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Universidad Nacional de Mar del Plata Escuela Superior de Medicina Observatorio Regional de Epidemiología, Salud y Ambiente Comité de Contingencias Sanitarias

(COVID-19)

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL

DE LA INFECCIÓN POR SARS-COv-2 EN RESIDENCIAS DE

LARGA ESTADÍA PARA PERSONAS MAYORES.

Imagen: Servicio de Virosis Respiratorias del Departamento de Virología del Instituto Nacional de

Enfermedades Infecciosas (INEI) ANLIS-Malbrán junto a investigadores del Servicio de Microscopía

Electrónica lograron las primeras fotos de microscopía electrónica del virus SARS-CoV-2, el agente

etiológico de COVID-19.

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UNIDAD DE COORDINACIÓN

MARISCAL Manuel Emiliano (DNI 29.271.313 - foja 18844). Responsable del eje

Proceso Salud Enfermedad , Atención y Profesor Titular de la asignatura

Epidemiología Crítica, Social y Comunitaria)

PERINETTI Andrea (DNI 20.932.344 - foja18550) Subsecretaria de Investigación de la

ESM y Profesora Adjunta de la asignatura Epidemiología Crítica, Social y Comunitaria.

EQUIPO DE ASESORES DEL COMITÉ

ARETA María Clara (DNI 12.464.292 – foja 18543) Profesora Titular de las asignaturas

Psicología Comunitaria, Social e Institucional y Salud Mental

BAZÁN Víctor Fabián (DNI 18.570.158 – foja 18722) Profesor Adjunto de la asignatura

Desgaste y Envejecimiento

ESPERATTI Elbio Mariano (DNI 22.671.486 – foja 19083) Profesor Titular de la

asignatura Prevención e Investigación – Acción en Salud

GARIS Alejandro (DNI 10.098.860) Integrante del Consejo Asesor de Salud y del

Comité de autoevaluación en el marco del “Proyecto de autoevaluación y Formulación

del Plan Estratégico de la Escuela Superior de Medicina de la UNMDP”.

MANZO Adrián Alexis (DNI 24.815.378 – foja 19608) de la asignatura

Epidemiología Crítica, Social y Comunitaria.

MAINETTI María Marta (DNI 16.759.994 foja 11056) Profesora Adjunta de la

asignatura Psicología Comunitaria Social e Institucional.

SUREDA Luis Miguel (DNI 20.256.823– foja 18721) Profesor Titular de la asignatura

Medicina Interna y Campos Clínicos I)

ÚNGARO Jorge (DNI 8.286.380 – foja 1963) Responsable del Observatorio

Epidemiológico; Sala de Situación de la Escuela Superior de Medicina.

COMPOSICIÓN DE LOS AUTORES/AS DEL PRESENTE PROTOCOLO

BAZÁN Víctor Fabián (DNI 18.570.158 – foja 18722) Profesor Adjunto de la asignatura

Desgaste y Envejecimiento.

DI CÉSARE Facundo (DNI 21587015- foja 19652) Docente de la asignatura Desgaste

y Envejecimiento.

RICCI María Andrea (DNI 25.689.401 – foja 18551) Responsable del Eje Ciclo Vital.

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INDICE

INTRODUCCION: EL COVID-19 .................................................................................. 4

POBLACIÓN DE MAYOR RIESGO .............................................................................. 4

MODO DE TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD ...................................................... 5

RIESGOS DE LES RESIDENTES DE CENTROS DE LARGA ESTADÍA ..................... 6

OBJETIVO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................ 6

COORDINADOR/A DE PRÁCTICAS PREVENTIVAS .................................................. 7

SOSPECHA DE PACIENTE CON COVID .................................................................... 9

¿Qué hacer ante personas que estuvieron en contacto estrecho con casos de COVID-

19? ............................................................................................................................. 14

¿Qué hacer ante un nuevo residente que solicita ingresar al establecimiento? .......... 15

¿ Qué hacer ante el personal del establecimiento que presenta síntomas compatibles

con COVID-19? ........................................................................................................ 115

Bibliografía .................................................................................................................. 18

ANEXO 1: Lavado y desinfección de manos ............................................................... 19

ANEXO 2: Pautas para la limpieza y desinfección de objetos y superficies en

residencias de larga estadía para personas mayores. ................................................ 23

ANEXO 3: Uso de cubiertas faciales (barbijos caseros) de tela para ayudar a prevenir

la propagación de la enfermedad Covid-19. ................................................................ 28

ANEXO 4: Recomendaciones para el uso de Equipos de Protección Personal (EPP) 33

ANEXO 5: Vacunas indicadas en las personas mayores ............................................ 38

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RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL

DE LA INFECCIÓN POR SARS-COv-2 EN RESIDENCIAS DE

LARGA ESTADÍA PARA PERSONAS MAYORES.

INTRODUCCION

El virus SARS-CoV-2 provoca una nueva enfermedad vírica respiratoria llamada Covid-19 causada por este nuevo coronavirus que se detectó por

primera vez en China a fines de 2019, la enfermedad se diseminó rápidamente extendiéndose a los países vecinos y al resto de los continentes. Hoy, el mundo vive una pandemia y el número de infecciones y muertes, sigue aumentando en todos los paises y también en la República Argentina. Este virus causa diversas manifestaciones clínicas que incluyen cuadros

respiratorios que varían desde el resfriado común hasta cuadros de neumonía

grave y muerte. Además, en los últimos análisis, se observó que existe un

porcentaje importante de personas infectadas que no presentan síntomas

(portadores asintomáticos) y que transmitirían la infección.

POBLACIÓN DE MAYOR RIESGO

Si bien la mayoría de los casos (aproximadamente el 80%) de COVID-19

notificados hasta el momento son cuadros leves, un 20 % de los casos son

moderados a graves, necesitando un 5% de estos, atención hospitalaria en

unidades de cuidados intensivos (UCI). La mayor mortalidad la presentan

personas que superan los 60 años, creciendo progresivamente entre los 70-80

años y siendo mayor el porcentaje en personas de mas de 80 años.

También las personas con afecciones previas como enfermedades

cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, hipertensión

arterial o cáncer tienen mayor riesgo de presentar infecciones graves y muerte.

El 95% de las muertes en el mundo, se produjeron en mayores de 60 años

5

Estas enfermedades crónicas justifican la mayor mortalidad en personas

mayores, ya que la edad por si sola, no explica la alta mortalidad y si lo hace la

combinación de la edad con patologías o comorbilidades subyacentes.

MODO DE TRANSMISIÓN

La transmisión del virus se da entre las personas a través de gotas respiratorias y por contacto con superficies u objetos contaminados por estas secreciones o la piel contaminada de las personas infectadas. Las gotas respiratorias que se liberan al toser, hablar o estornudar ingresarían a través de las mucosas de los ojos, nariz y boca (la cara) de un paciente sano y eso llevaría al contagio de la enfermedad. Cuando esas gotas caen, en las superficies cercanas o en la piel del paciente enfermo, pueden ser vía de transmisión si una persona sana entra en contacto con esas fuentes contaminadas. A eso le llama transmisión por contacto (ver anexo 4). La forma más frecuente es llevarse las manos contaminadas contaminadas a la cara.

Las enfermedades crónicas asociadas a la edad son los factores de mayor

riesgo de muerte

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LOS RESIDENTES DE CENTROS DE LARGA ESTADÍA

Los residentes en centros de atención de larga estadía constituyen un grupo de población vulnerable que presentan un mayor riesgo de desenlaces adversos

por diversas causas:

✔ Suelen ser personas con una alta dependencia física y cognitiva.

✔ Muchos presentan comorbilidades (enfermedad cardiovascular, enfermedad

respiratoria crónica, hipertensión arterial y diabetes, entre otras) como factor

de riesgo para formas graves de COVID-19.

