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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TÍTULO:

“EVALUACION DIAGNOSTICA Y FACTORES DE RIESGOS DE

ULCERAS POR PRESION, ESTUDIO REALIZADO EN EL

HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON PERIODO 2015-2016”

NOMBRE DEL ESTUDIANTE

BETSY ISABEL SUÁREZ ROLANDO

TUTOR:

DR. WASHINGTON VACA +

DR. BOLÍVAR VACA

GUAYAQUIL – ECUADOR

AÑO 2015-2016

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FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO: EVALUACION DIAGNOSTICA Y FACTORES DE RIESGOS DE ULCERAS POR

PRESION, ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON PERIODO 2015-2016

AUTOR:

Betsy Isabel Suárez Rolando

REVISORES:

Dr. Washington Vaca +

Dr. Bolívar Vaca

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas

CARRERA: Medicina General

FECHA DE PUBLICACION:

Nª DE PÁGS: 35

ÁREAS TEMÁTICAS:

Medicina Interna

PALABRAS CLAVE:

Úlceras por presión, accidente cerebro vascular, estadios de ulceras

RESUMEN:

Introducción: La evaluación diagnostica y factores de riesgos de ulceras por presión se presentan principalmente en

pacientes que llevan mucho tiempo de hospitalización o tienen alguna enfermedad que le impide tener una movilidad.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, no experimental se realizó la respectiva resección de datos a

través de una encuesta entregada en hoja de papel y de manera digital a través de encuestas online. Se tabulo la información

en una hoja de datos de Excel.

Resultados: Se recogieron datos de 80 pacientes de los servicios de Medicina Interna

Se observo una prevalencia del 60% en el área de Medicina Interna en donde el 44% fueron afectadas las mujeres y un

56% los hombres.

Además se analaziran los factores de riesgo para la aparicion de Ulceras a Presión, maternerse decubito supino por mucho

tiempo, incapacidad para realizar movimientos, son añosos, enfermedades neurologicas, lesiones medulares, falta de higiene

que aumenta los microorganismo de la piel, obesos.

Conclusion : Este es un estudio de mayor relevancia a nivel local e internacional pues investiga el motivo se desarrollan las

úlceras por presión en relacion con el tiempo de hospitalizacion, accidente cerebro vasculares, obesidad y otros demas

factores.

Nº DE REGISTRO

Nº DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:

0980706730 E-mail: betsy_ija@hotmail.com

CONTACTO EN LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Teléfono: 042281148

E-mail: www.ug.edu.ec

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CERTIFICADO DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del trabajo de titulación para optar el título de MÉDICO

GENERAL de la facultad de ciencias médicas.

CERTIFICO QUE: he dirigido y revisado el trabajo de titulación de grado presentada

por la SRTA: BETSY ISABEL SUAREZ ROLANDO con CI: 0925972408

Cuyo tema de trabajo de titulación es:

“EVALUACION DIAGNOSTICA Y FACTORES DE RIESGOS DE ULCERAS POR

PRESION, ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON

PERIODO 2015-2016”

Revisada y corregida que fue el trabajo de titulación, se aprobó en su totalidad, lo

certifico:

TUTOR

DR. BOLIVAR VACA

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TRIBUNAL DE TRABAJO DE GRADUACIÓN

Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la Srta. BETSY ISABEL

SUAREZ ROLANDO ha sido APROVADA, luego de su defensa publica, en la forma

presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de MEDICINA

como requisito parcial para optar por el MEDICO GENERAL.

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

MIEMBRO DEL TRIBUNAL

SECRETARIA ESCUELA DE MEDICINA

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DEDICATORIA

El desarrollo de esta tesis resume todos los años de arduo trabajo y esfuerzo estudiando

esta carrera que me llena de muchos conocimientos y adquirir una calidad humana grande

para las personas que necesitan de mi ayuda.

Este trabajo es dedicado a mis Padres, mis Hermanos, a mi Esposo, a mis Suegros que

con su amor, dedicación y cuidados han logrado formar en mí una persona llena de

muchos valores y gracias a eso, hoy soy una gran profesional de la salud.

Lo dedico a mis futuros hijos los que espero algún día sientan que el trabajo de mi vida

sea de orgullo y admiración para ellos.

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AGRADECIMIENTO

Agradezco primeramente a Mi Padre Celestial porque gracias a él he podido culminar una

parte de la etapa de mi vida, siempre lo pondré a él en primer lugar porque sin él no soy

nada, gracias por la luz que me brindas y por todas las pruebas puestas en mi vida porque

me ayudan a ser un mejor humano.

A mis padres por ayudarme en toda mi carrera y por preocuparse por el más mínimo

detalle de mi aprendizaje, por darme lo que poco tenía para avanzar en mi carrera.

A mi familia la cual he disfrutado siempre y me ha ayudado a tener una sonrisa en mi

rostro que alegra a otras personas.

A todos los doctores ya que impartieron sus enseñanzas para lograr nuestros mejores

objetivos.

A mi querido Esposo gracias a él puedo alcanzar todas las metas que me propongo porque

el siempre confía en mí y siempre brinda su apoyo. Somos una pareja maravillosa y eso

lo es por tener a Nuestro Padre Celestial en primer lugar.

Al Doctor Washington Vaca aunque él no está con nosotros, llegó a irradiar mucha alegría

y dedicación, siempre presto ayudar con sus conocimientos.

A todos ellos muchas gracias----

RESUMEN

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Introducción: La evaluación diagnostica y factores de riesgos de ulceras por presión

se presentan principalmente en pacientes que llevan mucho tiempo de hospitalización o

tienen alguna enfermedad que le impide tener una movilidad.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, no experimental se

realizó la respectiva resección de datos a través de una encuesta entregada en hoja de

papel y de manera digital a través de encuestas online. Se tabulo la información en una

hoja de datos de Excel.

