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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA DEPORTES Y RECREACIÓN
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OBTENER EL TÍTULO DE
LICENCIADO EN EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN
TEMA
LA ACTIVIDAD FÍSICA CON EL ADULTO MAYOR
TÍTULO
SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS PARA LA ATENCIÓN AL
ADULTO MAYOR CON ARTROSIS LEVE DE RODILLA EN EL
HOSPITAL REGIONAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL
INVESTIGADOR
ERWING SAMUEL CORREA QUINTERO
TUTOR:
LCID. GIOVANNI ÁLAVA MAGALLANES MSC.
REVISOR:
DR. JUAN SILVA MSC.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2017
ii
iii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN
LCID. GIOVANNI ÁLAVA MAGALLANES MSC.
DR. JUAN SILVA MSC.
CERTIFICACIÓN DE TUTOR Y REVISOR
Que el proyecto de investigación con el título “SISTEMA DE EJERCICIOS
FÍSICOS PARA LA ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR CON ARTROSIS LEVE
DE RODILLA EN EL HOSPITAL REGIONAL TEODORO MALDONADO
CARBO DE GUAYAQUIL”
Realizado por el egresado sr. Erwin Samuel Correa Quintero ha sido guiado y
revisado periódicamente y cumple las normas establecidas por el reglamento
establecido por la Facultad de Educación Física Deportes y Recreación.
LCID. GIOVANNI ÁLAVA MAGALLANES MSC. DR. JUAN ENRIQUE SILVA MSC
TUTOR REVISOR
iv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN
CERTIFICACION DE TUTOR
Guayaquil, 23 de mayo del 2017
Lcdo. Alfredo Recalde Ayona, MSc.
Facultad De Educación Física, Deportes Y Recreación Universidad De Guayaquil
Ciudad.-
De mis consideraciones:
Envío a Ud. El informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación
“Sistema de ejercicios físicos para la atención al adulto mayor con artrosis leve
de rodilla en el hospital regional Teodoro Maldonado Carbo De Guayaquil” del
estudiante Erwing Samuel Correa Quintero, indicando ha cumplido con todos los
parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del
trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
_____________________________________
Lcid. Giovanni Álava Magallanes MSc.
TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN
C.I. 0907972442
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA DEPORTES Y RECREACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
ERWING SAMUEL CORREA QUINTERO
DECLARO QUE:
El proyecto de grado denominado “SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS PARA
LA ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR CON ARTROSIS LEVE DE RODILLA EN
EL HOSPITAL REGIONAL TEODORO MALDONADO CARBO DE
GUAYAQUIL”, ha sido desarrollado en base a una investigación exhaustiva,
respetando todos los derechos intelectuales de autores y terceros, conforme las
citas que constan al pie de las paginas correspondientes, cuyas fuentes se
incorporan en la bibliografía. Consecuentemente este trabajo es de mi autoría.
De esta forma por esta declaración me responsabilizo del contenido, autenticidad
y alcance científico del proyecto de grado en referencia.
Erwing Samuel Correa Quintero
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y permitirme
el haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación profesional.
A mi padre, a pesar de nuestra distancia física, siento que estás conmigo y
aunque nos faltaron muchas cosas por vivir juntos, sé que este momento hubiera
sido tan especial para ti como lo es para mí.
A mi madre por ser el pilar más importante y por demostrarme siempre su cariño
y apoyo incondicional. Y mi querida abuelita Ana Edilma quintero.
A mi esposa Lissette castillo y a mi hija Cielo Correa por apoyar siempre durante
todo el tiempo que pasmos juntos por dedicarme a mis estudios.
vii
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y
valor para culminar esta etapa de mi vida.
Agradezco también la confianza y el apoyo brindado por parte de mi madre, que
sin dunda alguna en el trayecto de mi vida me ha demostrado su amor,
corrigiendo mis faltas y celebrando mis triunfos.
A mi padre que siempre lo he sentido presente en mi vida y sé que está orgulloso
de la persona en la cual me he convertido.
viii
ÍNDICE GENERAL
Certificación de tutor y revisor ........................................................................... iii
Certificacion de tutor ......................................................................................... iv
Declaración de autoría ....................................................................................... v
Dedicatoria ........................................................................................................ vi
Agradecimiento ................................................................................................ vii
Índice general ................................................................................................. viii
Índice de tablas ................................................................................................ xi
Índice de gráficos ............................................................................................ xii
Guía de ejercicios ........................................................................................... xiii
Resumen ........................................................................................................ xiv
Abstract ............................................................................................................ xv
Introducción .................................................................................................... xvi
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Tema ....................................................................................................... 1
1.2. Título: ...................................................................................................... 1
1.2.1. Planteamiento del problema ................................................................. 1
1.2.2. Árbol del problema (causas y efectos) ................................................. 4
1.2.3. Problema científico ............................................................................... 5
1.3. Objetivos ................................................................................................. 5
1.4. Justificacion ............................................................................................. 5
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes científicos de artrosis de rodilla y calidad de vida. ............. 8
2.2. Artrosis de rodilla................................................................................... 10
2.3. Fisiopatología ........................................................................................ 11
2.4. Factores de riesgo ................................................................................. 13
ix
2.5. Manifestaciones clínicas de la artrosis .................................................. 15
2.6. Diagnóstico de la artrosis ...................................................................... 15
2.7. Actividad física en el adulto mayor ........................................................ 16
2.8. Beneficios de la actividad física para adultos mayores .......................... 17
2.9. Artrosis de rodilla................................................................................... 18
2.10. Efectos generales del ejercicio en pacientes con artrosis leve de rodilla. .... 19
2.11. Fundamentación legal. ....................................................................... 19
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN
3.1. Diseño de investigación......................................................................... 22
3.2. Nivel o tipo de investigación .................................................................. 22
3.3. Lugar donde se realizará el trabajo. ...................................................... 22
3.3.1. Periodo de la investigación ................................................................ 23
3.4. Universo y muestra ............................................................................... 23
3.5. Resultados de investigacion .................................................................. 23
3.6. Talento humano .................................................................................... 42
3.7. Cronograma de ejecución ..................................................................... 43
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1. Título de la propuesta ............................................................................ 44
4.1.1. Datos informativos ............................................................................. 44
4.2. Objetivos ............................................................................................... 44
4.2.1. Objetivo general ................................................................................. 44
4.2.2. Objetivos específicos ......................................................................... 45
4.3. Elaboración ........................................................................................... 45
4.4. Impactos del proyecto ........................................................................... 45
4.4.1. Impacto social .................................................................................... 45
4.4.2. Impacto tecnológico ........................................................................... 46
4.4.3. Impacto económico ............................................................................ 46
x
Conclusiones .................................................................................................. 53
Recomendaciones .......................................................................................... 53
Bibliografía ...................................................................................................... 55
Anexos ............................................................................................................ 60
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 ............................................................................................................ 24
Tabla 2. ........................................................................................................... 25
Tabla 3. ........................................................................................................... 26
Tabla 4 ............................................................................................................ 27
Tabla 5. ........................................................................................................... 28
Tabla 6. ........................................................................................................... 29
Tabla 7. ........................................................................................................... 30
Tabla 8. ........................................................................................................... 31
Tabla 9. ........................................................................................................... 32
Tabla 10. ......................................................................................................... 33
Tabla 11. ......................................................................................................... 34
Tabla 12. ......................................................................................................... 35
Tabla 13. ......................................................................................................... 36
Tabla 14. ......................................................................................................... 37
Tabla 15. ......................................................................................................... 38
Tabla 16. ......................................................................................................... 39
Tabla 17. ......................................................................................................... 40
Tabla 18. ......................................................................................................... 41
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 ......................................................................................................... 24
Gráfico 2 ......................................................................................................... 25
Gráfico.3. ........................................................................................................ 26
Gráfico 4. ........................................................................................................ 27
Gráfico.5. ........................................................................................................ 28
Gráfico.6. ........................................................................................................ 29
Gráfico. 7. ....................................................................................................... 30
Gráfico.8. ........................................................................................................ 31
Gráfico.9. ........................................................................................................ 32
Gráfico.10. ...................................................................................................... 33
Gráfico.11. ...................................................................................................... 34
Gráfico. 12. ..................................................................................................... 35
Gráfico. 13. ..................................................................................................... 36
Gráfico.14. ...................................................................................................... 37
Gráfico.15. ...................................................................................................... 38
Gráfico.16. ...................................................................................................... 39
Gráfico.17. ...................................................................................................... 40
Gráfico.18. ...................................................................................................... 41
xiii
GUÍA DE EJERCICIOS
EJERCICIO N° 1 ............................................................................................. 47
EJERCICIO N° 2 ........................................................................................... 48
EJERCICIO N° 3 ............................................................................................. 49
EJERCICIO N° 4 ............................................................................................ 50
EJERCICIO N° 5 ............................................................................................. 51
EJERCICIO N° 6 ............................................................................................. 52
xiv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA DEPORTES Y RECREACIÓN
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OBTENER EL TÍTULO DE
LICENCIADO EN EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN. TEMA
LA ACTIVIDAD FÍSICA CON EL ADULTO MAYOR
TÍTULO
SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS PARA LA ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR CON ARTROSIS LEVE DE RODILLA
ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO
INVESTIGADOR
ERWING SAMUEL CORREA QUINTERO
TUTOR: REVISOR: LCID. GIOVANNI ÁLAVA MAGALLANES MSC. DR. JUAN ENRIQUE SILVA MSC
RESUMEN
La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa progresiva e irreversible que
causa discapacidad. La actividad física en el adulto mayor tendrá beneficios a este tipo
de patología dado las mejorías que muestran con el accionar pedagógico de los
instructores de cultura física, en tal sentido en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
la ciudad de Guayaquil se detecta la existencia del siguiente problema científico:
¿Cómo mejorar la atención terapéutica a los adultos mayores con artrosis leve de rodilla
que acuden al departamento de rehabilitación física del hospital regional IEES Teodoro
Maldonado Carbo de Guayaquil?. El objetivo general del proyecto es elaborar un
sistema de ejercicios terapéuticos para mejorar la calidad de vida del paciente adulto
mayor con artrosis leve de rodilla del Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo de
la Ciudad de Guayaquil. Para consolidar el estudio, se tomó como población total los
pacientes atendidos en el Área de Rehabilitación Física del hospital. Tomando en cuenta
los pacientes con artrosis leve de rodillas, sujetos todo bajo criterios de exclusión. El
grupo etario pertenece a personas de mayores de 65 años. Se elabora un sistema de
ejercicios físicos de prioridad anti impacto, para evitar las presiones al cartílago articular,
además insistir en evitar el aumentar de peso y el uso de calzados adecuados para la
actividad diaria.
