UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL UNIDAD DE POSTGRADO...

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD DE POSTGRADO, INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO

MAESTRIA EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA

TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL

GRADO ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN: INVESTIGACIÓN

CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA

TEMA:

“EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES DEL AGUA DE MANZANILLA COMO

VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO EN LA MEDICACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR”

Autor

Dr. Roberto Romero Chevez

Tutora

Dra. Elisa Llanos R MS. C

Guayaquil – Ecuador

2014

II

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO:

EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES DEL AGUA DE MANZANILLA COMO VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO EN LA MEDICACIÓNDEL CONDUCTO RADICULAR

AUTOR:

Dr. Roberto Romero Chévez

TUTORA:

Dra. Elisa llanos R. MS. C REVISOR: Econ. Washington Aguirre García, Director UPRD

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Unidad de Postgrado, Investigación y Desarrollo

CARRERA: Investigación Clínica y Epidemiológica

FECHA DE PUBLICACIÓN: marzo de 2014 No. DE PÁGS: 58

TÍTULO OBTENIDO:

Doctor en Odontología

ÁREAS TEMÁTICAS: efectos analgésicos antinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de manzanilla

como vehículo del hidróxido de calcio

PALABRAS CLAVE: hidróxido de calcio-infusión de agua de manzanilla-solución salina-Manifestación o no de

dolor

RESUMEN: La medicación del conducto radicular es un procedimiento endodóntico, que busca lograr una desinfección del conducto después de haberlo limado y lavado, pero estos dos pasos se ven completado con la medicación entre sesiones que es un procedimiento propio de la endodoncia en dos citas. Para la medicación del conducto se han utilizado muchos materiales pero en la actualidad se maneja de mejor manera el hidróxido de calcio químicamente puro, más un vehículo que generalmente es la solución salina. El propósito de este trabajo es proponer el uso del agua de manzanilla como vehículo para el hidróxido de calcio e incorporar las virtudes de este como su acción analgésicas y antinflamatorias. La investigación se realizó en la clínica de endodoncia de la Escuela de Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil. Se colocó la medicación en estudio a sesenta pacientes los mismos que manifestaron o no dolor en su primera cita. A los 8 días regresarán para completar su tratamiento y evaluar mediante la historia clínica el efecto analgésico y antiinflamatorio que hayan mostrado durante la permanencia del producto en estudio, a más de si produjo o no tinción en la pieza dentaria tratada.

No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF: x Sí NO

CONTACTO CON AUTOR/ES Teléfono: 0991066350 E-mail: [email protected]

x

III

CERTIFICADO DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del programa de maestría en Docencia y Gerencia en

Educación Superior, nombrado por el Director General de la Unidad de Postgrado,

Investigación y Desarrollo, CERTIFICO: que he analizado la tesis presentada

como requisito para optar por el grado académico de Magíster en investigación

clínica y epidemiológica, titulada: “efectos analgésicos antiflamatorios y

desinfectantes de agua de manzanilla como vehículo de hidróxido de calcio en la

medicación del conducto radicular”, la cual cumple con los requisitos académicos,

científicos y formales que demanda el reglamento de postgrado.

Nombre tutora

Dra. Elisa Llanos R. MS. C

C.C

0902287002

Guayaquil, marzo de 2014

CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre: Unidad de Postgrado Investigación y Desarrollo

Fac. de Odontología Universidad de

Guayaquil

Teléfono: 232553-38 Ext. 114

E-mail: [email protected]

IV

CERTIFICACIÓNDEL GRAMATÓLOGO

………………………………….Magister en Docencia Educativa, con el registro del SENESCYT No. ………………………., por medio del presente tengo a bien CERTIFICAR: Que he revisado la redacción, estilo y ortografía de la tesis de grado elaborada por el SR …………..con C.I. # 0702……. , previo a la obtención del título de MAGISTER EN ……………

TEMA DE TESIS: EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES DEL AGUA DE MANZANILLA COMO VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO EN LA MEDICACIÓNDEL CONDUCTO RADICULAR

Trabajo de investigación que ha sido escrito de acuerdo a las normas ortográficas y de sintaxis vigentes.

FIRMA Y NOMBRE

…………………………………..

V

C.I. # 095756….

NUMERO DE REGISTRO: 1006-07-660095

NUMERO DE TELÉFONO FIJO Y CELULAR: ………….…………………

CORREO: …………………………………….

AUTORÍA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a la propiedad intelectual del su autor:

Roberto Johnny Romero Chévez

C.I. 0909044497

VI

AGRADECIMIENTO

Es importante agradecer a Dios el creador por darme salud y sabiduría en momentos difíciles. Mis mayores agradecimientos a mi Universidad quien me ha dado la oportunidad de poderme preparar en esta Maestría, y por otorgarme esta beca que resultó ser de muchísima ayuda durante todo este tiempo.

A mi familia por haber soportado los tiempos de ausencia que tuve que pasar por estos 2 años.

Mis sinceros agradecimientos a la Dra. Elisa Llanos R MS.c quien colaboró en

este trabajo de la forma más decinteresada, a ella mis mayores honores por esa

amistad que nos une desde 25 años.

Roberto Romero Chévez

VII

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a la pasión de mi vida la docencia universitaria y a mis

estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil y a los

de la carrera de Odontología de la Universidad Católica con quienes comparto

todos los días de mi vida y con quienes he aprendido el poder del esfuerzo y

sacrificio.

VIII

ÍNDICE GENERAL

Contenidos Pág.

Portada I

Repositorio nacional II

Certificado del tutor III

Certificado dela Gramatóloga IV

Autoría V

Agradecimiento VI

Dedicatoria VII

Índice general VIII

Índice de gráficos XI

Índice de tablas XIII

Resumen XIV

Abstract XV

Introducción. 1

1. Planteamiento del problema. 3

1.1 Determinación del problema 3

1.2 Formulación del problema 4

1.3 Preguntas de investigación. 4

1.4 Justificación. 5

1.5 Viabilidad. 6

IX

1.6 Formulación de objetivos general y específico. 6

1.6.1 Objetivo general. 6

1.6.2 Objetivos específicos. 6

1.7 Hipótesis. 7

1.8 Variables de investigación. 7

1.8.1Variable independiente. 7

1.8.2 Variable dependiente. 7

1.8.3 Variables interviniente. 7

ÍNDICE GENERAL

Contenidos Pág.

2. Marco teórico 8

2.1Aantecedentes. 8

2.2Ffundamentos teóricos 11

2.2.1 Propiedades antibacterianas del Ca(0h)2 11

2.2.2 Propiedades Biológicas del Ca(oH)2 16

2.2.3 Medicaciónintraconducto con Ca(oH)2 y el sellado apical 20

2.2.4 Características del hidróxido de calcio 21

2.2.5 Manzanilla. o camomila 22

2.2.6 Historia y simbología. 24

2.2.7 Especies de manzanilla 25

2.2.8 Clasificación botánica 26

X

2.2.8 Partes utilizadas de la planta 27

2.2.9 Utilidad. De la planta 27

2.2.10 Etimología del nombre "chamomilla" 28

2.2.11 Beneficios de la "chamomilla" 29

2.2.12 Componentes de la manzanilla 29

3. Materiales y Métodos 33

3.1 Materiales 33

3.1.1 Lugar de la investigación 33

3.1.2 Recursos: 33

3.1.2.1 Humanos 33

ÍNDICE GENERAL

Contenidos Pág.

3.1.2.2 Físicos 33

3.2 Universo y muestra 34

3.2.1 Universo 34

3.2.2 Muestra 34

3.3 Métodos: 34

3.3.1 Tipo de investigación 35

3. 4 Objeto y sujeto de investigación 36

3.4.1 Objeto de investigación 36

3.4.2 Sujeto de investigación 36

3.6 Operacionalización de las variables 37

3.7 Criterios de inclusión 38

XI

3.8 Criterios de exclusión 38

3.9 Análisis de la Información 38

3.10Aspectoséticos y legales 38

4. Resultados y discusión 53

4.1 Resultados 53

4.2 Discusión 55

5. Conclusiones 56

6. Recomendaciones 57

7. Bibliografía 58

Anexos 60

XII

Índice de gráficos

Contenido Pág.

Gráfico N°1 Total de pacientes por edad. 39

Gráfico N°1.1. % por edad de pacientes. 39

Gráfico N° 2 Total de pacientes por Sexo. 40

Gráfico N° 2.1. % por Sexo de pacientes. 40

Gráfico N° 3 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital. 41

Gráfico N° 3.1. % por dientes Vitales y No vitales. 41

Gráfico N° 4, Primera cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco. 42

Gráfico N° 4. 1. Primera cita: Dolor. 42

Gráfico N° 4.2. Primera cita: Sangrado. 43

Gráfico N° 4. 3. Primera cita: Conducto Seco. 43

Gráfico N° 5. Segunda Cita: total de pacientes que sintieron Dolor. 44

Gráfico N°5.1 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron Dolor. 44

Gráfico N° 5.2Segunda Cita: total de pacientes que fue fácil de retirar o No

el material del conducto radicular.

45

Gráfico N° 5.3 Segunda Cita: total de pacientes que sufrieron cambio de

color de la corona de los dientes tratado endodónticamente.

45

XIII

Gráfico N° 5.4 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor

mientras estuvieron con la medicación en el conducto radicular.

45

Gráfico N° 6 Total de pacientes por edad. 46

Gráfico N°6 .1. % por edad de pacientes. 46

Gráfico N° 7 Total de pacientes por Sexo. 47

Gráfico N° 7 % por Sexo de pacientes. 47

Gráfico N° 8 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital. 48

Gráfico N° 8.1. % por dientes Vitales y No vitales. 48

Gráfico N° 9 Primera cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco. 49

Gráfico N° 9 .1 Primera cita: Dolor NO, Dolor Sí. 49

Gráfico N° 9 .2 Primera cita: Sangrado No. Sangrado Sí. 50

Gráfico N° 9.3 Primera cita: Conducto Seco Si, Conducto seco No. 50

Gráfico N°10 Segunda cita: Fácil de retirar Dolor durante la medicación. 51

Gráfico N°10 .1 Segunda cita: % de: Fácil de retirar. Dolor durante la

medicación.

51

Gráfico N° 10 .2 Segunda cita: % de: Fácil de retirar. 52

Gráfico N°10 .3 Segunda cita: % de: Dolor durante la medicación. 52

XIV

Índice de tablas

Contenido Pág.

Cuadro N°1 Edad de los pacientes. 39

Cuadro N°2 Sexo de los pacientes. 40

Cuadro N°3 de dientes Vitales y No vitales. 41

Cuadro N° 4 Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco 42

Cuadro N° 5 Segunda Cita: Dolor, Fácil de retirar el material del

conducto radicular, cambio de color de la corona del diente y dolor durante la

medicación.

44

Cuadro N° 6 Edad de los pacientes. 46

Cuadro N° 7 Total de pacientes por Sexo 47

Cuadro N° 8 de dientes Vitales y No vitales. 48

Cuadro N° 9 Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco 49

Cuadro N° 10 Segunda Cita: Fácil de retirar Dolor durante la medicación. 51

XV



MAESTRÍA EN INVESTIGACIÓN CLINICA Y EPIDEMIOLÓGICA

EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES DEL AGUA DE MANZANILLA COMO VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE

CALCIO EN LA MEDICACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Autor: Dr. Roberto Romero Chévez Tutora: Dra. Elisa Llanos R MS.C

RESUMEN

La medicación del conducto radicular es un procedimiento endodóntico, busca lograr una desinfección del conducto después de haberlo limado y lavado con los irrigantes existentes en la actualidad, pero estos dos pasos se ven completado con la medicación entre sesiones que es un procedimiento propio de la endodoncia en dos citas pues sin lugar a duda este procedimiento resulta ser una herramienta altamente necesaria en casos de dientes infectados y con sombra radiolúcida visible radiográficamente. Para la medicación del conducto se han utilizado muchos materiales pero en la actualidad se maneja de mejor manera el hidróxido de calcio químicamente puro, más un vehículo que generalmente es la solución salina. El propósito de este trabajo es proponer el uso del agua de manzanilla como vehículo para el hidróxido de calcio e incorporar las virtudes de este como su acción analgésicas y antinflamatorias. La investigación se realizó en la clínica de endodoncia de la Escuela de Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil. Se procedió a colocar la medicación en estudio a un número de 60 pacientes los mismos que manifestaron o no dolor en su primera cita. Después de la medicación a los 8 días regresarán para completar su tratamiento y se evaluó mediante la historia clínica el efecto analgésico y antiinflamatorio que hayan mostrado durante la permanencia del producto en estudio, a más de si produjo o no tinción en la pieza dentaria tratada. Es importante establecer que los pacientes no llevaron ningún tipo de medicación farmacológica entre la primera y la segunda cita. El preparado de agua de manzanilla fue cambiado cada 8 días ya que el concentrado o su actividad decrecen con el pasar de los días. Con los resultados obtenidos elaboramos conclusiones y recomendaciones en cuanto a su uso en odontología.

