UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

FACTORES DETERMINANTES QUE INTERVIENEN EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS

COMPETENCIAS DE LAS LICENCIADAS EN ENFERMERÍA DE LOS CENTROS DE

SALUD DEL DISTRITO FEBRES CORDERO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, AÑO

2018.

AUTORES:

ESPINOZA BAJAÑA MARÍA BELÉN

SANGUINO NÓQUEZ ERIKA SALOMÉ

TUTORA:

Psic. ESPERANZA AYALA LOOR MSc.

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018 – 2019

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO: Factores Determinantes Que Intervienen En El Cumplimiento De Las Competencias De Las

Licenciadas En Enfermería De Los Centros De Salud Del Distrito Febres Cordero De La Ciudad De Guayaquil,

Año 2018.

AUTORES: Espinoza Bajaña María Belén

Sanguino Nóquez Erika Salomé

TUTOR(A):

Psic. Esperanza Ayala Loor MSc.

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD:

Ciencias Médicas

CARRERA: Licenciatura en Enfermería

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019

N° DE PÁGS.: 101

ÁREA TEMÁTICA: Enfermería

PALABRAS CLAVES: Licenciadas en enfermería, factores determinantes, competencias, Atención Primaria

en Salud

RESUMEN: En la ciudad de Guayaquil, provincia del Guayas en 9 centros de salud del distrito Febres Cordero perteneciente a

la zona 8, se realizó un estudio para describir los Factores determinantes que intervienen en el desempeño y el

grado de cumplimiento de las competencias, además de determinar la actualización de conocimientos de las

licenciadas en enfermería dentro del centro de salud. Se utilizó el enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo

transversal, empleando la encuesta para la recolección de datos la cual se aplicó a 12 licenciadas de enfermería.

Concluyendo se pudo demostrar que existen varios factores externos que intervienen en el cumplimiento de las

competencias licenciadas en enfermería sabiendo que éstas corresponden al desempeño de los 4 roles de

enfermería pero existe una desigualdad la cual se demuestra a través de que existe un alto porcentaje del 55 a

60% de cumplimiento de solo 2 de los roles de enfermería siendo estos el administrativo y el asistencial dejando

con un porcentaje de desempeño de 5 a 25% en los roles de docencia e investigación.

N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:

Nº

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF SI NO

CONTACTO CON AUTORES:

Teléfono:

0939449043 - 0980867259

E-mail: [email protected]

[email protected]

CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN

Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Teléfono: (04) 228-4505

X

II

CERTIFICA CIÓN DE L TUT OR

III

certificación del tutor revisor

IV

LI CENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSI VA PARA EL USO NO COME RCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

V

AGRADECIMIENTO

La finalización de este trabajo de investigación se debe a la dedicación y motivación de cada

uno los integrantes que formaron parte del desarrollo de ese trabajo de titulación y quiero

agradecer primero a Dios por ser quien guía mi camino, a mi Madre que estuvo conmigo en

toda esta trayectoria dándome toda su ayuda, compresión y consejos. Mi Padre que estuvo

siempre cuidándome, acompañándome y siendo mi pilar de apoyo cuando sentí desfallecer

durante este largo camino. A mi amiga Erika que trabajó conmigo en el desarrollo este

proyecto, por cada una de sus valiosas aportaciones y por la gran amistad que hay entre

nosotras. Lo cual pudo hacer posible la elaboración de este trabajo. Finalmente, a nuestra

Tutora Psic. Esperanza Ayala Loor. MSc. quien nos guio en cada una de las etapas del proceso,

siempre presta a aconsejarnos y compartir sus conocimientos.

María Belén Espinoza Bajaña

VI

AGRADECIMIENTO

Este trabajo es el resultado del arduo esfuerzo que se realizó de manera conjunta y quiero

agradecer a todas esas personas que de una u otra manera forman parte de este trabajo de

titulación. A mis padres, que son la base más importante quienes me dieron todo su apoyo y

motivación para poder seguir y no desfallecer. Nuestra Tutora del trabajo Psic. Esperanza

Ayala Loor. MSc. quien nos guio en el trayecto del proceso de este trabajo. A mi amiga María

Belén que es mi compañera del trabajo que puso todo su empeño y esfuerzo para desarrollar y

culminar con este proyecto.

Erika Salomé Sanguino Nóquez

VII

DEDICATORIA

Dedico este trabajo principalmente a Dios quien es parte fundamental de mi vida, por

permitirme llegar a culminar con mi formación profesional. A mi mamá por estar conmigo en

todo momento y brindarme su incondicional amor. A mi papá por ser guía, mi fortaleza por

cada día brindarme esas palabras de aliento que me motivan a seguir adelante. A mis hermanos

quienes son parte importante en mi vida por apoyarme y motivarme a nunca rendirme. A mis

sobrinos que son mi adoración, cada uno de ellos forman parte de este logro son ellos el motivo

y razón que me impulsaron a convertirme en una profesional. A mis amigas Erika, Ana y

Ercilia por los momentos, experiencias y alegrías que pasamos juntas en la carrera. A mi

mascota Carlos Martin por ser mi amigo fiel y leal que me acompaño durante todos estos años

y siempre ayudarme a sonreír y llenarme de su amor.

María Belén Espinoza Bajaña

VIII

DEDICATORIA

Dedico este proyecto de Tesis primeramente a Dios por darme salud y la fuerza necesaria para

llegar hasta este punto de mi vida y poder concluir con mi carrera profesional. A mis padres

por ser el pilar más importante para mí, por apoyarme en todo momento y darme todo su amor

y comprensión. A mis hermanos que son mi fortaleza para seguir y no rendirme nunca,

dándoles el ejemplo que la perseverancia todo lo puede. A mis tíos Guido y Magdalena que me

apoyaron durante toda mi formación profesional animándome a seguir y llegar muy lejos,

apoyándome de todas las maneras que eran posibles. A mi novio Víctor que estuvo conmigo

todos estos años ayudándome en todo lo que pudo, motivándome, teniendo paciencia y entrega

conmigo. A mi amiga María Belén que es incondicional para mí, siendo una buena amiga sin

importar las circunstancias y las diferencias. A mis profesores por su tiempo y dedicación, que

me llenaron de sabiduría y conocimiento en todo mi proceso de formación profesional.


IX

ÍNDICE GENERAL

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA................................... iii

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ....................................................................................... II

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ................................................................... III

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO

COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ................................... IV

AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... V

AGRADECIMIENTO ....................................................................................................... VI

DEDICATORIA ............................................................................................................... VII

DEDICATORIA .............................................................................................................. VIII

ÍNDICE GENERAL .......................................................................................................... IX

ÍNDICE DE TABLAS ....................................................................................................... XI

ÍNDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................. XI

ÍNDICE DE ANEXOS ...................................................................................................... XII

RESUMEN ....................................................................................................................... XIII

ABSTRACT ..................................................................................................................... XIII

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... XIV

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ....................................................... XVI

CAPITULO I ........................................................................................................................1

1. EL PROBLEMA ...........................................................................................................1

1.1. Planteamiento del problema y enunciado del problema .............................................1

1.2. Formulación del problema ........................................................................................3

1.3. Justificación e Importancia .......................................................................................4

1.4. Objetivos de la investigación ....................................................................................6

1.4.1. Objetivo general ................................................................................................6

1.4.2. Objetivos específicos .........................................................................................6

CAPITULO II .......................................................................................................................7

2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................7

2.1. Antecedentes de la Investigación ..............................................................................7

2.1.1. Enfermería en salud comunitaria .......................................................................9

2.2 Bases Teóricas ............................................................................................................12

2.2.1. Antecedentes históricos........................................................................................12

2.2.2. Enfermería ...........................................................................................................12

I I

X

2.2.3. Función de la enfermera en la Atención Primaria de Salud ...................................13

2.2.4. Clasificación de funciones y roles de Enfermería en la Atención Primaria de Salud

......................................................................................................................................14

2.2.5. Proceso de Atención de Enfermería (PAE) ...........................................................18

2.2.6. Modelo de cuidados de Virginia Henderson: Conceptos Básicos ..........................19

2.2.7. Niveles de Atención del Ministerio de Salud Pública del Ecuador ........................20

2.2.8. Atención Primaria de Salud (APS) .......................................................................21

2.2.9. Declaración de Alma – ATA 1978 .......................................................................22

2.2.10. Estrategias, proyectos y programas establecidos por el Ministerio de Salud

Pública del Ecuador .......................................................................................................23

2.2.11. Sobrecarga Laboral y Escasez del Personal Enfermero .......................................27

2.2.12. Importancia de la capacitación en los Profesionales de Enfermería .....................28

2.3. Marco Legal ...............................................................................................................29

2.4 Operacionalización de las variables .............................................................................38

CAPITULO III ................................................................................................................... 39

3. Diseño de la investigación ................................................................................................ 39

3.1. Modalidad de la investigación ..................................................................................39

3.2 Tipo de estudio ............................................................................................................39

3.3. Métodos de investigación ...........................................................................................40

3.4. Técnicas de investigación ...........................................................................................40

3.5. Instrumento de Investigación ......................................................................................41

3.6. Universo / Población y Muestra .................................................................................41

3.6.1. Universo ..............................................................................................................41

3.6.2. Población .............................................................................................................42

3.6.3. Muestra................................................................................................................42

3.7. Consideraciones Éticas ...........................................................................................42

3.8. Análisis e interpretación de los resultados ..................................................................43

3.9. Discusión ...................................................................................................................53

CAPITULO IV ................................................................................................................... 56

4. Conclusiones y recomendaciones de las técnicas de la investigación.............................. 56

4.1. CONCLUSIONES ....................................................................................................56

4.2 RECOMENDACIONES ...........................................................................................57

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................................... 59

ANEXOS ............................................................................................................................. 67

XI

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Edad de las licenciadas en Enfermería …………………………………………… 43

Tabla 2. Conocimiento del total de población con la que trabaja….……………………….. 44

Tabla 3. Disponibilidad de insumos en el área de Trabajo…………………………………. 45

Tabla 4. La Enfermera realiza Promoción de Salud…………………………………….….. 46

Tabla 5. Las Enfermeras educan a la población en cuanto a la prevención de enfermedades.47

Tabla 6. Tiempo asignado al llenado de matrices …………………………………………...48

Tabla 7. Roles de Enfermería ……………………..…………………………………………..49

Tabla 8. Número de capacitaciones anuales…………………………………………………50

Tabla 9. Gestión de las actividades en Enfermería…………………………………………..51

Tabla 10. Cumplimiento de visitas domiciliarias diarias…………………………………….52

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Edad de las licenciadas en Enfermería …………………………………………..43

Gráfico 2. Conocimiento del número de población con la que trabaja………………………44

Gráfico 3. Disponibilidad de insumos en el área de Trabajo………………………………...45

Gráfico 4. La Enfermera realiza Promoción de Salud.………………………………...……46

Gráfico 5. Las Enfermeras educan a la población en cuanto a la prevención de

enfermedades…………………………………………………………………………………47

Gráfico 6. Tiempo asignado al llenado de matrices …………………………………………48

Gráfico 7. Roles de Enfermería …………………………………………………..…………...49

Gráfico 8. Número de capacitaciones anuales……………………………………………….50

Gráfico 9. Gestión de las actividades en Enfermería………………………………………...51

Gráfico 10. Cumplimiento de visitas domiciliarias diarias…………………………………..52

XII

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo 1. Oficio de aprobación del tema………………………………………………………68

Anexo 2. Formato de evaluación de la propuesta de trabajo de titulación……………………69

Anexo 3. Acuerdo del Plan de Tutoría…………………………………………….……..…..70

Anexo 4. Informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación correspondiente

al tutor…………………………………………….………………………………………..…71

Anexo 5. Rubrica de evaluación de memoria escrita del trabajo de titulación correspondiente al

tutor…………..……………………………………………………………………………….72

Anexo 6. Informe correspondiente a la revisión final del trabajo de titulación correspondiente

al tutor revisor………….…………………………………………………………………......73

Anexo 7. Rubrica de evaluación de memoria escrita del trabajo de titulación correspondiente al

tutor revisor…………..……………………………………………………………………….74

Anexo 8. Oficio de petición de aprobación de tema de tesis y recolección de datos en el distrito

Febres Cordero………………………………………………………………………………..75

Anexo 9. Oficio de aprobación del tema y recolección de datos por parte del

distrito…………………………………………………………………………….…………..76

Anexo 10. Informe de avance de la gestión tutorial…………………………………………...77

Anexo 11. Cronograma de actividades del trabajo de titulación Factores Determinantes que

Intervienen en el Cumplimiento de las Competencias de las Licenciadas en Enfermería de los

Centros de Salud del Distrito Febres Cordero de la ciudad de Guayaquil, año

2018…………………………………………………………………………………………...81

Anexo 12. Presupuesto y Financiamiento………………………….…………………………82

Anexo 13. Evidencias fotográficas……………………………………………………………83

XIII

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

FACTORES DETERMINANTES QUE INTERVIENEN EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS

COMPETENCIAS DE LAS LICENCIADAS EN ENFERMERÍA DE LOS CENTROS DE

SALUD DEL DISTRITO FEBRES CORDERO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, AÑO 2018

AUTORAS: María Belén Espinoza Bajaña


TUTORA: Psic. Esperanza Ayala Loor. MSc.

RESUMEN

En la ciudad de Guayaquil, provincia del Guayas en 9 centros de salud del distrito Febres Cordero perteneciente a

la zona 8, se realizó un estudio para describir los Factores determinantes que intervienen en el desempeño y el

grado de cumplimiento de las competencias, además de determinar la actualización de conocimientos de las

licenciadas en enfermería dentro del centro de salud. Se utilizó el enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo

transversal, empleando la encuesta para la recolección de datos la cual se aplicó a 12 licenciadas de enfermería.