Palabras claves: Cartílago hialino, artrosis, artrosis degenerativa, Ejercicio
físico anti impacto.
xv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA DEPORTES Y RECREACIÓN
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OBTENER EL TÍTULO DE
LICENCIADO EN EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN. TEMA
LA ACTIVIDAD FÍSICA CON EL ADULTO MAYOR
TÍTULO
SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS PARA LA ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR CON ARTROSIS LEVE DE RODILLA
ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO
INVESTIGADOR
ERWING SAMUEL CORREA QUINTERO TUTOR: REVISOR:
LCID. GIOVANNI ÁLAVA MAGALLANES MSC. DR. JUAN ENRIQUE SILVA MSC
ABSTRACT
Knee osteoarthritis is a progressive and irreversible degenerative disease that
causes disability. Physical activity in the older adult will have benefits to this type
of pathology. The scientific problem of the present investigation, about
osteoarthritis in the elderly, which affects the joints especially the knees, being
this degenerative, including cartilage, bone, joint capsule and soft tissues. The
general objective of the project is to propose a physical exercise system to
improve the quality of life of the elderly adult patient with osteoarthritis of the
Teodoro Maldonado Carbo Regional Hospital. A study was carried out, taking as
total population the patients treated in the Physical Rehabilitation Area of the
hospital. Among the results, it was found that of the total number of patients who
participated in the study, the female sex (67%) was the most frequent group,
males with 33%. The age group of 65 years old was the most affected of knee
osteoarthritis, in a lower proportion the group of 60-65 years old was found with
28%. Sixty-two percent (35%) of the patients had grade II or moderate
osteoarthritis, and 56% (32) reported that their quality of life was regular and 23%
(13) reported that they were poor, 100% , Said they would like to start a physical
exercise program to improve their quality of life.
Key words: Hyaline cartilage, osteoarthritis, degenerative arthrosis, physical exercise anti-impact.
xvi
INTRODUCCIÓN
La artrosis es un proceso degenerativo de etiología multifactorial que afecta tanto
a las articulaciones que soportan carga, como a las que no soportan peso
corporal. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta sustancialmente con
cada década después de la edad de 45 años. Entre las regiones corporales más
comúnmente afectadas por la artrosis es el compartimiento medial o lateral de la
rodilla. Representa la causa más frecuente de discapacidad en todo el mundo.
Se estima que entre el 10% y el 15% de todos los adultos mayores de 60 años
tienen algún grado de artrosis de la rodilla, con una prevalencia mayor entre las
mujeres que entre los hombres.
El cartílago progresivamente se erosiona, fisura, adelgaza e incluso en estudios
avanzados, puede llegar a desaparecer. La pérdida del cartílago origina cambios
en el hueso adyacente al cartílago articular, que reacciona produciéndose
deformaciones e intentos de regeneración. Se desencadenan fenómenos
inflamatorios secundarios, que son muchas veces la causa de que la artrosis
produzca síntomas como el dolor. La movilidad y el funcionamiento normal de la
articulación se ven afectados, conduciendo al enfermo a una progresiva
discapacidad para las actividades cotidianas.
La prevalencia de la artrosis de rodilla está aumentando debido al envejecimiento
de la población y un aumento en la presencia de factores relacionados como la
obesidad. Según la Organización Mundial de la Salud, para el año 2050 las
personas mayores de 60 años representarán más del 20% de la población
mundial. De ese 20%, una estimación conservadora del 15% tendrá artrosis
sintomática, y un tercio de estas personas estarán gravemente discapacitadas.
Esto significa que para 2050, 130 millones de personas sufrirán de algún tipo de
artrosis en todo el mundo, de los cuales 40 millones estarán gravemente
discapacitados por la enfermedad.
El propósito del presente trabajo de investigación es proponer un sistema de
ejercicios físicos para la atención al adulto mayor con artrosis de rodilla en el
Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2017- 2018.
Los resultados del estudio proporcionaron información actualizada sobre la
xvii
artrosis de rodilla en pacientes adultos mayores del hospital, además de
proporcionar recomendaciones sobre el tratamiento de la enfermedad que
ayuden a mejorar la calidad de vida de los pacientes y finalmente permitió
conocer los principales referentes teóricos sobre la artrosis de rodilla.
Yerovi, (2016) plantea que el siglo xx será considerado como una era de
numerosos triunfos en la Salud Pública. No obstante, a medida que avanza el
siglo xx observamos que surgen infinidad de nuevos problemas de salud. De
entre estos, uno de los más acusados es la inactividad física. Como efecto
secundario de los avances tecnológicos la falta de actividad física ya no
solamente afecta las clases acomodadas de la sociedad, si no que se extiende
a los países desarrollados a grandes masas de población.
El ejercicio físico constituye un elemento importante para la atención terapéutica
de los pacientes con esta limitación, se asume entonces el criterio de Light
(1984), que define el ejercicio físico como un tipo de actividad física que consiste
en movimientos corporales planificados, estructurados y repetitivos hechos para
mejorar o mantener uno o más componentes de la aptitud física.
Según el estudio de Episer (S/F) elaborado por la sociedad española de
reumatología, el 29 % por ciento de la población española de más de 60 años
presenta artrosis sintomática de rodilla. En Europa la prevalencia de artrosis de
rodilla entre los 70 y 79 años se estima entre el 30 y 43% en el caso de las
mujeres y en el 15 y el 29% en el de los hombres. A un nivel mundial se considera
que la prevalencia de artrosis de rodilla es alta y que aumenta claramente con la
edad y más frecuentemente en la mujer. Sin embargo algunos autores
consideran que la artrosis de rodilla afecta igual a los dos sexos, si bien en
mujeres es más frecuente la Gonalgía y menos frecuente la artrosis radiológica,
sobre todo a edades pocas avanzadas. En cuanto a estudios radiológicos si
consiguieron que aumentan progresivamente con la edad, más rápido en
mujeres y en personas obesas.
Un estudio realizado por el Dr. Miguel 2014 sobre artrosis de rodilla sintomática
de rodilla con ecografía musculo esquelética a ello que los factores que más se
asociaban a gonartrosis sintomática era el derrame articular y el quiste de Baker
xviii
En Ecuador, el gobierno de la revolución ciudadana ha asumido el reto de
contribuir una “Patria para todos y todas”, una sociedad más justa y solidaria que
promueva la inclusión social de todos los sectores especialmente de aquellos
grupos que requieren atención primaria como es el caso de las personas con
artrosis leve de rodilla
El autor del presente proyecto aplicó un grupo de técnicas y métodos de
investigación en el hospital regional Teodoro Maldonado Carbo, que permitió que
se detectaran un grupo de dificultades que inciden en el tratado y que se plantean
a continuación:
Insuficiente aplicación de técnicas terapéuticas a los adultos mayores con
artrosis de rodilla leve.
Falta de preparación de los terapistas físicos para dar el tratamiento de
rodilla leve.
Insuficiente recuperación de los adultos mayores con artrosis de rodilla
leve.
Poca oferta académica y bibliográfica para la preparación y actualización
de los terapistas.
Exceso de tiempo en eliminar las dolencias y padecimientos de los
pacientes adultos mayores con artrosis de rodilla leve.
Soluciones:
aplicación de técnicas de la actividad física terapéuticas a los adultos
mayores con artrosis de rodilla leve, para recuperar su actividad,
Preparación a los egresados de la carrera para poder potenciar la
actividad física en las persona y que le permitan funcionalidad a la rodilla,
en especial artropatías como la artrosis leve.
Rigor académico y fuentes bibliográficas que permitan la mejor
preparación y actualización de los egresados de la carrera.
1
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Tema
La actividad física en el adulto mayor
1.2. Título:
Sistema de Ejercicios físicos para la atención al adulto mayor con artrosis de
rodilla leve en el hospital regional IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN DE FEDER
Cuantificación y prescripción del trabajo físico en poblaciones especiales.
1.2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La artrosis es una patología reumática más común, y quizás de la que se tenga
constancia desde hace más años, es una artropatía degenerativa que se produce
al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del hueso.
Los trastornos de la artrosis son un grupo frecuente de procesos relacionados
con la edad que afectan a las articulaciones especialmente la rodilla. Por sus
características la artrosis no puede ser descrita como una única enfermedad que
afectan a la articulación y que se caracterizan por la presencia de cambios
estructurales degenerativos, en todos los tejidos que forman parte de la
articulación, entre los que se incluyen el cartílago, el hueso, la cápsula articular
y los tejidos blandos.
Para la ejecución del presente trabajo de investigación se realizaron visitas
consecutivas el hospital Teodoro Maldonado Carbo con la finalidad de observar
los diferentes procesos que llevaban a cabo cada uno de los pacientes con
artrosis de rodilla leve que visitan dicho lugar con la finalidad de mejorar su
situación física. Cabe recalcar lo dicho.
2
Se pudo observar varias características importantes en este proceso de
rehabilitación, como investigador fue importante tomar en cuenta cual era el
papel que desempeñan los padres y médicos de dicho centro.
Se pudo apreciar que el buen trato de los médicos influye en gran manera en la
predisposición que muestran los pacientes para ejecutar los diferentes ejercicios
que propone el terapista físicos.
Además de la presencia del terapista, se puede observar que se procura incluir
en cada sesión de trabajo a los representantes legales quienes muestran
entusiasmo cada vez que el terapista les incluye en los diferentes ejercicios o les
pide la colaboración.
Sin embargo se puede observar de igual manera, que previo a la ejecución de la
terapia, el médico tratante no realiza ningún tipo de inducción al padre de familia
o al paciente, percibiendo eso como una debilidad en el proceso de
rehabilitación, ya que si el padre de familia supiera de antemano cual es el
proceso podría brindar su ayuda de una manera más fluida y dinámica.
Se puede apreciar que si estos ejercicios terapéuticos se dieron con mayor
frecuencia, los avances y mejoras que se esperan podrían darse de una manera
más rápida y eficiente.
Por medio de las conversaciones con los familiares se ha podido saber también
que en los diferentes espacios en que se desenvuelven los pacientes con artrosis
de rodilla leve no se les brinda mayor ayuda ni orientación en relación a su mejora
física.
En algunos casos, se logra evidenciar que, en las instituciones públicas como
los hospitales, son excluidos de las jornadas de cultura física y deportivas por el
desconocimiento de los ejercicios que pueden ejecutar los pacientes, sin saber
que existen muchos que sí podrían ejecutar sin temor a ocasionarles daños
mayores.
3
Se conversó con las autoridades del hospital Teodoro Maldonado Carbo en
relación a las ventajas que tendría que se tome en consideración en las terapias
a los diferentes actores de la vida de los pacientes, manifestando que es
Conveniente darles secuencialidad a los procesos de rehabilitación, porque
limitarlos a una terapia semanal, que es lo que permite la cantidad de pacientes
atendidos, limita el avance rápido del proceso de recuperación.
Sin embargo, una de las principales preocupaciones de los padres de familia es
el material que necesitarían para poder realizar las terapias físicas, ya que en
muchos casos piensas de antemano que necesitaran material especializado.
Sin embargo, es conveniente darle la inducción necesaria al padre de familia
para que este sepa hasta dónde puede llegar dependiendo de la ayuda que
requiera el paciente, y no se exceda ni considere que ya no es necesario la
compañía de un especialista.
Para el presente trabajo de investigación se tubo información de dicho hospital
Teodoro Maldonado cabo médicos y parte administrativa y la predisposición de
trabajar con los pacientes con artrosis leve de rodilla en el proceso de
rehabilitación física ya que estuvo bien orientado para el bienestar del paciente
determinándose las siguientes causas y efectos que forman parte del árbol de
problema que se describe a continuación:
4
1.2.2. Árbol del problema (causas y efectos)
¿Cómo mejorar la atención de la actividad física terapéutica, a los adultos mayores
con artrosis leve de rodilla del Departamento de Rehabilitación Física del Hospital
Regional IESS Teodoro Maldonado Carbo, de Guayaquil?
Aplicación de técnicas
de la actividad física
terapéuticas a los
adultos mayores con
artrosis de rodilla leve.
