales anormales y los defectos cervicales. (Flores, 2014)
Características clínicas
Clínicamente, la abfraccion tiene una forma de cuña profunda con estrías y grietas, ángulos
ásperos, márgenes definidos. Puede presentarse en múltiples superficies en una pieza rara
vez llegan a ser circunferenciales. Son favorecidas por el menor espesor de esmalte y los
cristales son más cortos y quebradizos. Pueden presentarse en un grupo dentario, pero
generalmente se ubica en la pieza dentaria sometida al proceso de flexión. Puede advertirse
pérdida de estructura dental en dos sitios diferentes que indican el cambio de la posición
del fulcrum. (Barrancos, 2015)
Tratamiento de LCNC
Esto es un verdadero desafío para el odontólogo hoy en día, por lo que nos recomienda
realizar un diagnóstico adecuado para dar un tratamiento correcto.
Tratamiento conservador
El órgano dental afectado en sus etapas iniciales no requieren de una preparación cavitaria,
ni restauración; las lesiones que se encuentran en la superficie radicular o de esmalte,
reciben un tratamiento profiláctico así esto previene el avance de la lesión y la re
mineralización de la misma.
Tratamiento restaurativo
En las lesiones cervicales no cariosas avanzadas está indicado este tipo de tratamiento
para así evitar la comulación de placa bacteriana, la perdida de estructura dentaria y
controlar la hipersensibilidad.
Clínicamente para el tratamiento restaurativo de estas lesiones existen varios materiales
odontológicos entre estos está el ionomero de vidrio convencional está considerado como
un materia frágil con poca resistencia a la tracción y desgaste.
Actualmente las resinas compuesta hibridas y micro hibridas tienen un módulo elástico
similar al de la estructura dentaria, mejora la distribución de la tensiones dentro del diente.
Hipersensibilidad
Definición:
Es el síndrome doloroso de manera crónica, con exacerbaciones agudas, producida en la
dentina, expuesta como respuesta al estímulo externo, esto se produce por la exposición
de los túbulos dentinarios al medio oral, mediante respuestas a estímulos táctiles, térmicos,
químicos que no se atribuyen a otra forma de defecto dental. (Yahima Pons LópezI, 2012)
Etiología:
La hipersensibilidad se atribuye a la exposición de las superficies dentinales expuesta por
erosión, abrasión, recesiones gingivales, la fatiga del diente por sobrecargas que pueden
causar movimientos del fluido en los túbulos dentinales y producir dolor en los nervios
palpares, la manifestación de dolor es la más propensa a padecer la población adulta siendo
el primer indicador de su presencia. (Alvarez C., 2010)
Medición de la sensibilidad:
La sensibilidad al ser una patología muy frecuente en cavidad oral, tiene varios índices de
medición, en los cuales se evalúa las características térmicas, táctiles y mediantes
encuestas.
Yeaple Research , pittsford miden la sensibilidad táctil mediante una sonda electrónica la
sintomatología que puede presentar el individuo.
La sensibilidad térmica se mide con una jeringa triple: por un segundo se tira aire sobre
la raíz expuesta a una distancia de 1cm.
Escala de Schiff para la sensibilidad
0 = no responde al estimulo
1= el sujeto responde estimulo pero no requiere que este sea retirado.
2= responde al estímulo, requiere que este sea retirado a se mueve del estímulo.
3= requiere que sea discontinuado, lo considera dolor. (Barrancos, 2015)
Y la sensibilidad mediante encuentras intentan concretar la escala de dolor que el
paciente determina. Normalmente son: no dolor, ligero, leve, moderado y grave intentando
que no sean sólo tres palabras para que el paciente matice el grado de dolor.
Investigación de Campo
ACCIONES PREVIAS
HISTORIA CLINICA DE CLAREAMIENTO DENTAL
Anamnesis: se llena de manera ordenada y detallada tomando en cuenta todo lo
que el paciente manifiesta para determinar cuáles son las causas por las que
presenta L.C.N.C de tipo Abfraccion para modificar o eliminar la causa o hábito que
las produce.
Examen clínico: se explora la cavidad oral de manera minuciosa para determinar el
estado de todas las estructuras dentarias y realizar un diagnóstico correcto para la
idoneidad de los pacientes para el tratamiento.
Consentimiento informado: este es un documento médico legal en la cual el
paciente nos va a autorizar realizarle el tratamiento una vez que el profesional
Odontólogo o estudiante le indico lo que se le va hacer debido a la alteraciones
que se encuentra en cavidad bucal.
Guía de observación: en la cual se describe la sensibilidad dentaria, el dolor dental
y en que piezas presenta las LCNC de tipo Abfraccion, la medición de cada una
de las Abfracciones y después del tratamiento.
Fotografía: ayuda a evidenciar el antes y el después del tratamiento.
Plan de tratamiento: consiste en la descripción de la terapéutica a seguir para el
tratamiento de las LCNC de tipo Abfraccion y el material correcto para su
restauración. Protocolos y lineamientos.
2.3.5.7 ACCIONES ODONTOLÓGICAS
Aplicación de los protocolos de acuerdo a los materiales restaurativos para la ejecución de
las LCNC de tipo Abfraccion en la Unidad De Atención Odontológica UNIANDES.
Protocolo de aplicación para Resina COMPUESTA
Antes de empezar se valora nuevamente la lesión
Profilaxis con piedra pómez y agua.
Preparación de bisel en esmalte.
Secado del área y colocación del hilo retractor empapado en hemostático
Aislamiento absoluto o relativo
Desinfección de la cavidad
Grabado de la superficie con ácido fosfórico
Lavado y secado sin resecar
Aplicación del sistema adhesivo y fotocurar.
Inserción y adaptación de la resina compuesta.