Concluyendo se pudo demostrar que existen varios factores externos que intervienen en el cumplimiento de las

competencias licenciadas en enfermería sabiendo que éstas corresponden al desempeño de los 4 roles de enfermería

pero existe una desigualdad la cual se demuestra a través de que existe un alto porcentaje del 55 a 60% de

cumplimiento de solo 2 de los roles de enfermería siendo estos el administrativo y el asistencial dejando con un

porcentaje de desempeño de 5 a 25% en los roles de docencia e investigación.

Palabras clave: Licenciadas, factores, competencias, Atención Primaria en Salud

ABSTRACT

In the city of Guayaquil, province of Guayas, in 9 health centers of the Febres Cordero district belonging to zone

8, a study was conducted to describe the determining factors that intervene in the performance and degree of

compliance with the competencies, in addition to determining the updating of knowledge of nursing graduates

within the health center. We used the quantitative approach, of a transversal descriptive type, using the survey for

data collection which was applied to 12 nursing graduates. In conclusion, it was possible to demonstrate that there

are several external factors that intervene in the fulfillment of the competences licensed in nursing knowing that

these correspond to the performance of the 4 nursing roles but there is an inequality which is demonstrated by the

fact that there is a high percentage of 55 to 60% compliance of only 2 of the roles of nursing, these being the

administrative and the care leaving with a percentage of performance of 5 to 25% in the roles of teaching and

research.

Keywords: Graduates, factors, competences, Primary Health Care

XIV

INTRODUCCIÓN

Desde años atrás los centros de Atención Primaria en Salud (APS) brindan atención a toda

clase de pacientes, de diferentes sexos, edades, razas, culturas, nacionalidades, situaciones

económicas; pacientes ambulatorios los cuales requieren toda clase de atención, en el que los

profesionales de Enfermería realizan promoción y prevención de salud, charlas educativas,

cuidados Enfermeros, además la profesional de Enfermería dentro de la Unidad de Salud debe

de realizar los diferentes programas , estrategias y proyectos establecidos por el Ministerio de

Salud Pública (MSP) entre estos están el Proyecto de Tamizaje Metabólico Neonatal, Estrategia

Nacional de Inmunizaciones (ENI) la cual abarca la vacunación a toda clase de paciente

acompañado del llenado de matrices para tener constancia de la población vacunada para la

prevención de diferentes enfermedades, siendo estos uno de los diferentes programas que debe

de realizar la licenciada en los centros de salud.

Actualmente se realizan visitas domiciliaras como parte de la estrategia del Ministerio de

Salud Pública (MSP) médico del barrio en el que la Licenciada de enfermería es parte crucial

del grupo médico, El déficit de la cantidad de los profesionales de Enfermería en el Distrito

Febres Cordero de la ciudad de Guayaquil da a conocer la complejidad y las múltiples tareas

que un licenciado en enfermería debe de realizar dentro del centro de salud, por lo cual el

profesional no puede realizar de manera correcta los roles de enfermería que son el rol

asistencial, administrativo, investigativo, docencia de la mejor manera.

De esta manera se consideró a realizar esta investigación para determinar cuáles son los

Factores determinantes que intervienen en el cumplimiento de las competencias de las

Licenciadas en Enfermería de los Centros de Salud del Distrito Febres Cordero de la ciudad de

Guayaquil, y así poder llegar a un análisis de estas situaciones que deben de afrontar día a día

las licenciadas de Enfermería en los diferentes centros de salud de dicho distrito.

XV

En el Capítulo I: Damos a conocer en detalle el planteamiento del problema de nuestra

investigación con sus diferentes componentes, justificación, los objetivos tanto generales como

específicos.

En el Capítulo II: Se muestra el Marco teórico de la cual nosotras podemos demostrar cuales

son las competencias que las licenciadas de enfermería realizan en la Atención Primaria en

Salud. Además se define a detalle el contenido de nuestra investigación, dando también a

conocer el marco legal que es una parte importante de esta investigación.

En el Capítulo III: Se indica la metodología utilizada para este trabajo, mostrando las

herramientas utilizadas para la recolección de datos y así hacer nuestro trabajo sustentable, se

indican los análisis de los resultados de los datos recogidos a base de las herramientas.

Finalmente en el Capítulo IV exponemos las conclusión y recomendaciones, detallamos la

bibliografía de donde nosotras pudimos obtener información útil y necesaria para nuestro

trabajo y los anexos que es evidencia de nuestro trayecto en la elaboración de este trabajo

investigativo.

XVI

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

1

CAPITULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema y enunciado del problema

Los recursos humanos son esenciales para satisfacer las necesidades cambiantes de salud de

la población y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Sin embargo, es necesario

abordar las brechas que existen entre los perfiles de competencia de los profesionales de la

salud y las necesidades en la atención primaria de salud (Organización Panamericana de la

Salud, 2018).

La Atención Primaria en Salud hace 30 años fue presentada como un conjunto de valores y

principios principalmente dirigidos a la población para mejorar el grado de salud, en todos los

países se buscó la manera de mejorar la salud utilizando los recursos necesarios. Hoy en día la

salud ha mejorado notablemente, aunque a nivel mundial se considera que las personas no se

encuentran satisfechas con las prestaciones de salud brindada (Organización Mundial de la

Salud , Informe sobre la salud en el mundo , 2008).

A nivel mundial la escasez del personal ha sido uno de los problemas más importantes en la

Atención Primaria en Salud, además de existir una distribución inadecuada del personal

(Organización Mundial de la Salud , Informe sobre la salud en el mundo , 2003).

En América Latina se considera que el profesional de enfermería cuente con conocimientos

teórico- práctico para intervenir en problemas de salud, además de promocionar la salud y

prevenir enfermedades, el cuidado directo al individuo, familia y comunidad, educación

continua, disciplina, responsabilidad, eficiencia y ética con el cuidado de la vida y la salud de

las personas (Najera & Castrillon , s.f.).

2

Los profesionales de Enfermería tienen un papel importante e indispensable dentro del

equipo de Atención Primaria en Salud a la Comunidad (Aguilar, Gilbert, & Saavedra, 2015).

Teniendo en cuenta que la enfermera desempeña un papel primordial en el sistema de salud

pública del Ecuador y desempeña diferente roles dentro del Centro de Salud, cumpliendo con

los distintos programas y proyectos que forman parte del Ministerio de Salud Pública (MSP),

de los cuales algunos de ellos son; el Proyecto de Tamizaje Metabólico Neonatal, Estrategia

Nacional de Inmunizaciones (ENI), Programa de Prevención, diagnóstico, tratamiento y control

de la tuberculosis y entre otras competencias que la Enfermera realiza en la Unidad

Operativa(Giraldo, 2015) (Aguirre & Anchondo, 2016).

Por lo que el profesional en enfermería debe de tener el conocimiento, habilidad, destreza y

estar capacitado en el área de trabajo en el cual va a desempeñar su labor, logrando resolver

problemas y realizar todas sus labores con cabalidad, dando a conocer la promoción y

prevención de salud (Bruno, Bustmante , Jimenez, Maldonado, & Segura, 2015).

El cuidado directo del paciente es la génesis de la atención en enfermería; no obstante, hoy

en día el rol de la enfermera se enfoca, particularmente, hacia la gestión administrativa de los

cuidados. En muchos países de la Región, la licenciada en enfermería está subordinada al

médico y tiene una limitada autonomía profesional. La atención del paciente, en todos los

niveles, está en manos de auxiliares o técnicos de enfermería. Las licenciadas en enfermería, a

pesar de ser las más calificadas desde el punto de vista de la formación, son pocas y están

dedicadas a las actividades gerenciales (Organización Panamericana de la Salud, 2018).

Esto marca un hito importante en esta investigación debido a que a través de la observación

directa hemos podido constatar que existe un bajo desempeño en muchas de las competencias

que las licenciadas en enfermería que laboran dentro de los centros de salud del distrito Febres

Cordero de la ciudad de Guayaquil deben efectuar a diario en sus áreas de trabajo. Debido a

3

que existen factores externos que las limitan en su accionar siendo algunos de estos: la falta de

capacitación, mala distribución de recursos humanos, exceso de actividades gerenciales y la

mala distribución de la población.

Debido a lo que nosotras pudimos observar mediante nuestro tiempo de prácticas pre-

profesional dentro de los centros de salud del Distrito Febres Cordero por lo cual nos

percatamos que existen múltiples factores que se relacionan con el impedimento de la

realización de las actividades de las licenciadas en enfermería refiriéndose en el desarrollo de

los 4 roles enfermeros.

No obstante no se conoce con totalidad los factores que intervienen para que suceda dicho

problema, por lo cual hemos decidido realizar una investigación para despejar las interrogantes

que suceden en el lugar antes mencionado.

1.2. Formulación del problema

¿Cuáles son los factores determinantes que intervienen en el cumplimiento de las

competencias de las licenciadas en Enfermería de los Centros de Salud del Distrito Febres

Cordero de la ciudad de Guayaquil del año 2018?

4

1.3. Justificación e Importancia

La enfermera en atención primaria trabaja en el Centro de Salud, en el domicilio de los

usuarios o en la comunidad, dependiendo de las necesidades específicas de cada persona y de

su situación de salud para ello los profesionales de enfermería emplean como herramienta

esencial en su actuar el proceso de atención de enfermería para el cual él debe tener bien

desarrolladas sus competencias en los dominios intelectuales, interpersonales y técnicos (Salud,

2018).

Se conoce que la enfermera brinda la asistencia sanitaria acorde con las funciones propias

que le corresponde dentro de sus roles: asistencial, administrativo, docencia e investigación

actividades que realiza para el mejoramiento del bienestar de la salud del paciente en conjunto

con la colaboración de otro profesional sanitaria (medico, obstetra, etc.) (Laguna, 2009).

En la actualidad se puede observar que el modelo de atención comunitaria es uno en el cual

las administraciones sanitarias tienen poco interés a pesar del tiempo transcurrido desde el

inicio de la reforma de atención de salud del nivel primario continúan sin desarrollarse

plenamente.

Los servicios de atención primaria continúan orientados a la enfermedad en lugar de la

salud, el papel del profesional de enfermería es prioritario para que el modelo de atención

comunitaria sea eficiente y cumpla con sus objetivos pero debido a múltiples situaciones como

lo es alcanzar el cumplimiento de protocolos y lineamientos más orientados a lo administrativo

que a lo asistencial siendo una prueba de ello la creciente expansión de los registros de salud

electrónicos en entornos clínicos mundiales lo que presenta actualmente una diversidad de retos

para las enfermeras en la práctica (NANDA internacional. Diagnosticos Enfermeros.

Definiciones y Clasificaciones, 2015- 2017).

5

El profesional de enfermería se enfrenta a distintas situaciones diarias que interfieren con el

desempeño de sus competencias dentro de las unidades operativas que dirigen motivo por el

cual nos hemos visto en la necesidad de describir cuales son los factores determinantes que

hacen que el profesional de enfermería que laboran en los centros de salud no cumplan a

cabalidad sus actividades propias del profesional de enfermería en el área comunitaria.

El presente trabajo investigativo sirve de referencia para que el Ministerio de Salud Publica

realice estrategias para dar solución a la problemática que se viene desarrollando en los centros

de salud. Para de esta manera lograr que el profesional de enfermería mejore, se empodere de

sus conocimientos, reconozca sus roles y sea capaz de brindar atención de calidad y calidez

personalizada a cada uno de los miembros de la comunidad.

6

1.4. Objetivos de la investigación

1.4.1. Objetivo general

Describir los factores determinantes que intervienen en el cumplimiento de las competencias

de las licenciadas en Enfermería de los centros de salud del Distrito Febres Cordero de la ciudad

de Guayaquil año 2018.

1.4.2. Objetivos específicos

Interpretar cómo influyen los factores externos en el cumplimiento de las competencias

de las licenciadas en enfermería de los centros de salud.

Determinar el grado de cumplimiento de las competencias de las licenciadas de

enfermería que laboran en los centros de salud del distrito Febres Cordero.

Identificar el nivel de actualización de conocimientos con el que cuentan las licenciadas

de enfermería que laboran en los diferentes centros de salud perteneciente al distrito

Febres Cordero.

7

CAPITULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes de la Investigación

Se define como atención primaria en salud a la asistencia sanitaria que está basada en

métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al

alcance de toda la población mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y

el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de

autorresponsabilidad y autodeterminación.

Esta forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función

central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el

sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde

residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de

asistencia sanitaria(OPS/OMS, 2007).

Los sistemas de salud basados en la APS están conformados por elementos estructurales y

funcionales. Dichos elementos se interrelacionan, están presentes en todos los niveles del

sistema de salud y deben basarse en la evidencia respecto a su efectividad para la mejora de la

salud (OPS/OMS, 2007) en base a esto se establecen los siguientes puntos:

La cobertura y el acceso universales son el fundamento de un sistema de salud

equitativo esto implica que los mecanismos de financiación y de organización son

suficientes para cubrir a toda la población.

Atención integral, integrada y continua A nivel de sistema, la atención integrada

requiere el desarrollo de redes de servicios y de proveedores, sistemas de información

8

y gestión apropiados, incentivos, políticas y procedimientos, así como la capacitación

de los proveedores de salud, personal de apoyo y de los administradores

El énfasis en la promoción y en la prevención.

Prácticas de organización y gestión óptimas, las buenas prácticas de gestión

incluyen entre otras, la planificación estratégica, la investigación operativa y la

evaluación del desempeño. Los profesionales de la salud y los gestores deben recopilar

información y usarla regularmente en los procesos de toma de decisiones y

planificación, incluido el desarrollo de planes para responder adecuadamente a

eventuales crisis de salud y a los desastres naturales.

