UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN- MANAGUAFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

´´Factores de riesgo asociados a bajo peso al nacer en niños nacidos de madres atendidas en el Hospital Fernando Vélez Paiz. Abril a Junio

2012.´´ELABORADO POR:

1. Keyssi Altamirano2. Jason Dinarte3. Mijail Rivas4. Fernando Suárez 5. Luis Solís6. Ricardo Solís

TUTORA: Alicia Rivas Miranda MSc Salud Publica

Introducción

El bajo peso al nacer, representa un importante mecanismo de predicción de la salud del recién nacido y su supervivencia; con 5 veces más probabilidades de morir entre el mes y el primer año de vida que los recién nacidos de peso normal.

Entre los factores de riesgo asociados al bajo peso del recién nacido se identifican cuatro grupos: sociodemográficos, preconcepcionales, gestacionales y factores conductuales.

El bajo peso al nacer se ha asociado con irregularidades del crecimiento fetal y con algunos trastornos del adulto, como la enfermedad coronaria, diabetes, hipertensión arterial y obesidad siendo un potente factor de riesgo para el desarrollo de tales enfermedades

Problema

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en los niños nacidos de madres adolescentes en el Hospital Fernando Vélez Paiz en el periodo comprendido entre abril 2012 a junio 2012?

Objetivos Objetivo General: Analizar los factores de riesgo asociados a bajo peso al nacer en

niños nacidos de madres adolescentes atendidos en el Hospital Fernando Vélez Paiz en el periodo comprendido entre abril 2012 a junio 2012.

Objetivos Específicos: Determinar las características sociodemográficas de las madres de

los niños atendidos en H.F.V.P en el periodo comprendido entre abril 2012 a junio 2012.

Describir los antecedentes patológicos, obstétricos y no patológicos de la madre de la población a estudio.

Conocer la incidencia de bajo peso al nacer en los niños de las madres atendidos en el H.F.V.P en el periodo comprendido entre abril 2012 a junio 2012.

Analizar la relación de los factores demográficos, médicos y ambientales relacionados con el bajo peso al nacer y su frecuencia en la población a estudio.

DISEÑO METODOLÓGICO

  Tipo de estudio:

Analítico de caso y controles retrospectivo de corte transversal. Universo:

Todos los niños nacidos vivos con bajo peso al nacer de madres atendidas en el Hospital Fernando Vélez Paíz en el periodo comprendido de Enero 2012 a Abril 2012.

Definición de caso:Todos los niños nacidos vivos de madres atendidas en el Hospital Fernando Vélez Paíz con un peso al nacer menor de 2,500 gramos de cualquier sexo o si fue parto/cesárea.

Muestra:Todos los niños nacidos vivos con bajo peso al nacer de madres atendidas en el Hospital Fernando Vélez Paíz que cumplan con los criterios de inclusión en el periodo comprendido de Enero 2012 a Abril 2012.Muestreo no probabilístico por conveniencia.

DISEÑO METODOLÓGICOCriterios de inclusión

Casos Controles

Todo recién nacido vivo atendido en el Hospital Fernando Vélez Paíz

Con un peso al nacer de menor de 2,500 gramos Cualquier sexo Parto o cesárea Sin importa la edad gestacional

Todo recién nacido vivo atendido en el Hospital Fernando Vélez Paíz

Con un peso al nacer de mayor o igual de 2,500 gramos Cualquier sexo Parto o cesárea Sin importa la edad gestacional

Criterios de exclusión

Casos y Controles

Los que no cumplan con los criterios de inclusión

DISEÑO METODOLÓGICO

Técnicas y procedimientos

Previamente, se solicitó permiso a las autoridades del Hospital Fernando Vélez Paíz una vez obtenida la autorización de la responsable docente del hospital se procedió a realizar recolección de información.

El método utilizado fue revisión de los expedientes clínicos y el instrumento utilizado fue un formulario dirigido a expedientes clínicos previamente seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión.

DISEÑO METODOLÓGICO

Plan de tabulación y análisis  Los datos recolectados del formulario

fueron introducidos en una base de datos creada para este fin en el programa SPSS, analizando los factores de riesgo: Factores Sociodemográficos, Factores Preconcepcionales, Factores Gestacionales y Factores conductuales; estos fueron procesados y analizados para ser presentados en tablas 2x2, odds ratio e intervalos de confianza.

Aspectos éticos

La investigación realizada tuvo como fin analizar los factores maternos que influyen en el bajo peso al nacer de los neonatos del Hospital Fernando Vélez Paíz donde se realizó el estudio.

Se procedió inicialmente a la explicación de los objetivos y justificación de la realización del estudio a las autoridades del hospital. Esta situación no afectó la integridad de las madres ya que comprendió un estudio donde se utilizó fuentes de información secundaria, con las que no se realiza ninguna intervención o modificación intervencional con variables fisiológicas,psicológicas o sociales de las personas que participan en la investigación.