Rigor académico y
fuentes bibliográficas
para la preparación y
actualización de los
egresados de la carrera
Los pacientes con artrosis
de rodilla leve no logran
una adecuada recuperación
de la actividad física.
Insuficiente
recuperación de los
adultos mayores con
artrosis de rodilla
leve.
Exceso de tiempo en
eliminar las dolencias y
padecimientos de los
pacientes adultos
mayores con artrosis de
rodilla leve.
5
1.2.3. PROBLEMA CIENTÍFICO
¿Cómo mejorar la atención terapéutica a los adultos mayores con artrosis leve
de rodilla del Departamento de Rehabilitación Física del Hospital Regional IESS
Teodoro Maldonado Carbo, de Guayaquil?
Título: sistemas de ejercicios físicos para la atención al adulto mayor con artrosis
de rodilla leve en el hospital regional IESS Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil.
1.3. OBJETIVOS
OBEJETIVO GENERAL
Elaborar un sistema de ejercicios físicos terapéuticos para los adultos mayores
con artrosis de rodilla leve en el hospital regional IESS Teodoro Maldonado
Carbo de Guayaquil.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Sistematizar los fundamentos teóricos y metodológicos sobre el proceso
de estudio con artrosis leve de rodilla.
Diagnosticar el estado principal características clínicas de la artrosis de
rodilla en los pacientes adultos mayores que acuden al hospital regional
Teodoro Maldonado Carbo.
Elaborar un sistema de ejercicios físicos terapéuticos para fortalecer
sistema muscular y disminuir el impacto articular en pacientes con artrosis
leve de rodilla.
1.4. JUSTIFICACION
La viabilidad factible, puesto que se cuenta con el apoyo de los Médicos del
Hospital regional IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
6
El estudio es contribuir con la evolución de los pacientes diagnosticados con
Artrosis leve de rodilla, en apoyo del tratamiento médico, con la aplicación de
ejercicios físicos terapéuticos.
Los beneficios del ejercicio físico para los pacientes con problemas de artrosis.
En el hospital regional IESS Teodoro Maldonado Carbo, se encuentra el centro
de Rehabilitación que brinda diferentes tipos de terapias en especialmente a las
personas con artrosis de rodilla leve, en diferentes niveles de edad.
El trabajo del Centro de Rehabilitación tiene buena acogida por parte de la
comunidad, la cual siente confianza con el tipo de terapias que allí se brindan.
Lo que se logra evidenciar es poca participación por parte de los representantes
legales.
A través de conversaciones con ellos se logró evidenciar que, a pesar de que los
trabajos terapéuticos son adecuados y reflejan resultados positivos, no se siente
un trabajo conjunto de todos los miembros que colaboran en la formación de los
pacientes, es decir, muchas veces casi el cien por ciento, las terapias son
exclusivas de los etarios.
Se verificó la necesidad de que el conocimiento de las terapias físicas debía ser
ampliado hacia todas las personas que tienen relación con los pacientes con
necesidades especiales de artrosis de rodilla leve, ya que como parte de su
formación, pueden aportar de gran manera en los diferentes entornos.
Como es lógico es imposible que en las terapias estén inmersos todos los
miembros, por cuestiones de espacio y tiempo, por ello se consideró útil la
generación de ejercicios físicos –terapéuticos que orienten a las personas con
las que se relacionan los pacientes con necesidades artrosis especiales.
La comunidad debe ser consciente de la necesidad que existe en ampliar el
campo de acción para ayudar a las personas, especialmente a los pacientes
necesidades físicas especiales, la sociedad debe sacarse de la cabeza la idea
de que el proceso de recuperación física es privativo de los centros de
7
rehabilitación y de personas especializadas, por el contario, deben adquirir la
responsabilidad compartida de instruirse, dentro de las posibilidades posibles
para ser parte de la rehabilitación de los pacientes que lo necesiten.
El presente proyecto pretende generar ejercicios físicos terapéuticos para los
pacientes con artrosis en edad avanzada con la finalidad de que puedan sentir
que están recibiendo una buena terapia de calidad y de que se les permite la
participación activa en los momentos de recreación, de una manera acorde a las
limitaciones que su discapacidad física representen.
Se desea crear una verdadera conciencia de calidad en el sistema educativo,
por medio de la cual se puedan aprovechar de manera adecuada las
capacidades de los pacientes que poseen alguna limitación.
Por medio de la generación e implementación de ejercicios físicos terapéuticos
se pretende motivar a los pacientes con artrosis de rodilla leve que logren un
mejor desarrollo de sus habilidades, explotando al máximo sus capacidades,
brindándoles las herramientas, estrategias y trato necesario para que esto sea
posible.
En dicho ejercicios se busca que todos los miembros de la comunidad participen
de manera activa y dinámica la participación constante de los familiares para que
sean ellos quienes guíen los ejercicios en casa y a su vez se conviertan en
multiplicadores de conocimiento con el personal de los rehabilitadores en las
cuales se educa el grupo humano con el que se va a trabajar.
Siguiendo este proceso de trabajo se tendría una cadena de actividades y
colaboradores que ayudarían a vivenciar de manera verdadera el sentido de
contribuir. El ciclo quedaría estructurado partiendo del promotor del presente
programa, con un trabajo directo con los familiares y pacientes a, su vez
continuarían el trabajo en casa y ayudarían brindando información importante a
los que tienen a cargo a sus representados quienes por su parte deberán
implementar las estrategias de los presente ejercicios de manera adecuada,
sirviendo además de ejemplo motivador.
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes científicos de artrosis de rodilla y calidad de vida.
(Crossley M, 2015) Abordó resultados sobre el ejercicio y la educación de terapia
manual para la artrosis patelofemoral, evaluó a 81 personas (88%), indicando
que los ejercicios, la educación de terapia manual ofrecían mejores reportes de
calidad de vida y funcionalidad de la rodilla (20/44) y concluyó que los ejercicio
físicos realizados desde etapas tempranas de artrosis mejoran
considerablemente la actividad de la rodilla y la calidad de vida de los pacientes”.
Siempre y cuando se tomen en cuenta lo siguiente:
a.- tipo de lesión articular.
b.- desviaciones angulares de las extremidades inferiores.
c.- superficies en que se realicen las actividades físicas de impacto.
d.- vestimenta incluido calzados adecuados, tipo anatómico no ortopédico
Un estudio realizado en Córdoba, España por Rodríguez (2012) para determinar
la eficacia de un programa de ejercicios físicos de prevención de caídas en
personas mayores”. “Los resultados mostraron que de 404 pacientes, el 60,1%
refirieron haber aumentado el tiempo dedicado a realizar actividad física y la
incidencia de caídas en los domicilios fue menor. Además cerca del 89%
refirieron mejorar sus actividades cotidianas y su calidad de vida desde el inicio
del programa.
En el proceso del acondicionamiento físico, se potencias destrezas que pudieran
estar perdiéndose en el adulto mayor, así como la coordinación, debilidad
muscular, entre otros.
Burgos, (2013), plantea que la aplicación de un programa de actividades
físicas en adultos mayores, concluyen que el diseño de un programa de
ejercicios contribuye a la reducción de los factores de riesgo asociados con la
9
aparición de caídas y mejora la calidad de vida de los participantes” (De Burgos,
Diseño y gestión de un programa de actividad física para personas mayores
institucionalizadas: Estudio de un caso, 2013).
En este sentido hay que normar sobre las actividades y minimizar los riesgos
que se puedan ocasionar en el desarrollo del programa.
En el Ecuador se han realizado pocos estudios epidemiológicos respecto la
aplicación de ejercicios físicos para mejorar la calidad de vida de pacientes con
artrosis de rodilla, a continuación, se detallan varios estudios que guardan
relación con el tema del presente trabajo:
En nuestro país se hace necesario que se apliquen las políticas y aplicar leyes
que favorecen al adulto mayor y su entorno.
(Chávez, 2011) reportó sus resultados sobre el tratamiento fisioterapéutico en
pacientes con artrosis de rodilla con la finalidad de mejorar su calidad de vida, el
autor indica que más de la mitad de los pacientes (79%) mejoraron el rendimiento
de sus actividades cotidianas, especialmente en artrosis de rodilla grado II (87%)
La actividad física es predominantemente de tonificación muscular, teniendo el
principio “son los músculos los que movilizan los huesos”, creando la función
motriz.
(Áviles E, 2015) Aborda sobre un programa de ejercicios físicos y recreativos
para mejorar la calidad de vida del adulto mayor con artrosis de rodilla en el
Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo, la autora reporta que la calidad de
vida de la población estudiada fue regular en el 65% (111) y mala en el 20% (35).
El 100% (171) refirieron que les gustaría iniciar un programa de ejercicios físicos
y esto les ayudaría a mejorar su calidad de vida.
Para realizar toda actividad dirigida a elevar la fuerza muscular, es necesario
incorporar un equipo multidisciplinario básico, por cuanto el conocimientos de
base científica.
10
En los estudios de (Pinoargote, 2013) se recalcó que la aplicación de un
programa de ejercicios físicos y recreativos en adultos mayores del Cantón Santa
Elena si mejoraron sustancialmente la calidad de vida, reportó que el 67% (20)
está muy de acuerdo en la incorporación del programa de ejercicios y el 100%
consideró que mejoraría si calidad de vida.
Deja claro que, todo programa de rehabilitación debe promover productos, y que
mejor que los resultados sean en personas adultos mayores.
(Medina, Guerrero, & Tandazo, 2013). En su investigación sobre calidad de vida
del adulto mayor y actividades recreativas, encontraron que el 100% (40) de los
encuestados si realizaban algún tipo de ejercicio y actividad recreativa, de las
cuales el caminar y trotar fueron las actividades más frecuentes con 50% (20) y
40% (16) respectivamente.
Pero el presente trabajo ya detecta una lesión articular leve, las mismas que
deben ser tomadas en cuenta al realizar actividad sobre diversas superficies.
Como podemos darnos cuenta los trabajos investigativos desarrollados en
provincias diferentes del Ecuador reportan cifras altas de artrosis de rodilla y la
mayor parte de las instituciones de salud no cuentan con programas de
actividades física orientadas al adulto mayor, si tomamos en cuenta las fechas
en que fueron publicados hasta la actualidad.
Nos convoca estas experiencias, a fortalecer la idea de realizar una intervención
pensada y responsable, en la población del adulto mayor.
2.2. Artrosis de rodilla
La artrosis puede considerarse como el resultado clínico y patológico de una
serie de trastornos que producen un fallo estructural y funcional de las
articulaciones sinoviales con pérdida y erosión del cartílago articular, alteración
ósea subcondral, degeneración meniscal, respuesta inflamatoria sinovial y
crecimiento excesivo de huesos y cartílagos. La artrosis se produce cuando el
equilibrio dinámico entre la ruptura y la reparación de los tejidos de la articulación
11
se convierte en desequilibrado. Este fallo articular progresivo puede causar dolor
e incapacidad, aunque muchas personas con cambios estructurales consistentes
con artrosis son asintomáticas. El desorden biológico focal conduce a lesión de
cartílago hialino, produciendo artrosis, el mismo tiene sus diferentes grados de
lesión, en articulación
La artrosis es una condición con una etiología multifactorial y afecta a las
articulaciones que soportan carga o peso corporal. El riesgo de desarrollar
artrosis aumenta sustancialmente con cada década después de la edad de 45
años. Entre los sitios informados de las extremidades superiores e inferiores, la
región más común para manifestarse es el compartimiento medial de la rodilla.
