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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE ODONTÓLOGO TEMA: “Relación entre forma y proporción del contorno facial con relación al incisivo central superior derecho.” AUTOR: Pierre Joseph Carpio Gálvez. TUTOR: Od. Fátima Condo Díaz. Guayaquil, junio 2015
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TITULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“Relación entre forma y proporción del contorno facial con relación al
incisivo central superior derecho.”
AUTOR:
Pierre Joseph Carpio Gálvez.
TUTOR:
Od. Fátima Condo Díaz.
Guayaquil, junio 2015
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor/es del Trabajo de Titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo
para optar por el título de tercer de nivel de Odontólogo. Cuyo tema
se refiere a:
“Relación entre forma y proporción del contorno facial con relación al
incisivo central superior derecho.”
Presentado por: Pierre Joseph Carpio Gálvez.
Cedula #1104507171
Od. Fátima Conto Díaz Dra. Elisa Llanos Rodríguez Msc
Tutor Académico Tutor Metodológico
Dr. Washington Escudero Doltz Msc Dr. Miguel Álvarez Avilés Msc
Decano Subdecano
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. Msc
Directora Unidad de Titulación
Guayaquil, junio 2015
II
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de
exclusiva responsabilidad del autor:
Pierre Joseph Carpio Gálvez. C.I.: 1104507171
III
DEDICATORIA
El presente trabajo se lo dedico a Dios por las bendiciones infinitas que
puso cada día en mi camino durante mi formación como Odontólogo.
A mí querida y apreciada familia, a mis queridos Padres Celso Carpio y
Piedad Gálvez quienes a pesar de cualquier dificultad supieron brindarme
todo lo necesario y su apoyo incondicional en cada paso y decisión
durante mis estudios universitarios, a mi Hermano Celso del cual también
estoy orgulloso por demostrar coraje al cursar sus estudios en Medicina y
a Abuelito Manuel Gálvez quien con mucho cariño un día despidió y
bendijo mi partida al separarme del hogar por un tiempo considerable.
Pierre Joseph Carpio Gálvez.
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco primeramente a Dios por haberme permitido culminar con éxito
mi carrera universitaria, agradezco a la Universidad de Guayaquil y de
manera muy especial a la Facultad Piloto de Odontología, por haberme
acogido durante mi formación profesional y brindarme los conocimientos
necesarios y alcázar el título de tercer nivel en Odontología; de igual
manera a la odontóloga Fátima Conto Díaz, Directora de Tesis, por el
asesoramiento técnico proporcionado durante el proceso de la
investigación para el logro de los objetivos propuestos en mi trabajo de
Investigación.
Pierre Joseph Carpio Gálvez.
V
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
Caratula
Certificacion de tutores I
Autoría II
Dedicatoria III
Agradecimiento IV
Indice general V
Indice de figuras VIII
Resumen IX
Abstract X
Introduccion 1
Capitulo I 3
El problema 3
1.1. Planteamiento del problema 3
1.2. Descripcion del problema 4
1.3. Formulacion del problema 4
1.4. Delimitacion del problema 4
1.5. Preguntas de investigacion 5
1.6. Objetivos de la investigacion 5
1.6.1 Objetivo general 5
1.6.2 Objetivos especificos 5
1.7. Justificación de la investigación 5
1.8. Valoracion crítica de la investigacion 7
CAPITULO II 9
MARCO TEORICO 9
2.1. Antecedentes 9
2.2. Fundamentos teoricos 12
2.2.1. Incisivo central superior 12
2.2.2 Principios generales de estética 12
2.2.3 Contorno facial 13
VI
2.2.4 Formas de la cara 14
2.3. Marco conceptual 15
2.3.1 Dientes anteriores. Generalidades 15
2.3.2 Incisivo central superior o maxilar 16
2.3.2.1 Morfología dental del incisivo central superior 16
2.3.2.2 Tamaño de los incisivos centrales superiores 18
2.3.2.3 Proporción de los incisivos centrales superiores 18
2.3.3 Analisis dental 19
2.3.3.1 Forma de los dientes incisivos centrales superiores 19
2.3.4 Teoria de williams 21
2.3.5 Analisis facial 22
2.3.5.1 Visión frontal y líneas de referencia 22
2.3.5.2. Simetría y diversidad 22
2.3.5.3. Desarmonía horizontal 23
2.3.5.4 Proporciones faciales 23
2.3.5.5 Análisis dentolabial 24
2.3.5.6. Línea de la sonrisa 24
2.3.6. Elección de dientes frontales en protesis 25
2.3.6.1 Conceptos del tratamiento 25
2.3.6.2 Los dientes protésicos 26
2.3.6.3 Forma de los dientes 26
2.3.6.4 Forma de la cara 27
2.3.6.5 Estándares morfológicos para la selección de los dientes
anteriores 27
2.3.6.6 Selección de dientes 28
2.3.6.7 Tipos de dientes 29
2.3.6.8 Labios 30
2.3.6.9 Forma de los dientes anteriores 30
2.4. Marco legal 31
2.5. Variables de investigacion 33
2.5.1. Variable independiente 33
2.5.2. Variable dependiente 33
VII
2.6. Operacionalizacion de las variables 33
CAPITULO III 34
3. Metodologia 34
3.1 Diseño de la investigación 34
3.2 Tipo de investigación 34
3.3 Recursos empleados 35
3.3.1 Talentos humanos 35
3.3.2 Recursos materiales 35
3.4 Población y muestra 36
3.5 Fases metodológicas 36
4 Análisis de resultados 42
5 Conclusiones 43
6 Recomendaciones 44
Bibliografia 45
Anexos 48
VIII
ÍNDICE DE FIGURAS
Imágenes tomadas del Libro Invisibles de Sidney Kina en relación a la
forma de los incisivos superiores:
Figura 1. Ejemplo de los incisivos centrales de forma cuadrada tomado
de (Kina, 2008, pp. 48,49)
Figura 2. Ejemplo de los incisivos centrales de forma ovoide tomado de
(Kina, 2008, pp. 48,49)
Figura 3. Ejemplo de los incisivos centrales de forma triangular tomado de
(Kina, 2008, pp. 48,49)
IX
RESUMEN
La presente investigación de tipo bibliográfica descriptiva se orienta a la relación de la forma del rostro en relación al incisivo central superior derecho, dentro de la rehabilitación oral directa o indirecta, a su vez, la selección de los dientes artificiales para los pacientes portadores de prótesis totales o parciales; es una preocupación primordial en la estética dental y de prótesis, siendo los incisivos centrales maxilares los dientes más prominentes y de mayor relevancia estética en el arco superior. Para el presente trabajo de tesis bibliográfica se recopilaron datos de libros, de revistas científicas, de artículos odontológicos que hacen referencia a al tema de investigación, y basándome en los estudios propuestos por Leon Williams en 1914, quien propuso la teoría, bajo el nombre de Teoría Geométrica, que relaciona la forma del diente y la cara. Se determinaron tres formas en relación a los dientes los cuales son, cuadrado, redondo y triangular y a su vez de igual forma en relación a la forma del rostro de los individuos las formas redondo, cuadrado y triangular, existiendo una relación íntima entre forma y proporción del rostro y el incisivo central superior derecho, es decir si una persona presenta una forma cuadrada la forma de sus dientes atribuyen a la forma cuadrada también y así sucesivamente con las demás formas presentes. En el presente trabajo se determinó un predominio en la forma ovoide tanto en contorno facial como en diente, en mayor porcentaje en relación a las otras dos formas presentes.
PALABRAS CLAVES: Proporción y forma, incisivo central derecho, rostro.
X
ABSTRACT
The present research is focused on bibliographic type relationship face
shape relative to the upper right central incisor, in direct or indirect, in turn
oral rehabilitation, selection of artificial teeth for patients with dentures or
partial; It is a primary concern in dental prosthetics and aesthetic maxillary
central incisors being the most prominent and most aesthetic relevance in
the upper arch teeth. For this work of literature thesis data of books,
journals, dental articles referring to the research topic were collected, and
based on those proposed by Leon Williams in 1914 studies, who proposed
the theory, under the name of Geometric theory that relates the tooth form
and face. Three forms were determined relative to the teeth which are,
square, round, triangular and in turn equally in relation to the shape of the
individuals face forms round, square and triangular, having an intimate
relationship between the form and proportion face and upper right central
incisor, if a person has a square shape of their teeth also attributed to the
square shape and so on with the other forms present. In this work
predominantly in the ovoid shape both facial contour and tooth, a higher
percentage in relation to the other two forms present was determined.
KEYWORDS: Proportion and form, right central incisor, face.
1
INTRODUCCIÓN
La elección de dientes artificiales en el proceso de elaboración de
prótesis dentales, ha sido motivo de preocupación y controversia en la
estética dental. El tratamiento de un paciente sometido a la utilización de
prótesis total removible tiene éxito, cuando cumple tres aspectos
importantes: devolver la función masticatoria, promover alta estética y ser
aceptada por el paciente. En forma muy concreta el diente incisivo central
superior derecho e izquierdo son los dientes con mayor relevancia en la
estética del ser humano y por lo tanto la selección armónica de su forma,
color y dimensiones son vitales.