Los recursos humanos adecuados incluyen a proveedores, trabajadores

comunitarios, gestores y personal de apoyo. Deben poseer los conocimientos y

habilidades adecuados, para ello se exige una planificación estratégica e inversiones a

largo plazo en capacitación, empleo, incentivos para mantener al personal en su puesto,

así como la ampliación y mejora de los conocimientos y las habilidades de los

trabajadores de salud.

De acuerdo a lo expuesto por la organización panamericana de la salud y basados en la

información recopilada por ellos se menciona “Para que la APS contribuya a mejorar la salud

de la población es preciso que los servicios de salud tengan una buena calidad técnica ya que la

calidad de los servicios de salud depende en gran medida de quienes trabajan en ellos. El

personal de salud debe recibir una capacitación integral desde el punto de vista técnico y

humanístico; su desempeño no sólo depende de sus conocimientos y habilidades, sino también

de su entorno de trabajo y de las políticas de incentivos apropiadas tanto a nivel local como

global” (OPS/OMS, 2007).

9

2.1.1. Enfermería en salud comunitaria

La enfermería en salud comunitaria en la actualidad es el reflejo de los constantes cambios

que ha sufrido durante estos años, el profesional de enfermería cumple diferentes funciones y

actividades dentro del establecimiento de Atención Primaria de Salud (APS), brindando a la

comunidad tanto como a niños/as, adolescentes, adultos, adulto mayor, familias y grupos en

riesgo; educación al paciente, cuidados de enfermería, prevención y promoción de

enfermedades, entre muchos más.

La Atención Primaria de Salud (APS) “es una estrategia que permite tener mejores

resultados en salud, mayor equidad en el acceso a los servicios de salud, mejor eficiencia de los

sistemas de salud como un todo, y como consecuencia una mayor satisfacción de los usuarios

y resultados más sustentables” (Cerón, 2013).

Para tener una mejor atención en la APS debe de existir una buena distribución del personal

de Enfermería así evitando la escases del personal en los centros de salud, y de esta forma se

brinde una atención buena y segura al paciente, familia y comunidad(Cerón, 2013).

La Profesional en salud comunitaria está capacitada en prestar servicios de salud referente a

la atención primaria ya que tiene conocimiento científico y practico respecto en prevención,

promoción y rehabilitación de enfermedades “La sociedad actual presenta unas demandas de

salud derivadas de circunstancias concretas (factores demográficos, patologías prevalentes,

tecnologías de la información, movimientos poblacionales, hábitos de salud, nuevas

expectativas del ciudadano, etc.) que requieren cuidados integrales de calidad” (Rodríguez,

2016).

Enfermería tiene como uno de los principales objetivos el lograr que el paciente sea

autosuficiente es decir que pueda cuidar su salud por sí mismo llevando a la referencia que hace

10

el autor (Rodríguez, 2016) “empoderar a las personas para que satisfagan sus necesidades de

autocuidado, ayudándolas a desarrollar y ejercer sus capacidades de autocuidado”.

Hablando de la atención en la población infantil y adolescente la enfermera en salud familiar

y comunitaria se centra en la atención precoz de enfermedades prevenibles en el que se usan

como medio la vacunación desde el nacimiento hasta la edad adulta siguiendo un esquema

otorgado por el Ministerio de Salud Pública. Además se lleva a cargo un control de la obesidad

infantil, detección y seguimientos de enfermedades crónicas (asma), dando como un dato

interesante en que la atención brindada en esta población varía de un centro de salud a otro

(Rodríguez, 2016).

” La Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria

(FAECAP) defiende que todos los cuidados enfermeros en el primer nivel asistencial los preste

la Enfermera Familiar y Comunitaria, sin fragmentación de edades ni situaciones de salud”

(Rodríguez, 2016).

La OMS indica que el personal de Enfermería es un recurso humano indispensable en los

centros de salud debido a que la Enfermera realiza múltiples tareas que lograr prestar servicios

de salud con una respuesta optima al usuario además citando al autor (OPS & OMS, Ampliacion

del rol de las enfermeras y enfermeros en la atencion primaria de salud, 2018) “La enfermera

de práctica avanzada representa un paso fundamental para fortalecer y ampliar el sistema y el

acceso a la atención primaria de salud. La enfermera desempeña un papel primordial en el

sistema de salud pública de un país.”

La escases de los profesionales de enfermería es uno de los mayores problemas en la

Atención primaria de salud por lo cual la OPS y la OMS por medio de una de sus publicaciones

llamada “Ampliación del rol de Enfermeras y Enfermeros en la atención primaria de salud” nos

indica como poder sobrellevar dicho problema y poder dar soluciones e ideas para prestar un

11

mejor servicio de salud a la comunidad y así también abastecer y enseñar a los profesionales

de enfermería los paso que se deben de seguir para enfrentar los desafíos de enfermería entre

ellos menciono una de las más importantes según mi criterio “desarrollar e implementar

estrategias efectivas para reclutar y retener enfermeras y parteras para lograr una masa

profesional critica , mejorando los déficit de recursos humanos de salud”(OPS & OMS,

Ampliacion del rol de las enfermeras y enfermeros en la atencion primaria de salud, 2018).

El autor (Fitzgerald, 2018) afirmo que "El envejecimiento de la población y el aumento de

las enfermedades no transmisibles, que requieren cuidados durante toda la vida, evidencian la

necesidad de ampliar el rol de las enfermeras y enfermeros en la región, donde constituyen la

gran mayoría del personal de salud" por lo que es visto que mientras exista una escases de los

profesionales de enfermería en las regiones donde hayan enfermedades prevenibles, no se podrá

completar con cada uno de los roles que debe de cumplir la enfermera en el centro de salud .

La enfermera cumple con muchas actividades dentro del establecimiento en atención

primaria de salud, entre ellas atención a la comunidad, tanto al usuario como a la familia, tiene

a su cargo varios programas de salud que debe cumplir en su día a día laboral, además de

cumplir con la asistencia al paciente, visita domiciliaria en compañía del médico, las actividades

administrativas que debe de cumplir la enfermera dentro del establecimiento, llegando así al

termino en que la Enfermera debe cumplir con cada uno de sus roles de Enfermería en la

Atención primaria de Salud(Agoglia , y otros, 2011).

Como se puede evidenciar de las diferentes fuentes, la escases del personal de enfermería,

y las múltiples tareas que el profesional de enfermería debe cumplir dentro del centro de salud

en la APS son diversas, lo que hace que de esto uno de los problemas en la atención primaria.

12

2.2 Bases Teóricas

2.2.1. Antecedentes históricos

Florencia Nightingale pionera de Enfermería logro abordar en su época a finales del siglo

XVIII y a inicios del XIX los cuidados enfermeros con su teoría del entorno, demostrando que

el cuidado del medio ambiente que rodeo al paciente logra mejor su salud y evitar así las

infecciones cruzadas; influyo de manera extraordinaria en el cuidado del paciente dando un

mejoramiento en el cuidado enfermero a nivel mundial(Cerón, 2013).

Nightingale se convirtió en objeto de estudio en el cual dejó como legado de lo que

actualmente se conoce como la ciencia de la Enfermería los roles que cada enfermero debe

cumplir en sí; el asistencial, investigativo, docente y gestión(Toribio, 2018).

Entre algunas Enfermeras Teóricas que se relacionan con la Atención Primaria en Salud

tenemos el modelo de “Promoción de la salud” de Nola Pender, Hildegard Peplau “Enfermera

Psicodinámica”, Myra Astrid Levine “Los cuatro principios de conservación”, Virginia

Henderson “14 Necesidad Básicas”, estas teorías permiten al Enfermero poder relacionar,

describir, identificar cual es modelo apropiado para cada paciente y que sirve como guía para

poder brindar el mejor cuidado (Colmenarez, 2012).

2.2.2. Enfermería

“La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, de las personas de todas

las edades, las familias, los grupos y las comunidades, sanos o enfermo, en todos los contextos.

La enfermería incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y el cuidado

de los enfermos, discapacitados y moribundos” (Consejo internacional de Enfermeras, 2008).

Las enfermeras realizan múltiples funciones en lo que se refiere al estado de salud del

paciente, no solo se centra en el cuidado directo con la persona sino también en la promoción

13

de un entorno seguro, la colaboración y participación dentro de la unidad operativa de salud, la

parte administrativa, investigativa y docencia.

2.2.3. Función de la enfermera en la Atención Primaria de Salud

(Hernández, 2017) Menciona que el Talento Humano en Salud es aquel personal que realiza

diversas funciones dentro de la población basando en el diagnóstico de enfermedades,

promoción, prevención, educación en salud, la rehabilitación, la disminución de enfermedades;

además en que el personal de salud debe ser multidisciplinario, estar cualificado, saber

interactuar con el individuo, la familia y la comunidad basándose en la interculturalidad

actuando de forma ética y con desempeño en su labor, brindando una atención integral,

integrada y continua con conocimiento científico y práctico.

Las funciones de los profesionales en Enfermería en la Atención Primaria de Salud están

dirigidas a los usuarios, familia y comunidad prestando atención de promoción y prevención

de la salud, recuperación y rehabilitación en diferentes tipos de enfermedades y así lograr

satisfacer las demandas de salud a lo largo del ciclo vital(Torres Esperon, Dandicourt Thomas

, & Rodriguez Cabrera , 2004).

Las enfermeras son el pilar fundamental dentro de las unidades operativas de salud debido a

que ellas conocen las necesidades de los niños, individuos y las familias dentro del hogar, las

actividades en tiempo de ocio que son fundamentales para cumplir y satisfacer sus necesidades

y mantener un estado de salud adecuado, además de proteger los derechos no solo de los niños,

sino de la comunidad en general, siendo equitativas y justas para que el usuario pueda satisfacer

su necesidad de asistencia sanitaria(Bellamy, UNICEF, & Consejo Internacional de Enfermeras

, 2008).

Entre las funciones de enfermería están la promoción para la salud donde se fomentan estilos

de vida saludable, mediante el dialogo a las personas, utilizando materiales suplementarios

14

útiles para la mejor educación, respondiendo las inquietudes, las dudas, o preocupaciones

acerca de enfermedades y cómo prevenirlas; el manejo de un estilo de vida saludable mediante

la alimentación y el ejercicio, fomentando una educación a base de conocimiento científico y

fundamentación teórica y práctica.

Dentro de las actividades que realiza se encuentran las curaciones a pacientes con heridas,

charlas educativas para mejorar el estilo de vida de las personas, administración de vacunas a

personas de todas las edades, administración de medicación prescrita Intramuscular,

subcutánea, intravenosa, intradérmica, tamizaje metabólico neonatal, educación a mujeres

embarazadas, entro muchos más. Se conoce que la enfermera brinda la asistencia sanitaria

acorde con las funciones propias que le corresponde pero también realiza actividades para el

mejoramiento del bienestar de la salud del paciente en conjunto con la colaboración de otro

profesional sanitaria (medico, obstetra, etc.) (Laguna, 2009).

2.2.4. Clasificación de funciones y roles de Enfermería en la Atención Primaria de Salud

Dentro del primer nivel de atención se encuentran los Programas de Salud los cuales son

bases teóricas que se aplican en la comunidad en si para llevar servicios de salud de manera

organizada y satisfactoria, tratando de aprovechar el tiempo, los recursos humanos y materiales

que se encuentran en el establecimiento de salud(Agoglia , y otros, 2011).

Entre las funciones propias de la Enfermería en atención primaria de salud se encuentran dos

funciones básicas que son:

“1. Las que han sido descritas por el grado de dependencia hacia otros profesionales.

2. Las descritas didácticamente en cuatro dimensiones y que describen las áreas principales

de desempeño de este personal” (Torres , Definición de funciones de enfermería por niveles de

formación. Propuesta para el Sistema de Salud Cubano , 2006)

15

Entre las primeras funciones del profesional de Enfermería tenemos:

Funciones Independientes: las cuales son en el que la Enfermera realiza sus

actividades de acuerdo a las funciones propias de la Enfermera

Funciones Dependientes: En el que la Enfermera realiza sus actividades de salud a

base de una petición de otro profesional de la salud, como puede ser un médico, obstetra

u otro.

Funciones Interdependientes: Es el caso del personal de Enfermería trabajando en

colaboración de otros profesionales de la salud.

Tenemos las segundas funciones de los profesionales de Enfermería que son las más

conocidas:

Función Asistencial: “Responde al cuidado de las personas enfermas y sanas, es

decir, ayudarlas a mantener su salud o recuperar las funciones y capacidades

deterioradas por un proceso patológico” (Torres , 2006).

Función Docente: Se basa en las bases teóricas en el que el profesional se mantiene al

tanto de los nuevos avances para así poder aportar a los demás profesionales,

estudiantes, tanto así pacientes en el aprendizaje y enseñanza de las enfermedades y todo

lo que se relacione con la rama de la salud.

Función Administrativa: “Permite asegurar que las actividades que deban ser

desarrolladas por los profesionales en los distintos campos de actuación se realicen de

forma sistemática, racional y organizada y asegurando el uso adecuado de los recursos”

(Torres , 2006).

Función investigativa: “Es el conjunto de actividades que desarrolla el personal de

enfermería con el objetivo de seguir avanzando en la solidificación de su identidad

profesional a través de la investigación de los problemas de salud de la población dentro

16

del equipo multidisciplinario” (Torres , 2006). Siendo este el menos usado en la APS

pero no dejando de ser el menos importante.

(Torres, Dandicourt, & Rodríguez, 2005) Describen las funciones del Profesional en

enfermería que desempeña en la Unidad Operativa en sus distintos roles:

2.2.4.1 Asistencial

Es parte del equipo de salud interdisciplinario es intersectorial que participa en el

cuidado integral de forma ética, integral y continua a la persona, familia y comunidad,

respetando en todo momento su privacidad, valores, creencias y costumbres.