La artrosis es la causa más frecuente de discapacidad en todo el mundo, siendo
el compartimiento medial de la rodilla el más afectado. La iniciación y progresión
de la artrosis de la rodilla está influenciada por muchos factores incluyendo la
cinemática.
Existen patologías como las diferentes artropatías, sistémicas o localizadas,
llámese artritis, lupus eritematoso, entre otros.
2.3. Fisiopatología
En respuesta a la carga durante la carga de peso, el cartílago en rodillas sanas
demuestra adaptaciones espaciales en morfología y propiedades mecánicas.
Estas adaptaciones permiten que ciertas regiones del cartílago respondan a la
carga mientras que otras regiones son menos adecuadas para acomodar la
carga. Las alteraciones en la cinemática de rodilla normal desplazan la carga
desde aquellas regiones del cartílago adaptadas para cargar a regiones menos
adecuadas. Esto conduce al inicio y progresión de procesos degenerativos
compatibles con artrosis de rodilla. De ello puede depender episodios
traumáticos, desalineaciones articulares de carga o no, de actividades laborales
o domésticas varias.
El inicio y progresión de la artrosis de rodilla involucra factores mecánicos,
estructurales, genéticos y ambientales. Durante el crecimiento y desarrollo, el
12
cartílago tibial y femoral se adapta con el tiempo a la carga cíclica durante el
caminar; La remodelación del cartílago a la carga también se aplica a otras
articulaciones como la cadera. El cartílago de la rodilla se engrosa en las áreas
de mayor carga tanto en las regiones anterior a posterior como medial a lateral.
Teniendo un interés básico en las sobre cargas de peso, mal uso de las
articulaciones e insistir en las desalineaciones angulares y articulares.
La mecánica tibio femoral y los patrones de carga durante la marcha, tienen una
influencia significativa en el desarrollo regional del cartílago articular. La
interrupción de la mecánica normal de la marcha por traumatismo, lesión aguda,
laxitud ligamentosa, aumento de peso y calzado inapropiado puede cambiar los
patrones de carga durante el transporte de peso a las regiones del cartílago que
no están bien adaptadas para aceptar esas cargas. Aunque el cartílago sano
normal responde positivamente a la carga y aumenta el espesor regional, el
cartílago enfermo o lesionado degenera y disminuye el espesor regional. Es
necesario valoración especializada, e indicación adecuada del calzado.
Con el envejecimiento normal, la descomposición del cartílago comienza en las
áreas de las articulaciones con poco o ningún contacto. A medida que avanza la
destrucción, se mueve gradualmente hacia las zonas más cargadas. En este
punto, los factores biomecánicos tales como los patrones de carga, el tiempo de
contacto tibio femoral y los movimientos sobre la articulación generan tensiones
de corte y fricción. El cartílago se suaviza y fibrila. El envejecimiento o lesión de
la articulación de la rodilla aumenta la laxitud articular y permite un movimiento
excesivo o aberrante alrededor de la rodilla, un proceso que exacerba la
progresión de la artrosis. Esto se agrava por la pérdida de las unidades
contráctiles de los músculos SARCÓMERAS, ante el padecimiento de
SARCOPENIA.
La articulación de la rodilla se considera comúnmente como una articulación de
bisagra con movimiento de tipo bisagra pura. Sin embargo, la estructura
anatómica de un cóndilo femoral es similar a una leva. A medida que el fémur
gira sobre la superficie articular de la tibia, el movimiento implica tanto la rotación
como la traslación anterior-posterior. Es importante destacar que el cartílago se
13
desarrolla con variaciones en el espesor regional como consecuencia de la carga
que ocurre durante la marcha normal. Los mapas de espesor del cartílago
revelan que las regiones del cartílago son más gruesas en la faceta lateral de la
tibia y más delgadas en la faceta medial. Es necesario establecer que la
articulación de la rodilla es la más grande de todas las articulaciones del cuerpo
y la que está sometida a lesiones varias, es básicamente de carga.
Las alteraciones en los patrones de la cinemática de la rodilla causan un cambio
de las áreas normales de contacto articular a las áreas articulares que se cargan
con poca frecuencia. La carga aberrante de estas áreas provoca fibrilación de la
red de colágeno, pérdida de proteoglicanos de la matriz, aumento de la fricción
superficial, aumento de la tensión de cizallamiento, regulación positiva de los
factores catabólicos (es decir, metaloproteinasas de la matriz, interleucinas, etc.)
y finalmente degradación del cartílago. La lesión del LCA, la laxitud o rigidez de
los ligamentos, la disminución de la fuerza muscular y los patrones alterados de
activación muscular pueden alterar la cinemática de la articulación normal. El
rodamiento de los cóndilos frente a la meseta tibial, es una lucha permanente de
la biomecánica y de la cinemática en general.
Durante la flexión y extensión de la rodilla, el fémur y la tibia giran entre sí a
través del rango de movimiento (ROM). La rotación normal de la tibia con relación
al fémur puede ser alterada por factores tales como la insuficiencia de LCA o la
formación de osteofitos. En pacientes con desgarros del LCA, el 60-90% de estas
rodillas desarrollan artrosis dentro de los 15 años posteriores. La lesión del LCA
afecta desproporcionadamente al compartimiento medial más que al lateral. Las
rodillas con una lesión del LCA tienen más probabilidades de desarrollar artrosis
en el compartimiento medial probablemente debido a la distribución de la carga
desproporcionada en este compartimiento en comparación con el compartimento
lateral. Llegando a producir algún tipo de artrosis.
2.4. Factores de riesgo
Los factores relacionados con el desarrollo de artrosis son: edad, sexo, raza,
obesidad, ausencia de osteoporosis, ocupación, actividades deportivas y
14
laborales, lesiones previas traumatológicas, debilidad muscular, trastornos
propioceptivos, factores genéticos, acromegalia, factores nutricionales,
enfermedad por depósito de cristales de calcio, enfermedades catastróficas en
general. Se pueden dividir en generales y locales y, a su vez, en modificables y
no modificables:
Factores de riesgo no modificables:
Edad
Género
Factores genéticos
Factores laborales
Factores de riesgo modificables:
Obesidad
Factores hormonales
Factores mecánicos
Enfermedades articulares: artropatías
Factores de riesgo locales:
Situaciones que alteran de la congruencia articular como:
Displasias o malformaciones epifisaria
Luxación congénita de cadera
Alteración del desarrollo
Desalineación articular
Desalineaciones articulares y angulares.
Situaciones de inestabilidad o hipermovilidad articular, etc.
La susceptibilidad a la artrosis puede ser aumentada en parte por la herencia
genética (una historia familiar positiva aumenta el riesgo), la edad, la etnia, la
dieta y el sexo femenino, enfermedades autoinmunes en general.
En personas vulnerables al desarrollo de OA de rodilla, factores mecánicos
locales como congruencia anormal de las articulaciones, mala alineación
15
(deformidad de varo o valgo), debilidad muscular o alteraciones en la integridad
estructural del ambiente articular (como daño meniscal o rotura del ligamento)
facilitan La progresión de artrosis. La carga también puede verse afectada por la
obesidad y las lesiones de las articulaciones (ya sea agudamente como en una
lesión deportiva o después de un uso excesivo repetitivo, como la exposición
ocupacional), lo que puede aumentar la probabilidad de desarrollo o progresión
de la enfermedad.
2.5. Manifestaciones clínicas de la artrosis
Dolor articular de características mecánicas
Rigidez que aparece tras períodos de inactividad
Limitación funcional progresiva
Alteraciones circulatorias en general
Contractura muscular secundaria
Atrofia muscular
Crepitación articular
Hinchazón de partes blandas
Derrame articular ocasional
2.6. Diagnóstico de la artrosis
Hallazgos de la exploración física en la artrosis
Dolor a la presión en los márgenes articulares
Engrosamiento articular
Calor sin rubefacción
Deformidad articular
Derrame articular
Tumefacción, con rubefacción.
Inestabilidad articular
Disminución de la movilidad
Crujidos
16
Hallazgos radiológicos
Estrechamiento de la interlínea articular, debido a una pérdida de volumen
del cartílago, uní o bi comportamentales
Esclerosis
Quistes subcondrales
Osteofitósis marginal.
La escala radiológica más utilizada en la valoración del daño estructural es la
de Kellgren y Lawrence (2011) que incluye 5 categorías:
Grado 0: radiografía normal.
Grado I: pinzamiento del espacio articular y dudosa presencia de
osteofitos.
Grado II: osteofitos y disminución del espacio articular.
Grado III: múltiples osteofitos de tamaño moderado, disminución del
espacio articular, esclerosis subcondral y posible deformidad de los
extremos óseos.
Grado IV: marcados osteofitos, con importante disminución del
espacio articular, esclerosis severa y deformación de los extremos
óseos.
2.7. Actividad física en el adulto mayor
En los adultos mayores de 65 años, la actividad física incluye actividades físicas
de ocio (por ejemplo: caminar, bailar, jardinería, senderismo, natación),
transporte (por ejemplo, caminar o andar en bicicleta), ocupacional (si el
individuo sigue ocupado) Tareas domésticas, juegos, juegos, deportes o
ejercicios planificados, en el contexto de las actividades diarias, familiares y
comunitarias. La actividad física tiene el propósito de mejorar la salud
cardiorrespiratoria y muscular, la salud ósea y funcional, reducir el riesgo de
depresión y el deterioro cognitivo. Se plantean todas las actividades que no
sobrecarguen las articulaciones.
Los adultos mayores deben trabajar actividad física aeróbica con intensidad
moderada durante toda la semana o realizar por lo menos 75 minutos de
actividad física aeróbica de intensidad.
17
La actividad aeróbica se debe realizar en períodos de por lo menos 10 minutos
de duración. Para obtener beneficios adicionales para la salud, los adultos
mayores deben aumentar su actividad física aeróbica de intensidad moderada a
300 minutos por semana o participar en 150 minutos de actividad física aeróbica
de intensidad vigorosa por semana, o una combinación equivalente de actividad
moderada y vigorosa, se deben instruir en ejercicios acuáticos, y caminadores
de última generación
Los adultos mayores, con poca movilidad, deben realizar actividad física para
mejorar el equilibrio y evitar caídas en 3 o más días a la semana. Las actividades
de fortalecimiento muscular, que involucran a los grupos musculares principales,
se deben realizar dos o más días a la semana. Cuando los adultos mayores no
pueden hacer las cantidades recomendadas de actividad física debido a
condiciones de salud, deben ser tan físicamente activos como sus habilidades y
condiciones permiten. Dar prioridades a ejercicios isométricos constantes.
2.8. Beneficios de la actividad física para adultos mayores
En general, una fuerte evidencia demuestra que en comparación con hombres y
mujeres menos activos, los adultos mayores que son físicamente activos. Tienen
tasas más bajas de mortalidad por todas las causas, cardiopatía coronaria,
presión arterial alta, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2, cáncer de colon
y cáncer de mama, un mayor nivel de aptitud cardiorrespiratoria y muscular,
masa corporal y composición saludables; utilizar caminadoras, bicicletas
elípticas dentro de piscinas, entre otras.