Un profundo respeto, deseo y amor por lo bello siempre predominaron en
la cultura y en los sentimientos humanos, sea por el hecho de ser
agradable a los sentidos, desde la antigüedad, y a lo largo de toda la
historia de la humanidad, la belleza viene mostrándose como una de las
principales preocupaciones y centro de discusiones filosóficas.
La apariencia facial de las personas tiene importantes efectos sociales
que podrán ser positivos o negativos y a su vez efectos psicológicos de la
personalidad y las características asociados con la atracción facial son la
mirada es decir los ojos y su sonrisa es decir la boca en conjunto con los
dientes.
Si existe de antemano la presencia de dientes naturales en boca, sería un
proceso relativamente sencillo poder seleccionar dientes artificiales, que
se mezclan con la dentición natural. Sin embargo en el caso de los
pacientes desdentados sin un referente dental natural en boca disponible,
la elección de los dientes y muelas artificiales se hace mucho más difícil.
Es evidente la carente falta de información y de conocimiento respecto a
la selección de formas incisivos centrales superiores, por tal motivo, en el
presenta trabajo de investigación bibliográfico realizo la comparación y la
2
relación en forma y contorno del contorno facial y en forma particular con
el incisivo central superior derecho.
El presente trabajo tiene como objetivo establecer, la relación entre forma
y proporción del contorno facial con relación al incisivo central superior
derecho. El mismo se desarrolla en IV capítulos debidamente
estructurados:
Capítulo I: EL PROBLEMA: describe el planteamiento del problema, y se
analiza el fenómeno detectado: ¿Cómo se relaciona la forma y proporción
de contorno facial con relación al incisivo central superior derecho?
Se ubica el problema en un contexto, situación conflicto, sus causas y
consecuencias, la delimitación del campo de acción y del objeto de
estudio, área, lugar y periodo así como la formulación de objetivos,
justificación y la evaluación del problema.
Capitulo II. Dentro del MARCO TEÓRICO, se Expone sus antecedentes
se emplea un marco teórico que fortalece los conocimientos y refuerza
las diferentes teorías, definiciones conceptuales, bases teóricas,
conceptual y legal, lo cual orienta nuestra búsqueda interrelacionada
con las preguntas de investigación, se formulan las variables;
independiente, dependiente para y su Operacionalizacion.
Capitulo III. METODOLOGÍA, permite desarrollar el Trabajo de Titulación.
En él se muestran aspectos como el tipo de investigación, las técnicas
métodos y procedimientos que fueron utilizados para llevar a cabo dicha
investigación.
Las conclusiones y recomendaciones indican las posibles soluciones a los
problemas encontrados. Las referencias bibliográficas se las realiza con
el sistema APA quinta edición lo que nos permiten detallar con precisión
cada uno de los textos, documentos y folletos consultados como
referente científico.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A la carente falta de conocimiento de los estudiantes de pre-grado de
odontología acerca de la relación entre forma y proporción del contorno
facial con relación al incisivo central superior derecho, y como esta
relación tan directa afecta o a su vez resalta la apariencia y armonía facial
de los pacientes que acuden a nuestra Facultad.
Es de carácter primordial tener conocimiento sobre la relación íntima
existente de nuestra cara y nuestros dientes, principalmente con el diente
Incisivo Central Superior como diente guía y la fisionomía particular del
rostro de cada individuo.
En referencia a los incisivos Esponda manifiesta: La belleza que prestan
al rostro depende de la forma, posición, tamaño y color de ellos. Puede
afirmarse que los dos incisivos centrales superiores forman el par estético
de la sonrisa, y están colocados para señalar el centro de la cara. (Rafael
Esponda Villa, Anatomía Dental, 1994)
Por lo cual tenemos que tener en cuenta que la armonía del rostro de un
individuo está dada por el equilibrio existente en su todo, manifestando
particularmente que los dos incisivos centrales son el par estético de la
sonrisa.
Las características morfológicas dentofaciales son relevantes al hablar de
estética. Los dientes, son uno de los principales elementos al momento de
realizar un análisis estético de esta región, y para lograr una apariencia
atractiva de las dentaduras completas y parciales, se requiere armonía
con toda la apariencia facial (Boucher, 2004).
Es por ello que el problema que propongo y demostrare a través de
revisión bibliográfica es la relación entre forma y proporción del contorno
facial con relación al incisivo central superior derecho.
4
1.2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Relación entre forma y proporción del contorno facial con relación al
incisivo central superior derecho.
Causas y Efectos
Existen varias causas con los estudiantes al no aplicar correctamente la
relación en forma y proporción del contorno facial del paciente que se está
atendiendo y su contorno facial con relación al incisivo central superior
como diente guía en los procesos de rehabilitación, es por tal causa que
muchas veces no se obtiene la armonía deseada y como efecto a esta
desarmonía entre los dientes y el rostro existe una desconformidad por
parte del paciente y el alumno o profesional al no alcanzar los estándares
de calidad del trabajo deseado.
Por eso cabe recalcar que se debe comprender de forma clara y concisa
esta relación íntima existente entre la forma de nuestros dientes y la
forma de nuestro rostro, para de esta manera alcanzar estándares de
estética muy altos al momento de rehabilitar de forma parcial o total a
nuestros pacientes llegando a tener éxito y aceptación del trabajo
realizado por parte de nuestro paciente y satisfacción por parte del
profesional dentista.
1.3. FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cómo se relaciona la forma y proporción de contorno facial con relación
al incisivo central superior derecho?
1.4. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Relación entre forma y proporción del contorno facial con relación
al incisivo central superior derecho.
Objeto de estudio: relación entre forma y proporción del contorno facial.
5
Campo de acción: en relación al incisivo central superior derecho.
Área: Pregrado
Periodo: 2014 – 2015
1.5. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la relación existente del contorno facial y los dientes?
¿Qué importancia tiene la relación cara y diente en estética dental?
¿Cuáles son las formas geométricas de los dientes?
¿Cuáles son las coincidencias entre la forma del incisivo central superior
derecho y el contorno facial?
¿Cuál es la forma geométrica predominante del rostro?
1.6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre formas y proporción del contorno facial con
relación a los incisivos centrales superiores.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar las formas que presenta el incisivo central superior derecho.
Relacionar las formas que presenta el rostro de una persona.
Describir si la estética dental concuerda con la fisionomía de la cara
1.7. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:
En la actualidad es necesario conocer la relación íntima existente entre el
rostro y los dientes para de esta manera llegar a obtener resultados
óptimos en nuestros diagnósticos y llegar a obtener resultados estéticos
altos con satisfacción del paciente.
6
La presente justificación basa su desarrollo en los aportes teóricos y
metodológicos.
Conveniencia: Este es un tema muy conveniente porque nos demuestra
la relación en forma y proporción del contorno facial y el incisivo central
superior para de esta manera determinar con eficacia la elección dientes
artificiales en el caso de prótesis y formas adecuadas en diseño de
sonrisa logrando resultados estéticos de estándares altos.
Relevancia social: La siguiente investigación es importante puesto que
va a determinar la relación que existe entre la fisionomía del rostro de una
persona y sus dientes en especial con el incisivo central superior derecho
para de esta manera poder tener una guía que nos permite alcanzar
trabajos óptimos con satisfacción del paciente al encontrar armonía en su
rostro sobre todo al sonreír y satisfacción al odontólogo al realizar trabajos
de calidad.
Implicaciones practicas: Al tener un guía real de la relación dientes –
cara en forma y tamaño podremos resolver los problemas del equilibrio
armónico que muchas veces no se logran en estética dental con los
pacientes que son sometidos a estos procesos odontológicos, de esta
manera este trabajo de investigación es de relevante importancia en la
implicaciones prácticas de nuestra profesión como odontólogos.
Valor Teórico: Con la presente investigación se llenara huecos de
conocimiento que no se aplican adecuadamente en las aulas de nuestra
casa de estudio odontológico sobre todo en las áreas de rehabilitación en
las que la estética es evidente y necesaria aplicar en nuestros pacientes
para su total satisfacción y orgullo del profesional.
Con los resultados que se obtendrán en esta investigación brindará una
guía y una pauta para iniciar procesos de rehabilitación más precisos en
los pacientes que atendemos a diario permitiendo continuar con futuras
investigaciones guiadas a la relación íntima y armónica de los dientes y
nuestro rostro.
7
1.8. VALORACION CRÍTICA DE LA INVESTIGACION?
Factible: Esta investigación es viable ya que cuenta con todos los
recursos teóricos necesarios para ser llevada a cabo, además contando
con guía profesional y docente, de esta manera sirva en un futuro como
una guía tanto practica como metodológica dentro del pensum de estudio
de las generaciones venideras.
Evidente: La presente investigación permite inculcar a los estudiantes de
odontología el conocimiento y sobre todo el cumplimiento de estándares
de calidad para de esta manera obtener resultados óptimos y
satisfactorios en los procesos de rehabilitación de los pacientes que
acuden a las clínicas de nuestra Facultad de Odontología.
Concreto: Esta investigación será guiada, escrita e investigada de una
forma concreta y sencilla de manera que pueda ser leída y puesta en
práctica por aquellos estudiantes que muestren interés en la
rehabilitación, siendo una guía eficaz que ayude a muchas generaciones
para obtener satisfacción garantizada en nuestros trabajos de
rehabilitación y estética dental.
