UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA LIC. EN TERAPIA …
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UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA
LIC. EN TERAPIA FISICA
CUATRIMESTRE X
GRUPO: 10-04
TURNO VESPERTINO
MEMORA DE ESTADIAS
ALUMNA: GARCIA OSUNA PAULINA
MATRICULA: 2016030502
05 DE DICIEMBRE DE 2019 MAZATLAN, SINALOA.
CITIUS SPORT RECOVERY
1. Presentación del sitio de practicas
Citius Sport Recovery, es una clínica que se encuentra en Plaza Volga piso #3 en San Pedro
Garza García, N.L. (fig.1) tiene como objetivo la prevención de lesiones durante la actividad
física de los pacientes, también cuenta con el área de rehabilitación física para cuando estos
presentan una lesión. Es importante mencionar que es el único lugar a nivel nacional que
proporciona este servicio de rehabilitación física más recuperación deportiva. Mencionando
sus instalaciones, cuenta con cuarto donde se realizan contrastes, un cubículo y 2 camillas
extras.
FIG. 1 UBICACIÓN DE CITIUS SPORT RECOVERY FUENTE: INTERNET
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución
Citius Sport Recovery nace en el mes de enero del
2018 a partir de la idea de uno de los socios ya que
este al estudiar en el extranjero le ofrecían estos
servicios, trayendo esta idea a la ciudad de Fig. 2 Entrada de CSR Fuente. Instagram
Monterrey uniéndose junto a un fisioterapeuta, teniendo como servicio la rehabilitación física
más recuperación deportiva teniendo un servicio completo, los socios son Anival Rodríguez,
Adrián Cañamar y Rolando Villarreal. La rehabilitación física va dirigida a público general
desde un atleta de alto rendimiento hasta una persona que no realiza actividad física, mientras
que el área de recuperación deportiva atiende a personas de alto rendimiento hasta personas
que realizan actividad física.
MISIÓN
Facilitar la rehabilitación y el proceso de recuperación física para gente activa, mediante
masaje y terapia física.
VISION
Ser un centro de rehabilitación y recuperación integral con presencia a nivel nacional,
reconocido por la experiencia del personal y la atención al paciente.
OBJETIVOS
- Abrir otra sucursal dentro de un periodo de dos años.
- Ser reconocidos a nivel nacional.
1.2 Descripción del área de trabajo
TINAS
Estas tinas de contraste (fig. 3) se encuentran dentro el circuito de recuperación es el primer
paso de tres, por lo cual el paciente tiene que entrar primero en agua fría durante siete
minutos, las medidas de estas tinas son de 1.20 metros siendo llenada hasta el metro para que
pacientes pequeños puedan también ingresar tienen un ancho de 1.10 metros para que puedan
entrar en parejas si es que desean así hacerlo tiene una capacidad de mil litros. Esta área
cuenta con un piso no derrapante para evitar que los pacientes y encargados caigan
FIG. 3 TINAS DE CONTRASTE
CAMILLAS
Estas camillas son utilizadas para la segunda parte del circuito de recuperación donde el
paciente se acuesta primero decúbito supino y después en decúbito prono para hacerle masaje
por todo el cuerpo con pistolas de percusión.
Estas camillas también son utilizadas para rehabilitación ya que en ocasiones la clínica se
encuentra saturada por lo tanto se utilizan también en rehabilitación.
FIG. 4 CAMILLAS
SILLONES Y RECEPCIÓN
Los sillones (fig. 5) son la última etapa del circuito y aquí los pacientes se sientan y se les
ponen las botas de presión y se relajan mientras pasan los 20 min escuchando música y viendo
alguna película.
El área de recepción es pequeña cuenta con una barra donde se cobra y se agendan los
pacientes y un sillón mientras esperan a que se les pase a realizar el circuito o la
rehabilitación.
FIG. 5 RECEPCION Y SILLONES
CUBICULOS
En los cubículos se da la rehabilitación física teniendo
privacidad para los pacientes además también se realizan los
masajes. También cabe mencionar que hay tres cubículos
privados con su respectivo sillón o silla para el acompañante del
paciente. En el primer cubículo es el cubículo principal donde
se consulta a los pacientes (fig. 6).
