UNIVERSIDAD PRIVADA DE...
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1 UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA “CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LAS CONDICIONES BUCALES, DE LOS ALUMNOS DE PRIMERO A TERCERO DE SECUNDARIA DE LA INSTITUCION EDUCATIVA CORONEL BOLOGNESI DE TACNA, EN EL AÑO 2017” Tesis para optar el título profesional de Cirujano Dentista. Presentado por: PATRICK CASTILLO SALAZAR Asesor: Dra. LIZZETH PACHECO DUEÑAS TACNA – PERÚ 2017
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
“CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LAS CONDICIONES
BUCALES, DE LOS ALUMNOS DE PRIMERO A TERCERO DE
SECUNDARIA DE LA INSTITUCION EDUCATIVA CORONEL
BOLOGNESI DE TACNA, EN EL AÑO 2017”
Tesis para optar el título profesional de Cirujano Dentista.
Presentado por:
PATRICK CASTILLO SALAZAR
Asesor:
Dra. LIZZETH PACHECO DUEÑAS
TACNA – PERÚ
2017
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Dedicatoria
Quiero dedicar esta tesis a mi Madre:
Que siempre estuvo ahí para mi demostrándome que se puede ser madre y padre
a la vez y ser buena en ambos; gracias a tu esfuerzo y apoyo soy lo que soy;
siempre estaré agradecido y no encontraré la manera de devolver todo lo que
me has dado, GRACIAS POR TODO.
A mis Abuelos:
Por el cariño, la compañía y el amor que me demostraron de pequeño; gracias
por cuidarme cuando era un niño, y aunque ya no estén presentes sé que me
siguen cuidando.
A mi Novia:
Que estuvo a mi lado toda mi carrera aguantándome y cuidándome en mis días
buenos y malos; tu ayuda fue fundamental y agradezco tu apoyo y tu paciencia.
Gracias por todo, te amo mucho.
3
Agradecimientos:
A mi madre, tío y hermana por su apoyo y entendimiento constante todo este
tiempo que he estudiado gracias por la ayuda .
A mi asesora Dra. Lizzeth Pacheco Dueñas, gracias por toda la ayuda que me
brindo durante la elaboración de mi proyecto de tesis se pudo lograr un buen
trabajo.
A mis docentes, los cuales siempre estuvieron presentes apoyándome y
guiándome en mis estudios.
A mis amigos, que me apoyaron e hicieron posible la realización de la tesis.
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RESUMEN
Objetivo: Determinar la calidad de vida relacionada a las condiciones bucales en
escolares de primero de secundaria hasta tercero de secundaria de la institución
educativa Coronel Bolognesi de la Región Tacna en el año 2017.
Material y método: Se realizó un estudio Observacional, Prospectivo,
Transversal y Analítico donde de un total de 866 se logró estudiar a 202
estudiantes distribuidos de primer a tercer año de nivel secundaria básica regular,
en una institución educativa de varones de modalidad diurna.
Resultados: Las condiciones bucales mostraron que los traumatismos dentales
más frecuentes encontrados son fractura de esmalte en el 5.4%, fractura de
esmalte y dentina en el 2% y cambio de color de corona en un 8.9%; la
maloclusión más frecuente fue la de Clase I en un 71.3%, Los tipos de
giroversiones más frecuentes fueron mesioversión en el 61.9% y distoversión en
el 42.6%; el 62.4% sufre gingivitis leve y gingivitis moderada en el 27,7% no
hubo periodonto sano; el índice de caries muestra a un 33.7% con alto índice de
caries. La calidad de vida bucal se encontró excelente en el 21.3%, y mala en el
18.3% . Las dimensiones de calidad de vida más afectadas fue el bienestar social
con el 73.8%; no habiendo diferencia significativa entre la calidad de vida y la
edad.
Conclusiones: Se encontró un impacto negativo de la enfermedad periodontal en
la calidad de vida siendo esta asociación significativa en los escolares de primero
de secundaria hasta tercero de secundaria de la institución educativa Coronel
Bolognesi de la Región Tacna en el año 2017
Palabras clave: Condiciones Bucales, Calidad De Vida, Estudiantes.
5
ABSTRACT
Objective: To determine the quality of life related to oral conditions on quality of
life related to oral health in schoolchildren from first to second level of the
educational institution Coronel Bolognesi of the Region of Tacna in 2017.
Material and method: An Observational, Prospective, Transversal and
Analytical study was carried out, out of a total of 866, 202 students from the first
to third year of the regular basic secondary level were studied in a daytime-male
institution.
Results: Oral conditions showed that the most frequent dental traumatisms found
were enamel fracture in 5.4%, enamel and dentin fracture in 2% and crown color
change in 8.9%; the most frequent malocclusion was Class I in 71.3%. The most
frequent types of gyroversions were mesioversion in 61.9% and dystoversion in
42.6%; 62.4% had mild gingivitis and moderate gingivitis in 27.7%; there was no
healthy periodontium; the caries index shows a 33.7% with high caries index. Oral
quality of life was excellent in 21.3%, and poor in 18.3%. The dimensions of
quality of life most affected were social welfare with 73.8%; there being no
significant difference between quality of life and age.
Conclusions: Conclusions: A negative impact of periodontal disease was found
in the quality of life, being this significant association in the schoolchildren from
primary to secondary school of the educational institution Coronel Bolognesi of
the Tacna Region in 2017.
Key words: Oral Conditions, Quality of Life, Students.
6
1. INDICE 1. INDICE ...................................................................................................................... 6
INTRODUCCIÓN ___________________________________________________________ 8
CAPITULO I: _____________________________________________________________ 10
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ___________________________________________ 10
1.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA ______________________________________ 11
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: _________________________________________ 12
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN: _______________________________________ 12
1.3.1 Objetivo General: ...................................................................................................... 12
1.3.2 Objetivos Específicos: ............................................................................................... 12
1.4 JUSTIFICACIÓN ________________________________________________________ 13
1.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: _____________________________________________ 14
CAPÍTULO II: _____________________________________________________________ 16
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA __________________________________________________ 16
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN: ___________________________________ 17
2.1.1 Antecedentes Nacionales: ......................................................................................... 17
2.1.2 Antecedentes Internacionales ................................................................................... 18
2.2. MARCO TEÓRICO:_____________________________________________________ 20
2.2.1 CONDICIONES BUCALES: ....................................................................................... 20
2.2.1.1 Caries Dental: ..................................................................................................... 20
2.2.1.2 Traumatismos Dentales: ..................................................................................... 26
2.2.1.3 Maloclusiones Dentales: .................................................................................... 29
2.2.1.4 Enfermedades periodontales: ............................................................................ 32
2.2.2 CALIDAD DE VIDA: ..................................................................................................... 35
2.2.2.1 Definición: .......................................................................................................... 35
2.2.2.2 Factores que influyen en la calidad de vida: ....................................................... 35
2.2.2.3 Medición de La Calidad De Vida: ........................................................................ 36
2.2.3.4 Calidad de vida relacionada a la salud bucal: ...................................................... 38
2.2.2.5 Instrumentos válidos para medir la salud bucal en niños: ................................... 40
7
CAPÍTULO III: ____________________________________________________________ 49
HIPÓTESIS, VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES ________________________ 49
3.1 Hipótesis: ____________________________________________________________ 50
3.2 Variables: ____________________________________________________________ 50
3.3 Operacionalización de las variables: ______________________________________ 50
CAPITULO IV: ____________________________________________________________ 53
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN _______________________________________ 53
4.1 Diseño: ______________________________________________________________ 54
4.2 Ámbito de estudio: ____________________________________________________ 54
4.3 Población y muestra: __________________________________________________ 55
4.3.1 Criterios de Inclusión: ................................................................................................ 56
4.3.2 Criterios de Exclusión: ................................................................................................ 56
4.4 Instrumentos de Recolección de datos: ___________________________________ 57
4.4.1 Instrumento documentales........................................................................................ 57
CAPITULO V: ................................................................................................... 59
PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS ...................................................... 59
4.1 Procedimiento para el recojo de datos: ___________________________________ 60
4.2 Procedimientos de Datos: ______________________________________________ 61
RESULTADOS ____________________________________________________________ 62
DISCUSIÓN ______________________________________________________________ 96
CONCLUSIONES _________________________________________________________ 100
RECOMENDACIONES _____________________________________________________ 102
BIBLIOGRAFÍA __________________________________________________________ 103
ANEXOS _______________________________________________________________ 109
8
INTRODUCCIÓN
En la actualidad, las enfermedades bucodentales constituyen un problema
importante de salud a nivel mundial y nacional, que influye de manera directa en
la persona, y en como a su vez esta influyen negativamente en la personalidad de
las personas que presentan estas patologías, dando como resultado que se vea
afectado la calidad de vida.
La OMS (1991) define la “Calidad de Vida” como “La percepción que un
individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del
sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus
expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto que está
influido por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de
independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con su entorno.”(1).
Es un concepto multidimensional y complejo que incluye aspectos personales
como salud, autonomía, independencia, satisfacción con la vida y aspectos
ambientales como redes de apoyo y servicios sociales, entre otros (2).
El concepto de calidad de vida ha comenzado a utilizarse cada vez más en el
campo de las evaluaciones en salud o como medida de bienestar (2). La salud es
un condicionante de la calidad de vida de las personas, asociado a la
autopercepción de bienestar (3,4), que se ve afectada por el estado y la
autopercepción de la salud oral (5,6).
Varios cuestionarios se han desarrollado para evaluar la percepción de la Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal (CVRSB) en niños y adolescentes. Los más utilizados son the Child Perceptions Questionnaire (CPQ), the Child Oral Impacts on Daily Performances (C-OIDP) y the Child Oral Health Impact Profile (COHIP). Los tres cuestionarios parecen ser capaces de discriminar entre los grupos controles y los grupos con algún tipo de patología bucal (7).
9
El Índice Child Perceptions Questionnaire (CPQ) que fue elaborado en Toronto,
Canadá por Jokovic y cols. Es conocido como CPQ por sus siglas en inglés Child
Perception Questionnaire; este instrumento se compone de 37 ítems organizados
en cuatro dimensiones: Síntomas orales (SO), Limitación funcional (LF),
Bienestar emocional (BE) y Bienestar social (BS) (8).
El Child Perceptions Questionnaire (CPQ) ha sido ampliamente probado y fiable
con varias versiones disponibles tales como la italiana, germana, danés, portugués
de Brasil, malayo de Brunéi, inglés de Nueva Zelanda y camboyano. La versión
en español del CPQ para la población peruana fue traducida y validada con
satisfactorias propiedades psicométricas (9).
10
CAPITULO I:
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
11
1.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA
La enfermedad con más altos índices de morbilidad en la población peruana
es la caries dental y el grupo etario que se ven más afectados son los niños.
Nosotros como odontólogos debemos preocuparnos por el bienestar oral de
nuestro paciente ya que éste repercute en la vida diaria de cada uno,
especialmente enfocarnos en los niños, ya que son considerados un grupo
etáreo muy importante en la atención, ya que tienen un alto riesgo para las
caries, maloclusión, trauma dental, alteraciones en tejidos blandos, e incluso
porque están en crecimiento y desarrollo, con constantes cambios en el
sistema estomatognático que, si no los tenemos en consideración,
ocasionarán consecuencias o complicaciones posteriores no deseables(10).
El concepto multidimensional de la salud hace que sea necesario relacionar
la salud bucal y su deterioro con las percepciones emocionales y sociales
brindadas por el paciente para contar con una visión integral del proceso
salud enfermedad. A estas percepciones desde el punto de vista del paciente
se les denominan Calidad de Vida Relacionada a la Salud (11-13).
Los niños constituyen el mayor foco de la Salud Pública Odontológica, ya
que al ser pacientes muy jóvenes requieren urgentemente de la aplicación
del concepto de Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal (CVRSB) en
esta fase de la vida. A su vez al ser muy jóvenes no tienen un cuidado
adecuado con su salud oral debido a las limitaciones cognitivas y otros
factores que no les permite tener una responsabilidad adecuada y la toma de
decisiones respecto a su salud es generalmente por parte de los padres (14).
Estos estudios se realizaron mediante instrumentos para medir la calidad de
vida relacionada a la salud bucal en niños, los cuales tienen la finalidad de
complementar las medidas clínicas utilizadas en la práctica odontológica,
uno de ellos es el Índice Child - OIDP (ORAL IMPACTS DAILY
PERFORMANCES) validado en nuestro país que permite analizar el
12
impacto debido a una condición bucal específica en actividades diarias de
acuerdo a la percepción de la persona que es evaluada (8).
Esto va a permitir su uso en la planificación de los servicios de salud, ya que
con los resultados obtenidos podremos tomar conocimiento de las
condiciones bucales existentes y más influyentes en los escolares de 11-12
años de edad y así enfocar diversas estrategias de salud para prevenir y/o
tratar éstas condiciones bucales.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cuál es la calidad de vida relacionada a las condiciones bucales de los
alumnos de primero a tercero de secundaria de la institución educativa
Coronel Bolognesi de la Región Tacna en el año 2017?
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:
1.3.1 Objetivo General:
• Determinar la calidad de vida relacionada a las condiciones
bucales de los alumnos de primero a tercero de secundaria de la
institución educativa Coronel Bolognesi de Tacna en el año 2017.
1.3.2 Objetivos Específicos:
a. Determinar las condiciones bucales de los alumnos de primero a
tercero de secundaria de la institución educativa Coronel Bolognesi
de Tacna en el año 2017.
b. Determinar la calidad de vida de los alumnos de primero a tercero
de secundaria de la institución educativa Coronel Bolognesi de
Tacna en el año 2017.
13
c. Relacionar los resultados de la calidad de vida y salud bucal de
los alumnos de primero a tercero de secundaria de la institución
educativa Coronel Bolognesi de Tacna en el año 2017.
1.4 JUSTIFICACIÓN
La odontología se ha enfocado principalmente en el manejo clínico de
diferentes patologías orales. Aunque existen varios indicadores de medición
clínicos para cada una de las condiciones orales, estos arrojan datos
únicamente de mediciones tradicionales de morbilidad y dejan de lado el
impacto que pueden tener dichas condiciones en el desarrollo psico-social o
cotidiano del individuo y en su calidad de vida (15).
En la práctica odontológica y la investigación, las medidas objetivas de la
enfermedad proporcionan poca información acerca del impacto que generan
los trastornos bucales sobre la vida diaria y la calidad de vida. Para llenar
este vacío de información se han desarrollado múltiples estudios
descriptivos en diferentes poblaciones, concluyendo que la mala salud bucal
está relacionada con la mala calidad de vida (16). En la adolescencia esta
relación se encuentra influenciada por diversos factores que comprometen la
función, el bienestar y calidad de vida. Por ello, la salud bucal debe ser
evaluada multidimensionalmente para orientar adecuadamente las políticas
públicas de promoción y atención de la salud (17).
Desde las últimas décadas, se han venido realizando diversos estudios sobre
la Calidad de Vida en los adolescentes encontrándose asociación entre
Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal (CVRSB) y el estado de
salud bucal, el ambiente familiar, la educación de los padres, factores
socioeconómico y hasta el aspecto psicosocial.