✔ Viven muy próximos unos a otros y con muchos espacios diseñados para

actividades grupales que favorecen la transmisión de la enfermedad.

✔ Necesitan ayuda intensa y diaria para su higiene y para vestirse, en muchos

casos para realizar desplazamientos y para poder comer, lo que implica una

alta intensidad de contacto físico con los cuidadores.

✔ Un elevado porcentaje de las personas padecen deterioro cognitivo

importante con trastornos del comportamiento, lo que hace en la práctica

imposible evitar su deambulación, la manipulación indebida de utensilios y,

en definitiva, su aislamiento y la transmisión de la enfermedad a otros

residentes.

Debido que no existe a la fecha de hoy ningún tratamiento específico , ni

vacunas para prevenir Covid-19, las intervenciones preventivas son la

estrategia de respuesta más importante.

OBJETIVO DE ESTE DOCUMENTO

El objetivo de este documento es proporcionar orientación preventiva en los centros de atención de larga estancia en el contexto de la COVID-19 para: 1. Prevenir la entrada del virus causante de COVID-19 en el establecimiento.

2. Prevenir o mitigar la propagación del virus causante de COVID-19 en el

interior del centro

3. Prevenir la propagación del virus causante de covid-19 por parte del personal de la residencia para mayores.

EL 50 % DE LOS FALLECIMIENTOS POR COVID QUE SE HAN

PRODUCIDO EN EUROPA, ACONTECIERON EN RESIDENCIAS PARA

PERSONAS MAYORES

https://www.cdc.gov/nonpharmaceutical-interventions/index.html

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COORDINADOR/A DE PRÁCTICAS PREVENTIVAS

Las residencias de personas mayores (PM) deben asegurarse que exista un coordinador/a para prevenir la infección. Por lo tanto se debe establecer previamente quién va a cumplir esa función. RECOMENDACIONES Las recomendaciones hacia el/la coordinador/a son: ✔ Suspender el régimen de visitas, debido a que, de no existir la enfermedad

dentro del centro, el mayor riesgo para introducir el virus desde el exterior sería a través del contacto directo con los familiares visitantes. Más allá de la suspensión, se debe igualmente avisar a familiares de los residentes que nunca deben concurrir al centro si presentan síntomas de infección respiratoria aguda o si estuvieron en contacto con enfermos o casos sospechosos, para ello deben ayudar recordatorios colocando carteles en la entrada.

Incentivar y solicitar en los familiares y amigos el uso de la comunicación

virtual con los residentes (teléfono, whatsapp, videollamadas, mensajes, etc) con el fin de prevenir el estado de ansiedad-angustia-abandono que puedan generar estas medidas preventivas, y las consecuencias en la salud de los mismos.

✔ Asegurar que el personal y todos los residentes, de ser posible, conozcan

las medidas higiénicas básicas: a. Realizar higiene de manos correcta y frecuente (ver anexo 1) b. Cubrirse la boca y la nariz cuando se tosa o estornude (en lo posible

utilizando el pliegue del codo o utilizando una toalla de papel descartable que luego debe desecharse en un recipiente de residuos patógenos).

c. Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.

MANTENER LA COMUNICACIÓN ENTRE FAMILIARES Y RESIDENTES

SUSPENDER LAS VISITAS PERO NO LA COMUNICACIÓN

1) PREVENIR LA ENTRADA DEL VIRUS CAUSANTE DE COVID-19 EN EL

ESTABLECIMIENTO

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d. Mantener distancia entre los convivientes y promover el distanciamiento

físico. e. Efectuar el cambio de la ropa del personal tanto al ingresar como al salir

de la institución. ✔ Distribuir por todo el centro avisos, carteles y folletos dirigidos a los

empleados y residentes recordándoles que deben lavarse las manos o desinfectarlas con gel hidroalcohólico frecuentemente, además de realizar una correcta higiene respiratoria.

✔ Garantizar que existan suministros suficientes de gel hidroalcohólico para la

desinfección de manos y de que se disponga de agua limpia y jabón. Estos productos deberán estar disponibles en todas las entradas, salidas y zonas de prestación de cuidados (idealmente en el interior y exterior de cada habitación)

✔ Garantizar que existan pañuelos desechables y contenedores de residuos (en lo posible con tapa de apertura con pedal), en cada habitación.

✔ Garantizar que todos los baños tengan jabón y toallas de papel para lavarse las manos, con el correspondiente recipiente para residuos potencialmente.

✔ Mantener limpias las superficies horizontales y superficies que se tocan con

frecuencia (como interruptores de la luz, picaportes, barras de las camas, mesillas y teléfonos) utilizando las soluciones desinfectantes recomendadas (ver anexo 2)

✔ Proveer, de contar con los suficientes recursos, de barbijos quirúrgicos a todo el personal cuando ingrese a la institución (pues ingresan desde el exterior) y mientras permanezcan en ella. De no contar con ellos o poseer pocos recursos, estos barbijos deberán reservarse para el personal de salud para el supuesto caso de tener que asistir casos sospechosos de Covid-19 en la institución (como se verá más adelante). En este último caso, quienes no asistan a estos pacientes podrán reemplazarlos por barbijos caseros de tela (ver anexo 3).

✔ Organizar sesiones informativas sobre la COVID-19 para los residentes y

todo el personal de la institución a fin de informarles sobre la enfermedad, mecanismos de transmisión y el modo de protegerse contra la infección y conozcan las medidas para la correcta colocación y retirada del Equipo de Protección Personal (EPP) en caso de que haya que asistir algún paciente

MANTENER LA HIGIENE PERSONAL DE LOS/LAS RESIDENTES Y DE

TODO EL ESTABLECIMIENTO

PROVEER BARBIJOS A TODO EL PERSONAL

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que pueda llegar a ser caso sospechoso o confirmado de Covid-19. Esta práctica debe ser llevada a cabo por el personal de salud, por el personal de limpieza y el de cocina (anexo 4) antes de entrar en contacto con el entorno del paciente en cuestión.

✔ Gestionar los medios para que se le aplique al personal de salud la vacuna

antigripal, y a los residentes adultos mayores la vacuna anual contra la gripe y contra el neumococo.( anexo 5)

. ✔ Informar a todos los trabajadores de la institución que en caso que

presenten cualquier sintomatología respiratoria deben consultar con su servicio médico de inmediato o comunicarse con el 107, ya que probablemente no puedan continuar realizando sus tareas habituales a fin de no poner en riesgo a los residentes y al resto del personal.

✔ Realizar la toma de temperatura corporal a todo personal ingresante a la Institución. El procedimiento consiste en entregar el termómetro previamente desinfectado con solución de alcohol a la persona a controlar para automedición.

✔ Controlar la temperatura corporal a todos los residentes adultos mayores dos veces por día.

✔ Auditar periódicamente el cumplimiento las normas de higiene básicas.

SOSPECHA DE PACIENTE CON COVID

La definición de caso sospechoso , es dinámica, y puede cambiar según la situación epidemiológica. Según el criterio 4 de la definición de caso sospechoso del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, se considera caso sospechoso a todo el personal de salud, o adulto de 60 años o más residente en una institución cerrada que presente: Temperatura de 37,5°C, o dos o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia, disgeusia.

CAPACITAR A TODO EL PERSONAL

2) PREVENIR LA PROPAGACIÓN DEL VIRUS CAUSANTE DE COVID-19

EN EL INTERIOR DEL CENTRO

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2a. Ante la sospecha de un paciente con covid-19 se recomienda: ✔ Todos aquellos residentes que sean sospechosos de COVID-19 deberán

ser aislados y quedarse en una habitación con buena ventilación y que idealmente cuente con un baño propio hasta que sea evaluado por el personal médico y las autoridades sanitarias.