Tienen un perfil de biomarcador que es más favorable para la prevención de la
enfermedad cardiovascular, la diabetes tipo 2 y la mejora de la salud ósea; y
exhiben mayores niveles de salud funcional, un menor riesgo de caídas y una
mejor función cognitiva; Han reducido el riesgo de limitaciones funcionales
moderadas y severas y limitaciones de rol. A continuación, se citan algunos
beneficios de la actividad física, en general:
18
Beneficios de ejercicio en adultos con artrosis leve de rodillas
Control de peso
Mejor balance en lo dinámico y estático
Mejora la flexibilidad y rango de movilidad articular
Mejora la perfusión vascular sanguínea
Mejora la estabilidad articular y función articular
Aumento de la resistencia y capacidad de trabajo
Disminución de la rigidez y edema articular
Disminución significativa del dolor
Disminución del consumo de fármacos
Mentales y emocionales
Disminución de ansiedad y depresión Disminución del dolor
Aumento en la confianza general y en la confianza para ejercitar tareas
físicas
Mejoría significativa del sueño.
Otros Mejora calidad de vida
Mejora rendimiento ocupacional
Reduce el riesgo de dependencia funcional y requerimientos
farmacológicos.
Fuentes: (Marks, R. Knee Osteoarthritis and Exercise Adherence, 2012).
2.9. ARTROSIS DE RODILLA
El movimiento protege las superficies articulares, mantiene en circulación el
líquido sinovial, favoreciendo la nutrición del cartílago preservando las
propiedades fisiológicas de la articulación, pero deben reunir condiciones físicas
apropiadas para lograr el objetivo sin sobrecargas.
Hay otros factores que pueden influir en el tipo de ejercicio. La existencia de dolor
permanente en la rodilla afectada o las dos al mismo tiempo, la presencia de
obesidad y un mayor grado en que se encuentre afectada por la artrosis. En
estas condiciones el ejercicio físico, los ejercicios son específicos para la
población selectiva, por tratarse de una población especial y manejada desde la
diferencia, se lo realizará en posiciones en donde se reducirá las fuerzas de
19
contacto a la pierna afectada y para no sobrecargar el peso de la carga en la
rodilla. Dentro de este rango de posiciones son las que conllevan un menor
grado de flexión de la rodilla. El ejercicio físico que vaya a realizar será dosificado
para que la carga sea menor y se lo puede añadir un determinado número de
repeticiones.
2.10. Efectos generales del ejercicio en pacientes con artrosis leve de
rodilla.
La artrosis limita o condiciona la práctica física. Permanecer inactivo no sólo
empeora esta enfermedad sino que origina nuevos problemas derivados del
sedentarismo. Así se origina un círculo vicioso. Como resultado el artrósico cada
vez se siente más débil, menos ágil y con más limitaciones funcionales. Hay que
partir desde el principio de no hacer daño. En otras palabras, los síntomas de
dolor, dificultad de movimientos y debilidad condicionan el mantenerse activo.
Entre los efectos benéficos articulares están el aumentar las masas ósea y
muscular, así como otros generales, tales como los cardiocirculatorios y su
contribución a controlar los niveles de presión arterial, colesterol y glucemia.
El ejercicio físico también ayudará a estos pacientes a controlar su peso, a
menudo excesivo; a facilitar el sueño y proporcionar otros beneficios
psicológicos, tales como la reducción del estrés y la facilitación de la relación
personal, de gran interés en el contexto general de la mayoría de los artrósico.
Que son personas mayores con tendencia al aislamiento
2.11. Fundamentación legal.
Constitución de la República del Ecuador.
Capítulo segundo Derechos del buen vivir.
Sección séptima Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
20
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este
derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional
(CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, 2008)
CODIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA, Arts. 27, 30 LEY ORGANICA DE
SALUD.
Plan nacional del buen vivir (2013-2017).
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman,
la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria,
con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de
atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas. La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de
salud y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos
estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al
Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad.
Sección sexta
Cultura física y tiempo libre
CONSTITUCION DEL ECUADOR
Art. 381.- El Estado protegerá, promoverá y coordinará la cultura física que
comprende el deporte, la educación física y la recreación, como actividades que
contribuyen a la salud, formación y desarrollo integral de las personas; impulsará
el acceso masivo al deporte y a las actividades deportivas a nivel formativo,
barrial y parroquial; auspiciará la preparación y participación de los deportistas
en competencias nacionales e internacionales, que incluyen los Juegos
21
Olímpicos y Paraolímpicos; y fomentará la participación de las personas con
discapacidad.
El Estado garantizará los recursos y la infraestructura necesaria para estas
actividades. Los recursos se sujetarán al control estatal, rendición de cuentas y
deberán distribuirse de forma equitativa.
Art. 383.- Se garantiza el derecho de las personas y las colectividades al tiempo
libre, la ampliación de las condiciones físicas, sociales y ambientales para su
disfrute, y la promoción de actividades para el esparcimiento, descanso y
desarrollo de la personalidad.
LEY DEL DEPORTE ECUATORIANO.
Art. 11.- De la práctica del deporte, educación física y recreación.- Es derecho
de las y los ciudadanos practicar deporte, realizar educación física.
Y acceder a la recreación, sin discrimen alguno de acuerdo a la Constitución.
22
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Diseño de investigación
La investigación es de tipo no experimental:
La investigación es no experimental pues no se corroborarán hipótesis en un
proceso de control de variables.
3.2. Nivel o tipo de investigación
La investigación es de nivel exploratoria pues se efectúa un análisis sobre el
problema de investigación que generó esta temática que corresponde a un
campo de conocimiento que muy poco ha sido estudiado y del que surge como
novedad el tratamiento terapéutico y rehabilitatorio a pacientes adultos mayores
con artrosis leve de rodilla, para lo cual se sistematiza un sistema de ejercicio
especializado sobre la base de estudios precedentes.
3.3. Lugar donde se realizará el trabajo.
El Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo es un hospital de tercer
nivel, considerado como una unidad médica de mayor complejidad, de referencia
provincial, que da atención médica en distintas ramas de la medicina.
Tiene como visión ser una Unidad Médica Líder del Seguro de Salud del IESS,
cumpliendo con la responsabilidad social en materia de prestación de
servicios de salud oportunos, con calidez y eficiencia ”(Hospital Teodoro
Maldonado Carbo, 2013).
El estudio se lo realizó en el área de fisioterapia y gimnasio del Servicio de
Rehabilitación Física del Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo
(Hospital Teodoro Maldonado Carbo, 2013).
23
3.3.1. Periodo de la investigación
El periodo de investigación se desarrolló durante el período del 1 de septiembre
del 2016 al 24 de febrero del 2017, en las instalaciones del Servicio de
Rehabilitación Física del Hospital Regional IESS Teodoro Maldonado Carbo.
3.4. Universo y muestra
Universo
Para este caso particular, el Universo conformado por una población aproximada
de 500 pacientes diagnosticados con artrosis de rodilla leve del Hospital Regional
IESS Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil.
Muestra
La muestra considerada de tipo no probabilística conformada por 57 pacientes
que representan el 11.6 % de la población. Los criterios de inclusión para
seleccionar los sujetos escogidos fueron los siguientes:
1) Pacientes adultos mayores con diagnóstico de artrosis leve de rodilla.
2) Dispuestos a participar en la investigación.
3) Que hayan participado de manera sistemática en el proceso de
rehabilitación.
3.5. RESULTADOS DE INVESTIGACION
Resultados de la investigación en pacientes con artrosis de rodilla leve del
hospital regional Teodoro Maldonado Carbo De Guayaquil.
La población la constituyen los 500 pacientes con artrosis de rodillas que acuden
al área de rehabilitación Física, la muestra son los 57 pacientes o personas con
artrosis leve de rodilla, representan el 11.6%
24
Población y muestra
Tabla 1
Frecuencia Porcentaje
POBLACIÓN 500 100%
MUESTRA 57 11.6%
Frecuencia Porcentaje
POBLACIÓN 443 88,4%
MUESTRA 57 11.6%
Fuente: Departamento de Estadística Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico 1
Fuente: Departamento de Estadística Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis. La población la constituyen los 500 pacientes con artrosis de rodillas
que acuden al área de rehabilitación Física, la muestra son los 57 pacientes con
artrosis leve de rodilla, representan el 11.6%, quedando 443 pacientes con otros
grados de artrosis, es decir moderada y grave.
11,6
88,4
25
Tabla 2.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
Género
Género Frecuencia Porcentaje
Masculino 19 33%
Femenino 38 67%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
De los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el Hospital IESS
Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil
Gráfico 2
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis: Delos 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, el sexo femenino tuvo una frecuencia de 38 mujeres, representando el
67%, y el grupo de mayor, la frecuencia del sexo masculino es de 19 personas,
constituyendo el 33%.
19 (33%)
38 (67%)
Masculino Femenino
26
Tabla 3.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla leve registradas en
el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
Grupo etario
Grupos etarios Frecuencia Porcentaje
60- años 16 28%
65 años 41 72%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero
Gráfico.3.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Grupo etario
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, en las edades de 60 años, son 16 personas, que representan el 28%,
y en edades de 65 años son 41 personas, que representan el 72%.
16 (28%)
41 (72%)
27
Tabla 4
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil. Lugar de
procedencia
Lugar de procedencia Frecuencia Porcentaje
Guayas 38 67%
Santa Elena 12 21%
El Oro 7 12%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico 4.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla leve registradas en
el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo, según: Lugar de procedencia.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, la mayor parte tenía como lugar de procedencia la provincia del Guayas
(67%), en menor proporción se observó personas de la provincia de Santa Elena
(21%) y el Oro (12%).
38 (67%)
12 (21%)
7 (12%)
Guayas Santa Elena El Oro
28
Tabla 5.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Lugar de residencia
Lugar de residencia
Frecuencia Porcentaje
Urbana 47 82%
Rural 10 18%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.5.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Lugar de residencia
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, el 82% (47) procedía de zonas urbanas de la ciudad y el 18% (10) de
zonas rurales.
47 (82%)
10 (18%)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Urbana Rural
29
Tabla 6.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil según Etnia
Etnia Frecuencia Porcentaje
Mestiza 31 54%
Blanca 25 44%
Negra 1 2%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.6.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil según Etnia
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, el 54% (31) era de etnia mestiza, seguida en orden de frecuencia por
el grupo de personas de etnia blanca (44%) y negra (2%).
31 (54%)
25 (44%)
1 (2%)
Mestiza Blanca Negra
30
Tabla 7.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Según Escolaridad
Escolaridad Frecuencia Porcentaje
Ninguna 2 4%
Primaria 11 19%
Secundaria 39 68%
Superior 5 9%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico. 7.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Según Escolaridad
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, la distribución de pacientes según su escolaridad o instrucción
académica fue la siguiente: en primer lugar predomino el grupo con escolaridad
de secundaria (68%), el grupo de personas con escolaridad primaria (19%)
ocupó el segundo lugar en orden de frecuencia. Existió un pequeño grupo de
personas con escolaridad superior (9%) y el 4% (2) no tenían ningún tipo de
instrucción académica.
2 (4%)
11 (19%)
39 (68%)
5 (9%)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Ninguna Primaria Secundaria Superior
31
Tabla 8.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Tipo de afiliación.
Tipo de afiliación
Frecuencia Porcentaje
Jubilados 35 61%
Montepío 18 32%
Voluntario 4 7%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.8.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil. Según: Tipo de
afiliación.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Interpretación: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que
representan el 100%, el grupo de pacientes jubilados fue el de mayor número
con el 61% 35.