El cuestionario Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14) es un
cuestionario auto-percepción del impacto de las condiciones bucales y
orofaciales en niños de 11 a 14 años de edad. El CPQ11-14 ha sido
14
ampliamente probado y fiable con varias versiones disponibles tales como la
italiana, germana, danés, portugués de Brasil, malayo de Brunéi, inglés de
Nueva Zelanda y camboyano. La versión en español del CPQ11-14 para la
población peruana fue traducida y validada con satisfactorias propiedades
psicométricas.
El conocimiento del impacto del traumatismo dental, las maloclusiones
dentales y principalmente del índice de la caries en la Calidad de Vida
Relacionada a la Salud Bucal de niños en edad escolar es importante ya que
esto puede direccionar correctamente los recursos humanos, materiales y
técnicos del gobierno para problemas bucales que representan un verdadero
problema de salud pública desde el punto de vista de la propia población
(18).
El presente trabajo de investigación, nos permitirá conocer más a fondo la
realidad local en este caso, de la salud bucal y a su vez afianzar
conocimientos, respecto a las problemas que se pueden presentar en el
sistema estomatognático y como estos influyen en la vida cotidiana de las
personas que se evaluaran.
1.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS:
a) Calidad de vida: La percepción que un individuo tiene de su lugar en
la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en
los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus
normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto que está influido por
la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de
independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con su
entorno.
15
b) Calidad de Vida Relacionada a la Salud Bucal (CVRSB): La calidad
de vida relacionada a la salud bucal se refiere al impacto de las
principales afecciones bucales en la vida diaria de las personas, es
decir en su calidad de vida, así como también las limitaciones
funcionales del aparato estomatognático que éstas traen como
consecuencia.
c) Condiciones bucales: Son las manifestaciones que puede presentar la
cavidad bucal, que es asiento de una amplia diversidad de entidades
que involucran variaciones anatómicas y estados patológicos;
continuamente se encuentra sujeta a modificaciones debido a diferentes
factores irritantes que actúan sobre la mucosa; asimismo, conforme
aumenta la edad también se modifican los tejidos influyendo en el
estado de salud-enfermedad, lo cual conlleva a que las manifestaciones
locales y sistémicas sean distintas entre las etapas de la vida; para este
estudio se tomaran en cuenta caries dental, traumatismos dentales,
maloclusiones dentales y estados gingivales.
d) Impacto: Si bien la palabra impacto, del latín “impactus”, del latín
tardío y significa, en su tercera acepción, “impresión o efecto muy
intensos dejados en alguien o en algo por cualquier acción o suceso”.
e) Child Perceptions Questionnaire (CPQ): El primer instrumento que
mide la CVRSB en los niños, con un rango de edad de 8 a 10 años, y
de 11 a 14 años; Es un instrumento usado en salud, el cual tiene como
objetivo proporcionar un indicador sociodental que se centra en medir
los impactos del traumatismo dental, las maloclusiones dentales y
principalmente del índice de la caries en la vida y el desarrollo de los
niños
16
CAPÍTULO II:
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
17
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
2.1.1 Antecedentes Nacionales:
Apaza S., et. at. Influencia de los factores sociodemográficos,
familiares y el estado de la salud bucal en la calidad de vida de
adolescentes peruanos Perú, 2015 (9).
El objetivo de este presente estudio descriptivo y transversal fue
determinar la influencia de la caries dental en la calidad de vida
relacionada a la salud bucal de los alumnos de 11 a 14 años de la
I.E.E. “José Granda” del distrito de San Martín de Porres. Se evaluó
una muestra aleatoria de 131 alumnos de 11 y 14 años al cual se les
dio para que llenen el cuestionario CPQ11-14, luego se registró la
cantidad de caries a través del índice CPOD. La media del CPQ11-14
fue de 28.99 y los dominios de bienestar emocional y social
mostraron una fuerte asociación con la calidad de vida, concluyen en
que existe una relación negativa entre la caries y la calidad de vida.
Pulache J., Impacto de las enfermedades y trastornos bucales en
la calidad de vida relacionada a la salud bucal de niños entre 11
y 14 años de la I.E. Virgen de Fatima. Distrito de Ventanilla-
Callao. Perú; 2015 (25).
Se tuvo como objetivo evaluar el impacto de los problemas de salud
bucal y cómo influyen en la calidad de vida. Participaron 473
pacientes entre 11 y 14 años de edad a los cuales se les pidió que
respondieran el cuestionario CPQ11-14, también se examinaron la
presencia de caries dental, la maloclusion y las lesiones dentales
traumáticas. Los niños obtuvieron un impacto negativo en todos los
dominios y puntuaciones del CPQ11-14, a su vez el aumento del
índice CPOD mostro un impacto negativo en dominio oral de los
síntomas, dando como conclusión que la calidad de vida fue afectada
18
de manera directa por la presencia de caries dental, decoloraciones
de la corona y las maloclusiones excepto la maloclusion clase III
que mostro un impacto positivo en el bienestar emocional.
2.1.2 Antecedentes Internacionales
Loreto N. F., et . at . Adaptación y validación al español del
cuestionario de percepción infantil CPQ11-14 en población
comunitaria chilena, Chile, 2015 (19).
En este artículo se adaptó y se validó los índices CPQ11-14 al
español en su versión completos y abreviados de 16 ítems y 8 ítems.
Se tradujo y se adaptó al español el cuestionario luego fue
administrado a 288 jóvenes de 12 años que asisten a escuelas
públicas; Se obtuvo que la estructura de los factores fue confirmada
por el AFC para las versiones de 16 y 8 ítems la cual demuestra que
ambos cuestionarios en su versión abreviada o completa permite
medir la calidad de vida relativa a la salud en niños chilenos.
Eskenazi E. M. de S., et. at. Evaluación de la experiencia de
caries y calidad de vida relacionada con la salud bucal de
escolares. Brasil, 2015(20).
El objetivo de este artículo fue evaluar la relación entre la
experiencia de caries, la calidad de vida relacionada con la salud
bucal (CVRSB) y los factores socioeconómicos de escolares de la
red municipal. Este estudio de corte transversal realizado en un
municipio se São Paulo a partir de datos secundarios sobre salud
bucal del año de 2012, incluyó 142 escolares de 12 años completos
para la evaluación de la CVRSB a través del Child Perceptions
Questionnaire y de los factores socioeconómicos (escolaridad de los
19
padres, renta, y número de personas que viven en el domicilio). La
experiencia de caries fue evaluada y expresa por el CPOD y ceo-d
(número de dientes cariados, los perdidos y los obturados en la
dentición permanente y decidua, respectivamente). Se encontro
como resultado que 83 escolares presentaron caries, los cuales
tuvieron puntajes elevados en el bienestar social al compararlos con
el grupo que no tenía caries; La cual nos concluye que hay una
relación negativa de la salud bucal en los aspectos emocionales.
Marina S. L., et. at. . Relación entre los hábitos de higiene bucal,
la función orofacial y la calidad de vida relacionada con la salud
oral en niños. Brasil, 2013 (21).
El objetivo fue evaluar la relación entre los hábitos de higiene bucal,
la función oral y salud de la calidad de vida oral en niños. Se
utilizaron a 328 personas que tenían las edades entre 8 y 14 años, se
les evaluó la función orofacial; La calidad de vida se evaluó
mediante el índice CPQ8-10 y CPQ11-14 respectivamente; Las
personas fueron divididas en dos grupos de acuerdo a los datos
obtenidos en la evaluación de función oral. El 71,3% de las personas
evaluadas presentaban algún habito o alteración, a su vez la
puntuaciones del índice CPQ fueron mayores en este grupo lo cual
nos indica que existe una relación entre las alteraciones y/o hábitos
con la calidad de vida
Souza B. T., et. at. Los factores asociados a la calidad
relacionada con la salud oral de la vida de niños y
preadolescentes: un estudio transversal. Brasil; 2016 (22).
Se evaluó los factores asociados con la percepción de la calidad
relacionada con la salud oral de vida en niños y pre adolescentes. Se
utilizaron 167 alumnos entre 8 y 14 años ellos fueron reclutados de
escuelas públicas de Piracicaba, Brasil; los participantes fueron
20
evaluados para caries, gingivitis, fluorosis, maloclusiones y los
signos y síntomas de trastorno temporomandibulares, la calidad de
vida se midió mediante el cuestionario autoaplicado CPQ. Las
puntuaciones altas del CPQ8-10 se asociaron con la fluorosis y
trastornos en la ATM con los síntomas de ansiedad y depresión; las
puntuaciones altas del CPQ11-14 fueron asociadas a las mujeres en las
cuales dio como síntomas de ansiedad y depresión. Se concluyó hay
una influencia de las enfermedades y trastornos orales, con los
fenómenos psicológicos como la ansiedad y depresión en los niños y
pre adolescentes evaluados.
2.2. MARCO TEÓRICO:
2.2.1 CONDICIONES BUCALES:
2.2.1.1 Caries Dental:
Según la OMS la caries es el proceso patológico más común
en el ser humano, condicionado por numerosos factores.
Desde sus primeros estadios se caracteriza por la
descalcificación y desintegración de los tejidos duros
(esmalte y dentina). Por lo que se puede definir la caries
como “una enfermedad multifactorial que condiciona la
desmineralización de los tejidos duros del diente”.
Se define a la caries como un proceso patológico de origen
infectocontagioso que afecta a la parte inorgánica del diente
por la acción microbiótica sobre los azúcares fermentables
del diente Alegría, (2010) que puede llevar a la cavitación y
hasta a la afección de los tejidos blandos (Duque & Pérez,
2006) (23).
21
2.2.1.1.1 Etiopatogenia:
La desmineralización del esmalte resulta de la acción de
ácidos producidos por bacterias, estas bacterias destruyen el
contenido proteico del diente.
En 1960 se estableció el carácter infeccioso y transmisible
de la caries (1965 Fitzgerald y Keyes) establecieron el
carácter multifactorial de la caries, haciendo responsable de
su aparición a la confluencia de la microflora, el substrato
(dieta) y el huésped-diente, pero consideró que para que
estos tres factores ejercieran su acción se necesitaba de un
tiempo de actuación(24).
a) Microflora:
Del gran número de bacterias que se encuentra en la
cavidad bucal, los microorganismos pertenecientes al
género estreptococo (Streptococcus mutans y
Streptococcus mitis).
Para comprender la acción de las bacterias en la génesis
de la caries dental, es necesario estudiar los mecanismos
por los cuales estos microorganismos colonizan el diente
y son capaces producir daño (virulencia). (25)
b) Sustrato:
La dieta puede influir durante la odontogénesis en la
composición química y estructural de los dientes, pero la
caries aparece por factores locales posteruptivos.
La sacarosa, formada por dos monosacáridos simples: la
fructosa y la glucosa; se considera el más cariogénico, no
22
sólo porque su metabolismo produce ácidos, sino porque
el Estreptococo Mutans lo utiliza para producir glucano,
polisacárido extracelular, que le permite a la bacteria
adherirse firmemente al diente, inhibiendo las
propiedades de difusión de la placa (26).
c) Huésped
- El diente:
Un huésped susceptible es fácilmente atacado por la
caries. La morfología del diente, superficies lisas,
fosas y fisuras profundas favorecen a la formación de
la biopelícula dental causando luego su evolución en
una caries dental .
- La saliva:
Es una mezcla de secreciones procedentes de las
glándulas salivales mayores, menores y del exudado
gingival. Su composición influirá como factor
predisponente o atenuante de la aparición de caries.
La composición de la saliva dependerá de la
frecuencia del flujo, la naturaleza y duración de la
estimulación, la composición del plasma y la hora del
día.
d) El tiempo:
Para que los factores antes descritos hagan su acción sobre
el diente se requiere de un tiempo de actuación.
A las tres semanas de acción de los ácidos, ya se pueden
observar los primeros signos de caries. Para que se
23
produzca una lesión de caries se necesita de un tiempo de
desmineralización relativamente largo y uno corto de
remineralización que permita el predominio de uno sobre
el otro. Cuando hay una ingesta frecuente de alimentos
disminuye el tiempo para remineralización y se producen
las caries (27).
e) Edad:
En la vida de un individuo existen 3 ciclos diferentes en
que los tejidos dentarios sufren cambios progresivos de
pérdida de homeostasis y la inmunidad. El primer ciclo
corresponde desde los primeros años hasta los 25 más o
menos, en el que la homeostasis y la inmunidad van
aumentando; desde los 25 hasta los 55 años más o menos
se estabilizan y a partir del tercer ciclo a partir de los 55
años más o menos en que disminuye. Esto nos lleva a
concluir que existen dos ciclos de edad más susceptibles y
un período de cierta estabilidad. Si en este período se
advierte mayor incidencia de caries se deberá investigar
cuál de los factores de los condicionantes de la
etiopatogenia de la caries es responsable de ello (28).
f) Factores de Ingeniería Biodental:
Durante la vida funcional de los dientes, estos están
sometidos a estrés continuo, como consecuencia de
procesos fisiológicos y patológicos que favorecen la
aparición de la caries en cualquier parte del diente y
especialmente a nivel radicular, son los factores FIB. Estos
factores son (28):
• Biomecánicos
24
• Bioquímicos.
• Bioeléctricos
2.2.1.1.2 Evolución de la caries:
Características macroscópicas. La lesión inicial de caries
denominada mancha blanca, puede producirse tanto a nivel
de fosas y fisuras como de superficies lisas del esmalte y
superficies radiculares. La primera manifestación
macroscópica que podemos observar en el esmalte es la
pérdida de su translucidez que da como resultado una
superficie opaca, de aspecto tizoso y sin brillo (29-30).
Es importante destacar que, en estadios iniciales, las
lesiones activas de caries de esmalte están a nivel
subclínico, es decir, las alteraciones son macroscópicamente
invisibles. A medida que persiste el estímulo cariogénico,
los cambios en el esmalte se hacen visibles después del
secado, indicando que la porosidad de la superficie se ha
incrementado en concordancia con el agrandamiento de los
espacios intercristalinos. Sin embargo, es importante
recordar que cuando los espacios intercristalinos de la
totalidad de la superficie del esmalte afectado, están
agrandados (contribuyendo a un incremento global de la
porosidad de la superficie del esmalte) se pueden ver los
cambios macroscópicos en el esmalte sin desecar. Cuando
esto se presenta, ya existe una extensa pérdida mineral
debajo de la capa superficial (31-32).
a) Zona superficial:
Esta zona permanece inalterable en relación al resto
de las zonas, tiene un espesor aproximado de 20 a 50
25
micrómetros, se pierden entre 5 y 10% del contenido
mineral. Ella actúa como gradiente de difusión que
permite que minerales como el calcio, el fosfato y el
fluoruro entren y salgan del esmalte. Tiene
birrefringencia negativa a la luz polarizada (30).
b) Cuerpo de la lesión:
Es la zona más amplia de toda la lesión inicial, donde
se produce la principal desmineralización,
aproximadamente un 25% por unidad de volumen,
mientras que el tamaño del poro puede exceder el 5%.