FIG. 6 CUBICULOS
HIELO
COMPRESAS HUMEDO CALIENTES
ULTRASONIDO
LASER
LIGAS
BOSU DE EQUILIBRIO
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral
AREA DE RECUPERACIÓN
En el área de recuperación cuenta con las tinas que tienen las medidas necesarias y las
condiciones que hacen que los pacientes se desplacen y realicen su circuito de manera
cómoda. Pero la acumulación de agua puede hacer que en ocasiones sea resbaloso y provoque
una caída ya sea del paciente o el terapeuta. Esta área cuenta con gran espacio y el fácil
traslado de los pacientes, cabe mencionar que todos nuestros pacientes llegaban caminando
por si solos o con ayuda de aditamentos. Al momento de poner las botas de presión se puede
adoptar una postura forzada debido a que nos queda muy abajo el paciente.
AREA DE REHABILITACIÓN
En los cubículos el tipo de mobiliario utilizado para la atención de los pacientes que son las
camillas con su respectiva almohada es para que el paciente tenga una mejor posición,
cuidando así su postura y su comodidad.
Los electros se encuentran uno en cada cubículo con sus respectivos canales y electrodos
para que el terapeuta tenga a la mano esta herramienta.
Todo esto haciendo que terapeuta se le facilite y tenga una mejor postura, también cabe
mencionar que las camillas son adaptables a la estatura del terapeuta haciendo que este tenga
una mejor postura. Podemos decir que las medidas de las camillas son:
Alto: adaptable a la estatura del terapeuta
Ancho: 60 cm
Largo: 1.90 metros
Al momento de hacer las compresas frías y calientes se dificulta ya que se encuentran en el
suelo y al momento de prepararlas adoptábamos una postura incorrecta.
El ultrasonido que se utiliza para las terapias se encuentra en una mesa de equipo donde se
encuentra el papel secante y el gel del ultrasonido y esta mesa se puede desplazar de cubículo
a cubículo para la comodidad del fisioterapeuta.
2. Presentación de la casuística
2.1 Patologías con mayor recurrencia
ESGUINCE DE TOBILLO
CIE-10: S93.401
- ETIOLOGIA
El esguince de tobillo es el estiramiento del ligamento por encima de su límite de elasticidad,
lo que provoca su distensión, desgarro o rotura, según la violencia con la que se sobrepase
ese límite.
Factores como un calzado inadecuado con suela alta o poco ajustada, terreno irregular,
debilidad de los grupos musculares protectores de la articulación o fatiga pueden propiciar la
aparición del esguince de tobillo.
Por inversión: el mecanismo de lesión más frecuente es la torsión del tobillo en inversión y
flexión plantar. Pueden asociar lesiones capsulares, de la vaina de los tendones peroneos o
fracturas por desinserción.
Por eversión: El esguince interno es más raro, debido a que es un movimiento limitado por
el tope del maléolo externo y por la gran consistencia del ligamento deltoideo.
- MANIFESTACIONES CLINCAS
Inflamación de la zona afectada suele ser lo más llamativo de esta lesión.
Calor local, la zona lesionada está caliente como consecuencia de la inflamación y la
mayor afluencia de sangre a la zona.
Aparición de hematomas es menos frecuente, pero se suele dar en los casos en los que se
rompe algún vaso sanguíneo.
Alteración de la sensibilidad localizada
DESGARRO MUSCULAR
CIE-10: M62.6, T14.3
- ETIOLOGIA
Se produce cuando un músculo o un tendón se estiran demasiado o se rompe. El desgarro
muscular ocurre cuando el músculo se contrae al estirarse.
Sedentarismo, en personas sedentarias se debilitan las fibras musculares haciéndolas más
propensas a sufrir un desgarro.
Desnutrición, que debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares
Enfermedades, como por ejemplo la diabetes.
