Universidad de Aconcagua
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UNIVERSIDAD DE ACONCAGUA
SEDE TEMUCO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INASISTENCIA A CONTROLES
DEL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
EN USUARIOS DEL CENTRO DE SALUD RURAL
DE PITRUFQUÉN, MES DE DICIEMBRE, AÑO 2013.
Tesis para optar al título de Técnico en Enfermería de Nivel Superior.
Autor:
Mónica Seguel Pereira
Profesor Patrocinante:
Sra. Alejandra Fernández Novoa
Temuco, Diciembre de 2013
2
INDICE Contenido Pág.
RESUMEN. .................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Objetivos. .................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Material y método. ...................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Resultados. .................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Análisis y Discusión. .................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Conclusión. ................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
PROBLEMATIZACION. .............................................. ¡Error! Marcador no definido.
OBJETIVOS ................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Objetivo general .......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Objetivos Específicos. ................................................ ¡Error! Marcador no definido.
MARCO
TEÓRICO………………………………………………………………………¡Error!
Marcador no definido.
Concepto de Enfermedades
Cardiovasculares………………………………………....¡Error! Marcador no
definido.
Programa de Salud
Cardiovascular………………………………………………….....¡Error! Marcador no
definido.
El problema en nuestro
país…………………………………………………………….¡Error! Marcador no
definido.
La Realidad Actual……………………………………………………………….…...11
Centro de Salud Rural de Pitrufquén…...………………………………………….... 13
MARCO METODOLOGICO…………………………………………………………. 15
Paradigma……………………………………………………………………………..15
Tipo de estudio………………………………………………………………….….....15
Diseño de investigación…………………………………………………………….....15
Población y muestra…………………………………………………………………...15
Instrumento…………………………………………………………………………....16
Procedimiento……………………………………………….…………………….......16
RESULTADOS…………………………………………………….…………………....17
ANALISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS……………………………….…19
3
CONCLUSIÓN Y SUGERENCIAS…………………………………………………….22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.……………………………………………........23
ANEXOS; Anexo 1 Gráficos….….……………………………………………………………...24
Anexo 2 Encuesta………………………………………....……………........41
Anexo 3 Carta de autorización……………………………………………….48
RESUMEN.
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte
en Chile, provocando uno de cada tres fallecimientos. Estas muertes son evitables mediante
la prevención primaria y secundaria de la enfermedad; sin embargo, existe un alto
porcentaje de usuarios inasistentes a los controles en el nivel primario. Objetivos:
Determinar factores influyentes en la inasistencia a controles cardiovasculares en usuarios
del Centro de Salud Rural de Pitrufquén, durante el año 2013. Material y método: Estudio
cuantitativo- descriptivo, no experimental, de corte transversal, con una muestra de 20
individuos que representan un universo de 547 usuarios de ese establecimiento, y que no
registran asistencia a controles en el periodo de enero a diciembre de 2013. Para obtener
datos, características y resultados se aplicó una encuesta cerrada, previo consentimiento
informado. Resultados: Los resultados identifican dos factores como los principales
causantes de la inasistencia: el trabajo remunerado de los usuarios, y el segundo apunta a
deficiencias en el servicio del centro de salud en cuestión. Análisis y Discusión: los
usuarios representan una población adulta madura, de área urbana y con buen apoyo
familiar, pero con ingresos bajos y la mitad refiere padecer más de una enfermedad
cardiovascular, condiciones que indican a una población de riesgo, pero de fácil acceso
para intervenir a favor de su salud en consideración a los factores de inasistencia
principales determinados en este estudio. Conclusión: se plantea que como solución al
problema de la inasistencia a los controles cardiovasculares, la atención primaria debe
modificar sus estrategias comunicacionales y de gestión, con el fin de mejorar la
accesibilidad de los usuarios laboralmente activos, con agenda en horario diferenciado y
educación a la población.
4
PROBLEMATIZACION.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en Chile,
provocando uno de cada tres fallecimientos, con un total de 24.819 defunciones anuales,
además de ser una considerable carga económica para el usuario, su familia, el estado y la
sociedad, considerando que quienes entran en estas patologías deberán continuar con su
tratamiento probablemente por un largo tiempo, y en muchos casos, de por vida con
atención médica especializada. Son la tercera causa de años de vida saludables perdidos
(AVISA), y de esto se desglosa un 66,7% por discapacidad debido al deterioro progresivo
de estas patologías (Escobar, M. 2012).
La evidencia médico-científica ha mostrado que gran parte de las enfermedades
cardiovasculares son evitables mediante la prevención enfocada en el control de los factores
de riesgos, existiendo una asociación causal entre los factores de riesgos y los eventos
clínicos cardiovasculares (Escobar, 2012). Es por esto que se han implementado en
diferentes países de América, dentro de los ministerios de salud, el Programa de Salud
Cardiovascular (PSCV) con el fin de pesquisar mediante exámenes preventivos, los casos
que ameritan ingreso a este Programa de acuerdo a los factores de riesgos comprobados, se
les ofrece un seguimiento a cargo de un equipo de salud capacitado, en base a educación,
exámenes periódicos, tratamientos farmacológicos y no farmacológico, con el propósito
principal de prever, mantener a estos pacientes compensados y a la vez evitar, en lo posible,
un evento cardiovascular en el futuro de los usuarios bajo control (Escobar, M. 2012).