Aspectos éticos

En este estudio el instrumento de recolección de datos no invadió la intimidad de la persona, los datos obtenidos no serán utilizados para otro propósito, sino para la divulgación de los resultados del estudio, guardándose la debida confidencialidad y sigilio, no se incluirá en el trabajo los nombres, direcciones o algún otro dato personal de las personas a participar.

Resultados

Grafico 1. Edad de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

<18 años 18-34 >34Edad de la madre

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

45.0%

Còdigo CasoCòdigo Control

OR: 0.82IC: 0.11-6.36

P=0.827

Grafico 3. Escolaridad de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

Ninguna Primaria Secundaria Universitario o tecnico

Escolaridad

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

Còdigo CasoCòdigo Control

OR: 2.11IC: 0.13-64.76

P=0.548

Grafico 5. Peso de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

Bajo peso Normo peso Sobre peso ObesidadPeso Materno

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

Còdigo CasoCòdigo Control

Grafico 10.Antecedentes de Bajo Peso al Nacer de partos previos de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

Primigesta Si No TotalAntecedente de bajo peso al nacer de la madre o de partos previos

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Còdigo CasoCòdigo Control

Grafico 11.Periodo Intergenesico de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

Desc

onoc

ido

Prim

iges

ta

0-6

mes

es

7-12

mes

es

1-3

años

4-5

años

Tota

lPeriodo Intergenesico

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%

50.00%

Codigo CasoCodigo Control

<5 >5 5Controles Prenatales

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

Còdigo CasoCòdigo Control

Grafico 15.Numero de Controles Prenatales de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

Grafico 16.Tiempo de inicio de los controles prenatales de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

ninguno precoz intermedio tardioTiempo de inico de los controles prenatales

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

Còdigo CasoCòdigo Control

Grafico 13.Numero de Partos de las madres de los niños atendidos en HFVP. “Factores de riesgo de bajo al nacer en madres atendidas en HFVP, 2012”

0 1 Dos-Tres 4 >4 Total0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%

50.00%

Codigo CasosCodigo Controles

OR= 3.27IC:0.67-17.08p= 0.091

Conclusiones

Se determinó que de las características sociodemográficas de las madres en estudio; el grupo etáreo de mayor predominio fue el de mujeres entre 18-34 años con un 77.5% del total de casos y controles

Se determinó que de los antecedentes patológicos, obstétricos y no patológicos los que más predominaron en la población a estudio fueron normopeso con un 70%, el 0% de los casos y controles presentaron alguna patología crónica como antecedente médico, el 30% de las madres eran primigestas

Conclusiones

Se analizó que en dicho estudio ninguno de los factores de riesgo tomados como referencia de otros estudios sobre el tema, tales como sociodemográficos, médicos o conductuales están relacionados de forma directa o indirecta con el bajo peso al nacer y la edad materna como principal factor de riesgo materno para bajo peso al nacer no tiene influencia debido a que en nuestro estudio el patrón que predominó fue el de madres de 18-34 años y este no constituía las edades de riesgo

Recomendaciones

A los departamentos de Pediatría, Ginecología y Obstetricia del Hospital Fernando Vélez Paíz:Tomar en cuenta el presente trabajo para que en un futuro se pueda realizar nuevamente un estudio sobre factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer, con un universo y muestra de mayor tamaño que se compare con otros estudios nacionales e internacionales similares, que demuestran la asociación entre la edad materna y el bajo peso al nacer

Recomendaciones

Al Ministerio de Salud: Fomentar en los centros de salud y puestos

médicos los controles prenatales a fin de establecer al menos 5 controles durante el período de gestación, enfatizando la importancia de los mismos.

Continuar educando a la población joven de nuestro país para crear conciencia en la planificación familiar que ayude a tener madres menos jóvenes y así reducir problemas de salud para las madres e hijos.

Bibliografía

1. Soto Rebollar Eliud (2010), Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer. Archivo Investigación Materno Infantil, Vols. II(3):117-122.

2. Organización Panamerica de la salud (OPS). La salud en las Américas (2005) 3. (INIDE). Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud ENDESA 2006/07. 4. MATIJASEVICH ALICIA, BARROS FERNANDO C, DíAZ-ROSSELLO JOSé L, BERGEL

EDUARDO, FORTEZA A. CAROLINA (2004). Factores de riesgo para muy bajo peso al nacer y peso al nacer entre 1.500-2.499 gramos. Montevideo, Uruguay : Archivo Pediatria Uruguay.Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-05842004000100005&lng=es.

5. Souto da Silva, Santos (2011). Nacimiento de recién nacidos de bajo peso en institución filantrópica terciaria del Municipio de Piracicaba. Disponible en Revista electronica trimestral de enfermería Nº 23 Julio 2011.

6. BotellII, M. L. & Mantecón, S. M., (2010). Algunos factores maternos relacionados con el recién nacido bajo peso en el policlínico "Isidro de Armas". Volumen 26(2)264-273.

7. Peraza Roque, Georgina (2001). Factores asociados al bajo peso al nacer. Revista Cubana Medicina Integral, Vols. 17(5):490-6.

8. Álvarez Fumero,Roberto (2001) .Repercusión de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer. Volumen 14(3):115-21.