Palabras claves:

XVI

Hidróxido ce calcio– Infusión de agua de manzanilla- Solución

salina.Manifestación o no de dolor



MAESTRÍA EN INVESTIGACION CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA

EFECTOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y DESINFECTANTES DEL AGUA DE MANZANILLA COMO VEHÍCULO DEL HIDRÓXIDO DE

CALCIO EN LA MEDICACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Autor: Dr. Roberto Romero Chévez Tutora: Dra. Elisa Llanos R MS.C

ABSTRACT

The medication is an endodontic root canal procedure aims to achieve disinfection duct after it filed and washed with irrigating existing today, but these two steps are completed with medication between sessions is a root canal procedure itself two appointments because undoubtedly this procedure turns out to be a highly necessary tool in cases of infected teeth with radiolucent shadow visible radiographically. For medication of the conduit have been used many materials but it is now better manages the chemically pure calcium hydroxide over a vehicle which is generally saline. The purpose of this paper is to propose the use of chamomile water as a vehicle for calcium hydroxide and incorporate the virtues of this as its analgesic and anti-inflammatory action. The research was conducted in clinical endodontic of the Graduate School of the Faculty of Dentistry at the University of Guayaquil. He proceeded to place the study medication to a number of 60 patients showed the same or no pain on their first date . After medication at 8 days to complete your return processing and analgesic and anti-inflammatory effect which have been shown throughout the life of the product under study was assessed by clinical history, but whether or no staining occurred in the treated tooth. It is important to establish that the patients did not take any drug medication between the first and second date. The preparation of chamomile water was changed every 8 days since the concentrate or its activity decreases with each passing day. With the results we make conclusions and recommendations for use in dentistry.

Keywords:

XVII

CE CALCIUM HYDROXIDE - WATER INFUSION OF CHAMOMILE – SALINE PROTEST OR NO PAIN

1

INTRODUCCIÓN

La epidemiologia es una disciplina que emplea el método científico como elemento

central de su trabajo. El primer interrogante que conviene plantearse respecto a

cualquier disciplina o técnica en odontología es “¿Qué grado de éxito se puede

esperar?” El éxito, a su vez, deberá medirse en términos de tiempo: el éxito a largo

plazo en oposición al que se tiene a corto plazo.

La siguiente investigación trata de un estudio quiasi-experimental no comprobado

científicamente.El tratamiento es llevado a cabo por personal capacitadoy motivado

bajo condiciones óptimas lo que indica que pueden obtener algo más que lo

usualmentelogrado por un procedimiento específico.

En la presente investigación evaluamos el uso del agua de manzanilla como vehículo

para el hidróxido de calcio en la medicación del conducto radicular, mediante una

muestra de 60 pacientes al azar de la Escuela de Postgrado de la Universidad de

Guayaquil Especialidad de Endodoncia, indistintamente de edad o sexo. A los estos se

los se realizó la debida historia clínica y se determinó el estado de vitalidad pulpar, en la

primera cita se les coloca el producto a investigar infusión de agua de manzanilla

más hidróxido de calcio, durante 8 días.En la segunda cita fueron evaluados y se

procedió a terminar el tratamiento de conducto.

Se tomó un grupo control de 40 pacientes de la misma clínica al azar y se los medicó en

la primera cita con solución salina más hidróxido de calcio por 8 días, luego estos

fueron evaluados y de igual forma se dio la segunda cita y así dados de alta.

Las variables a evaluar fueron si durante la medicación presentaron o no dolor con uno

u otro medicamento, si fue fácil de retirar el medicamento en la segunda cita y si el

producto a investigar produjo o no tinción en la corona del diente.

Bergenholtz G, Horsted- Bindslev P, Reit C.2007, expresa que sin lugar a dudas los

problemas pulpares de origen infecciosos se dan por contaminación de los conductos

radiculares por bacterias, hongos, virus, protozoarios, que muchas veces entran al

sistema de conductos por descuido, negligencia o ignorancia de conceptos de cadena

aséptica.El autor de la presente coincide con la opinión citada, pues en la cavidad oral

hay diversos elementos anatómicos susceptibles de ser colonizados superficialmente por

2

los microorganismos. Las diferentes características de los elementos constituyentes de

la actividad oral favorecen la aparición de microsistemas bacterianos específicos. Los

tejidos duros dentarios actúan como barreras mecánicas defensivas, impidiendo la

invasión microbiana de la pulpa. Su destrucción parcial o completa determina la

progresión de los microorganismos hacia el interior de la cavidad pulpar causando una

inflamación en la pulpa que puede evolucionar hacia una necrosis parcial o total y aun

afectar los tejidos del periapice.

Es importante recordar que los túbulos dentinarios miden de 0,5 a 1 micra en los lugares

más alejados de la pulpa y de 3 a 5 micras en lugares más cercanos a la pulpa dental y

una bacteria normalmente mide 1 micra. Esto nos hace comprender que las bacterias

han sido reconocidas como el principal factor etiológico en el desarrollo de las lesiones

pulpares, por tanto el propósito del tratamiento endodontico ha sido la la eliminación de

las infecciones del conducto.

Vale resaltar que por muchos años los endodoncistas han tratado de encontrar el

medicamento ideal en la desinfección del conducto han utilizado diferentes tipos de

medicamentos con este propósito. El medicamento ideal debe de cumplir con ciertos

requisitos entre los que podemos citar. Tener efecto antimicrobiano, no ser irritante, ser

activo en presencia de sangre, suero y derivados proteicos, no impedir la reparación del

tejido periapical, no manchar el diente, fácil de llevarlo y retirarlo del conducto entre

otros.

En esta búsqueda se han utilizado muchos medicamentos entre los que podemos citar,

aceites esenciales, fenol, cresol, formocresol, corticoesteroides antibiótico, hidróxido de

calcio clorexidina entre otros. Pero hoy en día el medicamento de elección resulta ser el

hidróxido de calcio debido a que cumple de mejor manera los requisitos propios de un

medicamento intraconducto.Pero el uso del Hidróxido de calcio requiere necesariamente

de un vehículo que puede ser solución salina, clorexidina, aceite de oliva, agua destilada

etc. El presente trabajo tiene como objetivo determinar la acción del agua de manzanilla

como vehículo para el hidróxido de calcio en la medicación del conducto.

3

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA

Encontrar el medicamento ideal en la medicación del conducto radicular resulta ser una

búsqueda permanente el hidróxido de calcio y sus diferentes vehículos proponen

básicamente la desinfección del conducto estos representan actividades de desinfección

en tiempo pues los vehículos hidrosolubles liberan iones de hidroxilo más rápidamente

pero hacen que se reabsorba en menor tiempo el hidróxido de calcio, pero con vehículos

liposolubles, la liberación de iones de hidroxilo es más lenta, pero su reabsorción se

realiza de forma más lenta.

Cuando el paciente es atendido en la primera cita este puede llegar ala clínica con dolor

o sin dolor por tanto el medicamento colocado ejercerá su acción en la desinfección por

tanto usar un vehículo con características probadas analgésicas y antiinflamatorias

resulta tener un punto a favor para el profesional.

El uso de un vehículo para el hidróxido de calcio es una necesidad pero estos no

cumplen con muchos requisitos como efecto analgésico o antiinflamatorio, la gran

mayoría tienen efectos desinfectantes por elección, si a más de esto les proporcionara

efectos sedantes sería de mucho beneficio para el tratamiento.

La manzanilla en una planta medicinal que tiene efectos comprobados, presenta las

características físicas de la margarita es una planta herbácea, aromática, hasta de 60 cm

de altura. Hojas pinnadas, alternas, segmentadas, lineales ligeramente vellosas. Flores

amarillas, reunidas en capítulos rodeados de lígulas blancas, tridentadas en el ápice,

solitarias, terminales, Fruto aquenio seco, toda la planta exhala un olor penetrante y

agradable con pétalos blancos y centro amarillo.

La extracción de su aceite se realiza mediante el método de destilación de sus flores

secas, dando como resultado un aceite de aroma dulce, cálido y herbal. Su esencia

4

contieneazuleno, un poderoso agente antiinflamatorio que en realidad no se halla

presente en la planta sino que se forma en el aceite.

Sus propiedades medicinales se conocen desde la antigüedad ya que se utilizaba para

combatir ataques de nervios y fiebre. Hoy la manzanilla es reconocida por sus

propiedades calmantes y relajantes. Es emenagoga (estimula la menstruación),

antiinflamatoria, antiséptica y antiálgica (alivia el dolor) como en casos de artritis.

También es sedante y facilita la digestión al regular los movimientos de la musculatura

intestinal, ayuda en el tratamiento de úlceras, controla y evita espasmos estomacales.

Indicada en las inflamaciones del útero y en los dolores asociados a la menstruación,

calma espasmos menstruales. También se usa para prevención de infecciones y como

estimulante del sistema inmunológico. Cura muchas heridas, es antialérgico y

antiséptico.1

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es el efecto de la infusión del agua de manzanilla o Solución salinacomo

Vehículo del Hidróxido de Calcio en la Medicación del Conducto Radicular?

1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

- ¿Qué es la medicación del conducto radicular?

- ¿Cuáles son los materiales usados en la medicación del conducto?

- ¿Qué importancia tiene la medicación del conducto?

- ¿Qué es el Hidróxido de calcio?

- ¿Cuáles son los vehículos usados como solvente para el hidróxido de calcio?

- ¿Cuáles son las propiedades del agua de manzanilla?

- ¿Cuáles son las ventajas del tratamiento de conducto en dos sesiones?

1ADAM, Lutecio (1992) "El Gran Laboratorio de la Naturaleza" Santiago de Chile – Chile Internet:

http://plantamedicinales.net/category/manzanilla

5

1.4 JUSTIFICACIÓN.

La presente propuesta de investigación justifica su desarrollo ya que las ciencias

biológicas viven un expresivo momento histórico, en el cual refleja importantes avances

técnicos científicos, capaces de impulsar las necesarias transformaciones en el proceso

de la desinfección de conductos radiculares, el mismo que discute sobre varios

enfoques: teórico-práctico dirigido a la investigación en el área de las ciencias

odontológicas, potenciando la búsqueda de respuestas a incógnitas actuales en la

profesión, basadas en la evidencia científica.

Para lo cual nos proponemos, identificar dentro del análisis comparativo el uso de dos

vehículos en la preparación del Hidróxido de calcio: Infusión de agua de manzanilla-

Solución salina para la medicación del conducto radicular, demostrando cuál tiene un

mejor desempeño o mejor tratamiento para el conducto

Vale resaltar que el hidróxido de calcio tiene un alto poder bactericida y es tal vez la

medicación más empleada en Endodoncia como complemento de la preparación

quirúrgica. Es un polvo blanco poco soluble, que se obtiene haciendo reaccionar, con

agua, óxido de calcio recién preparado; absorbe dióxido de carbono del aire

transformándose en carbonato de calcio, por lo que debe procurarse usar el producto

recién preparado y cerrar herméticamente el recipiente que lo contiene.

Asimismo, la acción antiséptica del hidróxido de calcio se debe fundamentalmente a su

alto pH, que hace incompatible el desarrollo microbiano en su contacto. Además, se

acepta que unos de los factores condicionantes, considerado como prerrequisito

para la instalación de patologías pulpar y periapical es la presencia de

microorganismo, la determinación y el conocimientos de estos predominantes en

los conductos radiculares infectados representan factores decisivos en la selección

de proceso de control microbiano.

6

Resulta sumamente conveniente la elaboración de este trabajo de investigación ya que

conlleva a utilizar un nuevo medicamento con la finalidad de eliminar la flora

bacteriana presente en el conducto radicular después del proceso de limado y de la

irrigación. El uso de un medicamento que en unión con el hidróxido de calcio provoque

la desinfección y la analgesia es de importancia relevante es sin lugar a dudas de este

estudio trae beneficios que se aplicarían en los pacientes de la clínica de la Facultad y

también particularmente a otros contextos profesionales.

1.5 VIABILIDAD.

La realización de este esta propuesta es perfectamente factible ya que se realizará en la

Clínica de Endodoncia del Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad

de Guayaquil donde me desempeño como Docente y Coordinador del área, a más de

haber las condiciones necesarias pacientes para el estudio y los colaboradores para este

que serían los cuatro alumnos que cursan el Postgrado de Endodoncia, no sin dejar de

mencionar que existe un literatura suficiente en relación al tema a investigar. Es

importante mencionar que contamos con el apoyo de las Autoridades de la Facultad,

quienes han manifestado su interés por la presente investigaciones.

1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS

1.6. 1 OBJETIVO GENERAL

Evaluar los efectos analgésicos, antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de

agua de manzanilla como vehículo del Hidróxido de calcio en la medicación del

conducto radicular mediante el análisis clínico en 60 pacientespara diseñar un protocolo

de trabajo que garantice efectividad a largo plazo.

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

-Identificar los componentes que causan el efecto analgésico y antiinflamatorio de la

infusión de agua de manzanilla.

7

-Definir los factores que provocan dolor en el diente tratado después de las primera cita.

-Comparar el efecto de la infusión del agua de manzanilla con la de solución salina

como vehículo empleando un grupo experimental y uno de control.

-Elaborar el protocolo de trabajo con la infusión del agua de manzanilla que garantice

efectividad a largo plazo.

