UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE...
47
1 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA PORTADA TEMA TRAUMA DE ABDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA Y SUS COMPLICACIONES ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL GUAYAQUIL ABEL GILBERT PONTÓN EN EL AÑO 2015 TRABAJO DE TESIS DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL AUTORA: ROSERO VELASCO FERNANDA PAOLA TUTOR DR. BENITO LECARO GUAYAQUIL – ECUADOR AÑO 2015 – 2016
Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE...
1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PORTADA
TEMA
TRAUMA DE ABDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA Y SUS
COMPLICACIONES
ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL GUAYAQUIL ABEL GILBERT
PONTÓN EN EL AÑO 2015
TRABAJO DE TESIS DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO
PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL
AUTORA: ROSERO VELASCO FERNANDA PAOLA
TUTOR
DR. BENITO LECARO
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO
2015 – 2016
2
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la estudiante ROSERO
VELASCO FERNANDA PAOLA ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en
la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de
MEDICINA como requisito parcial para optar como médico General.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
AÑO 2015-2016
CERTIFICADO DE APROBACIÓN
3
CERTIFICADO DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del trabajo de titulación para optar el título de médico, de la facultad
de ciencias médicas.
Certifico que: he dirigido y revisado el trabajo de titulación de grado presentado por la
estudiante de medicina pre-gradista a la Srta. ROSERO VELASCO FERNANDA
PAOLA
Cuyo tema de trabajo de titulación es
TRAUMA DE ABDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA Y SUS
COMPLICACIONES. ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL
GUAYAQUIL ABEL GILBERT PONTÓN EN EL AÑO 2015
Revisada y corregida que fue el trabajo de titulación, se aprobó en su totalidad, lo
certifico:
___________________________
TUTOR
DR. BENITO LECARO
4
REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO de tesis TITULO Y SUBTITULO: TRAUMA DE ABDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA Y SUS
COMPLICACIONES. ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL GUAYAQUIL ABEL
GILBERT PONTÓN EN EL AÑO 2015
AUTOR/ES: ROSERO
VELASCO FERNANDA
PAOLA
REVISORES: DR. BENITO LECARO
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD: FACULTAD DE CIENCAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
FECHA DE PUBLICACIÓN: N. DE PAGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD PÚBLICA
PALABRAS CLAVE: Trauma, heridas, armas, blanca , complicaciones, abdomen
RESUMEN: Las heridas por arma blanca son causas de muerte en países del mundo entero donde existe un alto índice de violencia social y familiar entre otros, existe un gran porcentaje de sexo masculino que presentan estos tipos de complicaciones, y por medio de este estudio llegar a la información sobre el tipo de heridas y complicaciones para disminuir el índice de morbilidad y mortalidad nivel local. Metodología: Este es un estudio transversal , retrospectivo observacional donde se estudia trauma de abdomen por herida de arma blanca y sus complicaciones Se estudió un total de los 100 pacientes portadoras como factor predisponente al riesgo de trasmisión vertical atendidas en el Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón en el periodo de 2015. Resultados: El control de los factores que predisponen a estos tipos de eventos y traumas nos ayudara a reducir el riesgo y complicaciones por herida de arma blanca. N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES:
Teléfono: 0993027780
E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre: Universidad de Guayaquil – Facultad de
Ciencias Medicas Teléfono: 0422390311
E-mail: http://www.ug.edu.ec
5
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a Dios porque sin él no habría llegado a cumplir esta meta
A mis Padres Luis y Mariana por brindarme su amor todos estos años, su ejemplo y
constancia me ayudaron a prevalecer en el camino a mis metas
A mi Esposo José Pérez Gómez, por su perseverancia y apoyo en cada decisión. A mis
hijos: Valeria, Gonzalo y Anny porque me han brindado generosamente su tiempo para
avanzar juntos como familia.
A mis hermanas, familiares y amigos que han sido parte fundamental de mi vida.
ROSERO VELASCO FERNANDA PAOLA
6
AGRADECIMIENTO
A la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil.
Al Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón, por haberme ayudado a formar y
crecer como persona y profesional; a sus directivos, personal médico y administrativo por
la autorización y facilidades brindadas para haber llevado a cabo esta investigación.
ROSERO VELASCO FERNANDA PAOLA
7
RESUMEN
Introduccion: Las heridas por arma blanca esta dentro de las primeras causas de muerte
en la mayoría de los paises del mundo donde existe un alto índice de violencia social y
familiar entre otras, existe un gran porcentaje del sexo masculino donde predominan una
variedad de complicaciones, y por medio de este estudio llegaremos a una mejor
información sobre el tipo de heridas y complicaciones para disminuir el indice de
morbilidad y mortalidad a nivel local.
Metodologia: Este es un estudio transversal, retrospectivo observacional donde se
estudia trauma de abdomen por herida de arma blanca y sus complicaciones
Se estudio un total de los 100 pacientes portadoras como factor predisponente al riesgo
de trasmisión vertical atendidas en el Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón en el
periodo de 2015.
Resultados: El control de los factores que predisponen a estos tipos de eventos y traumas
nos ayudara a reducir el riesgo y complicaciones por herida de arma blanca.
Palabra clave: Trauma, heridas, armas, blanca , complicaciones, abdomen.
8
ABSTRACT
Introduction: The stab wounds are causes of death in countries around the world where
there is a high index of social and family among other violence, a large percentage of
males who have these types of complications, and through this study reach information
about the type of injuries and complications to reduce morbidity and mortality local level.
Methodology: This is an observational cross-sectional and retrospective study where
abdominal trauma is studied stab wound and its complications
A total of 100 patients carrying as a predisposing risk of vertical transmission attended at
the Specialized Hospital Abel Gilbert Pontón in the period 2015 study factor.
Results: The control of the factors that predispose to these types of events and traumas
will help us reduce risk and complications stab wound.