Participación en el análisis y discusión de la situación de salud de la población a su

cargo, detectando grupos vulnerables y de riesgo, formulando acciones para disminuir

y/o eliminar el problema de salud que afecta a la población.

Ejecutar las acciones propuestas en los programas, estrategias y proyectos de salud

propuestos que den solución a los problemas de la población.

Tener presente el método científico Proceso de Atención de Enfermería en todo

momento y efectuarlo en cada paciente.

Realizar actividades de promoción y prevención de la salud a los individuos, familia y

comunidad.

Prestar atención en curaciones y cuidados paliativos al individuo.

Realizar técnicas y procedimientos propios del Enfermero

Realizar acciones que ayuden a la vigilancia en salud y el control de las enfermedades

infecciosas y prevenibles en la población.

Ejecutar acciones que ayuden al mejoramiento del medio ambiente y lograr un entorno

seguro y saludable para el individuo, familia y comunidad

Elaborar y realizar acciones de Enfermería en situaciones de emergencia y/o catástrofe

17

Promover la cooperación intersectorial y multidisciplinaria en la gestión de los cuidados

de salud de la comunidad.

Realizar y capacitar brigadas de salud para la participación en la fomentación de la

promoción de salud dirigida a la población.

2.2.4.2. Administrativas

Planificar las actividades de menara organizada y sistematizada que se realizar para los

cuidados de Enfermería dirigido al individuo, familia y comunidad

Participar en el planteamiento de actividades y acciones interdisciplinarias e

intersectoriales en todos los niveles de atención de salud

Desarrollar actividades administrativas donde interactúen el equipo de trabajo de

enfermería

Supervisar el área de trabajo del profesional de enfermería para mantener y mejorar los

servicios brindados al paciente

Participar en las técnicas y actividades administrativas y científicas que le competen al

Enfermero

2.2.4.3. Docente

Diseñar, planificar y participar en programas de educación permanente dirigido al

personal Enfermero y a otros profesional de salud.

Planificar, ejecutar y controlar el proceso de enseñanza- aprendizaje en la formación

del personal de enfermería

Implementar docencia en el área de trabajo

Participar en programas de educación continua, siendo una de estas las charlas y

capacitaciones dirigidas al personal de Salud.

18

Cursos prolongados para el personal de enfermería, incluyendo el estudio con libros de

texto, revistas científicas, etc.

2.2.4.4. Investigativo

Realizar y/o participar en investigaciones en enfermería que contribuyan en la

capacitación del personal de enfermería y ayudan al mejoramiento de la calidad de vida

y salud de la población.

Poner en práctica lo investigado, con el fin de mejorar en la atención de salud, aumentar

el conocimiento científico y práctico del profesional de Enfermería.

2.2.5. Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Además de lo anteriormente mencionado el profesional Enfermero utiliza el Proceso de

Atención de Enfermería en el cual este método conocido por el personal de Enfermería permite

prestar cuidados a los pacientes de una forma racional, lógica y sistemática (Enfermería

comunitaria, s.f.).

Este proceso fue creado por varios autores entre ellos Hall, Jhonson, Orlando, Wiedenbach,

Yura, Walsh, Bloch, Roy, Aspinall que establecieron 5 pasos en la ejecución del cuidado

enfermero los cuales son:

2.2.5.1 Valoración.- Primera etapa del proceso Enfermero que se caracteriza por la

recolección de datos subjetivos y objetivos del paciente, la familia y el entorno que

lo rodea.

2.2.5.2 Diagnostico.- Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la

valoración de Enfermería.

2.2.5.3 Planificación.- Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas, así como para promocionar la Salud.

2.2.5.4 Ejecución.- Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

19

2.2.5.5 Evaluación.- Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han

conseguido los objetivos establecidos

Mediante este proceso de atención enfermero el paciente logra recibir una atención de

calidad en los cuidados de enfermería de manera organizada y minuciosa teniendo en cuenta

que cada paciente debe tener una atención individualizada y única de otro paciente, cubriendo

cada una de las necesidades de salud que el usuario requiere (Enfermería comunitaria, s.f.).

2.2.6. Modelo de cuidados de Virginia Henderson: Conceptos Básicos

Virginia Henderson define a la enfermería “como asistir al individuo sano o enfermo en la

realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (o a la muerte

pacífica), que este realizaría sin ayuda, si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento

necesarios” (Ayuso, Tejedor , & Serrano , 2015). Y de esta forma que el paciente logre obtener

independencia y pueda tener un autocuidado de salud aceptable.

La teoría de Henderson se refiere a que la persona logre satisfacer las 14 necesidades propias

de un individuo para lograr un buen estilo de vida, lo cual lo define como los cuidados

enfermeros. Menciona que “sea cual sea el nivel de salud de una persona, se puede precisar

ayuda de la enfermera en parte o la totalidad de una serie de necesidades básicas fundamentales”

las cueles se mencionan a continuación:

1. Respirar normalmente.

2. Comer y beber adecuadamente.

3. Eliminar por todas las vías de eliminación.

4. Moverse y mantener la posición correcta.

5. Dormir y descansar.

6. Vestirse adecuadamente.

20

7. Mantener la temperatura del cuerpo en los límites normales.

8. Mantener la higiene.

9. Evitar los riesgos ambientales.

10. Comunicarse con otros.

11. Rendir culto según la propia fe.

12. Trabajar con un sentido de logro.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender, y satisfacer la curiosidad hacia un desarrollo normal y a la salud.

La enfermera brinda sus servicios en salud al paciente acorde a sus necesidades ya que cada

persona es distinta de la otra. Se distinguen 3 niveles de relación enfermero – paciente:

1. La enfermera como sustituta del paciente.

2. La enfermera como ayuda para el paciente.

3. La enfermera como acompañante del paciente.

No importa cuál sea el nivel en el cual el paciente es atendido por la enfermera, debido a que

esta interviene mediante su conocimiento y juicio para lograr el autocuidado de la persona

logrando en si la aplicación de las necesidades que requiere necesario o si el caso lo amerita

asegurar al usuario una muerte digna (Ayuso, Tejedor , & Serrano , 2015).

Todo lo antes mencionado es muestra de que la teoría de Virginia Henderson es el más

indicada para aplicación de este trabajo de investigación.

2.2.7. Niveles de Atención del Ministerio de Salud Pública del Ecuador

2.2.7.1. Nivel de Atención I, Se considera el nivel de atención más cercado a la población,

debido que facilita y distribuye los pacientes de acuerdo a los niveles de atención establecidos,

siendo esta la puerta de entrada del sistema nacional de salud, atendiendo al 80% de las

21

necesidades básicas de salud del individuo, familia y comunidad, centrando en la promoción de

salud y prevención de enfermedades. Teniendo actividades intramural y extramurales

(Ministerio de Salud Publica , 2012).

2.2.7.2. Nivel de Atención II, Esta comprende la referencia inmediata del nivel de atención I,

siendo estas atenciones ambulatorias especializadas, cirugías ambulatorias, uso de tecnología

sanitaria, además se desarrollan actividades como prevención, curación y rehabilitación


2.2.7.3. Nivel de Atención III, Son servicios ambulatorios y Hospitalarios de especialidades,

son de referencia nacional, resuelven problemas de salud complejas, uso de tecnología de punta,

intervenciones quirúrgicas complejos, trasplantes, cuidados intensivos (Ministerio de Salud

Publica , 2012).

2.2.7.4. Nivel de Atención IV, “concentra la experimentación clínica, pre registro o de

procedimientos, cuya evidencia no es suficiente para poder instaurarlos en una población, pero

que han demostrado buenos resultados casuísticamente o por estudios de menor complejidad”


2.2.7.5. Nivel de Atención Pre Hospitalaria, “autónomo e independiente de los servicios de

salud, que oferta atención desde que se comunica un evento que amenaza la salud, en cualquier

lugar donde éste ocurra, hasta que él pacientes sean admitidos en la unidad de emergencia”


2.2.8. Atención Primaria de Salud (APS)

“La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los

individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena

participación y a un costo asequible para la comunidad y el país” (Organización Mundial de la

Salud, Atención Primaria de Salud, 2019).

22

Es la parte fundamental en el sistema de salud existente en todos los países, basada en

funciones de equidad, solidaridad social y el derecho de todo ser humano de gozar de salud

fomentada en la interculturalidad. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte

integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad. Para que esta sistema funcione

se necesita de la capacidad de los profesional en salud de responder de forma equitativa,

eficiente a las necesidades sanitarias de los individuos, la capacidad de observar, vigilar el

mejoramiento de las enfermedades presentes, actuar de manera ética con responsabilidad y

obligación en su labor, la participación y colaboración en mejorar la calidad de salud de la

población (Organización Panamericana de la Salud , s.f.).

2.2.9. Declaración de Alma – ATA 1978

“La Conferencia internacional de atención primaria de salud, reunida en Alma-Ata el 12 de

septiembre de 1978, expresó la necesidad de una acción urgente por partes de todos los

gobiernos, profesionales sanitarios e implicados en el desarrollo y por parte de la comunidad

mundial para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo” (Organización

Mundial de la Salud, Atención Primaria de Salud, 2019).

La declaración de Alma – Ata el 12 de Septiembre de 1978 está compuesta por 10

declaraciones que fueron escritas para la colaboración en los establecimientos sanitarios,

desarrollo y mantenimiento de la Atención primaria en Salud (OPS, Declaración de ALMA -

ATA, 2012).

23

2.2.10. Estrategias, proyectos y programas establecidos por el Ministerio de Salud

Pública del Ecuador

A continuación se describirán brevemente varios de las estrategias, proyectos y programas

establecidos por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador que realiza una profesional dentro

del centro de salud:

2.2.10.1. Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ENI)

La ENI beneficia a la población ecuatoriana en la prevención de enfermedades inmuno

prevenibles por la vacunación (Ministerio de Salud Publica , Estrategia Nacional de

Inmunizaciones, s.f.).

La meta primordial de la ENI es reducir las tasas de morbilidad y mortalidad infantil de las

enfermedades inmuno prevenibles por medio de la vacunación gratuita y de calidad, además de

mejor la calidad de vida con referente a la salud de la población Ecuatoriana, abarcando tanto

a mujer embarazadas, adultos, personas de la tercera edad, sin distinción de sexo, cultura, raza,

economía, respetando los derechos de las persona a la vacunación y la obtención de una salud

óptima (Ministerio de Salud Publica , Estrategia Nacional de Inmunizaciones, s.f.).

Esta es una actividad propia del personal de Enfermería dentro del centro de salud, una vez

que se ha cumplido con el proceso de la vacunación ya sea indiferente tanto a la población

infantil como adulta se procede a la recopilación de información, tabulación y elaboración de

productos para análisis relacionados a inmunizaciones son ejecutadas por la Dirección Nacional

de Estadística y Análisis de la Información de Salud (DNEAIS), la Estrategia Nacional de

Inmunización (ENI) en el nivel central y por sus instancias equivalentes en los demás niveles

(Ministerio de Salud Publica, Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo , Organización

Panamerica de la Salud , & Organización Mundial de la Salud , 2017).

24

Los instrumentos utilizados en la recopilación de información en la vacunación son a base

de papel y tecnología digital permitiendo así realizar el seguimiento de las coberturas de la

vacunación por producción en las diferentes zonas del país. La enfermera que está a cargo de

que se cumpla la ENI utiliza los siguientes formularios para dar constancia de las vacunas en

frascos abiertos y no abiertos utilizadas en la población, tanto de forma escrita a papel como en

digital, cada uno de estos registros deben ser llenados a diario, debido que al final del mes se

realiza la recolección de información un consolidado mensual percatándose las fechas de

administración de las vacunas, la cantidad usada, perdida y no utilizados, además se considera

que los establecimientos de salud deben registrar en los formularios las vacunas que sean

aplicadas en intramural y extramural.

Formulario de Captación Temprana: Registro Diario de Actividades de

Vacunación de 0 a 15 años de edad

Formulario de Esquema Atrasado: Registro Diario de Vacunación con

captación tardía de 1 a 49 años de edad

Formulario de Grupos de Riesgos: Registro Diario de Actividades de

Vacunación de Grupos de Riesgo.

Formulario de reacción anafiláctica al componente DPT: Registro Diario de

Vacunación con DT pediátrica, ante reacción anafiláctica al componente DPT

de Pentavalente (menores de 1 año) o DPT, 1 a 4 años en esquema atrasado.

La Enfermera además de llenar los formularios de manera digital y a papel debe actualizar

el carnet de vacunación del niño, joven o adulto que se haya vacunado, incluyendo los tarjeteros

de seguimiento para mantener la información tanto para el paciente como para la permanencia

en el centro de salud y así poder llevar un control y completar el esquema de vacunación en el

usuario.

25

La información obtenida en el consolidado mensual deben ser entregados a las personas

encargadas de la ENI por lo tanto la Enfermera debe enviar de manera virtual mediante el uso

del correo electrónico y si no procede de forma física utilizando un dispositivo USB gradaba

la información en su interior o mediante papel (Ministerio de Salud Publica, Secretaría Nacional

de Planificación y Desarrollo , Organización Panamerica de la Salud , & Organización Mundial

de la Salud , 2017).