✔ Si no se dispone de cuartos individuales, puede plantearse la posibilidad de agrupar a los residentes con sospecha de COVID-19 con otros residentes con sospecha de COVID-19. No se los deberá agrupar, en caso de existir, con residentes que tengan COVID-19 confirmada.

✔ Los residentes que entran en la definición de caso sospechoso, deben ser hisopados (toma de muestra) para diagnóstico por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR).

CASO SOSPECHOSO DE COVID-19

Persona residente que presente:

Temperatura igual o mayor a 37,5 grados.

o Dos o más de los siguientes síntomas:

Tos

Dolor de garganta

Dificultad para respirar

Pérdida del olfato

Alteración del gusto o Todo residente que presente diagnóstico clínico de:

Infección respiratoria aguda grave (fiebre y síntomas respiratorios con requerimiento de internación)

ANTE LA SOSPECHA DE COVID-19, BUSCAR AISLAMIENTO.

RESIDENTE

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✔ Si luego de la evaluación profesional el paciente cumple criterios de caso sospechoso, se realizará la comunicación a las autoridades sanitarias para la confirmación del diagnóstico con hisopado.

✔ Llamar al número 107 para informar la sospecha ( por residentes de PAMI, también puede comunicarse al número 138- opción 9) y simultáneamente comunicar la situación al mail inspgeriatricos@mardelplata.gov.ar

✔ En condiciones ideales, debe seleccionarse personal del establecimiento que se encargará de asistir con exclusividad al caso sospechoso, evitando realizar la asistencia del resto de la población de la residencia.

✔ Todo integrante del equipo de salud y personal del centro que asista a un residente con sintomatología respiratoria debe utilizar las medidas de protección personal adecuadas según las recomendaciones. Se deben

conocer y realizar simulaciones respecto a la correcta colocación y principalmente la correcta retirada del equipo, momento de mayor riesgo de contaminación con el virus y posterior introducción en el personal a través de las mucosas o de las manos a las propias mucosas (ver anexo 4).

✔ Se deberán colocar carteles a la entrada de la puerta de la habitación sobre las medidas preventivas que indiquen la necesidad de entrar con EPP para mantener precauciones contra la transmisión por gotas y por contacto.

✔ Se recomienda mantener la puerta cerrada de la habitación del residente sospechoso de enfermedad.

✔ Se debe reorganizar el uso de los espacios comunes, como comedor o sala de estar , de manera de no poner en riesgo la diseminación del virus en caso de haber un residente infectado que aún no ha sido detectado.

EL PERSONAL AL CUIDADO DEL PACIENTE SOSPECHOSO, DEBE

UTILIZAR EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP), ANTES DE

ENTRAR A LA HABITACIÓN Y RETIRARLO ADECUADAMENTE ANTES

DE SALIR DE LA MISMA

SEÑALIZAR EL ÁREA O HABITACIÓN DE AISLAMIENTO.

REORGANIZAR EL USO DE LOS ESPACIOS COMUNES

COMUNICAR INMEDIATAMENTE LOS CASOS SOSPECHOSOS

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Gestión de la comida y vajilla

✔ Se le llevará la comida a la habitación, y de preferencia, en material descartable, para luego ser desechado dentro de la habitación. Si no se dispone de vajilla descartable, se recomienda lavar la vajilla reutilizable en un lavavajillas. Si no dispone de lavavajillas, se recomienda lavarse a mano con detergentes usando el EPP apropiado según técnica adecuada.

✔ El personal deberá colocarse el EPP adecuado para entregar la comida a los pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19. Luego, deberá retirarse el EPP de manera correcta y antes de salir de la habitación. La retirada de la ropa de la habitación del paciente se realizará según las recomendaciones, embolsada y cerrada dentro de la propia habitación (ver anexo 4).

Dispositivos de uso de personal médico y de enfermería

✔ Se deberán asignar dispositivos médicos específicos (por ejemplo, termómetros, esfigmomanómetros, oxímetros de pulso, etc.) para su uso exclusivo en los residentes con sospecha o confirmación de COVID-19. En caso que haya que utilizarlo con otro residente se deberán limpiar y desinfectar los dispositivos antes de utilizarlo nuevamente.

✔ La persona mayor con sospecha de enfermedad deberá utilizar barbijo quirúrgico. idealmente debe ocupar una habitación individual. En caso que no haya otra opción y que comparta habitación con alguna otra persona, esta última también deberá utilizar el barbijo.

✔ El residente tendrá restringidas las salidas a las zonas comunes. En caso de que fuese estrictamente necesario la persona deberá llevar barbijo.

✔ Si luego de la evaluación profesional el residente cumple criterios de caso sospechoso, se realizará la comunicación a las autoridades sanitarias para la confirmación del diagnóstico.

EL RESIDENTE CON SOSPECHA DE COVID-19, DEBE TENER SUS

PROPIOS DISPOSITIVOS MÉDICOS

EL RESIDENTE SOSPECHOSO DEBE UTILIZAR BARBIJO

QUIRURGICO

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✔ Mientras se espera la confirmación del diagnóstico, además de aislar al residente, se deben potenciar las precauciones estándar para evitar el contagio por contacto y por gotas, del personal que asiste al caso sospechoso (médic@, enfermería y de limpieza) con: a. higiene de manos b. guantes c. barbijo quirúrgico d. camisolín e. protección ocular (gafas, máscaras)

El personal de limpieza y los residuos

✔ El personal de limpieza cuando ingrese a la habitación del caso sospechoso con el EPP deberá colocar el material utilizado cuando sea desechable en un cesto destinado a material patógeno. Además, los residuos generados en la atención del paciente se eliminarán en bolsas identificadas a tal fin.

La ropa del paciente

✔ Una vez retirada la vestimenta y los elementos de cama, no deben sacudirse y deberán guardarse en bolsa individual para ser llevada a la lavandería.

✔ La ropa del paciente sospechoso se recomienda lavarla a máquina con agua caliente a 60 o más grados centígrados y detergente. Después, la ropa puede secarse siguiendo los procedimientos habituales.

2b. Ante la confirmación de un paciente con COVID-19, y si este no es internado por el motivo que fuere: ✔ Se tratarán de agotar los medios a fin de que el residente infectado sea

externado de la institución. En caso de que esto no sea posible (porque no pueda permanecer en el Hospital/Clínica o algún Centro de Aislamiento dispuesto para tal fin) deberá evaluarse la posibilidad, según el caso, de que el paciente vuelva a la casa de los familiares con el fin de evitar el contagio del resto de los residentes.

✔ Deberán extremarse todos los recaudos enumerados anteriormente, ante la presencia de un paciente con sospecha con Covid-19 (apartado 2a)

✔ Deberá recibir tratamiento de la institución, manteniendo las pautas de alerta máximas y prestando especial cuidado a la aparición de insuficiencia respiratoria.

✔ Como se mencionó en el apartado 2a de paciente sospechoso de COVID-

19, se lo deberá intentar mantener al paciente en una habitación individual.

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En caso de que no exista esta posibilidad podrá plantearse la posibilidad de agrupar a los residentes con otros que también tengan COVID-19 confirmada.

✔ Se recomienda que el paciente confirmado de COVID-19 permanezca aislado, durante por lo menos dos semanas, desde la aparición de los síntomas.

¿Qué hacer ante personas que estuvieron en

contacto estrecho con casos de COVID-19?

✔ Si un residente puede haber sido contacto estrecho de un caso sospechoso o confirmado de COVID-19, se le indicará a esta persona que permanezca en la residencia en cuarentena, motivo por el que deberá permanecer en su habitación. Se realizará una vigilancia activa en busca de síntomas respiratorios. En el caso que se descarte COVID-19 mediante hisopado se podrá levantar la cuarentena.