Keyword: Trauma, wounds, weapons, white, complications, abdomen
9
INDICE
PORTADA .......................................................................................................................... 1
CERTIFICADO DE APROBACIÓN ................................................................................... 2
CERTIFICADO DEL TUTOR ......................................................................................... 3
DEDICATORIA .............................................................................................................. 5
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... 6
RESUMEN......................................................................................................................... 7
ABSTRACT ..................................................................................................................... 8
INDICE ............................................................................................................................... 9
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................13
CAPITULO I ..........................................................................................................................15
1.1 EL PROBLEMA ...............................................................................................................15
1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................15
1.1.2 JUSTIFICACIÓN ...........................................................................................................16
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ....................................................................16
1.1.4 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA .........................................................................17
1.1. 5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................17
1.1.6 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ...............................................................17
1.1.7 HIPÓTESIS ............................................................................................................18
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ...........................................................................18
VARIABLE INDEPENDIENTE .....................................................................................18
VARIABLE DEPENDIENTE .........................................................................................18
VARIABLE INTERVINIENTE ......................................................................................18
CAPITULO II .........................................................................................................................19
MARCO TEORICO ................................................................................................................19
DEFINICION GENERAL DE TRAUMA ABDOMINAL ...............................................19
FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMA ABDOMINAL ......................................................19
INCIDENCIAS DE ORGANOS AFECTADOS DEL TRAUMA ABDOMINAL ............20
TIPOS DE TRAUMA ABDOMINAL SEGÚN LA HERIDA ..........................................20
COMPLICACIONES POR HERIDA DE ARMA BLANCA ......................................21
COMPLICACIONES POR HERIDA DE ARMA DE FUEGO...................................22
10
SIGNOS Y SINTOMAS DEL TRAUMA ABDOMINAL ...............................................22
EVALUACION INCIAL DEL PACIENTE CON TRAUMA ABDOMINAL ..................23
DIAGNOSTICO .............................................................................................................24
TRATAMIENTO ............................................................................................................25
INDICACIONES PARA UNA LAPAROTOMIA......................................................................26
CAPÍTULO III........................................................................................................................27
MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................................27
3.1. MATERIALES .........................................................................................................28
3.1.2 PERIODO DE INVESTIGACIÓN ..........................................................................28
3.1.3 ENFOQUE: ............................................................................................................28
3.1.4 TIPO DE ESTUDIOS .............................................................................................28
3.1.5 DISEÑO DE ESTUDIO .........................................................................................29
3.1.6 TÉCNICAS PARA OBTENER LOS DATOS ........................................................29
3.1.7 INSTRUMENTOS QUE SE USARÁN: .....................................................................29
3.1.8 RECURSOS A EMPLEAR .....................................................................................29
3.1.9 UNIVERSO Y MUESTRA .....................................................................................30
3.1.10 VIABILIDAD.......................................................................................................30
3.2. MÉTODOS ..................................................................................................................30
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ..................................................................................30
3.2.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................30
3.2.3 PROCEDIMIENTOS ............................................................................................30
3.2.4 PROCEDIMIENTOS DE DATOS ............................................................................31
3.2.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. ....................................................31
3.2.6. PRESUPUESTO ....................................................................................................31
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ................................................................32
VARIABLE INDEPENDIENTE .....................................................................................32
VARIABLE DEPENDIENTE .........................................................................................32
CRONOGRAMA DE GANT DE MI PROYECTO DE TESIS ........................................33
CAPITULO IV ................................................................................................................34
PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS: LOS RESULTADOS Y DISCUSIÓN ......................34
Cuadro No. 1 ...................................................................................................................34
TRAMA DE ABDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
EDAD .............................................................................................................................34
11
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR OCUPACIÓN .........................................................................................................35
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR OCUPACIÓN .........................................................................................................35
Cuadro No. 3 ...................................................................................................................36
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR SEXO .....................................................................................................................36
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR SEXO .....................................................................................................................36
Cuadro No. 4 ...................................................................................................................37
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR RAZA .....................................................................................................................37
Gráfico No. 4 .................................................................................................................37
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR RAZA .....................................................................................................................37
Cuadro No. 5 ...................................................................................................................38
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR ORGANOS AFECTADOS .....................................................................................38
Cuadro No. 6 ...................................................................................................................39
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR COMPLICACIONES ..............................................................................................39
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR COMPLICACIONES ..............................................................................................39
Cuadro No. 7 ...................................................................................................................40
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR TIPO DE ARMA ....................................................................................................40
Cuadro No. 8 ...................................................................................................................41
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR TIPO DE HERIDA .................................................................................................41
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN
POR TIPO DE HERIDA .................................................................................................41
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ....................................................................................42
CAPITULO V .................................................................................................................44
CONCLUSIONES .............................................................................................................44
RECOMENDACIONES ...................................................................................................45
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................46
12
Trabajos citados ......................................................................................................................46
13
INTRODUCCIÓN
El traumatismo abdominal es definido como la lesión orgánica producida por la suma
de la acción de un agente externo junto a las reacciones locales y generales que provoca
el organismo ante dicha agresión. Todo paciente con traumatismo abdominal puede sufrir
lesiones en distintos órganos, localizados en dicha zona, que puede llegar hacer grave en
el mismo momento que se le ingresa.
El paciente requiere exploración abdominal urgente y una evaluación física para conocer
el mecanismo lesional con el fin de evitar complicaciones e incluso la muerte del paciente
si se deja pasar determinado tiempo. (Dr. Pablo Sánchez Vicioso, 2010)
El traumatismo abdominal penetrante habitualmente son causados por arma blanca o de
fuego, y raramente por lesiones accidentales por armas corto punzantes, toda herida
abdominal debe explorarse con anestesia local y con instrumentos apropiados, toda
herida de arma de fuego debe ser explorada mediante laparotomía, en cuanto la herida
blanca se realiza un protocolo para evitar en lo posible laparotomías innecesarias, y
riesgos o complicaciones futuras en el paciente, debe estar en observación durante 48
horas, realizársele un hemograma seriado, valoración clínica cada 4 o 6 horas, no es
necesario lavado peritoneal ni de otras medidas diagnosticas complementarias, si el
paciente durante su observación presenta signos clínicos que indique una realización de
laparotomía.
En el traumatismo abdominal cerrado, la compresión con aplastamiento de un órgano
contra la pared abdominal anterior o posterior. Por este mecanismo se producen las
perforaciones de víscera hueca al determinar aumento de la presión intraluminal. (RUIZ,
2012)
Entre las complicaciones que se puede manifestar perforación del intestino delgado,
mesenterio, vejiga y estructuras vasculares retroperitoneales, entre otras como infección
en la herida en el sitio del lavado, o una fuerte hemorragia. (Soto, 2011)
El trauma abdominal representa una emergencia médica y causa principal de muerte en
personas de todo el mundo de entre 1 a 44 años, constituyendo el 80% de muertes en
14
adolescentes y un 60% en la infancia y la séptima causas de muerte en ancianos que
representan el 25% de todas las cirugías por emergencia
Por lo que es de suma importancia realizar un diagnóstico oportuno al paciente que
ingresa para evitar situaciones de riesgo o intervenciones innecesarias. (Marcia Del
Carmen Mejía Auquilla, 2015)
El propósito de este trabajo investigativo es determinar el trauma de abdomen por herida
de arma blanca y sus complicaciones en pacientes ingresados en el Hospital Abel Gilbert
Pontón, para así establecer medidas que disminuyan la incidencia de estos casos a nivel
local.