Además, existe un incremento en la cantidad de
materia orgánica y agua, debido a la entrada de
bacterias y saliva. Ofrece birrefringencia positiva a la
luz polarizada (29-32).
c) Zona oscura:
Es aquella que se encuentra presente en el 90 al 95%
de las lesiones. Posee una pérdida de 2 a 4% por
unidad de volumen con birrefringencia positiva a la
luz polarizada. Esta zona es consecuencia del proceso
de desmineralización y remineralización. Se observa
oscura, debido a que al ser la quinolina incapaz de
penetrar dentro de los poros muy pequeños que están
en esta zona no transmite la luz polarizada. Se piensa
que estos poros tan pequeños impenetrables por la
quinolina son el resultado de la remineralización
dentro de la lesión. El tamaño de la zona oscura
pudiera ser un indicio de la cantidad de
remineralización, es decir, zonas oscuras muy amplias
pudieran representar aquellas zonas muy
26
remineralizadas y seguramente correspondan a la
lesión de avance lento o inactivas (32).
d) Zona translúcida:
Es el frente de avance de la lesión del esmalte, se
encuentra presente en un 50% de las lesiones y tiene
un promedio de 40 micrómetros de ancho. Existe una
pérdida mineral de 1,2% por unidad de volumen y un
volumen del poro de 1,2%. Su apariencia translúcida
se basa en el hecho que la quinolina penetra
fácilmente en los poros aumentados por la pérdida
mineral y como la quinolina tiene el mismo índice de
refracción de los cristales, el resultado será una zona
menos estructurada y de apariencia translúcida (29-
32).
2.2.1.2 Traumatismos Dentales:
2.2.1.2.1 Definición:
El trauma Dentoalveolar se define como un impacto
agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y/o
estructuras adyacentes de las cuales se deriva algún tipo de
lesión (33).
2.2.1.2.2 Clasificación:
Las lesiones traumáticas dentales han sido clasificadas de
acuerdo a una gran variedad de factores, como son,
etiológicos, anatómicos, patológicos, de consideraciones
terapéuticas y del grado de severidad. La siguiente
clasificación se basa en un sistema adoptado por la
Organización Mundial de la Salud OMS, el cual se aplica en
27
la Clasificación Internacional de las Enfermedades en
Odontología y estomatología. Sin embargo con el fin de
incluir otras entidades no incluidas en la clasificación de la
OMS, Andreasen y colaboradores realizaron modificaciones
que incluyen las lesiones de los dientes, de las estructuras
de soporte, de la encía y mucosas orales y es aplicable tanto
para la dentición temporal como permanente (34).
a) Lesiones de los Tejidos Duros y de la Pulpa Dental:
• Infracción del esmalte: Fractura superficial en
cualquier sentido y sin pérdida de estructura dentaria
• Fractura de Esmalte: Fractura profunda con pérdida
de estructura dentaria de solo esmalte.
• Fractura No Complicada de la Corona: Afecta esmalte
y dentina sin exposición pulpar.
• Fractura Complicada de la Corona: Afecta esmalte y
dentina con exposición pulpar.
• Fractura Corono-Radicular No Complicada: Envuelve
esmalte, dentina y cemento sin exponer la pulpa.
• Fractura Corono-Radicular Complicada: Envuelve
esmalte, dentina y cemento exponiendo la pulpa.
• Fractura Radicular: Afecta dentina, cemento y pulpa.
Se clasifican de acuerdo a su localización y al
desplazamiento del fragmento coronal.
b) Lesiones a los Tejidos Periodontales:
• Concusión: Lesión menor de los tejidos periodontales,
sin cambio de posición o movilidad dentaria pero con
28
sensibilidad a la percusión. El suministro sanguíneo a
la pulpa generalmente no se afecta.
• Subluxación: Lesión a los tejidos periodontales con
aflojamiento o incremento en la movilidad y
altamente sensible a la percusión pero sin
desplazamiento. El suministro sanguíneo puede estar
afectado.
• Luxación Intrusiva: Desplazamiento hacia apical del
diente dentro del hueso alveolar, generalmente
acompañada por fractura del hueso alveolar.
(Dislocación central)
• Luxación Extrusiva: (Dislocación periférica o
avulsión parcial) Desplazamiento coronal parcial del
diente Existe una separación parcial del ligamento
periodontal y a menudo infracciones del alveolo.
• Luxación Lateral: Desplazamiento del diente en una
dirección diferente a la axial. En la más frecuente la
corona se dirige a palatino y la parte apical de la raíz
hacia vestibular. Se acompaña de fractura del hueso
alveolar y el ligamento periodontal está dañado en
forma parcial.
• Avulsión: (Exarticulación) Desplazamiento completo
del diente fuera de su alveolo.
c) Lesiones del Hueso de Soporte:
• Fractura Conminuta del Alveolo: Aplastamiento y
compresión del alveolo en maxilar superior o en la
mandíbula, es común en la luxación intrusiva y lateral.
• Fractura simple de la Pared Alveolar: Está limitada a la
pared vestibular o lingual del alveolo.
29
• Fractura del Proceso Alveolar: Fractura del proceso
alveolar que puede o no involucrar al diente.
• Fractura de la Mandíbula o del Maxilar: Fractura
extensa del hueso basal y/o de la rama mandibular y
puede o no estar involucrado el hueso alveolar
d) Lesiones de la Encía o de la Mucosa Oral:
• Abrasión: Herida superficial en donde el tejido
epitelial es frotado o raspado dejando una superficie
sangrante y cruenta.
• Contusión: Hemorragia de tejido subcutáneo sin
laceración del tejido epitelial, causada generalmente
por un objeto sin filo que golpea al tejido. Se
encuentra acompañada por hematoma de la mucosa.
• Laceración: Desgarro del tejido dejando una herida
superficial o profunda generalmente causada con un
objeto afilado.
2.2.1.3 Maloclusiones Dentales:
Angle, basado en estudios de cráneos e individuos vivos,
logró establecer los principios de oclusión que fueron
adoptados, inicialmente por protesistas. Angle observó que
el primer molar superior se encuentra bajo el contrafuerte
lateral del arco cigomático, denominado por él "cresta
llave" del maxilar superior y consideró que esta relación es
biológicamente invariable e hizo de ella la base para su
clasificación.
En 1899, basándose en esa idea, ideó un esquema bastante
simple y universalmente aceptado. Este autor introdujo el
30
término "Clase" para denominar distintas relaciones
mesiodistales de los dientes, las arcadas dentarias y los
maxilares; que dependían de la posición sagital de los
primeros molares permanentes, a los que consideró como
puntos fijos de referencia en la arquitectura craneofacial
(35). Este autor dividió las maloclusiones en tres grandes
grupos: Clase I, Clase II y Clase III.
2.2.1.3.1 Clasificación:
a) Maloclusión Clase I:
Está caracterizada por las relaciones mesiodistales
normales de los maxilares y arcos dentales, indicada
por la oclusión normal de los primeros molares, esto
quiere decir que la cúspide mesiovestibular de la
primera molar superior ocluye en el surco vestibular del
1er molar inferior. En promedio los arcos dentales están
ligeramente colapsados, con el correspondiente
apiñamiento de la zona anterior, la maloclusión está
confinada principalmente a variaciones de la línea de
oclusión en la zona de incisivos y caninos. En un gran
porcentaje de casos de maloclusión, los arcos dentarios
están más o menos contraídos y como resultado
encontramos dientes apiñados y fuera de arco. Los
sistemas óseos y neuromusculares están balanceados.
El perfil facial puede ser recto (35).
b) Maloclusión Clase II:
Cuando por cualquier causa los primeros molares
inferiores ocluyen distalmente a su relación normal con
los primeros molares superiores en extensión de más de
31
una mitad del ancho de una cúspide de cada lado. Y así
sucesivamente los demás dientes ocluirán
anormalmente y estarán forzados a una posición de
oclusión distal, causando más o menos retrusión o falta
de desarrollo de la mandíbula. La nomenclatura de la
clasificación de Angle enfatiza la ubicación distal de la
mandíbula respecto al maxilar superior en la clase II,
pero en muchos casos el maxilar superior es prognático,
una morfología cráneo facial muy diferente, pero que
produce una relación molar similar y, por eso, la misma
clasificación. Por lo tanto La Clase II o distoclusión
puede ser resultado una mandíbula retrógnata, de un
maxilar prognata o una combinación de ambas (35).
c) Maloclusión Clase III:
Caracterizada por la oclusión mesial de ambas
hemiarcadas del arco dental inferior hasta la extensión de
ligeramente más de una mitad del ancho de una cúspide
de cada lado.
Puede existir apiñamiento de moderado a severo en
ambas arcadas, especialmente en el arco superior. Existe
inclinación lingual de los incisivos inferiores y caninos,
la cual se hace más pronunciada entre más severo es el
caso, debido a la presión del labio inferior en su intento
por cerrar la boca y disimular la maloclusión. El sistema
neuromuscular es anormal encontrando una protrusión
ósea mandibular, retrusión maxilar o ambas. El perfil
facial puede ser cóncavo o recto (35).
32
2.2.1.4 Enfermedades periodontales:
Las infecciones periodontales son un conjunto de
enfermedades que, localizadas en la encía y las estructuras
de soporte del diente (ligamento y hueso alveolar), están
producidas por ciertas bacterias provenientes de la placa
subgingival (Fig.1). Las bacterias anaerobias gramnegativas
más importantes y prevalentes en el área subgingival son el
Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), Porphyro-
monas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi) y
Tannerella forsythensis (Tf). Estas bacterias tienen un
importante papel en el comienzo y posterior desarrollo de la
periodontitis participando en la formación de la bolsa
periodontal, destrucción del tejido conectivo y reabsorción
del hueso alveolar a través de un mecanismo
inmunopatogénico. Una vez establecida la periodontitis, se
forma un infiltrado inflamatorio constituido por diferentes
tipos celulares como macrófagos y linfocitos, que
producirán distintos subtipos de citoquinas, mediadores
biológicos responsables de la inmunopatología de diversas
enfermedades (36).
La mayor parte de los microorganismos encontrados en la
naturaleza crecen sobre las superficies en forma de biofilm,
siendo la placa dental un claro ejemplo del mismo.
Actualmente se sabe que el fenotipo que expresan las
bacterias al crecer sobre una superficie es diferente a
cuando lo hacen de forma planctónica.
Esto va a tener una importante relevancia clínica,
especialmente debido al incremento en la resistencia de los
biofilms a los agentes antimicrobianos (37, 38).
33
La formación de un biofilm pasa por una serie de fases, que
comienzan con la adsorción de moléculas del huésped y
bacterianas a la superficie del diente para formar la llamada
película adquirida, que permite que los microorganismos
transportados de forma pasiva hasta ella interaccionen
mediante fuerzas de atracción de Van der Waals y fuerzas
de repulsión y atracción electrostáticas, para crear una unión
débil.
Posteriormente esta unión se refuerza mediante la aparición
de fuertes interacciones mediadas por moléculas específicas
en la superficie de las bacterias (adhesinas) con los
receptores complementarios de las mismas en la película
dental. Con el paso del tiempo, los fenómenos de
coagregación de nuevos colonizadores y los de
multiplicación permitirán la adhesión firme de las bacterias
a la superficie dental (37, 38).
2.2.1.4.1 Clasificación de las Enfermedades Periodontales:
En 1997, la Asociación Americana de Periodoncia
decide formar un comité encargado de esta tarea, y es
en el International Workshop for a Clasification of
Periodontal Diseases and Conditions (1999) cuando se
aprueba la clasificación propuesta por dicho comité.
34
Fuente: CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES Y CONDICIONES DEL INTERNATIONAL WORKSHOP (1999)
35
2.2.2 CALIDAD DE VIDA:
2.2.2.1 Definición:
En 1991, la OMS definió la calidad de vida como “la
percepción personal de un individuo de su situación de vida,
dentro del contexto sociocultural y de valores en que vive,
en relación con sus objetivos, expectativas, valores e
intereses, los cuales están relacionados entre sí, de forma
compleja, con la salud física, el estado psicológico, el grado
de independencia, las relaciones sociales y las creencias
religiosas” (39).
Los autores Misrachi y Espinosa prefieren la definición de
los señores Felce y Perry, quienes definen la calidad de vida
como la combinación de las condiciones de vida y la
satisfacción personal ponderados por escala de valores,
aspiraciones y expectativas personales. Además hacen
referencia a una evaluación de todos los aspectos de las
vidas de las personas, lo que incluye: el lugar donde viven,
el modo de comportarse, la satisfacción laboral, la familia,
su entorno en general, etc.
2.2.2.2 Factores que influyen en la calidad de vida:
Diversos autores han investigado sobre los factores de la
vida que son considerados importantes para la calidad de
vida por las personas de edad adulta, encontrando como
variables más significativas: las relaciones familiares y
apoyos sociales, la salud general, el estado funcional y la
disponibilidad económica .
36
A pesar de los aspectos subjetivos y la gran variabilidad
entre poblaciones, hay algunos factores que permanecen
constantes, entre ellos:
Soporte social, es un elemento que favorece la calidad de
vida independiente de la fuente de donde provenga. Se ha
sugerido que la calidad de vida en general puede variar de
acuerdo a la edad, el sexo, la condición de salud y la
residencia; pero los factores socioeconómicos y la
escolaridad son elementos de importancia, pero no del todo
determinantes para la calidad de vida de los niños en edad
escolar.
Otro factor importante es la salud oral, ya que durante el
proceso de crecimiento se produce en la cavidad oral una
serie de cambios graduales, irreversibles y acumulativos, lo
que origina en ella una mayor vulnerabilidad a los agentes
traumáticos e infecciosos que afectan así la calidad de vida
de los menores escolares .Aspectos relacionados con la
salud; cualquier enfermedad en general afecta la calidad de
vida, y en mayor medida los problemas de salud mental:
desordenes de ansiedad, depresivos y afectivos (40).
2.2.2.3 Medición de La Calidad De Vida:
Las tradicionales medidas mortalidad/morbilidad están
dando paso a una nueva manera de valorar los resultados de
las intervenciones, comparando unas con otras, por lo que
las metas de atención en salud, se está orientando no sólo a
la eliminación de la enfermedad, sino fundamentalmente a
la mejora de la calidad de vida del paciente .Para la
medición de la calidad de vida se tienen dos enfoques el
37
cualitativo y cuantitativo. En el enfoque cualitativo se
escriben los relatos de las experiencias, los desafíos, los
problemas de las personas, para luego someterlos a un
análisis cuantitativo (40).
En el enfoque cuantitativo se busca cuantificar
objetivamente la evolución de la calidad de vida, quienes a
su vez presentan tres indicadores: los sociales, que abarcan
las condiciones del entorno como la salud, la familia, la
vivienda, la educación, entre otros; los psicológicos, que
miden el aspecto subjetivo de la persona con las
experiencias vividas; y los indicadores ecológicos, que
evalúan el entorno ambiental con los recursos de cada
sujeto.
En cuanto a la medición de la calidad de vida para los
autores Velarde y De Ávila, argumentan que la mejor
manera de evaluarla es incorporando instrumentos de tipo
cuantitativo que lleven a la conducción de ensayos clínicos
y utilizarlos en la investigación de servicios de salud.