Sin embargo, existe un grupo importante de usuarios pertenecientes al Programa de
Salud Cardiovascular que tienden a no asistir a sus controles, descoordinando su evaluación
en niveles de compensación, su orientación y educación, y tratamiento farmacológico.
Existen casos en que se considera al usuario como “Egreso por abandono” al Programa,
5
después de haber transcurrido un tiempo de once meses y veintinueve días, y habiéndose
efectuados durante ese tiempo tres intentos de “rescate de paciente” por parte del equipo de
salud a cargo (DEIS-MINSAL, 2013).
El Centro de Salud Rural (CSR) de la Comuna de Pitrufquén no escapa a esta realidad,
teniendo en la actualidad 2.075 usuarios inscritos en el Programa de Salud Cardiovascular,
de los cuales, 547 se registraron como inasistentes de enero a diciembre del año 2013 al
momento del estudio, representando el 26, 3% del total de usuarios ingresados al Programa.
Considerando que este grupo de usuarios está más expuesto a enfermar, incapacitarse e
incluso morir a causa de sus patologías y sin un control médico regular, sin olvidar el costo
que esto conlleva, esta investigación va enfocada a identificar los factores que influyen en
la interrupción y abandono de sus controles y respectivos tratamientos. Los resultados
obtenidos podrán dar paso a establecer un plan de trabajo enfocado a intervenir
puntualmente en aquellos factores, lo que debería disminuir el riesgo de enfrentarse a una
situación crítica de salud para el usuario y su familia, y por otro lado, el alto costo que
significa para el Estado y la sociedad el hecho de enfrentar una situación extrema con
atención médica de alta complejidad.
De lo anterior expuesto se plantea la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué factores influyen en la inasistencia a los controles del Programa de Salud
Cardiovascular en los usuarios del Centro de Salud Rural de la comuna de Pitrufquén, en el
año 2013?
6
OBJETIVOS
Objetivo general.
Identificar los factores que influyen en la inasistencia de los usuarios al Programa de Salud
Cardiovascular del Centro de Salud Rural de la comuna de Pitrufquén, en el mes de
diciembre del año 2013.
Objetivos Específicos.
Determinar en usuarios inasistentes al PSCV características sociodemográficas, de
enfermedad y funcionalidad.
Conocer el motivo por el cual los usuarios bajo estudio no asisten a sus controles.
Determinar nivel de percepción que tengan los usuarios bajo estudio, respecto de la
educación e información entregada por su equipo de salud sobre sus patologías y
tratamientos.
7
MARCO TEÓRICO.
Los cambios demográficos y epidemiológicos por los que está atravesando nuestro país
desde algunas décadas dan muestra de las principales causas de enfermedades y muertes de
la población. No sólo están asociados al envejecimiento, también a los estilos de vida,
deterioro del medio ambiente y mayor urbanización. Ahora las enfermedades que dominan
en la actualidad son crónicas y de alto costo para la sociedad como son las enfermedades
cardiovasculares, representando la principal causa de muerte en nuestro país con más de
24.000 defunciones anuales, correspondiendo a un tercio de todas las muertes. Ocupan el
cuarto lugar en cuanto a carga de enfermedad correspondiendo a un 66,7% de la carga
asociada a enfermedades cardiovasculares, a Años Perdidos por Discapacidad (AVD).
También son altos los niveles de Años Perdidos por Muerte Prematura (AVPM), ocupando
el segundo lugar después del cáncer (Trincado, 2010).
Concepto de Enfermedades Cardiovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares son aquellas que afectan al corazón y los vasos
sanguíneos, entre ellos, las cardiopatías coronarias, las enfermedades cerebrovasculares, el
aumento de la presión arterial, las vasculopatías congénitas, las cardiopatías reumáticas, las
cardiopatías congénitas y la insuficiencia cardiaca. “Las principales causas de estas
enfermedades son el consumo del tabaco, la falta de actividad física y una alimentación
poco saludable” (OMS, 2013).
Cabe destacar que este grupo de enfermedades son la tercera causa de pérdida de años
vida, por lo tanto, se les considera una gran carga económica para el individuo, su familia y
también para la sociedad, debido a que requieren de atención especializada, muchas veces
de gran complejidad tecnológica, de ahí su denominación de enfermedades catastróficas. El
gobierno de Chile se ha visto en la necesidad de implementar y/o reforzar constantemente
8
las medidas y estrategias década a década (Estrategia Nacional de Salud), adecuándose a la
realidad actual respecto a esta situación, dirigidas a reducir su morbimortalidad, dentro de
un enfoque de promoción, prevención, curación y rehabilitación entregada principalmente
en manos de la Atención Primaria de Salud (Escobar, M. 2012).
Programa de Salud Cardiovascular.
En el año 1998, dentro de las estrategias de Atención Primaria de Salud, el MINSAL
puso en marcha el Plan Nacional de Promoción en Salud, con el fin de enfrentar los
cambios y desafíos del nuevo perfil epidemiológico del país, pesquisado y puesto en
evidencia con el Estudio de Carga de Enfermedad, publicado en el año 1997, demostrando
en ese momento que el 73% de la carga de enfermedades del país se atribuía a
enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas las enfermedades cardiovasculares
(MINSAL, 1996). Mientras el Ministerio de Salud editaba y aplicaba normativas para el
manejo de la Hipertensión Arterial, Diabetes y Dislipidemia en forma separada, estudios
demostraban que el enfoque terapéutico se debía basar en el riesgo cardiovascular global
del paciente, y desde esa perspectiva se hacía necesario categorizar a los pacientes para
otorgar una atención de salud diferenciada según su nivel de riesgo (MINSAL, 2002).