✔ Los residentes que sean contactos estrechos se los debe intentar mantener en una habitación individual. De no contar con esta posibilidad se deberá contactar con las autoridades sanitarias a fin de disponer la mejor medida dependiendo, entre otros factores, de la disponibilidad habitacional de la

Institución.

✔ Si el personal de salud estuvo en contacto estrecho con un caso de COVID -19 y no usó el EPP también deberá ser aislado por 72hs en su domicilio.

CONTACTO ESTRECHO

-Personal de salud que haya proporcionado cuidados a un caso probable o confirmado, mientras el caso presentaba síntomas y que no hayan utilizado las medidas de protección personal adecuadas.

- Personal que haya permanecido a una distancia menor de dos metros (ejemplo: convivientes, visitas) con un caso confirmado de COVID-19, mientras el caso presentaba síntomas.

- Haber trabajado con un caso confirmado de COVID-19

MANTENER AISLADO AL RESIDENTE DEL ESTABLECIMIENTO CON

CONFIRMACIÓN DE ENFERMEDAD COVID-19

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¿Qué hacer ante un nuevo residente que solicita

ingresar al establecimiento? Se recomienda evaluar a los posibles nuevos residentes en el momento de su admisión en el centro e implementar las siguientes medidas de prevención: Si no posee sintomatología respiratoria ni nexo epidemiológico: será

admitido con restricciónes: a. De ser posible, se deberá indicar 14 días de permanencia en una

habitación individual. b. Contemplar que el residente desayune, almuerce, meriende y cene en la

misma. c. En caso de necesidad de salir de la habitación a espacios comunes,

deberá hacerlo con barbijo y manteniendo la distancia mínima preventiva (1,5-2 metros)

En caso de pacientes asintomáticos que posean nexo epidemiológico:

admisión pendiente por 14 días hasta evaluar que el paciente no desarrolle síntomas.

En caso de pacientes sintomáticos respiratorios sin nexo epidemiológico:

admisión pendiente por 14 días.

¿ Qué hacer ante el personal del establecimiento

que presenta síntomas compatibles con COVID-19? Deberán aislarse en su domicilio ante los siguientes síntomas: Fiebre desde 37,5 grados o más. Dos o más de los siguientes síntomas: Tos Dolor de garganta. Dificultad para respirar.

IMPLEMENTAR TODAS LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN CASO DE UN

NUEVO INGRESO

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También ante la sola aparición brusca de: Alteración del gusto Pérdida del olfato

Se les realizará hisopado diagnóstico a las 72hs de iniciado los síntomas. Debe informarse a las autoridades sanitarias de la misma manera que se procede con los residentes que son casos sospechosos. .

Para prevenir esta propagación todo el personal que trabaje en la institución

además de cumplir las recomendaciones mencionadas en la atención del

paciente con sospecha o enfermedad confirmada por COVID-19, deberían

cumplir las siguientes recomendaciones:

Antes de salir del área de trabajo

a. Lavarse las manos y las zonas expuestas b. Si es posible ducharse y cambiarse la ropa y el calzado

Al llegar a su casa

a. Evitar tocar los elementos del hogar. b. Separar artículos personales (sello, llaves, celular, anteojos, etc.) e

idealmente dejarlos en una caja al ingreso para su posterior desinfección

con alcohol al 70%. c. Evitar el contacto con personas, sentarse o acostarse si no se retiró antes la

ropa. d. Cambiarse la ropa y el calzado si no se realizó previamente o si usó

guardapolvo o chaquetilla, la ropa que usó en el trabajo debajo de estos,

debe colocarla en una bolsa cerrada hasta el momento de lavarla. e. Desinfectar el calzado con algún desinfectante como lysoform o agua

lavandina , o si es posible dejar en una caja hasta su nueva utilización, pero

lo más importante es la limpieza y desinfección de suelos sobre todo si hay

chicos que gateen o jueguen en el piso. f. Lavarse las manos y las zonas expuestas.

3) PREVENIR LA PROPAGACIÓN DEL VIRUS CAUSANTE DE COVID-19

POR PARTE DEL PERSONAL DE LA RESIDENCIA PARA MAYORES.

AISLAMIENTO DEL PERSONAL EN SU DOMICILIO Y COMUNICACION

A LAS AUTORIDADES SANITARIAS

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g. Ducharse después de retirar la ropa y el calzado. h. Lavar la ropa que usó en el trabajo debajo del guardapolvo, ambo o

chaquetilla con jabones o detergentes habituales a 60 °C o más. No sacudir

la ropa antes de lavarla. Si no tiene lavarropas juntar la ropa a lavar en una

bolsa cerrada y lavar luego en forma manual toda junta con agua caliente. i. Lavarse las manos con abundante agua y jabón, o solución hidroalcohólica,

por al menos 40 segundos, luego de realizar cada uno de los pasos

anteriores. j. Limpiar y desinfectar picaportes, llaves de luz, etc.

En caso de utilizar guardapolvo

a. Colocárselo al llegar a su lugar de trabajo (este debe estar limpio)

b. Quitárselo antes de salir de la institución.

c. Cuando requiera lavado, seguir las recomendaciones mencionadas

anteriormente, lavar en la institución o llevarlo en bolsa cerrada hasta su lavado

en domicilio.

En caso de utilizar ambo

a. Colocarse el ambo al ingreso de la institución en su lugar de trabajo c. Quitárselo antes de salir de la institución, y dejarlo en el lugar adecuado para que sea llevado al lavadero, o deberá colocarlo en una bolsa cerrada hasta el momento de lavarlo en su domicilio.

Vida social del personal

a. El personal de la institución para mayores deberá respetar las normativas

oficiales en cuanto al respeto de cuarentena, debiendo restringir sus

actividades sociales. Esto implica que:

b. Solo deberá salir de su hogar para la realización de actividades permitidas

como compra de alimentos, consultas médicas y traslado a su lugar de trabajo.

c. Bajo ningún pretexto, puede participar de reuniones sociales con grupos de

personas (fiestas, cumpleaños, etc)

d. Solo compartirá espacios con personas que pertenezcan a su grupo familiar

conviviente.

NO UTILIZAR LA ROPA DE TRABAJO EN LA VÍA PÚBLICA.

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Bibliografía Argentina.gov.ar. Uso de barbijo. recuperado de:

https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/barbijo

www.geriatricarea.com. Recomendaciones de la SEGG para gestionar la

epidemia de Covid-19 en residencias de personas mayores. Recuperado de

https://www.geriatricarea.com/2020/03/20/recomendaciones-de-la-segg-

para-gestionar-la-epidemia-de-covid-19-en-residencias/

Ministerio de Salud de la Nación. Recomendaciones para la prevención y

abordaje de COVID-19 en residencias de personas mayores. versión Marzo

2020. Disponible en:

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001853cnt-

recomendaciones-residencias-adultos-mayores-covid19.pdf

Ministerio de Sanidad de España. Guía de prevención y control frente al

COVID-19 en residencias de mayores y otros centros de servicios sociales

de carácter residencial. Versión 24 de marzo de 2020.

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Recomendaciones

para la prevención y el control de la infección en las residencias de

personas mayores y otras modalidades de población institucionalizada ante

la (COVID-19). marzo 2020. Ministerio de Salud. Gobierno de la Pcia de

Buenos Aires.

Protocolo para la Prevención y control de COVID-19 en adultos mayores.

(60 años o más).17 de abril de 2020. Ministerio de Salud. Gobierno de la

Pcia de Buenos Aires.

Organización mundial de la Salud (OMS).Prevención y Control de

infecciones en los centros de atención de larga estancia en el contexto de la

COVID-19. Orientaciones provisionales. 21 de marzo 2020.

PAMI. COVID-19. Información y recomendaciones para residencias de

personas mayores. Marzo 2020.