Los índices epidemiológicos empleados normalmente no
reflejan la apreciación de los individuos sobre su salud oral
por lo que se ha propuesto que a la hora de considerar la
salud oral de la población se debe incluir información de la
percepción de los pacientes de su salud (41). Estos
indicadores medirían el efecto que tiene sobre la calidad de
vida las patologías dentales, las cuales pueden afectar a
diferentes aspectos de la vida: función oral, aspecto o
apariencia y relaciones interpersonales (42).
38
2.2.3.4 Calidad de vida relacionada a la salud bucal:
Es un término que se refiere al impacto de las principales
afecciones bucales en la vida diaria de las personas, así
como también las limitaciones funcionales del aparato
estomatognático que estas afecciones acarrean. Para evaluar
esta condición, durante varias décadas se han elaborado
indicadores que miden esta interacción, los cuales son
cuestionarios diseñados principalmente para adultos
mayores, mientras que son de desarrollo reciente los
indicadores para los niños; estos indicadores comprenden
diferentes dominios, entre ellos: el dolor y la incapacidad
para realizar las funciones normales, los trastornos del
sueño, la pérdida de días escolares y el bienestar emocional
y social de los niños. Todas las personas deberían contar
con una salud bucal que permita hablar, masticar, reconocer
el sabor de los alimentos, sonreír, vivir libres de dolor e
incomodidad; y relacionarse socialmente, sin ser
menospreciado, o sin que su autoestima se vea afectada por
estas condiciones.
En el caso de la calidad de vida relacionada con la salud
oral y tomando en cuenta como antecedente la definición
del concepto de salud dada por la OMS, Sánchez-García
sugiere que la salud bucodental debe definirse como “el
bienestar físico, psicológico y social en relación con el
estado de la dentición, así como de tejidos duros y blandos
de la cavidad bucal” (43).
Las enfermedades bucodentales influyen en la calidad de
vida y afectan diversos aspectos del diario vivir, como la
39
función masticatoria, la apariencia física, las relaciones
interpersonales e incluso las oportunidades de trabajo.
En este contexto podríamos definir que la calidad de vida
bucodental es la autopercepción que tiene el individuo
respecto a su estado de salud oral en relación con su vida
diaria al relacionarse con otras personas, además de cumplir
con su satisfacción estética. Queda de manifiesto que el
estado de salud oral tiene repercusiones en la salud general
del individuo. Además, esto incide en su autoestima y en su
comunicación con las demás personas, esto último por
alteraciones de la fonación. Por eso, los odontólogos deben
buscar devolver la funcionalidad y la estética a partir de la
rehabilitación protésica; sin embargo, si estas tienen un
ajuste pobre, son inestables o incómodas, esto también
afecta su calidad de vida.
De acuerdo al desarrollo psicológico del niño, la edad de 6
años marca el inicio de pensamiento abstracto; y entre los 6
y 10 años, la idea de lo estético comienza a ser incorporado
en la mente del niño y pasa a ser integrado al concepto de
autoestima. Para la edad de 11 y 12 años, ya existe una clara
distinción de emociones tales como preocupación y
vergüenza (44).
En lo que respecta al concepto de tiempo, a la edad de 8
años, ya es posible ubicar el principio y fin de un periodo y
surge el entendimiento de ocurrencia de eventos. Debido a
estas diferencias en la madurez, no es posible contar con
instrumentos de calidad de vida que apliquen a un rango
amplio de edades.
40
Por ello, se requieren y se han construido cuestionarios para
edades específicas, por ejemplo, 6-7, 8-10 u 11-14 años; y
así, se consiguen grupos homogéneos en términos de roles y
habilidades cognitivas. La calidad de vida ha sido evaluada
en menores de edad aparentemente sanos (Cuestionario de
Calidad de Vida Infantil AUQEI) y con padecimientos
oncológicos (Escala de Calidad de Vida para Niños
Oncológicos ECVNO y Escala de Calidad de Vida POQOL
para Niños con Cáncer), epilepsia (Escala de Calidad de
Vida del Niño con Epilepsia CAVE) y distrofia muscular
progresiva del tipo Duchenne, entre otras (44).
En particular, el estudio de la calidad de vida relacionada
con la salud bucal implica la selección de dimensiones
relacionadas con el impacto de enfermedades propias de la
cavidad oral.
2.2.2.5 Instrumentos válidos para medir la salud bucal en
niños:
Los instrumentos utilizados para medir la CVRSB son
construidos como cuestionarios autoaplicados en la mayoría
de los casos, compuestos por una serie de preguntas que
abarcan las diferentes dimensiones de la calidad de vida,
como la limitación funcional, el bienestar emocional, el
bienestar social, la percepción de síntomas bucales, el
ambiente en la escuela, trastornos del sueño, nivel de
autopercepción y de autoestima. Existen diversas
problemáticas para medir el nivel de CVRSB de manera
convencional en los niños pequeños, debido al dominio del
idioma, la capacidad para establecer escalas de dolor, para
detectar las limitaciones funcionales, el bienestar social y
41
emocional, y para lograr identificar lo saludable de lo no
saludable. Debido a su dificultad para expresar el dolor y
los síntomas bucales con precisión, dadas sus condiciones
cognitivas, son los padres quienes interpretan el dolor en
sus hijos. A medida que pasa el tiempo, los niños
desarrollan rápidamente sus destrezas mentales, y aprenden
mejores formas de describir sus experiencias sus ideas, sus
sentimientos y su perspectiva de salud, pero necesitan del
apoyo de sus padres para comprender y descifrar los
síntomas bucales (45).
a) COHIP (Child oral health impact profile) o Perfil de
Impacto de Salud Oral para Niños:
Slade y colaboradores desarrollaron el cuestionario Child
Oral Health Impact Profile (COHIP), en Australia, en
2007. El COHIP fue diseñado para medir la CVrSB de
los niños entre las edades de 8 y 15 años, utiliza ítems
formulados tanto positiva como negativamente. Este
instrumento se ha utilizado en Francia y en los Estados
Unidos (46).
Broder y Wilson-Genderson, lo validaron en niños
reclutados en consulta odontopediátrica, de ortodoncia y
de patología craneofacial de Estados Unidos y Canadá
cuya edad promedio fue de 11.6 años (47).
Además, incluyeron un grupo de escolares de dos
primarias, con fines de comparación. La validez
discriminante del COHIP se probó al tener la capacidad
de discernir entre grupos clínicos; los niños con
patología craneofacial registraron los puntajes con peor
calidad de vida.
42
El instrumento consiste de 30 preguntas organizadas en 5
subescalas, Sintomatología Oral (10 ítems), Bienestar
Funcional (6 ítems), Bienestar Emocional (8 ítems),
Interacción Escolar (4 ítems) e Interacción con Amigos
(2 ítems); a diferencias de otros instrumentos, este utiliza
ítems positivos y negativos (45).
b) ECOHIS (EarlyChildhood Oral HealthImpactScale)
o Escala de Impacto de Salud Oral en la Infancia
Temprana:
Los infantes menores a 5 años también son susceptibles
de padecer dolor en los dientes y desarrollar caries, por
ello fue desarrollado el ECOHIS en Estados Unidos en el
idioma inglés. Consiste de 13 preguntas aplicadas a los
padres que hacen referencia al impacto de la salud oral
en el niño (sección del niño=9 preguntas) y en las
actividades diarias de la familia (sección familia=4
preguntas) (45).
Además, contiene 2 preguntas generales relacionadas con
la apariencia dental y salud bucal. Jabarifar y cols
validaron esta escala en Irán, en niños entre 2 y 5 años de
edad. El 24% de los padres manifestó estar insatisfechos
con la apariencia dental de sus hijos y el 59.7%, percibía
que la salud bucal de sus niños era mala o muy mala
(44).
La validez concurrente se mostró al observar puntajes de
peor calidad de vida en el conjunto de padres que externó
estar insatisfecho con la apariencia dental o pensaba que
la salud bucal de sus hijos no era buena. Esta escala
también ha sido validada en Canadá y en Brasil.
43
c) CPQ (Children perceived oral health) o Cuestionario
de Percepción de Salud Oral en Niños ECOHIS
(EarlyChildhood Oral HealthImpactScale) o Escala
de Impacto de Salud Oral en la Infancia Temprana:
El CPQ11-14, es para jóvenes de 11 a 14 años y el CPQ8-10
para niños de 8 a 10 años. La versión larga consiste de 37
ítems organizados en cuatro dominios: Síntomas Orales,
Limitaciones Funcionales, Bienestar Emocional y
Bienestar Social y 2 preguntas clave, autopercepción de
salud bucal e impacto de la misma en el bienestar
general; el puntaje alto implica mayor impacto de la
salud bucal en la calidad de vida. Las patologías a las
que se ha hecho alusión son: Caries dental, anomalías
craneofaciales, fluorosis, apiñamiento, overjet e
hipodoncia (44).
La versión original del CPQ11-14, fue desarrollada en
Canadá por Jokovic y cols (2) quiénes validaron la escala
propuesta en 123 participantes con enfermedades
dentales, en su mayoría caries (n=32), problemas de
ortodoncia (n=52) y condiciones orofaciales,
predominantemente labio y paladar hendido (n=39); los
datos clínicos fueron extraídos de los expedientes
clínicos correspondientes (8).
El puntaje observado varió de 1 a 80, con una media de
26.3 y una desviación estándar de 16.7, lo cual indicó
una gran variabilidad en la calidad de vida de los
participantes; 34.1% manifestó haber tenido
frecuentemente o todos los días uno o más síntomas en
los últimos 3 meses; 48.8%, percibió limitación
44
funcional; 21.1%, impacto en bienestar emocional; y
30.1%, en bienestar social (44).
Tal y como se predijo, se observaron diferencias de
puntajes entre los grupos; los jóvenes con afecciones
orofaciales registraron los puntajes más altos (mediana
27 puntos) y los de enfermedades dentales, los más bajos
(mediana 19 puntos).
Por tanto, se evidenció la validez discriminante del
instrumento. En lo que a validez concurrente se refiere,
se registraron correlaciones positivas entre el puntaje
total del CPQ11-14 y autopercepción de salud bucal; y con
afectación de bienestar general (44).
En Brasil, Goursand y cols aplicaron el CPQ11-14 a
pacientes recibiendo atención dental en Clínica
Odontopediátrica o de Ortodoncia, de la Facultad de
Odontología de dicho país; y reportaron que el 86.3%
presentó síntomas orales durante los últimos 3 meses;
80%, afectación social; 75%, limitación funcional y
65.7%, afectación emocional54. Asimismo, el CPQ11-14,
ha mostrado ser válido en Arabia Saudita, Nueva
Zelanda y Reino Unido. Ahora bien, para facilitar su
aplicabilidad, Jokovic y cols desarrollaron y validaron la
versión corta del CPQ11-14, con 16 reactivos,
manteniendo las 2 preguntas clave de calificación global
de salud oral y afectación del bienestar general (8).
Por otra parte, el CPQ8-10, consiste de 29 ítems que
miden la repercusión de problemas de salud bucal en la
calidad de vida de niños entre 8 y 10 años de edad.
Contiene 2 preguntas de información demográfica, 2
45
preguntas clave de calificación global de salud oral y
afectación del bienestar general consecuencia de
afección dental y las 25 restantes, cubren los 4 dominios
del CPQ11-14; el rango es de 0 a 100 (44).
d) Family Impact Scale (Escala de impacto familiar):
Stein y Riessman desarrollaron el cuestionario Family
Impact Scale (FIS) para medir el impacto de las
afecciones bucales de los niños de 5 a 6 años en el
sistema familiar, el cual es contestado por los padres de
familia. El FIS comprende 27 ítems, toma
aproximadamente 10 minutos contestarlo, y puede ser
utilizado como un cuestionario, cuando la capacidad de
lectura es adecuada o cuando se aplica en forma de
entrevista (40).
Las dimensiones que evalúa el FIS son:
• Carga económica, o el grado en que la enfermedad
cambia la situación económica de la familia.
• El impacto social o la calidad y la cantidad de
interacción con otras personas fuera de la familia
inmediata.
• El impacto familiar, que se refiere a la calidad de
interacción dentro de la unidad familiar.
• La tensión personal, la carga subjetiva experimentada
por el cuidador principal.
46
• Cómo hacer frente a las estrategias empleadas por la
familia para dominar el estrés de una enfermedad o la
discapacidad del niño.
e) SOHO-5 (Scale of oral health outcomes for 5-year-
old children) o Escala de resultados de salud oral
para niños de 5 años de edad:
La SOHO-5 fue desarrollada por Tsakos y cols en el
Reino Unido en 2012, este instrumento brinda
información sobre el impacto que tienen las afecciones
bucales en la CVRSB de niños menores de 5 años, el
SOHO-5 está conformado por una sección dirigida a los
niños, la cual contiene siete ítems y evalúa la dificultad
para comer, beber, hablar, jugar, dormir, sonreír y la
apariencia de la sonrisa. Las respuestas se disponen en
una escala numérica donde no = 0, un poco = 1, mucho =
2. Para facilitar la comprensión de las respuestas por
parte de los niños, el SOHO-5 se apoya en una tarjeta
que explica las respuestas por medio de una escala de
dolor representada por imágenes de caras. Los ítems
dirigidos a los padres son siete y evalúan la dificultad
que tienen sus hijos para comer, jugar, hablar, dormir,
evitar sonreír por dolor, por la apariencia de su sonrisa y
la alteración en su autoconfianza (41).
Las respuestas se disponen en una escala numérica en la
cual nada = 0, un poco = 1, moderadamente = 2, mucho
= 3, demasiado = 4; la respuesta “no sé” no se usa en la
forma de autoaplicación, ésta es empleada cuando el
cuestionario se aplica en modo de entrevista. Los
resultados se obtienen sumando todas las respuestas. Un
47
puntaje más alto indica un mayor impacto de las
afecciones bucales sobre la calidad de vida de los niños
(50).
f) Parental Perceptions of Child Oral Health related
Quality of Life (Percepciones de los padres sobre la
salud oral de niños relacionada a la calidad de vida):
En 2003 Jokovic y cols (18) desarrollaron el (P-CPQ)
como complemento de los cuestionarios CPQ8-10 y CPQ
11-14 que son dirigidos a los niños (51).
El P-CPQ es respondido por los padres de familia con
hijos en edades comprendidas de los 6 a los 14 años. El
P-CPQ está conformado por 46 ítems y un tiempo de
recuerdo de tres meses, abarca los dominios de: bienestar
social, bienestar emocional, presencia de síntomas orales
y limita ción funcional. Las respuestas se registran en
una escala Likert, donde 0 = nunca, 1 = una o dos veces,
2 = a veces, 3 = a menudo, y 4 = todos los días o casi
todos los días. El puntaje máximo es de 80 y el mínimo
de 0.35 El P-CPQ ha sido utilizado en Perú y Brasil (45).
g) Child-OIDP (Child Oral Impacts on Daily
Performances) o Índice de Impacto de Salud Oral en
la Actividad Diaria para Niños:
Éste instrumento fue desarrollado a partir del índice
OIDP, elaborado en por Adulyanon y cols. En 1997, el
cual tiene como objetivo proporcionar un indicador
sociodental que se centra en medir los impactos de los
desórdenes bucales graves en la capacidad de la persona
48
para realizar las actividades diarias tanto físicas,
psicológicas, como sociales (52).
