Universidad de OrienteNúcleo AnzoáteguiEscuela de Ciencias de la Salud

Deficiencia de nutrientes que generalmente se asocia a dieta pobre en vitaminas, minerales,

proteínas, carbohidratos y grasas, alteraciones en el proceso de absorción

intestinal, diarrea crónica y enfermedades como cáncer o sida.

Primaria

•Aporte insuficiente de nutrimentos.

•Episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías

respiratorias.

Secundarias

Se debe a una enfermedad subyacente.

Marasmo: Es un tipo de malnutricion energética y proteínica severa acompañada de emaciación (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calórica y energética.

Kwashiorkor:Es una forma de desnutrición producto de un consumo inadecuado de Proteinas en presencia de una ingesta de energía (calorías totales) entre adecuada y buena.

Comparación de las manifestaciones clínicas del Kwashiorkor y el Marasmo

854 millones de personas desnutridas

146 millones de niños menores de 5 años tienen bajo peso

Cada 3,6 segundos alguien muere en el mundo a causa del hambre

4 millones de niños mueren cada año, antes de cumplir 1 mes

1 de cada 6 niños en África muere antes de cumplir 6 años

Se estima para el 2025, 42 millones de niños con hambre en África

América Latina y Caribe

7% de los niños están debajo de su peso normal

América Latina junto la región del este de Asia y Pacífico están encaminadas a cumplir el objetivo de las llamadas "Metas del Milenio". 

Venezuela

En 1990 se registró 7,7% de desnutrición infantil

En el 2009, se registró 3,2%

En el 2003

En niños menores a 2 años la desnutrición global se ubicó en 8,9%

Entre los 2 y 6 años la desnutrición se ubicó en un 17,6%

Entre los 7 y 14 años la desnutrición se ubicó en 20,2%

Edo. Anzoátegui – Venezuela

En el 2009

La desnutrición se evidencio en un 11%

En el 2010

La desnutrición se encuentra por debajo del 13,5%

Se modifican las condiciones biológicas normales

Se crean nuevos mecanismos homeostáticos

Todas las funciones se alteran

Cumplen con ciertas características

El gasto de energía desciende con rapidez

Empieza el consumo del tejido adiposo

Hay catabolismo de proteínas para formar Aacs

El catabolismo de proteínas causa desgaste muscular

Las proteínas viscerales se conservan por mas tiempo (Marasmo)

MOVILIZACIÓN Y GASTO DE ENERGÍA

Se reduce la síntesis proteica

Se mantienen las proteínas esenciales para funciones vitales

Esto aumenta la degradación de proteínas musculares

Se aumenta la síntesis hepática de proteínas

Por último degradación de proteínas viscerales

Vida media de las proteínas aumenta

Disminuye la velocidad de síntesis de albumina

Presión oncótica intravascular disminuye Edema de kwashiorkor

DEGRADACIÓN Y SÍNTESIS DE PROTEINAS

Disminución de glóbulos rojos

Menor demanda de oxígeno

Disminución de hematopoyesis

Anemia funcionalDemanda

de O2

Aporte de O2

Anemia funcional

HEMATOLOGÍA Y TRANSPORTE DE OXÍGENO

Gasto y frecuencia cardíaca disminuyen

PA disminuye

Hipotensión postural – Disminución del retorno venoso

Filtración glomerular disminuye

Capacidad de acidificación de orina conservada

Capacidad de concentrar la orina conservada

Disminuye perfusiónpor disminución del gasto cardíaco

FUNCIÓN RENAL Y CARDIOVASCULAR

Disminuye producción de linfocitos T

Depleción de células de las regiones de linfocitos T en bazo y ganglios linfáticos

Se disminuye la producción del complemento

Esto explica vulnerabilidad a sepsis por Gram Negativo

SISTEMA INMUNITARIO

Potasio corporal disminuye Por reducción de proteínas musculares

Pérdida de potasio intracelular

Disponibilidad celular de fosfocreatinina y ATP disminuye

Entra sodio y agua a la célula Sobre hidratación celular

ELECTROLITOS

Velocidad de absorción de glucosa disminuye

Menor secreción gástrica, pancreática y biliar

Alteración de la motilidad

Sobre crecimiento bacteriano

Puede haber diarrea que incrementa la mala absorción

FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

Disminución del crecimiento cerebral

Disminución de la mielinización

Disminución de producción de neurotransmisores

Disminución de la velocidad de conducción nerviosa

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Adaptación metabólica

Limitación de funciones no vitales

Detención de crecimiento y desarrollo

Normoglucemia a expensas de proteínas y grasas

Reducción de la síntesis de proteínas viscerales y musculares

Reducción en la concentración de la Hemoglobina y Glóbulos Rojos

RESPUESTAS ADAPTATIVAS

Disminución del flujo plasmático renal y filtrado glomerular

Disminución de linfocitos T y complemento sérico

Disminución de IgA

Hipokalemia

Disminución de secreción gástrica y pancreática, atrofia de vellosidades intestinales

Alteraciones endocrinológicas

RESPUESTAS ADAPTATIVAS

1. Etiología.2. Presentación Clínica.3. Severidad o Intensidad.4. Tiempo de evolución.5. Según la OMS

CLASIFICACIÓN ETILÓGICA

CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Clasificación de Gómez

PESO PARA LA EDAD (P/E)PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICITPESO IDEAL

Desnutrición en % del peso/edad

Grado

I 76-90% II 61-75% III < 60%

Basado en percentil 50 de Ramos Galván

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD

Desnutrición en % del peso/talla

Grado

Leve 80-89%Moderada 70-79%Grave <70%

Desnutrición en % de talla/edad

Grado

Leve 90-94%Moderada 85-89%Grave <85%

Basado en percentil 50 somatométrico

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD

Clasificación de Waterlow

PESO PARA LA TALLA (P/T)PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICITPESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL

TALLA PARA EDAD (T/E)TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT TALLA IDEAL

PESO EDEMA

presente ausente 60-80% Kwashiorkor Peso bajo <60% Marasmo-kwasiorkor Marasmo

Referencia peso-talla

Clasificación de Wellcome

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

Desnutrición severa

Desnutrición moderada

<2 años P/ E 3 Desviaciones Estándar DE>2 años P/ T 3 DENiños con edema en miembros inferiores (sin patología de base tipo cardiopatías, nefropatías o patología hepática, etc)

< 2 años P/ E -2-3 DE> 2 años P/ T -2-3 DE

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA O.M.S.

Talla baja

Riesgo de desnutrición

< 2 años P/ E -1-2DE> 2 años P/ T -1-2DE.

T/ E < -2DE;

T/ E < -1 y > -2 DE

Riesgo de talla baja

• www.anzoateguivive.com• www.wikipedia.org • http://www.spp.org.py/revistas/ed_2004/kwa_ene_jun_2004.htm• 148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/desnutricioninfantil.pdf • http://www.clinicadam.com/salud/5/001604.html