35 (61%)
18 (32%)
4 (7%)
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Jubilados
Montepío
Voluntario
32
Tabla 9.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Según:
Antecedentes patológicos personales positivos de la enfermedad actual.
Antecedentes patológicos personales
Frecuencia Porcentaje
Si 21 37%
No 36 63%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística del HRTMC. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.9.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Antecedentes
patológicos personales.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Interpretación: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que
representan el 100%, el 37% (21) presentó antecedentes patológicos personales
de importancia.
21 (37%)
36 (63%)
Si No
33
Tabla 10.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Según: Tipo de
APP.
Tipo antecedentes patológicos personales
Frecuencia Porcentaje
HTA 12 57%
DM2 5 24%
HTA + DM2 3 14%
Artritis Reumatoide 1 5%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.10.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
Tipo de APP
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, los antecedentes patológicos más comunes fueron la HTA (57%) y la
DM2 (24%). También se presentaron en menor frecuencia la asociación de HTA
con DM2 en el 14% (3) y 1 caso de artritis reumatoide (5%)
12 (57%)
5 (24%)
3 (14%)
1 (5%)
0 2 4 6 8 10 12 14
HTA
DM2
HTA + DM2
Artritis Reumatoidea
34
Tabla 11.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil.
Factores de riesgo
Factores de riesgo
Frecuencia Porcentaje
Si 13 23%
No 44 77%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.11.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Según: Factores de
riesgo.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, el 23% (13) presentó factores de riesgo asociados a la artrosis.
13 (23%)
44 (77%)
Si No
35
Tabla 12.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil. Según: Tipo de
factores de riesgo.
Tipo de factores de
riesgo
Frecuencia Porcentaje
Sedentarismo 13 100%
Tabaquismo 11 85%
Alcoholismo 9 69%
Obesidad 6 46%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico. 12.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Según: Tipo de
factores de riesgo.
Fuente: Departamento de Estadística del HRTMC. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, asociados con sedentarismo13, que representan el23%, se concluye
que el sedentarismo fue el principal factor de riesgo y estuvo presente en el 100%
de los pacientes.
13 (100%)
11 (85%)
9 (69%)
6 (46%)
0 2 4 6 8 10 12 14
Sedentarismo
Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
36
Tabla 13.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil Según: Tipo de
artrosis de rodilla.
Tipo de artrosis
Frecuencia Porcentaje
Primaria 56 98%
Secundaria 1 2%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística del HRTMC. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico. 13.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Tipo de artrosis de
rodilla.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Interpretación: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que
representan el 100%, el 98% (56) fueron artrosis de tipo primario y solo existió 1
caso (2%) de artrosis secundaria.
56 (98%)
1 (2%)
Primaria Secundaria
37
Tabla 14.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Lateralidad.
Lateralidad Frecuencia Porcentaje
Unilateral/ 15 26%
Bilateral 42 74%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.14.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Lateralidad.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: Del total de la muestra estudiada, el 74% (42) tenían artrosis de rodilla
bilateral y el 26% (15) artrosis unilateral de rodilla.
15 (26%)
42 (74%)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Unilateral Bilateral
38
Tabla 15.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Grado de afectación.
Clasificación según grado de
afectación
Frecuencia Porcentaje
Grado I (Leve) 57 100%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.15.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Grado de afectación.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 443 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100% de la población, 57 personas que representan el % correspondió a la
artrosis leve de rodilla grado I, y lo restante 443 personas correspondió a artrosis
moderada y grave, que constituye el %
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
57443
39
Tabla 16.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Calidad de vida.
Calidad de vida antes del programa de
ejercicios
Frecuencia Porcentaje
Muy buena 5 9%
Buena 7 12%
Regular 32 56%
Mala 13 23%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.16.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según: Calidad de vida.
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, el 56% (32) refirieron que su calidad de vida era regular y el 23% (13)
refirió que era mala.
5 (9%)7 (12%)
32 (56%)
13 (23%)
0
5
10
15
20
25
30
35
Muy buena Buena Regular Mala
40
Tabla 17.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según:
Personas que le gustaría iniciar un programa de
ejercicios?
Frecuencia Porcentaje
Si 57 100%
No 0 0%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística . Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.17.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según:
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: De los 57 pacientes que participaron en el estudio, y que representan
el 100%, el 100% (57) refirieron que les gustaría iniciar un programa de ejercicios
físicos de la rodilla para mejorar su calidad de vida.
57 (100%)
0
Si No
41
Tabla 18.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según:
Personas que piensan que el programa de ejercicios mejora su salud y calidad
de vida?
Frecuencia Porcentaje
Si 57 100%
No 0 0%
Total 57 100%
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Gráfico.18.
Distribución de los 57 pacientes con artrosis de rodilla registradas en el
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo. Según:
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
Análisis.: Del total de la muestra estudiada, el 100% (57) refirieron que un
programa de ejercicios físicos de la rodilla si les ayudaría a mejorar su calidad
de vida.
57
0
Personas que piensan que el sistema de ejercicios mejora su calidad de vida
Si No
42
3.6. TALENTO HUMANO
RECURSOS HUMANOS CANT CALIFICACION PROFESIONAL
Investigador. 1 Instructor
Tutor. 1 Evaluador
Personal 6 Servicio de Rehabilitación Física.
Conserje 2 Limpieza
Guardia 2 Seguridad
Fuente: Departamento de Estadística. Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
TABLA N° 21 RECURSOS
RECURSOS CANTIDAD COSTO
Libros 6 $ 160
Revistas 4 $ 10
.Laptop 1 $ 400
Papel bond 2 resmas $ 5
Bolígrafos 6 $ 2
Impresora y Scanner 1 $ 100
Agenda 1 $ 10 Fuente: Departamento de Estadística.
Autor: Erwing Samuel Correa Quintero.
43
3.7. CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN
ACTIVIDADES DEL PROYECTO POR ETAPAS semanas
MESES
SEP OCT NOV DIC ENE FEB
FASE I: DIAGNÓSTICO 2
1.1 Identificación de la pertinencia del problema 2
1.2 Diagnosticar el estado actual de los pacientes
Evaluación inicial
3
1.3 Asignación de día de terapia 2
FASE II: PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PROCESO 21
2.1 Diseño de la propuesta 3
2.2 Evaluación de la propuesta 1
2.3 Despliegue de la propuesta 17
FASE III: EVALUACIÓN DE LA GUIA 2
3.1 Evaluación del impacto del proyecto 3
3.2 Informe de evaluación 1
4. p propuesta Ela Elaboración de una guía
4
Responsable principal del proyecto: Erwin Samuel Correa Quintero
Fecha de inicio: 1 de Septiembre del 2016 Fecha de culminación del proyecto: 24 de Febrero del 2017
44
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1. TÍTULO DE LA PROPUESTA
SISTEMA DE EJERCICIOS TERAPÉUTICOS PARA PACIENTES QUE
PRESENTAN ARTROSIS LEVE EN LA ARTICULACION DE LA RODILLA.
4.1.1. DATOS INFORMATIVOS
Institución ejecutora
Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo
Beneficiarios
Pacientes con artrosis
Ubicación
Guayas – Guayaquil
Persona responsable
Erwin Samuel Correa Quintero
Tiempo estimado de ejecución: seis meses
Inicio: Noviembre del 2016
Final: Mayo 2017
4.2. OBJETIVOS
4.2.1. Objetivo General
Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con artrosis de rodilla leve que
asisten a la rehabilitación física en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil.
45
4.2.2. Objetivos específicos
Establecer un cambio en los hábitos de vida de los adultos mayores con
artrosis de rodilla, mediante su inclusión en la práctica habitual de
actividad física.
Identificar la capacidad funcional de los pacientes con artrosis de rodilla
para realizar las actividades instrumentales de la vida diaria.
Elaborar los ejercicios terapéuticos especializados para el tratamiento a la
patología estudiada en los adultos mayores.
4.3. Elaboración
El sistema de ejercicios físicos es factible a elaborar, los pacientes con artrosis
de rodilla, obtienen muchos beneficios realizando ejercicios para el
fortalecimiento muscular de sus extremidades inferiores.
Los ejercicios diseñados serán aplicados por el profesor guía quien se
desempeña en esta área de la cultura física, durante muchos años, además de
ser conocido por las personas con las que va a trabajar, la técnica a emplearse
es de movimientos lentos.
4.4. Impactos del proyecto
4.4.1. Impacto Social
Se espera que con los resultados del estudio se pueda optimizar el manejo del
paciente adulto mayor, mejorando la calidad de atención beneficiando a la
población de afiliados del Hospital Regional IESS Teodoro Maldonado Carbo.
Además de las recomendaciones generadas se podrá evaluar los resultados
funcionales de los pacientes antes y después de la aplicación del sistema de
ejercicios físicos y adicionalmente disminuir la discapacidad y secuelas que
genera la enfermedad.
46
4.4.2. Impacto Tecnológico
La propuesta de un sistema de ejercicios físicos para mejorar la calidad de vida
de los pacientes adultos mayores con artrosis de rodilla mejorar
exponencialmente la movilidad de la articulación, previene la debilidad muscular
y fortalece el balance muscular adecuado del muslo y pierna. Además permitirá
la creación de un protocolo optimizado para el manejo de la enfermedad.
4.4.3. Impacto Económico
El impacto ocasionado por la artrosis de rodilla en los afecta ya que a la falta de
movilidad articular y constante dolor no pueden desempeñarse en ciertas
funciones.
47
POSICION INICIAL BASICA Y CALENTAMIENTO MUSCULAR
EJERCICIO N° 1
posición inicial básica y calentamiento muscular
objetivos calentamiento muscular
terreno Plano y firme
material necesario baranda de rehabilitación
DESCRIPCIÓN NORMAS DE EJECUCIÓN
INSTRUCCIONES PARA
EL EVALUADOR
INSTRUCCIONES A DARSE
PARA EL EJECUTANT
E
TIEMPO REQUERID
O PARA LA
PRUEBA
Posición inicial básica Paciente en bipedestación con tronco erguido, con las manos apoyadas en la pared a nivel de hombros o sobre baranda con los pies separados
Cada paciente debe realizar la totalidad del ejercicio bajo supervisión Realizar 1 vez por semana durante vente a treinta minutos, bajo la supervisión de un profesor de cultura física o fisioterapeuta
Es necesaria la asistencia del ejercicio paso a paso.