Este instrumento fue creado para evaluar las necesidades
dentales de la población con el fin de facilitar la
planificación de los programas de atención dental. El
OIDP está inspirado en el modelo teórico desarrollado
por la Organización Mundial de la Salud de las
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías y fue
adaptado para evaluar el impacto de la salud bucal por
Locker (53).
En el año 2004 Gherunpong y cols , en Tailandia,
adaptaron el cuestionario Oral Impact Daily Performance
(OIDP), desarrollado originalmente para adultos, a una
versión para niños, conocida como Child Oral Impact
Daily Performance (Child-OIDP); el objetivo de esta
investigación era determinar las necesidades de atención
dental de los escolares de primaria de Tailandia de 11 -
12 años, adoptaron un enfoque sociodental, incorporando
un indicador de calidad de vida relacionado con la salud
bucodental a la planificación de los servicios de salud
bucodental (52).
En esta adaptación, se realizaron ajustes en el lenguaje,
cambios en la secuencia de las preguntas, disminución
del tiempo de recuerdo a tres meses, simplificación de la
escala de medición, el Child-OIDP mide principalmente
ocho dimensiones: comer, hablar, higiene bucal, dormir,
emocional, sonreír, estudiar, contacto social .
49
CAPÍTULO III:
HIPÓTESIS, VARIABLES Y DEFINICIONES
OPERACIONALES
50
3.1 Hipótesis:
Las condiciones bucales tendrán un impacto negativo en la calidad de vida
de los alumnos de primero a tercero de secundaria de la institución
educativa Coronel Bolognesi de Tacna en el año 2017.
3.2 Variables:
V1: Condiciones Bucales:
V2: Calidad de Vida:
3.3 Operacionalización de las variables:
VARIABLE DIMENSION INDICADO
R
ESCALA VALORES
Caries dental
Índice
CPOD
Ordinal
0.0 – 1.1 Muy bajo
1.2 - 2.6 Bajo
2.7 – 4.4 Moderno
4.5 – 6.5 Alto
> 6.6 Muy Alto
Traumatismo
dental
(Clasificación
de Andreassen
modificado por
OMS)
1. Lesiones
tejidos
duros y la
pulpa
Nominal
F. esmalte
F. esmalte/dentina
F. complicada corona
F. raíz
F. no complicada corona y
raíz
F. complicada corona y raíz
Sin Lesiones
2. Lesiones
tejidos
Subluxación
Luxación lateral
Luxación intrusiva
51
Condiciones
Bucales
periodontal
es
Luxación extrusiva
Avulsión completa
Sin Lesiones
3. Cambio
en color de
corona
Si
No
4.Severidad
de Trauma
Descoloración del diente y
fractura en esmalte.
Fractura de esmalte y
dentina, fractura complicada
de corona, avulsión,
luxación, 2 o más tipos de
trauma en el mismo diente.
No presenta
5. Numero
de dientes
afectados
Uno
≥2
Ninguno
Maloclusión
Dental
Sistema de
clasificació
n de Angle
Nominal Clase I
Clase II
Clase III
Malposiciones
Dentales
Clasificació
n de Lisher
Nominal
Mesioversión
Distoversión
Vestibuloversión
Linguoversión
Infraversión
Supraversión
Giroversión
Axioversión
Transversión
Perversión
52
Enfermedad
Periodontal
Índice PMA
modificado
de Parfitt
Nominal
0
1
2
3
4.
Calidad de
vida
Sintomatología
Oral
Según
cuestionario
CPQ11-14
Ordinal
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Limitación
Funcional
Según
cuestionario
CPQ11-14
Ordinal
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Bienestar
Emocional
Según
cuestionario
CPQ11-14
Ordinal
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Bienestar Social
Según
cuestionario
CPQ11-14
Ordinal
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala
53
CAPITULO IV:
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
54
4.1 Diseño:
• Según la intervención: Observacional (no hubo intervención por parte
del investigador, se limitó a observar y registrar datos, y
posteriormente a medir las variables que se definieron gracias a los
resultados del estudio).
• Según el tiempo y momentos de estudio: Prospectivo y Transversal (ya
que la recolección de datos se realizó en un determinado tiempo y
porque se midió una sola vez la muestra).
• Búsqueda causalidad: Analítico (en el análisis del estudio se
establecieron relaciones entre las variables, de asociación o de
causalidad).
4.2 Ámbito de estudio:
Se realizó en la Institución Educativa Coronel Bolognesi de la ciudad de
Tacna, Provincia de Tacna; en los grados de 1er a 3er grado de secundaria.
El Colegio Nacional Coronel Bolognesi (Hoy Institución Educativa
Emblemática Coronel Bolognesi) es una institución ubicada en la región
peruana de Tacna, cuenta con 3 turnos en los niveles de EBR. Primaria,
Secundaria y la Modalidad de Educación Básica Alternativa con los ciclos
Inicial - Intermedio y el Ciclo Avanzado. Además tiene cursos de áreas
técnicas que se imparten a los estudiantes de nivel secundario desde el tercer
año. Centro de mayor antigüedad en Tacna. Desde el año de 1860 por
resolución, éste fue elevado a la categoría de Colegio Nacional, vivió la
época del cautiverio y sirvió como liceo chileno a la fecha es el centro que
guarda prestigio pro su formación técnica alberga a más de 2000 estudiantes
varones
Por D.S. N° 005-77-ED y R.M. No 2123-77-ED se efectuó la adecuación y
conversión de la Gran Unidad "Coronel Bolognesi" en Centro Base del NEC
55
No 01 de Tacna, asignándole el Modelo I, Tipo G que comprende I, II, III,
ciclos de Educación Básica Regular y Turno Nocturno del I, II, III, ciclo de
Educación Básica Laboral. El Centro Base fue órgano principal de ejecución
de la Dirección del Núcleo Educativo Comunal, que además de sus
funciones propias como Centro Educativo prestó servicios horizontales a los
Centros y Programas Educativos de la red nuclear. El modelo I atendió a
más de 45 secciones. Ofertó el II y III ciclo de Educación Básica y poseía
instalaciones que aseguraban en forma eficiente el desarrollo del área de
capacitación para el trabajo: Talleres y Laboratorios. Desde el año de 1983,
siendo director el Profesor Hugo Averanga Villanueva, el plantel tomó la
denominación de "Colegio Nacional Coronel Bolognesi". En la actualidad,
dados los nuevos lineamientos de la política educativa nacional, la
institución recibió la denominación de "Institución Educativa Coronel
Bolognesi". A partir del año 2005, se le dio la nominación de “Institución
Educativa Emblemática Coronel Bolognesi”.
4.3 Población y muestra:
La población estuvo conformada por los alumnos de 1er grado hasta 3er
grado de secundaria del Colegio estatal Coronel Bolognesi de la Región
Tacna.
n = N z2 . p (1 – p)
d2 (N-1) + z. –p. ( 1-p)
n=188
N= 866
z=1.96
56
p= peor prevalencia esperada 95%
d= error muestral 0,7
Grado de Estudio
N n% n
Primero 272 32.38% 49.87
Segundo 316 37.62% 57.93
Tercero 278 30.00% 46.20
Total 866 100% 159
Con ajuste para mayor confianza hasta 202 estudiantes que
se lograron evaluar.
4.3.1 Criterios de Inclusión:
• Aparentemente sanos.
• Autorización de la institución educativa.
• Consentimiento de los padres.
• Matriculado en primero segundo o tercero de secundaria.
4.3.2 Criterios de Exclusión:
• Alumnos con discapacidad visual y auditiva no corregida.
• Alumnos con trastornos psicológicos, de conducta, etc.
• Alumnos que no cumplan con los criterios de inclusión.
• Alumnos que no cumplan con el rango de edad requerido.
• Alumnos cuyos padres no consintieron el estudio.
57
4.4 Instrumentos de Recolección de datos:
Se utilizó dos instrumentos cuantitativos que fueron llenados por los
participantes y por el investigador.
4.4.1 Instrumento documentales
a) Instrumento Nro. 01: Ficha de evaluación para condiciones
bucales
Este instrumento se diseñó para cumplir la función de recolectar y
registrar los datos personales de cada participante, a su vez contara
con un cuestionario que fue llenado por el investigador donde se
recolectó la información individualizada de cada participante respecto
al número de piezas cariadas, clase de maloclusión dental y
traumatismo dental para luego ser analizada y cuantificada.
b) Instrumento Nro. 02: Cuestionario CPQ11-14 de Jokovic y cols
Se utilizó el índice CPQ11-14 este es un cuestionario específico para
evaluar el impacto de las condiciones de salud bucal en la calidad de
vida de los niños de 11 a 14 años de edad. Fue adaptado recientemente
y validado en lengua española del Perú.
Está compuesto estructuralmente de 37 artículos distribuidos en 4
dominios: síntomas orales (6 preguntas), la limitación funcional (9
preguntas), el bienestar emocional (9 preguntas) y bienestar social (13
preguntas). Se utiliza una escala Likert de 5 puntos, con las siguientes
opciones: 'Nunca' = 0; 'una vez / dos veces' = 1, 'A veces' = 2, "a
menudo" = 3, y 'Todos los días / casi todos los días' = 4; y se obtiene
el resultado sumando todos los ítems.
58
c) Instrumento mecánicos:
- Cámara Fotográfica:
Mediante este instrumente se tomó fotos en las cuales se constata paso
a paso en la ejecución del proyecto para un mejor desarrollo y
entendimiento.
- Computadora :
Mediante este instrumento se almacenó todos los datos obtenidos en la
ejecución del proyecto para luego ser analizarlos.
59
CAPITULO V:
PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS
60
4.1 Procedimiento para el recojo de datos:
Se acudió a la institución educativa Francisco Bolognesi de la ciudad de
Tacna, provincia de Tacna, país Perú; previa cita establecida con el
director de la institución, donde el investigador le explicó detalladamente
el proyecto y a la vez presentó una solicitud en la cual se solicitó formal
y respetuosamente al director que se permita realizar el proyecto en la
institución educativa que tiene a cargo.
Luego una vez aceptada la solicitud se procedió a citar a los padres de
familia o tutores a cargo de las estudiantes a una reunión en las cuales el
investigador explicó de forma ordenada cada procedimiento y examen
que se realizó sobre sus hijos, luego se procedió a entregar el
consentimiento informado que se adjuntó anexo en las cuales aceptaran o
rechazaran formar parte de la investigación.
El primer día el investigador asistió a la institución educativa y les pedió
a los alumnos cuyos padres aceptaron el consentimiento informado que
llenen el cuestionario Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14),
después de haber terminado el llenado del cuestionario el investigador
pasó personalmente a realizar un examen odontológico a cada
participante y de acuerdo a la sintomatología de cada participante llenar
la ficha que ha sido previamente diseñada para completar los resultados
de la investigación, una vez culminado la evaluación de todos los
participantes los datos recolectados fueron cuantificados para luego ser
analizarlos.
El protocolo ya expuesto antes se realizara de la misma manera para cada
grado de secundaria, sin alterar ni modificar ningún paso ya explicado.
61
4.2 Procedimientos de Datos:
Los datos fueron recolectados en un solo momento, mediantes un
cuestionario auto-administrado a los escolares en grupos, en sus propias
aulas y horarios para identificar de una lista de preguntas aquellas que
constituyen un problema o impacto para su calidad de vida.
Se evaluó y se cuantificó cada cuestionario llenado por los alumnos en
cada uno de las 4 dominios: síntomas orales (6 artículos), la limitación
funcional (10 artículos), el bienestar emocional (9 artículos) y bienestar
social (12 artículos). Se utilizó la escala de Likert de 5 puntos, con las
siguientes opciones: 'Nunca' = 0; 'una vez / dos veces' = 1, 'A veces' = 2,
"a menudo" = 3, y 'Todos los días / casi todos los días' = 4.
Los puntajes del índice Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14) se
calcularon sumando los puntajes de cada dominio teniendo como
posibles resultado 0 hasta el puntaje 148 como mayor puntuación lo que
indicaría un mayor impacto de las condición orales en la calidad de vida
del niño.
62
RESULTADOS
63
Tabla 1
Distribución de frecuencia según edad y grado de estudios de los alumnos de
primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi
de Tacna. 2017
n %
Edad
11 41 20.3%
12 72 35.6%
13 61 30.2%
14 28 13.9%
Total 202 100.0%
Grado de
estudios
1er año 76 37.6%
2do año 75 37.1%
3er. año 51 25.2%
Total 202 100.0%
Fuente: Examen bucal
En la tabla 1 podemos observar la distribución de frecuencia de los alumnos según
edad y grado de instrucción. El 35.6% son alumnos de 12 años seguido de un
30.2% con 13 años. En el grupo de estudio sólo un 13.9% contaba con 14 años. La
distribución por grado de estudios es homogénea encontrándose un 37.6%
pertenecientes al primer año seguido de un 37.1% pertenecientes al segundo año.
Sólo un 25.2% pertenecían al tercer año de secundaria.
64
A. CONDICIÓN BUCAL DE ACUERDO A LA EVALUACIÓN DE
LESIONES DENTALES: Tipos de traumatismos dentales (Clasificación
Andreasen)
Tabla 2
Distribución de frecuencia de la presencia de fractura de esmalte y piezas
afectadas de los alumnos de primero a tercer año de Secundaria del colegio
Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
Lesiones de tejidos duros y la
pulpa n %
Fractura de
Esmalte
Si 11 5.4%
No 191 94.6%
Total 202 100.0%
Piezas afectadas
11 6 3.0%
16 1 0.5%
21 6 3.0%
32 1 0.5% Fuente: Examen bucal
Podemos observar que el 94.6% de los alumnos no tenía fractura del esmalte y un
5.4% si lo presentaba. De Los afectados podemos observar que él 3% tenía
comprometidas las piezas 11 y 21, principalmente. Cabe destacar que en la tabla
presentada un alumno pudo tener afectada más de una pieza, siendo razón está la
de no colocar totales y los porcentajes son considerados del total de alumnos.
65
Tabla 3
Distribución de frecuencia de fractura de esmalte y dentina en los alumnos de
primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi
de Tacna. 2017
Lesiones de tejidos duros y de la
pulpa n %
Fractura de
Esmalte y
Dentina
Sí 4 2.0%
No 198 98.0%
Total 202 100.0%
Piezas afectadas
11 2 1.0%
21 1 0.5%
22 1 0.5%
Fuente: Examen bucal
En la tabla 3 vemos que el 98% los alumnos no presentaban fractura de esmalte y
dentina y un 2% sí, de aquellos que presentaban fractura de esmalte y dentina el
1% tenía afectada la pieza 11 y el 0.5% la pieza 21.