15
CAPITULO I
1.1 EL PROBLEMA
1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El paciente que muestra un trauma abdominal por herida de arma blanca constituye un
problema de salud a nivel mundial, y que ha cobrado vidas entre la población en índice
es de 30 a 40% en ciudades de alto índice de criminalidad, mientras que en algunos
centros de salud el ingreso de estos casos es del 10 al 15% de los traumatismo
abdominales en el mundo entero.
Se reportan mayor incidencia en el sexo masculino con el 94.59%, entre el grupo más
afectado oscila entre los 15 a 25 años, los órganos lesionados con mayor frecuencia son
intestino delgado con el 34.88% , intestino grueso con el 23.26%, hígado 16.28% , y
estomago con el 9.3%, registrada en el mundo entero, las complicaciones más frecuentes
son las postoperatorias como infecciones de la herida quirúrgica con 1519%,ileo
adinámico 7.59%, absceso intraabdominal 5.06%, sub oclusión intestinal 2.53%, el
89.19% de pacientes fueron dados de alta el resto de porcentaje fallecieron por el proyectil
de arma de fuego o la herida penetrante de arma blanca.
En América Latina este traumatismo abdominal por arma blanca ha aumentado
representando el 11% de muertes, en EEUU se reportó el 30% de estos casos, en México
se reportó el 55% por herida de proyectil de arma de fuego y el 40% por arma blanca, en
Brasil se reportó 95,6% mayormente en sexo masculino con lesiones más frecuentes en
el intestino delgado junto con otras complicaciones asociadas.
En Bolivia se registró 73,2% en pacientes que sufrieron traumas abdominales penetrantes,
por arma blanca y el 10,7% por arma de fuego. (Huamani, 2014)
En Ecuador este trauma abdominal por herida de arma blanca o de fuego constituye la
primera causa de muerte y de discapacidad en la población, la cifra de mortalidad por este
trauma oscila entre el 10% al 50% dependiendo de la estructura u órgano afectado.
(Marcia Del Carmen Mejía Auquilla, 2015)
16
En el Hospital Nacional de Especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón, estas complicaciones
de trauma de abdomen por herida de arma blanca constituye el un diagnóstico de ingreso;
por lo cual es importante determinar la importancia de un diagnóstico oportuno y de un
tratamiento inmediato para evitar los riesgos y muertes de nuestras población a nivel
local.
1.1.2 JUSTIFICACIÓN
Que en la realización de este anteproyecto es importante establecer las principales
complicaciones de trauma abdominal por herida de arma blanca en pacientes ingresados
en el Hospital Abel Gilbert Pontón y del resto de la población a nivel local.
Porque estos tipos de complicaciones que se manifiestan debido al trauma abdominal por
herida de arma blanca constituye una cifra alarmante de muertes en la población a nivel
mundial, según estudios realizados en nuestro país se encuentra una de las causas de
muerte de la población joven y de sexo masculino y de complicaciones dependiendo del
órgano afectado.
Para de esta forma prestar la atención inmediata y la prevención oportuna de las
complicaciones que se manifiestan en estos tipos de traumas abdominal y reducción de la
mortalidad a nivel nacional y de nuestros pacientes, por medio del estudio bibliográfico
o de fichas médicas que nos ayuden análisis de estos tipos de casos.
1.1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1.- ¿Cómo identificamos a los pacientes que presentan complicaciones asociadas al
trauma abdominal por herida de arma blanca ingresados en el Hospital Abel Gilbert
Pontón?
2.- ¿Cuáles son las complicaciones que se presentan en el trauma abdominal por herida
de arma blanca?
3- ¿Cuál es la relación que existe entre las complicaciones por tipo de herida de arma
blanca en los distintos órganos localizados en el área abdominal?
17
1.1.4 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Naturaleza. : Descriptivo- retrospectivo
Campo: Salud Publica
Aspecto: Texto del tema
Tema / Investigar TRAUMA DE ABDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA Y
SUS COMPLICACIONES
Lugar: Del Hospital Guayaquil Abel Gilbert Pontón
Periodo: De Enero a Diciembre de 2015
1.1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿ Cuáles son las complicaciones de trauma de abdomen por herida de arma blanca
en pacientes ingresados en el Hospital de Guayaquil Abel Gilbert Pontón en el
año 2015. ?
1.1.6 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1.1.6.1OBJETIVO GENERAL:
- Determinar las complicaciones de trauma de abdomen por herida de arma blanca
en pacientes ingresados en el Hospital Nacional de Especialidades Dr. Abel
Gilbert Pontón, en el año de 2015, mediante la revisión de Historias clínicas para
que disminuya la incidencia de estos tipos de trastornos abdominales.
1.1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
18
- Identificar a los pacientes que presentan complicaciones asociadas al trauma
abdominal por herida de arma blanca ingresados en el Hospital Abel Gilbert
Pontón
- Establecer las complicaciones que se presentan en el trauma abdominal por herida
de arma blanca
- Relacionar las complicaciones por tipo de herida de arma blanca en los distintos
órganos localizados en el área abdominal.
1.1.7 HIPÓTESIS
El control y evaluación inmediata de las complicaciones del trauma abdominal por herida
de arma blanca permitirá reducir los riesgos e incluso muerte del paciente ingresado a
emergencias
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDEPENDIENTE
Trauma Abdominal
VARIABLE DEPENDIENTE
Complicaciones
VARIABLE INTERVINIENTE
Edad
Sexo
Estado civil
Tipo de traumatismo
Órgano afectado
19
CAPITULO II
MARCO TEORICO
DEFINICION GENERAL DE TRAUMA ABDOMINAL
Se denomina trauma abdominal TA, cuando los órganos dentro del área abdominal sufren
una acción violenta de agentes que producen lesiones de diferentes magnitud o gravedad,
localizándose en la pared o del contenido o de ambos a la vez.
La evaluación del trauma abdominal depende del órgano afectado o por el tipo del trauma.