1.7 HIPÓTESIS.

Hipótesis 1

La infusión del agua de manzanilla como vehículo con el hidróxido de calcio en la

medicación del conducto radicular,produce un efecto analgésico antinflamatorio y

desinfectante significativo.

Hipótesis 2

La solución salina como vehículo del hidróxido de calcio en la medicación del

conducto radicular, no produce un efecto analgésico antinflamatorio y desinfectante

significativo.

1.8 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN.

1.8.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.

Efectos analgésicos, antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de

manzanilla como vehículo del Hidróxido de calcio.

1.8.2 VARIABLE DEPENDIENTE.

Protocolo de trabajo que garantice efectividad a largo plazo.

1.8.3 VARIABLE INTERVINIENTE:

Primera y segunda cita: Edad, género, vitalidad y no vitalidad, dolor durante la

medicación, sangrado, conducto seco y cambio de color.

8

2 MARCO TEÓRICO.

2.1 ANTECEDENTES.

El hidróxido de calcio fue introducido en la odontología por Hermann en 1920;

sinembargo, la referencia inicial a su uso en odontología es de Nygren en 1838

de Estocolmo. Este autor lo utilizaba para rellenar el conducto radicular en el

tratamiento de fístulas de origen dental. A lo largo de los años ha sido utilizado

en una amplia variedad de situaciones clínicas y de investigaciones.Canaldas

2001

Godlberg 1982, Expresa: El hidróxido de calcio es una base alcalinoterrosa,con

un peso molecular de 74.08 que se presenta como un polvo fino,inodoro,color

blanco nieve con un índice de solubilidad en agua de 1.2 grs/lt a 25ªc, que

disminuye con el aumento de temperatura y es insoluble en alcohol.se obtiene a

partir de una piedra caliza (una formación calcárea),que se forma a partir de

yacimientos de agua con altos contenidos de calcio y que sufre evaporación. La

combustión de la piedra caliza entre 900 grados a 1200 grados centígrados causa

la siguiente reacción química:

CaCO3 CaO + CO2

El óxido de calcio (CaO) formado es conocido como “cal viva” y tiene una

fuerte capacidad corrosiva. Cuando el óxido de calcio entra en contacto con

agua, ocurre la siguiente reacción química:

CaO + H2O CA(OH) 2

El hidróxido de calcio químicamente es una base fuerte, con un ph de 12.4. el Ca

(OH) en acuerdo a la siguiente (Greenwood y Earnshaw 2).

Ca(OH)2 + CO2 CaCo3 + H2O

9

Estrela y Baumann 2005, establecen, por medio del peso molecular del hidróxido de

calcio que el 45.89% de la masa total del Ca (OH)2 corresponde a iones OH·

(hidroxilo) mientras que el 54.11% son de iones Ca ++ (calcio).

El vehículo en el cual es mezclado el Ca (OH)2 ejerce influencia directa en la velocidad

de disociación iónica, en virtud de su viscosidad e hidrosolubilidad la viscosidad es una

medida de la fricción interna entre las moléculas de un fluido determinado.

Estrella (2007) opina que de esta manera si una solución escurre sobre una superficie

sólida más fácilmente, será menos viscosa, es decir, las interacciones y la atracción

entre sus moléculas son menores. Una pasta de hidróxido de calcio es un tipo de

coloide; un sólido disperso en un líquido. Así, este líquido puede facilitar o dificultar la

dispersión de iones del material por lo tanto, a menor viscosidad mayor la difusión y la

disociación iónica.

(Greenwood y Earnshaw1997)Cuando el hidróxido de calcio es mezclado con agua, este

se disocia en iones OH- y Ca++ en 1.2% esta baja solubilidad es una buena

característica clínica, debido a que es necesario un largo periodo antes de que se

solubilice completamente en los fluidos tisulares cuando entra en contacto con los

tejidos, además de que permanece liberando iones por un largo tiempo, estos iones de

hidroxilo son los responsables de la elevación del ph, lo cual es importante para la

actividad antibacteriana del material.

Según Pashley y Livingston; Pashley y Cols .(1985), tanto los iones hidroxilo y los

iones de calcio viajan a través de los túbulosdentinarios produciendo precipitados,

reduciendo así la permeabilidad dentinaria. El hidróxido de calcio mezclado con

paramonoclorofenol alcanforado (P.M.C.A.) da como resultado paraclorofenolato de

calcio el cual es una sal débil, y agua. En contacto con el agua, la sal toma el ion H+ y

regresa a paraclorofenol , liberando al mismo tiempo iones OH- y Ca++, que actúan en

10

forma similar a los iones liberados cuando el hidróxido de calcio es mezclado con

solución acuosa, aunque de forma más lenta (Anthony y Cols 1982).

(Estrela,2007)encontró que un vehículo de mayor viscosidad que el suero fisiológico el

polietilenoglicol 400, libera iones calcio en forma más lenta pero de manera gradual y

uniforme, comparado con el suero fisiológico, sin embargo, la liberación de iones

hidroxilo fue similar para ambas soluciones.

Estrela y Pesce.2007. Analizaron químicamente la liberación de iones de hidroxilo e

iones de calcio de pastas de hidróxido de calcio con vehículos con características ácido

bases diferentes en presencia del tejido conjuntivo en subcutáneo de perro. Los valores

de los porcentajes de iones de hidroxilo e iones de calcio en los periodos de 7, 30, 45, y

60 días, iniciaron mayor liberación iónica para las pastas con vehículos hidrosolubles

acuosos (solución fisiológica y anestésica), cuando comparados a los valores de la pasta

con vehículo hidrosoluble viscoso (propilenoglicol 400).

La adición de sustancias de alto peso molecular, cono el yodoformo, para proporcionar

al Ca(OH)2 mayor radio opacidad, facilita la observación radiográfica hasta donde llega

la pasta. Sin embargo algunos problemas pueden surgir como consecuencia de este

método. Si parte de la pasta llega a permanecer unos días en la cámara pulpar el

yodoformo puede provocar pigmentación amarillenta de la corona clínica tratada.

Además, el yodoformo se reabsorbe más lentamente que el Ca(OH)2, por lo que si es

dejada la mezcla de estos dos productos dentro del conducto radicular, pasado un

tiempo es probable que al tomar una radiografía en el conducto se observe lleno de

pasta, siendo que probablemente solo exista yodoformo, y el hidróxido de calcio ya se

halla reabsorbido dándonos una falsa idea de las condiciones reales del conducto.

El Ca (OH)2 por si solo tiene una Radiopacidad similar a la dentina por lo que sí es

colocada de forma adecuada el lumen del conducto desaparecerá radiográficamente. Al

cabo de un tiempo al controlar mediante rayos x, si se observan espacios vacíos en el

conducto, nos indica que este material se ha reabsorbido.

11

2.2 FUNDAMENTOS TEÓRICOS

2.2.1 PROPIEDADES ANTIBACTERIANAS DEL Ca(0H)2

(BinnieRowe; MitchelShankawalker; Tronstad y Cols1985).Hacen referencia al elevado

pH del Ca(OH)2 con valores aproximados a 12.4 se debe a la alta liberación de iones

hidroxilo (OH-). Tal pH le da a este medicamento la propiedad de inactivar enzimas

bacterianas (Safavi y Nichols 2000); dándole así cualidades bactericidas. Por otra parte

estimula sistemas enzimáticos de los tejidos orgánicos.

La principal actividad antibacteriana es atribuida a la acción de los iones hidroxilo sobre

las membranas celulares bacterianas (Bystron y Sundqbist) (1981) y a la inactivación de

los ácidos grasos de las endotoxinas (Safavi y nichols 2000) el probable mecanismo de

acción de los iones OH- en el control de la actividad enzimática antibacteriana, puede

ser explicado a partir de la existencia de un gradiente de ph en la membrana

citoplasmática, ya que altera el transporte de nutrientes y componentes orgánicos para el

interior de la célula.

KoduKula y Cols, afirman que el efecto del pH sobre el transporte químico por la

membrana celular puede ser directo, cuando existe influencia de la actividad específica

de las proteínas de las membranas, e indirecto, cuando altera los gradientes de

ionización de los nutrientes orgánicos. Así, dado el intenso intercambio metabólico que

sucede en la membrana de la bacteria, estos cambios enzimáticos pueden provocar

efectos tóxicos sobre la célula bacteriana.

La membrana citoplasmática bacteriana está ubicada por debajo y subyacente a la pared

celular y es sede de importantes sistemas enzimáticos ya que desarrolla un papel activo

en las funciones primordiales del metabolismo, como la respiración celular, el

crecimiento y la división celular. La membrana también participa en las últimas etapas

de la formación de la pared bacteriana, así como en la biosíntesis de lípidos, por lo que

cualquier cambio en ella puede llevar a daño irreversible (Burnet y Schuster).

12

Rubin y Farber explican otro mecanismo a través del cual los iones hidroxilo pueden

provocar daño en las membranas bacterianas, que está relacionado al inicio de la

peroxidacionlipídica. La destrucción de los ácidos grasos insaturados o fosfolípidos

lleva a la pérdida de la gran integridad de la membrana esto sucede cuando los iones

hidroxilo remueven átomos hidrógeno de los ácidos grasos, formándose así un radical

lipídico libre. Este reacciona con el oxígeno molecular, formando un peróxido lipídico,

de la misma forma que el ion hidroxilo actuó este peróxido puede también actuar como

inductor, tomando otro átomo de hidrógeno de otro ácido graso insaturado, lo que

resulta en un peróxido lipídico y en nuevo radical lipídico libre transformándose en una

reacción en cadena.

Para Estrela(2007), la presencia del hidróxido de calcio en el conducto radicular por un

determinado periodo de tiempo promueve un shock bacteriano como consecuencia de su

elevado pH que inactiva las enzimas de la membrana celular bacteriana, promoviendo

su destrucción. Este autor explica que una buena parte de la actividad antimicrobiana

del Ca(OH)2 se lleva a cabo a través de la lesión que produce sobre la membrana celular

bacteriana ya que esta participa activamente y es sede de importantes procesos

fisiológicos, como la respiración, el metabolismo, el crecimiento y la división celular.

La alteración de dicha estructura es producida por y por la destrucción de trastornos

químicos a sus componentes orgánicos que interfieren en el transporte de nutrientes, por

la destrucción de fosfolípidos o ácidos grasos insaturados que conduce finalmente a una

reacción en cadena de saponificación. Esta severa alteración de la membrana celular

bacteriana puede llevar a cambios reversibles o irreversibles dependiendo del tiempo de

acción y valor de pH.

Asimismo, expresa que el sitio donde existen zonas de reabsorción de tejidos duros

(hueso,cemento,dentina), existe una intensa actividad de células clásticas. La difusión

de iones hidroxilo a través de la dentina y la consecuente alcalinización de este tejido,

bloquean e impiden la actividad clástica ya que el ácido láctico en conjunto con la

fosfatasa acida, las deshidrogenasa, las colágenas e hialuronidasas que efectúan la

13

digestión enzimática y ácida del colágeno y de la hidroxiapatita ejerce su actividad en

un medio acido pero no lo hacen en un entorno alcalino Otro mecanismo a través del

cual el hidróxido de calcio ejerce su actividad antimicrobiana, ha sido demostrada por

(Panapoulos y Kontakiotis.2003),quien, manifiesta que las infecciones del conducto

radicular bien establecidas están caracterizadas por bacterias anaerobias estrictas y

algunas facultativas las cuales desarrollan su actividad en ausencia de oxígeno. Algunas

bacterias utilizan para sus procesos metabólicos Co2 siendo este un elemento esencial

para ellos. El Ca(OH)2 reacciona fácilmente con el bióxido de carbono formando

carbonato de calcio.

(Pertot y Cols2003); la absorción de este metabolito priva a dichas bacterias de este

sustrato esencial para su supervivencia, provocando su muerte, aun sin llegar a estar en

contacto directo, debido a los cambios en el contenido de gas del conducto radicular.

Happasalo y Orstabik, Bystrton y Safavi y Cols(1987). Han estudiado la capacidad

bactericida del hidróxido de calcio sobre una amplia variedad de bacterias ahiladas de

conductos infectados, con diferentes intervalos de tiempo, y han encontrado su alta

efectividad sobre la mayoría de las cepas bacterianas.

Una bacteria que presenta resistencia a valores de pH menores de 10 es el

enterococusfecalis es importante conocer que habrá infecciones intraconducto que no

responderán al espectro antibacteriano del Ca(OH)2 ya sea por el tipo de bacteria

presente en ella o por la ubicación de colonias o agrupaciones de bacterias inaccesibles

tanto a la instrumentación o incluso medicamentos.

Matsuniya y Kitamura, en (1960) ,en un estudio histopatológico e histobacterilogico en

dientes de perro menciona que utilizando el Ca(OH)2 como medicación intraconducto

se aceleraba la reparación de lesiones periapicales, a partir de la desinfección

conseguida con dicho medicamento.Beck y Cols(2005) evaluaron desde un punto de

vista clínico, radiográfico y microbiológico incisivos permanentes humanos con pulpa

14

necrótica y lesión periapical, después de la instrumentación y una sola colocación

Ca(OH)2 después de tres meses solo el 8% de los casos mostraron crecimiento

bacteriano.