2.2.10.2. Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana que se transmite por vía respiratoria

afectando primordialmente a los pulmones pero también puede afectar a otros órganos como

los riñones, meninges, piel etc. Esta enfermedad es una de las mayor prevalencia en el Ecuador

afectando a la población en general de todas las edades sin distinción o discriminación alguna,

la falta de conocimiento de esta enfermedad puede llegar que la persona que la padezca la

transmita a las personas con las que convive ya puede ser su familia, amigos, vecinos; incluso

puede causar la muerte de la persona enferma si no se recibe el tratamiento y medidas

adecuadas. (Ministerio de Salud Pública , 2015)

Por lo que el Ministerio de Salud Pública de Ecuador realizo la prevención, diagnóstico,

tratamiento y control de la tuberculosis dirigido a un grupo de profesionales médicos generales,

médicos especialistas así como enfermeras, farmacéuticos, técnicos de atención primaria e

investigadores en salud, por lo general la licenciada en Enfermería está encargada de realizar

esta prevención y tratamiento en los centros de Salud, procediendo en la captación de pacientes

con esta enfermedad, mediante charlas informativas y educativas dirigidas a la comunidad,

luego continuando con el esquema de tratamiento dependiendo de la evolución de la

enfermedad y el seguimiento al paciente con respecto a la mejoría de la Tuberculosis

(Ministerio de Salud Pública , 2018).

26

2.2.10.3.Proyecto de Tamizaje Metabólico Neonatal

Es un proyecto del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, cuyo objetivo es la prevención

de la discapacidad intelectual y la muerte precoz en los recién nacidos, mediante la detección

temprana y manejo de errores del metabolismo (Ministerio de Salud Pública , Proyecto de

Tamizaje Metabólico Neonatal, s.f.)

Previene de las siguientes enfermedades:

Hiperplasia Suprarrenal (Discapacidad intelectual y muerte precoz)

Hipotiroidismo (Discapacidad intelectual)

Galactosemia (Discapacidad intelectual y muerte precoz)

Fenilcetonuria (Discapacidad intelectual)

Por lo general la profesional de Enfermería es la encargada de realizar el tamizaje neonatal

en los centros de salud de manera gratuita. A su vez dando la información necesaria a los padres

de familia acerca de los beneficios de la realización de esta muestra, para el diagnóstico

temprano de las enfermedades metabólicas en el recién nacido.

2.2.10.4.Estrategia de abordaje médico del barrio

En el cual el objetivo d está es consolidar el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)

y garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud a la población, con énfasis en los grupos

prioritarios y vulnerables, acercándolos a la comunidad (Ministerio de Salud Pública , 2019).

Incluyendo la prevención y promoción de la salud en la comunidad, esta estrategia está

compuesta por un médico general, un licenciado en Enfermería, un Técnico en atención

primaria de Salud (TAPS) y un médico especialista en atención en primer nivel. Se encargan

de buscar grupos prioritarios como lo son mujeres embarazadas, adulto mayor, niños < 2 años

y > 5 años con riesgo de desnutrición entre otros. Y a la población de grupos vulnerables en los

27

cuales están; personas con discapacidad física e intelectual en abandono, personas con

enfermedades crónicas, etc.

Una vez se haya identificado a estos grupos prioritarios y vulnerables se procede a recolectar

la información, dar el servicio de salud correspondiente y dar el seguimiento de la evolución de

la enfermedad, su tratamiento y mejoraría (Ministerio de Salud Pública , 2019).

Los programas, estrategias y actividades antes mencionados son algunas de tantas funciones

que la Enfermera debe cumplir dentro del establecimiento de salud, estipuladas por el

Ministerio de Salud Pública del Ecuador.

2.2.11. Sobrecarga Laboral y Escasez del Personal Enfermero

Se conoce como el exceso de trabajo, la acumulación de múltiples tareas y la incapacidad de

cumplir con cada una de ellas en el tiempo estipulado siendo la sobrecarga laboral un factor

estresante psicótico al que se ve sometido el personal en su área de trabajo, por lo cual el

trabajador tiene como resultado consecuencias negativas como lo son un bajo rendimiento en

su área laboral, síntomas de cansancio tanto emocional como física, insatisfacción por no

cumplir con las tareas a su máximo potencial, el aumento en el riesgo de accidentes laborales

(Chaile , Cepeda, & Blanco, 2015).

La fatiga es el resultado del trabajo realizado durante un tiempo determinado presentando

consigo la disminución de la capacidad física del trabajador para realizar sus actividades con

un buen rendimiento debido a que esta se reduce tanto en la calidad como en la cantidad, se la

puede identificar por sus características; cansancio constante, movimientos lentos y

desgastados, bajo rendimiento en la producción de las actividades de trabajo , malestar general

e insatisfacción al terminar la jornada (Chaile , Cepeda, & Blanco, 2015).

28

La Organización Mundial de la Salud señala que los recursos humanos como lo son los

profesionales en enfermería son de suma importancia en dentro de las unidades de salud para

que se cumplan las labores diarios de forma organizada y sistemática, ofreciendo una atención

en salud de calidad (Organizacion Mundial de la Salud , Donaire , Verdugo , & Villar , 2011).

Por lo que dentro de los riesgos laborales presentes en las licenciadas en enfermería están;

el estrés laboral, síndrome de Burnout, como ya se había mencionado antes accidentes laborales,

entre otros. La sobrecarga laboral es uno de los factores por el cual el profesional de enfermería

no puede completar sus labores, actividades en el área de trabajo, además entre uno de los

factores se encuentra la falta de personal capacitado en el área laboral, “cuando esta razón es

mayor, la carga de trabajo es excesiva o los recursos son muy escasos y viceversa” (Saltos,

Perez, Suárez , & Linares, 2018).

La OMS expresa inquietud en la escasez de profesionales de Enfermería ya que esto se verá

reflejado en la atención de salud en la población, por lo que a medida que pasan los años la

situación se vuelve más crítica en la escasez de personal por lo cual buscan la forma de formar,

contratar, retener y motivar al personal enfermero (Torres, Dandicourt, & Rodriguez , 2005).

La escasez de personal sanitario de se debe en su mayor parte a la inadecuada distribución

del personal que se encuentran en zonas urbanas y recursos económicos aceptables, por otro

lado se encuentra la desigualdad en la cantidad de personas en una comunidad por el poco

personal de Enfermería (Revista Medicina y Salud Publica , 2018).

2.2.12. Importancia de la capacitación en los Profesionales de Enfermería

Las licenciadas en enfermería deben contar con un grado académico, formación en

instituciones de educación superior, esto se debe a que este personal cuente con la capacitación

adecuada para garantizar la calidad del cuidado, prevención, promoción y atención de la salud

(Aires, s.f.).

29

Se requiere que el personal se encuentre formado académicamente, esté capacitado y que

funcione mediante las diferentes situaciones de salud con eficacia. Además se exige que los

enfermeros tengan el conocimiento científico y practico correspondiente para responder y

adaptarse de manera eficaz a las prioridades y necesidades en los cuidados de salud que

presente el paciente (Consejo Internacional de Enfermeras , 2009).

2.3. Marco Legal

Según la ley orgánica de salud del Ecuador estipulada el 22 de Diciembre del 2006 y

teniendo su última modificación el 24 de Enero del 2012 en su Capitulo primero del Derecho

a la salud y protección menciona:

Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable, indivisible,

irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del

Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia

e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.

De la misma forma en el Capítulo Segundo de la Autoridad sanitaria nacional, sus

competencias y responsabilidades señalan:

Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:

3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas durante

todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares;

4. Declarar la obligatoriedad de las inmunizaciones contra determinadas enfermedades, en los

términos y condiciones que la realidad epidemiológica nacional y local requiera; definir las

normas y el esquema básico nacional de inmunizaciones; y, proveer sin costo a la población los

elementos necesarios para cumplirlo;

30

5. Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección, prevención, atención

integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no transmisibles, crónico

degenerativas, discapacidades y problemas de salud pública declarados prioritarios, y

determinar las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, garantizando la

confidencialidad de la información;

6. Formular e implementar políticas, programas y acciones de promoción, prevención y

atención integral de salud sexual y salud reproductiva de acuerdo al ciclo de vida que permitan

la vigencia, respeto y goce de los derechos, tanto sexuales como reproductivos, y declarar la

obligatoriedad de su atención en los términos y condiciones que la realidad epidemiológica

nacional y local requiera;

7. Establecer programas de prevención y atención integral en salud contra la violencia en todas

sus formas, con énfasis en los grupos vulnerables; 8. Regular, controlar y vigilar la donación,

obtención, procesamiento, almacenamiento, distribución, transfusión, uso y calidad de la sangre

humana, sus componentes y derivados,

10. Emitir políticas y normas para regular y evitar el consumo del tabaco, bebidas alcohólicas

y otras sustancias que afectan la salud;

11. Determinar zonas de alerta sanitaria, identificar grupos poblacionales en grave riesgo y

solicitar la declaratoria del estado de emergencia sanitaria, como consecuencia de epidemias,

desastres u otros que pongan en grave riesgo la salud colectiva;

21. Regular y controlar toda forma de publicidad y promoción que atente contra la salud e

induzcan comportamientos que la afecten negativamente;

Así mismo en el Capítulo tercero de los Derechos y deberes de las personas y del estado en

relación con la salud dice:

31

Art. 7.- Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación a la salud, los

siguientes derechos:

a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de calidad a todas las acciones y

servicios de salud;

b) Acceso gratuito a los programas y acciones de salud pública, dando atención preferente en

los servicios de salud públicos y privados, a los grupos vulnerables determinados en la

Constitución Política de la República;

d) Respeto a su dignidad, autonomía, privacidad e intimidad; a su cultura, sus prácticas y usos

culturales; así como a sus derechos sexuales y reproductivos;

e) Ser oportunamente informada sobre las alternativas de tratamiento, productos y servicios en

los procesos relacionados con su salud, así como en usos, efectos, costos y calidad; a recibir

consejería y asesoría de personal capacitado antes y después de los procedimientos establecidos

en los protocolos médicos. Los integrantes de los pueblos indígenas, de ser el caso, serán

informados en su lengua materna;

h) Ejercer la autonomía de su voluntad a través del consentimiento por escrito y tomar

decisiones respecto a su estado de salud y procedimientos de diagnóstico y tratamiento, salvo

en los casos de urgencia, emergencia o riesgo para la vida de la personas y para la salud pública;

Art. 8.- Son deberes individuales y colectivos en relación con la salud:

b) Proporcionar información oportuna y veraz a las autoridades de salud, cuando se trate de

enfermedades declaradas por la autoridad sanitaria nacional como de notificación obligatoria y

responsabilizarse por acciones u omisiones que pongan en riesgo la salud individual y colectiva;

c) Cumplir con el tratamiento y recomendaciones realizadas por el personal de salud para su

recuperación o para evitar riesgos a su entorno familiar o comunitario;

32

De la misma forma como describe el libro primero de la prevención y control de

enfermedades, capitulo primero de las inmunizaciones indica:

Art. 52.- La autoridad sanitaria nacional proveerá a los establecimientos de salud los biológicos

e insumos para las enfermedades inmunoprevenibles contempladas en el esquema básico

nacional de vacunación, en forma oportuna y permanente, asegurando su calidad y

conservación, sin costo al usuario final.

Art. 53.- Es obligación de los servicios de salud y otras instituciones y establecimientos

públicos y privados, inmunizar a los trabajadores que se encuentren expuestos a riesgos

prevenibles por vacunación, de conformidad con la normativa emitida por la autoridad sanitaria

nacional.

Art. 58.- Las instituciones públicas y privadas de salud administrarán, sin costo a la población,

de acuerdo a lo que establezca el reglamento aplicable, los biológicos contemplados en el

esquema básico nacional de vacunación, cuando éstos hayan sido suministrados por la autoridad

sanitaria nacional.

Las instituciones públicas y privadas reportarán obligatoriamente a la autoridad sanitaria

nacional sobre las personas inmunizadas.

Art. 59.- Los padres y madres de familia, tutores o representantes legales de los niños, niñas y

adolescentes, entidades educativas, instituciones públicas y privadas con población cautiva en

riesgo, tienen la obligación y la responsabilidad de vigilar que se aplique y cumpla el esquema

básico nacional de vacunación establecido por la autoridad sanitaria nacional.

De igual forma el Capitulo Segundo de las Enfermedades transmisibles expresa:

Art. 62.- La autoridad sanitaria nacional elaborará las normas, protocolos y procedimientos que

deben ser obligatoriamente cumplidos y utilizados para la vigilancia epidemiológica y el control

33

de las enfermedades transmisibles, emergentes y reemergentes de notificación obligatoria,

incluyendo las de transmisión sexual.

Art. 63.- La autoridad sanitaria nacional en coordinación con otros organismos competentes

ejecutará campañas de información y educación dirigidas al personal de salud y a la población

en general, para erradicar actitudes discriminatorias contra las personas afectadas por

enfermedades transmisibles.

Según lo estipula el Código de Ética del Ecuador del 2001 de la Federación Ecuatoriana de

Enfermeras y Enfermeros dice:

Art. 2.- Que las enfermeras y enfermeros como profesionales de la salud y proveedores de

servicios a las personas, las familias y comunidades, se ven en la necesidad de utilizar la ciencia

y la tecnología, cuya finalidad debe ser la promoción de la salud integral y el cuidado a los

enfermos y desvalidos.

Así mismo del Capitulo Primero del ejercicio profesional menciona:

Art. 5.- La enfermera o enfermero deben cumplir con los deberes cívicos y participar

conjuntamente con los demás ciudadanos en la promoción y defensa de la salud y la vida de la

persona, familia y comunidad.

Art. 6.- La enfermera o enfermero son responsables de su desempeño profesional y de mantener

vigente su competencia por medio de la capacitación y educación continuas, considerando que

trabajan con seres humanos y los cambios acelerados que se producen en la ciencia, la

tecnología y cultura.

Art. 7.- La enfermera o enfermero deben aceptar y reconocer la responsabilidad individual que

les incumbe en la toma de decisiones en su trabajo.

34

Art. 12.- La enfermera o enfermero deben brindar a la persona, familia y comunidad una

atención humanizada, oportuna, continua y segura.

Art. 13- La enfermera o enfermero deben respetar la escala de valores, la ideología y religión

de la persona, familia y comunidad.