A partir del año 2002, el Ministerio de Salud enfrenta la realidad nacional haciéndose
indispensable un enfoque organizacional nuevo para enfrentar las enfermedades crónicas en
la Atención Primaria de Salud, con este nuevo enfoque con un Programa de Salud
Cardiovascular dirigido a reducir el riesgo cardiovascular absoluto y con ello los eventos
cardiovasculares a futuro en el individuo en control, tratando los factores de riesgos en
forma simultánea (Escobar, M. 2012).
Se requiere entonces una reorganización en la atención en salud, políticas apropiadas,
apoyo en el automanejo y autocuidado del usuario con un apropiado sistema de
información, capacitación al equipo de salud para integrarlo como un equipo
multidisciplinario, con el fin de facilitar la interacción con los usuarios y a la vez mejorar la
detección de personas en riesgo, definiendo en conjunto un plan de tratamiento apropiado,
involucrando a las redes familiares y comunitarias (MINSAL, 2008).
9
Desde el año 2005 las personas ingresadas al Programa tienen derecho a las Garantías
Explícitas de Salud (GES) en cuanto a Hipertensión y Diabetes, integrando al Programa
además servicios que permitan el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos pacientes
(MINSAL, 2009). Hoy el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) atiende a más de 1
millón y medio de personas, basándose en un enfoque terapéutico hacia el nivel de riesgo
cardiovascular a cargo de un equipo multidisciplinario.
Entonces, el Programa de Salud Cardiovascular en Atención Primaria se entenderá
como el conjunto de estrategias y actividades destinadas a mejorar la calidad, cantidad y
resolutividad de las acciones sanitarias efectuadas por los equipos de salud, tendientes a
disminuir la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares (MINSAL, 2008).
El problema en nuestro país.
Los estudios epidemiológicos nacionales dan cuenta de una prevalencia con tendencia
al aumento de las enfermedades cardiovasculares, y a altos porcentajes de muertes y
muertes prematuras (AVPM) a causa de éstas, principalmente por infarto Agudo al
Miocardio (IAM), antecediéndolas solamente las Neoplasias Malignas (Minsal, 2008). En
nuestro país el IAM corresponde a la primera causa de muerte específica con 5.895
fallecimientos al año 2007, siendo mayor en hombres que en mujeres en todas las edades,
principalmente en edad laboralmente activa, manifestando así una baja tasa de consultas en
Atención Primaria lo que se traduce en una baja adherencia a las intervenciones y
tratamientos y también en una baja Cobertura Efectiva (ENS 2011-2020).
Los equipos de Atención Primaria de Salud necesitan ser más creativos en el uso de los
recursos tanto humano como material para incentivar la adecuada adherencia de estos
usuarios al Programa. Se requiere facilitar la interacción colaborativa con los usuarios y que
esto se mantenga en el tiempo, siendo necesario fortalecer las capacidades técnicas y de
relación comunicacional (MINSAL, 2008).
Diferentes estudios realizados en nuestro país, dan cuenta de algunas deficiencias en
las estrategias particularmente comunicacionales aplicadas por el equipo de salud para
mantener al máximo de usuarios del Programa de Salud Cardiovascular con sus controles al
día y compensados.
10
Es así como en el caso de un estudio realizado en usuarios del PSCV, en el CESFAM
de Osorno, concluyendo que la mayor parte de la población refiere estar sólo en tratamiento
farmacológico, subestimando la orientación alimentaria y ejercicio físico como parte del
tratamiento, entendiéndose que esto se debe a una falla comunicacional para dar a entender
la importancia que tiene un tratamiento integral para mantener a estos pacientes
compensados. Adicional a esto, existe un grupo de usuarios (14%) que no entiende las
indicaciones dadas por su equipo de salud, aduciéndose también a un mal proceso
comunicacional por parte del equipo de salud a cargo (ANASEM, 2009).
Estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad Austral de Chile, realizaron
un estudio enfocado en 49 pacientes diabéticos que asistieron al Servicio de Urgencia del
Hospital de Panguipulli, llegando a la conclusión que de éstos pacientes, 22 tenían
consultas relacionadas con su enfermedad. Se les consultó por uso de fármacos, sólo el 46%
refieren usarlos. Del total encuestados, el 73% han presentado alguna descompensación.
Concluyen que la mayoría de los pacientes no conocen a cabalidad su enfermedad ni las
consecuencias de un control deficiente, lo que puede estar condicionado a una falta de
educación por parte del equipo de salud a cargo (ANASEM, 2009).
Otro estudio realizado en el CESFAM de Trehuaco, a 46 usuarios del PSCV, se
concluye que el grado de conocimiento que estos usuarios tengan sobre su patología junto a
otros factores individuales, son importantes condicionantes de la adherencia que ellos
tengan a su tratamiento (ANASEM, 2009).