Resultados: Se recogieron datos de 80 pacientes de los servicios de Medicina Interna.

Se observo una prevalencia del 30% en el área de Medicina Interna donde el 36.4% fueron

afectadas las mujeres y un 63.3% los hombres.

Además se analaziran los factores de riesgo para la aparicion de Ulceras a Presión,

maternerse decubito supino por mucho tiempo, incapacidad para realizar movimientos,

son añosos, enfermedades neurologicas, lesiones medulares, falta de higiene que aumenta

los microorganismo de la piel, obesos.

Conclusion : Este es un estudio de mayor relevancia a nivel local e internacional pues

investiga el motivo se desarrollan las úlceras por presión en relacion con el tiempo de

hospitalizacion, accidente cerebro vasculares, obesidad y otros demas factores.

Palabras claves : Úlceras por presión, accidente cerebro vascular, obesidad, pacientes

añosos.

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ABSTRACT

Introduction: The diagnostic evaluation and risk factors of pressure ulcers occur

mainly in patients who have long hospitalization or have an illness that prevents you

from having mobility.

Materials and Methods: An observational, descriptive, non-experimental study the

respective resection of data was done through a survey delivered sheet of paper and

digitally through online surveys. information in an Excel sheet data was tabulated.

Results: Data from 80 patients of Internal Medicine were collected. a prevalence of

30% in the area of Internal Medicine which affected 36.4% were women and 63.3%

men was observed.

Besides the risk factors for ulcers Pressure is analaziran, maternerse supine for a long

time, inability to perform movements are elderly, neurological diseases, spinal cord

injuries, poor hygiene increases the microorganism of the skin, obese.

Conclusion: This is a study of greatest relevance to local and international level for

investigating the cause pressure ulcers in relation to the time of hospitalization,

cerebrovascular accident, obesity and other factors develop others.

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ÍNDICE

CERTIFICADO DEL TUTOR……………………………………………………I

TRIBUNAL DEL TRABAJO DE GRADUACION …………………………….II

DEDICATORIA…………………………………………………………………..III

AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….IV

RESUMEN……………………………………………………………………….....V

ABSTRACT………………………………………………………………………..VI

INTRODUCCIÓN………………………………………………………...……….11

CAPITULO I

1. EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.………………………………..12

1.1.1 JUSTIFICACION……………….……..…………………….…….…...13

1.1.2 DETERMINACION DEL PROBLEMA….....……………….………...14

1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACION………....……...……….………..14

1.3 OBJETIVO GENERALES Y ESPECIFICOS…………..……………...15

1.4.1 OBJETIVOS GENERALES...………………..………………………...15

1.4.2 OBJETVOS ESPECIFICOS…...……………………………………….15

CAPITULO II

2. MARCO TEORICO

2.1 MARCO TEORICO...........………………………………………………….16

2.1.1 DEFINICION …………………………………………………………...16

2.1.2 EPIDEMIOLOGIA ……………………………………………………..16

2.1.3 FISIOPATOLOGIA……………………………………………………..16

2.1.4 FACTORES DE RIESGOS…………………………………………… ..17

2.1.5 CLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESION ………………18

2.1.6 VALORACION DIAGNOSTICA ………………………………..…….18

2.1.7 COMPLICACIONES……………………………………………………20

2.1.8 PREVENCION…………………………………………………………..20

2.2 MARCO LEGAL…………………………………………………………….22

2.2.1 CONSTITUCIONN DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR………….23

2.2.2 REGLAMENTO DE REGIMEN ACADEMICO C.E.S …………….…24

2.2.3 INSTRUCTIVO DEL TRABAJO DE TITULACION DE LA

FACUALTA DE CIENCIAS MEDICAS……………………………………………24

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CAPITULO III

3. MATERIALES Y METODOS

3.1 METODOLOGIA……………………………………………………………25

3.3.1 TECNICAS DE RECOLECCION DE INFORMACION…………………25

3.3.2 MATERIALES…………………………………………………………….25

3.3.3 POBLACION QUE SE ESTUDIARA…………………………………….25

3.3.4 METODOLOGIA PARA ANALISIS DE RESULTADOS……………….25

3.3.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION………………………….26

CAPITULO VI

4. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS………………………27

4.1 RESULTADOS……………………………………………………………27

4.2 DISCUSION ……………………………………………………………….30.

5. CONCLUSIONES…………………………………………………………...31

6. RECOMENDACIONES ………………….…………………………………32

7. BIBLIOGRAFIA ……………………………………………………………33

8. ANEXOS ……………………………………………………………………34

11

INTRODUCCION

Las úlceras por presión son grave iconco de problemas de salud mas aun en unidades

hospitalarias que brindan el adecuada atención para prevenir dicha enfermedad. Esto va

a representer un deficit tanto psicologico, psicosocial convirtierndose un problema de

salud.

Ahora en estos tiempos se ha visto una elevada demanda de preocupación por este tema

especialmente se cree que un 90% de úlceras por presión son evitables y un 40% de estas

serían prevenibles a través de la aplicación de escala de valoración y riesgo de úlceras por

presión.

El índice de úlceras por presión es uno de los indicadores de calidad más representativo

de los cuidados que presta enfermería. Esta situación induce a realizar un mejor

desempeño de enfermería, que no solo se encuentra durante la labor asistencial sino que

está en sus manos y tiene el poder de crear y usar todas las herramientas disponibles

para una mejor prevención y tratamiento de las Úlceras por Presión.

En este lo más importante es prevenir la aparición de estás ulceras por eso esto se

convierte en un tema de interés para el profesional de salud puesto que si tiene una

enfermedad puede aparecer otra que lo llevaría más tiempo a permanecer en el hospital y

así se trabajar junto al equipo de enfermería.