Delimitado: La problemática como objeto de estudio en esta
investigación sobre la relación en forma y proporción del contorno facial
con relación al incisivo central superior derecho será realizada en base a
fuentes bibliográficas de libros, artículos científicos, páginas de internet de
carácter científico.
Contextual: La presente investigación pertenece a la práctica
odontológica diaria llevada en nuestras clínicas prestando beneficio y
ayuda a la sociedad guayaquileña que acude a la consulta en nuestra
Facultad Piloto de Odontología, siendo de relevante importancia el tomar
en cuenta las pautas y conclusiones que se determinaran al concluir esta
investigación bibliográfica.
Variables: En cuanto a la investigación sobre relación entre forma y
proporción del contorno facial con relación al incisivo central superior
8
derecho” se han identificado las siguientes variables: relación entre forma
y proporción del contorno facial, y relación al incisivo central superior
derecho.
Este estudio de Tesis de Pregrado es importante al llegar a obtener
conclusiones que nos sirvan de guía para determinar la relación cara –
dientes, específicamente en relación al incisivo central superior,
estableciendo de esta manera parámetros que deben ser tomados en
cuenta en estética dental y rehabilitación protésica.
9
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES
Basando mi investigación en antecedentes que han sido investigados y a
su vez comprobados y expuestos al público, pongo en manifiesto las
siguientes investigaciones de revisión bibliográfica relacionadas con mi
tema de investigación referente a la Relación entre forma y proporción del
contorno facial con relación al incisivo central superior derecho.
(Dra. Rodriguez Carrasco, 2011) El incisivo central superior es el diente
con mayor relevancia en la estética de la dentición humana, y como tal, la
elección de su forma, color y dimensiones son vitales. Una vez obtenidas
las dimensiones y forma de este diente, podremos hallar con facilidad las
de los antagonistas para una correcta oclusión.
(Benjamin, Fuentes, Garcia, & Cantin, 2014) Lograr una armonía estética
facial y dentaria es importante para el odontólogo, y cada vez son más
exigentes las demandas de los pacientes, quienes buscan recuperar una
sonrisa equilibrada y estética a primera vista, donde alteraciones en la
simetría dentaria afectan negativamente la percepción de los pacientes y
debido a que ningún rostro humano es totalmente simétrico, no puede
haber ninguna regla estándar y rápida para la determinación de la línea
mediana facial. Los dientes maxilares están estrechamente relacionados
con la mandíbula y apariencia facial, y juegan un rol importante para la
estética, anatomía dental y antropología física, con características
individuales para cada persona.
(Tosta, 2011) El siglo XXI nos impone unas nuevas exigencias en materia
de estética. Todos los seres humanos poseemos las mismas
características faciales, pero cada uno de nosotros tenemos nuestras
asimetrías y desarmonías que nos confieren los rasgos propios. No
podemos generalizar nuestros conocimientos en prótesis y olvidar las
10
particularidades de cada uno. Una prótesis será perfecta no cuando sea
totalmente simétrica, sino cuando gracias a sus pequeñas asimetrías
proporcione una imagen totalmente natural y acorde con las facciones del
paciente.
Hay que analizar perfectamente todos los puntos que hemos estado
tratando para conseguir una prótesis lo más armónica posible con el resto
de la cara. Detalles concretos como el tamaño de los dientes, la forma, la
tonalidad concreta pueden hacer que el resultado final sea un éxito.
En relación a la forma y Contorno; (Hernandez, 2014) Las formas de los
dientes anteriores artificiales, deberán estar en armonía con la forma de la
cara del paciente. Los contornos de las caras se pueden agrupar en tres
clases básicas: Cuadradas, triangulares (o afiladas) y ovoideas; además
algunas combinaciones como cuadrada –triangular.
(Hernandez, 2014) En 1914, el Dr. J. León Williams observó que existe
una relación directa entre el contorno del incisivo central superior y del
rostro de la persona; el Dr. House Confirmó estas observaciones y
reconoció los diferentes contornos faciales. De acuerdo al contorno facial,
son las formas en que están fabricadas las piezas dentales artificiales, es
decir, la forma de los dientes anteriores siempre vienen en concordancia
con el central superior.
Los factores que más contribuyen a una dentición anterior considerada
como armoniosa son la forma, el tamaño y la disposición de los dientes
anteriores superiores y en forma muy particular de los incisivos centrales;
es así que Leon Williams en 1914 propuso la teoría, bajo el nombre de
Teoría Geométrica, que relaciona la forma del diente y la cara. Aunque la
teoría de las tres formas básicas faciales se atribuye a Leon Williams, el
primer investigador que publicó fue en realidad “Salón Hall en 1887”. Leon
Williams sólo se hizo cargo de la teoría de Hall quien descubrió que había
tres formas posibles en la dentición natural. A las formas las llamo ovoide,
triangular y cuadrado y se unió a la teoría de la misma, pero al revés con
11
las formas de los dientes”, los individuos de cara cuadrada tienen
dientes también cuadrados; los de cara triangular, dientes triangulares y
los de cara ovoide, dientes ovoides (Gilbert, 2006)
La revista de Estomatología de la Universidad del Valle en Cali, en
relación a los Incisivos Centrales Superiores nos manifiesta lo siguiente:
(Acosta, Porras, & Moreno, 2011) Es así como el rostro y la expresión
facial son influenciados por la herencia genética y los factores
ambientales. Entre otros aspectos, la forma redondeada, cuadrada o
triangular de los incisivos centrales superiores y su contacto inter-proximal
mesial constituyen la línea media dental superior, importante punto de
referencia para la relación armónica con sus antagonistas inferiores, los
tejidos gingivales y con la línea media facial; de allí que se pueda
correlacionar la forma de los incisivos centrales superiores con la
arquitectura facial.
(Andre, 2014) Cuando hay pérdida de los dientes anteriores y no existen
referencias previas de su forma, como modelos de estudio, la
rehabilitación de los mismos puede ser complicada. La literatura propone
basarse en la referencia facial para determinar la forma original de las
piezas anteriores ausentes.
(Kina, 2008) La estética de prótesis dental se puede definir como un
efecto producido por una prótesis dental que afecta a la belleza y el
atractivo de la persona de una forma positiva o de una forma negativa,
definiendo como una combinación de arte y ciencia.
Hasta la fecha, no existe ningún método universal fiable para determinar
la forma del diente. El método de clasificación de William es el más
aceptado universalmente en la determinación de la forma de los incisivos
centrales (Gilbert, 2006)
12
2.2. FUNDAMENTOS TEORICOS
2.2.1. Incisivo central superior
(Rodriguez P., 2011) El incisivo central superior es el diente con mayor
relevancia en la estética de la dentición humana, y como tal, la elección
de su forma, color y dimensiones son vitales. Una vez obtenidas las
dimensiones y forma de este diente, podremos hallar con facilidad las de
los antagonistas para una correcta oclusión.
En mi opinión el incisivo central superior es el diente que más resalta por
estar ubicado en la parte anterior de la arcada dentaria superior, denota
en la persona una perspectiva de belleza cuando existe armonía en sus
dimensiones y conserva su anatomía propia o en caso contrario denota
desarmonía.
(Villa, 1981, p. 117) El incisivo central superior es elemento par, existe
uno a cada lado dela línea media, está inmediatamente después de ella,
derecho e izquierdo; hace contacto con la cara mesial de su corona con la
misma del homónimo del otro lado. Se encuentra en la arcada maxilar o
superior. Son los más prominentes y notables de los dientes anteriores, y
el punto importante y llamativo a la vista del observador, quien puede
catalogar la armonía que proporciona al conjunto, en una sonrisa. La
belleza que prestan al rostro depende de la forma, posición, tamaño y
color de ellos. Puede afirmarse que los dos incisivos centrales superiores
forman el par estético de la sonrisa, y están colocados para señalar el
centro de la cara.
2.2.2 Principios Generales de Estética
(Geissberger, 2012)La estética es una rama de la filosofía que estudia los
valores sensoriales, a veces llamados juicios del sentimiento o gusto, esta
a su vez asociada muy de cerca a la filosofía de las bellas artes. La
estética es importante porque examina las razones por las que ha existido
13
el arte e intenta traer claridad a una necesidad humana intelectual
sumamente compleja.
(Bruguera, 2008) Estética… es un fenómeno cultural que evoluciona con
el hombre y convive paralelamente a él. Al ser cultural muda de piel, como
el color de la mima y así podemos observar distintos conceptos estéticos
conviviendo en una misma época pero en distintos lugares del mundo.
Observar una corona de oro no es un fenómeno inusual en algunas
culturas. Como consecuencia, siempre tendremos que hablar de nuestros
conceptos estéticos teniendo la certeza que este evolucionara y nos
obligara a evolucionar con él.