66
Tabla 4
Distribución de frecuencia de cambio de color en diente de los alumnos de
primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi
de Tacna. 2017
Cambio de color en Corona n %
Cambio de color
Sí 18 8.9%
No 184 91.1%
Total 202 100.0%
Piezas afectadas
13 2 1.0%
16 2 1.0%
17 2 1.0%
21 2 1.0%
22 2 1.0%
24 6 3.0%
27 2 1.0% Fuente: Examen bucal
En la tabla 4 se puede observar que el 8.9% presentaba cambió de color de la
corona en las piezas exploradas y principalmente las afectadas fueron la pieza 13,
16, 17, 21, 22, 24 y 27; Siendo la más afectada la pieza 24 en una frecuencia del
3%.
67
B. CONDICIÓN BUCAL DE ACUERDO A LAS MALOCLUSIONES
Tabla 5
Distribución de frecuencia según la presencia de maloclusiones de los
alumnos de primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel
Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
n %
maloclusión
según OMS
Oclusión normal 8 4.0%
Clase I 144 71.3%
Clase II 28 13.9%
Clase III 22 10.9%
Total 202 100.0%
Fuente: Examen bucal
En la tabla 5 podemos observar que el 71.3% presentaba una maloclusión clase I
seguido de un 13.9% maloclusiones clase II. Sólo un 4% presentaba oclusión
normal. Cabe destacar que un 10.9% presentaba una maloclusión clase III.
68
C. CONDICIÓN BUCAL DE ACUERDO A LOS TIPOS DE
GIROVERSIONES
Tabla 6
Distribución de frecuencia de mesioversión en los alumnos de primero a
tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna.
2017
Tipos de giroversiones n %
Mesioversión
Si 125 61.9%
No 77 38.1%
Total 202 100.0%
Piezas
afectadas
11 60 40.4%
12 35 17.8%
13 1 0.5%
14 1 0.5%
21 80 39.7%
22 26 12.9%
23 2 1.0%
31 32 15.1%
32 13 7.5%
33 7 3.5%
41 33 16,4%
42 23 11,5%
43 10 5.0%
Total 202 100.0% Fuente: Examen bucal
69
Como se muestra en la tabla 6, el 61.9% de los alumnos presentaba Mesioversión
seguido de un 38.1% que no lo presentaba. Las piezas mayormente afectadas
fueron la 11 en un 40.4%, luego la 21 con un 39.7% de frecuencia, seguido de un
17.8% correspondiente a la pieza 12, seguido de un 16.4% correspondiente a la
pieza 41 y un 15.1% correspondiente la pieza 31. Y en menor proporción se
presentan las piezas 22, 42, 32, 43, 33, 13 y 14.
70
Tabla 7
Distribución de frecuencia de distoversión en los alumnos de primero a tercer
año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
Tipos de giroversiones n %
Distoversión
Si 86 42.6%
No 116 57.4%
Total 202 100.0%
Piezas afectadas
11 10 5.0%
12 14 7.0%
13 16 3.0%
21 11 5.5%
22 15 10.4%
23 1 0.5%
31 18 9.0%
32 32 13.9%
33 4 2.0%
34 4 2.0%
41 15 10.4%
42 33 17.9%
43 7 3.5%
44 4 2.0%
Total 202 100.0% Fuente: Examen bucal
Se puede ver en la tabla 7, que el 42.6% de los alumnos presentaban distoversión
y el 57.4%. Las piezas mayormente afectados fueron la pieza 42 con un 17.9%
seguido de la pieza 32 con un 13.9% y las piezas 22 y 41 con un 10.4%
respectivamente.
71
Tabla 8
Distribución de frecuencia de presencia de vestibuloversión en los alumnos de
primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi
de Tacna. 2017
Tipos de giroversiones n %
vestibuloversión
Si 44 21.8%
No 158 78.2%
Total 202 100.0%
Piezas
afectadas
11 7 3,5%
12 2 1.0%
13 4 2.0%
21 7 3.5%
22 1 0,5%
23 3 1,5%
31 9 4,5%
32 7 3,5%
33 8 4.0%
41 10 5.0%
42 9 4,5%
43 14 6.4%
44 2 1.0% Fuente: Examen bucal
Se puede observar en la tabla 8, que el 21.8% de los alumnos presentaban
vestibuloversión. Las piezas mayormente afectadas son la pieza 43 con un 6.4%
seguido de la 41 con un 5%, las pieza 42 y 31 con un 4.5% respectivamente y las
piezas 11, 21 y 32 con 3,5% de frecuencia en igual proporción.
72
Tabla 9
Distribución de frecuencia de Linguoversión en los alumnos de primero a
tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna.
2017
Tipos de giroversiones n %
Linguoversión
Si 21 10.4%
No 181 89.6%
Total 202 100.0%
Piezas afectadas
12 3 1.5%
13 3 1.5%
21 1 .5%
22 1 .5%
23 3 1.5%
31 5 2,5%
32 4 2.0%
33 2 1.0%
35 1 .5%
41 5 2.5%
42 4 2.0%
43 3 1.5%
44 1 .5%
45 1 .5%
Total 202 100.0% Fuente: Examen bucal
Como se muestra en la tabla 9 la linguoversión se presenta en menos proporción,
se tiene una frecuencia del 10.4% de los estudiantes del Coronel Bolognesi. Las
piezas mayormente afectadas fueron la 31, 32, 41 y 42, con un 2.5% para cada
caso. Proporciones Bajas comparadas con las otras alteraciones expuestas en las
tablas anteriores.
73
Tabla 10
Distribución de frecuencia de infra versión en los alumnos de primero a
tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna.
2017
Tipos de giroversiones n %
Infraversión
Si 9 4.5%
No 193 95.5%
Total 202 100.0%
pieza
12,0 1 0.5%
13,0 3 1.5%
23,0 1 0.5%
33,0 1 0.5%
43,0 2 1.0% Fuente: Examen bucal
En la tabla 10, podemos ver que el 4.5% de los alumnos presentaban infraversión.
Las piezas mayormente afectadas fueron la 13 y 43 con un 1.5% y 1%
respectivamente.
74
D. CONDICIÓN BUCAL POR ENFERMEDAD PERIODONTAL
Tabla 11
Distribución de frecuencia de enfermedad periodontal en los alumnos de
primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi
de Tacna. 2017
PMA n %
Enfermedad
Periodontal
(PMA)
Sana 0 0.0%
Tendencia a Gingivitis leve 14 6.9%
Gingivitis leve 126 62.4%
Gingivitis moderada 56 27.7%
Gingivitis Severa 6 3.0%
Total 202 100.0%
Fuente: Examen bucal
En la tabla 11 se presenta los resultados de la evaluación de enfermedad
periodontal, donde podemos observar que el 62.4% de los alumnos presentaba
gingivitis leve seguido de un 27.7% con gingivitis moderada. Ninguno de los
alumnos presentada la condición de sano. Había un 3% con gingivitis severa y un
6,9% que se encontraba en camino a la gingivitis leve
75
Tabla 12 Distribución de frecuencia según índice periodontal individual y cálculo de
índice comunitario en los alumnos de primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
Índice individual n Puntaje acumulado Índice Comunitario 0.17 1.00 0.17
1.62
0.33 1.00 0.33 0.42 2.00 0.84 0.50 2.00 1.00 0.58 3.00 1.74 0.75 2.00 1.50 0.83 3.00 2.49 1.00 26.00 26.00 1.08 3.00 3.24 1.17 9.00 10.53 1.25 13.00 16.25 1.33 12.00 15.96 1.42 8.00 11.36 1.50 18.00 27.00 1.58 7.00 11.06 1.67 12.00 20.04 1.75 6.00 10.50 1.83 5.00 9.15 1.92 7.00 13.44 2.00 26.00 52.00 2.08 3.00 6.24 2.17 4.00 8.68 2.25 3.00 6.75 2.33 5.00 11.65 2.42 3.00 7.26 2.50 5.00 12.50 2.58 1.00 2.58 2.67 1.00 2.67 2.75 2.00 5.50 2.83 3.00 8.49 3.00 1.00 3.00 3.17 1.00 3.17 3.25 2.00 6.50 3.33 1.00 3.33 3.42 1.00 3.42
202.00 326.34 Fuente: Examen bucal
Se puede observar que el índice personal periodontal de los alumnos sujeto de
estudio manifiesta una distribución que concentra grupos alrededor de los valores
de 1 (26 alumnos) que sería una gingivitis leve; de 2 (26 alumnos) en la escala
PMA sería una gingivitis moderada y entre 1.25 y 1.92 una gran proporción de
estudiantes. El índice comunitario alcanzado por los alumnos sujetos de estudio es
76
de 1.62, lo que determinaría la presencia o predominio de gingivitis leve a
moderada en el grupo de estudio como principal patología. Cabe destacar que
existe un grupo con tendencia a gingivitis leve. Son aquellos que se encuentran
con puntajes por debajo de uno en el índice personal. No se encuentra ningún
alumno con un índice personal de 0. Tomando en cuenta que los valores PMA de
enfermedad periodontal se evalúan en una escala de 0 a 4.
77
E. CONDICIÓN BUCAL POR EL ÍNDICE DE CARIES
Tabla 13
Distribución de frecuencia de índice CPO-D en los alumnos de primero a
tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna.
2017
OMS n %
Índice CPO-D
Muy Bajo (0 - 1,1) 18 8.9%
Bajo (1,2 - 2,6) 22 10.9%
Moderado (2,7 - 4,4) 45 22.3%
Alto (4,5 - 6,5) 49 24.3%
Muy Alto (6,6 - más) 68 33.7%
Total 202 100.0%
Fuente: Examen bucal
En la tabla 13 se puede observar la distribución de frecuencia del índice CPO-D
en el grupo de estudio. El 33.7% de los alumnos se encuentran con un índice
CPO-D de muy alto seguido de un 24.3% índice considerado como alto. El 22.3%
que los alumnos se encuentran con un índice CPO-D Moderado. Sólo un 8.9% de
los alumnos tiene un índice muy bajo, considerado como adecuado.
78
Tabla 14
Distribución de frecuencia del índice CPO-D individual y comunitario en los
alumnos de primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel
Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
CPO INDIVIDUAL n % n
acumulado CPO-D
comunitario 0.00 3 1.49 0
5.83
1.00 15 7.43 15 2.00 22 10.89 44 3.00 20 9.90 60 4.00 25 12.38 100 5.00 16 7.92 80 6.00 33 16.34 198 7.00 9 4.46 63 8.00 17 8.42 136 9.00 10 4.95 90
10.00 9 4.46 90 11.00 6 2.97 66 12.00 5 2.48 60 13.00 4 1.98 52 14.00 2 0.99 28 15.00 4 1.98 60 16.00 1 0.50 16 20.00 1 0.50 20 Total 202 100.00 1178
Fuente: Examen bucal
En la tabla 14 podemos observar los índices individuales alcanzados por el grupo
de estudiantes sujetos de la presente investigación. La sumatoria final de los
índices individuales permite la obtención del índice comunitario el cual alcanzó
un valor de 5.83 considerado como alto. Esto ameritaría un estudio más profundo
para poder terminar los factores de riesgo que condicionan dicho daño.
79
Tabla 15
Distribución de frecuencia de la calidad de vida en los alumnos de primero a
tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna.
2017
n %
Calidad de
Vida
Excelente 43 21.3%
Muy Buena 40 19.8%
Buena 39 19.3%
Regular 41 20.3%
Mala 39 19.3%
Total 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie
(CPQ11-14)
En la tabla 15 se observa que el 21.3% de los alumnos percibe como excelente su
actual calidad de vida sonido de un 20.3% que la considera regular. Se puede
observar que el 19.3% percibe como mala su condición de vida al momento de la
investigación. El test aplicado considera un puntaje general que permite obtener
la presente tabla. Es el consolidado el puntaje general alcanzado por cada
estudiante y tamizado según grupos de mala calidad de vida hasta excelente
calidad de vida mediante distribución percentilar.
80
Tabla 16
Distribución de frecuencia de los dominios del test de calidad de vida en los
alumnos de primero a tercer año de Secundaria del colegio Coronel
Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
DOMINIOS DE LA CALIDAD DE VIDA n %
Dominio síntomas
orales
Excelente 44 21.8% Muy buena 37 18.3%
Buena 48 23.8% Regular 36 17.8%
Mala 37 18.3% Total 202 100.0%
Dominio Limitación funcional
Excelente 18 8.9% Muy buena 36 17.8%
Buena 46 22.8% Regular 32 15.8%
Mala 70 34.7% Total 202 100.0%
Dominio bienestar emocional
Excelente 16 7.9% Muy buena 32 15.8%
Buena 58 28.7% Regular 25 12.4%
Mala 71 35.1% Total 202 100.0%
Dominio bienestar
social
Buena 21 10.4% Regular 32 15.8%
Mala 149 73.8% Total 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie
(CPQ11-14)
Podemos observar en la tabla 16 los cuatro dominios considerados en la
aplicación del test de calidad de vida. En el dominio de síntomas orales el 23.8%
81
considera su estado como buena pero un 18.3% como mala. En el dominio de
limitación funcional el 34.7% considera su calidad de vida como mala y en El
dominio bienestar emocional es el 31.1% que considera esta misma condición de
calidad de vida inadecuada. El dominio más afectado es el de bienestar social
donde el 73.8% considera su calidad de vida como mala. Este dominio es el que
me gustaría un futuro estudio donde se constituyen los factores asociados que
permitan determinar o conocer qué variables influye en la afectación del bienestar
social de los estudiantes en cuestión. El dominio que mejor está percibido por los
estudiantes es el de síntomas orales.
82
Tabla 17
Distribución de frecuencia según percepción de la salud bucal y afección del
estado de vida por el estado de su boca en los alumnos de primero a tercer
año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
PERCEPCIÓN n %
Salud de
boca
Excelente 9 4.5%
muy buena 43 21.3%
buena 68 33.7%
regular 78 38.6%
mala 4 2.0%
Total 202 100.0%
Afección del
estado de
vida por el
estado de su
boca
nada 34 16.8%
muy poco 53 26.2%
poco 86 42.6%
bastante 28 13.9%
muchísimo 1 0.5%
Total 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie
(CPQ11-14)
En la tabla 17 se observan dos preguntas generales que permiten conocer la
percepción panorámica de los alumnos respecto a su salud de boca y la sección
del estado de vida por estado de salud de su boca. Estas interrogantes permiten
tener una visión general desde la perspectiva del estudiante. El 38.6% considera
que su salud de boca es regular seguido de un 33.7% que la considera como
buena. Sólo un 2% considera que su estado de salud bucal es mala a pesar que
encontramos en las tablas anteriores los índices comunitarios bastante elevados.
83
Respecto a la sección del estado de vida por la salud de su boca el 42.6%
manifiesta que esta sección es poca y sólo un 13.9% la considera como que la
ficción es bastante en la calidad de vida. Sólo un 0.5% considera que la afección
del estado de su boca afecta su calidad de vida en grado sumo.