El paciente y su seguridad se convierten en prioridad para el Hospital ya que así asegura

la calidad de prestar sus servicios.

Con los estudios planteados se reconoce que pacientes hospitalizados ingresen y

desarrollan ulceras durante su estadía hospitalaria y esto puede generar problemas graves

puesto que el personal de enfermería y auxiliares conoce las intervenciones preventivas

de las úlceras a presión, por eso es el interés de desarrollar este tema ya que todo el

personal de salud debe estar pendiente de la estadía de un paciente en el área de

hospitalización y así se evitará el riesgo de padecer de una úlcera por presión.

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CAPITULO I

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

De acuerdo con lo anteriormente descripto se plantea el problema:

¿CUAL ES LA EVALUACION DIAGNOSTICA Y FACTORES DE

RIESGOS PARA DESARROLLAR ULCERAS DE PRESION, ESTUDIO

REALIZADO EN EL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON PERIODO

2015-2016?

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1.1.1 JUSTIFICACION

El problema de las ulceras por presión en el hospitales y demás centros de salud constituye

un tema de alta significación para desarrollar estrategias que disminuyen la evolución de

las úlceras y evitar que ésta llegue a sus grados o niveles más altos.

El estudio presente se justifica, ya que nos permite conocer la importancia de la

participación del personal de doctores y enfermería en el cuidado de los pacientes del área

de medicina interna con úlceras por presión, que dada la relevancia del tema, servirá para

planificar adecuadamente las actividades y procedimientos conjunto con el personal

médico, para prevenir la formación de las úlceras por presión adquiridas en la

hospitalización, por la falta de cuidado en la movilidad del paciente encamado, que sigue

constituyendo un problema preocupante de salud, en donde está inmerso el rol de

enfermería.

En ese sentido la realización de este estudio constituye un aporte para precisar los

aspectos que se deben tomar en cuenta para evitar o tratar los factores de riesgo que

conllevan al desarrollo de las ulceras por presión y la evolución de la misma a grados o

niveles críticos.

La realización de este estudio permite abordar los factores de riesgo y evaluación de las

Úlceras por Presión utilizando modelos o escalas. Así mismo se estudia la forma como

deben evaluarse los factores de riesgo: estado mental, movilidad, humedad, incontinencia,

actividad; los cuales están presente en las diferentes escalas o modelos para determinar el

riesgo de padecer Úlceras por Presión.

Este estudio me beneficiará, tanto en lo científico como en lo personal, porque ayudará al

mejor desenvolvimiento en este campo, lo que me exige mayor esfuerzo, dedicación,

logrando de esta manera, la obtención de nuevos criterios teóricos y prácticos en beneficio

del cuidado de los pacientes de las áreas mencionadas, por lo que se adquiere el

compromiso de conocer bien el tema, para realizar la investigación de manera objetiva.

Al finalizar esta investigación, brindará un aporte importante al área del hospital, porque

se dejarán establecidos los protocolos a seguir sobre el cuidado esquematizado para la

prevención de las úlceras por presión, que fortalecerá el conocimiento del personal de

medicina sobre el cuidado directo que deben aplicar en estos pacientes, para mejorar la

calidad de atención.

14

1.1.2 DETERMINACION DEL PROBLEMA

Las úlceras por presión son un grave problema social y un reto terapéutico para el médico

y la enfermera que están directamente implicados en los cuidados de los pacientes.

Las ulceras producen una sobre carga de los servicios de salud y aumenta el gasto

farmacéutico, además disminuye considerablemente la calidad de vida de los pacientes

que la padecen.

En los últimos años, las UPP se han convertido en un problema de salud pública por sus

múltiples implicaciones. Diversos estudios muestran una prevalencia de UPP en pacientes

hospitalizados entre un 30y un 50%.

Son tantos los factores que hay que valorar, las causas que provocan úlceras y son tan

abundantes sus tratamientos, que sin duda son una situación de malestar y desconcierto.

En países desarrollados, como Canadá, Estados Unidos y Países bajos, la prevalencia se

estima entre el 14,8% y 26% en instituciones de salud, 25% en pacientes agudos, 30% en

pacientes crónicos, 15% en la comunidad y en América Latina se estima alrededor del

7%, aunque puede ser mayor por los problemas de acceso a los servicios de salud.

En países desarrollados, el costo del tratamiento de las UPP de estadio IV, asciende a US

$129.248 y el costo estimado promedio de un paciente que es admitido en los servicios

de salud con estas lesiones como diagnostico primario, es de US $21.6751 el cual está

por encima del estimado para esas lesiones. En países como Holanda se estima un

aumento de entre 78.000 a 131.000 euros en la atención anual de personas con esta

patología, lo que cuestiona el costo-efectividad de los cuidados brindados por enfermería.

En otros países, estos costos aumentan. En España, por ejemplo, en los últimos años se

ha dado un aumento desmedido porque pasó de 24 a 6.802 euros para pacientes tratados

en hospitales, que equivale a cerca del 5% del gasto sanitario anual español.

1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACION

o ¿Cuál es la evaluación diagnostica de las Úlceras Por Presión en

pacientes hospitalizados en el Hospital Abel Gilbert Pontón durante el

periodo 2015 – 2016?

o ¿Cuáles son los Factores de Riesgo que desencadenan Ulceras Por

Presión en pacientes hospitalizados en el Hospital Abel Gilbert Pontón

durante el periodo 2015 – 2016?

15

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVOS GENERALES

1. Determinar las evaluaciones diagnósticas y factores de riesgos para desarrollar

ulceras por presión en pacientes hospitalizados en el Hospital Abel Gilbert Pontón

2015-2016 mediante encuesta realizada a los pacientes para prevenir.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar las evaluaciones diagnósticas en los pacientes hospitalizados.