(Kina, 2008) Estética, que es definida en Webster’s New Collegiate
Dictionary como “una rama de la ciencia que trata la belleza en la
naturaleza en el aire”, nos trae serias dudas en relación a su plena
compresión, principalmente por el alto grado de subjetividad. Hegel,
filósofo del siglo XIX, afirma: “…la belleza, como sustancia de la
imaginación y de la percepción, no puede ser una ciencia exacta”. Por lo
tanto, la percepción de la belleza, en un sentido más amplio, como
fenómeno del intelecto, es un proceso de organización de datos
sensoriales desarrollados juntamente con los resultados de experiencia
culturales previas, como observo Charles Darwin “…esta capacidad para
la apreciación de lo bello está relacionada con el elevado gusto adquirido
en la cultura, y depende de asociaciones complejas”.
(Magne & Belser, 2004, p. 57) Únicamente si el clínico y el ceramista
están perfectamente familiarizados con los principios básicos de la
estética oral natural se pueden controlar todos y cada uno de los posos de
un procedimiento restaurador estético.
2.2.3 Contorno Facial
(Hernandez, 2014) En 1914, el Dr. J. León Williams observó que existe
una relación directa entre el contorno del incisivo central superior y del
rostro de la persona; De acuerdo al contorno facial, son las formas en que
14
están fabricadas las piezas dentales artificiales, es decir, la forma de los
dientes anteriores siempre vienen en concordancia con el central superior.
En mi criterio existe relación entre el diente y el contorno facial de un
individuo, de tal manera que se llega al balance de armonía y belleza al
lograr la estética natural o artificial deseada, y yendo más allá la vida de
aquella persona que es sometida a un proceso de estética mejora su
calidad de vida al poderse inter-relacionar de una mejor forma con su
semejantes y su entorno.
2.2.4 Formas de la Cara
Según GRABER (1972) a los individuos que tienen cara larga y angosta y
arcadas dentarias relativamente estrechas se les clasifican como
dolicocéfalos, es decir, con predominio de la altura facial en relación a la
profundidad y al ancho. A la inversa, los braquicéfalos muestran cara
corta y ancha, con sus arcadas dentarias también anchas y redondas. Los
mesocéfalos se ubican entre los dos tipos anteriores, con sus arcadas en
forma parabólica.
La interrelación entre la morfología facial y la dentaria fue planteada por
Williams, en 1914. Según el, los individuos de cara cuadrada tienen
dientes también cuadrados; los de cara triangular, dientes triangulares y
los de cara ovoide, dientes ovoides.
(Henostroza, 2006) SOZA, TAMAKI Y TAMAKI (1997) en un análisis
comparativo que realizaron entre la forma del contorno vestibular del
incisivo central superior con la forma del rostro, encontraron una
correlación del 70,2%. La forma triangular del incisivo central superior fue
la más común (45,9%), seguida por la forma cuadrada (40,5%). El rostro
triangular fue más frecuente (56,7%), seguido por el cuadrado (35,1%). La
forma ovoide, del incisivo y de la cara, fue la menos frecuente: 13,5% y
8,1%, respectivamente.
15
2.3. MARCO CONCEPTUAL
2.3.1 DIENTES ANTERIORES. GENERALIDADES.
(Magne & Belser, 2004, p. 28) Anatómicamente, los incisivos muestran un
claro contraste entre la forma de las superficies palatina y vestibular. La
cara vestibular de la corona se caracteriza por contornos suaves y
principalmente convexos, mientras que la superficie palatina muestra una
profunda concavidad que se extiende axialmente desde el cíngulo al
borde incisal y lateralmente entre dos pronunciadas crestas proximales.
El borde incisal está, pues, diseñado como una cuchilla y tiene
indudablemente un papel importante en la eficacia del diente en el corte.
A veces hay lóbulos verticales que emergen del cíngulo interrumpiendo la
concavidad palatina. La porción de la corona en la que la capa de esmalte
es más delgada, el tercio cervical, es también el área de máximo grosor
de la dentina. Inversamente, el mayor grosor del esmalte de la zona
incisal está soportado por una fina pared dentinaria
(Villa, 1981, p. 111) Toman su nombre de acuerdo con la posición que
guardan en el arco dentario; son unidades pares colocadas
simétricamente a los lados de la línea media de la manera siguiente: dos
incisivos centrales, dos incisivos laterales, y dos caninos, los cuales
presentan el mismo orden tanto en la arcada superior o maxilar como en
la arcada inferior o mandibular. En cada uno de ellos se estudia: posición
en la arcada, orientación, dimensiones y erupción, así como una
descripción detallada de la forma de la corona, cuello y raíz. También se
expondrá un método práctico para el tallado en cera, a fin de que sea más
asequible el cono-cimiento de la morfología de cada diente.
(Villa, 1981, p. 112) La forma particular de cada diente incisivo y su
colocación en la arcada, están condicionados adecuadamente para
realizar la función de incidir. Su forma se compara a la de un cincel o
formón de carpintero y su función (masticatoria) es análoga a la de una
16
tijera o cizalla. En los dientes incisivos se da más importancia a su
fisiología desde el punto de vista estético y como coadyuvante en el
aparato de la fonación y modulación de las letras C, D, F, S, T, V, Z,
etcétera, que como órgano masticatorio. Sobre todo en los superiores. En
la actualidad el uso de instrumentos adecuados para cortar los alimentos
duros en trozos pequeños evita que sean necesarios los dientes
anteriores para esa función, como debe haber sucedido en épocas
remotas.
La apreciación que se hace de los dientes anteriores, con respecto al
patrón estético que dan a la configuración del rostro, no merma el interés
por su conocimiento, sino al contrario, acrecienta su importancia, puesto
que merece más atención desde este punto de vista, ya que su posición,
forma y color concurren a dar belleza y adornar una sonrisa.
2.3.2 INCISIVO CENTRAL SUPERIOR O MAXILAR
2.3.2.1 Morfología dental del incisivo central superior
Iniciemos con el tema de Morfología Dental manifestando de forma
concreta lo que concierne a este trabajo de investigación, para ello debo
empezar mencionando que existen ocho dientes incisivos de los cuales
cuatro se encuentran en la parte anterior del hueso maxilar y los cuatro
restantes de igual forma anteriores se encuentran en el maxilar inferior
también llamada mandíbula, son los dientes más prominentes de la boca
y estos ocho dientes se complementan entre sí en su forma y en su
función y estética, describiendo que toman el nombre de incisivos
centrales derecho e izquierdo, e, incisivos laterales derecho e izquierdo,
de estos ocho dientes el incisivo central superior del lado derecho será el
diente con el cual se podrá hacer la relación entre la forma y proporciones
del contorno facial de un individuo con relación al incisivo central superior
derecho y es en este diente en cual centraremos el inicio del marco
conceptual.
17
(Aguilar, 2011) Pertenecen al grupo de dientes anteriores, tienen una gran
relevancia estética y fonética.
Su función es incidir o cortar los alimentos de ahí su nombre de incisivos
y se le denomina incisivo central e incisivo lateral por su lugar que ocupan
en el arco dentario.
Están formados por cuatro lóbulos de crecimiento tres labiales llamados
mesial, central, distal y uno lingual denominado cíngulo.
La forma de la corona se asemeja a una cuña, son dientes
unirradiculares.
(Ash & Nelson, 2004, p. 148)El incisivo central es más ancho
mesiodistalmente que los otros dientes anteriores. La cara labial es
menos convexa que la del incisivo lateral y la del canino, dando al incisivo
un aspecto cuadrado o rectangular. Desde esta cara, la corona casi
siempre aparece simétrica y regularmente formada, con el borde incisal
casi plano, la línea cervical con la curvatura cervical uniforme hacia la
raíz, el lado mesial con el contorno recto y el distal más curvado. El
ángulo incisal mesial es relativamente agudo, el distal, más redondeado.
Aunque la cara vestibular de la corona es normalmente convexa,
especialmente hacia el tercio cervical, algunos incisivos centrales tienen
aplanada la parte media e incisal. La superficie del esmalte es
relativamente lisa, El diente de reciente erupción o con poco desgaste
muestra los mamelones visibles en el borde incisal. El del medio es el
más pequeño. Las líneas de desarrollo de la cara vestibular dividen la
superficie en tres partes y son más destacables en la parte media en caso
de que sean visibles.
(Ash & Nelson, 2004, p. 149) Lingualmente la forma del incisivo es más
irregular. La mayor parte de las porciones media e incisal es cóncava. Los
bordes marginales mesiales y distales rodean la concavidad, la parte
lingual del borde incisal y la convexidad apical al cíngulo. La topografía
lingual de la corona le da un aspecto de cuchara. La exageración de las
18
crestas marginales, conocida como incisivo en pala, es una variación
genética determinada que se presenta en las razas mongoloides,
incluidos los indios norte y sudamericanos.
(Ash & Nelson, 2004) Los incisivos maxilares centrales acostumbran a
desarrollarse con normalidad, aunque en ocasiones aparece una
anomalía que consiste en la raíz corta. Otra variación es una corona
inusualmente larga. Los incisivos centrales maxilares son los dientes más
prominentes de la boca. Tienen dos formas básicas: la primera es
relativamente ancha, observando el cuello desde la cara vestibular, en
comparación con la anchura mesiodistal de las áreas en el cuello, en el
punto de unión de la corona con la raíz, en comparación con la anchura
mesiodistal de las áreas de contacto; la segunda forma es relativamente
estrecha en el cuello, en el punto de unión de la corona con la raíz, en
comparación con la anchura mesiodistal de las áreas de contacto.