Esto puede suceder al correr, saltar o patear.
También puede ocurrir al levantar objetos pesados.
Hay más probabilidades de que se desgarre un músculo en los siguientes casos
El calentamiento es demasiado breve
No deja pasar suficiente tiempo de recuperación entre una y otra sesión de entrenamiento
Los músculos ya están tensos o rígidos
Los músculos están cansados o fatigados
Los músculos están débiles
- MANIFESTACIONES CLINICAS
El desgarro muscular leve (de primer grado) puedes tener la zona sensible y el músculo tenso.
Con un desgarro leve, quizás puedas continuar con tus actividades.
Los desgarros musculares más graves (de segundo y tercer grado) causan un dolor muscular
considerable. El músculo se siente rígido y se inflama la zona que rodea la lesión. El dolor
empeora con el movimiento, por lo que te impedirá continuar con tus actividades. Incluso
puedes tener algunos moretones alrededor de la zona lesionada.
TENDINITIS ROTULIANA
CIE-10: M76.5
- ETIOLOGIA
Es una lesión por sobrecarga por movimientos repetidos que causan irritación o daño en los
tejidos en determinada zona del cuerpo.
- MANIFESTACIONES CLINCAS
Dolor directamente sobre el tendón rotuliano (o, más específicamente, debajo de la
rótula).
Rigidez en la rodilla, en particular al saltar, arrodillarse, agacharse, sentarse o subir las
escaleras.
Inflamación.
Dolor al flexionar la rodilla
EPICONDILITIS
CIE-10 M77.1
- ETIOLOGIA
La epicondilitis o codo de tenista es un trastorno que afecta a las personas que realizan de
forma frecuente y continuada movimientos de hiperextensión del codo. En la mayor parte de
las ocasiones se trata de una enfermedad provocada por microtraumatismos de tracción
repetidos.
- MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor en la parte lateral del codo o parte externa que ocasiona molestias al realizar
movimientos como presa o agarre en la mano. Por lo general, al cargar pesos con la palma
de la mano hacia arriba no se observarán molestias.
Dolor punzante si se palpa la parte lateral externa del codo.
El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.
HERNIA DISCAL
CIE-10 M51.1
- ETIOLOGIA
La mayoría de las personas no pueden señalar con exactitud la causa de la hernia de disco. A
veces, el uso de los músculos de la espalda en lugar de los músculos de las piernas y los
muslos para levantar objetos grandes y pesados puede producir una hernia de disco, al igual
que doblar o girar mientras levantas peso. Una situación traumática poco frecuente como una
caída o un golpe en la espalda puede causar una hernia de disco. También tenemos factores
como:
Levantar objetos pesados
Tener sobrepeso
Flexionar repetitivamente el tronco
Sentarse o quedarse parado en la misma posición por muchas horas
Tener un estilo de vida sedentario
Tabaquismo
- PATOGENESIS
La ruptura del anillo fibroso va precedida de una fragmentación intradiscal, que es el
mecanismo desencadenante. El deterioro estructural del disco comienza al principio de la
vida adulta con deshidratación, fisuras intradiscales, fragmentación y posteriormente la
ruptura del anillo desde las capas más internas hasta las externas. El resultado final es un
desgarro completo del anillo, y en ocasiones, de la hernia del material discal.
- MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor en la parte baja de la espalda (lumbalgia).
Síntomas de síndrome radicular (la raíz de un nervio que pasa por la columna vertebral
se encuentra presionada).
o Dolor ciático (debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna por presión
sobre el nervio ciático).
Pérdida sensorial
Debilidad motora.
2.2 Bioestadística de las patologías tratadas
0 1 2 3 4 5 6 7 8
5 - 10 AÑOS
11 - 18 AÑOS
19 - 30 AÑOS
30 + AÑOS
GRUPO DE EDAD
GRUPO DE EDAD
48%52%
SEXO
MUJERES
HOMBRES
Nota:
Al momento en que los pacientes
ingresaron a la clínica fueron pacientes
que iban por primera vez pero con las
sesiones que pasaron estos pacientes se
volvieron recurrentes.