(Bystron y Cols1983) compararon el efecto bactericida del hidróxido de calcio, el

paramono-clorofenol alcanforado y del fenol alcanforado en 65 dientes humanos

unirradiculares con pulpa necrótica y lesión periapical. La preparación biomecánica fue

concluida en la primera sesión, siendo que en 20 conductos utilizaron como solución de

irrigación hipoclorito de sodio al 0.5%, y en otros 15, al 5%.Después de secados los

conductos fueron rellenados con pasta de hidróxido de calcio. En las otras 30 piezas la

solución de irrigación fue NaOcl al 0.5%, de estas, 15 conductos fueron medicados con

paramono-clorofenol alcanforado, y los otros 15 con fenol alcanforado, por 15 días.

Después de un mes de la colocación de Ca(OH)2 tan solo un conducto de los 35

tratados con este medicamento mostró presencia de bacteria. Cuando el medicamento

utilizado fue el fenol alcanforado o el paramono-clorofenol alcanforado, se encontraron

bacterias en 10 de los 30 casos así tratados, siendo gran positivas y anaerobias las

predominantes entre las que prevalecieron. Señalan que la cantidad de hidróxido de

calcio colocado en el interior de los conductos es suficiente para liberar iones hidroxilo

(OH-) por un largo periodo de tiempo lo que explicaría en parte su elevada capacidad

antibacteriana.

Safavi y Cols(1993) compararon el efecto antimicrobiano del hidróxido de calcio y del

yodo-yoduro de potasio al 2% en 1030 dientes humanos. En 340 piezas utilizaron el

yodo yoduro de potasio; en 517 colocaron Ca (OH)2 y en 173 dientes tan solo una

bolita de algodón estéril. El menor número de cultivos positivos fue cuando se utilizó el

hidróxido de calcio como medicamento intraconducto.Souza y cols. Evaluaron el efecto

del uso del Ca (OH)2 como medicamento intraconducto en el tratamiento 50 dientes

con lesiones periapicales con diámetros aproximados de 10 mm. En la primera sesión,

se realizó la preparación biomecánica y se aplicó una medicación de paramono-

clorofenol mezclado con furacin, en proporción de 5 grs x 28ml.

15

En la segunda sesión, 2 o 3 días después los conductos radiculares fueron

instrumentados hasta la lima 25 o 31mmmásallá del ápice radiográfico y con las limas

subsiguientes, 1mm corto del vértice.Hecho esto, a 25 conductos se les colocóCa(OH)2

en pasta con agua destilada , mientras los otros 25 lo fueron con Ca(OH)2 mezclado con

P.M.C.A y glicerina. Después de 2 semanas se realizó un recambio de las pastas,

repitiendo esta maniobra a cada 30 días, o máximo 60.

.

Cuando la imagen radiolucida había desaparecido o reducido sustancialmente, las pastas

eran removidas, siendo los conductos entonces obturados con gutapercha y cemento.

Después del control postoperatorio a un año, los autores obtuvieron un 94% de éxito en

los tratamientos, no habiendo diferencia con una u otra pasta.

Sjogren y Cols. (1991) Estudiaron el efecto antibacteriano del hidróxido de calcio como

medicación intraconducto por 10 minutos o 7 días, en conductos radiculares de

humanos infectados con lesión periapical , encontrando que el Ca(OH)2 por una semana

eliminaba eficazmente las bacterias que sobrevivían a la preparación biomecánica,

mientras que la aplicación por 10 minutos era ineficiente en ese mismo sentido.en

cambio.

Orstavik y Cols. (1991)Evaluaron los resultados de la instrumentación excesiva del

conducto y el uso combinado de Ca(OH)2 como medicación. Observaron que después

de 7 días, de 23 conductos infectados, en solo un caso podía encontrarse bacterias a un

nivel cuantificable, y en 8 de ellos, apenas un crecimiento detectable (infección residual

dentinaria). Concluye que la instrumentación enérgica del conducto y la colocación de

Ca(OH)2 por 7 días reduce significativamente el crecimiento bacteriano en los

conductos infectados.

Dado el intenso intercambio de metabolitos entre las bacterias que colonizan al

Conducto, al ser afectados un grupo de microorganismos hay repercusión en las

relaciones ecológicas existentes, afectando las interacciones nutricionales entre las

16

bacterias presentes en el conducto. Sudqvist señala que esos cambios son de gran

importancia para el destino que tenga la flora endodóntica.

Safavi y Nichols(2000) investigaron el efecto del hidróxido de calcio sobre los

lipopolisacaridos bacterianos, observando que este fármaco hidroliza estos ácidos grasos

bacterianos, desnaturalizándolos y convirtiéndolos en elementos no citotóxicos.

2.2.2 PROPIEDADES BIOLÓGICAS DEL Ca(OH)2

Pashley y Cols(1990). Estudiaron el efecto de la aplicación del Ca(OH)2 sobre la

permeabilidad dentinaria . Observaron que se presentaba una reducción en la

permeabilidad dxe la misma debido a un aumento de la concentración de iones calcio,

provenientes del Ca(OH)2 dentro de los túbulos dentinarios causando un bloqueo físico

de los túbulos.

Tronstady Cols. (1981). Colocaron pasta acuosa de Ca(OH)2 en conductos radiculares

de monos, observando que después de 30 días había un cambio en el ph de la dentina

radicular , siendo más alta cuanto más cercana al conducto mientras que en la dentina

periférica los valores de alcalinidad se encontraban cercano a 8. Ellos atribuyen esto a la

migración de los iones hidroxilo a través de los túbulos dentinarios. Resultados

similares fueron observados por Nerwich y Cols .La presencia de los iones hidroxilo

libres en la dentina ha sido señalada como la responsable del intenso efecto bactericida

del Ca(OH)2 por Bystron, Safavi y Cols. (1993).

El elevado ph del Ca(OH)2 activa la fosfatasa alcalina (Binnie y Cols; Mitchell y Cols,

Tronstad y Cols), (1981) ya que esta enzima tiene su actuación óptima con un pH

alrededor de 8.6 a 10.3 (Moura).La fosfatasa alcalina es una enzima hidrolítica que

actúa por medio de la liberación de fosfato orgánico de los esteres del fosfato Osborn y

Ten Calle (1991).

17

Seltzer y Bender(1979) Afirman que esta enzima actúa separando los esteres fosfóricos

liberando así iones fosfato, los que reaccionan con los iones calcio presentes en el tejido

conectivo, que provienen de la circulación sanguínea, formando de esta manera un

precipitado (el fosfato de calcio, que es la unidad molecular de la hidroxiapatita) en la

matriz orgánica de los tejidos duros, iniciándose de esta forma la mineralización de

dicha matriz.

Guigand y Cols. (1999). Estudiaron la difusión de iones calcio a través de los túbulos

dentinarios en dientes de cerdo, colocando en sus conductos radiculares Ca(OH)2 u

oxido de calcio. Observaron que después de 21 días los iones calcio provenientes de

dichos materiales podían ser observados hasta 600 micrones distantes del conducto

radicular, penetrando a través de los túbulos.

Una alta concentración de iones calcio puede activar la aceleración de la pirofosfatasa,

enzima de grupo de las fosfatasas, que juega un papel importante en el proceso de

mineralización (Osborn y Ten Cate. 1991).Igualmente, tales iones pueden reducir la

permeabilidad de capilares neoformados presentes en el tejido de granulación,

disminuyendo así la cantidad de líquidointercelular,y con esto, la presión hística tendera

a disminuir favoreciendo la cicatrización (Heithersay.1975).

Por otra parte, ha sido demostrado por varios investigadores que los iones calcio del

Ca(OH)2 tienen una participación activa en áreas de mineralización, como los puentes

dentinarios resultados de las pulpotommias (Eda, Howand, Howand y Cols, Seux y

Cols) en los cierres biológicos apicales (Holland y Cols) y en obstrucciones físicas de

los túbulos dentinariosPashley y Cols. (1990).

Para Heithersay(1975). Estos iones calcio son necesarios para la actividad del sistema

de complementos en la reacción inmunológica pudiendo el Ca(OH)2 mantener altos

niveles de este ion localmente, a través de su liberación constante y por largos periodos

de tiempo Tronstan y Cols señalan que, además, el ion calcio tiene la capacidad la

ATPasa calcio dependiente que está asociada a la formación de tejido mineralizado.

18

El Ca(OH)2 cuando entra en contacto con el tejido conectivo (pulpar o periapical)

provoca una zona de necrosis superficial autolimitante en la primera hora EdaHolland y

Cols(1999). ElCo2 presente en esta zona de necrosis reacciona químicamente con el

Ca(OH)2, y forma cristales grandes, (granulaciones) de carbonato de calcio en forma de

calcita en las primeras 2 a 48 horas estos cristales de calcita estimulan al tejido

conectivo subyacente a la zona de necrosis a que comienza a depositar granulaciones

finas de sales de calcio, aproximadamente de los primeros 4 a 5 días.

Esta capa depositada de granulaciones de sales de calcio estimula a los fibroblastos

presentes en la zona a sufrir citodiferenciacion, tornándose en células cilíndricas con

nucleopolisarido y una gran cantidad de retículo endoplasmatico y aparato de golgi, que

se comienzan a orientar empalizada Eda,Hollans y Cols, Ceux y Cols(1999). Estas

células comienzan a desarrollar una intensa activad metabólica de producción de

colágeno y fibronectina, secretándolas en forma de matriz hacia la barrera inicial

compuesta por las granulaciones gruesas (formadas por la reacción entre el Ca(OH)2 y

el Co2 del tejido).

Las granulaciones finas provenientes del torrente sanguíneo) esta matriz blanda

comienza a atraer cristales de fosfato de calcio en forma de hidroxiapatita, iniciando su

mineralización aproximadamente entre los 10 y 15 días Eda,Hollans y Cols(1999). Esta

capa formada por matriz inicialmente es un tanto irregular, pero a medida que más

matriz es depositada por las células similares a odontoblastos se hace más regular,

llegando a desarrollar características muy similares a la dentina secundaria. Así, la

barrera mineralizada que separa al tejido conectivo del hidróxido de calcio

estáconstituida por las siguientes capas:

- Zona de necrosis superficial

- Zona de granulaciones gruesas de calcita

- Zona de granulaciones finas de sales de calcio

- Dentina o cemento

La condición en que es colocada el Ca(OH)2 en el conducto es sumamente importante

en cuanto a su acción. Para que el hidróxido de calcio ejerza su actividad biológica la

19

pasta debe ser colocada en contacto directo con el tejido sano, y no con un coágulo

sanguíneo o fragmentos de dentina Hollans y Cols).(1999). Si el Ca(OH)2 en contacto

con estos materiales no formara la zona de granulaciones con calcita, y por

consecuencia no se desencadenará el proceso de estimulación ya mencionado, dejando

de ejercer su actividad biológica en ese sitio.

Así, se ve que al colocar hidróxido de calcio en una pulpotomia para una apicogenesis

se deberá tener sumo cuidado de que la pasta entre en contacto con el tejido conectivo

de la pulpa afectada, por lo que el coágulo o los fragmentos de dentina deberán ser

removidos con irrigación antes de la colocación del medicamento.En el caso de usarse

en una apicoformacion, por la situación mencionada, por la reabsorción sufrida y por

la degradación lenta por la reacción con el Co2 del conducto, es que es recomendable

realizar recambios del Ca(OH)2 cuando se desea clínicamente que actúe por largos

periodos de tiempo, para que siempre exista Ca(OH)2 disponible.

Ha sido discutido que la reacción química del Ca(OH)2 con el Co2 provoca que el

primero pierda sus propiedades. Cohen y Lasfargues y Pertot y

Cols.(1988)Hanmostrado que esta reacción química no es tan rápida como podría

pensarse ambos mostraron que exponiendo el Ca(OH)2 al medio ambiente de 30 a 45

dias,el porcentaje de carbonatación es de aproximadamente de 30% con este porcentaje

de CaCo3 en la pasta el ph de ella continua siendo de 12.4 liberando aun iones hidroxilo

guardado el Ca(OH)2 en frascos cerrado la formación de carbonato de calcio fue

prácticamente nula.

Cohen y Lasfarguescolocaron Ca(OH)2 dentro de los conductos infectados de dientes

con lesión periapical por tres semanas, recuperándolos después de este periodo,

midiendo su porcentaje de carbonatación y su pH antes y después. Observaron que

alrededor del 20% del total de la pasta de Ca(OH)2 se había carbonatado y su pH se

mantenía en 12.4

Bergström(1989).menciona que dada su baja solubilidad, el Ca(OH)2 se mantiene

liberando iones OH- por largos periodos de tiempo, ejerciendo de manera efectiva su

alta actividad antibacteriana.

20

2.2.3 LA MEDICACIÓN INTRACONDUCTO CON CA(OH)2 Y EL SELLADO

APICAL

Weisensee y Cols (1989). Sobreinstrumentaron conductos radiculares invitro ampliando

su foramen hasta la lima 80, para simular apices abiertos y colocaron o no un tapón

apical de 2 mm de hidróxido de calcio en polvo antes de obturar dichos conductos con

gutapercha y cemento de óxido de zinc y eugenol. Observaron que cuando se dejó un

tapón apical de 2mm, el sellado apical mejoro significativamente, encontrando menor

filtración que cuando no se colocóCa(OH)2.