2. Reconocer la presencia de Úlceras Por Presión en los pacientes hospitalizados en

el servicio de medicina interna.

3. Caracterizar el tipo de úlcera encontrada por estadio, localización.

4. Identificar factores de riesgo intrínseco y extrínseco que pueden relacionarse con

el desarrollo de las úlceras por presión en los pacientes hospitalizados.

5. Distribuir la población según el sexo, con riesgo a padecer úlceras por presión

1.4 HIPÓTESIS

H0: Los factores de riesgos están relacionados con Úlceras por Presión.

H1: Los factores de riesgos no están relacionados con Úlceras por Presión

H0:

16

CAPITULO II

2. MARCO TEORICO

2.1MARCO TEORICO

2.1.1 DEFINICION

Son lesiones provocadas por presión mantenida en una determinada región corporal que

resulta en daño al tejido subyacente con pérdida de sustancia cutánea originados por un

bloque en la irrigación sanguínea y linfática de la región afectada producida por la misma

presión prolongada o fricción entre dos planos duros. Se produce una isquemia del tejido

blando por compresión entre las estructuras rígidas como son las prominencias óseas y

superficie posterior causando la muerte del tejido afectado.

Son un problema grave y frecuente en las personas de edad avanzada, representan una de

las principales complicaciones de las situaciones de inmovilidad y su manejo adecuado

constituye un indicador de calidad asistencial

Existen muchos términos utilizados: Escaras de decúbito, heridas de la cama y úlceras

por presión.

Para el presente estudio de las úlceras por presión se valoran a su localización, extensión,

tiempo de evolución, a través de las escalas de riesgos y su clasificación estará dada por

los estadios de la misma. (A. Tzuc-Guardia, 2015)

2.1.2 EPIDEMIOLOGIA

En la actualidad, la mayoría de los pacientes con úlceras por presión tienen una lesión

neurológica, son añosas o están hospitalizadas diversos estudios estiman que entre un 3

– 11% de los pacientes que ingresan en los hospitales desarrollan Úlceras por Presión,

cerca del 70% de estas se producen en las primeras dos semanas de hospitalización.

Los pacientes con Úlceras por Presión tienen una mortalidad hosapitalaria del 23-27%, y

el riesgo de muerte aumenta de 2 a 5 veces en las residencias asistidas.

El mejor cuidado de las Úlceras por Presión es su prevención, estimándose que al menos

el 95% de las mismas son inevitables.

Estas lesiones se ubican de preferencias en áreas que circundan las prominencias óseas:

occipucio, omóplato, codos, sacro, isquion, rodillas, tobillos, talones. El 95% de las

lesiones ocurre bajo el ombligo y el 75% en el área pélvica.

Las ubicaciones varían dependiendo de:

Individuos incluidos en la muestra: cuando se incluyen más pacientes

parapléjicos, aumenta la localización trocánterea.

Profundidad de las úlceras

2.1.3 FISIOPATOLOGIA

Las úlceras por presión se producen como consecuencias del aplastamiento tisular entre

una prominencia ósea y la superficie externa durante un periodo prolongado.

La presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mm Hg, y la presión tisular media

entre los 16-33 mm Hg. Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta durante un

tiempo prolongado desencadenan un proceso isquémico que, si no se revierte a tiempo,

origina la muerte celular y su necrosis. (Claudia Arango Salazar, 2015)

17

En la formación de la Úlceras por Presión parece tener más importancia la continuidad

en la presión que la intensidad de la misma, ya que la piel puede soportar presiones

elevadas, pero solo durante cortos periodos de tiempo, por lo que se puede afirmar que la

presión y el tiempo son inversamente proporcionales.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de las úlceras por Presión son:

Presión: es la fuerza ejercida por unidad de superficie perpendicular a la piel;

debido a la gravedad, provoca aplastamiento tisular que ocluye el flujo

sanguíneo con posterior hipoxia de los tejidos y necrosis si continua. Representa

el factor de riesgo más importante.

Fricción: es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel,

produciendo roces por movimientos o arrastre. La humedad aumenta la fricción

aparte de macerar la piel.

De pinzamiento vascular: combina los efectos de presión y fricción; por

ejemplo, la posición de Flower que provoca presión y fricción en sacro.

2.1.4 FACTORES DE RIESGOS

FACTORES INTRINSECOS:

EDAD: en pacientes añosos, la piel es más seca, menos elástica y con reducción

de la masa tisular lo que favorece la ulceración.

NUTRICION: la baja ingesta oral o la desnutrición favorecen la producción de

estas úlceras.

MOVILIDAD: en circunstancias normales, las personas se mueven cuando la

presión produce incomodidad y dolor. La parálisis, los trastornos sensoriales, la

debilidad extrema, apatía, falta de lucidez mental y la sedación excesiva afectan

esta respuesta.

HIPOXIA TISULAR: cualquier trastorno que resulte en una hipoxia tisular

también favorece la génesis de estas úlceras. Entre estos trastornos están las

alteraciones circulatorias o respiratorias, anemia y edema.

HIGIENE: la falta de higiene aumenta el número de microorganismos en la piel,

la macera y la hace más proclive a lesionarse.

Lesiones medulares, enfermedades neurológicas, como espasticidad.

OTROS: anemia, hipovitaminosis, drogadicción, patología psiquiátrica asociada,

patología respiratoria, síntomas autodestructivos, infecciones crónicas, patología

urinaria, digestiva, abandono familiar, patologías óseas y articulares. (Vascular,

2014)

FACTORES EXTRINSECOS

Maceración, incontinencia, transpiración, exudado de la herida producen un

exceso de humedad de la piel, haciéndola más blanda y susceptible de

lesionarse.

Fricción: el roce con otra superficie daña la epidermis y causa abrasiones

superficiales.