Sisanjuan.gob.ar/salud publica. Que hay que hacer con el manejo de la ropa

en el domicilio del equipo de salud que asiste pacientes con infeccion

Covid-19, sospechoso o confirmado. Recuperado de

https://sisanjuan.gob.ar/salud-publica/2020-03-27/21282-recomendaciones-

para-manejo-de-ropa-y-domicilio-del-equipo-de-salud-que-asiste-pacientes-

con-infeccion-por-covid-19-sospechoso-o-confirmado

https://www.geriatricarea.com/2020/03/20/recomendaciones-de-la-segg-para-gestionar-la-epidemia-de-covid-19-en-residencias/https://www.geriatricarea.com/2020/03/20/recomendaciones-de-la-segg-para-gestionar-la-epidemia-de-covid-19-en-residencias/http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001853cnt-recomendaciones-residencias-adultos-mayores-covid19.pdfhttp://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001853cnt-recomendaciones-residencias-adultos-mayores-covid19.pdfhttps://sisanjuan.gob.ar/salud-publica/2020-03-27/21282-recomendaciones-para-manejo-de-ropa-y-domicilio-del-equipo-de-salud-que-asiste-pacientes-con-infeccion-por-covid-19-sospechoso-o-confirmadohttps://sisanjuan.gob.ar/salud-publica/2020-03-27/21282-recomendaciones-para-manejo-de-ropa-y-domicilio-del-equipo-de-salud-que-asiste-pacientes-con-infeccion-por-covid-19-sospechoso-o-confirmadohttps://sisanjuan.gob.ar/salud-publica/2020-03-27/21282-recomendaciones-para-manejo-de-ropa-y-domicilio-del-equipo-de-salud-que-asiste-pacientes-con-infeccion-por-covid-19-sospechoso-o-confirmado

19

ANEXO 1: Lavado y desinfección de manos.

Debido a que el contagio del coronavirus puede darse al tocar objetos o

superficies contaminadas y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos es

fundamental un correcto lavado de manos para evitar infectarse.

Aunque la recomendación principal es lavarse las manos con agua y jabón

siempre que sea posible, en caso de no tener al alcance agua y jabón, puede

realizarse la desinfección de manos con alcohol en gel o en una dilución

hidroalcohólica que contenga un 60 % o más de alcohol.

EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS

¿ Cuando lavarse las manos?

1. Al ingreso y la salida de la Institución.

2. Antes y después de tocar al paciente.

3. Antes de realizar una tarea limpia.

4. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.

5. Después del contacto con el entorno del paciente

20

¿Cómo lavarse las manos?

Para maximizar la efectividad del lavado de manos se deben tomar en

cuenta algunas recomendaciones, empezando con una duración de 40-60

segundos. El usar una cantidad adecuada de jabón y abundante agua, secarse

de ser posible, con toallas de papel desechables usando esta para cerrar la

llave (Centers for Disease Control and Prevention, 2002).

Las manos deben lavarse siguiendo los siguientes pasos: 1. Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano

2. Frote las palmas entre si 3. Frote la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos , y viceversa

4. Frote las palmas de las manos entre sí , con los dedos entrelazados

5. Frote el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta , manteniendo unidos los dedos

6. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frótelo con un movimiento de rotación.

7. Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano

izquierda, haciendo un movimiento de rotación. 8. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frótelo con

un movimiento de rotación, y viceversa.

9. Enjuagar las manos.

10. Secarlas con una toalla de un solo uso ( de no ser posible con toalla limpia) 11. Utilizar la toalla para cerrar el grifo.

21

¿ Cómo desinfectar las manos con alcohol? Duración del procedimiento 20- 30 segundos.

1. Deposite en la palma de la mano una cantidad suficiente de alcohol en gel para cubrir todas las superficies.

2. Frote las palmas de las manos entre sí.

3. Frote la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa.

4. Frote las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. 5. Frote el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,

agarrándose los dedos.

6. Frote con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.

7. Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

8. Deje que sus manos se sequen, sin agitarlas.

22

Bibliografía.

Blaney DD, Daly ER, Kirkland KB, Tongren JE, Kelso PT, Talbot EA. Use

of alcohol-based hand sanitizers as a risk factor for norovirus outbreaks in long-term care facilities in northern New England: December 2006 to March 2007.external icon Am J Infect Control. 2011 May;39(4):296-301

CDC. Antimicrobial spectrum and characteristics of hand-hygiene

antiseptic agents. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51(RR16):45. Centers for Disease Control and Prevention. (2002). Guideline for Hand

Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR, 51(RR- 16).

Global Handwashing Partnership. (2008). Día Mundial del Lavado de Manos 15 de octubre (Publication No. 2). United States: Global Handwashing Partnership. Retrieved September 27, 2017, from http://www.bvs.hn/local/File/Global_Handwashing_Day_2nd_Edition_espa.pdf

Grayson ML, Melvani S, Druce J, Barr IG, Ballard SA, Johnson PD, Mastorakos T, Birch C. Efficacy of soap and water and alcohol-based hand-rub preparations against live H1N1 influenza virus on the hands of human volunteers.external icon Clin Infect Dis. 2009 Feb 1;48(3):285-91.

Hübner NO, Hübner C, Wodny M, Kampf G, Kramer A. Effectiveness of alcohol-based hand disinfectants in a public administration: Impact on health and work performance related to acute respiratory symptoms and diarrhea.external icon BMC Infect Dis. 2010;10:250.

Kramer A, Galabov AS, Sattar SA, Döhner L, Pivert A, Payan C, Wolff MH, Yilmaz A, Steinmann J. Virucidal activity of a new hand disinfectant with reduced ethanol content: comparison with other alcohol-based formulations. external icon J Hosp Infect. 2006 Jan;62(1):98-106.

M. (22 de julio, 2003). La importancia del lavado de manos. Consultado el 27 de septiembre, 2017 de http://www.consumer.es/seguridad-alimentaria/sociedad-y-consumo/2003/07/22/7364.php

M. Navarrete. L. (2008). Semmelweis y su aporte científico a la medicina: Un lavado de manos salva vidas. Revista Chilena de Infectología, 25(1), p. 54-57

Organización Mundial de la Salud. (2009, Mayo). Como lavarse las manos? [Digital image]. Retrieved September 27, 2017, from http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/gpsc_5may_How_To_HandWash_Poster_es.pdf

Stewardson. A. Pittet. D. (2011). Ignác Semmelweis—celebrating a flawed pioneer of patient safety. The Lancet, 378(9785), p. 22-23

Lee GM, Salomon JA, Friedman JF, Hibberd PL, Ross-Degnan D, Zasloff E, Bediako S, Goldmann DA. Illness transmission in the home: a possible role for alcohol-based hand gels.external icon Pediatrics. 2005

Apr;115(4):852-60

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23

ANEXO 2: Pautas para la limpieza y desinfección de objetos y

superficies en residencias de larga estadía para personas

mayores.

Es sabido que el coronavirus, como otros virus, pueden localizarse en

superficies inertes como barandas, muebles, sillas, mesas, pisos, instrumental

de enfermería celulares, etc. Desde estas superficies con carga viral es posible

la transmisión de la enfermedad al humano, si este se lleva las manos

contaminadas a la cara.

DESINFECTANTES EFICACES CONTRA EL SARS-COV-2 (CORONAVIRUS)

Los productos químicos recomendados para llevar a cabo la desinfección son

aquellos que tenga una potente acción viricida.

Las propiedades desinfectantes son proporcionadas por las sustancias activas

que contienen, pero no todas las sustancias son eficaces frente a todos los

organismos nocivos. De hecho, el tipo de sustancia activa utilizada, la

concentración en la que se encuentre en la formulación, su almacenamiento,

entre otros aspectos, condicionan la eficacia del producto utilizado. Por ello, es

importante utilizar aquellos que hayan demostrado ser capaces de ejercer una

acción viricida de amplio espectro.