Porkaew y Cols(1990) colocaron pasta de Ca(OH)2 con agua destilada en conductos

instrumentados invitro y después de 8 días la retiraron mediante irrigación con

hipoclorito de sodio, y reinstrumentacion de los conductos, hasta una lima de mayor

calibre al que lo habían sido antes de colocar el Ca(OH)2. Estos autores encontraron

menor filtración significativa en los conductos tratados con hidróxido de calcio, que en

aquellos que no recibieron dicha medicación.

Resultados similares son reportados por Holland y Murata por Holland y Cols y por

Cruz.Ellosestudiaron la superficie interna de los conductos antes de la obturación,

observaron residuos de Ca(OH)2 en las paredes del conducto. Señalan que estos

residuos parecen favorecer el sellado apical de la obturación endodóntica definitiva,

pero que a largo plazo, la potencial disolución de estos residuos puede llegar a

comprometer el sellado endodóntico a largo plazo.

Holland y Cols (1997) colocaron Ca(OH)2 como medicación intraconducto por 8 días,

para retirarlo incrementaron el ensanchado del conducto (hasta 300 micrones) al cual

habían sido preparados originalmente, obturándolos después con gutapercha y ZOE.

Ellos observaron que, a pesar del aumento exagerado en el ensanchado del conducto

original, la filtración apical era menor significativamente en los conductos que habían

sido tratados con Ca(OH)2, que en aquellos que no. Mencionan que el efecto benéfico

21

del hidróxido de calcio sobre el sellado apical parece permanecer, a pesar de que no

queden residuos del mismo en el conducto, debido a los cambios que provoca en la

dentina radicular a nivel de sus túbulos.

Cruz(2002)investigó la eliminación del conducto del Ca(OH)2 con limado y una

irrigación final de E.D.T.A por 5 minutos. Las superficies de los conductos observadas

con microscopia de barrido mostraron muy pocos residuos de la medicación, solo a

nivel apical. Una ventaja, al menos teórica de no dejar residuos del Ca(OH)2 en las

paredes del conducto radicular, sería en el sentido de lo señalado por Porkaew y

Cols(1990)de que dichos residuos podrían llegar a afectar si se solubilizaran a largo

plazo el sellado apical endodóntico.

2.2.4 CARACTERÍSTICAS DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO

El hidróxido de calcio posee un potente efecto bactericida sobre la mayoría de las

especies bacterianas presentes en las infecciones endodónticas, así como en la

inactivación de toxinas bacterianas, requiriendo un tiempo mínimo de 8 días para que

ejerza dicha actividad, pudiendo necesitar mayor tiempo.

El vehículo en el cual se mezcla es sumamente importante para que se disocie y difunda

y desarrolle su actividad farmacológica. Vehículos hidrosolubles liberan iones hidroxilo

más rápidamente pero hacen que se reabsorban en menor tiempo; mezclado con

vehículos liposolubles, la liberación de iones OH es más lenta pero su reabsorción se

realiza en mayor tiempo.

El Ca(OH)2 participa activamente en la diferenciación celular de fibroblastos en células

productoras de matriz de tejido duro, brindando condiciones favorables para la

formación de tejido mineralizado.

Si el Ca(OH)2 es utilizado como medicación intraconducto todos los cuidados posibles

deben ser hechos para eliminarlo del conducto y sus paredes antes de realizar la

obturación endodóntica.

22

2.2.5 MANZANILLA. O CAMOMILA

La manzanilla o camomila es una hierba que suele crecer silvestre, y existen en su

género tres variedades diferentes. Las especies de manzanilla común y romana se

caracterizan por sus pequeñas flores blancas, a diferencia de la manzanilla hedionda.

Las dos primeras tienen diversos usos en la medicina y la perfumería, mientras que la

tercera se utiliza como componente de algunos venenos utilizados en fumigaciones. Se

adapta fácilmente a casi cualquier condición, aunque es originaria de las regiones

subtropicales de Europa y Asia.

Sus flores, muy características, son semejantes a una margarita muy pequeña, de pétalos

blancos muy pequeños y frágiles y tienen un centro amarillo predominante. Son en

general flores muy aromáticas con cierto sabor acre, y suelen aparecer en primavera. Su

tallo puede alcanzar el medio metro de altura, y es de porte herbáceo y erguido.

Weiss(1988), expresan que la manzanilla ha sido utilizada durante siglos como un

antinflamatorio, además posee propiedades antioxidantes, astringente analgésico y

antiespasmódico, y propiedades sedativas.

Sadralahijani et al… (2006). Manifiestan que manzanilla no presenta efectos

secundarios ni contraindicaciones comunes como ocurre con la clorexidina que produce

tinciones dentales después de quince días de uso prolongado. Calsina-Gomis y Serrano-

Granger(2005), hipertrofia reversible de la mucosa, cambio en el gusto y aumento de los

depósitos supragingivales calcificados. (Torres et al 2000).

Desde el momento en el que se le concedió un nombre científico en el siglo XVIII, sus

propiedades medicinales eran reconocidas y apreciadas. Su género lo debe al nombre

latino de matriz, referido al útero. Ya desde antiguo se conocían sus cualidades como un

tratamiento excelente para las enfermedades relacionadas con la mujer. Su aceite

esencial es usado por numerosas industrias de cosméticos y perfumería, por su aroma y

propiedades emolientes. Este mismo aceite se emplea en la medicina natural en

preparaciones relacionadas con la aromaterapia.

23

Cárcamo, oliva & Gonzales (2011) expresan que el colutorio de manzanilla o solución

acuosa usado para tratamientos tópico de afecciones bucales es un producto natural que

usado con frecuencia cada 4 a 6 horas presenta una mayor disminución de carga

bacteriana. De ellas se extrae también una esencia empleada en perfumería, medicina y

cosméticos para el cabello.

El nombre científico de la Manzanilla es la Matricaria que procede del latín matrix, que

significa útero, lo que explica que la manzanilla sirve para tratar dolencias propias de la

mujer. Las palabras griegas chamai bajo y melón manzana advierten que de los pétalos

de las flores y de la planta desprende un agradable aroma a manzana.

Chamomilla. Reino vegetal. Es el primer remedio en quien pensamos en los trastornos

de la dentición. Indicado en algunos casos de miedo al dentista. Útil en las odontalgias

cuando hay dolor insoportable que puede irradiar al oído. Se agrava de noche y con el

calor, durante y después de las comidas, bebiendo café, generalmente mejora con el

calor, pero la odontalgia la mejora el agua fría. Lado izquierdo. Niños extremadamente

desagradables, caprichosos, que tocan todas las cosas en la consulta, no quiere que lo

miren ni lo toquen, mejoran cuando lo balancean, los adultos son también muy

sensibles, nerviosos. Peor por la cólera. El dolor es insoportable con sensación de

entumecimiento, desproporcionado a la causa Palsuele(1997) (Botiquin homeopático

(2003)

El desenvolvimiento tecnológico e industrial del mercado diariamente nos presenta

productos como cepillos eléctricos, irrigadores eléctricos, que facilitan la higiene dental

y el control de la placa. A ese respecto Pistorius y colaboradores(2003), asociarón a esta

tecnología un antiséptico bucal conteniendo extractos de hiervas medicinales de savila,

menta, matricaria chamonilla, y otras en una concentración de 2,5 partes del agente y

100 partes de agua, preparado por los participantes del proyecto, esta innovación

consiguió reducir el índice de sangrado gingival en un grupo de pacientes con gingivitis,

resultando estadísticamente significativo el uso de productos naturales como

coadyuvantes en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

La manzanilla presenta las características físicas de la margarita es una planta herbácea,

aromática, hasta de 60 cm de altura. Hojas pinnadas, alternas, segmentadas, lineales

ligeramente vellosas. Flores amarillas, reunidas en capítulos rodeados de lígulas

24

blancas, tridentadas en el ápice, solitarias, terminales. Fruto aquenio seco. Toda la

planta exhala un olor penetrante y agradable con pétalos blancos y centro amarillo.

2.2.6 HISTORIA Y SIMBOLOGÍA.

Según Culpeper, (1985). Los egipcios consagraron esta hierba al Sol, puesto que curaba

las fiebres (calor). Otras fuentes afirman que se trata de una hierba lunar porque ejerce

un efecto refrescante. Indudablemente los sacerdotes egipcios reconocieron sus efectos

calmantes en las afecciones nerviosas. Llegó también a ser conocida como médico de

las plantas porque cura a las que crecen en sus proximidades.Es Originaria del sur y

oeste de Europa, se cultiva ampliamente en América como aromática y medicinal. Se

propaga por semilla en suelo arenoso, rico en calcio, soleado, protegido del viento.

La extracción de su aceite se realiza mediante el método de destilación de sus flores

secas, dando como resultado un aceite de aroma dulce, cálido y herbal. Su esencia

contieneazuleno,un poderoso agente antiinflamatorioque en realidad no se halla presente

en la planta sino que se forma en el aceite.

Sus propiedades medicinales se conocen desde la antigüedad ya que se utilizaba para

combatir ataques de nervios y fiebre. Hoy la manzanilla es reconocida por sus

propiedades calmantes y relajantes.

Es emenagoga (estimula la menstruación), antiinflamatoria, antiséptica y antiálgica

(alivia el dolor) como en casos de artritis.Albuquerque et al (2010) Evaluaron la

actividad antiadherente del extracto de manzanilla en las bacterias del biofilm dental. Se

observó que la matricaria demuestra un efecto en la inhibición de la síntesis del

gluconato representado por la inhibición de adhesión de estos microorganismos al

biofilm.

También es sedante y facilita la digestión al regular los movimientos de la musculatura

intestinal, ayuda en el tratamiento de úlceras, controla y evita espasmos estomacales.

Indicada en las inflamaciones del útero y en los dolores asociados a la menstruación,

calma espasmos menstruales. También se usa para prevención de infecciones y como

25

estimulante del sistema inmunológico. Cura muchas heridas, es antialérgico y

antiséptico.

Aspecto: Polvo fino amarillo claro

Parte de utilizado: Flor

CAS No.: 520-36-5

Fórmula molecular: C15H10O5

Peso molecular: 270.25

Especificación: Apigenina: 1.2%, el 90%, el 98%

Embalaje: Embalado en papel-tambores y dos plástico-bolsos dentro o según de su

requisito

Peso neto: 25kg/drum

Almacenado en un envase bien-cerrado fresco y seco, subsistencia lejos de la humedad

y luz/calor fuertes

La Matricaria chamomilla o Matricaria recutita también llamada manzanilla alemana,

manzanilla dulce o cimarrona o manzanilla común pertenece a la familia de las

Asteraceae (Compositae).

La manzanilla es una planta herbácea anual que se encuentra en todo sitio en los

terrenos baldíos, en las zonas secas y pedregosas hasta 500 de altitud s.l.m. Tiene un

fuste erguido que llega hasta a una altura de 50 cm, muy ramificado.

Las hojas soy alternas, bipinnatisectas, de color verde claro, con incisiones muy

profundas. Las flores son asociados en capítulos con largos pedúnculos puestos sobre un

receptáculo vacío y las flores externas tienen la lígula blanca mientras las flores

interiores son tubulosos con corola amarilla. Los frutos son aquenios.

2.2.7 ESPECIES DE MANZANILLA

Hay dos especies diferentes de manzanilla: la manzanilla romana ( Anthemisnobilis) y

la manzanilla propiamente dicha (Chamomilla matricaria); esta última es la más

26

apreciada y la más cara para cuidados de la piel y usos cosméticos. En cambio, la

manzanilla romana se prefiere para usos internos, enjuagues de cabellos rubios y

ambientador. Este aceite esencial se extrae de las flores de estas hierbas.

Componentes activos: azuleno, camazuleno, cumarina, heterósidos, compuestos

flavónicos, alcanfor, terpenos y diversos ésteres.

En alimentación se puede utilizar para aumentar la acción sedante, analgésica,

espasmolítica y digestiva de la infusión de manzanilla, disolviendo una gota de aceite

esencial en ella.

En belleza es útil sobre todo para pieles pruriginosas y con acné en forma de vapores y

máscaras. Tiene acción antiséptica, cicatrizante y calmante. Y Aplicado en el último

aclarado da unos bellos reflejos a los cabellos rubios. Crea unos ambientes

tranquilizantes, relajantes y calmantes. Útil en casos de nerviosismo, insomnio, mal

humor, calambres y migrañas. También adecuado para sinusitis y alergias de las vías

respiratorias.Para la salud cura pequeñas heridas, escoceduras, dermatitis y encías

sangrantes. En casos de gripe favorece la sudoración y depuración tomando unas gotas

mezcladas en infusión de sauco, tilo o manzanilla.Combina bien con: bergamota, amaro,

geranio, jazmín, lavanda, limón, nerolí, rosa, ylang-ylang.Se puede usar con

plena seguridad en niños pequeños y durante el embarazo.