(Drs. Hildebrando Ruiz Cisneros, 2012)
FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMA ABDOMINAL
La Fisiopatología del trauma abdominal se subdivide en dos tipos: Trauma abdominal cerrado y
trauma abdominal abierto
En el TA se producen lesiones de alguna magnitud y gravedad en los elementos de la pared
abdominal, con o sin participación del contenido abdominal; es decir, de las vísceras sólidas o
huecas, mesos, y conductos vasculares, biliopancreáticos o urinarios.
En la pared pueden objetivarse lesiones de poca gravedad como son las equimosis, los seromas,
los hematomas, rupturas de apo-neurosis, de músculos, que pueden complicarse secundariamente
con infecciones, dando lugar a celulitis, seromas o hematomas infectados que pueden derivar en
abscesos o flemones, sobre todo. Cuando son por heridas o si son contusiones que se acompañan
de erosiones en la piel. Estos cuadros requieren generalmente de acciones quirúrgicas, para
evacuar, drenar, reparar, etc.
Hacia la cavidad se pueden producir lesiones de diferente tipo, en las vísceras y conductos. Las
vísceras sólidas son las que más fácilmente se lesionan, por la friabilidad de sus parénquimas y el
volumen que tienen. Cada víscera tiene un comportamiento diferente cuando se lesiona.
(Drs. Hildebrando Ruiz Cisneros, 2012)
20
INCIDENCIAS DE ORGANOS AFECTADOS DEL TRAUMA ABDOMINAL
Las incidencias que se reportan por la magnitud del daño en el órgano afectado dentro
del área abdominal ya sea por herida de para blanca o de arma de fuego se presentan en
la siguiente orden:
Hígado con un porcentaje de 37%
Intestino delgado con un porcentaje del 26%
Colon con un porcentaje del 16.5%
Estomago con un porcentaje del 9%
Bazo con un porcentaje del 7%
Riñón con un porcentaje del 5%
Páncreas con un porcentaje del 3.5%
Duodeno con un porcentaje del 2.5%
Tracto biliar con un porcentaje del 1%
(Salvador E. Villanueva, 2012)
TIPOS DE TRAUMA ABDOMINAL SEGÚN LA HERIDA
1.-Trauma abdominal abierto: Las heridas de armas blancas o de armas de fuego causan daño,
corte o laceraciones puede ser en los tejidos o penetrante en los órganos, cediendo muy poca
energía y el daño se localiza en la zona perilesional siguiendo la trayectoria del objeto penetrante.
Las heridas por proyectil a alta velocidad pueden causar un enorme daño a los órganos internos
del área abdominal, teniendo un efecto de cavitación temporal además causan lesiones en su
desviación y fragmentación por lo que se debe realizar una evaluación del daño inmediato para
evitar complicaciones.
2.-Traumatismo abdominal cerrado: Se involucra varios mecanismos: Impacto directo,
desaceleración y compresión o aplastamiento.
Impacto directo: Se deriva a la transición de los mecanismos de la energía cinética y de los
órganos adyacentes a la pared abdominal puede provocar lesiones
21
Desaceleración : Se debe cuando el objeto es detenido bruscamente entre los órganos intra
abdominales por la energía cinética tienden a continuar en movimiento produciendo sacudidas
especialmente acusada a nivel de los puntos de anclaje, vasos y mesenterio que sufren desgarros
parciales o totales.
Compresión o aplastamiento: entre dos estructuras rígidas, estas fuerzas deforman los órganos
sólidos o huecos y pueden causar su ruptura o estallido de estos. Este es el mecanismo típico de
lesión del duodeno, en un accidente de automóvil con impacto frontal, donde aquel es comprimido
entre el volante y la columna vertebral
(Dr. Pablo Sánchez Vicioso, 2010)
COMPLICACIONES POR HERIDA DE ARMA BLANCA
Las complicaciones que se pueden manifestar en un trauma abdominal por heridas de
armas blancas pueden ser los siguientes:
Riesgo de muerte por hemorragia incontrolada
Perforación del intestino delgado, mesenterio, vejiga y estructuras vasculares
retroperitoneales
Infecciones severas en el área afectada
Daños irremediables en los órganos internos del área abdominal
Lesiones duodenales y pancreáticas.
(Dr. Pablo Sánchez Vicioso, 2010)
(Soto, 2011)
Las complicaciones de las heridas penetrantes, especialmente la infección, se relacionan
tanto con el tipo de arma causante como con el órgano afectado.
Los órganos sólidos, como el hígado y el bazo, dan lugar a serias hemorragias, en tanto
que las heridas de las vísceras huecas dan lugar a la extravasación de su contenido a la
cavidad peritoneal y consecuente peritonitis. (José Félix Patiño, 2011)
22
COMPLICACIONES POR HERIDA DE ARMA DE FUEGO
Las complicaciones que se pueden presentar por herida de arma de fuego en la zona
abdominal son:
Complicaciones de reanimación
Heridas vasculares
Shock profundo
Desangramiento del área afectada o hemorragia intraabdominal masivo
Lesiones de los órganos abdominales como hígado, bazo, estomago, y estructuras que
resultan lesionadas
Fracturas asociadas con rupturas (MD, 2014)
SIGNOS Y SINTOMAS DEL TRAUMA ABDOMINAL
Entre los síntomas y signos que se presentan según el trauma abdominal por herida de
armas blanca o de fuego se presentan los siguientes:
Dolor abdominal según el daño la intensidad es mayor
Irradiación
Coma
Sangramiento digestivo
Hematoquecia
Melenas
Hematemesis
Rectorragia puede depender del daño del órgano
Lesiones del aparato digestivo
Irritación peritoneal
23
Shock hipovolémico
Alteración cognitiva
Taquicardia
Hipotensión
Palidez, piel fría y sudoración
Piloerección
Cianosis
Taquipnea
Disnea.
(SALUD, 2012)
EVALUACION INCIAL DEL PACIENTE CON TRAUMA ABDOMINAL
Primero se debe detectar y tratar de forma inmediata al paciente traumatizado que
presenta trauma cerrado o penetrante debe realizarse una evaluación inmediata para
evitar riesgos y complicaciones incluso salvar la vida de paciente, debe tener presente la
Revisión primaria:
1.-Resucitación
2.-Restauración de funciones vitales
Revisión secundaria:
1.- Tratamiento definitivo de las lesiones
Se debe realizar el ABC del trauma como proceso inicial siguiendo las siguientes
recomendaciones:
1.-Mantenimiento de la vía aérea
2.-Respiración y ventilación
24
3.-Circulación y control de la hemorragia
4.-Control del déficit neurológico
5.-Desvestir al paciente para una exploración física inmediata
6.-Prevenir hipotermia.