No se encontraron estudios o datos estadísticos enfocados en este mismo tema en la
región de la Araucanía, pero se puede destacar un alto porcentaje de personas con
hipertensión, que acusa un 33,9% en esta región, siguiendo con un 12,7% de personas con
Diabetes Mellitus. También existe una alta tasa de muertes por Accidentes Vascular
Cerebral, que indica un 54,27 por cada 100.000 habitantes, y una tasa de 34,65 que fallecen
por Enfermedad Isquémica del Corazón (DEIS, MINSAL, 2011).
Los estudios anteriormente mencionados apuntan principalmente a una falla en los
medios de comunicación eficaces para educar a la población inasistente, que enfaticen
incentivos al autocuidado y la toma de conciencia respecto a las consecuencias de una
eventual descompensación en su salud y lo grave que esto es para ellos, motivándolos a
retomar sus controles adecuadamente considerando su cronicidad.
11
El principal objetivo del PSCV es lograr reducir el riesgo cardiovascular de los
pacientes en control, en esto se enfoca toda estrategia planteada cada década por el
MINSAL referente a este problema, dentro del Programa. El Ministerio de Salud considera
necesario establecer los mecanismos que permitan evaluar la adherencia al tratamiento en
Atención Primaria de Salud, considerándolo en las estrategias planteadas para la presente
década, con el objetivo de enfrentar con mayor cobertura la creciente epidemia de
Enfermedades Cardiovasculares (ENS, 2011-2020).
La realidad actual.
Referente a Hipertensión Arterial, según el MINSAL, del total de las personas con esta
patología, sólo un 28,7% declara estar en tratamiento con drogas antihipertensivas. La
prevalencia de presión arterial controlada en hombres es sólo un tercio en comparación a
las mujeres; 8,1% v/s 25,1% (ENS, 2010). Esto conlleva a una baja tasa de cobertura
efectiva debido a la escasa percepción de riesgo por parte de la población mórbida al
mantenerse sin adherencia a intervenciones farmacológicas y no farmacológicas,
particularmente por parte de la población masculina laboralmente activa (ENS 2011-2020).
Se considera importante y preocupante a la vez estas deficiencias ya que la presión
arterial además de ser una patología en sí y que está aumentando sus índices en la
población, también es un factor de riesgo importante asociado a otras patologías como
enfermedad isquémica del corazón, enfermedad cerebrovascular, enfermedad hipertensiva
del corazón e insuficiencia renal crónica (MINSAL, 2008).
En cuanto a personas diabéticas, la ENS 2010 señala que el 78,5% de ellos conoce su
enfermedad, pero un 52,1% de la población diabética recibe tratamiento farmacológico o no
farmacológico, y solo el 29,8% de los diabéticos registra una hemoglobina glicosilada
(HbA1c) menor a 7%. Se ha demostrado la relación directa que existe al controlar no sólo
la glicemia sino también la presión arterial y los lípidos, en la reducción de las
complicaciones en los casos de Diabetes (Hansson, 1998).
En la década anterior en Chile, la diabetes aumentó considerablemente, tanto su
prevalencia como los fallecimientos por su causa, principalmente manifestada en
12
Enfermedad Cardiovascular. Entre 1999 y 2007 este aumento ha sido un 17% siendo mayor
en hombres que en mujeres (MINSAL, 2010).
En el caso de Dislipidemia, los principales factores de riesgo de esta patología son la
obesidad y el consumo en exceso de grasas saturadas y ácidos grasos trans, también influye
una dieta pobre en fibra dietética. Sin embargo, estudios recientes afirman que los niveles
de colesterol HDL bajos serían un factor de riesgo cardiovascular independiente, ya que un
aumento de un 1% de colesterol HDL significaría un 0,7.3% en reducción de los eventos
cardiovasculares. Esto llevaría a enfocar el problema en dos perspectivas, una es disminuir
el colesterol LDL, y el otro es aumentar el colesterol HDL (Molina, 2010). Actualmente
según la ENS 2010, la prevalencia del colesterol total elevado nacional es de 38,5%.
Como se manifiesta en estos estudios, la situación es preocupante al reflejar la poca
adherencia a los tratamientos y las altas tasas de morbilidad y factores de riesgo que se
registran, al considerar que quienes sufren de condiciones crónicas no se curan sino que se
controlan y requieren tratamiento y adherencia de por vida, más aun si han presentado
algún evento cardiovascular, ya sea un IAM o un ACV.
El Gobierno reconoce que una de las amenazas al éxito de las nuevas estrategias
establecidas dirigidas al manejo de las enfermedades cardiovasculares son las barreras de
tratamiento en poblaciones específicas, como es el caso de los adultos masculinos y
trabajadores. Sin embargo, afirma que el elemento fundamental del modelo de salud es una
atención centrada en el paciente, que involucre muchos aspectos, que conllevan a una
responsabilidad compartida, es decir, la preocupación por parte del equipo de salud y la
toma de conciencia sobre su salud y su vida por parte de estos usuarios (ENS 2011-2020,
MINSAL).
Existen múltiples factores que pueden afectar la constancia por parte de los usuarios
pertenecientes al Programa de Salud Cardiovascular, lo que recae principalmente en el
equipo de salud a cargo, el cual no sólo debe buscar cumplir con las metas establecidas
como Centro de Salud y Profesional bajo un incentivo financiero, sino también, enfocarse
en mantener a estos usuarios que han sido ingresados al Programa en consideración al
riesgo que presenta de un futuro evento vascular. Sea cual sea el factor determinante en la
inasistencia de estos usuarios, se debe considerar que la base para lograr el éxito en los
controles y seguimientos es lograr ver caso a caso y mantener una adecuada y constante
13
comunicación y educación hacia ellos. El mismo Ministro de Salud, Don Jaime Mañalich,
afirma que la calidad de la comunicación entre el quipo de salud y el usuario está
directamente relacionado con los resultados positivos esperados (MINSAL, 2011).