Se dará una charla preparatoria sobre las actividades a
realizar
El tiempo máximo
requerido para cumplir con los ejercicios de
calentamiento son de 15-20
segundos cada uno en dos series de 12 repeticiones
Desarrollo Se parte de la posición
básica, elevando el pie y luego flexionando la rodilla y se mantiene la posición
por 15-20 segundos Se sostiene el peso
corporal con una pierna y luego se pasa a la otra
pierna sosteniendo por 15-20 segundos cada posición
A cada paciente se le asignará un ficha de reportes para anotar el desempeño y tipo de ejercicios realizados
Debe cronometrarse el tiempo de cada
serie
Se explica cómo se ejecutará cada
ejercicio de calentamiento
Se realizan 2 series de 12 repeticiones con pausas de 15 segundos entre cada serie, aumentando el grado de dificultad con el sostén de sólo una mano. Posteriormente se realizan ejercicios isotónicos para el desarrollo de la Fuerza, con el propio peso corporal durante diez minutos de los grupos musculares siguientes: tríceps sural, cuádriceps, abductores, aductores e isquiosurales
Los ejercicios deben completarse en su totalidad en el tiempo establecido y se determinará el ritmo de cada paciente para ejecutar los mismos
Los materiales necesarios y el
ambiente donde se desarrollaran los ejercicios deben
estar acondicionados
para adultos mayores
SE alertará sobre la correcta
ejecución del ejercicio
VALORACIÓN DE LA PRUEBA Se medirá en tiempo en que realiza la posición básica y el calentamiento muscular
OBSERVACIONES El calentamiento muscular a partir de la posición básica es importante para la ejecución del resto de ejercicios físicos
Realizado por. Erwin Samuel Correa Quintero
48
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO Del tríceps s
EJERCICIO N° 2
Ejercicio de fortalecimiento tríceps s
OBJETIVOS Fortalecer gemelos
TERRENO Plano y firme
MATERIAL NECESARIO Cronómetro Baranda de rehabilitación
DESCRIPCIÓN NORMAS
DE EJECUCIÓN
INSTRUCCIONES PARA EL
EVALUADOR
INSTRUCCIONES A DARSE PARA
EL EJECUTANTE
TIEMPO REQUERIDO
PARA LA PRUEBA
Posición inicial básica
Paciente en bipedestación
con tronco erguido, con las manos apoyadas
en la pared a nivel de hombros o sobre baranda
con los pies separados
Cada paciente debe realizar la totalidad del ejercicio bajo supervisión
Es necesario la asistencia del
ejercicio paso a paso
Se dará una charla preparatoria sobre las actividades a
realizar
El tiempo máximo
requerido para cumplir con los
ejercicios de calentamiento son de 15-20
segundos cada uno en dos series de 12 repeticiones
Desarrollo Se levanta los
talones del suelo sin flexionar las
rodillas
A cada paciente se le asignará un ficha de reportes para anotar el desempeño y tipo de ejercicios realizados
Debe cronometrarse el tiempo de cada
serie
Se explica cómo se ejecutará cada
ejercicio de calentamiento
Desde la PB, con el apoyo de
un miembro inferior y el otro
suspendido en el aire con flexión
de la rodilla, elevar el talón de
la pierna de apoyo sin
flexionar la rodilla
Los ejercicios deben completarse en su totalidad en el tiempo establecido y se determinará el ritmo de cada paciente para ejecutar los mismos
Los materiales necesarios y el
ambiente donde se desarrollaran los ejercicios deben
estar acondicionados
para adultos mayores
SE alertará sobre la correcta ejecución
del ejercicio
VALORACIÓN DE LA PRUEBA Se medirá en tiempo en que realiza la posición básica y el calentamiento muscular y la elevación de los talones
OBSERVACIONES El calentamiento muscular a partir de la posición básica es importante para la ejecución del resto de ejercicios físicos
Realizado por. Erwin Samuel Correa Quintero
49
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL CUADRICEPS
EJERCICIO N° 3
Ejercicio de fortalecimiento del cuádriceps
OBJETIVOS Fortalecer cuádriceps
TERRENO Plano y firme
MATERIAL NECESARIO Cronómetro Baranda de rehabilitación
DESCRIPCIÓN NORMAS
DE EJECUCIÓN
INSTRUCCIONES
PARA EL EVALUAD
OR
INSTRUCCIONES A DARSE
PARA EL EJECUTAN
TE
TIEMPO REQUERIDO PARA
LA PRUEBA
Desde la PB realizar flexión de las rodillas entre 30°-90° de acuerdo a la posibilidad del paciente, seguida de
extensión completa de las rodillas, sin levantar los
talones del suelo y manteniendo el control
pélvico y tronco y cabeza erguidos
Cada paciente debe realizar la totalidad del ejercicio bajo supervisión y se debe alcanzar los cero grados de extensión
Es necesario la asistencia del ejercicio paso a paso
Se dará una charla
preparatoria sobre las
actividades a realizar
El tiempo máximo
requerido para cumplir
con los ejercicios de calentamiento son de 15-20 segundos cada uno en dos series de
12 repeticiones
Desarrollo Desde la PB la pierna
derecha adelante e izquierda atrás, realizar la flexión de
ambas rodillas (entre 30°-90° de acuerdo a la posibilidad del paciente) despegando
del piso solo el talón de atrás (pierna izquierda) y,
posteriormente, la extensión con el apoyo del talón
mencionado
A cada paciente se le asignará un ficha de reportes para anotar el desempeño y tipo de ejercicios realizados
Debe cronometrarse el tiempo de cada serie
Se explica cómo se
ejecutará cada ejercicio de
calentamiento
Desde la PB, de espalda al apoyo o sostén de las
manos, elevar el miembro inferior extendido
alcanzando como máximo los 70° de flexión de la
cadera El miembro inferior de apoyo permanece en extensión y apoyo completo de la planta del pie
Los ejercicios deben completarse en su totalidad en el tiempo establecido y se determinará el ritmo de cada paciente para ejecutar los mismos
Los materiales necesarios y el
ambiente donde se
desarrollaran los ejercicios deben estar
acondicionados para adultos
mayores
Se alertará sobre la correcta
ejecución del ejercicio
VALORACIÓN DE LA PRUEBA Se medirá en tiempo en que realiza la posición básica y la extensión de la rodilla
OBSERVACIONES El calentamiento muscular a partir de la posición básica es importante para la ejecución del resto de ejercicios físicos
Realizado por. Erwin Samuel Correa Quintero
50
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DE LOS ABDUCTORES DE CADERA
EJERCICIO N° 4
Ejercicio de fortalecimiento de los abductores de cadera OBJETIVOS Fortalecimiento muscular
TERRENO Plano y firme
MATERIAL NECESARIO Cronómetro Baranda de rehabilitación
DESCRIPCIÓN
NORMAS DE
EJECUCIÓN
INSTRUCCIONES PARA EL
EVALUADOR
INSTRUCCIONES A DARSE PARA EL
EJECUTANTE
TIEMPO REQUERIDO PARA LA
PRUEBA Posición inicial
básica Paciente en
bipedestación con tronco erguido, con
las manos apoyadas en la pared a nivel de hombros o sobre baranda con los pies separados
Cada paciente debe realizar la totalidad del ejercicio bajo supervisión y se debe alcanzar los cero grados de extensión
Es necesario la asistencia del ejercicio
paso a paso
Se dará una charla preparatoria sobre las actividades a realizar
El tiempo máximo
requerido para cumplir con los ejercicios de
calentamiento son de 15-20
segundos cada uno en dos series de 12 repeticiones
Desarrollo Desde la PB,
realizar la acción de cruzar por delante y por
detrás el miembro inferior de apoyo, ambos miembros inferiores deben permanecer con
extensión de rodillas
A cada paciente se le asignará un ficha de reportes para anotar el desempeño y tipo de ejercicios realizados
Debe cronometrarse el tiempo de cada serie
Se explica cómo se ejecutará cada
ejercicio de calentamiento
Similar al ejercicio anterior,
sosteniendo en abducción el
miembro inferior activo, realizar la
flexión de la rodilla entre los 70° y 90°,
de acuerdo a la posibilidad del
paciente y, posteriormente, la
extensión completa, Variante: realizar la flexión
de rodilla entre 20° y 40° y extensión
completa
Los ejercicios deben completarse en su totalidad en el tiempo establecido y se determinará el ritmo de cada paciente para ejecutar los mismos
Los materiales necesarios y el
ambiente donde se desarrollaran los
ejercicios deben estar acondicionados para
adultos mayores
se alertará sobre la correcta ejecución del
ejercicio
VALORACIÓN DE LA PRUEBA Se medirá en tiempo en que realiza la posición básica, el calentamiento muscular y la abducción de las caderas
OBSERVACIONES El calentamiento muscular a partir de la posición básica es importante para la ejecución del resto de ejercicios físicos
Realizado por. Erwin Samuel Correa Quintero
51
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DE LOS ADUCTORES DE CADERA
EJERCICIO N° 5
Ejercicio de fortalecimiento de los aductores de cadera
OBJETIVOS Fortalecimiento muscular
TERRENO Plano y firme
MATERIAL NECESARIO Cronómetro Baranda de rehabilitación
DESCRIPCIÓN NORMAS
DE EJECUCIÓN
INSTRUCCIONES PARA EL
EVALUADOR
INSTRUCCIONES A DARSE PARA
EL EJECUTANTE
TIEMPO REQUERIDO
PARA LA PRUEBA
Posición inicial básica
Paciente en bipedestación con
tronco erguido, con las manos apoyadas en la pared a nivel de hombros o sobre baranda con los pies separados
Cada paciente debe realizar la totalidad del ejercicio bajo supervisión y se debe alcanzar los cero grados de extensión
Es necesario la asistencia del
ejercicio paso a paso
Se dará una charla preparatoria sobre las actividades a realizar
El tiempo máximo
requerido para cumplir con los
ejercicios de calentamiento son de 15-20
segundos cada uno en dos series de 12 repeticiones
Desarrollo Desde la PB, se realiza la acción
de cruzar por delante y por
detrás
A cada paciente se le asignará un ficha de reportes para anotar el desempeño y tipo de ejercicios realizados
Debe cronometrarse el tiempo de cada
serie
Se explica cómo se ejecutará cada
ejercicio de calentamiento
Los ejercicios deben completarse en su totalidad en el tiempo establecido y se determinará el ritmo de cada paciente para ejecutar los mismos
Los materiales necesarios y el
ambiente donde se desarrollaran los
ejercicios deben estar acondicionados para
adultos mayores
SE alertará sobre la correcta ejecución del
ejercicio
VALORACIÓN DE LA PRUEBA Se medirá en tiempo en que realiza la posición básica, el calentamiento muscular y la aducción de la cadera
OBSERVACIONES El calentamiento muscular a partir de la posición básica es importante para la ejecución del resto de ejercicios físicos
Realizado por. Erwin Samuel Correa Quintero
52
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DE LOS GLUTEOS E ISQUIOSURALES
EJERCICIO N° 6
Ejercicio de fortalecimiento de los glúteos e isquiotibiales (corva)
OBJETIVOS Fortalecimiento muscular, desarrollar y entrenar la propiocepción y el balance postural
TERRENO Plano y firme
MATERIAL NECESARIO Cronómetro Baranda de rehabilitación
DESCRIPCIÓN
NORMAS DE
EJECUCIÓN
INSTRUCCIONES PARA EL EVALUAD
OR
INSTRUCCIONES
A DARSE PARA EL EJECUTA
NTE
TIEMPO REQUERIDO
PARA LA PRUEBA
Desde la PB, realizar la extensión de la cadera, manteniendo la rodilla en
extensión y el tobillo en posición neutra La Variante del ejercicio anterior:
mantener la cadera y el miembro inferior en extensión, realizar la flexión de la
rodilla entre los 70° y 90°, de acuerdo a la posibilidad del paciente, y la posterior
extensión de 0°
Cada paciente debe realizar la totalidad del ejercicio bajo supervisión y se debe alcanzar los cero grados de extensión.