2.3.2.2 Tamaño de los incisivos centrales superiores.
En relación al tamaño se puede manifestar que, se encuentra una
anchura aproximada de 8,3 mm hasta los 9,3 mm y una longitud
aproximada de 10,4 mm hasta los 11 mm, la anchura se podría mantener
constante mientras que la altura se puede ver afectada por el paso de los
años, la carga funcional a la que fuese sometido el diente, entre otros
factores negativos.
2.3.2.3 Proporción de los incisivos centrales superiores
(Chiche & Pinault, 2002) En cuanto a la proporción de los incisivos
centrales superiores se ha concluido que la anchura es aproximadamente
el 80% de la longitud, con un cierto pero mínimo rango de variable.
Chiche y Pinault (1994) consideran un proporción ideal entre el 75% y el
80%.
19
2.3.3 ANALISIS DENTAL
2.3.3.1 Forma de los dientes incisivos centrales superiores
(Magne & Belser, 2004, p. 74) Debido a las numerosas variaciones
individuales, la forma del incisivo que vayamos a restaurar dependerá de
los dientes vecinos y de los antagonistas, así como de la observación de
los modelos de estudio previos. Por todo lo dicho, por la subjetividad en la
forma del diente, debemos comprobar el montaje final de los dientes con
un encerado diagnóstico y la correspondiente maqueta intraoral y
someterlo a la aprobación del paciente.
(Kina, 2008, p. 44) A lo largo del tiempo, varios estudios intentaron
correlacionar la forma de los dientes con características anatómicas y
psicológicas de las personas. Uno de los primeros postulados sobre el
tema fue propuesto por J. L. William en 1912, determinando que la forma
básica del diente sería similar a la forma de la cara. Esa observación fue
ampliamente aceptada en tiempos pasados y sigue con adeptos a su
teoría, en especial, en la elección de dientes para prótesis totales.
También bastante utilizada es la teoría que correlaciona la forma dental
con el género. En esa correlación, mujeres tendrían típicamente dientes
ovoides, mientras hombres suelen tener más dientes cuadrados o
triangulares. Teorías más complejas (o serían más complicadas) intentan
correlacionar la forma dental con la personalidad, aunque puedan ser
comprobadas.
(Kina, 2008, p. 44) En verdad, la morfología dental es única para cada
persona, casi como una impresión digital no se repite en la naturaleza.
Así, incontables formas pueden ser encontradas, siguiendo, lógicamente,
el principio fisiológico de forma/función. No obstante, a pesar de la
diversidad de formas, morfologías básicas pueden agrupar la mayoría de
las estructuras dentales cuando son aplicadas al segmento anterior.
Cuando son analizados sus contornos y ángulos externos, los dientes
20
pueden ser clasificados en tres formas: I. Cuadrado, II. Ovoide y III.
Triangular.
(Kina, 2008, p. 45) Diente Cuadrado: presenta contorno incisal recto, con
ancho mesiodistal proporcionalmente mayor cuando es comparado a las
formas ovoide y triangular. Los ángulos mesial y distal en general son
rectos o, a lo mucho, levemente arredondeados. En el contorno proximal,
las líneas mesial y distal están paralelas, con leve convexidad y la línea
cervical en general es rasa. Esa característica determinan una disposición
con troneras incisales cerradas.
(Magne & Belser, 2004, p. 74) Tipo Cuadrado: Bordes rectos con lóbulos y
las líneas de transición angular acentuadas y paralelos.
(Kina, 2008, p. 45) Diente Ovoide: presenta contorno incisal
arredondeado, con ancho mesiodistal proporcionalmente menos cuando
es comparado a formas cuadrada y triangular. Los ángulos mesial y distal
son arredondeados y de transición suave entre los contornos, en general,
se localizan en el punto medio del contorno proximal, y la línea cervical es
estrecha. Visto lateralmente se observa la cara vestibular elevada al
centro, de forma convexa.
(Magne & Belser, 2004, p. 74) Tipo ovoide: Bordes redondeados con
líneas de transición angular suaves (sin lóbulos) que convergen en incisal
y cervical (forma de “barril”)
(Kina, 2008, p. 45) Diente Triangular: presenta contorno incisal recto, con
ancho mesiodistal proporcionalmente mayor, comparado a la forma
ovoide, y semejante a la cuadrada. Los ángulos mesial y distal son los
más agudos, cuando son comparados a las morfologías. Con contornos
proximales en forma de “V”, convergiendo hacia cervical, los puntos de
contacto en general se localizan cerca a los ángulos incisales, y la línea
cervical es estrecha. Visto lateralmente, se observa la cara vestibular
cóncava al centro.
21
(Magne & Belser, 2004, p. 74) Tipo triangular: silueta recta con las líneas
de transición angular marcadas y lóbulos convergentes hacia cervical
(inclinación característica del borde distal).
2.3.4 TEORIA DE WILLIAMS
(Fonollosa, 2011) En 1914 Williams rechazó la teoría de los
temperamentos y propuso un nuevo método para la elección de los
dientes anteriores basado en la forma de la cara del paciente. Ésta
reflejaba el reverso del contorno del incisivo central superior y clasificó,
analizando la zona comprendida entre las cejas y la punta del mentón, las
caras humanas en cuatro grupos según su contorno: caras de líneas
paralelas, de líneas convergentes, de líneas curvas y de formas mixtas.
Sin tener en cuenta estas últimas, darían las tres formas típicas:
cuadrada, triangular y ovoide. En su concepto “La ley de la armonía”,
Williams propuso que a una cara tipificada como cuadrada le
correspondería, para obtener armonía, unos dientes de formas
cuadradas; a una cara triangular, dientes triangulares y a una cara con
formas redondeadas, dientes ovoides. Sólo de esta manera se obtendría
una armonía entre la dentición y la cara del paciente.
La interrelación entre la morfología facial y la dentaria fue planteada por
Williams, en 1914. Según el, los individuos de cara cuadrada tienen
dientes también cuadrados; los de cara triangular, dientes triangulares y
los de cara ovoide, dientes ovoides.
SOZA, TAMAKI Y TAMAKI (1997) en un análisis comparativo que
realizaron entre la forma del contorno vestibular del incisivo central
superior con la forma del rostro, encontraron una correlación del 70,2%.
La forma triangular del incisivo central superior fue la más común (45,9%),
seguida por la forma cuadrada (40,5%). El rostro triangular fue más
frecuente (56,7%), seguido por el cuadrado (35,1%). La forma ovoide, del
incisivo y de la cara, fue la menos frecuente: 13,5% y 8,1%,
respectivamente. (Henostroza, 2006)
22
2.3.5 ANALISIS FACIAL
(Tosta, 2011) Cuando realizamos una prótesis, cuando realizamos
estética dental del sector anterior sea de forma directa o indirecta la
tendencia habitual es realizar o elegir dientes geométricos, rigiéndonos
por esta única norma, y en la mayor parte de los casos es un error. Sería
muy interesante realizar a priori un completo análisis facial.
2.3.5.1 Visión frontal y líneas de referencia.
Para realizar una correcta evaluación estética debemos colocar al
observador frente al paciente, que deberá tener una posición natural, y a
partir de ahí analizaremos todas las líneas de referencia. Primero
hallaremos la línea interpupilar, que será una línea recta que pasa por el
centro de los ojos. Si es paralela al plano horizontal será la referencia
idónea para un análisis facial correcto.
Trazamos la línea interorbital, la misma que va por las cejas, la
intercomisural, que recorre la comisura de los labios, que paso por las
alas de la nariz.
Otra línea importante media, que se dibuja trazando una línea vertical a
través de la glabela, la nariz, el philtrum y el extremo de la barbilla.
Generalmente, esta línea es perpendicular a la línea interpupilar,
formando una T. Cuanto más centradas y perpendiculares son estas dos
líneas, mayor es la sensación de armonía total sobre la cara.
2.3.5.2. Simetría y diversidad.
Una sensación general de alineación es, por supuesto, deseable. Sin
embargo, la presencia de diferencias moderadas o de irregularidad leves
no compromete el resultado estético, incluso proporciona un aspecto
natural y agradable.
Una asimetría hasta del 3% entre las mitades derecha e izquierda de la
cara puede ser bastante evidente a los ojos del espectador, pero no
23
quiere decir que el aspecto estético del paciente se vea comprometido.
Esto mismo puede ser perfectamente aplicado a la anatomía dental.
Añadimos dos líneas verticales a los extremos, creando un marco en el
que podemos identificar la presencia o ausencia de simetría entre ambos
lados de la cara del paciente.
Comenzamos trazando todas estas líneas en las fotografías del paciente
seleccionado: Si cogemos el lado derecho de la cara y lo colocamos
reflejado, como en un espejo, podemos ver cómo la cara del paciente se
hace más estrecha, y si hacemos lo mismo con la izquierda, observamos
cómo se ensancha. Esta prueba nos evidencia su asimetría facial. Y si le
pidiéramos que sonriera, seguramente la asimetría sería mayor. (Tosta,
2011)
2.3.5.3. Desarmonía Horizontal
En algunas ocasiones podemos observar que la armonía ideal entre la
línea interpupilar y la de la comisura de los labios es escasa.