En la evaluación secundaria
Una vez realizado la evaluación inicial se realiza esta evaluación secundaria que consiste
en la revisión del ABC y se toman medidas inmediatas para no poner en riesgo la vida
del paciente, por medio del historial médico recopilar datos detallados del paciente,
tomándose datos de un familiar o testigo del evento, se debe tener en cuenta la siguiente
información:
Alergias
Medicamentos tomados habitualmente
Patologías previas
Libaciones y últimos alimentos
Ambiente o evento antes del trauma (Hugo, 2014)
DIAGNOSTICO
Un diagnostico inmediato es realizar una exploración quirúrgica si se requiere el caso,
en toda herida penetrante con signos de irritación peritoneal, sangrado y prolapso de las
vísceras u órganos
Puede ser explorado también por medio de una laparotomía.
Para el abordaje del abdomen debe realizarse incisiones aunque ante sospecha de lesión
de hígado, vasos supra hepáticos, cava o estómago, colon izquierdo alto y bazo, muchos
recomiendan realizar incisión subcostal, derecha o izquierda
25
El examen físico incluirá las posibles fracturas de arcos costales inferiores, la huella del
traumatismo y los exámenes de sangre por si presenta anemia en paciente.
El resultado del examen físico se define por:
Rayos X de tórax o abdomen
Punción abdominal por catéter fenestrado dejado en abdomen y conectado a una bolsa
colectora.
Lavado peritoneal diagnóstico.
Ultrasonido.
Laparoscopia
Urograma descendente o cistografía.
Duodenografía de contraste.
Angiografía.
Tomografía axial computadorizada.
El hallazgo radiológico de neumoperitoneo se considera como signo de solución de
continuidad entre la luz del tracto digestivo y la cavidad peritoneal especialmente si
existen antecedentes de enfermedad (úlcera gastroduodenal, divertículos) o de
traumatismos.
La presencia de aire libre en cavidad abdominal equivaldrá a perforación de un órgano
que contenga aire, requiriendo tratamiento quirúrgico inmediato con vista a no dejar
evolucionar una peritonitis y por ende sepsis, fallo multiorgánica y muerte. (Vaillant,
2011)
TRATAMIENTO
El tratamiento que se le realzara al paciente que presenta traumatismo abdominal, llevado
rápidamente a sala de emergencia dependiendo de la gravedad de la lesión se someterá
una cirugía, se identificará y tratara de forma primaria cada una de las lesiones, se
controlara la hemorragia y el riesgo de infección y la contaminación, con un cierre
26
temporal del abdomen, para luego ser reanimado en Unidad de Cuidados Intensivos,
reparando las lesiones en forma secundaria
Los pacientes deberán recibir profilaxis antitetánica y profilaxis antibiótica, con
esquemas adecuados al tipo de lesión. Está indicada en trauma abdominal penetrante y
cirugía abdominal en general
En relación al manejo conservador, propuesto para vísceras sólidas, deben cumplirse
algunos requisitos básicos: estabilidad hemodinámica, ausencia de signos peritoneales,
no requerir transfusiones continuas.
(F., 2011)
Pueden ser sometidos también a una exploración laparoscópica
INDICACIONES PARA UNA LAPAROTOMIA
Después de evaluación general al paciente con diagnóstico de trauma abdominal por
herida de arma blanca o de fuego se determinara la necesidad de realizar una laparotomía
según la gravedad de la lesión , aunque en una herida de arma blanca no es necesaria la
realización de este procedimiento.
Los pacientes con heridas penetrantes leves o superficiales deben ser observados por 24
horas y realización de exámenes físicos cada 4 horas y recuentro de leucocitario
Debe tenerse en cuenta las siguientes indicaciones:
Hipotensión con evidencia de lesión abdominal: herida de bala, herida penetrante por
arma blanca, trauma cerrado con lavado peritoneal.
Peritonitis
1.- Hipotensión recidivante a pesar de resucitación adecuada.
2.- Aire extraluminal (neumoperitoneo).
27
3.- Herida de diafragma.
4.- Perforación de la vejiga demostrada en cistografía.
5.- Demostración por TAC de lesión del páncreas, tracto gastrointestinal y lesiones
específicas del hígado, bazo o riñón.
6.- Examen radiológico contrastado positivo del tracto gastrointestinal alto o bajo.
7.- Persistencia de amilasemia elevada en presencia de signos abdominales positivos
(MD, 2014)
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
28
3.1. MATERIALES
3.1.1 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
La ciudad de Guayaquil se encuentra en la región litoral o costa de Ecuador, cercana al
Océano Pacífico por medio del Golfo de Guayaquil. Se localiza en la margen derecho del
río Guayas, bordea al oeste con el Estero Salado y los cerros Azul y Blanco. Por el sur
con el estuario de la Puntilla de Guayaquil que llega hasta la isla Puná (Muy Ilustre
Municipalidad de Guayaquil, 2013).
El Hospital de especialidades Abelt Gilbert Actualmente, es un hospital de alta
complejidad del Ministerio de Salud Pública, de referencia a nivel nacional, destinado a
brindar atención ambulatoria, hospitalización, recuperación y rehabilitación de la salud a
poblaciones vulnerables de la región Costa. Posee una amplia cartera de servicios, con
personal sanitario especializado en brindar una atención de calidad y calidez,
garantizando la gratuidad de todos los servicios, medicamentos e insumos
3.1.2 PERIODO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo comprende el periodo 2015
3.1.3 ENFOQUE:
CUALITATIVO: Permitirá analizar todos los resultados obtenidos y poder
identificar las complicaciones ocurridas por traumatismo abdominal por herida de arma
blanca.
3.1.4 TIPO DE ESTUDIOS
Descriptivo: Se identifica la población en estudio el cual nos permite recolectar
los datos y procesar de manera clara y ordenada las características más relevantes del
problema que nos permita puntualizar las complicaciones ocurridas por traumatismo
abdominal por herida de arma blanca.
29
Analítico: A través de esta investigación se permitirá analizar el predominio de las
complicaciones ocurridas por traumatismo abdominal por herida de arma blanca
3.1.5 DISEÑO DE ESTUDIO
El diseño de estudio que utilizaremos en esta investigación es descriptivo
analítico porque solo se basa en la descripción de los sucesos y los análisis de las
situaciones sino al análisis de los datos obtenidos.