Es necesario la asistencia del ejercicio paso a paso
Se dará una charla
preparatoria sobre las
actividades a realizar
4 series de 12 repeticiones y
pausas de recuperación de
entre 10 y 20 segundos de
duración; incrementando el grado de dificultad con el sostén de solo un miembro
superior y los ojos abiertos (2 series)
y cerrados (2 series)
Inclinación lateral de la columna vertebral, elongación del cuádriceps y elongación de
los isquiosurales
A cada paciente se le asignara un ficha de reportes para anotar el desempeño y tipo de ejercicios realizados
Debe cronometrarse el tiempo de cada serie
Se explica cómo se ejecutará
cada ejercicio de
calentamiento
Apoyar en flexión dorsal el pie sobre la pared, rodilla en extensión, acercar el cuerpo erguido hacia la misma; Uno de los miembros inferiores por delante y el otro por detrás, con la rodilla en extensión y contacto completo de la planta del pie con el suelo; flexionar la rodilla del miembro inferior adelantado manteniendo en la misma posición el de atrás
Flexión anterior de la columna, formando un ángulo de 90° entre la columna y la cadera, miembros superiores e inferiores en extensión haciendo contacto las manos con la pared o la barra de sostén
Durante los últimos diez
minutos de la clase se realiza la
rehabilitación de la marcha, teniendo como fundamental objetivo la
traslación con el menor costo
energético posible para
cada paciente
Los materiales necesarios y el
ambiente donde se
desarrollaran los ejercicios deben estar
acondicionados para adultos
mayores
Se alertará sobre la correcta
ejecución del ejercicio
VALORACIÓN DE LA PRUEBA Se medirá en tiempo en que realiza la posición básica, el calentamiento muscular y la aducción de la cadera
OBSERVACIONES El calentamiento muscular a partir de la posición básica es importante para la ejecución del resto de ejercicios físicos
Realizado por. Erwin Samuel Correa Quintero
53
CONCLUSIONES
El tratamiento a la sistematización teórica dada al objeto estudiado permite
considerar que la artrosis de rodilla constituye una enfermedad degenerativa
causada por los procesos de calcificación en la articulación y en el que inciden
factores endógenos y exógenos. En el adulto mayor además constituye una
patología muy frecuente que ha sido estudiada por las limitaciones funcionales
que provoca en este grupo de etareo.
El diagnóstico empírico realizado arrojó la disposición de los adultos mayores
con este padecimiento para participar en el programa, la insuficiente
organización del trabajo de los fisiatras, la falta de programas en la institución
para atender esta patología y la insuficiente contribución de la familia para
apoyarlos de manera externa.
El sistema de ejercicios propuestos es pertinente pues incluye actividades de
fortalecimiento de los principales planos musculares que fortalecen la
articulación de la rodilla y son factibles para proporcionar una mayor calidad de
vida a los adultos mayores en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
RECOMENDACIONES
Aplicar el sistema de ejercicios físicos que ayuden a mejorar la calidad de vida
del paciente adulto mayor con de artrosis de rodilla en el Hospital Regional IESS
Teodoro Maldonado Carbo.
Difusión del sistema de ejercicios entre los fisioterapistas y fisiatras de la
institución y actualizarla anualmente a medida que la tecnología e investigación
científica vayan avanzando.
Categorizar los pacientes adultos mayores con artrosis de rodilla en grupos de
riesgo en base a la identificación de los factores de riesgo y grados de severidad
de la enfermedad, para iniciar de forma precoz el sistema de ejercicios.
54
Continuar el presente trabajo de investigación entre los estudiantes de educación
física y entregar los resultados al Departamento de Docencia e Investigación del
Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo y a la Universidad de Guayaquil, para
su difusión.
Capacitación continúa de los profesionales de la salud en el manejo de adultos
mayores con artrosis de rodilla y mejorar la infraestructura del área destinada al
adulto mayor.
55
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correctamente técnicas metodológicas para evitar lesiones musculares y
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60
ANEXOS
61
ARTROSIS DE RODILLA DESGASTE DEL CARTÍLAGO
RADIOGRAFÍA CON DESGASTE DEL CARTÍLAGO
62
63
64
CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON ARTROSIS DE RODILLA
Factores de riesgo: SI ( ) NO ( ) Tipo de factor de riesgo……………………..
Antecedentes patológicos personales: SI ( ) NO ( )
Tipo de Antecedentes patológicos personales:
HTA ( )
DM tipo 2 ( )
HTA + DM 2 ( )
Artritis Reumatoide ( )
LES ( )
Tipo de artrosis:
Primaria ( )
Secundaria ( )
Lateralidad:
Unilateral ( )
Bilateral ( )
Clasificación según el grado de afectación:
Grado I ( )
Grado II ( )
Grado III ( )
CALIDAD DE VIDA
Muy buena ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
65
ENCUESTA
¿Le gustaría iniciar un programa de ejercicios físicos y recreativos para
mejorar su calidad de vida?
¿Cree Ud. ¿Que un programa de ejercicios físicos y recreativos mejoraría
su salud y calidad de vida?
ANEXO 3. ENCUESTA PARA EL PERSONAL DE SALUD DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN FÍSICA
Objetivos:
Demostrar la importancia de la Práctica de Actividad Física en los adultos
mayores con artrosis de rodilla leve, para mejorar su calidad de vida.
Número de encuestados: 10, distribuidos en 5 fisiatras y 5 fisioterapistas.
Instructivo:
Lea detenidamente cada una de las preguntas del cuestionario y conteste
usando una cruz (x) o un visto (√) con mucha franqueza y responsabilidad.
Opciones
5 Muy de acuerdo (MA)
4 De acuerdo (DA)
3 Indiferente (I)
2 En desacuerdo (ED)
1 Muy en desacuerdo (MD)
66
FISIATRA 1: DR. JUAN AMPUERO
PREGUNTAS ESPECIALISTAS DE FISIATRIA 5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas beneficiaría al adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿Cree necesario implementar un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas para el adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El programa de ejercicios físicos y actividades recreativas debe ser de acuerdo a la severidad del cuadro clínico?
x
¿El Servicio de Rehabilitación física se capacita periódicamente para el manejo del adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El tratamiento fisiátrico del paciente adulto mayor con artrosis de rodilla debe tener un enfoque distinto al paciente que no tiene artrosis de rodilla?
x
FISIATRA 2: DR. CARLOS LEON
PREGUNTAS ESPECIALISTAS DE FISIATRIA 5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas beneficiaría al adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿Cree necesario implementar un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas para el adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El programa de ejercicios físicos y actividades recreativas debe ser de acuerdo a la severidad del cuadro clínico?
x
¿El Servicio de Rehabilitación física se capacita periódicamente para el manejo del adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El tratamiento fisiátrico del paciente adulto mayor con artrosis de rodilla debe tener un enfoque distinto al paciente que no tiene artrosis de rodilla?
x
67
FISIATRA 3: DR. OSWALDO RIVAS
PREGUNTAS ESPECIALISTAS DE FISIATRIA 5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas beneficiaría al adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿Cree necesario implementar un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas para el adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El programa de ejercicios físicos y actividades recreativas debe ser de acuerdo a la severidad del cuadro clínico?
x
¿El Servicio de Rehabilitación física se capacita periódicamente para el manejo del adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El tratamiento fisiátrico del paciente adulto mayor con artrosis de rodilla debe tener un enfoque distinto al paciente que no tiene artrosis de rodilla?
x
FISIATRA 4: DR. JORGE LAVANDA
PREGUNTAS ESPECIALISTAS DE FISIATRIA 5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas beneficiaría al adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿Cree necesario implementar un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas para el adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El programa de ejercicios físicos y actividades recreativas debe ser de acuerdo a la severidad del cuadro clínico?
x
¿El Servicio de Rehabilitación física se capacita periódicamente para el manejo del adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El tratamiento fisiátrico del paciente adulto mayor con artrosis de rodilla debe tener un enfoque distinto al paciente que no tiene artrosis de rodilla?
x
68
FISIATRA 4: DRA. ROSA LOPATINSKY
PREGUNTAS ESPECIALISTAS DE FISIATRIA 5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas beneficiaría al adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿Cree necesario implementar un programa de ejercicios físicos y actividades recreativas para el adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El programa de ejercicios físicos y actividades recreativas debe ser de acuerdo a la severidad del cuadro clínico?
x
¿El Servicio de Rehabilitación física se capacita periódicamente para el manejo del adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
¿El tratamiento fisiátrico del paciente adulto mayor con artrosis de rodilla debe tener un enfoque distinto al paciente que no tiene artrosis de rodilla?
x
LICENCIADO EN FISIOTERAPIA 1: MICHELLY POLO
PREGUNTAS A-LICENCIADOS Y ESTUDIANTES EN CULTURA FÍSICA
5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Conoce ejercicios y actividades recreativas orientadas al adulto mayor con artrosis de
rodilla? x
¿Qué importancia le da a las actividades recreativas para el adulto mayor en su profesión?
x
¿El Servicio de Rehabilitación física fomenta ejercicios físicos y actividades recreativas para el
adulto mayor en forma periódica? x
¿Qué tipo de actividades recreativas conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? x
¿Qué tipo de ejercicios físicos conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de rodilla?
x
69
LICENCIADA EN FISIOTERAPIA 2: BELLA CORREA
PREGUNTAS A-LICENCIADOS Y ESTUDIANTES EN CULTURA FÍSICA
5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Conoce ejercicios y actividades recreativas orientadas al adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué importancia le da a las actividades recreativas para el adulto mayor en su
profesión? X
¿El Servicio de Rehabilitación física fomenta ejercicios físicos y actividades recreativas para
el adulto mayor en forma periódica? x
¿Qué tipo de actividades recreativas conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué tipo de ejercicios físicos conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
LICENCIADA EN FISIOTERAPIA 3: SONNJA ALVAREZ
PREGUNTAS A-LICENCIADOS Y ESTUDIANTES EN CULTURA FÍSICA
5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Conoce ejercicios y actividades recreativas orientadas al adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué importancia le da a las actividades recreativas para el adulto mayor en su
profesión? X
¿El Servicio de Rehabilitación física fomenta ejercicios físicos y actividades recreativas para
el adulto mayor en forma periódica? x
¿Qué tipo de actividades recreativas conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué tipo de ejercicios físicos conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
70
LICENCIADO EN FISIOTERAPIA 4: CARLOS LOPEZ
PREGUNTAS A-LICENCIADOS Y ESTUDIANTES EN CULTURA FÍSICA
5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Conoce ejercicios y actividades recreativas orientadas al adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué importancia le da a las actividades recreativas para el adulto mayor en su
profesión? X
¿El Servicio de Rehabilitación física fomenta ejercicios físicos y actividades recreativas para
el adulto mayor en forma periódica? x
¿Qué tipo de actividades recreativas conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué tipo de ejercicios físicos conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
LICENCIADO EN FISIOTERAPIA 5: MAURICIO TORRES
PREGUNTAS A-LICENCIADOS Y ESTUDIANTES EN CULTURA FÍSICA
5 4 3 2 1
MA DA I ED MD
¿Conoce ejercicios y actividades recreativas orientadas al adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué importancia le da a las actividades recreativas para el adulto mayor en su
profesión? X
¿El Servicio de Rehabilitación física fomenta ejercicios físicos y actividades recreativas para
el adulto mayor en forma periódica? x
¿Qué tipo de actividades recreativas conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X
¿Qué tipo de ejercicios físicos conoce para el manejo del adulto mayor con artrosis de
rodilla? X