2.2.9 CLASIFICACIÓN BOTÁNICA

-Grupo: Euphyta

-División:Angiospermae

-Clase: Dicotyledones

-Orden:Synandrae

-Familia: Asteraceae (Compositae)

-Género: Matricaria

Especies: Matricaria camomilla o Matricaria recutita

Propiedad.

27

El aceite esencial de manzanilla, responsable de sus propiedades aromáticas contienen:

camazuleno azul que vira a lo moreno a la luz, flavonoides,

cumarinas, alcohol, ácidos grasos, potasio, vitamina C.

Sus propiedades, notas a la mayor parte de las personas soy: antiinflamatorio,

antiséptico, antiespasmódico, sedante, tónico, digestivo, emenagogo (promueve el ciclo

menstrual), carminativo (favorece la expulsión de los gases intestinales).La manzanilla

común ayuda en el caso de dolores de estómago, dolores menstruales y en

las enfermedades de enfriamiento.

2.2.10 PARTES UTILIZADAS DE LA PLANTA

De la manzanilla común se utilizan las flores recogidas al principio de la floración,

cuando las inflorescencias no son todavía bien abiertas y todavía soy de un bonito color

blanco.Es preferible manera la colección en días secos y preferiblemente la tarde

cuando las plantas son bien secas y faltos rociada para no comprometer la siguiente

desecación. Deben ser secados rápidamente en un lugar seco, oscuro y ventilado para

evitar la formación de los mohos y el atezamiento de la planta con consiguiente pérdida

de sus características. La manzanilla común se conserva en recipientes

de vidrio al amparo de la luz pero es preferible tenerla por no más de un año y luego

renovar la escolta.Si el producto es destinado a la destilación para conseguir aceites

esenciales, se utiliza el producto fresco o apenas mustio.

2.2.9 UTILIDAD.DE LA PLANTA

La infusión de las flores de manzanilla es un óptimo calmante de los nervios y favorece

el sueño. Además ayuda en los casos de dolores al estómago, dolores menstruales,

resfriado einfluencia. Nuestros abuelos solían preparar pequeños costales de tejido muy

ligero contenedores por mitad flores de manzanilla, por otra mitad hojas de menta

piperita y una dosis demediada de asperula de poner bajo la almohada para conciliar el

sueño.

28

El aceite de manzanilla es desde siempre usado para calmar los rubores y las

inflamaciones de la piel. La infusión es usada para lavar la piel inflamada y para

gargarizar por el dolor de garganta. Las compresas calientes ayudan en caso de cólicas

hepáticas. Las fumigaciones de manzanilla y romero detergen, alivian y ablandan la

piel. La pócima agregado al agua del baño hace relajar más allá de que descongestionar

la piel. Si usara para aclarar el pelo después del lavado, los hace aclarar.

La manzanilla es notoriamente usada en cocina para preparar óptimas infusiones qué

son bebidos o para uso terapéutico o sencillamente para deleitar nuestro paladar: la

Matricaria chamomilla provee un té más dulce y delicado.La manzanilla común es

usada en las confituras, en las golosinas, en los helados, en los chicles y en

la industria dulcera generalmente y para aromatizar los licores cuál por ejemplo el

vermouth.La manzanilla común es nota desde los tiempos más antiguos en efecto son

numerosas las informaciones transmitidas desde los tiempos más antiguos. Ya los

antiguos egipcios conocieron sus propiedades. La manzanilla es desaconsejada a quien

sufre de diarrea y en las mujeres en embarazo.

2.2.10 LA ETIMOLOGÍA DEL NOMBRE "CHAMOMILLA"

Derivaría del latino a su vez derivada por el griego "khamaimelon" formado por

"chamai = pequeño, enano" y de "mélon = manzana" por lo tanto "pequeña manzana" a

recordar el perfume qué recuerdan algunas variedades de manzanas. Esta reconstrucción

parece bastante fiel también considerando el hecho que en algunas lenguas, por ejemplo

en español, la manzanilla se llama "manzanilla" es decir "pequeña manzana".

La etimología del nombre "matricaria" no está claro podría derivar del latino "mater

= madre" o de "matrix = útero" porque en pasado les fue dada a las mujeres que

parieron porque se sustentó qué tuviera una acción benéfica sobre la musculatura.

29

2.2.11 BENEFICIOS DE LA MANZANILLA

Para preparar una infusión correctamente: Para lograr aprovechar al máximo las

propiedades de esta planta se recomienda su consumo fresco. Se prepara en forma de té

bien caliente, con 10 gramos de flores o ramas por cada litro de agua, procurando que la

cocción de las hierbas no sea excesiva y tapando el recipiente donde se realice la

preparación pues la evaporación puede restarle capacidad a sus propiedades. Se

recomienda endulzarla con miel pues ambos sabores se complementan muy bien.

Dolores de estómago, cólicos menstruales : Beber una taza de té de manzanilla y poner

emplastos de la misma planta sobre el vientre. Esta misma preparación funciona

eficazmente para expulsar los gases intestinales. Reumatismo, calambres y nerviosismo

: Beber una taza de té de manzanilla. Es un ansiolítico maravilloso.

Fiebre : La acelga triturada junto con corteza de malva y manzanilla es de gran ayuda

en los estados febriles del organismo.

Asma : En infusión, mezclar hierbabuena y manzanilla en iguales proporciones.

Tomarla durante los accesos asmáticos.

Cabello: Para realzar el color dorado del pelo, especialmente en los niños, se

recomienda el uso del aceite esencial de la manzanilla, o aclarar el pelo de los niños tras

el lavado con infusión de manzanilla.

Antiinflamatorio y cicatrizante: El cataplasma de manzanilla aplicado sobre las zonas

afectadas es un remedio muy efectivo y relajante.

Gripe, catarro y bronquitis : Para despejar las vías aéreas las inhalaciones del vapor de

la infusión de manzanilla son especialmente efectivas.

2.2.12 COMPONENTES DE LA MANZANILLA

• Ácidos: Alfa-bisabolol (flor), ascórbico, salicílico, cafeico, cáprico, gentísico,

linoleico, palmítico, oleico, péctico (planta)

• Vitaminas: C (ácido ascórbico)

• Pigmentos:Luteolina, apigenina, cuarcetin (pigmentos amarillos)

• Alcoholes: farnesol, geraniol, borneol (planta)

• Mucílago

• Azuleno

• Chamazuleno

• Farneseno

• Matricarina

• Patuletina

• Jaceidina

• Hiperosido

• Axilarina

• Colina

• Azúcares: fructosa, galactosa ( planta) glucosa (flor)

(Gispert Abreu, 1998). Expresa que la manzanilla

cumarina, sesquiterpenos, ácido salicílico, sales minerales y vitamina C.

Cada uno de sus componentes sirve para:

El azuleno se plantea que es el principal responsable de las propiedades

antiinflamatorias, antialérgicas y reparadoras de los tejidos deteriorados. Fleischer,

(1985).

Azuleno es un compuesto

unisomero del nafaleno, pero mien

incoloro, el compuesto de título es azul profundo. Su

nombre se deriva de la palabra

terpenoides, vetivazuleno (4,8

30

• Pigmentos:Luteolina, apigenina, cuarcetin (pigmentos amarillos)

• Alcoholes: farnesol, geraniol, borneol (planta)

• Azúcares: fructosa, galactosa ( planta) glucosa (flor)

(Gispert Abreu, 1998). Expresa que la manzanilla contiene esencias, azuleno, bisabol,

cumarina, sesquiterpenos, ácido salicílico, sales minerales y vitamina C.

nentes sirve para:



es un compuesto orgánico y

nafaleno, pero mientras este es

incoloro, el compuesto de título es azul profundo. Su

nombre se deriva de la palabra azul. Dos

(4,8-dimetil-2-

contiene esencias, azuleno, bisabol,



isopropilazuleno) y el guayazueno

esquelenoafín al azuleno, se encuentran en la naturaleza, e.d., como componentes del

aceite de guayaco, propoleos 1

El Bisabol, derivado del azuleno, se le atribuye una acción antiséptica y antiinfecciosa

produce efectos antiinflamatorios y reco

La Cumarina nos ayuda gracias a que tiene un efecto antitumoral.

Ácido salicílico, ayuda a la eliminación de las espinillas, así que es muy bueno para la

piel.

La cumarina Número CAS

IUPAC es 2H-cromen-2-ona. A este esqueleto se le pueden adicionar diferentes

residuos formando la familia de las cumarinas. Las cumarinas se consideran un grupo

de metabolitos secundarios de las plantas arios.

Originalmente la cumarina se aisló del

En la familia de las cumarinas encontramos

psolareno, angulares como la angelicina,

cumarinaspironasstituidas.

El ácido salicílico (o ácido 2

denominación latina del sauce

un sólido incoloro que suele cristalizar en forma de agujas. Tiene una buena solubilidad

en etanol y éter Este producto sirve c

acetilsalicílico, comercialmente conocido como Aspirina.

en disolución acuosa da un color rojizo carac

31

guayazueno (1,4-dimetil-7-isopropilazuleno), que poseen un

se encuentran en la naturaleza, e.d., como componentes del

propoleos 1 y de algunos invertebrados marinos.


produce efectos antiinflamatorios y reconstituyentes de la piel.(Reinhold,1992).



91-64-5 es un compuesto químico cuyo nombre según la

ona. A este esqueleto se le pueden adicionar diferentes


metabolitos secundarios de las plantas arios.

a se aisló del Habla de Tonka.

En la familia de las cumarinas encontramos furanocumarinas lineales como el

psolareno, angulares como la angelicina, piranocumarinas como el seselin en inglés, y

(o ácido 2-hidroxibenzoico) recibe su nombre de

sauce de cuya corteza fue aislado por primera vez.

incoloro que suele cristalizar en forma de agujas. Tiene una buena solubilidad

éter Este producto sirve como materia prima para la obtención del

acetilsalicílico, comercialmente conocido como Aspirina.

Industrialmente se obtiene a partir de dióxido

y fenóxido de sodio por sustitución.

Sustitución electrofílica y posterior liberación del ác

de su sal mediante adición de un ácido fuerte. Es la

conocida síntesis de Kolbe-Schmitt.

El inicio del proceso es a partir de fenol y una disolución

de sosa para obtener el fenolatoAnalíticaCon

en disolución acuosa da un color rojizo característico. A un pH ácido de 2 a 3.

isopropilazuleno), que poseen un

se encuentran en la naturaleza, e.d., como componentes del


nstituyentes de la piel.(Reinhold,1992).



cuyo nombre según la

ona. A este esqueleto se le pueden adicionar diferentes


lineales como el

como el seselin en inglés, y

xibenzoico) recibe su nombre de Salix, la

de cuya corteza fue aislado por primera vez. Se trata de

incoloro que suele cristalizar en forma de agujas. Tiene una buena solubilidad

omo materia prima para la obtención del ácido

dióxido de carbono

y posterior liberación del ácido

de su sal mediante adición de un ácido fuerte. Es la

El inicio del proceso es a partir de fenol y una disolución

de sosa para obtener el fenolatoAnalíticaCon Hierro (III)

terístico. A un pH ácido de 2 a 3.

32

Usos médicos y cosméticos

El ácido salicílico es el aditivo clave en muchos productos para el cuidado de la piel

diseñados para tratar acné, psoriasis, callosidades (el endurecimiento de la piel por

presión persistente), la piel de gallina y las verrugas. Trata el acné causando que las

células de la piel se caigan más fácilmente, evitando que los poros se tapen. Este efecto

en las células de la piel también hace que el ácido salicílico sea un ingrediente activo en

varios champús diseñados para tratar la caspa. El uso directo de una solución salicílica

puede causar hiperpergmentacion en piel sin tratamiento previo para aquellos con tipos

de piel más oscuros (prototipos Fitzpatrick IV, V, VI), así como con la falta de uso de

un bloqueador solar de amplio espectro.

Las propiedades medicinales del ácido salicílico (principalmente para alivio a la fiebre)

se han conocido desde 1763. La sustancia ocurre en la corteza de los sauces; el

nombre ácido salicílico se deriva de salix, el nombre en latin para los sauces.

El ácido acetilsalicílico se puede preparar a través de la esterificación del grupo

hidroxil-fenólico del ácido salicílico.

El subsalicílico en combinación con el bismuto forma un aliviante popular estomacal

conocido como el subsalicilato de bismuto (Bismutol, PeptoBismol, etc.). Al

combinarse los dos ingredientes claves ayudan a controlar la diarrea, la náusea, y hasta

las flatulencias. También es ligeramente antibiótico.

Como antiseptico bucal, el ácido salicílico restituye el ácido protector de las mucosas,

ejerciendo un efecto antiséptico actuando en las mucosas afectadas de la boca y labios y

es absorbido parcialmente por los mismos, ejerciendo así su acción antiséptica y

desinfectante.

La vitamina C, interviene en el mantenimiento de huesos, dientes y vasos sanguíneos.

Nos ayuda contra las infecciones que podamos tener.

33

3.MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 MATERIALES:

3.1.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

Facultad de Odontología Escuela de Postgrado

3.1.2 RECURSOS:

3.1.2.1 Humanos

Investigador: Dr. Roberto Romero Chévez

Colaboradores: Alumnos de la escuela de Postgrado de Endodoncia de la Universidad

de Guayaquil.