3.1.6 TÉCNICAS PARA OBTENER LOS DATOS
Esta técnica se realizará mediante recolección de historiales médicos y una observación
directa, esta técnica será la de mayor uso que nos permitirá estar en contacto con los
hechos y acontecimientos para captar información muy valiosa para la ejecución del
proyecto y el informe final.
3.1.7 INSTRUMENTOS QUE SE USARÁN:
Para la realización de esta técnica se pondrá en práctica el uso de historias clínicas,
cuaderno de notas. Ya que nuestro estudio está orientado al análisis de las complicaciones
ocurridas por traumatismo abdominal por herida de arma blanca.
3.1.8 RECURSOS A EMPLEAR
Talento Humano
Autor (estudiante de medicina), Tutor, Especialista en el área de Cirugía General, Médico
Cirujano, Jefe del departamento de estadísticas, Las pacientes, hijos de las pacientes.
Recursos Físicos
Departamento de estadística, Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón historias
clínicas, laptop, internet, revistas médicas, impresora, hojas blancas, carpetas, lápices,
bolígrafos, permiso de la Institución para realizar el trabajo de investigación,
documentación por parte de la Escuela de Medicina para realizar el trabajo de
investigación
30
3.1.9 UNIVERSO Y MUESTRA
3.1.9.1 El universo corresponden a los pacientes con diagnóstico de Trauma Abdominal
por herida de arma blanca ingresados en el Hospital Abel Gilbert Pontón en el periodo
del 2015.
3.1.9.2 Muestra corresponde a los 100 pacientes con diagnóstico de Trauma Abdominal
por herida de arma blanca durante el periodo de enero a diciembre 2015 en dicha
institución, mediante criterios de inclusión y exclusión
3.1.10 VIABILIDAD
Este trabajo de titulación es un estudio viable por cuanto es de interés para el grupo de
médicos y de especialistas en el área de la salud pública por ser un problema de salud
en el Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón Guayaquil-Ecuador.
3.2. MÉTODOS
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El siguiente trabajo es de tipo descriptivo – retrospectivo.
3.2.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
No experimental, de cohorte transversal
3.2.3 PROCEDIMIENTOS
Consideraciones éticas: Primeramente, entregamos un oficio con el tema del proyecto al
director del Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón para la autorización. Y se
elaborara un consentimiento para garantizar confidencialidad de los pacientes sobre de
los datos obtenidos.
31
3.2.4 PROCEDIMIENTOS DE DATOS
Una vez conseguida la información de la muestra se puntualizará el cruce de las
variables dependientes e independientes y los criterios para constituir los datos obtenidos
en el trabajo de campo teniendo como referencia los indicadores, utilizando el programa
de cómputo Excel y los resultados serán expuestos en las tablas y gráficos.
3.2.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.
3.2.5.1 Criterios de inclusión
Pacientes internados con diagnósticos de trauma abdominal por herida blanca
ingresados en el área de Emergencia
3.2.5.2 Criterios de exclusión
Paciente transferido o dado de alta o con alguna situación que haya imposibilitado
en seguimiento del paciente
Historiales clínicas incompletos
3.2.6. PRESUPUESTO
Autofinanciado
32
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA VALORATIVA
FUENTE
VARIABLE
INDEPENDIENTE
Trauma abdominal
Se denomina trauma
abdominal TA, cuando los órganos
dentro del área
abdominal sufren una acción violenta
de agentes que
producen lesiones de diferentes magnitud
o gravedad,
localizándose en la
pared o del contenido o de
ambos a la vez
Herida por arma blanca
Herida por arma de
fuego Dolor abdominal
Sangramiento
digestivo Melenas
Hematemesis
Irritación peritoneal
Taquicardia hipotensión
Disnea
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no Si o no
Si o no
Historia
clínica
VARIABLE
DEPENDIENTE
Complicaciones
Son aquellas
manifestaciones que se presentan como
consecuencia de la
falta de control o evaluación
inmediata del evento
Perforación de los órganos
Riesgo de muerte
por hemorragia Infecciones severas
Shock
Lesiones de los órganos abdominales
Si o no
Si o no
Si o no
Si o no
Historia
clínica
VARIABLE
INTERVINIENTE
Son aquellos
factores que están
presentes pero que no influyen
directamente en el
evento
Edad
Sexo
Estado civil Tipo de trauma
abdominal
Órgano Afectado
Joven-adulto
Hombre-mujer
Casado-soltero Cerrado-abierto
Hígado, estomago,
intestino delgado
Encuesta
33
CRONOGRAMA DE GANT DE MI PROYECTO DE TESIS
Elaborado: Rosero Velasco Fernanda Paola
#
Fechas
Actividades
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
1 Revisión y ajustes al proyecto
de investigación por el tutor (
diseño de proyecto de investigación)
2 Trabajo de campo recopilación
de información
3 Procesamiento de datos
4 Análisis e interpretación de
datos
5 Elaboración del informe final
6 Entrega del informe final
(subdirección)
7 Sustentación
34
CAPITULO IV
4.1 PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS: LOS RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Cuadro No. 1
TRAMA DE ABDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR EDAD
Edad de la madre Frecuencia %
De 14 a 17 años 5 5 %
De 18 a 20 años 30 30 %
De 20 a 30 años 25 25 %
De 30 a 40 años 13 13%
De 40 a 50 años 7 7%
De 50 a 60 años 9 9%
De 60 a 70 años 5 5%
De 70 a 80 años 2 2%
De 80 a 90 años 1 1%
De 90 a mas 3 3%
TOTAL 100 100%
. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 1
. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis: El análisis de resultado revelo que el grupo de edad con mayor prevalencia de heridas de armas
blanca es del grupo de 18 a 2 años(30%), seguido por el grupo de 20 a 30 años (25%), en tercer lugar lo
ocupa el grupo de 30 a 40 años, (13%) los de 40 a 50 años (/7%), otro grupo con menos incidencias son
el de 14 a 17 (5%), 60 a 70 (5%) de 90 a más edad (3%), y los de menos casos 70 a 80 (2%), y los de 80 a
90 con menos incidencias.