Centro de Salud Rural de Pitrufquén.
El Centro de Salud Rural (CSR) de Pitrufquén, comenzó a funcionar a contar del año
2011 en las nuevas dependencias construidas para su funcionamiento exclusivo en la calle
Domingo Santa María # 520, establecimiento que está enfocado al desarrollo de las
prestaciones de un Centro de Salud Familiar (CESFAM) que trabaja bajo el Modelo de
Salud Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, con énfasis en la prevención y
promoción de salud. En la actualidad registra más de 12.000 fichas, considerando una
población inscrita de 20.635, dado que complementa la atención primaria de los
dispositivos rurales y Centro Comunitario de Salud Familia (CECOF) del sector
Ultraestación (PLASAM, 2012-2013).
Entre las múltiples actividades que se realizan en este Centro de Salud, como son
atención de morbilidad, programas ministeriales tales como Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), Epilepsia (EPI), Control Niño Sano (CNS), Plan Nacional de
Salud Mental; de la mujer, adolescente, del adulto y adulto mayor, Chile Crece Contigo,
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA),
Programa de Tuberculosis (TBC), Atención de Postrados, se encuentra también el
Programa de Salud Cardiovascular que actualmente cuenta con 2072 usuarios ingresados,
de los cuales 728 son hombres y 1344 mujeres, desde 20 a 80 y más años, de las cuales
1636 son hipertensas, 640 diabéticas y 800 dislipidémicas. Muchas de ellas tienen más de
una patología (Montiel, J. 2013).
La inasistencia registrada en este Centro de Salud Rural durante los meses de enero a
diciembre de 2013 fue de 547 pacientes, perteneciendo al 26,3% del total de pacientes
incorporados al Programa de Salud Cardiovascular, siendo el sexo masculino con mayor
porcentaje de inasistencia con un 34,4% del total de hombres ingresados al Programa,
14
concentrándose en el grupo etáreo de entre 55 a 64 años con un 49,4% (89 pacientes
inasistentes de un total de 180). El sexo femenino, en tanto, registra una inasistencia de un
22,1% del total de mujeres ingresadas al Programa en la actualidad, marcándose tendencia
en el grupo etáreo de 25 a 34 años con un 27,2% (6 pacientes inasistentes de un total de
22). Los pacientes que padecen sólo Hipertensión Arterial lideran la lista en todas los
grupos etáreos, con un total de 153 personas, perteneciendo al 27,9% del total de
inasistentes, y si consideramos pacientes con las tres patologías, estos son el 13,3% (73
pacientes) del total de inasistentes (Montiel, J. 2013).
Como se puede observar en estas cifras, la situación es preocupante, si esta tendencia
continúa seguiremos con un incremento de la morbilidad y mortalidad en estos pacientes,
adicionándose a los ya conocidos factores de riesgos; como el sedentarismo, consumo de
tabaco, alcohol, malos hábitos alimenticios, la inasistencia a controles y abandono de
tratamientos constituyéndose esto en un grave riesgo para la salud de estos pacientes y sus
familias.
15
MARCO METODOLOGICO.
Paradigma.
El presente estudio tiene un paradigma lógico positivista, ya que postula a una realidad
objetiva y que se puede conocer a través de un estudio cuantitativo-descriptivo, ya que a
través de éste último el investigador puede observar, registrar y predecir esa realidad; donde
el sujeto actúa como objeto de investigación. Su orientación es “prediccionista”, ya que se
han planteado una serie de hipótesis.
Tipo de Estudio.
Cuantitativo y descriptivo, cuyo objetivo es describir las características o problemas
según las variables, para luego someterlas a un análisis.
Diseño de Investigación.
No experimental, ya que se realiza mencionando las variables de los datos obtenidos
sin manipularlas. De corte transversal, pues los datos se obtuvieron en un momento dado.
Población y muestra.
La población son los 547 usuarios inscritos e ingresados al Programa de Salud
Cardiovascular del Centro de Salud Rural de Pitrufquén, que no registran controles
regulares durante el año 2013.
La muestra está constituida por 20 usuarios ingresados al Programa de Salud
Cardiovascular, seleccionados por muestreo aleatorio, extraídos de los tarjeteros de control
del centro de salud, quienes registraron inasistencia o asistieron irregularmente a sus
controles durante el año 2013, y que cumplen con los siguientes requisitos de inclusión.
16
- Que al momento de aplicar la encuesta, el usuario se encuentre en su domicilio.
- Que el usuario tenga la capacidad de comprensión y comunicación apta para
responder la encuesta.
- Que el usuario responda voluntariamente la encuesta.
Instrumento.
Para obtener la información referente a los factores que influyen en la inasistencia a
controles en usuarios del Programa de Salud Cardiovascular del Centro de Salud Rural de
Pitrufquén, se aplicó una encuesta con 17 preguntas cerradas, que consta de dos partes; la
primera parte enfocada a datos sociodemográficos, y la segunda parte va dirigida a datos de
red social, de patologías y de evaluación.
Procedimiento.