Tutora: Dra. Elisa Llanos R. MS.c

3.1.2.2 Físicos

� Preparado de manzanilla

� Hidróxido de calcio

� Instrumental de endodoncia

� Materiales de endodoncia

� Cocineta

� Historias clínicas

� Computadora

� Impresora

� Hojas A4

� Libros Bibliografía de libros, revistas, diccionario, artículos, tesis, etc.

� Computador

� Impresora

� Encuesta

� Hojas de papel bond

34

� Bolígrafos

� Cámara fotográfica

3.2 UNIVERSO MUESTRA

3.2.1 Universo

60 Pacientes

3.2.2 Muestra

100 Pacientes

Se seleccionó un grupo de 100 pacientes para observar los efectos de la medicación

intraconducto, compuesta por la infusión de agua de manzanilla como vehículo del

hidróxido de calcio, e hidróxido de calcio con solución salina. Además el efecto de

tinción que pudiera causar el uso de la infusión de manzanilla en el diente tratado.

Del total de 100 pacientes se escogió a 40 pacientes al azar como grupo control para

evidenciar el efecto con la infusión de manzanilla y la solución salina..

Instrumentos de Investigación

Prueba piloto

Proceso de recolección de datos

3.3 MÉTODOS:

Método clínico: Los pasos que se dan en el método epidemiológico, en esencia, son los

mismos que se siguen en el método clínico. El método clínico es un sistema de

pensamiento aplicado al individuo enfermo y cuya finalidad es establecer un

diagnóstico e instituir un tratamiento.

El presente estudio, corresponde a un estudio no comprobado científicamente

35

3.3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Diseño Cuasi-experimental:Campbell y Stanley, 1973.

“Son aquellas situaciones sociales en que el investigador no puede presentar los valores

de la Variable Independiente a voluntad ni puede crear los grupos experimentales por

aleatorización pero sí puede, en cambio, introducir algo similar al diseño experimental

en su programación de procedimientos para la recogida de datos

Descriptiva: porque se va a explicar descriptivamente los hallazgos observados en la

clínica de endodoncia de Postgrado de la Facultad de odontología en la Universidad de

Guayaquil, permitiendo describir los efectos de la sensación dolorosa posterior a la

medicación con hidróxido de calcio y manzanilla.

La investigación descriptiva, se empleó, para alcanzar un segundo nivel de

conocimiento, a través de la cual describiremos todos los hechos y características más

sobresalientes que se produzcan en relación al problema de Investigación. Con lo cual,

estaremos en capacidad de conocer los efectos de la medicación en estudio sensación

dolorosa posterior a la colocación del medicamento a investigar.

Logrando con ello un mayor nivel de conocimiento para el desarrollo de la carrera

profesional.

Exploratorio: Porque los estudios exploratorios buscan especificar las propiedades,

características y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier

otro fenómeno que se someta a investigación.

3.3.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El diseño de esta investigación es de tipo Cuasi-experimentalno comprobado

científicamente, porque se trabaja con un grupo de pacientes para observar los efectos

de la sensación dolorosa al colocar el medicamento, cualitativa porque se explicará

cómo influyen los efectos de la medicación y cuantitativa debido a que se ha realizado

estudio en un grupo de 60 pacientes que acuden a las Clínicas de Postgrado de

endodoncia de la Facultad Piloto de Odontología, permitiendo conocer el efecto que

produce la medicación en los 60 pacientes en estudio, a más de determinar la forma de

36

llevar el medicamento al conducto, y determinar el efecto de tinción que pudiera causar

en el diente tratado.

La técnica de Investigación bibliográfica que se va a utilizar es a través de fuentes de

consulta de libro, artículos, revistas, periódicos y documentos quese encuentran en los

archivos, información necesaria para la solución del problema planteado.

La presente investigación constituye un diseño transversal correlacional, mediante el

cual se analizó la relación de asociación entre las variables: Efectos analgésicos,

antiinflamatorios y desinfectante de la infusión de agua de manzanilla como vehículo

del Hidróxido de calcio. Protocolo de trabajo que garantice efectividad a largo plazo en

la primera y segunda cita, considerando: edad, sexo, vitalidad y no vitalidad, dolor

durante la medicación, sangrado, conducto radicular seco y cambio de color. En este

caso la investigación no se limitará a mencionar que las variables están asociadas, sino

también a expresar de qué manera lo están, que dirección sigue la relación. Su propósito

es describir las variables y analizar su efecto e interrelación en un momento dado.

3.4 OBJETO Y SUJETO DE INVESTIGACIÓN

3.4.1 OBJETO DE INVESTIGACIÓN

Analizar, el grado de correlación que existe entre los Efectos analgésicos,


del Hidróxido de calcio en la medicación del conducto radicular.

3.4.2 SUJETO DE INVESTIGACIÓN

La población constituida por 100 pacientes al azar que acuden a la Facultad de

Odontología. Escuela de Postgrado. Especialidad de Endodoncia, indistintamente de

edad o género. El estudio se realizó en una primera cita: se les realiza la Historia

Clínica, se valora el estado de salud pulpar, se prepara al diente mecánicamente. Para su

acción química se les introduce en el conducto radicular el hidróxido de calcio con

infusión de agua de manzanilla, durante 8 días. Además del grupo control que se le

37

introdujo hidróxido de calcio con solución salina. En ambos grupos en una segunda cita

fueron evaluados y se procedió a terminar el tratamiento endodontico.

3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE TIPO DE

VARIABLE

CATEGORÍA DESCRPICIÓN

Medicación

Intraconducto

Cualitativa SÍ Existió o no dolor con uno

u otro medicamento

Retiro del material

del conducto

radicular

Cualitativa SÍ Si fue fácil de retirarlo en

la segunda cita

Tinción del

conducto radicular

Cualitativa SÍ Si el producto a investigar

produjo o no tinción en la

corona del diente.

Edad Cuantitativa-

Continua

10 a 62 años Años Cumplidos

Sexo Cualitativa

Nominal

Dicotómica

Masculino

Femenino

Sexo Biológico

Vitalidad Pulpar Cualitativa Procedimiento del

Diagnostico en

endodoncia

Consideraciones del

estado pulpar

Primera Cita Cuantitativa Inicio del

tratamiento

Efectos del tratamiento

Segunda Cita Cuantitativa Terminación del Efectos del tratamiento

38

tratamiento

3.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Aceptación del conocimiento informado

Pacientes de 10 a 62 años

3.8 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

No Aceptación del conocimiento informado

3.9 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

Para el uso de la información se utilizóla base de datos de de Excel

3.10 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES

La realización de la Investigación cuenta con el consentimiento de las Autoridades de la

Facultad de Odontología y con el consentimiento informado de pacientes.

3.11 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓ

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO

10-20 años

21-38 años

39-62 años

Total

Gráfico N°1Edad de los pacientes.Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°1Total de pacientes por edad Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

0

5

10

15

20

25

10-20 años

39

3.11 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR EDAD.

1. Edad de los pacientes

1Edad de los pacientes. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

de pacientes por edad Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

20 años 21-38 años 39-62 años

14

2422

1. Edad

N DE RESULTADOS

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO

14

24

22

60

Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.


Gráfico N°1.1. % por edad de pacientesElaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes ANÁLISIS: Se puede observar que los pacientes atendidos estaban en edades de los 10 a los 62. 14 de 10 a 20 años, 24 de 21 a 38, 22 de 39 a 62 lo que corresponde a un 37%, 23% y 40% respectivamente. PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO

Gráfico N°2 Sexo de los pacientes.Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odont

Gráfico N°2 Total de de pacientes por géneroElaborado por Dr. Roberto Romero

1. Edad

0

10

20

30

40

40

1.1. % por edad de pacientes Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Se puede observar que los pacientes atendidos estaban en edades de los 10 a los 62. 14 de 10 a 20 años, 24 de 21 a 38, 22 de 39 a 62 lo que corresponde a un 37%, 23% y 40%

OS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR GÉNERO.

2 Sexo de los pacientes. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odont

Total de de pacientes por género Elaborado por Dr. Roberto Romero

10-20 años

1423%

21-38 años

2440%

39-62 años

2237%

1. Edad

Masculino Femenino

24

36

2. Género

2. Género

Masculino

Femenino

Total

atendidos en la Facultad de Odontología.

Se puede observar que los pacientes atendidos estaban en edades de los 10 a los 62. 14 de 10 a 20 años, 24 de 21 a 38, 22 de 39 a 62 lo que corresponde a un 37%, 23% y 40%

OS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO


24

36

60


Gráfico N°2.1. % por géneroElaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS: Pacientes atendidos por géneros: 24 corresponden al sexo masculino y 36 al sexo femenino lo que equivale a un 40% y 60% respectivamente

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DEDE CALCIO

Cuadro N°3 de dientes Vitales y No vitales.Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

2. Género

0

10

20

30

40

41


. % por género de pacientes Elaborado por Dr. Roberto Romero

e: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Pacientes atendidos por géneros: 24 corresponden al sexo masculino y 36 al sexo femenino lo que equivale a un 40% y 60% respectivamente

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR VITALIDAD.

3 de dientes Vitales y No vitales. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Masculino24

40%

Femenino36

60%

2. Género

Vital No Vital

20

40

3. Vitalidad

3. Vitalidad

Vital

No Vital

Total


e: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Pacientes atendidos por géneros: 24 corresponden al sexo masculino y 36 al sexo

MANZANILLA + HIDRÓXIDO


20

40

60

42

Gráfico N°3 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°3.1. % por dientes Vitales y No vitales Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS: Fueron atendidos 20 pacientes con vitalidad pulpar y 40 pacientes sin vitalidad pulpar lo que equivale al 33% y 67% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: DOLOR, SANGRADO, Y CONDUCTO SECO.

Cuadro N°4, Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Vital20

33%No Vital40

67%

3. Vitalidad

Total

Dolor Sangrado Conducto Seco

Sí No Sí No Sí No

36 24 17 43 42 18

60 60 60

Gráfico N°4, Primera cita: DolorElaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Od

Gráfico N°4, 1. Primera cita: Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

05

1015202530354045

Si

Dolor

36

43

4, Primera cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

4, 1. Primera cita: Dolor. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

No Si No Si No


24

17

43 42

18

4. Primera Cita

Dolor Si36

60%

Dolor No24

40%

4. Primera Cita

ontología.


44

Gráfico N°4,2. Primera cita: Sangrado Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°4, 3. Primera cita: Conducto Seco

Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

ANÁLISIS:

Se determino en los pacientes tratados en la primera cita dolor, sangrado y conducto seco sin exudado. 36 tuvieron dolor, 24 no, 17 presentaron sangrado, 43 no, 42 presentaron conductos secos y 18 si, para colocar la medicación hay que controlar el sangrado. Pacientes con dolor corresponden a un 40% y 60% sin dolor, pacientes con sangrado 28% y 72% no presento sangrado, y pacientes con conducto seco 30% y sin conducto seco 70%.

Sangrado Si17

28%

Sangrado No43

72%

4. Primera Cita

Conducto Seco Si

4270%

Conducto Seco No

1830%

4. Primera Cita

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: DOLOR, SANGRADO, Y CONDUCTO SE

Gráfico N°5. Segunda Cita: cambio de color de la corona del diente y dolor durante la medicación.Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°5. Segunda Cita: total de pacientes que sintieron material del conducto radicular, cambio de color de la corona del diente y dolor durante la medicación. Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

0102030405060

Si No

Dolor

0

60

Dolor Fácil de retirar

Si No Sí

0 60 60

Total 60

45

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO : DOLOR, SANGRADO, Y CONDUCTO SE

SEGUNDA CITA

5. Segunda Cita: Dolor, fácil de retirar el material del conducto radicularcambio de color de la corona del diente y dolor durante la medicación. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

5. Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor, fácil de retirar el material del conducto radicular, cambio de color de la corona del diente y dolor


No Si No Si No Si No

Fácil de retirar Cambio de color

Dolor durante medicación

60 60

0 0

60

6

54

5. Segunda Cita

Dolor Si0

0%

Dolor No60

100%

5. Segunda Cita

5. Segunda Cita

Fácil de retirar Cambio de color Dolor durante

medicación

No Sí No Sí

0 0 60 6

60 60

PACIENTES TRATADOS CON INFUSIÓN DE MANZANILLA + HIDRÓXIDO : DOLOR, SANGRADO, Y CONDUCTO SECO.

material del conducto radicular,


ácil de retirar el material del conducto radicular, cambio de color de la corona del diente y dolor



54


Sí No

54

60

46

Gráfico N°5.1 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor,. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°5.2Segunda Cita: total de pacientes que fue fácil de retirar o No el material del conducto radicular. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°5.3 Segunda Cita: total de pacientes que sufrieron cambio de color de la corona de los dientes tratado endodónticamente. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°5.4 Segunda Cita: total de pacientes que sintieron dolor mientras estuvieron con la medicación en el conducto radicular. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología. ANÁLISIS:

Fácil de retirar Si

60100%

Fácil de retirar

No0…

5. Segunda Cita

Cambio de color: Si; 0; 0%

Cambio de color: No; 60; 100%

5. Segunda Cita

Dolor durante

medicación Si6…Dolor

durante medicació

n No54…

5. Segunda Cita

En la segunda cita en cuanto al dolor ningún paciente regreso con dolor, en los 60 pacientes fue fácil retirar del cningún paciente y durante la medicación 6 presentaron dolor y 54 no presentaron dolor.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE

10-20 años21-38 años39-62 años

Total Cuadro N° 6 Edad de los pacientes.Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N° 6 Total de pacientes por edad Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°6 .1. % por edad de pacientesElaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.ANÁLISIS:

0

5

10

15

20

10-20 años

3

47

En la segunda cita en cuanto al dolor ningún paciente regreso con dolor, en los 60 pacientes fue fácil retirar del conducto, no se produjo cambio de color del diente en ningún paciente y durante la medicación 6 presentaron dolor y 54 no presentaron dolor.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR EDAD.