02468
1012TRONCO
EXTREMIDADSUPERIOR
EXTREMIDADINFERIOR
CABEZA/CUELLO
REGION ANATOMICA AFECTADA
REGION ANATOMICA AFECTADA
0 2 4 6 8 10 12
ESTUDIANTE
PROFESIONISTA
DEPORTISTA
AMA DE CASA
OCUPACIÓN
OCUPACIÓN
RECURRENTE VS PRIMERA VEZ
RECURRENTE PRIMERA VEZ
3. Tratamientos aplicados
3.1 Justificación
Los tratamientos aplicados en Citius Sport Recovery se realizaban de acuerdo a las
necesidades de cada paciente es por eso que de acuerdo a la valoración del P.T. Rolando.
Siguiendo un protocolo de terapia desinflamatoria para la recuperación de los pacientes.
- ESGUINCE DE TOBILLO
Cubículos:
Se coloca el frio durante un tiempo de 7 a 10 min. El frío producido por el hielo provoca una
vasoconstricción localizada, con lo que la zona dañada tendrá privada el riego sanguíneo
haciendo que la inflamación disminuya y el paciente comience a tener más movilidad.
Agregándole en esta parte el TENS ayudando a disminuir el dolor.
Ultrasonido 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de
ultrasonido.
Laser
Masaje linfático en la cuarta sesión de terapia comenzamos con masaje para drenar el poco
edema que queda sustituyendo la función del kinesiotape
Kinesiotape en forma de pulpo para hacer la función de drenaje y disminuir el edema, si el
edema es mucho se le aplicara dos veces durante todas las sesiones para que el cuerpo no se
adapte a él.
Ejercicios de fortalecimiento y propiocepción
- DESGARRO MUSCULAR
Cubículo
Se coloca el frio durante un tiempo de 7 a 10 min. El frío producido por el hielo provoca una
vasoconstricción localizada, con lo que la zona dañada tendrá privada el riego sanguíneo
haciendo que la inflamación disminuya y el paciente comience a tener más movilidad.
Agregándole en esta parte el TENS ayudando a disminuir el dolor.
Calor 10 min para relajar la musculatura adyacente
Ultrasonido 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de
ultrasonido.
Laser en 3 puntos identificando el dolor para disminuirlo.
- TENDINITIS ROTULIANA
Frio: se coloca durante un tiempo de 7 a 10 min para provocar una vasoconstricción
localizada con TENS analgésico.
Calor: se coloca una compresa húmeda caliente para relajar la musculatura en los femorales
para disminuir la tensión generada en el tendón.
Ultrasonido: 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de
ultrasonido.
Laser localizando el punto donde más siente dolor.
Masaje en músculos adyacentes: masaje para relajar los músculos extensores
Punción seca con electro: intención de eliminar el punto gatillo y su banda tensa
Estiramiento
- EPICONDILITIS LATERAL
Frio se coloca durante un tiempo de 7 a 10 min para provocar una vasoconstricción
localizada. Con TENS analgésico epicondilo lateral por 10 min.
Calor: se coloca una compresa húmeda caliente para relajar la musculatura en los femorales
para disminuir la tensión generada en el tendón.
Ultrasonido: 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de
ultrasonido.
Laser localizando el punto donde más siente dolor.
Masaje en músculos adyacentes: masaje para relajar los músculos femorales
Punción seca con electro: intención de eliminar el punto gatillo y su banda tensa
Estiramiento
- HERNIA DE DISCO LUMBAR
Se coloca calor en la zona lumbar durante 10 min para relajar musculatura con TENS
analgésico.
Ultrasonido: 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de
ultrasonido.
Laser localizando el punto donde más siente dolor.
Estiramiento de glúteos y piramidal
Higiene postural, en las actividades de la vida diaria.
3.2 Pronóstico y resultados
La gravedad de cada lesión influye en el tiempo de recuperación por lo tanto no se le puede
decir al paciente a las cuantas sesiones se recuperara por lo tanto el pronóstico y resultados
de los pacientes son diferentes ya que cada cuerpo reacciona diferente haciendo que esto
influya en la recuperación.