Con fecha 5 de noviembre de 2013, se procedió por parte de la autora de este estudio a
solicitar la autorización por escrito mediante una carta formal a la directora del Centro de
Salud Rural de Pitrufquén; señora Marta Villegas, la cual es entregada personalmente por la
investigadora. Esto con el propósito de extraer datos estadísticos sobre los usuarios del
Programa de Salud Cardiovascular, y también para aplicar la encuesta a la muestra de
usuarios inasistentes, todo con el fin de apoyar y desarrollar la presente investigación.
Aprobada la autorización, la investigadora se dispuso a acordar con la enfermera a cargo
del Programa; señora Jessica Montiel para fijar la fecha de revisión de datos estadísticos y
registros de asistencia a controles, para posteriormente aplicar la encuesta. Dicha encuesta
fue aplicada por la investigadora entre los días 23 a 28 de diciembre de 2013, en horario de
19 a 21 horas cada día, considerando un horario en que los usuarios fueran ubicables en sus
domicilios.
A cada persona seleccionada, según criterios de inclusión antes mencionados, se le
explicó los objetivos de la investigación y se procedió a entregar la encuesta para que la
respondiera él (ella) mismo (a) de forma escrita. Hubo algunos usuarios (específicamente
adultos mayores) que prefirieron responder sus encuestas en forma oral y la encuestadora o
un cercano procedía a escribir sus respuestas ante la supervisión del encuestado. Cabe
17
señalar que ante dudas manifestadas por el usuario sobre las preguntas, la encuestadora
procedió a explicar de forma clara con el fin de no alterar su respuesta. Finalizada cada
encuesta, la investigadora y encuestadora agradeció a cada usuario por su disposición para
responder la encuesta.
RESULTADOS
En relación a las características sociodemográficas, los resultados fueron los
siguientes:
El rango de edad de los usuarios encuestados fue de 32 a 83 años, con un promedio
de 60 años. El 50% pertenecía al sexo masculino, y el 50% restante al sexo femenino
(Ver gráfico Nº 1).
La escolaridad promedio fue de Educación Media incompleta (ver gráfico Nº 2).
El porcentaje de ruralidad fue de un 15% (ver gráfico Nº 3).
El 50% de los encuestados se encuentran en el rango de pensionados, un 5%
manifiesta estar desocupado, y el restante 45% trabaja como independientes y
empleados (ver gráfico Nº 4).
En cuanto al ingreso económico, sólo el 25% recibe ingresos mayores a $210.000
(ver gráfico Nº 5).
Del total de los encuestados, sólo el 10% refiere vivir solo, mientras que el restante
90% lo hace acompañado (ver gráfico Nº 7). De este 90% que vive acompañado el 85%
comparte sus horas de alimentación con quien vive, el restante 15% se alimenta a solas
(ver gráfico Nº 8).
De la totalidad de pacientes encuestados, el 55% refiere acudir acompañado a sus
controles, el restante 45% lo hace sin compañía (ver gráfico Nº 9).
El 65% afirma no participar en ningún grupo comunitario, el 35% si participa (ver
gráfico Nº 10).
En cuanto a las patologías, el 95% padece Hipertensión Arterial, un 30% refiere
Diabetes Mellitus, y un 30% padece de Dislipidemia, con un 50% de usuarios bajo
estudio que refieren más de una patología (ver gráfico Nº 6).
18
En cuanto a asistencia y motivos de inasistencia a los controles dentro del
Programa de Salud Cardiovascular, los resultados fueron los siguientes:
El 25% mencionó “No asistir” y el restante 75% afirmó asistir “A veces” a sus
controles, un 0% bajo la opción “Si asisto” (ver gráfico Nº 11).
De los motivos que ocasionan la inasistencia a los controles de estos pacientes, el
30% afirma que no asiste porque su trabajo se lo impide, el 15% dice que no asiste
porque no lo considera necesario, pues se siente bien, el 5% menciona a la distancia
como motivo de su inasistencia. El 10% dice no poder asistir porque no puede
trasladarse por sí solo por problemas de salud, y un 5% menciona no asistir a sus
controles porque no cuenta con los recursos necesarios para movilizarse (ver gráfico Nº
12).
Y como hallazgo se destaca que un 35% menciona no asistir a sus controles porque
están desconformes con el servicio, especialmente refieren mucha dificultad para
conseguir horas para sus controles en el consultorio (ver gráfico Nº 12).
Del total de pacientes inasistentes encuestados, el 90% manifestó la intención de
seguir con sus controles y tratamientos de forma regular, y el restante 10% no considera
seguir con sus tratamientos y controles regularmente (ver gráfico Nº 16).
En cuanto a educación entregada a los usuarios bajo estudio por el equipo de salud
a cargo, el 45% la calificó como “Buena”, el 40% la calificó como “Regular”, y el
restante 15% la mencionó como “Mala” (ver gráfico Nº 13).
Respecto a la educación entregada por el equipo de salud a estos pacientes acerca
de sus medicamentos, el 55% la calificó como “Buena”, el 25% como “Regular”, y el
restante 20% la considera “Mala” (ver gráfico Nº 14).
Referente a los beneficios que los pacientes en estudio consideran sobre el uso de
sus medicamentos, el 5% dice que es “Muy bueno”, el 70% lo considera “Bueno”, y el
25% dice que es “Regular” (ver gráfico Nº15).
19
ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS.