Art. 14.- La enfermera o enfermero deben respetar y no hacer discrimen por nacionalidad, raza,

color, religión, edad, sexo, opinión política o condición social.

Art. 24.- La enfermera o enfermero para el desempeño de sus funciones deben vestir el

uniforme de acuerdo a normas institucionales vigentes, y guardar respeto para sus insignias:

cofia y lámpara como parte de su identidad profesional.

Como establece el Plan Nacional del Buen Vivir del 2013 – 2017 indica:

En este «La salud se plantea desde una mirada intersectorial que busca garantizar

condiciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades que garanticen el

adecuado fortalecimiento de las capacidades de las personas para el mejoramiento de su calidad

de vida. Se incluyen los hábitos de vida, la universalización de servicios de salud, la

consolidación de la salud intercultural, la salud sexual y reproductiva, los modos de

alimentación y el fomento de la actividad física», a lo cual la especialización de Enfermería

Familiar Comunitaria responde de forma armónica. (Secretaría Nacional de Planificación y

Desarrollo , 2013)

Como lo indica la Declaración de Alma- ATA conferencia Internacional sobre Atención

Primaria de Salud realizada el 12 de Septiembre de 1978 en su primera declaración dice:

La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar físico, mental

y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano

fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social sumamente

35

importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores

sociales y económicos, además del de la salud.

Así mismo en su Quinta declaración indica:

Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que sólo

puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los

principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales e de la

comunidad mundial entere en el curso de los próximos decenios debe ser el de que todos los

pueblos del mundo alcancen en el año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida

social y económicamente productiva. La atención primaria de salud es la clave para alcanzar

esa meta como parte del desarrollo conforme al espíritu de la justicia social.

De igual manera en la Sexta Declaración menciona:

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de

todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo

que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo

con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que

constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico

global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y

la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de

salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un

proceso permanente de asistencia sanitaria.

36

De igual forma su Séptima Declaración de la atención primaria de salud indica:

1. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y de las

características socioculturales y políticas del país y de sus comunidades, y se basa en la

aplicación de los resultados pertinentes de las investigaciones sociales, biomédicas y

sobre servicios de salud y en la experiencia acumulada en materia de salud pública;

2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los

servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para

resolver esos problemas;

3. Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educación sobre los

principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención y de lucha

correspondientes; la promoción del suministro de alimentos y de una nutrición

apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico; la

asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación de la familia; la

inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; la prevención y lucha

contra las enfermedades endémicas locales; el tratamiento apropiado de las

enfermedades y traumatismos comunes; y el suministro de medicamentos esenciales;

4. Entraña la participación, además del sector sanitario, de todos los sectores y campos de

actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la

zootecnia, la alimentación, la industria, la educación, la vivienda, las obras públicas, las

comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos

sectores;

5. Exige y fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad y la participación de la

comunidad y del individuo en la planificación, la organización, el funcionamiento y el

control de la atención primaria de salud, sacando el mayor partido posible de los

37

recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin desarrolla

mediante la educación apropiada la capacidad de las comunidades para participar;

6. Debe estar asistida por sistemas de envío de casos integrados, funcionales y que se

apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atención sanitaria

completa para todos, dando prioridad a los más necesitados;

7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal

de salud, con inclusión según proceda, de médicos, enfermeras, parteras, auxiliares y

trabajadores de la comunidad, así como de personas que practican la medicina

tradicional, en la medida que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y

en lo técnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de salud

expresas de la comunidad.

38

2.4 Operacionalización de las variables

Variable Definición Dimensión operativa Indicadores Escala Técnica

Competencias

de enfermería

Un nivel de realizaciones

que demuestra la

aplicación efectiva de los

conocimientos,

capacidades y juicio.”

Cumplimiento

de las

competencias

de enfermería.

Función

asistencial

Valoración y diagnostico enfermero

Provisión de cuidado

Participa en el desarrollo e implementación

de los programas de promoción de la salud

en su localidad.

De

intervalos

De

intervalo

Encuesta y

observación

Función

administrativa

Planificar y controlar los cuidados

Diseñar, implementar y participar en

programas de evaluación de la calidad de la

actividad de enfermería y establecer

estándares para su medición

Función

docente

Participar en programas de educación

continua, siendo una de estas las charlas y

capacitaciones dirigidas a la. comunidad

Función

investigativa

Determinar los perfiles de las necesidades

de salud.

Realizar un diagnóstico de las necesidades

de salud no satisfechas de los usuarios

Factores

determinantes

que

intervienen

Aquellos elementos que

pueden condicionar una

situación, volviéndose los

causantes de la evolución

o transformación de los

hechos, que contribuye a

que se obtengan

determinados resultados.

Conjunto de

factores que

determinan el

estado de

desempeño de

las

competencias

Sociales

Económicos

Políticos

Número de población

Indicadores del estilo de vida

Asignación de recursos

Asignación de talento humano

Sistema organizacional de atención de salud

Sistema de medición del desempeño

profesión

De

intervalos

Encuesta y

observación

39

CAPITULO III

3. Diseño de la investigación

3.1. Modalidad de la investigación

Según lo mencionado por (Hernández Sampieri & al., 2014) quien define al enfoque

cuantitativo como un conjunto de procesos secuenciales y rigurosos el cual emplea la

recolección de datos para probar hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis

estadístico, para establecer patrones de comportamiento y probar teorías.

El enfoque cuantitativo parte de una idea la cual una vez delimitada se derivan objetivos y

preguntas de investigación de las cuales se establecen hipótesis y determinan variables, se revisa

la literatura y se construye un marco o una perspectiva teórica.

Los fenómenos que se observan y/o miden no deben ser afectados por el investigador esto

refiere que los investigadores que siguen el enfoque cuantitativo deben evitar en lo posible que

sus temores creencias, deseos y tendencias influyan en los resultados del estudio o interfieran

en los procesos y que tampoco sean alterados por las tendencias de otros (Unrau & Grinnell,

2005).

En base a lo expuesto por estos autores nuestra investigación sobre “los factores

determinantes que intervienen en el cumplimiento de las competencias de las licenciadas de

enfermería de los centros de salud del distrito Febres Cordero” se rige bajo este tipo de

investigación.

3.2 Tipo de estudio

Nuestra investigación es de tipo descriptiva transversal ya que esta analiza cómo es y cómo

se manifiesta un fenómeno y sus componentes. Permiten detallar el fenómeno estudiado lo hace

a través de la medición de uno o más de sus atributos dentro de un periodo de tiempo delimitado.

40

Denotando que la investigación se fundamentó en el proceso mismo de recolección y

análisis de datos y está dirigida a responder por las causas de los eventos y fenómenos físicos

o sociales, enfoca en explicar por qué ocurre un fenómeno y en qué condiciones se manifiesta,

o por qué se relacionan dos o más variables. (Hernández Sampieri & al., 2014).

3.3. Métodos de investigación

Se define que el método inductivo es una forma de razonar partiendo de una serie de análisis

particulares que permiten la producción de leyes y conclusiones generales el cual se basa en la

observación de hechos y fenómenos, sus conclusiones son probables, tiene el objetivo de

generar nuevo conocimiento. Basándonos en lo antes expuesto el método empleado en esta

investigación es de tipo lógico inductivo ya que a través de la aplicación de la encuesta a la

muestra de población, la cual consta de un total de 12 licenciadas en enfermería, buscamos

generar nuevos conocimientos acerca de cuáles son factores determinantes que intervienen en

el desempeño de las competencias de las licenciadas en enfermería de los centro de salud

pertenecientes al distrito Febres Cordero.

3.4. Técnicas de investigación

Para la recolección de información se utilizó la encuesta con respuestas de tipo cerradas,

personales que fueron aplicadas a la muestra en estudio donde se midieron las variables para

determinar cuáles son los factores que intervienen en el cumplimiento de las Licenciadas en

Enfermería de los Centros de Salud del Distrito Febres Cordero.

La técnica de muestreo fue intencional, con dos etapas de selección. En una primera etapa

se seleccionaron a aquellos establecimientos de salud que tenían población en común siendo

estos un total de 4 a los cuales se les realizo una prueba piloto, cuyos resultados se utilizaron

para hacer las modificaciones necesarias al contenido de los cuestionarios. En la segunda etapa,

41

se realizó la encuesta ya modificada a las licenciadas de enfermería pertenecientes a los 9

centros de salud restantes.

3.5 Instrumento de Investigación

En toda investigación cuantitativa se debe aplicar un instrumento para medir las variables

contenidas en las hipótesis y en el caso de haber hipótesis simplemente para medir las variables

de interés. Un instrumento de medición adecuado es aquel que registra datos observables que

representan verdaderamente los conceptos o las variables que el investigador tiene en mente.

“La función de la medición es establecer una correspondencia entre el “mundo real” y el

“mundo conceptual”. El primero provee evidencia empírica, el segundo proporciona modelos

teóricos para encontrar sentido a ese segmento del mundo real que estamos tratando de describir

(Herrera Rodríguez, 2015).

Hemos empleado como instrumento de la investigación la aplicación del cuestionario el cual

consta de un total de 9 preguntas el cual complementamos con la observación. El análisis de la

información obtenida se realizó a través del programa SPSS Statistics V 24 a través del cual

se registró y categorizo y se presenta los resultados.

3.6. Universo / Población y Muestra

Según lo mencionado por (Hernández Sampieri et al., 2014) en el proceso cuantitativo, se

define que la muestra es un subgrupo de la población de interés sobre el cual se recolectarán

datos y que tiene que definirse o delimitarse de antemano con precisión, éste deberá ser

representativo de dicha población.

3.6.1. Universo

Consta de 15 Centros de Salud del Distrito Febres Cordero de la ciudad de Guayaquil –

Ecuador.

42

3.6.2. Población

La población de esta investigación son 13 centros de salud de los cuales se realizó un

proceso de muestreo intencional a través del cual se agrupo a aquellos que por motivos

situacionales comparten población quedando así un total de 9 centros de salud

3.6.3. Muestra

Se toma como muestra para realización de la encuesta a las 12 profesionales de enfermería

que laboran dentro de estos 9 centros de salud.

3.7. Consideraciones Éticas

De acuerdo con los Principios éticos y el Código de conducta (Psychological Association

American, 2010), los participantes en una investigación tienen los siguientes derechos:

Estar informados del propósito de la investigación, el uso que se hará de los resultados

de la misma y las consecuencias que puede tener en sus vidas.

Negarse a participar en el estudio y abandonarlo en cualquier momento que así lo

consideren conveniente, así como negarse a proporcionar información.

Cuando se utiliza información suministrada por ellos o que involucra cuestiones

individuales, su anonimato debe ser garantizado y observado por el investigador

Conociendo esto dentro de nuestra investigación hemos considerado el respeto y derecho a

la autonomía de cada uno de los sujetos de estudio, a los cuales se les dio el derecho de

expresarse libremente y aclarando que toda la información brindada por ellas será con fines

investigativo, se mantendrá total discreción con referencia a la información personal adquirida

para este trabajo, para ello empleamos al consentimiento informado el cual fue entregado a cada

uno de los participantes.

43

3.8 Análisis e interpretación de los resultados

Tabla 1

Edad de las licenciadas en enfermería

Frecuencia Porcentaje

25 - 35 Años 4 33%

36 – 45 3 25%

46 – 55 3 25%

56- o mas 2 17%

TOTAL 12 100%

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los centros de salud, Distrito 4

Elaborado por: María Belén Espinoza Bajaña, Erika Salome Sanguino Nóquez

Análisis: Podemos evidenciar que existe un porcentaje de diferencia poco significativo de

profesionales de enfermería con edades que comprenden desde los 25 a 35 años al 46 a 55

años, pero esto no excluye que existan profesionales de edades desde 56 o más años que laboran

dentro de los centros de salud.

Gráfico 1

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los Centros de Salud


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

25 - 35 AÑOS 36 – 45 46 – 55 56- O MAS

4

3 3

2

33% 25% 25% 17%

Edad de las licenciadas de enfermeria


44

Tabla 2

Conocimiento del total de población con la que trabaja


Siempre 10 83%

A Menudo 2 17%

Ocasionalmente 0 0%

Rara Vez 0 0%

Nunca 0 0%

Total 12 100%

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los centros de salud Distrito 4


Análisis: A través de la interpretación de este grafico se puede evidenciar que las licenciadas

en enfermería el 83% siempre tienen conocimiento sobre el total de población que pertenece a

su centro de salud, también que existe un 17% que a menudo conoce este dato con exactitud.

Gráfico 2

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los centros de salud


0

2

4

6

8

1010

2

0 0 083%

17% 0% 0% 0%

Conocimiento del total de población con la que trabaja


45

Tabla 3

Disponibilidad de insumos en el área de trabajo


Siempre 10 83%

A menudo 1 8%

Ocasionalmente 1 8%

Rara vez 0 0%

Nunca 0 0%

Total 12 100%

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los centros de salud.


Análisis: Se evidencia que el 83% de las veces se tiene la disponibilidad de los insumos

necesarios para el desempeño, pero existe una similitud del 8% que a menudo y ocasionalmente

cuentan con insumos.

Gráfico 3

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los centros de salud


0

2

4

6

8

1010

1 10 083% 8% 8% 0% 0%

Disponibilidad de insumos en el área de trabajo


46

Tabla 4

La Enfermera realiza Promoción de Salud


1 vez a la semana 4 33%

2 veces a la semana 4 33%

3 o más a la semana 4 33%

Total 12 100%



Análisis: Existe un paralelismo de un 33% en el que se evidencia que las licenciadas si realizan

promoción de salud a los usuarios dentro de los centros de salud en los cuales laboran., pero

existe una diferencia en cuanto a la cantidad de veces en la que lo realizan semanalmente.