Eliminar los excesos de material y proceder con el acabado y pulido de la
restauración. (Sotela, 2014)
NOTA: Se determina que la resina compuesta al ser uno de los materiales estéticamente
aceptables mediante la aplicación del protocolo anteriormente descrito no ayuda a
disminuir la sensibilidad que se presenta en los pacientes con Abfracciones.
Protocolo de aplicación para IVC
Antes de empezar se valora nuevamente la lesión
el área de trabajo debe ser limpiada y secada profusamente.
Si no se cuenta con un medio de aspiración durante el tratamiento, el área de
trabajo deberá mantenerse seca.
Colocación del hilo retractor con hemostático
Aislamiento absoluto o relativo del campo operatorio.
Manipulación de ionomero convencional siguiendo las instrucciones del
fabricante.
Si la colocación del material se realizó a mano alzada se eliminara los excesos
con piedras de grano grueso y fino.
La terminación y el pulido se realizan en la sesión siguiente. (3M)
Nota:Después de haber aplicado el respectivo protocolo restaurativo para Ivc Se
demuestra que este material a pesar de sus ventajas ayuda a disminuir la
sensibilidad dental en paciente con Abfracciones pero no en su totalidad.
Protocolo clínico de restauración clase V con IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO
CON RESINA
Profilaxis con sustancias abrasivas tipo pomex
Posición del margen gingival de la lesión con hilo retractor,
Preparación de bisel.
Aislamiento relativo o absoluto
Desinfección.
Inserción del material:
Colocación del ionomero de vidrio modificado con resina (UltraCem).
Tiempo de trabajo de 1 a 3 minutos
Polimerización completa en 5 minutos a 37°C
Acabado:
Si existe sobrante grosero debe usarse hojas de bisturí de diferentes formas.
Pulido con piedras de grano grueso y fino. (Ultradent, 2012)
Nota: el IVMCR es el material que dio mejor resultado en comparación con los dos
materiales les anteriores descritos, debido que el IVMCR es el que quito totalmente la
sensibilidad dental después de haber aplicado el tratamiento con su respectivo protocolo y
haber hechos las pruebas de sensibilidad.
Recomendaciones que se le al paciente después del tratamiento
Una vez identificados los Factores Causales por su Odontólogo, sugerimos una lista de
consejos a seguir, siempre supervisado por el control de su profesional
.
1.- Higiene
La acumulación de placa bacteriana y el retiro de ella en forma deficiente produce
ácidos que producen disolución y debilitamiento del esmalte dental que nos protege
de la sensibilidad a los cambios de temperatura.
Evite el uso de una gran cantidad de dentífrico o de agregar más dentífrico durante
el cepillado.
Evite los cepillos de filamentos duros y sin puntas redondeadas.
Evitar cepillarse los dientes inmediatamente después de consumir comidas o
bebidas
ácidas (30 minutos antes y después).
Evite cepillarse demasiado con una presión excesiva y durante mucho tiempo.
Evitar el excesivo uso de seda dental o el uso incorrecto de otros instrumentos de
limpieza.
Evitar el hecho de “escarbar” la encía o el uso inapropiado de los palillos dentales.
La utilización de pastas desensibilizantes como: Nitrato de potasio al 5%, Cloruro
de Estroncio, Bicarbonato /Arginina pueden ser utilizados en casos de HSD leve a
moderada.
El tratamiento es en casa pero se sugiere supervisión profesional.
2.- Tratamientos Profesionales o Patologías
Si usted sufre de reflujo gastroesofágico o enfermedad Gástrica está fuertemente
asociado a sensibilidad dental.
Los blanqueamientos dentales provocan en más del 90% de los pacientes
sensibilidad
dental asociado a los cambios de temperatura.
Posterior a un tratamiento Periodontal (de encías) puede presentar sensibilidad a
los
cambios térmicos.
Si usted presenta bruxismo (apriete dentario) debe consultar al profesional ya que
puede ser, entre otros, factor causal de sensibilidad térmica.
En casos de HSD avanzada el tratamiento es por parte del profesional en clínica
(restauraciones, láser, cirugía) dependiendo el caso clínico previamente evaluado.
3.- Medicamentos y Alimentos
El uso de Medicamentos como Aspirina (ácido acetilsalicílico), Bebidas Cola,
Bebidas deportivas en consumo frecuente, podrían producir sensibilidad dental.
El horario de consumo de los alimentos ácidos puede cambiar los niveles de
agresividad ya que las condiciones de la boca cambian a lo largo del día y de la
noche. Evitar el consumo de estos en horarios nocturnos.
Anexo Nº 9 Anexos Fotográficos
A) Encuestas realizadas a los pacientes.
B) Procedimiento realizado con IVC. Paciente: Carmen Solano Profilaxis y se observa Afbracciones en las piezas dentales inferiores.
Biselado con una punta de lápiz
Colocación del hilo retractor embebido en hemostático
Colocación del IVC Y pulido
C) Procedimiento realizado con IVMC. Paciente: Walter Sánchez Profilaxis
Colocación del hilo retractor.
Colocación del hilo retractor embebido en hemostático
Colocación del IVC Y pulido
D) Procedimiento realizado con IVMC. Paciente: Walter Sánchez Profilaxis
Colocación del hilo retractor.
Colocación del IVMCR. Terminado y pulido.
E) Procedimiento realizado con RC.
Paciente: Manolo Silva Profilaxis y observación de Abfracciones en las piezas inferiores
Colocación del hilo retractor embebido en hemostático
Colocación del ácido orto fosfórico, adhesivo y resina
Retirar el hilo retractar ,terminado y pulido de la restauración.
ANEXO Nº 10 Socialización mediante trípticos.
A) Entrega de trípticos.
B
B. Tríptico