Encontramos los casos siguientes:
La línea comisural se inclina hacia abajo con respecto a la línea
interpupilar.
La línea interpupilar se inclina hacia abajo a la derecha o a la izquierda,
mientras que la línea comisural se inclina en la dirección opuesta.
La línea interpupilar y la línea comisural se inclinan hacia abajo.
2.3.5.4 Proporciones Faciales.
Utilizando las líneas horizontales, la cara se puede dividir verticalmente en
tres partes de igual tamaño:
El tercio superior de la cara es el área entre el nacimiento del pelo y la
línea interorbital.
24
El tercio medio es el área que va desde la línea interorbital a la línea
interalar.
El tercio inferior se extiende desde la línea interalar al extremo de la
barbilla.
Éste último desempeña un papel significativo en la determinación del
aspecto estético total. (Tosta, 2011)
2.3.5.5 Análisis Dentolabial
Es importante conocer también la posición de los dientes en relación a
los labios de nuestros pacientes.
La curva incisiva normalmente es convexa y paralela a la concavidad del
labio inferior, produciendo una simetría radiante.
El mayor o menor grado de continuidad entre estas dos estructuras se
define como una relación sin contacto, en contacto o cubiertas.
Cuando Mauro Fradeani expone el concepto de irradiar simetría,
debemos técnicamente interpretar que la convexidad de la curva incisiva
junto a las proporciones ideales de los dientes transmite una radiación
positiva y mucha luz.
Esta simetría produce una sonrisa agradable y habitualmente la
encontramos en la gente joven. Pero ¿por qué no intentar que sea así en
todos los pacientes? ¿No podríamos conseguir ese mismo efecto al
realizar una prótesis? (Tosta, 2011)
2.3.5.6. Línea de la sonrisa.
(Tosta, 2011) Dependiendo de la exposición de los dientes anteriores
mientras se sonríe, según la proporción dental y gingival que se vea,
clasificaremos la línea de la sonrisa en tres tipos:
Línea de la sonrisa baja: el labio expone los dientes en no más del 75%.
25
Línea de la sonrisa media: El movimiento labial muestra del 75 al 100%
de los dientes anteriores, así como las papilas gingivales interproximales.
Línea de la sonrisa alta: los dientes anteriores se exponen totalmente
durante la sonrisa y también se puede ver una banda gingival.
Una sonrisa agradable se puede definir como aquella que expone
totalmente los dientes maxilares junto con 1 – 3 mm. De tejido gingival.
2.3.6. ELECCIÓN DE DIENTES FRONTALES EN PROTESIS
2.3.6.1 Conceptos del tratamiento
Dentro del campo de la Odontología el concepto de estética dental se
suele verse limitado al aspecto y apariencia únicamente de los dientes;
sin embargo para la elaboración de una prótesis total se deberá tener en
consideración además del aspecto dental, la altura del tercio inferior de la
cara, la reconstrucción del perfil, el acolchado de los labios, la forma en
que se compone la cara.
Al existir la ausencia de piezas dentarias en la boca del paciente a
rehabilitar, se suscita por consiguiente atrofia de la cresta maxilar (entre
ellos el denominado filo de cuchillo) y se presentan cambios en la fisono-
mía, la ausencia de soporte en los labios condiciona un hundimiento de la
región de la boca, con aparición de arrugas naso-labiales y en zona
mentoniana.
La parte inferior de la cara simula acortada y la barbilla tiende a
desplazarse hacia delante y parece falsamente prognática la mandíbula,
al mismo tiempo el labio propiamente dicho o también llamado bermellón
del labio se gira adoptando una forma oblicua y se produce la típica cara
del anciano. Con las prótesis totales se sustituyen los dientes, los tejidos
óseos atrofiados, de forma que se podrá reconstruir el perfil y el tercio
inferior de la cara del individuo con ayuda de los dientes postizos. (Koeck,
2007, p. 155)
26
2.3.6.2 Los dientes protésicos
La oferta de dientes protésicos comercializados es abundante. A pesar de
que se fabrican de forma manual, el aspecto es similar y sólo algunos
presentan características y rasgos individualizados. En general las
muestras de colores no se ajustan de forma adecuada al proceso de
oscurecimiento asociado al envejecimiento. Los estudios demuestran que
normalmente los dientes protésicos son más pequeños que los naturales.
2.3.6.3 Forma de los dientes
Son una minoría los pacientes que disponen de sus dientes propios
extraídos o de un modelo en yeso antes de la perdida de los dientes,
aunque no existen motivos para oponerse a darle al paciente el último
modelo de sus dientes propios. Es útil poder transferir a una prótesis
provisional la forma y la posición de los dientes naturales. Incluso cuando
exista una fotografía antigua en la cual se vean los dientes del paciente,
se podrán utilizar para elegir la dentadura frontal.
Cuando no se disponga de ninguna fotografía, se pueden emplear
radiografías intra-orales antiguas para obtener información aproximada
sobre el tamaño de los incisivos. Cuando se carezca de cualquier tipo de
información sobre la dentadura natural, se podrá recurrir a un hermano o
hijo del paciente como inspiración.
Si el paciente se decide por un aspecto natural adecuado a su edad,
lamentablemente no se dispone hasta el momento de ninguna pieza que
reproduzca la forma típica de los dientes maduros. La elección de los
dientes frontales postizos se limitará por la oferta existente, que se deberá
individualizar mediante pulido y, en casos menos frecuentes, añadiendo
material acrílico
Cuando no se dispone de datos sobre los dientes naturales del paciente o
los familiares, la literatura odontológica puede aportar información y
protocolos sobre los dientes frontales postizos. Muchas de estas normas
27
son clásicas y han sido enseñadas generación tras generación, aunque
han sido confirmadas más o menos en la clínica. A pesar de que estas
normas no cumplen en absoluto los estrictos criterios científicos de la
Odontología basada en las pruebas, no deberían faltar en ningún libro de
texto sobre prótesis totales. (Koeck, 2007, pp. 158, 159)
2.3.6.4 Forma de la cara
En 1914 Leon Williams describió en su “Tesis de las tres formas” la
relación entre la forma de la cara y de los dientes. Este autor planteaba
que la forma de los incisivos superiores era la imagen especular invertida
del contorno facial. Según este criterio existían tres tipos fundamentales:
Clase I: dientes cuadrados, con ángulos rectos, que se caracterizan por
unas superficies proximales de disposición paralela desde los márgenes
incisales hasta la mitad de la longitud clínica.
Clase II: dientes triangulares que se van estrechando hasta el cuello del
diente. Si se traza una tangente a las superficies proximales mesial y
distal se deberán cruzar en la región de la punta de la raíz.
Clase III: dientes de tipo ovalado que se caracterizan por superficies
proximales afiladas. (Koeck, 2007, p. 160)
2.3.6.5 Estándares morfológicos para la selección de los dientes
anteriores
La cara es el punto de mayor atención para la gente cuando observamos
a otro ser humano, refleja los sentimientos de las personas, el medio
ambiente y es muy delicada debido al mecanismo neuromuscular que
involucra. Por tanto, las preferencias personales en cuanto a la estética
en la forma facial varían drásticamente.
28
Muchos estudios reportan clasificaciones morfológicas relacionadas con
la cara. El sistema de tres clases de León J. Williams, cuadrado, cónico y
ovoide, es clásico, pero considerado profundamente sano. (Kawabers,
1993, pp. 95, 96)
Cuadrado
Forma facial el ancho de la frente, del arco zigomático y del ángulo
mandibular es parejo el perfil recto y área del ala plana. Robusto y de
apariencia masculina. Forma incisal las líneas mesial y distal son casi
paralelas hasta el largo de las 2/3 partes del borde incisal.
Ovoide
Forma facial el ancho del arco zigomático es mayor que la distancia de la
frente y el ángulo mandibular. Perfil carnoso ovoide, área del ala ovoide.
Forma incisal las líneas mesial y distal son curvas. Superficie labial del
incisivo superficie mesiodistal discretamente redondeada.
Cónico
Forma facial el ancho se hace más angosto desde la frente hacia el arco
zigomático y el ángulo mandibular. Perfil curvo o plano, el área del ala es
casi plana. Construcción convexa y apariencia delicada.
Forma facial las líneas mesial y distal se vuelven angostas desde el borde
incisal hacia cervical. Superficie labial del incisivo la superficie se vuelve
convexa mesiodistalmente.
Con la clasificación anterior como referencia estándar se pueden obtener
muchas combinaciones tipo intermedias y formas de dientes armoniosos.
(Kawabers, 1993, p. 96).
2.3.6.6 Selección de Dientes.
Todos los dientes siempre deben seleccionarse en presencia del paciente
de acuerdo a las características físicas de este como se muestra en la
figura. Debido a que el técnico dental no participa en esta actividad, su
29
tarea se ve limitada a referirse al modelo de trabajo para seleccionar la
forma de los dientes; esto se hace en base a la forma que presenta el
proceso ya sea: cuadrada, triangular u ovoide.
Como muchas caras de forma cuadrada tienen una arcada mandibular
también de forma cuadrada, para estos casos se seleccionan dientes de
forma cuadrada y los mismos se ordenan de conformidad con la forma de
la arcada y el resultado será una restauración de aspecto agradable y
armonioso.