Fuerzas cortantes o cizallamiento: la fricción en combinación con la gravedad

mueve el tejido blando sobre un hueso fijo produciendo disrupción de vasos, lo

18

que genera más isquemia. Se produce al elevar la cabecera más de 30º y el

paciente se desliza hacia abajo.

2.1.5 TIPOS O CLASIFICACION DE LAS ULCERAS POR PRESION

Ulceras o escaras: Es un tejido cutáneo desvitalizado cuyo componente principal es

la piel y a veces el tejido subyacente, que se tornan duros, secos y de un color blanco

perlado, grisáceo o negruzco.

GRADO I: Es el enrojecimiento de la piel que no se resuelve al disminuir la presión

sobre la zona afecta sólo a la epidermis y no existe solución de continuidad de la piel.

GRADO II: Existe solución de continuidad que afecta a la epidermis, dermis o

ambas, es superficial y puede presentar vesículas y flictenas.

GRADO III: Es la pérdida total del grosor de la piel, llega a dermis profunda e

hipodermis. Se presenta en forma de cráter profundo. Puede presentar necrosis

del tejido subcutáneo. La base normalmente no es dolorosa.

GRADO IV: Se da una pérdida total del grosor de la piel acompañada de

destrucción, necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén

(tendón, cápsula articular). Presenta lesiones con cavernas y/o trayectos sinuosos.

(EPUAP, 2014)

2.1.6 VALORACION DIAGNOSTICA

VALORACION DEL PACIENTE

Las úlceras por presión no cicatrizan a menos que las causas de fondo sean tratadas

eficazmente. Una valoración general debe incluir la identificación y el tratamiento

efectivo de la enfermedad, los problemas de salud, el estado nutricional, el grado de

dolor y los aspectos psicosociales que puedan haber situado a la persona en riesgo de

desarrollar Ulceras por Presión.

Todos los pacientes deber ser evaluados mediante escalas de valoración de riesgo con

el objetivo de iniciar cuanto antes las medidas de prevención.

Este riesgo debe ser revalorado a intervalos periódicos y cuando se produce algún

cambio en el nivel de actividad o movilidad por esto hay diferentes escalas que nos

ayudan a tener una mejor valoración tanto para el estado del paciente y de la úlcera.

Así tenemos:

La escala de Braden y la escala de Norton son los instrumentos más utilizados para

identificar a los pacientes de edad avanzada con riesgo de desarrollar UPP.

La escala de Braden tiene una sensibilidad del 83-100% y una especificidad del 64-

77%.

La escala de Norton tiene una sensibilidad del 73-92% y una especificidad del 61-

94%.

Otras escalas son: Waterlow, Arnell y las derivadas de Norton (la escala de Gosnell,

de Ek, de Nova-4, de Emina y la de Norton modificada del Insalud).

Otras pruebas imprescindibles de laboratorio incluyen: hemograma, coagulación,

VSG y bioquímica completa. (Dominguez, 2014)

19

VALORACION DE LA LESION

∞ Localización y número de lesiones: Los trocánteres, el sacro, glúteos y talones son las localizaciones más

frecuentes.

∞ Estadio: tiene en cuenta su aspecto externo.

1) Estadio I: eritema cutáneo que no palidece. En paciente de piel oscura

observar edema, induración, decoloración, calor local.

2) Estadio II: úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o

cráter superficial. Pérdida de piel de espesor parcial que involucra la

epidermis, dermis o ambas.

3) Estadio III: pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o

necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero

no por la fascia subyacente.

4) Estadio IV: pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa,

necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructura de sostén.

En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con

caverna, tunelizaciones o trayectos sinuosos

∞ Área: Registrar el diámetro de las lesiones circulares y las longitudes

perpendiculares mayores de las lesiones irregulares.

∞ Profundidad:

Grado I: afecta epidermis y deja expuesta dermis subyacente.

Grado II: afecta toda la piel hasta la grasa subcutánea.

Grado III: llega hasta la fascia profunda.

Grado IV: la necrosis abarca músculo y llega a afectar articulaciones y hueso.

∞ Secreción de la úlcera: Estimar la cantidad, identificar el grado de olor y purulencia.

∞ Tejido existente en el lecho ulceral:

Si existe tejido de epitelización, de granulación, esfacelado y/o necrótico, y

tunelizaciones o fístulas.

∞ Estado de la piel perilesional:

Diferenciar la celulitis del eritema circunferencial que rodea la mayoría de las

heridas en vías de cicatrización; buscar dolor, calor y enrojecimiento.

∞ Presencia o ausencia de dolor relacionado con la lesión

20

2.1.6 COMPLICACIONES Pueden ser primarias o secundarias:

1. PRIMARIAS

*Locales: se da por la progresión de la necrosis llegando a las articulaciones y así

produce fistulas y hemorragias graves. Los patógenos gramnegativos aerobios y

staphilococo aureus meticillin resistente son los más frecuentes.

*Sistémicas: se puede destacar la anemia, sepsis, amiloidosis, endocarditis,

fistulas.

2. SECUNDARIAS

* Retardo en la recuperación y rehabilitación

*Las infecciones nosocomiales

2.1.7 PREVENCION

El reconocimiento oportuno de la etiopatogenia de las úlceras por presión, constituye el

pilar fundamental de su prevención y tratamiento. (Claudia Arango Salazar, 2015)

- Reconocimiento de pacientes en riesgo.

- Disminuir los efectos de la presión.

- Evaluación y mejora del estado nutricional.

- Preservar la integridad de la piel.

- Implementar normas de atención de estos pacientes en todo el hospital.

21

DEFINICION DE VARIABLES

1. Nivel de conocimiento del personal médico y de enfermería sobre la prevención de

las úlceras por presión.