Gráfico 4

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los centros de salud Elaborado por: María Belén Espinoza Bajaña, Erika Salome Sanguino Nóquez

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1 VEZ A LA SEMANA 2 VECES A LA SEMANA 3 O MÁS A LA SEMANA

4 4 4

33% 33% 33%

La enfermera realiza promoción de salud


47



Análisis: Se evidencia que existe un 50% de cumplimento en cuanto a la realización de

actividades encaminadas a lograr prevención de enfermedades quienes lo realizan 3 o más veces

por semana; pero un 33% solo lo realiza de 2 veces a la semana y un 17% lo hace 1 vez por

semana.

Gráfico 5

Las enfermeras educan a la población en cuanto a la prevención de enfermedades

Fuente: Encuesta al personal de enfermería de los centros de salud. Elaborado por: María Belén Espinoza Bajaña, Erika Salome Sanguino Nóquez

Tabla 5

Las enfermeras educan a la población en cuanto a la

prevención de enfermedades


1 vez a la semana 2 17%

2 veces a la semana 4 33%

3 o más a la semana 6 50%

Total 12 100%

0

1

2

3

4

5

6

1 VEZ A LA SEMANA 2 VECES A LA SEMANA 3 O MÁS A LA SEMANA

2

4

6

17%33%

50%


48

Tabla 6

Tiempo asignado al llenado de matrices diario


2-3 horas 4 33%

3-4 horas 2 17%

4 o más horas 6 50%

Total 12 100%



Análisis: Existe un 50 % de tiempo empleado en el llenado de matrices actividad que emplea

de 4 a más horas diarias pero también se muestra que hay un 33% de quienes emplean 2 – 3

horas y tan solo el 17% dedica de 3 – 4 horas para el desempeño de esta actividad perteneciente

al rol administrativo.

Gráfico 6



0

1

2

3

4

5

6

2-3 HORAS 3-4 HORAS 4 O MÁS HORAS

4

2

6

33% 17%50%

Tiempo asignado al llenado de matrices diario


49

Tabla 7



Análisis: Podemos evidenciar que existe un 45 – 60% de tiempo es invertido en el

cumplimiento del rol administrativo, lo cual resta el tiempo invertido en cumplir los otros roles

de enfermería como lo son el rol docente e investigativo al cual solo se le dedica el 5- 25%.

Gráfico 7


0

2

4

6

8

10

12

0 A 4 5 A 25 26 A 35 36 A 45 46 A 60 61 A 100

0

6

0

2

4

001

3 3

5

00

12

0 0 0 01

11

0 0 0 0

Frec

ue

nci

a

Porcentaje de desempeño

Roles de Enfermería

Roles de Enfermería Asistencial Frecuencia

Roles de Enfermería Administrativo Frecuencia

Roles de Enfermería Docencia Frecuencia

Roles de Enfermería Investigación Frecuencia

Porcentaje de

desempeño

Roles de Enfermería

Asistencial Administrativo Docencia Investigación

Frecuencia Frecuencia Frecuencia Frecuencia

0 a 4 0 0 0 1

5 a 25 6 1 12 11

26 a 35 0 3 0 0

36 a 45 2 3 0 0

46 a 60 4 5 0 0

61 a 100 0 0 0 0

TOTAL 12

50

Tabla 8

Número de capacitaciones anuales


1 vez al año 2 17%

2 veces al año 0 0%

más de 3 veces al años 10 83%

Total 12 100%


Análisis: Se evidencia que el 83% de las profesionales reciben más de 3 capacitaciones al año,

mientras que un 17% solo las recibe 1 vez al año.

Gráfico 8



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 VEZ AL AÑO 2 VECES AL AÑO MÁS DE 3 VECES AL AÑOS

2

0

10

17% 0%83%

Número de capacitaciones anuales


51

Tabla 9

Gestión de las actividades en enfermería


Siempre 10 83%

A menudo 2 17%

Ocasionalmente 0 0%

Rara vez 0 0%

Nunca 0 0%

Total 12 100%



Análisis: El 83% de las profesionales de enfermería dentro de su rol administrativo gestionan

sus actividades siempre pero que también existen aquellas quienes conforman el 17% que lo

realiza a menudo.

Gráfico 9



0123456789

1010

2

0 0 083%

17% 0% 0% 0%

Gestión de las actividades en Enfermeria


52

Tabla 10

Cumplimiento de visitas domiciliarias diarias


Siempre 7 58%

A menudo 2 17%

Ocasionalmente 3 25%

Rara vez 0 0%

Nunca 0 0%

Total 12 100%



Análisis: Se puede evidenciar que existe un total de 58 % de cumplimiento en la realización de

visitas domiciliarias efectuadas por las licenciadas en enfermería, pero que aún existe un 17%

que lo realiza a menudo y el 25 % lo hace ocasionalmente.

Gráfico No. 10



0

1

2

3

4

5

6

77

23

0 058% 17% 25% 0% 0%

Cumplimiento de visitas domiciliarias diarias


53

3.9 Discusión

Según los resultados obtenidos encontramos que existen varios factores externos

determinantes que intervienen en el desempeño de las competencias de las licenciadas en

enfermería.

1. En cuanto a las edades de las profesionales de enfermería que laboran en los

centros de salud existe una amplia gama de edades y según lo expresado por el (Consejo

Internacional de Enfermeras , 2009) el personal de enfermería debe estar formado

capacitado y ser capaz de desempeñarse con eficacia frente a las diferentes situaciones

de salud. Por lo que el profesional de enfermería a indiferencia de la edad debe de

mantenerse actualizado en conocimiento científico y práctico para abastecer y cumplir

con sus actividades de forma correcta en su campo laboral.

2. El profesional de enfermería de los centro de salud tiene participación directa en

el manejo de programa ampliado de inmunizaciones, estrategia médico del barrio,

programa de control de tuberculosis y conociendo que “la sociedad actual presenta

demandas de salud derivadas de circunstancias concretas (Rodríguez, 2016). Basados

en esto queda demostrado que el profesional de enfermería tiene conocimiento del total

de población con el que trabaja y sus necesidades.

3. La disponibilidad de insumos es uno de los factores que intervienen en el

desempeño de las actividades de las licenciadas en enfermería podemos demostrar que

la mayoría de las veces si se cumple con lo establecido por (Ministerio de Salud Publica

, Ley Organica de Salud, 2012) en su Art. 52 el cual menciona que “la autoridad sanitaria

nacional proveerá a los establecimientos de salud los biológicos e insumos” necesarios

para que el profesional desempeñe de manera adecuada sus roles. Pero aún existe un

pequeño porcentaje de déficit.

54

4. En cuanto a la realización de promoción de salud por parte de las licenciadas en

enfermería y en base a los resultados obtenidos y teniendo en cuenta lo expresado por

(Torres Esperon, Dandicourt Thomas, & Rodriguez Cabrera, 2004) quienes mencionan

que esta es una actividad propia del rol asistencial de las profesionales de enfermería,

esto si se está cumpliendo aunque no en igualdad de cantidad en cada centro de salud.

5. De acuerdo a lo establecido por (Ministerio de Salud Pública , 2015) quienes

mencionan que “son competencias y responsabilidades de los Profesionales en salud

comunitaria establecer programas de prevención los resultado revelan que si se está

cumpliendo con esto dentro de cada centro de salud.

6. Dentro del rol administrativo que el profesional de enfermería debe desempeñar

dentro del centro de salud se encuentra como una de las actividades principales el

llenado de matrices la cual podemos demostrar en base a los resultados requiere gran

cantidad de tiempo en su realización esto se relaciona con lo expresado por la

(Association, 2015- 2017) quien detalla que la expansión de los registros de salud

electrónicos en entornos comunitarios representan retos para los profesionales

considerando que son actividades administrativas demandantes.

7. La enfermera cumple con muchas actividades dentro del establecimiento en

atención primaria de salud, entre ellas atención a la comunidad, tiene a su cargo varios

programas de salud, las actividades administrativas que debe de cumplir la enfermera

dentro del establecimiento, llegando así al a que la Enfermera debe cumplir con cada

uno de sus roles de Enfermería en la Atención primaria de Salud (Agoglia , y otros,

2011), los resultados obtenidos nos permiten demostrar que existe un problema a nivel

organizacional ya que se puede evidenciar que la creciente demanda del llenado de

matrices y demás tareas administrativas reduce el tiempo de atención asistencial a los

usuarios.

55

8. Se demuestra que si existe un alto nivel de capacitación que reciben las

licenciadas de enfermería y conociendo que este constituye uno de los factores externos

determinantes en el desempeño óptimo de las competencias de enfermería ya que el

profesional de enfermería debe contar con conocimientos teóricos y prácticos

actualizados para poder brindar atención de calidad a la comunidad según lo expresado

por (OPS/OMS, 2007).

9. La Gestión de las actividades por parte de las profesionales de enfermería dentro

de los centros de salud se está cumpliendo según lo mencionado por (Salud, 2018) el

profesional de enfermería es parte importante en la atención de salud, estando

especializada en el ámbito de los cuidados orientados a la promoción, mantenimiento

y recuperación de la salud esto le permite trabajar de manera óptima y eficaz y así

priorizar su accionar frente a determinados problemas.

10. Las competencias de las profesionales de enfermería dentro de la estrategia

médico del barrio se establece que debe realizar la identificación y captación de grupos

vulnerables en los cuales deberá aplicar el proceso de atención de enfermería.

(Ministerio de Salud Pública , 2019), la realización de visitas domiciliarias de acuerdo a

los resultados nos permiten probar que si se está cumpliendo con esta actividad.

56

CAPITULO IV

4. Conclusiones y recomendaciones de las técnicas de la investigación

4.1 Conclusiones

A través de esta investigación se logró describir que existen factores externos

que intervienen en el cumplimiento de las profesionales de enfermería y así poder

determinar cómo estos modifican el desempeño de las profesionales dentro de los centros

de salud.

De análisis del primero objetivo específico podemos interpretar cómo influyen

los factores externos en el cumplimento de las competencias propias del profesional de

enfermería, sabiendo que estas corresponden al desempeño de los 4 roles de enfermería,

pero una desigualdad en el cumplimiento, esto se puede comprobar ya que existe un alto

porcentaje del 55 a 60% de cumplimiento de solo 2 de los roles de enfermería siendo estos

el administrativo y el asistencial dejando con un porcentaje de desempeño de 5 – 25% en

los roles de docencia e investigación.

En base a los datos analizados para determinar el grado de cumplimiento de las

competencias pudimos así comprobar que el 50 % de las profesionales expreso que el

llenado de matrices constituye una de las actividades que mayor tiempo demanda; debido a

que a través de estas se mide su desempeño dentro de los centros de salud, por lo que

disminuye su tiempo para realizar otras actividades que competen al profesional dentro de

la unidad de Operativa.

El cuanto al nivel de actualización de conocimientos con el que cuentan las

licenciadas de enfermería y a través del análisis de los datos pudimos comprobar que

existe una constante actualización de los conocimientos la misma que se realiza a través de

57

las capacitaciones las cuales son impartidas en una frecuencia de 3 o más veces al año,

asimismo también pudimos constatar que laboran profesionales de enfermería jóvenes, los

cuales poseen conocimientos actualizados, pero que también existen profesionales de 55 o

más años.

4.2 Recomendaciones

Los 4 roles que competen al profesional en Enfermería son muy importantes

dentro de esta profesión teniendo en cuenta que cada uno es importante, por lo cual se

recomienda a las licenciadas en Enfermería, no dejar a un lado los roles docente e

investigativo ya que por medio de estos se obtiene información y nuevos conocimientos con

lo que respecta a las patologías que surgen cada día y la mejor manera de prevenirlos y

tratarlos.

Se recomienda que los líderes de los Centros de Salud del Distrito Febres

Cordero se aumente el recurso humano que no sean las profesionales de enfermería y se lo

capacite para realizar el llenado de matrices de información de la EDI y de manera reducir

las horas que las profesionales de enfermería dedicada exclusivamente al cumplimiento de

esta actividad administrativa y poder así enfocarse más en el desempeño de los demás roles.

Se recomienda que los directivos del MSP del Ecuador sigan realizando

capacitación y educación continua a los profesionales de Enfermería, así evitando que se

pierda la iniciativa de investigación dentro del personal de salud y manteniéndose siempre

al tanto de nuevas patologías, medicina y tratamientos que serán de beneficio para brindar

una atención de calidad a la población.

58

Se recomienda que se continúe con nuestro estudio y que sea tomado como base

para futuras investigaciones que ayuden a mejor la calidad de atención a los usuarios de los

centros de salud y que ayuden a crecer a las profesionales de enfermería que se desempeñan

en la atención comunitaria

59

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Agoglia , L., Camacho, E., Gonzalez , K., Juarez , J., Techera, M., & Tirelli, C. (2011).

Percepción de los usuarios sobre el quehacer de la Licenciada en Enfermería en el

Primer Nivel de Atencion . Obtenido de

http://www.bvsenf.org.uy/local/tesis/2011/FE-0409TG.pdf

Aguilar, A., Gilbert, M., & Saavedra, M. (2015). El desempeño de los profesionales de

Enfermeria . Obtenido de

http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/823/155

Aguirre, F., & Anchondo, B. (2016). Atencion primaria de salud en Chile: Enfermeria de

practica avanzada contribuye al acceso universal de salud. Obtenido de

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

98872016001000011

Aires, B. (s.f.). Al honorable congreso de la nación . Obtenido de

http://www.msal.gob.ar/images/stories/cofesa/2008/acta-03-08/anexo-13-03-

08.pdf

Association, A. P. (2015- 2017). NANDA internacional. Diagnosticos Enfermeros.

Definiciones y Clasificaciones (quinta ed.). (T. H. Herdman, Ed.) Barcelona, España

: Elsevier. Recuperado el 07 de enero de 2019

Ayuso, D., Tejedor , L., & Serrano , A. (2015). Enfermería Familia y Comunitaria .