14 a 17 años , 5%
18 a 20 años, 30%
20 a 30 años, 25%
30 a 40 años, 13%
40 a 50 años, 7%
60 a 70 años , 5%
70 a 80 años, 2%80 a 90 años, 1%
90 a mas, 3%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
14 A 17 AÑOS
18 A 20 AÑOS
20 A 30 AÑOS
30 A 40 AÑOS
40 A 50 AÑOS
50 A 60 AÑOS
60 A 70 AÑOS
70 A 80 AÑOS
80 A 90 AÑOS
90 A MAS
14 a 17 años 18 a 20 años 20 a 30 años 30 a 40 años 40 a 50 años
50 a 60 años 60 a 70 años 70 a 80 años 80 a 90 años 90 a mas
35
Cuadro No. 2
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
OCUPACIÓN
Factores Frecuencia %
Trabaja 34 35%
Estudia 25 25%
Ama de casa 21 22%
No tiene trabajo 17 18%
Total 97 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 2
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
OCUPACIÓN
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis
Cuadro.N°2. El análisis de resultado revela que existe prevalencia por rango de ocupación, la
de mayor porcentaje lo ocupa el grupo de trabajadores (35%) que tienen mayor prevalencia ya
que son víctima de robo, en segundo lugar lo ocupa la gente que estudia, (25%), en tercer lugar
lo ocupa las amas de casa seguido de aquellos que aún no tiene trabajo u ocupación laboral (20%)
Trabaja30%
Estudia30%
Ama de casa20%
No tiene trabajo
20%
36
Cuadro No. 3
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
SEXO
Sexo Prevalencia %
Varones 54 55 %
Mujeres 43 45%
Total 97 100 %
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 3
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
SEXO
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis
Cuadro N°3. El análisis de resultado que la mayor prevalencia de y trauma de abdomen
por herida de arma blanca, lo ocupa en primer ligar los varones 50%, y en segundo lugar
el sexo femenino 45%
Varones55%
Mujeres45%
37
Cuadro No. 4
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
RAZA
Descripción Frecuencia %
Raza blanca 24 25%
Raza negra 30 30%
Raza mestiza 45 45%
Total 99 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 4
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
RAZA
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis:
En el cuadro N°4. El análisis de resultado revelo que existe mayor incidencia de estos
tipos de eventos en personas de raza mestiza con un 45%, seguido de la raza negra 30 %,
y en tercer lugar la de raza blanca (25%).
Raza blanca25%
Raza negra30%
Raza mestiza 45%
Raza blanca Raza negra Raza mestiza
38
Cuadro No. 5
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
ORGANOS AFECTADOS
Descripción Frecuencia %
Hígado 37 37%
Intestino delgado - Colon 24 24%
Estomago 12 13%
Bazo 9 9%
Riñón 7 7%
Páncreas 5 5%
Duodeno 3 3%
Tracto biliar 2 2%
Total 99 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 5
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis:
En el Cuadro N°5. El análisis de revela los resultados que los órganos más afectados por
herida de arma blanca y el tipo de trauma son hígado (37%), intestino delgado y colon
(24%), estómago (14%). Bazo (12%), riñón (9%), páncreas (5%) duodeno (3%) y
tracto biliar (2%).
Higado37%
Instestino delgado
24%
Estomágo13%
Bazo9%
Riñon7%
Pancreas5%
Duodeno3%
Tracto biliar2%
39
Cuadro No. 6
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
COMPLICACIONES
Descripción Frecuencia %
Complicaciones de reanimación 38 38%
Heridas vasculares 43 43%
Shock profundo 18 18%
Total 99 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 6
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
COMPLICACIONES
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis:
En el Cuadro N°6 El análisis de resultado revelo que entre las principales
complicaciones se encuentra las heridas vasculares (44%). Seguida por las
complicaciones de reanimación (38%), y por ultimo shock profundo (18%).
Complicaciones de reanimación
38%
Heridas vasculares
44%
Shock profundo18%
Complicaciones dereanimación
Heridas vasculares
Shock profundo
40
Cuadro No. 7
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
TIPO DE ARMA
Descripción Frecuencia %
Punzantes 49 49%
Cortantes (incisas). 34 34%
Corto punzantes 15 15%
Inciso-contusas 2 2%
Total 100 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 7
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
TIPO DE ARMA
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis:
En el Cuadro N°7. El análisis de resultado revelo que entre las principales tipos de arma
se encuentra la punzante 49%, Cortante 34%, Cortopunzantes, 15%, e inciso contusas
2%.
49%
34%
15%2%
Punzantes Cortantes (incisas). Corto punzantes Inciso-contusas
41
Cuadro No. 8
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
TIPO DE HERIDA
Descripción Frecuencia %
Trauma abdominal abierto 57 57%
Trauma abdominal cerrado 43 43%
Total 100 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Gráfico No. 8
TRAUMA DE ÁBDOMEN POR HERIDA DE ARMA BLANCA .- DISTRIBUCIÓN POR
TIPO DE HERIDA
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Especializado Abel Gilbert Pontón.
Elaborado por: Rosero Velasco Fernanda Paola
Análisis:
En el Cuadro N°8. El análisis de resultado revelo que existe mayor incidencia de heridas
de arma blanca abierta con un 57% afectando una series de órganos localizados en esa
áreas, inclusive si no es intervenido a tiempo pueden ser heridas mortales, en segundo
lugar esta las heridas abdominal cerrada con 43%.
Trauma abdominal abierto
57%
Trauma abdominal
cerrado43%
Trauma abdominal abierto Trauma abdominal cerrado
42
4.2 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El presente estudio está centrado en la o Trauma de abdomen por herida de arma blanca
y sus complicaciones. Estudio a realizar en el Hospital Guayaquil Abel Gilbert Pontón
en el año 2015,
En este estudio se examinó todas las variables según su grado y porcentaje que prevalece
en nuestro medio, por ejemplo si obsérvanos en el cuadro N°1 se ve el grado de
prevalencia por edad, el análisis de resultado revelo que el grupo de edad con mayor
prevalencia de heridas de armas blanca es del grupo de 18 a 20 años(30%) debido a que
este grupo es activo socialmente, tiene a su disposición factores que predisponen a sufrir
de estos eventos, seguido por el grupo de 20 a 30 años (25%), que son personas que
trabajan y corren riesgos de ser víctimas de robo, agresión , etc. . En tercer lugar lo ocupa
el grupo de 30 a 40 años, (13%) los de 40 a 50 años (/7%), otro grupo con menos
incidencias son el de 14 a 17 (5%), 60 a 70 (5%) de 90 a más edad (3%), y los de menos
casos 70 a 80 (2%), y los de 80 a 90 con menos incidencias.