Otro punto importante es que los pacientes la mayoría son deportistas siendo este un factor
importante ya que tienen que salir antes para seguir con sus actividades pero siempre con las
indicaciones dadas por el terapeuta.
Cabe mencionar que todos los pacientes asisten a sus terapias siendo esto importante en la
recuperación de su lesión.
ESGUINCE DE TOBILLO
Debido a que la mayoría de incidencia en esta patología fue de grado 2, la mayoría de los
pacientes al ingresar a la clínica presentaban inflamación, edema, hematoma y limitación
para las actividades de la vida diaria, además de contar con aditamentos por la severidad de
la lesión. Con forme las sesiones avanzaron se observaron muy buenos resultados en un
aproximado de una semana donde el paciente fue capaz de realizar movimientos de
plantiflexion, inversión, también de caminar sin el aditamento, fue importante la constancia
del paciente, los ejercicios en casa y el tratamiento en la institución.
DESGARRE MUSCULAR
La incidencia en esta patología fue menos que la del esguince, los pacientes al ingresar a la
clínica presentaban inflamación, hematoma y poca limitación en algunos movimientos pero
si llegaban a la clínica por si solos sin aditamentos. Los desgarros más comunes en que
ingresaron en la clínica fueron en los músculos isquiotibiales Con forme las sesiones
avanzaron los pacientes mostraban un gran avance ya que a los días comenzaban a caminar
sin dolor y sin limitación. Teniendo como resultado una rápida recuperación y así seguir con
sus actividades diarias.
EPICONDILITIS LATERAL
Esta patología tuvo un poco más de dificultad ya que le tendón es una estructura que recibe
poco riego sanguíneo por lo tanto la recuperación se prolonga más. Los pacientes que
ingresaban a la clínica con esta patología su tratamiento se prolongaban, al ingresar le
comentamos a los pacientes que tuvieran paciencia ya que sería un proceso largo. Durante
las primeras semanas el dolor disminuía pero al comenzar a hacer sus actividades el dolor
volvía.
TENDINITIS ROTULIANA
El pronóstico de la tendinitis rotuliana se mostraron resultados positivos pero lentos a la
sintomatología de dolor e inestabilidad en la rodilla, ya que sus pacientes referían muchos
problemas de coordinación y dolor, esto debido a que el tendón es un tejido que tiene un
tiempo de recuperación largo, lo cual provoco a los pacientes un poco de impaciencia en no
notar avance en su patología hasta la semana 3 de tratamiento ya que fue cuando comenzaron
a sentir menos dolor y podían moverse mejor y tenían más confianza al caminar.
HERNIA DE DISCO LUMBAR
Los pacientes con esta patología su pronóstico de vida es un tratamiento conservador si aún
no se ha llegado a una cirugía, durante toda la estadía en esta clínica tenía una paciente que
siempre al llegar a la clínica llegaba con una caminata anormal pero al terminar la terapia
caminaba normal pero el único problema es que va un día a la semana a terapia va siendo un
factor importante. Es importante mencionar que también influye la edad, el género, peso en
la recuperación de esta patología
4. Conclusiones y retroalimentación
Trato personal
Durante mi estadía en CSR el trato personal estuvo excelente siempre existió un trato digno,
una muy buena comunicación entre el fisioterapeuta y los practicantes, así como también de
los socios con los practicantes
Ambiente laboral
Siempre fue ameno, no existían problemas por lo tanto al momento de estar trabajando
siempre se trabajó de manera cómoda.
Reglamento interno
El reglamento que tiene esta clínica no es estricto, pero si pide puntualidad y una imagen
presentable.
Abordaje del paciente
El abordaje al paciente durante un circuito es la presentación, indicaciones del mismo por lo
tanto es como un protocolo, pero durante la rehabilitación física no existe un protocolo por
lo cual se trabaja dependiendo la lesión y para facilitar la recuperación del mismo.