Las caras triangulares muchas veces se revelan en el arco mandibular
porque se observa una pronunciada conicidad de la región molar a la
región del canino terminado con un arco anterior estrecho. Para tales
casos lo indicado es el uso de dientes triangulares en ordenación
triangular.
La cara ovoide se caracteriza por su contorno curvilíneo y algunas veces
se identifican por la redondez del arco mandibular, los dientes ovoides en
una ordenación redondeada destacan la natural apariencia de estos
típicos casos.
El reborde alveolar residual será el que determine el arco mandibular.
(Blanca, 2000)
2.3.6.7 Tipos de dientes
En Prostodoncia es común clasificar y emplear la forma de los arcos
dentarios ya que los autores manejan 3 formas distintas que son las
siguientes:
Cuadro (ancho)
Los incisivos centrales se posicionan en un espacio que sigue la misma
línea de los caninos. Estos y los incisivos laterales tienen muy poca
giroversion y le dan un aspecto más ancho a los dientes.
30
Triangular (angosto y cónico)
Los incisivos centrales se colocan más hacia delante respecto a los
caninos. El espacio reducido de esta forma de arco generalmente
ocasiona más giroversion y apiñamiento de los 4 incisivos.
Ovoide (ovoidal)
Los incisivos centrales están hacia labial respecto a los caninos, ocupan
una position intermedia entre los arcos dentarios cuadrada y triangular.
Las giroversiones son poco frecuentes en esta forma de arco.
2.3.6.8 Labios
El movimiento de los labios es dinámico, mientras que los son estáticos.
Por tanto, la armonía entre ellos es muy importante estéticamente y
domina la dignidad de la cara.
Por ejemplo, el arreglo de la forma de los dientes cuadrados para labios
gruesos o la forma ovoide para labios delgados están fuera de armonía
con la cara.
2.3.6.9 Forma de los dientes anteriores
Como principio general, la forma de los dientes debe ser compatible con
la complexión facial del paciente y con el color de los ojos. Más aún,
dientes oscuros pueden ser apropiados para pacientes mayores de edad.
Sin embargo, los deseos del paciente deben ser considerados y sus
preferencias personales deben jugar un papel importante en el proceso de
la toma de decisiones.
31
2.4. MARCO LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La evaluación
será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y en la
sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio
de fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas
de investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo
profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información
tanto teóricas como empíricas;
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
32
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y
datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado
de su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados
y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.
33
2.5. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Relación entre forma y proporción del contorno facial con relación al
incisivo central superior derecho.
2.5.1. Variable Independiente: Relación entre forma y proporción del
contorno facial.
2.5.2. Variable Dependiente: En relación al incisivo central superior
derecho.
2.6. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Independiente
Definición Conceptual
Definición operacional
Dimensiones Indicadores
Relación entre
forma y proporción
del contorno facial
Aspecto externo
equilibrado de una
persona que causa
una percepción de
su belleza al existir
armonía en los tres
tercios faciales.
La cara está
compuesta por
elementos
estructurales
diferenciados los
mismos que nos
sirven como puntos
de referencia para
determinar
armonía.
Cuál es la forma
facial que existe en
los individuos para
determinar armonía
y comparar en
relación al incisivo
central superior
derecho.
Para determinar el
contorno facial de
puede usar la
proporción aurea, a
través del Método
de Williams de
contorno facial.
Variable Dependiente
Definición Conceptual
Definición operacional
Dimensiones Indicadores
Incisivo central
superior derecho
Diente ubicado en
la arcada superior
en el sector
anterior junto a su
homólogo del lado
izquierdo
El incisivo central
superior derecho
sirve como guía
para determinar la
relación con el
contorno facial,
además de ser un
diente que denota
importancia en la
estética.
El incisivo central
superior derecho
presenta las
siguientes formas:
Cuadrado,
Triangular, Ovoide,
el mismo que nos
permitirán
comparar con las
dimensiones del
contorno facial.
Se mide la
dimensión
vestibular del
incisivo central
superior derecho,
se la puede hacer
con un calibrador
manual o con un
calibrador eléctrico
para determinar la
forma.
34
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas y procedimientos que fueron utilizadas para
llevar a cabo dicha investigación.
Los autores clasifican los tipos de investigación en tres: estudios
exploratorios, descriptivos y explicativos (por ejemplo, Selltiz, Jahoda,
Deutsch y Cook, 1965; y Babbie, 1979). Sin embargo, para evitar algunas
confusiones, en este libro se adoptará la clasificación de Dankhe (1986),
quien los divide en: exploratorios, descriptivos, correlaciónales y
explicativos.
Esta clasificación es muy importante, debido a que según el tipo de
estudio de que se trate varía la estrategia de investigación. El diseño, los
datos que se recolectan, la manera de obtenerlos, el muestreo y otros
componentes del proceso de investigación son distintos en estudios
exploratorios, descriptivos, correlaciónales y explicativos. En la práctica,
cualquier estudio puede incluir elementos de más de una de estas cuatro
clases de investigación.
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
No existe diseño por cuanto se trata de una investigación de tipo
bibliográfica que se basa en recopilar información de fuentes
bibliográficas como libros, sitios web, entre otros.
3.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
3.2.1 Descriptiva:
Según Sánchez Carlessi H. y Reyes Meza C. (2006) “Tiene como objetivo
la descripción de los fenómenos a investigar , tal como es y cómo se
35
manifiesta en el momento (presente) de realizarse el estudio y utiliza la
observación como método descriptivo, buscando especificar las
propiedades importantes para medir y evaluar aspectos, dimensiones o
componentes. Pueden ofrecer la posibilidad de predicciones aunque
rudimentarias”.
3.2. 2 Explicativa:
Se encarga de buscar el porqué de los hechos mediante el
establecimiento de relaciones causa - efecto. En este sentido, los
estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la determinación de las
causas (investigación postfacto), como de los efectos (investigación
experimental), mediante la prueba de hipótesis. Sus resultados y
conclusiones constituyen el nivel más profundo de conocimientos.
(Hernandez R Fernandez Y Batista, 2003)
3.2.3 Bibliográfica
La investigación bibliográfica es aquella etapa de la investigación
científica donde se explora qué se ha escrito en la comunidad científica
sobre un determinado tema o problema.
3.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.3.1 Talentos Humanos
Tutor Od. Fátima Condo Díaz.
Investigador: Pierre Joseph Carpio Gálvez
3.3.2 Recursos Materiales
Libros, revistas, artículos científicos, consultados correspondientes
al tema, y guía mediante los conocimientos de mi tutora, el uso de la
biblioteca y biblioteca virtual en la facultad Piloto de Odontología.
Laptop.
36
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
En este tipo de investigación que es de recolección de datos
bibliográficos, a través de web sites, a través de revistas científicas, etc.;
no existe ni población ni muestra.
3.5 FASES METODOLÓGICAS
Existe una necesidad de investigar en Educación y a continuación
mencionamos las fases del proceso de investigación científica:
Fase I: Planteamiento de la investigación.
Fase II: Diseño y planificación de la investigación.
Fase III: Ejecución del diseño de la investigación,
Fase IV: Interpretación y reflexión.
Fase V: Redacción y difusión de la investigación
Fase I: Planteamiento de la investigación. Esta primera fase de la investigación científica está dirigida a delimitar y
definir el tema que se pretende investigar en función de las circunstancias
que han propiciado el interés por el mismo. En esta fase, si se trabaja
desde una línea de investigación Empirista- positivista, se pueden llegar a
proponer algunas afirmaciones o hipótesis previas sobre los factores que
se cree que inciden en la situación.
El origen de los temas a investigar puede ser diverso; muchas veces
surgen de necesidades institucionales y de la administración educativa, y
otras, como en la investigación en la acción, pueden tener su origen en un
grupo o colectivo de personas que asume la necesidad de modificar una
situación con la que interacciona de manera cotidiana. A este respecto, la
consulta a expertos, o la lectura de documentos publicados sobre el tema
puede ayudar a definir mejor lo que se necesita estudiar del mismo en un
37
determinado contexto, a formular más claramente los objetivos de
investigación y a decidir cómo empezar a investigarlo.
A partir de la pregunta general inicial cabe formular los objetivos
generales y específicos que se quieran conseguir, la finalidad De la
investigación en el ámbito o contexto en que se va a llevar a cabo, y, si es
el caso algunas respuestas provisionales que parezcan adecuadas para ir
encauzando el estudio, a las que se denominan hipótesis. Estas hipótesis
se plantean sobre la base de conocimientos y experiencias previas del
propio investigador o de otros investigadores, de la lógica, de lecturas e
investigaciones consultadas, o de otras fuentes de información que se
consideren fiables.
Fase II. Diseño y planificación de la investigación.
La fase de diseño y planificación de la investigación es muy relevante
porque la calidad de los resultados y conclusiones que se obtengan sobre
el tema investigado depende en gran medida del grado de corrección y
adecuación con que se hayan planificado todos los elementos del mismo.