1. Edad 20 años 3 38 años 18

años 19

40

6 Edad de los pacientes. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

acientes por edad Elaborado por Dr. Roberto Romero

istorias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

6 .1. % por edad de pacientes Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

20 años 21-38 años 39-62 años

18 19

1. Edad

10-20 años3

7%

21-38 años18

45%

39-62 años19

48%

1. Edad

En la segunda cita en cuanto al dolor ningún paciente regreso con dolor, en los 60 onducto, no se produjo cambio de color del diente en

ningún paciente y durante la medicación 6 presentaron dolor y 54 no presentaron dolor. PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE


istorias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.


20 años

Se puede observar que los pacientes atendidos van de 10 a 62 años, 3 corresponden de 10 a 20 años, 18 de 21 a 38 años, 19 de 39 a 62 años, lo que corresponde en un 7%, 45% y 48% respectivamente.


Cuadro N° 7 Total depacientes por Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°7 Total de pacientes por Sexo Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N° 7 % por Sexo de pacientes Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odon

0

10

20

30

Masculino

48

rvar que los pacientes atendidos van de 10 a 62 años, 3 corresponden de 10 a 20 años, 18 de 21 a 38 años, 19 de 39 a 62 años, lo que corresponde en un 7%, 45% y 48% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR GÉNERO.

pacientes por Género


pacientes por Sexo o por Dr. Roberto Romero


7 % por Sexo de pacientes Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odon

Masculino Femenino

11

29

2. Género

Masculino11

27%

Femenino29

73%

2. Género

2. Género

Masculino

Femenino

Total

rvar que los pacientes atendidos van de 10 a 62 años, 3 corresponden de 10 a 20 años, 18 de 21 a 38 años, 19 de 39 a 62 años, lo que corresponde en un 7%,




tología.

11

29

40

ANÁLISIS: De los pacientes atendidos 11 corresponden a sexo masculino y 29 al sexo femenino, lo que corresponde a un 27% y 73% respectivamente.


Cuadro N° 8 de dientes Vitales y No vitales.Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°8 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

0

10

20

30

49

De los pacientes atendidos 11 corresponden a sexo masculino y 29 al sexo femenino, lo que corresponde a un 27% y 73% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR VITALIDAD.

8 de dientes Vitales y No vitales. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

8 Total de dientes sujetos del estudio: Vital, No Vital rado por Dr. Roberto Romero


Vital No Vital

28

12

3. Vitalidad

Vital28

70%

No Vital12

30%

3. Vitalidad

3. Vitalidad

Vital

No Vital

Total

De los pacientes atendidos 11 corresponden a sexo masculino y 29 al sexo femenino, lo




28

12

40

Gráfico N°8.1. % por dientes Vitales y No vitales Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la ANÁLISIS: De los pacientes atendidos 28 tenían vitalidad y 12 sin vitalidad pulpar, lo que correspondía a un 70% y 30% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR VITALIDAD: DOLOR, SANGRADO Y

Cuadro N° 9, Primera Cita: Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de p

Cuadro N°9, Primera cita: DolorElaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

0

10

20

30

40

Si

Dolor

31

Dolor

Sí No 31 9

Total 40

50

8.1. % por dientes Vitales y No vitales Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

De los pacientes atendidos 28 tenían vitalidad y 12 sin vitalidad pulpar, lo que correspondía a un 70% y 30% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE : POR VITALIDAD: DOLOR, SANGRADO Y CONDUCTO SECO.

PRIMERA CITA

9, Primera Cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

9, Primera cita: Dolor, Sangrado y Conducto Seco Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

No Si No Si No


93

37 37

3

4. Primera Cita

4. Primera Cita Sangrado Conducto Seco

Sí No Sí 3 37 37

40 40

Facultad de Odontología.

De los pacientes atendidos 28 tenían vitalidad y 12 sin vitalidad pulpar, lo que

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE CONDUCTO SECO.

acientes atendidos en la Facultad de Odontología.


Conducto Seco No 3

40

51

Cuadro N°9 .1 Primera cita: Dolor NO, Dolor Sí, Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Cuadro N°9 .2 Primera cita: Sangrado No. Sangrado Sí, Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Dolor Si31

77%

Dolor No9

23%

4. Primera Cita

Sangrado Si3

7%Sangrado No37

93%

4. Primera Cita

52

Cuadro N°9.3 Primera cita: Conducto Seco Sí, Conducto seco No Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología. ANÁLISIS: De los pacientes atendidos en la primera cita 31 tuvieron dolor, 9 no tenían dolor, en 3 presentaban sangrado, 37 no, 37 presentaban conducto seco y 3 con presencia de exudado, lo que corresponde en dolor 77% y 23%, en sangrado 7% y 93%, y conducto seco 92% y 8% respectivamente.

PACIENTES TRATADOS CON SOLUCIÓN SALINA + HIDRÓXIDO DE CALCIO: POR VITALIDAD: DOLOR, SANGRADO Y CONDUCTO SECO.

SEGUNDA CITA.

Cuadro N° 10, Segunda Cita: Fácil de retirar dolor durante la medicación. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Conducto Seco Si

3792%

Conducto Seco No

38%

4. Primera Cita

5. Segunda Cita

Dolor Fácil de retirar Dolor durante medicación

Sí No Sí No Sí No

3 37 40 0 0 40 Total 40 40 40

Gráfico N°10, Segunda cita: Fácil de retirar Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°10 .1, Segunda cita: % de: Fácil de retirar. Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

Gráfico N°10 .2, Segunda cita: % de: Fácil de retirar. Elaborado por Dr. Roberto RomeroFuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

05

10152025303540

Si

Dolor

3

Fácil de retirar Si

40100%

53

10, Segunda cita: Fácil de retirar dolor durante la medicación. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

10 .1, Segunda cita: % de: Fácil de retirar. Dolor durante la medicación. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

10 .2, Segunda cita: % de: Fácil de retirar. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología.

No Si No Si No

Fácil de retirar Dolor durante medicación

37 40

0 0

40

Dolor Si3

7%Dolor No37

93%

5. Segunda Cita

Fácil de retirar No

00%

5. Segunda Cita

rante la medicación.


Dolor durante la medicación.



No


40

54

Gráfico N°10 .3, Segunda cita: % de: Dolor durante la medicación. Elaborado por Dr. Roberto Romero Fuente: Historias clínicas de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología. ANÁLISIS: De los pacientes atendidos en la segunda cita 3 presentaron dolor y 37 no presento dolor, en la totalidad fue fácil de retirarla del conducto y ninguno presento dolor durante la medicación, lo que corresponde a dolor un 7% y un 93% respectivamente, fue fácil de retirarla del conducto en un 100% y no hubo dolor durante la medicación en un 100%.

4.1- RESULTADOS

La acción analgésica, antinflamtoria y desinfectante que tiene la infusión de manzanilla

se debe a sus componentes químicos plenamente identificados entre los que podemos

citar, el azulenoquees un hidrocarburo líquido de color azul que contiene el aceite

esencial de las flores de la manzanilla. Posee propiedades antiinflamatorias,

antialérgicas y reparadoras de los tejidos deteriorados. Está indicado en el tratamiento

de hipersensibilidades.

El azuleno es un isómero del naftaleno que contiene un anillo de cinco eslabones

condensado con otro de siete. Es aromático y tiene dos formas de Kekulé. La propiedad

espectacular de este compuesto es su intenso color azul, que es muy poco usual en

Dolor durante

medicación Si

0…

Dolor durante

medicación No

40…

5. Segunda Cita

55

moléculas tan sencillas. La energía de conjugación del azuleno es considerable (33

kcl/mol), pero menor que la de su isómero, el naftaleno (61 kcal/mol).

La cumarinaha mostrado evidencias de muchas actividades biológicas, a pesar de que

están aprobadas para algunos usos médicos como productos farmacéuticos. La actividad

registrada de la cumarina y de sus derivados es, entre

otras, antitumoral, antiarrítmicos, antiinflamatorios,antisépticos, analgésicos

(alivio del dolor) y contra la hipertensión, la osteoporosis y el VIH. También se usa en

tratamientos contra el asma. y ha sido empleado contra el linfedema.

• Dentro de los factores que pueden causar dolor en los dientes tratados

endodonticamente podemos citar el modelado incompleto del conducto, debido

a la poca instrumentación y por consiguiente deficiente irrigación la cual

ocasiona la persistencia de la contaminación en el interior del conducto

radicular. La determinación inadecuada de la longitud de trabajo en muchas

ocasiones producto de radiografías imperfectas o la no utilización de

localizadores apicales de última generación que nos permiten determinar en

porcentajes muy elevados la longitud del trabajo, el traspaso o transformaciones

de los forámenes durante la instrumentación puede conllevar a la aparición de

dolores postoperatorios. La sobredosificación en la que se emplean

medicamentos altamente irritantes como los derivados fenoles quienes sin dejar

de tener un buen efecto antibacteriano resultan ser altamente irritantes cuando

son utilizados como medicación entre una cita y otra.

• De la comparación realizada entre la infusión de manzanilla más hidróxido de

calcio versus solución salina más hidróxido de calcio se puede determinar que

de los 60 pacientes atendidos con infusión de manzanilla con hidróxido de calcio

el 50% aproxiamadaente llegaron a la consulta con dolor y para la segunda cita

en más del 95% regresaron para la siguiente cita sin dolor, mientras que en el

grupo control de 40 pacientes 30 aproximadamente llegaron a al primera cita con

dolor y para la segunda cita casi el 90% no presentaron dolor

56

• Durante la investigación se elaboró un protocolo para la elaboración de infusión

de manzanilla colocando un puñado de flores y hojas de manzanilla en 3 tazas

de agua la misma que se procedía a hervir por aproximadamente 10 min, se la

dejaba enfriar y luego era cernida y colocada en los aplicadores para su uso en la

clínica. Esta infusión era cambiada a los 8 días con el fin de que esta no perdiera

sus efectos por el tiempo de preparación

57

4.2- DISCUSIÓN

La eliminación de las bacterias del conducto radicular es el objetivo principal del

tratamiento endodóntico, y para esto el endodóncista cuenta con algunas armas

importantes como el limado del conducto y la irrigación con hipoclorito de sodio, pero

hay una opción más que es la medicación del conducto. Este procedimiento es propio

del tratamiento en dos citas, y para esto el mayor medicamento usado en la actualidad es

el hidróxido de calcio, que para poder ejercer su acción necesita de un vehículo como la

solución salina que no es más que un desinfectante sin ninguna otra propiedad, el uso de

la infusión de agua de manzanilla como vehículo para el hidróxido de calcio es la

propuesta de este trabajo, durante la prueba clínica con 60 pacientes escogidos al azar

con y sin dolor con dientes vitales y no vitales, la infusión de manzanilla demostró que

no produjo tinción, que fue fácil de retirarla del conducto en la segunda cita y mostro un

efecto analgésico, mientras que con $40 pacientes escogidos igualmente al azar en estos

se mostró de igual manera los efectos de la manzanilla con menos efecto analgésico.

Por tanto es importante mencionar que el uso de la infusión del agua de manzanilla

como vehículo para el hidróxido de calcio es un opción ideal que los endodóncistas

pudiéramos usar en nuestros pacientes, ya que se produce un efecto analgésico

antinflamatorio y desinfectante significativo.

58

5.- CONCLUSIÓN

En base a los objetivos propuestos, así como el desarrollo de las variables durante en la

presente investigación concluimos.Una vez evaluadolos efectos analgésicos,


del Hidróxido de calcio en la medicación del conducto radicular en 60 pacientes.Se

diseñó un protocolo de trabajo que garantizo la efectividad a largo plazo.Se comprueba

que la infusión del agua de manzanilla como vehículo del hidróxido de calcio en la

medicación del conducto radicular, produce un efecto analgésico antiinflamatorio y

desinfectante significativo.Este proceso fue realizado en primera y segunda cita.El

estudio considero, edad, sexo de los paciente, vitalidad y no vitalidad del conducto

radicular, dolor durante la medicación intraconducto y sangrado, conducto seco y

cambio de color de la pieza dentaria.

59

6.- RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar estudios más amplios.

Utilizar la infusión del agua de manzanilla como vehículo del hidróxido de

calcio, ya que este proporciona efectos antiinflamatorios y desinfectante en la

medicación del conducto radicular durante el tratamiento endodóntico en dos sesiones.

60

7.-BIBLIOGRAFÍA

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17) SOARES José, GoldbergFernando(2003) “Endodoncia. Técnica Y

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