84
Tabla 18
Distribución de frecuencia de la calidad de vida según la edad y grado de estudios en los alumnos de primero a tercer año de
Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
Calidad de Vida
p Excelente Muy Buena Buena Regular Mala Total
n % n % N % n % n % n %
Edad
11 9 22.0% 10 24.4% 5 12.2% 6 14.6% 11 26.8% 41 100.0%
0,64
12 11 15.3% 13 18.1% 16 22.2% 17 23.6% 15 20.8% 72 100.0%
13 16 26.2% 14 23.0% 12 19.7% 11 18.0% 8 13.1% 61 100.0%
14 7 25.0% 3 10.7% 6 21.4% 7 25.0% 5 17.9% 28 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Grado
de
estudios
1er año 14 18.4% 19 25.0% 12 15.8% 14 18.4% 17 22.4% 76 100.0%
0,62 2do año 14 18.7% 13 17.3% 17 22.7% 16 21.3% 15 20.0% 75 100.0%
3er año 15 29.4% 8 15.7% 10 19.6% 11 21.6% 7 13.7% 51 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie (CPQ11-14)
85
En la tabla 18 podemos observar que las variables edad y grado de estudios no
manifiestan alguna diferencia significativa en la calidad de vida. Podemos
observar que en todos los grupos de edad la percepción de la calidad de vida es
muy similar (p: 0.64). Asimismo al comparar los grados de estudio podemos ver
que no existe una asociación significativa entre calidad de vida y el pertenecer a
uno otro grado de estudio. La probabilidad de buena o mala calidad de vida no
están siendo influenciada según el grado de estudio de procedencia (p: 0.62)
86
Tabla 19
Distribución de frecuencia de la calidad de vida según las lesiones de tejidos duros y la pulpa, en los alumnos de primero a
tercer año de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
LESIONES DE TEJIDOS DUROS Y
LA PULPA
Calidad de Vida p Excelente Muy Buena Buena Regular Mala Total
n % n % n % n % n % n %
Fractura de Esmalte
Si 1 9.1% 3 27.3% 1 9.1% 4 36.4% 2 18.2% 11 100.0% 0,51 No 42 22.0% 37 19.4% 38 19.9% 37 19.4% 37 19.4% 191 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0% Fractura de Esmalte y Dentina
Si 0 0.0% 1 25.0% 0 0.0% 2 50.0% 1 25.0% 4 100.0% 0,47 No 43 21.7% 39 19.7% 39 19.7% 39 19.7% 38 19.2% 198 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Avulsión completa
Si 0 0.0% 1 100.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 1 100.0% 0,39 No 43 21.4% 39 19.4% 39 19.4% 41 20.4% 39 19.4% 201 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
cambio de color
Si 3 16.7% 5 27.8% 4 22.2% 4 22.2% 2 11.1% 18 100.0% 0,80 No 40 21.7% 35 19.0% 35 19.0% 37 20.1% 37 20.1% 184 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0% Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie (CPQ11-14) y examen bucal
87
Ninguna de las variables en cuestión influye en la calidad de vida en forma
directa. Podemos afirmar que la condición sanitaria no está asociada la calidad de
vida (p:< 0.05). Si observamos la tabla detenidamente podemos determinar
algunas tendencias. En el grupo con fractura de esmalte y dentina el 25%
manifiesta una calidad de vida mala comparado a un 18.2% de aquellos alumnos
con fractura de esmalte tan solo, o del 11.1% que manifiesta cambio de color.
Podemos hacer mar que la fractura de esmalte y dentina Presenta una mayor
proporción de personas con calidad de vida mala. Aunque la asociación no es
significativa revela una diferencia proporcional o porcentual.
88
Tabla 20
Distribución de frecuencia de la calidad de vida según la presencia de maloclusiones en los alumnos de primero a tercer año
de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
Calidad de Vida
p Excelente Muy Buena Buena Regular Mala Total
n % n % n % n % n % n %
maloclusión
según OMS
Oclusión
normal 2 25.0% 1 12.5% 3 37.5% 1 12.5% 1 12.5% 8 100.0%
0,38
Clase I 31 21.5% 32 22.2% 27 18.8% 25 17.4% 29 20.1% 144 100.0%
Clase II 4 14.3% 2 7.1% 5 17.9% 9 32.1% 8 28.6% 28 100.0%
Clase III 6 27.3% 5 22.7% 4 18.2% 6 27.3% 1 4.5% 22 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie (CPQ11-14) y examen bucal
89
Podemos observar en la tabla 20 que no existe una diferencia significativa entre la
presencia de algún tipo de maloclusión y su influencia en la calidad de vida (p:
0,38). Sin embargo podemos notar una diferencia porcentual entre los grupos con
maloclusión. En el grupo con maloclusión clase II, el 28.6% manifestaba una
calidad de vida como mala seguido del grupo maloclusión clase I donde el 20.1%
manifiesta su calidad de vida como mala también. Estás diferencias no son
significativas estadísticamente pero si porcentualmente podemos diferenciar los
grupos menciona dos con aquellos que presentan oclusión normal donde solo el
12.5% presenta una calidad de vida de mala, pero en contraposición a aquellos
que presenta una maloclusión clase III donde solo el 4.5% manifiesta esta última
condición de calidad de vida. Ameritaría hacer un estudio que permita poder
diferenciar adecuadamente los grupos de maloclusión y hacer tamizajes por otras
variables que pudieran estar involucradas.
90
Tabla 21
Distribución de frecuencias de la calidad de vida según la presencia de alguna versión en los alumnos de primero a tercer año
de Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
TIPOS DE GIROVERSIONES
Calidad de Vida p Excelente Muy Buena Buena Regular Mala Total
n % n % n % n % n % n %
Mesioversión Si 26 20.8% 25 20.0% 24 19.2% 26 20.8% 24 19.2% 125 100.0%
0,99 No 17 22.1% 15 19.5% 15 19.5% 15 19.5% 15 19.5% 77 100.0% Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Distoversión Si 13 15.1% 19 22.1% 22 25.6% 17 19.8% 15 17.4% 86 100.0%
0,17 No 30 25.9% 21 18.1% 17 14.7% 24 20.7% 24 20.7% 116 100.0% Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Vestibuloversión Si 7 15.9% 13 29.5% 9 20.5% 9 20.5% 6 13.6% 44 100.0%
0,35 No 36 22.8% 27 17.1% 30 19.0% 32 20.3% 33 20.9% 158 100.0% Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Linguoversión Si 4 19.0% 5 23.8% 5 23.8% 4 19.0% 3 14.3% 21 100.0%
0,93 No 39 21.5% 35 19.3% 34 18.8% 37 20.4% 36 19.9% 181 100.0% Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Infraversión Si 1 11.1% 1 11.1% 3 33.3% 1 11.1% 3 33.3% 9 100.0%
0,53 No 42 21.8% 39 20.2% 36 18.7% 40 20.7% 36 18.7% 193 100.0% Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie (CPQ11-14) y examen bucal
91
Podemos observar en la tabla 21 que no existe una asociación estadísticamente
significativa entre algún tipo de giroversión y la calidad de vida. La presencia de
estas condiciones es independiente de la percepción de calidad de vida del
estudiante.
92
Tabla 22
Distribución de frecuencia de la calidad de vida según enfermedad periodontal en los alumnos de primero a tercer año de
Secundaria del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
Calidad de Vida
p Excelente Muy Buena Buena Regular Mala Total
n % n % n % n % n % n %
Enfermedad
Periodontal
(PMA)
Sana 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
0,05
Tendencia a
Gingivitis leve 5 35.7% 4 28.6% 1 7.1% 2 14.3% 2 14.3% 14 100.0%
Gingivitis leve 29 23.0% 20 15.9% 22 17.5% 33 26.2% 22 17.5% 126 100.0%
Gingivitis
moderada 9 16.1% 14 25.0% 13 23.2% 6 10.7% 14 25.0% 56 100.0%
Gingivitis Severa 0 0.0% 2 33.3% 3 50.0% 0 0.0% 1 16.7% 6 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie (CPQ11-14) y examen bucal
93
En la tabla 22 Se observa la asociación altamente significativa entre enfermedad
periodontal y la calidad de vida (p: 0.05).
Podemos apreciar aquí, que aquellos alumnos con gingivitis moderada el 25%
manifestaban una calidad de vida como mala. En aquellos alumnos donde la
tendencia la gingivitis era su principal condición el 14.3% refería como mala su
condición de calidad de vida. Estas diferencias son significativas con un p valor
de 0.05. En el grupo de gingivitis severa, por ser un grupo pequeño, la diferencia
no debería considerarse como significativa. En términos generales podemos
afirmar que la enfermedad periodontal si está asociada a la calidad de vida y es un
marcador interesante que se podría usar en el futuro puesto que Integra
característicos que si bien el estudiante no lo identifica el odontólogo puede
manifestar su presencia y asociación a bienestar.
94
Tabla 23
Distribución de frecuencia de la calidad de vida según índice C P O D en los alumnos de primero a tercer año de Secundaria
del colegio Coronel Francisco Bolognesi de Tacna. 2017
Calidad de Vida
p: Excelente Muy Buena Buena Regular Mala Total
n % n % n % n % n % n %
Índice
CPO-D
Muy Bajo (0-1,1) 6 33.3% 4 22.2% 1 5.6% 2 11.1% 5 27.8% 18 100.0%
0,83
Bajo (1,2-2,6) 5 22.7% 1 4.5% 4 18.2% 6 27.3% 6 27.3% 22 100.0%
Moderado (2,7-4,4) 9 20.0% 10 22.2% 9 20.0% 11 24.4% 6 13.3% 45 100.0%
Alto (4,5-6,5) 10 20.4% 10 20.4% 10 20.4% 10 20.4% 9 18.4% 49 100.0%
Muy Alto (6,6- más) 13 19.1% 15 22.1% 15 22.1% 12 17.6% 13 19.1% 68 100.0%
Total 43 21.3% 40 19.8% 39 19.3% 41 20.3% 39 19.3% 202 100.0%
Fuente: Encuesta de salud bucodental índice Child Perceptions Questionnarie (CPQ11-14) y examen bucal
95
En la tabla 23 podemos observar que no existe una asociación entre el índice
CPO-D y la calidad de vida. No hay diferencia estadísticamente significativa entre
diferentes niveles del índice y la probabilidad de tener buena o mala calidad de
vida.
Índice CPOD no es un buen indicador que se puede asociar a calidad de vida
más bien debería considerarse tan sólo como indicador de salud oral
independientemente de la percepción de esta salud por parte del estudiante. Es un
indicador que sólo lo percibe el profesional más no ASI el alumno.
Tal es así que observando la tabla 23 vemos Que índices muy bajos y bajos
presentan excelente calidad de vida en comparación a aquellos que presentan
índices altos o muy altos, condición que clínicamente podríamos considerar como
contraproducente. El índice peor es un indicador clínico y que se tiene que tener
cuidado cuando se intenté asociar percepción de calidad de vida.
96
DISCUSIÓN
La calidad de vida es una condición que cada vez cobra mayor importancia
en las variables a considerar cuando se está frente al paciente. Es así que
tenemos varios instrumentos que han sido diseñados para medir dicho
evento. Loreto N. F., en Chile durante el año 2015 (19), demostró que los
cuestionarios CPQ11-14 de calidad de vida traducida al español en su versión
abreviada o completa permiten medir la calidad de vida relativa a la salud en
niños, población muy similar a la nuestra.
En nuestro grupo de estudio el 21.3% de los alumnos percibe como
excelente su actual calidad de vida, el 20.3% la considera regular y el 19.3%
como mala. En el dominio de síntomas orales el 23.8% considera su estado
como buena pero un 18.3% como mala. En dominio de limitación funcional
el 34.7% considera su calidad de vida como mala y en el dominio bienestar
emocional es el 31.1% que considera esta misma condición inadecuada. El
dominio más afectado es el de bienestar social donde el 73.8% considera su
calidad de vida como mala. Podemos afirmar que en nuestro estudio todos
los dominios fueron afectados. Pulache J., et. at. en Perú, en el 2015 (25)
refiere que todos los niños de su estudio obtuvieron un impacto negativo en
todos los dominios. Apaza S., también de Perú (9) en su estudio en Lima
encontró que sólo los dominios de bienestar emocional y social mostraron
una fuerte asociación negativa con la calidad de vida.
En nuestro estudio observamos que el 35.6% son alumnos de 12 años
seguido de un 30.2% con 13 años. En el grupo de estudio sólo un 13.9%
contaba con 14 años. Respecto los traumatismos dentales, el 94.6% de los
alumnos no tenía fractura del esmalte y un 2% fractura de esmalte y dentina.
Las piezas 11 y 21 fueron las principalmente comprometidas. Los estudios
revisados no analizan las características de fractura de esmalto y/o dentina.
97
No se encuentran publicaciones que relacionen estos eventos y mucho
menos relacionarlos con la calidad de vida. Respecto al cambio de color de
las piezas, encontramos que el 8.9% presentada cambió de color en las
piezas exploradas y principalmente las afectadas fueron la pieza 13, 16, 17,
21, 22, 24 y 27; Siendo la más afectada la pieza 24 en una frecuencia del
3%.
En nuestro trabajo encontramos que la condición sanitaria no está asociada
la calidad de vida (p:< 0.05), pero si observamos algunas tendencias
proporcionales, donde en el grupo con fractura de esmalte y dentina el 25%
manifiesta una calidad de vida mala comparado a un 18.2% de aquellos
alumnos con fractura de esmalte tan solo, o del 11.1% que manifiesta
cambio de color. Los que presentan fractura de esmalte y dentina revelan
una mayor proporción de personas con calidad de vida mala. Aunque la
asociación no es significativa revela una diferencia proporcional o
porcentual. Pulache J., en Perú (25) opina que las decoloraciones de la
corona muestran un impacto positivo en el bienestar emocional. Resultado
que no compartimos. Respecto a la presencia de maloclusión, en nuestra
población de estudio, el 4% presentaba oclusión normal, el 71.3%
presentaba una maloclusión clase I, el 13.9% maloclusiones clase II y un
10.9% presentaba una maloclusión clase III. Encontramos asimismo que no
existe una diferencia significativa entre la presidencia de algún tipo de
maloclusión y su influencia en la calidad de vida (p: 0,38) pero se encontró
resultados reveladores en el que los grupos con maloclusión clase II y clase
I 28.6% y 20.1% respectivamente, manifestaban una mala calidad de vida.
Los alumnos con oclusión normal, solo el 12.5% manifiesta una calidad de
vida de mala. En contraposición, sólo el 4.5% de aquellos presentaban una
maloclusión clase III manifiesta una mala calidad de vida.
Pulache en Perú en el 2015 (25) manifiesta que las maloclusiones, excepto
la maloclusión clase III, muestran un impacto positivo en el bienestar
emocional. Esta relación expuesta la consideramos no adecuada puesto que
98
no publica la tendencia porcentual de la relación y solo manifiesta la
relación estadística.
Respecto a la evaluación de salud oral, observamos que el 62.4% de los
alumnos presentaba gingivitis leve seguido de un 27.7% con gingivitis
moderada. Ninguno de los alumnos presentada la condición de sano. El
índice personal periodontal de los alumnos se concentra alrededor de los
valores de 1 (26 alumnos) de 2 (26 alumnos) y entre 1.25 y 1.92 en la
mayoría de. El índice comunitario fue de 1.62, Lo que determinaría la
presencia o predominio de gingivitis leve a moderada. En nuestro trabajo
encontramos que existe una asociación altamente significativa entre
enfermedad periodontal y la calidad de vida (p: 0.05). Observar que el 25%
de alumnos con gingivitis moderada manifestaba una calidad de vida mala.