Los resultados del presente estudio, dan cuenta de los variados factores que alteran la
regularidad de la asistencia de los usuarios a los controles del PSCV.
En relación a las características sociodemográficas de los encuestados, el rango de edad
manifiesta a usuarios en edad madura o adultez media, por lo tanto son individuos en edad
susceptible a empeorar su situación por el natural desgaste del organismo debido a la edad,
y otros factores de riesgo ya presentes en ellos. Se evalúa igual cantidad de individuos en
ambos sexos, haciéndose más equitativo el estudio.
Referente a la escolaridad, se deduce un nivel medio incompleto de estudios como
promedio, lo que indica una población capacitada para comprender y retener las
indicaciones recibidas por parte de su equipo de salud, lo que favorece cambios de
conducta beneficiosos para ellos. Dentro de este mismo enfoque, cabe mencionar que el
porcentaje de ruralidad es bajo, lo que indica que en general existe buena accesibilidad
geográfica al centro de salud por parte de estos usuarios, siendo la mayoría del sector
urbano.
En cuanto a ocupación e ingresos, la mayoría de los usuarios son pensionados,
recibiendo pensión básica, y otro porcentaje importante recibe remuneración mínima fijada
por el gobierno, esto manifiesta una buena disposición de tiempo para acudir a los
controles, pero escases de recursos para cubrir gastos de movilización. El resto de los
usuarios en estudio se distribuye entre trabajadores independientes, y un pequeño
porcentaje de desocupados. Cabe mencionar que estos niveles de ingresos en general,
dificultan adicionalmente la posibilidad de que estos usuarios puedan llevar una dieta
20
saludable a favor de su condición al padecer una enfermedad cardiovascular sin además un
control adecuado.
En el aspecto de funcionalidad con una red social de apoyo para estos usuarios, la
mayoría menciona no asistir a algún grupo de su comunidad, sin embargo, casi la totalidad
de ellos vive acompañado por algún familiar o cercano, refiriendo en su mayoría compartir
las horas de comida con quien vive permitiendo así relacionarse comunicacional y
afectuosamente. Más de la mitad de los usuarios refiere acudir acompañado a sus controles,
lo que demuestra un apoyo adicional importante, considerando el poco tiempo con que
dispone la sociedad en general debido al ritmo de vida actual. Todo este apoyo familiar se
traduce en un factor favorable que se puede aprovechar con mayor énfasis en cuanto a la
orientación y educación tanto para el usuario inasistente, como para su familia.
En relación a las patologías, se aprecia en el estudio un alto porcentaje de usuarios
hipertensos inasistentes a controles, siendo acorde con el alto porcentaje de usuarios
hipertensos inasistentes (78,7%) en el centro de salud referido en esta investigación
(Montiel, 2013). Esto se confirma en el estudio realizado por la ENS-2010, mencionando
que en Chile sólo el 28,7% de los hipertensos se mantiene bajo control.
Los porcentajes de Diabetes Mellitus y Dislipidemia se registran similares para ambas
patologías, siendo cifras medianas y cercanas al porcentaje nacional, donde se registra que
sólo un 52,1% de los diabéticos recibe tratamiento. Y en el caso de la dislipidemia, la cifra
concuerda con el porcentaje según la ENS-2010, que alude a la prevalencia del colesterol
total elevado nacional en un 38,5% (Ver gráfico 6 c).
La situación es aún más desfavorable para la salud de estos usuarios inasistentes al
considerar que el 50% de los encuestados refieren padecer más de una de estas patologías,
aumentando el riesgo de enfrentarse a un evento cardiovascular en algún momento de su
vida, al encontrarse sin una supervisión médica regular (Ver gráfico 6 d).
En relación a la inasistencia a los controles de los usuarios en estudio, el porcentaje que
refiere no asistir a controlarse desde hace tiempo (25%), es similar al porcentaje de
inasistencia registrada en las estadísticas del centro de salud dentro del PSCV (26,3%). La
mayoría manifestó asistir “a veces”, aludiendo una cierta preocupación por mantener sus
patologías bajo supervisión médica, pero que la han interrumpido por diversos motivos,
dentro de los cuales se enmarcan los planteados en la encuesta aplicada (Ver gráfico 11).
21
De los motivos o factores que influyeron en la inasistencia a los controles
cardiovasculares de estos usuarios, una gran parte de los individuos alude a su trabajo y
falta de tiempo como la causa principal por la que no se controlan, debido a la coincidencia
entre la jornada laboral y el horario de atención en el CSR (Ver gráfico 12).
Un porcentaje menor refiere sentirse bien y no necesitar acudir a control, esto se debe
en gran parte al exceso de confianza en un organismo enfermo pero que pasa por un
periodo asintomático y que en algún momento la o las patologías que padece manifestarán
su progreso bajo una situación de crisis en alguna urgencia hospitalaria.
Un porcentaje muy bajo menciona a la distancia como causa de inasistencia, situación
menos grave, tanto por el pequeño porcentaje que alude a esto, y también por ser un motivo
de fácil solución.
Otro motivo de inasistencia a control cardiovascular es el no poder trasladarse por sí
solo por problemas de salud, aludiendo esto principalmente a la población de adultos
mayores e incapacitados que dependen de un familiar o cuidador para poder movilizarse.