Supervisiones
El Fisioterapeuta a cargo siempre resolvió nuestras dudas, nos capacito para utilizar las
distintas herramientas que hay en la clínica para no hacer un protocolo en las terapias.
Siempre estuvo al tanto de nosotros dando indicaciones y por qué.
Recomendaciones a futuras generaciones
Como recomendación a futuras generaciones es que, si les gusta el deporte y atletas que han
estado en competencias olímpicas, de alto rendimiento, es la mejor clínica para tener realizar
tus prácticas mientras conoces a grandes personas.
5. Bibliografía
JUAN LARA. (2019). El esguince de tobillo (II): causas, síntomas y prevención. 2019, de
VITONICA Sitio web: https://www.vitonica.com/lesiones/el-esguince-de-tobillo-ii-causas-
sintomas-y-prevencion
Equipo de información sobre la salud de Bupa. (2017). Desgarro muscular. 2019, de Bupa Sitio
web: https://www.bupasalud.com/salud/desgarro-muscular
Rehabilitacion e Intervencion Especializada. (2019). HERNIA DE DISCO LUMBAR, 2019, de RIE
Sitio web: https://www.rierehabilitacion.com.mx/hernia-de-disco-lumbar/
Carolina Betancourth. (2018). Tendinitis rotuliana: causas, síntomas y tratamiento. 2019, de mcontigo
Sitio web: https://mejorconsalud.com/tendinitis-rotuliana-causas-sintomas-tratamiento/
American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2016). Codo de tenista (epicondilitis lateral) (Tennis
Elbow (Lateral Epicondylitis)). 2016, de OrthoInfo Sitio web: https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases-
-conditions/codo-de-tenista-epicondilitis-lateral-tennis-elbow-lateral-epicondylitis/
REFERENCIAS TRATAMIENTO
Dr. Eduardo Dunn García. (2018). Electroterapia. Generalidades. 2019, de Medicina de
Rehabilitación en Cuba Sitio web:
http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion/temas.php?idv=823
Fernando Sánchez Ruano, Enrique Payá Zaforteza, Ana Galiana Vila . (2019). ESGUINCE
DE TOBILLO. 2019, de Guía de Actuación Clínica Sitio web:
http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap019esgtobillo.pdf
José Bugeda Becerril. (2018). DISTENSIÓN MUSCULAR EN EL DEPORTE:
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO . 2019, de Diplomado en Fisioterapia por la
Universidad Alfonso X el Sabio de Madrid Sitio web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
adulto/distensi%D3n_muscular_en_el_deporte_tratamiento_fisioter%C1pico.pdf
Rosa Maria Hortal Alonso. (2005). Epicondilitis. 2019, de Seminarios de la fundacion
española de reumatologia Sitio web: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
fis/epicondilitis_y_agentes_fisiscos.pdf
Arthritis Foundation . (2016). Codo de tenista. 2019, de Arthritis Foundation National Office
Sitio web: http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/codo-de-tenista-epicondilitis-
lateral-y-codo-de-golfista-epicondilitis-media/
Dr. Alfio Vega Rincón. (2014). Tendinitis patelar (rodilla del saltador). 2019, de Medigraphic
Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2014/ot143e.pdf
EDUARDO YERGA RODRÍGUEZ. (2014). Tratamiento de la tendinopatía rotuliana.. 2019,
de Facultad de ciencias Sitio web:
http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1488/1/TFG_YergaRodriguez%2CEduardo.pdf
Cleveland clinic. (2006). Hernia Discal/ Hernia de Disco . 2019, de Cleveland clinic Sitio
web: http://www.clevelandclinic.org/health/shic/doc/s12768.pdf
IVAN AYERZA, FELIPE LANARI, LUIS KENIGSBERG, MIGUEL AYERZA,
MARIANO GITARD, ALEJANDRO VALLE. (2015). Hernia de disco lumbar. Enfoque de
diagnóstico y tratamiento . 2019, de Ortop. y Traumatol Sitio web:
https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1993/1993_4/580409.pdf