2. Movilización frecuente del paciente.

VALORACIÓN INDEPENDIENTE: Proceso de Atención de médicos y enfermeras

VARIABLES DEFINICION DIMENSION INDICADORES

Nivel de

conocimiento sobre

prevención de

úlceras por presión

por parte del

personal médico y

enfermería.

Es la cuantificación

objetiva sobre los

conocimientos de

las normas para la

prevención de

úlceras

Todo el personal

médico y de

enfermería, sea

profesional o

auxiliar que labora

en el área de

medicina interna y

cirugía

Encuestas

realizadas al

personal de

enfermería

profesional y

auxiliar.

Movilización

frecuente del

paciente

Son los cambios de

posición continuos

que debe realizarse

a todo paciente que

se encuentra con

limitación de

movimiento

Pacientes

hospitalizados con

traumatismo en el

área de medicina

interna y cirugía

Aplicación del

índice de Norton

Aplicación de la

hoja de control y

seguimiento de

úlceras de presión.

VALORACIÓN DEPENDIENTE: Úlceras por Presión

Dimensión Indicador Escala

Factor de Riesgo

- Inmovilidad prolongada

- Malnutrición

- Deficiente hidratación

- Enfermedades

circulatorias

- Enfermedades

neurológicas

Si

No

Estadios de las Ulceras

- I

- II

- III

- IV

22

2.2 MARCO LEGAL

Para fundamentar esta investigación citaremos algunas de las leyes que rigen en el

Ecuador:

2.2.1 CONSTITUCION REPÚBLICA DEL ECUADOR

Sección séptima

Salud

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al

ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,

la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan

el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,

educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,

acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud

reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de

equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,

precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en

los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y económica,

y protección contra la violencia.

Se considerarán personas adultas mayores aquellas personas que hayan cumplido los

sesenta y cinco años de edad.

Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes derechos:

1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a

medicinas.

Art. 38.- El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención a las personas

adultas mayores, que tendrán en cuenta las diferencias específicas entre áreas urbanas y

rurales, las inequidades de género, la etnia, la cultura y las diferencias propias de las

personas, comunidades, pueblos y nacionalidades; asimismo, fomentará el mayor grado

posible de autonomía personal y participación en la definición y ejecución de estas

políticas.

En particular, el Estado tomará medidas de:

1. Atención en centros especializados que garanticen su nutrición, salud, educación y

cuidado diario, en un marco de protección integral de derechos. Se crearán centros de

acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos por sus familiares o quienes

carezcan de un lugar donde residir de forma permanente.

23

Sección segunda

Salud

Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección y

recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto

individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema se

guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y equidad social, y

por los de bioética, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y generacional.

Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,

políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del

derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación

en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control social.

Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la

promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base

en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá

la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.

La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y estará

conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad

social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos,

operativos y de complementariedad.

Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria

nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará

y controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento

de las entidades del sector.

Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las

entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las

medicinas ancestrales alternativas y complementarias.

Los servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el

consentimiento informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la

información de los pacientes.

Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los niveles

de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,

medicamentos y rehabilitación necesarios

24

REGLAMENTO DE REGIMEN ACADEMICO C.E.S

11. CAPITULO III

12. Artículo 21.- Unidades de organización curricular en las carreras técnicas y

tecnológicas superiores, y de grado.- estas unidades son:

13.3 UNIDAD DE TITULACION: Incluyen las asignaturas, cursos o sus equivalentes,

que permiten la validación académica de los conocimientos y habilidades y desempeños

adquiridos en la carrera para la resolución de problemas, dilemas o desafíos de una

profesión. Su resultado fundamental es el desarrollo de un trabajo de titulación, basado

en procesos de investigación e intervención o la preparación y aprobación de un exámen

de grado.

14. El trabajo de titulación es el resultado investigativo, académico, o artístico, en el cual

el estudiante demuestra el manejo integral de los conocimientos adquiridos a lo largo de

su formación profesional; deberá ser entregado y evaluado cuando se haya completado la

totalidad de horas establecidas en el currículo de la carrera, incluida las prácticas

profesionales. (…)

15. Todo trabajo de titulación deberá consistir en una propuesta innovadora, que contenga

como mínimo, una investigación exploratoria y diagnostica, base conceptual,

conclusiones y fuentes de consultas, para garantizar su rigor académico, el trabajo de

titulación deberá guardar correspondencia con los aprendizajes adquiridos en la carrera y

utilizar un nivel de argumentación, coherentes con las convenciones del campo del

conocimiento.

16. Instructivo del trabajo de titulación de la facultad de ciencias médicas.

17. La facultad de ciencias médicas de la universidad de Guayaquil ha elaborado el

instructivo para la realización del trabajo de titulación de la facultad de ciencias médicas,

que en su artículo 37 dispone que:

18. Art 37; los trabajos de titulación se definen de la siguiente manera de acuerdo a los

títulos o grados que se otorgan:

19.37.2b Para la obtención del grado académico de licenciado o título profesional

universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y defender un proyecto de

investigación conducente a una propuesta para resolver un problema o situación práctica,

con características de viabilidad, rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones,

condiciones de aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados.

25

CAPITULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 METODOLOGÍA

Para determinar las evaluaciones diagnostica y factores de riesgo para desarrollar úlceras

por presión en pacientes hospitalizados en el Hospital Guayaquil que es una institución

de tercer nivel de Guayaquil, se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo

transversal cuantitativo, dado que se hizo una observación de la realidad sin intervenir en

ella, en este caso la identificación de las úlceras por presión en el tiempo hospitalizados.

Se realizó una encuesta al personal de enfermería para proceder a su evaluación

diagnostica, y por otro lado evaluar a 80 pacientes para identificar los factores de riesgos

de las úlceras por presión la cual fue efectuada en el período 2015-216 en las áreas de

medicina interna. Aquí describen las estrategias implementadas para la ejecución de la

investigación, la cual está conformada por el diseño de la investigación, el tipo de estudio,

población y muestra, métodos e instrumentos para la recolección de datos, validez y

confiabilidad, procedimiento para la recolección de datos, tabulación y técnica de análisis.