Las concentraciones mínimas de algunas sustancias activas que tras la

aplicación durante, al menos, 1 minuto de contacto han evidenciado la

inactivación del coronavirus son: hipoclorito sódico, alcohol (etanol) y

peróxido de hidrógeno y cloruro de benzalconio.

En el caso del agua lavandina ( solución de hipoclorito sódico) se mostró muy

efectiva en la inactivación del coronavirus en diferentes tests. Por lo tanto se

considera el desinfectante ideal para superficies u objetos.

Hipoclorito de sodio.

Según la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología

Medica (ANMAT) se entiende por agua lavandinas concentrada a la solucion

de hipocloritos de sodio o calcio, con un contenido de cloro activo entre veinte

(20) y cuarenta (40) gramos por litro, entre cincuenta y cinco (55) y sesenta y

cinco (65) gramos por litro. Las agua lavandinas aditivadas pueden contener

además sustancias colorantes y/o detergentes y/o aromatizantes. Las

presentaciones comerciales que encontramos habitualmente de agua

lavandinas en los comercios de venta al público, son las que contienen cloro

activo en una concentración de 25g/litro y 55g/litro.

24

Al final de este anexo puede consultarse la disposición de la ANMAT respecto

a las aguas lavandinas y el listado de agua lavandinas y aguas lavandinas

aditivadas.

Alcohol etílico.

El alcohol etílico en concentraciones del 60- 70% o más, es efectivo para la

desinfección de manos y la de superficies u objetos como celulares, teclados,

mouse, teléfonos fijos, termómetros, etc. Puede utilizarse en gel o líquido

respetando las concentraciones aconsejadas.

RECOMENDACIONES PARA LA PREPARACIÓN DE SOLUCION

DESINFECTANTE DE HIPOCLORÍTO DE SODIO.

La Food and Drug Administration (FDA) recomienda para la desinfección

general de superficies, diluciones de hipoclorito de sodio de 500 partes por

millón (ppm) o 0,5g/l .

En las presentaciones habituales de agua lavandina de 25g/l esto se logra

diluyendo 20 ml de agua lavandina en 1000 ml de agua (1 litro) o 100ml de

agua lavandina en 5 litros de agua.

En áreas donde existe una persona con sospecha o diagnóstico de Covid-19 se

recomienda utilizar concentraciones de 1000 ppm o 1g/l, lo que se logra

diluyendo 40ml de agua lavandina de 25g/l, en 1 litro de agua (200ml de agua

lavandina en 5 litros de agua).

Para la realización de diluciones puede usarse un medidor dosificador para

líquidos, utilizados habitualmente para la preparación de alimentos o Jeringas.

También, aunque de menor precisión, medidas caseras (un pocillo de café

equivale a 100ml, una cuchara de postre contiene 10 ml).

MEDIDAS GENERALES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ESPACIOS Y

SUPERFICIES.

Es importante asegurar una correcta limpieza de las superficies y de los

espacios en las residencias para personas mayores, debiendo realizarse con

mayor frecuencia de la habitual.

El procedimiento de limpieza y desinfección de las superficies y de los espacios

en contacto se hará de acuerdo con el procedimiento y los productos viricidas

establecidos en este documento técnico.

25

Verificar la fecha de elaboración del agua lavandina ya que no suelen indicarse

las fechas de vencimiento. La ANMAT recomienda no usar después de 120

días (4 meses) de su elaboración para el agua lavandina común y los 180 días

(6 meses) para el agua lavandina aditivada.

Es importante que no quede humedad en la superficie tratadas luego de

aplicado el desinfectante, pudiéndose emplear para el secado toallitas

descartables o paños limpios para objetos, muebles , etc y trapo de piso limpio

para el piso.

Se establecerán pautas de ventilación con objeto de mantener una buena

calidad del aire de las residencias, disminuyendo la capacidad de transmisión

del virus.

En las residencias de larga estadía, se identificarán objetos, salas y/o

superficies en las que, de manera general, existe un aumento de la frecuencia

de contacto físico. Para estos puntos críticos se establecen las siguientes

pautas:

✔ Las superficies que se tocan con frecuencia (mesitas de noche muebles del

dormitorio, los picaportes de las puertas) las superficies del baño y el

inodoro, grifos, teclados, teléfonos, controles remotos, etc., deberán ser

limpiada y desinfectadas diariamente con un desinfectante doméstico que

contenga agua lavandina con la dilución recomendada, durante un mínimo 1

minuto de contacto y preparado el mismo día que se vaya a utilizar.

Desechar la dilución luego de 24 hs de su preparación.

✔ Los espacios comunes, como salas de estar, gimnasios, bibliotecas, etc.

además de la oportuna aireación diaria, serán desinfectados siguiendo las

pautas habituales establecidas, poniendo el énfasis en los puntos más

utilizados: pomos de puertas, mesas, apoya brazos de sillones, etc. Se

utilizará la misma dilución de agua lavandina.

✔ También será objeto de una especial consideración el comedor colectivo,

platos, cubiertos, vasos, bandejas, etc. La limpieza de los utensilios de

cocina se realizará con los detergentes usuales a temperaturas elevadas

(agua caliente). Las mesas y sillas se desinfectarán utilizando agua

lavandina a una dilución de 20 ml en 1 litro de agua, con como mínimo 1

minuto de contacto, preparado el mismo día que se va a utilizar.

✔ Se tendrá en cuenta aquellas superficies verticales y horizontales que

puedan ser susceptibles de contaminarse. Se utilizará la misma dilución de

agua lavandina.

✔ La retirada de la ropa de la habitación del paciente se realizará embolsada y

cerrada dentro de la propia habitación. La ropa no deberá ser sacudida y se

26

recomienda lavarla con jabones para lavarropas y a una temperatura de

entre 60 y 90º C.

✔ Tras realizar la limpieza, el personal encargado de la misma, deberá lavarse

las manos con agua y jabón con la técnica correcta.

✔ El personal de limpieza deberá tener el correspondiente equipo de

protección como botas de goma, camisolín o guardapolvo, gafas o

máscaras, barbijo y guantes. Estas medidas se extremarán especialmente

ante un caso sospechoso o paciente con diagnóstico de Covid-19.

✔ El personal de limpieza recibirá formación e información previa a la

realización de las tareas de higiene y desinfección.

Principios generales para la limpieza

Se tendrán en cuenta los siguientes principios básicos de limpieza:

De arriba hacia abajo: paredes, puertas y terminando por el suelo.

De adentro hacia afuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada.

De lo limpio hacia lo sucio: iniciando en lo más limpio hacia lo más

contaminado.

Técnica húmeda: Queda prohibido el uso de escoba en las áreas críticas

para evitar el levantamiento de polvo.

Técnica de doble cubo: la finalidad de esta técnica es utilizar un balde con

solución desinfectante (hipoclorito sódico) que garantice la desinfección y otro

cubo con agua para el enjuague

Bibliografía:

ANMAT. listado de agua lavandinas aditivadas.

http://www.anmat.gov.ar/listados/Listado_Aguas_Lavandinas_Aditivadas_20

18.pdf

ANMAT. Listado de agua lavandinas.

http://www.anmat.gov.ar/listados/Listado_Aguas_Lavandinas_2017.pdf

ANMAT. Nueva disposición 665/2019. Agua lavandinas.

https://www.argentina.gob.ar/noticias/nueva-disposicion-anmat-66652019-

aguas-lavandinas

Davalos Frutos S, Escobar Davalos PM, Perdomo M. Verificación del cloro

activo y pH de diferentes soluciones de hipoclorito de sodio encontradas en

el mercado paraguayo. Paraguay Oral

http://www.anmat.gov.ar/listados/Listado_Aguas_Lavandinas_Aditivadas_2018.pdfhttp://www.anmat.gov.ar/listados/Listado_Aguas_Lavandinas_Aditivadas_2018.pdfhttp://www.anmat.gov.ar/listados/Listado_Aguas_Lavandinas_Aditivadas_2018.pdfhttp://www.anmat.gov.ar/listados/Listado_Aguas_Lavandinas_2017.pdfhttp://www.anmat.gov.ar/listados/Listado_Aguas_Lavandinas_2017.pdfhttps://www.argentina.gob.ar/noticias/nueva-disposicion-anmat-66652019-aguas-lavandinashttps://www.argentina.gob.ar/noticias/nueva-disposicion-anmat-66652019-aguas-lavandinashttps://www.argentina.gob.ar/noticias/nueva-disposicion-anmat-66652019-aguas-lavandinas

27

Research. Vol. 1 (1); 11 - 15. 2012 www.paraguayoral.com.py

Procedimiento de limpieza viaria ante la pandemia de coronavirus.