Los estudiantes con tendencia a la gingivitis (índice por debajo de 1) el
14.3% refería como mal a su condición de calidad de vida. La enfermedad
periodontal si está asociada a la calidad de vida y es un marcador
interesante que se podría usar en el futuro como indicador sanitario de
bienestar. Eskenazi E. M. de S., et. at. Brasil, 2015(20), evalúa la relación
entre la caries y la calidad de vida y obtuvieron puntajes elevados en el
dominio de bienestar social al compararlos con el grupo que no tenía caries.
Concluye que hay una relación negativa de la salud bucal en los aspectos
emocionales.
El 33.7% de los alumnos se encuentran con un índice cpo-d de muy alto
seguido de un 24.3% con índice considerado como alto. El 22.3% que los
alumnos se encuentran con un índice CPO-D Moderado. Sólo un 8.9% de
los alumnos tiene un índice muy bajo, considerado como adecuado. El
índice comunitario alcanzó un valor de 5.83 considerado como alto. No
existe una asociación entre el índice CPO-D y la calidad de vida. No hay
diferencia estadísticamente significativa entre diferentes niveles del índice y
la probabilidad de tener buena o mala calidad de vida en nuestro grupo de
investigados. En cambio Pulache J., et. at. También en Perú, en el 2015
99
(25), encontró un alto índice CPOD en su población de estudio, similar a la
nuestra, con un impacto negativo en el dominio oral de los síntomas
determinando que la caries dental está asociada a calidad de vida.
Souza B. T., 2016 (26) asimismo afirma que las puntuaciones Altas de
calidad de vida (que revelan en el cuestionario una mala calidad de vida) se
asociaron con la fluorosis y trastornos en la articulación témporo maxilar.
Nuestro estudio no considero la identificación de fluorosis o la alteración a
nivel de articulación, condiciones que opinamos deben ser motivo de futuras
investigaciones. Se hace necesario realizar un estudio más amplio que
analice el estado del índice cpo-d con el bienestar de vida. Ampliar a grupos
que permita confirmar su asociación o no, y de continuar la no asociación,
identificar que nuevas variables pueden estar influyendo en esta condición.
100
CONCLUSIONES
a) Se determina que la calidad de vida relacionada a las condiciones bucales
de los escolares de primero de secundaria hasta tercero de secundaria de la
institución educativa Coronel Bolognesi de la Región Tacna en el año
2017 es similar porque se observa que el 21.3% de los alumnos percibe
como excelente su actual calidad de vida, el 20.3% que la considera
regular y el 19.3% percibe como mala su calidad de vida.
b) Las condiciones bucales de los escolares de primero a tercero de
secundaria muestran que los traumatismos dentales más frecuentes
encontrados son fractura de esmalte en el 5.4%, fractura de esmalte y
dentina en el 2% y cambio de color de corona en un 8.9%, luego la
maloclusión más frecuente fue la de Clase I en un 71.3%, seguido de clase
II en un 13.9%, Los tipos de giroversiones más frecuentes fueron
mesioversión en el 61.9%, distoversión en el 42.6%, vestibuloversión en
un 21.8%, Linguoversión en un 10.4% e infraversión en el 4.5%; la
enfermedad periodontal, fue de gingivitis leve en el 62.4%, seguido de
gingivitis moderada en el 27,7% no hubo periodonto sano. El índice
comunitario de enfermedad periodontal fue de 1,62 es decir con tendencia
a gingivitis moderada y el índice de caries muestra a un 33.7% con alto
índice de caries, seguido de 24.3% y 22.3% con un nivel moderado de
caries.
c) La calidad de vida relacionada a las condiciones bucales de los escolares
de primero de secundaria hasta tercero de secundaria se encontró excelente
en el 21.3%, seguido de regular en el 20.3%, muy buena en el 19.8% solo
el 18.3% fue mala. Las dimensiones de calidad de vida más afectadas
fueron el bienestar social con el 73.8%, seguido del bienestar emocional
en un 35.1%
101
d) Se encontró que no hay ninguna relación entre las condiciones bucales y la
calidad de vida excepto en la enfermedad periodontal donde se encontró
un impacto negativo en la calidad de vida siendo esta asociación
significativa en los escolares de primero de secundaria hasta tercero de
secundaria de la institución educativa Coronel Bolognesi de la Región
Tacna en el año 2017.
102
RECOMENDACIONES
Que los resultados de este trabajo se considere como un aporte a la necesidad de
tratamiento e implementación de estrategias o medidas de promoción de salud y
de concientización en los adolescentes de las instituciones educativas así como a
la familia.
Se recomienda fomentar una cultura de la salud bucal con el fin de informar,
educar y atender desde edades tempranas conductas preventivas en el
mantenimiento de la salud y diagnóstico oportuno de enfermedad mediante la
creación de grupos de profesionales que desarrollen un trabajo constante tanto con
los alumnos y como con los padres, a lo largo de todo el periodo escolar.
Realizar estudios relacionados en niños muchos más jóvenes como son entre las
edades de 2 a 5 años, ya que existen cuestionarios para padres que ayudan a medir
el impacto, y así se lograra iniciar una campaña de prevención o intervención
mucho más temprano y disminuir el alto índice de impacto en edades como lo es
en esta investigación que toma entre las edades de 11 y 14 años.
El alto índice de caries encontrado es preocupante, por lo que se hace necesario
una intervención oportuna. Pensamos que hay un nivel de inconciencia en el
adolescente respecto a su salud bucal, y que no le dan la debida importancia, ya
que hasta el momento no siente aún la afección en su calidad de vida.
103
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.
109
ANEXOS
110
ANEXO 1
Consentimiento Informado
Mediante el presente documento yo,
……………………………....................identificado (a) con DNI ……………….
acepto que mi menor hijo puede participar en la evaluación clínica y a la
resolución del cuestionario a la cual será sometido con el fin de un proceso de
investigación realizada por el Bachiller en Odontología de la Universidad Privada
de Tacna, el estudiante PATRICK ANDREI CASTILLO SALAZAR.
Pongo en conformidad que he sido informado (a) que el objetivo del estudio es:
Determinar la
Con la finalidad de mejorar la calidad de vida en relación a los problemas bucales
se realiza este tipo de trabajo, reiterando que la información obtenida será de
carácter confidencial y no será usada para otro propósito fuera de este estudio sin
mi consentimiento.
Firmo en señal de conformidad:
__________________
Firma del apoderado
Fecha:
111
ANEXO 2
ENCUESTA DE SALUD BUCODENTAL PARA ESCOLARES DE 11-14
AÑOS
HOLA!
¡Muchas gracias por ayudarnos con nuestro Estudio! Estamos realizándolo con el
fin de entender mejor los problemas que puedas tener en tus dientes, boca, labios
y mandíbula. Al responderlo nos ayudarás a aprender más de las experiencias de
jóvenes como tú.
RECUERDA
• No escribas tu nombre en el cuestionario.
• Éste no es un examen por ello no hay respuestas buenas ni malas.
• Contesta de manera sincera. No hables con nadie acerca de las preguntas
mientras realizas el examen. Tus respuestas son solo para ti y nadie sabrá
acerca de ellas.
• Lee atentamente cada pregunta y piensa acerca de aquellas experiencias
que has tenido en los últimos 3 meses.
• Antes de responder, pregúntate a ti mismo: ¿He tenido problemas de
dientes, labios, boca o mandíbula?
• Marca con una X en el recuadro que consideres como mejor respuesta para
ti.
112
Hoy: ______/______/_____
PRIMERO, ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE TI
1. ¿Eres Niño o Niña?
Niño Niña
2. ¿Cuándo naciste? ______/______/______
3. ¿Podrías decir que la salud de tus dientes, labios, mandíbula y boca es:
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala
4. ¿Cuánto crees que afecta en tu vida diaria el estado de tus dientes, labios,
mandíbula o boca?
Nada
Muy poco
Poco
Bastante
Muchísimo
PREGUNTAS ACERCA DE PROBLEMAS BUCODENTALES
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES, CON QUÉ FRECUENCIA HAS
TENIDO:
113
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecuencia
Casi todos los
días
¿Dolor en tus dientes, labios, mandíbula o boca?
¿Sangrado en las encías?
¿Dolor en la boca?
¿Mal aliento?
¿Comida que se queda dentro entre tus dientes?
¿Comida que se queda pegada en el paladar
(arriba) de tu boca?
EN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS…
¿TE HA SUCEDIDO ESTO A CAUSA DE TUS DIENTES, LABIOS,
MANDÍBULA O BOCA?
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES, CON QUÉ FRECUENCIA:
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecuencia
Casi todos los
días
¿Has respirado por la boca?
¿Has tardado más tiempo en comer que otras
personas?
¿Has tenido problemas para dormir?
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES, ¿CON QUÉ FRECUENCIA HAS
TENIDO ALGUNO DE ESTOS PROBLEMAS A CAUSA DE TUS
DIENTES, LABIOS, BOCA O MANDÍBULA?
114
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecuencia
Casi todos los
días
¿Problemas para morder o masticar alimentos
como una manzana, un choclo o un bistek?
¿Problemas para abrir la boca muy grande?
¿Dificultad para pronunciar algunas palabras?
¿Dificultad para comer lo que te gusta?
¿Problemas para beber con un sorbete o caña?
¿Dificultad para tomar líquidos o comer
alimentos calientes o fríos?
PREGUNTAS SOBRE TUS SENSACIONES
¿HAS SENTIDO ESTO A CAUSA DE ALGÚN PROBLEMA EN TUS
DIENTES, LABIOS, MANDÍBULA O BOCA? SI LO HAS TENIDO POR
ALGUNA OTRA RAZÓN, RESPONDE “NUNCA”
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES CON QUÉ FRECUENCIA:
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecunecia
Casi todos los
dias
¿Te has sentido irritable o fustrado?
¿Te has sentido inseguro de ti mismo?
¿Te has sentido tímido o avergonzado?
115
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES, ¿CON QUÉ FRECUENCIA TE HA
SUCEDIDO ESTO A CAUSA DE TUS DIENTES, LABIOS, BOCA O
MANDÍBULA?
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecunecia
Casi todos los
dias
¿Te ha preocupado lo que piensan otras personas
acerca de tus dientes, labios, boca o mandíbula?
¿Has estado preocupado porque no eres tan
simpático como otros?
¿Has estado molesto?
¿Te has sentido nervioso o asustado?
¿Has estado preocupado porque no estás tan
saludable como los demás?
¿Has estado preocupado porque eres diferente a
los demás?
PREGUNTAS SOBRE EL COLEGIO
¿TE HA SUCEDIDO ESTO A CAUSA DE ALGÚN PROBLEMA EN TUS
DIENTES, LABIOS, MANDÍBULA O BOCA? SI LO HAS TENIDO POR
ALGUNA OTRA RAZÓN, RESPONDE “NUNCA”.
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES, CON QUÉ FRECUENCIA:
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecunecia
Casi todos los
dias
¿Has faltado a clases por causa de algún dolor,
116
citas médicas o alguna cirugía?
¿Has tenido dificultad en poner atención en clase?
¿Te ha parecido difícil hacer tus tareas?
¿No has querido hablar o leer en voz alta en
clase?
PREGUNTAS SOBRE ACTIVIDADES EN TU TIEMPO LIBRE E
INTEGRACIÓN CON LOS DEMÁS
¿TE HA SUCEDIDO ESTO A CAUSA DE ALGÚN PROBLEMA EN TUS
DIENTES, LABIOS, MANDÍBULA O BOCA? SI LO HAS TENIDO POR
ALGUNA OTRA RAZÓN, RESPONDE “NUNCA”.
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES, CON QUÉ FRECUENCIA:
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecunecia
Casi todos los
dias
¿Has evitado participar en deportes, teatro,
música o paseos escolares?
¿No has querido hablar con otros niños?
¿Has evitado reir mientras estabas con otros
niños?
¿Ha sido difícil tocar instrumentos musicales
(flauta, trompeta) o silbatos (pitos)?
¿No has querido pasar el tiempo con otros niños?
¿Has discutido/peleado con tu familia u otros
niños?
117
EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES, ¿CON QUÉ FRECUENCIA TE HA
SUCEDIDO ESTO A CAUSA DE TUS DIENTES, LABIOS, BOCA O
MANDÍBULA?
Nunca
1o 2 veces
A veces
Con
frecunecia
Casi todos los
dias
¿Algunos niños se han burlado de ti o te han
puesto apodos?
¿Otros niños te han apartado de su grupo?
¿Otros niños te han hecho preguntas acerca de
tus dientes, labios, boca o mandíbula?
GRACIAS POR AYUDARNOS
118
ANEXO 03
Examen Bucal
I. DATOS PERSONALES
Nombre:
Sexo: M F Edad:
II. EVALUACIONES DE LESIONES DENTALES
1) Tipo de traumatismos dentales (clasificación Andreasen)
TRAUMATISMOS DENTALES NO SI PIEZAS 1. Lesiones tejidos duros y la pulpa
Fractura de esmalte
Fractura de esmalte y dentina
Fractura complicada de corona
Fractura de raíz
Fractura no complicada de corona y raíz
Fractura complicada de corona y raíz
2. Lesiones tejidos periodontales
Subluxación
Luxación Lateral
Luxación intrusiva
Luxación extrusiva
Avulsión completa
3. Cambio en color de corona
III. Maloclusiones según OMS
( ) Oclusión normal ( ) Clase I ( ) Clase II ( ) Clase III
IV. Clasificación de Giro versiones:
TIPOS DE GIROVERSIONES NO SI PIEZAS
Mesioversión
Distoversión Vestibuloversión
119
Linguoversión
Infraversión
Supraversión
Giroversión Axioversión
Transversión
Perversión
V. Enfermedad Periodontal:
13 12 11 21 22 23
43 42 41 31 32 33
VI. Indice de Caries
120
ANEXO 04
Lesiones de tejidos duros y de la pulpa n %
Fractura complicada de
corona
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
Fractura de raíz
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
Fractura no complicada de corona y raíz
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
Fractura complicada de corona y raíz
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
Lesiones de tejidos periodontales n %
Subluxación
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
luxación lateral
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
luxación intrusiva
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
luxación extrusiva
Si 0 0.0%
No 202 100.0%
Total 202 100.0%
Avulsión completa Si 1 .5%
121
No 201 99.5%
Total 202 100.0%
n %
supraversión Si 0 0.0% No 202 100.0%
Total 202 100.0%
giroversión Si 0 0.0% No 202 100.0%
Total 202 100.0%
axioversión Si 0 0.0% No 202 100.0%
Total 202 100.0%
transversión Si 0 0.0% No 202 100.0%
Total 202 100.0%
perversión Si 0 0.0% No 202 100.0%
Total 202 100.0%