Por ello, en esta guía se dedica un amplio espacio a tratar los elementos
que integran este diseño: qué aspectos o variables de la realidad interesa
investigar y qué tipo de relaciones cabe esperar entre ellas, sobre quién
se va a centrar el estudio de casos, destinatarios, población, muestra, qué
procedimientos de recogida de información se emplearán para obtener
datos sobre la realidad estudiada.
Identificación de Variables de estudio y su operativización
Las variables son los aspectos concretos de estudio que interesa
investigar, que pueden manifestarse de modos diferentes; por eso se
llaman “variables”, a diferencia de otros aspectos que siempre se
manifiestan de la misma manera y que, por ello, reciben el nombre de
constantes. Los modos diferentes en que se manifiestan las variables se
denominan “categorías” o modalidades. Para poder estudiar bien las
38
variables es necesario operativizarlas, es decir, definirlas de modo muy
concreto y preciso para facilitar su observación, análisis y en su caso,
medición. Unos admiten cierto grado de cuantificación y otras no
dependiendo su naturaleza cuantitativa o cualitativa y de cómo estén
medidas
Variables independientes, variables dependientes y variables Intervinientes.
Las variables independientes son aquellas que ejercen influencia sobre
otras llamadas por eso variables dependientes. Así las relaciones que se
establecen entre estos tipos de variables, independientes y dependientes,
permiten aproximarnos hasta un cierto grado a la formulación de hipótesis
sobre las relaciones de causa-efecto que se producen en la realidad entre
distintos tipos de fenómenos.
El estudio de estas relaciones de dependencia entre variables
independientes y variables dependientes se puede llevar a cabo desde
una perspectiva cuantitativa con diseños experimentales. En estos
diseños se trata de contar con dos grupos de sujetos uno de control y el
otro experimental, para poder contractar las modificaciones de los sujetos
del grupo experimental de la variable independiente sobre la dependiente.
Diseñando el investigador (“manipula”) como trabajar con la variable
independiente para valorar los efectos de la variable dependiente.
Fase III. Ejecución del diseño de investigación.
La ejecución del diseño de la investigación requiere aplicar los
procedimientos de recogida de información previstos, organizar y analizar
los datos que se obtengan para poder llegar a resultados que, una vez
interpretados en la fase siguiente, lleven a establecer las conclusiones
pertinentes sobre la situación analizada. La aplicación de los
procedimientos de recogida de información y obtención de datos es una
39
nueva etapa que resulta crucial para recoger información de calidad
científica (fiable, válida, objetiva, rigurosa y precisa) que permite formular
posteriormente conclusiones pertinentes. Para garantizar esta calidad en
la información, además de contar con técnicas fiables y validas debemos
tener en cuenta tres aspectos:
Las características del investigador.
Las características de los sujetos que emiten la información.
Las características de la situación en que se recoge la información
Tratamiento y análisis de datos. Obtención de resultados.
En primer lugar es necesario depurar datos y seleccionar de entre toda la
información recogida aquella que realmente se ajuste a los criterios de
precisión, rigor y objetividad que necesita la investigación. Por ejemplo, si
se ha aplicado un cuestionario y observa determinados sujetos han
respondido sin leer o pensar adecuadamente a la preguntas, es mejor
desechar sus respuestas que introducir sesgos en los resultados.
Tras la depuración de los datos un segundo momento corresponde a la
organización de los mismos para facilitar su tratamiento. Una vez
efectuado el tratamiento en tablas se procede a la transcripción de datos y
se procede a categorizar, clasificar y codificar la información en tablas o
matrices para su posterior tratamiento. Como en el caso de los datos
cuantitativos, para realizar esta organización y sistematización de la
información cualitativa son muy útiles los programas informáticos.
El tercer paso consistirá ya en realizar los análisis de datos propiamente
dichos que se hayan previsto en la fase anterior de diseño de la
investigación.
Los análisis de datos cualitativos requieren una gran implicación y
habilidad interpretativa por parte del investigador para llegar a identificar
adecuadamente los significados de la información recogida. Una vez que
40
los datos han sido analizados con procedimientos cuantitativos o
cualitativos se obtienen los resultados, que cabe organizar de nuevo en
tablas y representar con gráficos y diagramas que ayuden visualmente a
organizar la información obtenida y a interpretarla más fácilmente.
Fase IV Interpretación y Reflexión
Tras analizar los datos, establece el significado de la información
recogida. Las hipótesis planteadas o surgidas en el trascurso de la
investigación si son acertadas y sus relaciones o si hay que modificar o
introducir nuevas hipótesis o variables.
Esta fase requiere que el investigador conozca las teorías de partida
sobre el fenómeno estudiado. También tener habilidad para contractar la
información que aportan los resultados.
Una vez que el análisis hay que recomponer dicha realidad según
resultados obtenidos. En la investigación cuantitativa es necesario
contractar hipótesis si es posiblemente estadísticamente. Y en las
cualitativas analizar por qué una persona llega a ser una persona
representativo con información familiar, características sociales,
encuestas etc. El investigador necesita creatividad, paciencia para
reflexionar sobre los resultados obtenidos, así como persistencia para
volver y reflexionar una y otra vez a los datos obtenidos
Fase V. Redacción y difusión del informe de investigación
Tras realizar un proceso de investigación científica conviene transmitir a
los destinatarios la información y aspectos más relevantes del mismo.
Diálogos, jornadas, congresos, charlas etc.
Generalmente se opta por redactar un informe. Este informe permite a
otras personas conocer los resultados y el proceso siendo el producto o
41
memoria final justificando el tiempo y los gastos utilizados. La complejidad
depende de quién sea su destinatario:
Investigadores, ciudadanos en general, políticos etc. La cientificidad del
informe se garantiza describiendo los pasos de la metodología realizados.
En definitiva, se trata de aportar información en las distintas fases del
proceso para si fuera necesario repetir la investigación siguiendo los
pasos. Las tablas y gráficos de datos suelen ayudar a entender los datos
y son complementos a la información escrita. La utilidad del informe se
manifiesta en su potencialidad para lo que sirve bien investigadores,
educadores, políticos.
El informe debe guardar uniformidad y homogeneidad de estilo de
presentación y sea divulgado en los foros pertinentes. Oralmente en
jornadas, congresos o por escrito en revistas especializadas. Actualmente
a través de Internet, (Bell, (2002.)
42
4 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Luego de una revisión de la información bibliográfica recopilada de
artículos científicos, revistas, libros, entre otros, los resultados obtenidos
reflejan que la relación ente formas y proporciones del contorno facial con
relación al incisivo central superior derecho, si existe una relación
evidente y con una mínima diferencia entre proporción y forma del rostro
de un paciente y la forma del incisivo central superior derecho.
La formas que más predomina según lo investigado es el rostro con forma
ovoide independiente del sexo de la persona, seguida por la forma
cuadrada y por último la forma triangular; a su vez se relaciona el orden
con respecto al incisivo central superior derecho que sería primera la
forma dental ovoide, en segunda forma dental predominante la cuadrada
y por ultima la forma dental triangular siendo esta última menos frecuente.
43
5 CONCLUSIONES
En base a los objetivos propuestos en la presente investigación
concluimos:
La forma que presenta el incisivo central superior derecho determina tres
formas que son cuadrada, ovoide, triangular de los cuales se presenta un
predominio de la forma ovoide, seguido de la forma triangular y finalmente
en menor porcentaje la forma cuadrada de los dientes.
Las formas que presenta el rostro de una persona son triangular, ovoide y
cuadrada.
La estética dental concuerda con la fisionomía de la cara de forma directa
e íntima entre forma y proporción del contorno facial y el incisivo central
superior derecho, las personas de cara cuadrada tienen dientes
cuadrados, los de cara triangular tienen dientes triangulares y los de cara
ovoide, dientes ovoides, existiendo un predominio en la forma ovoide
tanto en contorno facial como en diente.
Para determinar esta relación íntima el método visual seria el empleado y
el mejor método para determinar relación para la elección de dientes en
prótesis o para rehabilitación en estética dental.
44
6 RECOMENDACIONES
Introducir dentro del pensum académico la cátedra de diagnóstico, ya que
el mismo no permite hacer un tratamiento en este caso netamente
estético adecuado tomando en cuenta la forma del rostro y la forma que
tendrán los dientes al momento de rehabilitar o cuando se haga la
elección de dientes artificiales en los procesos de prótesis dentales.
Recomiendo también la incorporación en la historia clínica un reglón en
donde se considere la forma del rostro del paciente y si es posible
también la forma de los dientes (en caso de estar presentes en boca) a
modo de referencia a futuro en caso de ser rehabilitados o por perdida de
los mismos para elección de dientes artificiales para la confección de
prótesis.
45
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Mexico Distrito Federal: Universidad Nacional Autonoma de Mexico.
48
ANEXOS
49
Anexo 1
Imágenes tomadas del Libro Invisibles de Kina en relación a la forma de
los incisivos superiores:
Fuente: Figura 1. Ejemplo de los incisivos centrales de forma cuadrada tomado de (Kina,
2008, pp. 48,49)
Fuente: Figura 2. Ejemplo de los incisivos centrales de forma ovoide tomado de (Kina,
2008, pp. 48,49)
Fuente: Figura 3. Ejemplo de los incisivos centrales de forma triangular tomado de (Kina,
2008, pp. 48,49)
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51