Ministerio de Sanidad. España.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/aler-

tasActual/nCov-China/documentos/Procedimiento_Limpieza_Viaria.pdf

Pautas de desinfección de superficies y espacios habitados por casos en

investiga-ción, probables o confirmados de COVID-19. Consejería de

Sanidad Madrid.

https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/samb/protocol

o_de-sinfeccion_superficies_covid-19_180320.pdf

Recomendaciones a residencias de mayores y centros sociosanitarios para

el CO-VID-19. Ministerio de Sanidad. España.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/

nCov-China/documentos/Centros_sociosanita-rios.pdf

Sarbinoff JA, O’Leary TJ, Miller CH. The comparative effectiveness of

various agents in detoxifying diseased root surfaces. J Periodontol,1983;

54:77– 80.

Sykehjem og smittevern mot covid-19.

https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/helsepersonell/sykehjem-og-

smittevern-mot-covid-19/

Strategies to Prevent the Spread of COVID-19 in Long-Term Care Facilities

(LTCF).https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-

facilities/prevent-spread-in-long-term-care-facilities.html

The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel

Coronavirus Diseases (COVID-19) - China, 2020

28

ANEXO 3: Uso de cubiertas faciales (barbijos caseros) de tela

para ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad Covid-

19.

La rápida expansión del virus SARS-Cov2 modifica de forma continua las

recomendaciones y las estrategias para su contención. En las últimas

semanas, luego de que distintos sectores de salud y de la sociedad han

iniciado proyectos o han recomendado el uso masivo de barbijos caseros , la

Provincia de Buenos Aires ordenó el uso obligatorio de tabocas (o barbijos

caseros) para toda persona que ingrese a espacios públicos. Esto es debido a

dos factores: 1) las personas asintomáticas serían también causantes del

contagio del virus, y el uso de estos barbijos reduciría esta posibilidad; 2) por la

escases de recursos en nuestro país se reservan los barbijos quirúrgicos y los

N95 (ambos con una efectividad mayor en cuanto a la propagación y

protección contra el virus que los barbijos caseros) para el personal de salud.

Es importante destacar que el uso de barbijo quirúrgico siempre debe

utilizarse por el personal de salud ante la asistencia de pacientes sospechosos

o confirmados de coronavirus, para la limpieza de la habitación de estos

pacientes y para colocárselos a estos pacientes (ya sean confirmados o

sospechosos ) de la enfermedad (COVID-19)

Si bien lo ideal sería que todo el equipo de salud, principalmente, y el resto del

personal utilice los barbijos quirúrgicos en todo momento en la Institución, en el

caso de contar con pocos recursos quienes no asistan a pacientes

sospechosos o confirmados de coronavirus podrán reemplazarlos por barbijos

caseros de tela .

Cómo usar barbijos caseros .

Los barbijos caseros de tela deberían:

Ajustarse cómodamente contra el costado de la cara

Asegurarse con lazos o elásticos

Incluir múltiples capas de tela (por lo menos dos)

Permitir la respiración sin restricciones

Poder lavarse y secarse a máquina sin daños o cambiar de forma

Cubrir nariz y boca.

29

Preguntas con respecto a barbijos caseros

¿Se deben lavar o limpiar regularmente las cubiertas de tela de la cara? Con

qué frecuencia?

Si. Deben lavarse rutinariamente dependiendo de la frecuencia de uso.

¿Cómo se esteriliza / limpia de manera segura un paño que cubre la cara?

Un lavarropas debe ser suficiente para lavar adecuadamente una cubierta

facial.

¿Cómo se elimina de forma segura una cubierta de tela usada?

Las personas deben tener cuidado de no tocarse los ojos, la nariz y la boca al quitarse la cubierta de la cara y lavarse las manos inmediatamente después de

retirarse.

Instrucciones para elaborar barbijos (coser y no coser)

1).Cubre rostro de tela cosida.

Materiales

Dos rectángulos de algodón de 20 x 15cm Dos piezas elásticas de 15cm (o gomas, cuerdas, tiras de tela o cintas para

el cabello) Aguja e hilo. Tijeras Máquina de coser

Tutorial

a. Recorte dos rectángulos de tela de algodón de 25cm por 15cm. Use

algodón bien tejido, como telas acolchadas o sábanas de algodón. La tela de la

30

remera funcionará en caso de necesidad. junte los dos rectángulos; coserás la

máscara como si fuera una sola pieza de tela.

b. Dobla sobre los lados largos 0,5 o 0,6 cm y realiza un dobladillo . Luego dobla la doble capa de tela sobre 0,5 o 0,6 a lo largo de los lados cortos y cose

hacia abajo.

c. Pase una longitud de 15cm de elástico de 0,2 o 0,3 cm de ancho a través del

dobladillo más ancho a cada lado de la máscara. Estas serán las orejeras. Use una aguja grande o una horquilla para pasarla. Ate bien los extremos. ¿No tienes elástico? Use cintas para el pelo o cintas elásticas para la cabeza. Si solo tiene una cuerda, puede hacer los lazos más largos y atar la

máscara detrás de la cabeza.

31

d. Tire suavemente el elástico para que los nudos estén metidos dentro del

dobladillo. Reúna los lados de la máscara en el elástico y ajústelo para que la máscara se ajuste a su rostro. Luego, cose con seguridad el elástico en su

lugar para evitar que se deslice.

2).Cubre rostro (sin método de costura)

Materiales

camiseta tijeras

Tutorial

corte de 20-25cm corte de 15cm ate las cuerdas 3). Banda cubre rostro (sin método de costura)

Materiales

Banda (o tela cuadrada de algodón de aproximadamente 50 x 50cm)

Bandas de goma (o cintas para el pelo)

32

Tijeras (si estás cortando tu propia tela)

Tutorial

Video instructivo para realizar barbijos caseros:

https://www.youtube.com/watch?v=zXZ-_3HRsEA&t=54s

Bibliografía:

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-

for-public/when-and-how-to-use-masks

https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/barbijos

https://www.boletinoficial.gob.ar/detalleAviso/primera/227101/20200321 https://www.sciencemag.org/news/2020/03/would-everyone-wearing-face-

masks-help-us-slow-pandemic#

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/not-wearing-masks-protect-against-coronavirus-big-mistake-top-chinese-scientist-says? utm_campaign=SciMag&utm_source=JHubbard&utm_medium=Facebook

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-

cover.html

Doble la tela por la

mitad

Hacer un doblez hacia

arriba y hacia abajo.

((puede colocarse

Colocar bandas

elásticas o bandas

para el cabello.

Doblar los lados hacia

el medio.

https://www.youtube.com/watch?v=zXZ-_3HRsEA&t=54s

33

ANEXO 4: Recomendaciones para el uso de Equipos de Protección Personal (EPP) Este anexo contiene recomendaciones para la correcta utilización de los elementos de protección personal, en la contingencia de COVID-19.