Cuadro.N°2. El análisis de resultado revela que existe prevalencia por rango de
ocupación, la de mayor porcentaje lo ocupa el grupo de trabajadores (35%) que tienen
mayor prevalencia ya que son víctima de robo, en segundo lugar lo ocupa la gente que
estudia, (25%), en tercer lugar lo ocupa las amas de casa seguido de aquellos que aún no
tiene trabajo u ocupación laboral (20%)
Análisis
Cuadro N°3. El análisis de resultado que la mayor prevalencia de y trauma de abdomen
por herida de arma blanca, lo ocupa en primer ligar los varones 50%, y en segundo lugar
el sexo femenino 45%
Análisis:
En el cuadro N°4. El análisis de resultado revelo que existe mayor incidencia de estos
tipos de eventos en personas de raza mestiza con un 45%, seguido de la raza negra 30 %,
y en tercer lugar la de raza blanca (25%).
43
Análisis:
En el Cuadro N°5. El análisis de revela los resultados que los órganos más afectados por
herida de arma blanca y el tipo de trauma son hígado (37%), intestino delgado y colon
(24%), estómago (14%). Bazo (12%), riñón (9%), páncreas (5%) duodeno (3%) y
tracto biliar (2%).
En el Cuadro N°6 El análisis de resultado revelo que entre las principales
complicaciones se encuentra las heridas vasculares (44%). Seguida por las
complicaciones de reanimación (38%), y por ultimo shock profundo (18%).
Análisis:
En el Cuadro N°7. El análisis de resultado revelo que entre las principales tipos de arma
se encuentra la punzante 49%, Cortante 34%, Cortopunzantes, 15%, e inciso contusas
2%.
Análisis:
En el Cuadro N°8. El análisis de resultado revelo que existe mayor incidencia de heridas
de arma blanca abierta con un 57% afectando una series de órganos localizados en esa
áreas, inclusive si no es intervenido a tiempo pueden ser heridas mortales, en segundo
lugar esta las heridas abdominal cerrada con 43%.
44
CAPITULO V
5.1 CONCLUSIONES
El trauma de abdomen por herida de arma blanca fue más frecuente en el grupo de edad
entre los 18-20 años, prevaleciendo el sexo masculino y raza blanca, además de ser la
población que trabaja la más afectada (35%).
Dentro de los órganos que más afectados se vieron en nuestro estudio resultaron ser el
hígado (37%), intestino delgado y colon (24%) y estomago (13%).
La complicación más encontrada resulto ser la consecuencia a la reanimación (38%) y el
tipo de arma más utilizada fue la de tipo punzante (49%) logrando resaltar el trauma
abdominal abierto (57%) Las causas más comunes de trauma de abdomen por arma de
herida de arma blanca en la investigación realizada encuentran: la punzante 49%, Cortante
34%, Corto punzantes, 15%, e inciso contusas 2%.
45
RECOMENDACIONES
Con este trabajo realizado, recomendamos al personal Médico que labora en el
área de Emergencia y en Atención de todo Paciente traumatizado, la evaluación
eficaz y oportuna de todo paciente con diagnóstico de Trauma Abdominal por
Herida de Arma Blanca, con el objetivo de evitar errores diagnósticos y prevenir
futuras complicaciones por lesiones ya sea producida por el objeto cortante o por
el tratamiento instaurado.
Entregar resultados al departamento de Estadística del Hospital de especialidades
Abel Gilbert Pontón Guayaquil para mantener el protocolo de manejo y evitar las
complicaciones posteriores y durante el procedimiento y en las mejores
posibilidades perfeccionar los resultados.
46
BIBLIOGRAFIA
Trabajos citados
Dr. Pablo Sánchez Vicioso, D. E. (2010). TRAUMATISMOS ABDOMINALES. medynet.com, 3.
Dra. Isabel Verónica Moreyra, D. A. (Febrero de 2006). Revista de posgrado de la via catedra de
medicina . Obtenido de Revista de posgrado de la via catedra de medicina :
http://med.unne.edu.ar/revista/revista154/3_154.htm
Drs. Hildebrando Ruiz Cisneros, C. H. (2012). sisbib. Obtenido de sisbib.:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_09_Trau
ma%20abdominal.htm
F., D. A. (2011). TRAUMA DE ABDOMEN. [REV. MED. CLIN. CONDES , 629.
Horvath T, M. B. (2010). BSR Biblioteca de salud reproductiva OMS. Obtenido de BSR Biblioteca
de salud reproductiva OMS: http://apps.who.int/rhl/hiv_aids/cd006734/es/
Huamani, D. H. (2014). monografias.com. Obtenido de monografias.com:
http://www.monografias.com/trabajos-pdf5/morbimortalidad-trauma-abdominal-
penetrante/morbimortalidad-trauma-abdominal-penetrante.shtml
Hugo, D. M. (2014). medicosecuador.com. Obtenido de medicosecuador.com:
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/2/trauma_abdominal.htm
José Félix Patiño, M. (2011). Trauma abdominal. medicina.udea.edu.co, 247.
Marcia Del Carmen Mejía Auquilla, C. E. (23 de Enero de 2015). dspace.ucuenca.edu.ec.
Obtenido de dspace.ucuenca.edu.ec:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/22423/1/TESIS.pdf
MD, J. F. (28 de Febrero de 2014). aibarra.org. Obtenido de aibarra.org:
http://www.aibarra.org/Guias/2-2.htm
RUIZ, F. B. (2012). uninet. Obtenido de uninet.: http://tratado.uninet.edu/c110405.html
SALUD, C. (03 de Noviembre de 2012). slideshare.net. Obtenido de slideshare.net:
http://es.slideshare.net/cicatsalud/pacientes-trauma-abdominal-abierto-y-cerrado-
cicatsalud
Salud, O. M. (Noviembre de 2015). mediacentre. Obtenido de mediacentre:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/
47
Salvador E. Villanueva, M. (2012). www.reeme.arizona.edu. Obtenido de
www.reeme.arizona.edu:
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Trauma%20Abdominal.pdf
Soto, L. (12 de Octubre de 2011). lideshare.net. Obtenido de lideshare.net:
http://es.slideshare.net/Lenakomomo/traumatismos-abdominales-abiertos-y-cerrados
Vaillant, D. S. (2011). www.sld.cu. Obtenido de /www.sld.cu:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/primera_parte.pdf