3.1.1TECNICAS DE RECOLLECION DE LA INFORMACIÓN

Encuestas

3.1.2 MATERIALES

RECURSOS HUMANOS

1. Tutor del trabajo de titulación

2. Investigador

3. Personal de Enfermería

RECURSOS FISICO

1. Encuesta

2. Acceso a Internet

3. Carpetas

4. Esferos

5. Impresora

6. Materiales de Oficina

PRESUPUESTO

El presente trabajo de titulación no preciso de gastos significativos debido al tipo de

investigación con el que fue elaborado.

31.3 UNIVERSO

El universo corresponde a todos los pacientes que se encuentran en el área de medicina

interna, además el personal de enfermería que trabaja en estas áreas.

3.1.4 MUESTRA

El estudio se llevara a cabo en el Hospital Abel Gilbert Pontón en el Área de Medicina

Interna obteniendo datos a través de encuestas proporcionadas por los pacientes

hospitalizados y a sus familiares.

26

En el área de medicina interna consta un número aproximado de camas 125 de los cuales

80 pacientes serán evaluados para determinar los factores de riesgos; para los cuales se

efectuó las encuestas al personal de enfermería y los factores de riesgo por cada paciente.

VIABILIDAD

El proyecto es viable ya que cuenta con el consentimiento de los directores de la

Universidad de Guayaquil y para asegurar la calidad del estudio, será sometido a la

revisión de un comité de ética.

3.1.5 CRITERIOS

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Se incluyeron pacientes de genero femenino y masculino

Edades adulta y aquellos que presentaran úlceras por presión

Pacientes que se encuentren hospitalizados en el área de medicina interna.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Pacientes hospitalizados que no han desarrollados úlceras por presión.

Pacientes que se realicen diálisis.

Pacientes que recientemente se hayan extubado.

27

CAPITULO IV

4.1 ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

La discusión de los resultados obtenidos con la aplicación de las encuestas a la población

objetivo, indicó los siguientes resultados que se han ordenado de acuerdo a los objetivos

específicos:

GRAFICO 1: Identificar los factores de riesgo que tienen los pacientes hospitalizados

para la aparición de las úlceras por presión.

Para responder al primer objetivo donde observamos que de los profesionales de

enfermería encuestados el mayor porcentaje 71% manifiestan que la inmovilidad

prolongada es el mayor factor de riesgo para la formación de ulceras por presión

seguidos del 25% que opinan que son las enfermedades neurologicas y el menor

porcentaje 4% opinan que son las enfermedades circulatorias. La inmovilidad

prolongada, ya sea está indicada como parte del tratamiento en el caso de los

pacientes de cirugías de trauma, o como complicaciones de otras patologías

ocasiona un estasis circulatorio que degenera el tejido celular ocasionando falta

de oxigenación e irrigaciones que termina con la muerte celular del tejido y el

inicio de las úlceras por presión.

71%

0%0%4%

25%

Factores de Riesgo en pacientes para desarrollar Úlceras por Presión.

Inmovilidad Prolongada

Malnutricion

Deficiente Hidratación

Enfermedades Circulatorias

Enfermedades Neurológicas

28

GRAFICO 2: Distribución de pacientes según el sexo y riesgo de padecer

úlceras por presión.

En esta gráfica se puede apreciar que el 56% de la población estudiada es de sexo

masculino,mientras el 44% esta representado por el sexo masculino. Son pacientes

adultos mayores lo que podría representar mayor riesgo dado que la hidratación y la capa

grasa disminuyen aumentando la presión que se ejerce sobre los sitios oseos prominentes.

GRAFICO 3 : Ubicación Anatómica más frecuentes de las Úlceras por Presión

Dentro las ubicaciones anatómicas mas frecuentes se encuentra el sacro ( 48%) y

posteriores los talones ( 29%)

44%

56%

Distribución de pacientes según el sexo y riesgo de padecer Ulceras por Presión.

Femenino

Masculino

10%

48%

29%

13%

Ubicación Anatómica más frecuentes de desarrollo Ulceras por Presión

Coxis

Sacro

Talones

Otros

29

GRAFICO 4 : Porcentaje de casos encontrados de úlceras por presión por estadio

Las úlceras por presión se clasifican según el grado de lesión tisular. Según la Agency

for Healthcare Research and Quality se establecen 4 estadios.

El músculo y el tejido subcutáneo son más sensibles a la lesión que la epidermis. Por

tanto, se debe sospechar una afección mayor de la que puede indicar la lesión de la

superficie cutánea.

Con mayor porcentaje se encuentra el Estadio II. Pérdida parcial del espesor cutáneo, con

afección de la epidermis y la dermis úlcera superficial.

GRAFICO 5: Aplicación de las intervenciones en enfermería en los pacientes con

úlceras

Se observa que el mayor porcentaje de encuestados 27% manifiestan que la intervención

de enfermería que se aplica con mayor frecuencia es Cambio de posición.

20%

42%

25%

13%

Porcentaje de casos encontrados de úlceras por presión por estadio

I

II

III

IV

20%

18%

20%

15%

27%

Aplicación de las Intervenciones

Prevencion por úlceras porpresión

Cuidados de las úlceras porpresión

Protección contra infecciones

Manejo del Dolor

Cambio de posición

30

4.2 DISCUSIÓN

Las Ulceras por Presión son lesiones cutáneas que se produce por la falta de oxigenación

de los tejidos y la dificultad de la linfa y la sangre para alcanzar y abandonar la región

sometida a presión, pueden presentarse en regiones anatómicas del cuerpo donde se

ejerce mayor presión cuando se esta acostado o sentado, unas de esta regiones es la parte

lumbar sacra, talones, coxis y otros.