Deben seguirse las precauciones diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de patógenos provenientes de sangre y/o fluidos orgánicos y el “aislamiento de sustancias corporales” destinadas a reducir el riesgo de transmisión de patógenos de las sustancias corporales húmedas.

Para ello existen lo que se llaman precauciones. Existen las precauciones estándar, que son universales y deben aplicarse a todos los pacientes, y las precauciones que se adicionan dependiendo del modo de transmisión de la enfermedad (por gotas, de contacto y por aire).

En el caso que nos ocupa, que es virus COVID-19 existen 2 modos de transmisión de la enfermedad:

1. Transmisión por gotas: contacto con las gotas (>5µm) que despide el

paciente al toser, estornudar o hablar. Esas gotas no quedan suspendidas en el aire y generalmente se trasladan no más de 1 metro de distancia. En el caso del COVID se ha establecido una distancia de seguridad de 2 metros para prevenir el contagio por gotas.

2. Transmisión por contacto: contacto directo con el paciente o ambiente contaminado con el virus (superficies contaminadas)

Las "precauciones estándares” deben ser aplicadas: a toda persona que requiere atención de salud por todos los trabajadores de la salud y en todos

los entornos de la institución, ya que son medidas generales encaminadas a minimizar la diseminación de la infección y evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales, secreciones o piel no intacta de los pacientes. para para el correcto resguardo, optimizando el buen uso y la sustentabilidad del recurso. Las "precauciones estándares" están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes de infecciones nosocomiales reconocidas o no.

Todas estas medidas, en conjunto, comprenden: la higiene de manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de protección personal (EPP) según evaluación de riesgo, el descarte seguro de materiales cortopunzantes, el manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos de la institución.

A continuación, se describen los elementos de protección personal que deben ser utilizados en tiempos de PANDEMIA por el personal para la asistencia de

34

los residentes de la institución para personas mayores: asintomáticos y de casos sospechosos o confirmados de COVID-19.

Personal Asintomáticos Caso sospechoso o con

Covid-19

Médico/a

Barbijo

Gafas

Higiene de manos antes y

después del examen del paciente

Barbijo quirúrgico

Gafas y/o máscara de

protección facial.

Guantes de látex

Camisolín

Cofia

Enfermera/o o

Auxiliares

Barbijo

Gafas

Higiene de manos.

Barbijo quirúrgico.

Gafas y/o máscaras

faciales.

Guantes de látex

Camisolín.

Cofia

Personal de limpieza

Barbijo

Gafas

Guantes de goma

Guardapolvo

Botas de goma.

Barbijo quirúrgico

Gafas y/o máscaras

faciales

Guantes de látex

Camisolín

Botas de goma

Cofia

35

Personal de cocina

(que no ingresa a las

habitaciones)

Barbijo

Higiene de manos

Personal que maneja

ropa de cama y de

residentes

Barbijo

Guantes de goma

Gafas

Guardapolvo

Delantal plástico

Barbijo

Guantes de goma

Gafas

Guardapolvo

Delantal plástico

Secuencia de colocación y retiro de EPP en asistencia

de pacientes sospechosos o con Covid-19

El orden de colocación debe ser el siguiente (ver Infografía 1)

1) Higiene de manos

2) Colocación de camisolín

3) Colocación de barbijo

4) Colocación de gafas o máscara facial

5) Colocación de guantes.

El orden de retiro adecuado debe ser la siguiente:

1) Retirar el camisolín de modo que quede la parte sucia hacia adentro, y

descartar en bolsa roja

2) Retirar guantes y descartar en bolsa roja

3) Higiene de manos

36

4) Retirar antiparras para poder limpiarla adecuadamente

5) Higiene de manos

6) Retirar el barbijo y proceder según tipo de elemento utilizado

7) Higiene de manos

Infografia 1

Infografía 2

37

Bibliografía:

Argentina .gob.ar. Recomendaciones para el uso de EPP. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/recomendaciones-uso-epp

Información actualizada sobre 2019-nCoV.Disponible en :

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

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ANEXO 5: Vacunas indicadas en las personas mayores

Para sumar la menor cantidad de casos de gripe y neumonías a la actual pandemia de coronavirus, es fundamental que se vacunen todos los grupos de riesgo lo antes posible. Según las recomendaciones, se les debe aplicar a todos los adultos mayores las vacunas antigripal y antineumocócica. Se pueden dar en forma concomitante la antigripal con cualquiera de los dos tipos de antineumocócica. Todas se dan vía intramuscular en el músculo deltoides o región anterolateral de muslo. VACUNA ANTIINFLUENZA (GRIPE ESTACIONAL): Si algún adulto mayor no se ha vacunado este año debe hacerlo lo antes posible, idealmente antes de mediados de abril. Las contraindicaciones para su administración son alergia mayor al huevo o a algunos componentes de la vacuna, ya que esta vacuna es elaborada en huevos embrionarios de pollo. VACUNA ANTINEUMOCOCICA

Se encuentran registradas actualmente dos vacunas contra neumococo para su uso en la población adulta: vacuna polisacárida de 23 serotipos (VPN23) y vacuna conjugada de 13 serotipos (VCN13). La VCN 13 protege contra 13 cepas de bacterias neumocócicas y la VPN 23 protege contra 23 cepas de estas bacterias. Las dos vacunas proporcionan protección contra enfermedades como la meningitis y la bacteriemia. La VCN13 también protege contra la neumonía. Estas vacunas son seguras, pero se pueden producir efectos secundarios. La mayoría de los efectos secundarios, como inflamación o dolor en el brazo, son leves y no afectan las actividades de la vida diaria. Muchos de los AM pueden haber recibido una, ambas o ninguna de estas dos vacunas. Se indica una vacunación secuencial. A diferencia de la antigripal, no es una vacunación de renovación anual. Una vez completado el esquema, solo en algunos casos se debe dar una nueva dosis a los cinco años. Según las circunstancias el esquema de vacunación es el siguiente: Persona virgen de vacunación: debe recibir una dosis de la VCN 13 lo antes

posible, seguida por una dosis de la VPN23 al año

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Si ya recibió alguna dosis de la VPN23: debe recibir la VCN13 al menos 1

año después de la dosis más reciente de la VPN23.

Bibliografía:

Ministerio de Salud de la Nación. Recomendaciones para residencias de

adultos mayores http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001853cnt-

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Ministerio de Salud de la Nación. Vacunacion contra gripe y neumococo. https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus/poblacion/vacunacion-gripe-neumococo

Ministerio de Salud de la Nacion. Calendario Nacional de vacunacion.

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INTRODUCCIONPOBLACIÓN DE MAYOR RIESGOMODO DE TRANSMISIÓNLOS RESIDENTES DE CENTROS DE LARGA ESTADÍAOBJETIVO DE ESTE DOCUMENTOCOORDINADOR/A DE PRÁCTICAS PREVENTIVASSOSPECHA DE PACIENTE CON COVID¿Qué hacer ante personas que estuvieron en contacto estrecho con casos de COVID-19?¿Qué hacer ante un nuevo residente que solicita ingresar al establecimiento?¿ Qué hacer ante el personal del establecimiento que presenta síntomas compatibles con COVID-19?BibliografíaANEXO 1: Lavado y desinfección de manos.ANEXO 2: Pautas para la limpieza y desinfección de objetos y superficies en residencias de larga estadía para personas mayores.ANEXO 3: Uso de cubiertas faciales (barbijos caseros) de tela para ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad Covid-19.1).Cubre rostro de tela cosida.TutorialMaterialesTutorial (1)

corte de 20-25cm corte de 15cm ate las cuerdas3). Banda cubre rostro (sin método de costura)MaterialesTutorial

ANEXO 5: Vacunas indicadas en las personas mayores