Obtenido de Actividad asistencial y aspectos ético - jurídicos:

http://www.editdiazdesantos.com/wwwdat/pdf/9788499699264.pdf

Bellamy, C., UNICEF, & Consejo Internacional de Enfermeras . (2008). Servir a la

comunidad y garantizar la calidad: Las enfermeras al frente de la atención primaria

60

de salud . Obtenido de

https://www.consejogeneralenfermeria.org/internacional/cie/send/25-cie/342-02-4-

da-internacional-de-la-enfermera-2008-servir-a-la-comunidad-y-garantizar-la-

calidad

Bruno, V., Bustmante , M., Jimenez, A., Maldonado, L., & Segura, I. (2015). Atencion

primaria en salud. Una mirada desde los profesionales de enfermeria: Barreras,

conocimientos y actividades. Barranquilla(Colombia). Obtenido de

http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/viewArticle/7589/8033

Cerón, M. A. (21 de 10 de 2013). Modelo integrador de enfermería:. Obtenido de

http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2013/eim131g.pdf

Chaile , M., Cepeda, N., & Blanco, E. (Diciembre de 2015). Desvirtuacion del reol de

enfermería y su relacion con la calidad de atencion . Obtenido de

http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/8578/chaile-monica-martina.pdf

Colmenarez, J. (2012). Modelos y Teorias de Enfermería Comunitaria . Obtenido de

file:///C:/Users/lenovo/Downloads/Modelos%20y%20teorias%20de%20enfermeria

%20comunitaria.pdf

Consejo Internacional de Enfermeras . (2009). Directrices para la planificación de los

recursos humanos de enfermería . Obtenido de

https://www.consejogeneralenfermeria.org/internacional/cie/send/25-cie/363-19-

directrices-para-la-planificacin-de-los-recursos-humanos-de-enfermera

Consejo internacional de Enfermeras. (2008). Servir a la cominudad y garantizar la

calidad: Las Enfermeras al frente de la atención primaria de salud. Obtenido de

https://www.consejogeneralenfermeria.org/internacional/cie/send/25-cie/342-02-4-

61

da-internacional-de-la-enfermera-2008-servir-a-la-comunidad-y-garantizar-la-

calidad

Enfermería comunitaria. (s.f.). El proceso de Atención de Enfermería . Obtenido de

https://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wp-content/uploads/2013/07/PAE.pdf

Fitzgerald, J. (2018). OPS insta a ampliar el rol de las enfermeras en la atención primaria

de salud. Obtenido de

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1432

5:paho-calls-on-the-role-of-nurses-in-primary-health-care-to-be-

expanded&Itemid=1926&lang=es

Giraldo, A. (2015). El rol de los profesionales de la salud en la atencion primaria en salud

(APS). Obtenido de http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v33n3/v33n3a11.pdf

Hernández Sampieri, R., & al., e. (2014). Metodología de la Investigación. Obtenido de

http://www.esup.edu.pe/descargas/dep_investigacion/Metodologia%20de%20la%2

0investigación%205ta%20Edición.pdf

Hernández, A. (2017). Formación de Recursos Humanos en Atención Primaria en Salud

(APS) y Determinantes Sociales en Salud (DSS) . Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR

/formacion-rrhh-sobre-aps.pdf

Herrera Rodríguez, J. I. (MAYO - AGOSTO de 2015). Los diseños y estrategias para los

estudios cualitativos. Un acercamiento teórico-metodológico. GACETA MEDICA

ESPIRITUANA, 17(2), 120-134. Recuperado el 10 de febrero de 2019, de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212015000200013

62

Laguna, V. (20 de 10 de 2009). El trabajo de enfermería en atención primaria¿Hacia dónde

va? Obtenido de

http://www.caps.cat/images/stories/El_trabajo_de_enfermera_en_atencin_primaria

_para_enviar.pdf

Ministerio de Salud Publica . (24 de enero de 2012). Ley Organica de Salud. Obtenido de

http://instituciones.msp.gob.ec/dps/snem/images/PDF/ley-organica-del-sistema-

nacional-de-salud.pdfhttp://instituciones.msp.gob.ec/dps/snem/images/PDF/ley-

organica-del-sistema-nacional-de-salud.pdf

Ministerio de Salud Publica . (2012). Manual de modelo de atencion integral en Salud .

Obtenido de

http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAI

S-MSP12.12.12.pdf

Ministerio de Salud Pública . (2015). Guía Práctica Clínica para la prevención, diagnostico

y tratamiento de la tuberculosis en Ecuador . Obtenido de

https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_docman&view=download&cate

gory_slug=educomunicacional-koica&alias=626-preguntas-y-respuestas-sobre-la-

tuberculosis&Itemid=599

Ministerio de Salud Pública . (2018). Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la

tuberculosis . Obtenido de https://www.salud.gob.ec/wp-

content/uploads/2018/03/GP_Tuberculosis-1.pdf

Ministerio de Salud Pública . (2019). Estrategia de abordaje médico del barrio . Obtenido

de https://www.salud.gob.ec/medico-del-barrio-2/

Ministerio de Salud Publica . (s.f.). Estrategia Nacional de Inmunizaciones. Obtenido de

https://www.salud.gob.ec/programa-ampliado-de-inmunizaciones-pai/

63

Ministerio de Salud Pública . (s.f.). Proyecto de Tamizaje Metabólico Neonatal. Obtenido

de https://www.salud.gob.ec/proyecto-de-tamizaje-metabolico-neonatal/

Ministerio de Salud Publica, Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo ,

Organización Panamerica de la Salud , & Organización Mundial de la Salud . (Abril

de 2017). Evaluación de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones Ecuador 2017.

Obtenido de

https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_docman&view=download&cate

gory_slug=inmunizaciones&alias=673-evaluacion-de-la-estrategia-nacional-de-

inmunizaciones-ecuador-2017&Itemid=599

Najera , R., & Castrillon , M. (s.f.). La Enfermería en América Latina Situacion actual,

areas criticas y lineamientos para un Plan de Desarrollo . Obtenido de

http://www.aladefe.org/articulos/la_enfermeria_en_america_latina.pdf

OPS. (8 de 10 de 2012). Declaración de ALMA - ATA. Obtenido de Conferencia Internaciol

sobre Atención Primaria de Salud, Alma - Ata, URSS, 6-12 de Septiembre de 1978:

https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/Alma-Ata-1978Declaracion.pdf

OPS, & OMS. (2018). Ampliacion del rol de las enfermeras y enfermeros en la atencion

primaria de salud. Obtenido de

http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/34959/9789275320037_spa

.pdf?sequence=5&isAllowed=y&fbclid=IwAR0SiyFfOlMEJj5s0xY5i7DI18dn-

iiQgvsYUYdtJrZjzQrrxFbl_gyaQI4

OPS/OMS. (2007). La renovación de la atención primaria de salud en las Américas. .

Obtenido de

https://cursos.campusvirtualsp.org/pluginfile.php/14021/mod_resource/content/0/C

PS/modulo1/m1lecturasprincipales/Renovacion_de_la_APS_1-16_.pdf

64

Organización Mundial de la Salud . (2003). Informe sobre la salud en el mundo . Obtenido

de https://www.who.int/whr/2003/chapter7/es/index4.html

Organización Mundial de la Salud . (2008). Informe sobre la salud en el mundo . Obtenido

de https://www.who.int/whr/2008/summary/es/

Organizacion Mundial de la Salud , Donaire , M., Verdugo , M., & Villar , S. (Septiembre

de 2011). Consecuencias de la sobrecarga horaria en la practica de enfermeria del

personal que cumple con doble funcion laboral en el hospital de Malargûe, periodo

2009 - 2010. Obtenido de

http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/5919/donaire-maria.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2019). Atención Primaria de Salud. Obtenido de

Organización Mundial de la Salud:

https://www.who.int/topics/primary_health_care/es/

Organización Panamericana de la Salud . (s.f.). Atención Primaria en Salud. Obtenido

dehttps://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=389

&Itemid=40976&lang=es

Organización Panamericana de la Salud. (2018). Ampliación del rol de las enfermeras y

enfermeros en la atención primaria de salud. Recuperado el 2 de Diciembre de

2018,dehttp://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/34959/9789275320

037_spa.pdf?sequence=5&isAllowed=y

Psychological Association American. (2010). Principios eticos de los psicologos y codigo

de conducta. Obtenido de

http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/comite_etica/Codigo_APA.pdf

65

Revista Medicina y Salud Publica . (11 de Junio de 2018). Necesario ampliar el rol de las

enfermeras en la atención primaria de salud . Obtenido de

https://medicinaysaludpublica.com/necesario-ampliar-el-rol-de-las-enfermeras-en-

la-atencion-primaria-de-salud/

Rodríguez, F. J. (Junio de 2016). Rol de la Enfermería Familiar y Comunitaria en los

Equipos. Obtenido de

file:///C:/Users/lenovo/Downloads/comunicado_faecap__plazas_enfermer_a_pedi_

trica.pdf

Saltos, M., Perez, C., Suárez , R., & Linares, S. (2018). Analisis de la carga laboral del

personal de Enfermeria, segun gravedad del paciente . Obtenido de

http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2170/366

Salud, O. M. (2018). ENFERMERIA . Obtenido de https://www.who.int/topics/nursing/es/

Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo . (24 de junio de 2013). “Plan Nacional

para el Buen Vivir 2013-2017”. Obtenido de http://www.buenvivir.gob.ec

Toribio, J. C. (2018). Florence Nightingale: Un icono atemporal . Obtenido de

https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/14117/GutierrezToribio

JC.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Torres , M. (15 de Junio de 2006). Definición de funciones de enfermería por niveles de

formación. Propuesta para el Sistema de Salud Cubano . Obtenido de

http://files.sld.cu/redenfermeria/files/2011/10/definicion-de-funciones-de-

enfermeria-por-niveles-de-formacion.pdf

Torres Esperon, M., Dandicourt Thomas , C., & Rodriguez Cabrera , A. (Diciembre de

2004). Funciones de enfermería en la atención primaria de salud. Obtenido de

66

http://instituciones.sld.cu/polmachaco/files/2016/06/Funciones-de

enfermer%C3%ADa-en-la-atenci%C3%B3n-primaria-de-salud.pdf

Torres, M., Dandicourt, C., & Rodriguez , A. (2005). Funciones de enfermeria en la

atencion primaria de Salud . Obtenido de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252005000300007

Torres, M., Dandicourt, C., & Rodríguez, A. (2005). Funciones de Enfermería en la

atención primaria de salud . Obtenido de

http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol21_3-4_05/mgi073-405.pdf

Unrau, & Grinnell. (2005). Social Work Research and Evaluation: Quantitative and

Qualitative Approaches. Obtenido de https://issuu.com/cea-uiem/docs/2

67

ANEXOS

81

Cronograma de actividades del trabajo de titulación Factores determinantes que intervienen en el cumplimiento de las competencias de

las licenciadas en Enfermería de los Centros de Salud del distrito Febres Cordero de la ciudad de Guayaquil, año 2018

Objetivos Específicos Tareas Recursos Meses

Responsables Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero

1 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 3

Objetivo Especifico I

Estudiar cómo influyen los factores

externos en el cumplimiento de las

competencias de las licenciadas en

enfermería de los centros de salud.

1. Visitar los centros de Salud

Distrito Febres Cordero de

la ciudad de Guayaquil

2. Escoger los centros de salud para realizar

encuestas

Hojas Carpeta

Bolígrafos

Computad

ora Impresora

Transport

e

Ma. Belén Espinoza

Erika Sanguino

Objetivo Especifico II

Determinar el grado de

cumplimiento de las competencias de las licenciadas de enfermería que

laboran en los centros de salud del

distrito Febres Cordero.

1. Elaboración de encuesta con preguntas cerradas

2. Aplicar encuesta con

preguntas cerradas al profesional de Enfermería

3. Analizar la información

Hojas

Carpeta

Computad

ora Impresora

Bolígrafos

Transporte

Ma. Belén Espinoza

Erika Sanguino

Objetivo Especifico III

• Identificar el grado de

conocimientos con el que cuentan

las licenciadas de enfermería que laboran en los diferentes centros de

salud perteneciente al distrito Febres

Cordero.

1. Revisar bibliografía de

acuerdo a la Atención

Primaria de Salud 2. Realizar una aproximación

teórica

Computadora

Hojas

Impresora Bolígrafos

Ma. Belén

Espinoza

Erika Sanguino

Elaborado por: Ma. Belén Espinoza y Erika Sanguino

82

Presupuesto y financiamiento

RECURSOS

HUMANOS RUBROS / ESPECIFICACION CANTIDAD

PRECIO

UNITARIO TOTAL

MARIA BELEN

ESPINOZA BAJAÑA

ERIKA SALOMÉ

SANGUINO NÓQUEZ

Resma de papel bond 3 $3,00 $9,00

lapiceros 4 $0,35 $1,40

Tintas para impresora 4 $10,00 $40,00

Grapadora/grapas 1 $3,00 $3,00

Memoria USB 1 $8,00 $8,00

SERVICIOS

Transporte $20,00 $20,00

Impresiones $35,00 $35,00

Fotocopias $10,00 $10,00

Anillados $10,00 $10,00

Varios $50,00 $50,00

TOTAL DE GASTOS $186,40

83

EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS

Internas de Enfermería de la Universidad de Guayaquil María

Belén Espinoza y Erika Sanguino realizando encuesta a

Licenciado en el centro de salud Nº 6 del Distrito Febres Cordero

De la ciudad de Guayaquil

Interna de Enfermería de la Universidad de Guayaquil Erika

Sanguino realizando encuesta a Licenciada en el centro de salud

Huerfanitos del Distrito Febres Cordero De la ciudad de

Guayaquil

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