Este estudio que se realizo para obtener con mayor precision los factores de riesgos del

pacientes para padecer úlceras por presión en el área de medicina interna se escogio 80

pacientes para evaluarlos con edades adultas.

En la técnica se trabajó realizando encuestas al personal de enfermería y observamos la

evaluacion diagnostica para cada uno de los pacientes.

Se analizó cuales son los factores de riesgos mas predominantes que facilitaban el

desarrollo de las úlceras y se concluyó que el 71% por inmovilización prolongada este

factor genera una acelerada aparición de las úlceras.

En cuanto el sexo no hay mucha diferencia por lo cual que do el mayor porcentaje los

hombres seguido de las mujeres

En cuanto a las úlceras, se localizaron principalmente en coxis (10 %), sacro (48%),

talones (29%) y en otras partes (13) áreas que corresponden a los puntos de mayor presión

en paciente en la posición dorsal. Estos hallazgos corroboran estudios en los cuales los

autores refieren que la mayor parte de las úlceras ocurre en la mitad inferior del cuerpo,

debido a la presencia de grandes prominencias huesosas y distribución desigual del peso

corporal en esas áreas.

El predominio de úlceras en el estadio II (42%) seguido del estadio III con un ( 25%) por

la inmovilidad prolongada que tienen algunos pacientes en medicina interna.

El ultimo grafico estadístico evalúa cual es la intervención de las licenciadas mas

oportuna correspondiendo a los cambios de posición que es una de las mayores ventajas

para prevenir el desarrollos de las úlceras por presión.

31

5: CONCLUSIONES

Luego de analizar los resultados obtenidos en base a los objetivos llegamos a las

siguientes conclusiones.

El personal de enfermería que atiende a los pacientes de medicina interna está capacitado

para contrarestar la aparición inmediata de las úlceras por presión.

Las medidas que usan para prevenir las úlceras por presión es la movilización del paciente

cada dos horas y emplean más de dos sustancias para el cuidado de la piel y la curación.

El sitio mas frecuentemente afectado en la zona sacra y talones son las que requieren

mayores intervenciones de tratamiento oportuno.

Según otros y el presente estudio, determinan que las úlceras por presión, afectan al grupo

de pacientes hospitalizados, agravando su estado de salud y alargando su estancia

hospitalaria, causando gastos económicos a los familiares del paciente y al Estado, a

través del sistema sanitario de la institución de salud pública.

Es de gran importancia resaltar que la mayoría de las úlceras por presión se encuentran

en estadios II y III con mayor frecuencias por que esto requiere de pocas horas para su

desarrollo, evaluamos entonces que es necesaria la ayuda del profesional de enfermería y

del familiar en la prevención de las úlceras por presión ya que en estos estadios se puede

evitar con un replantemiento de los cuidados de la atención que se brinda a los pacientes

hospitalizados.

No se cuenta con la ayuda de los familiares, que colaboren en el cambio de postura de su

familiar, ya que el personal tiene actividades diversas que cumplir, he incluso, tiene a su

cargo hasta 6 pacientes por guardia, a quienes tienen que proporcionar los cuidados,

generando déficit de atención.

32

6: RECOMENDACIONES

Despues de analizadas las conclusiones de la investigación, se recomienda lo siguiente:

Que el Hopsital Abel Gilbert Pontón cuenta con un personal de enfermería capacitado

para prevenir, curar y tratar el desarrollo de las úlceras por presión en el área de medicina

interna.

Es necesaria la valoración integral del estado de salud de las personas con riesgo de

úlceras por presión.

Que se abastesca con más colchones antiescaras.

Instruir al paciente para que se reposicione cada 15 minutos

Educar a los familiares con pacientes hospitalizados, para que contribuyan en la

prevención de ulceras por presión en los pacientes sobre todo en aquellos con debilidades

mentales.

Plantearse estrategias para incrementar el cumplimiento de las acciones de los

profesionales de enfermería y personal de apoyo como son los auxiliares de enfermería

para contrarrestar estos factores de riesgos como son las inmovilizaciones prolongadas de

los pacientes hospitalizados

Un buen soporte nutricional favorece la cicatrización de las úlceras por presión, evita su

aparición y disminuye la frecuencia de infecciones

33

7: BIBLIOGRAFIA

A. Tzuc-Guardia, E. V.-M.-N. (2015). Nivel de riesgo y aparición de úlceras por presión

en pacientes en estado crítico. Elseiver , 204-211.

BLESA, S. D. (2015). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: PREVENCIÓN Y

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES POR PRESIÓN. . Fisterra, 1-37.

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http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc/html

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GARCIA FERNANDEZ, Francisco Pedro. (s.f.). ulcera de presion en el paciente

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Asociación Española de Enfermería Vascular. Disponible en

www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/Conse. Madrid.

34

8 ANEXOS

TABLA 1: REGISTRO DE PACIENTES CON ULCERAS POR PRESION

TABLA 2: FACTORES DE RIESGOS PRESENTES EN CADA PACIENTE CON

ULCERA

NOMBRE DEL PACIENTE:

FECHA:

AMBIENTE

SI NO

INMOVILIDAD PROLONGADA

MALNUTRICION

DEFICENTE HIDRATACION

ENFERMEDADES CIRCULATORIAS

ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

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TABLA 3: INTERVENCIONES EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA

NOMBRE DE LA LICENCIADA:

COLOQUE UNA (X) EN LAS INTERVENCIONES QUE RERALIZA

PREVENCION POR LAS ULCERAS

CUIDADOS POR LAS ULCERAS

PROTECCION CONTRA INFECCIONES

MANEJO DEL DOLOR

CAMBIOS DE POSICIONES