Al referir inasistencia por falta de recursos para movilizarse, el porcentaje de éstos
coincide con el de usuarios desocupados, con esto se puede deducir que debido a la
desfavorable situación económica de este grupo, se les imposibilita pagar locomoción para
llegar al Centro de Salud. Sin embargo, el mayor porcentaje de inasistencia (35%) fue
aludido a la disconformidad con el servicio en el CSR. Estos usuarios refirieron en su
mayoría problemas de saturamiento y falta de médicos, por lo que les es difícil obtener
fechas fijas (horas) para sus controles, responsabilizando así al consultorio por una mala
administración en este aspecto.
La información y educación entregada por el equipo de salud hacia estos pacientes,
tanto para orientar sobre las patologías, como para educar sobre los medicamentos y
tratamientos fue evaluada como buena y regular en porcentajes similares por la mayoría de
los estudiados. Sin embargo un porcentaje importante (15%) calificó esta educación como
pobre y mala. Esto nos indica que hay mucho que mejorar en ese aspecto por parte del
equipo de salud a cargo del PSCV en el centro de salud al cual pertenecen los encuestados.
Sin embargo y a pesar de mantenerse como inasistentes a sus controles, un alto
porcentaje de los estudiados reconoció los beneficios que entregan los medicamentos para
22
su salud evaluándolos como bueno, y plantean la intención de regularizar sus controles en
un corto plazo.
CONCLUSION Y SUGERENCIAS.
El estudio realizado muestra una población en edad madura, con una escolaridad de
nivel medio incompleto, y que a pesar de no relacionarse mayormente fuera de su hogar y
trabajo, cuentan con apoyo familiar y de cercanos en ambos sexos. Estas características
favorecen la adherencia de los usuarios en estudio a sus controles y tratamientos.
Los usuarios con Hipertensión Arterial lideran la lista de inasistencias a controles
cardiovasculares dentro del Centro de Salud en cuestión, consecuentemente con los índices
nacionales aportados por MINSAL (ENS, 2010). Esto se puede explicar porque la
Hipertensión Arterial manifiesta síntomas cuando la enfermedad ha progresado en el
tiempo.
El motivo principal de inasistencia a controles cardiovasculares fue el trabajo,
reduciendo el tiempo disponible además de coincidir el horario de trabajo con el horario de
atención del CSR. Sin embargo lo más preocupante es el alto porcentaje que refiere al mal
servicio prestado en el Centro de Salud a los pacientes, como motivo de inasistencia,
particularmente en la disposición de horas médicas para efectuar sus controles.
Se puede relacionar esta disconformidad con la atención en el consultorio aducido, con
el alto porcentaje de usuarios que calificó como regular la educación e información
entregada por el equipo de salud sobre patologías y tratamientos, otro bajo porcentaje que
refirió como mala esta educación.
Esto debe orientar al equipo de Salud de Atención Primaria una evaluación de las
técnicas informacionales de manera integral, lo que favorece directamente en la adhesión a
23
tratamientos y controles médicos, permitiendo cumplir con las metas establecidas, como es
elevar la cobertura efectiva y mantener a estos pacientes compensados (ENS, 2011-2020).
Cabe señalar que casi la totalidad de los pacientes inasistentes bajo estudio,
manifestaron la intención de regularizar su situación de enfermo cardiovascular crónico,
asistiendo a controles, exámenes y adherencia a tratamientos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
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Revista Médica Clínica Las Condes, 2012; 23.
http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2012/no
viembre/Prevenciondelriesgo-2.pdf
Escobar, M (2012) Newsletterminsal. Entrevista a María Cristina Escobar, jefa del
Departamento de Enfermedades no Transmisibles.
http://www.uvirtual.cl/newsletter/201208/newsletter_noticia1.html
DEIS-MINSAL (2013). MANUAL SERIES REM 2012-2013.
Trincado, P. (2010). “Visión global de la medicina preventiva en Chile” http://www.clinicalascondes.com/area-academica/pdf/MED_21_5/Revista_Medica_sept_2010.pdf
OMS, 2013. Temas de Salud: “Enfermedades Cardiovasculares”.
http://www.who.int/topics/cardiovascular_diseases/es/
MINSAL (2008). PSCV, Departamento de Diseño y Gestión APS.
REVISTA ANACEM, XXXII Congreso Científico Nacional de Estudiantes de
Medicina ANACEM Chile, LIBRO DE RESÚMENES, Santiago, 28 de julio a 1 de
agosto de 2009. www.anacem.cl
ENS, 2010. “Gran prevalencia de multimorbilidad crónica y coexistencia de
factores de riesgo cardiovascular”. Santiago, 9 de agosto de 2010.
http://epi.minsal.cl/epi/html/presenta/Taller2011/Dia1/02_ENS_2000-2010.pdf
24
ENS, 2011-2020. Estrategia Nacional de Salud, 2011-2020.
http://web.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf
Hansson, 1998. Cobertura Plan de Reforzamiento QUALIDIAB- Chile 2011.
Molina, A. (2010). Departamento de Nutrición, Clínica las Condes. 2010.
MINSAL, 2011. Manual Buen Servicio y Calidad de Atención, CSP 2011.
PLASAM, 2012-2013. Plan Comunal de Salud, Hospital de Pitrufquén, Depto de
Salud. Municipalidad de Pitrufquén.
Montiel, J. (2013). Estadística Programa Cardiovascular Pitrufquén 2013. (M.
Seguel, Entrevistador).
ANEXOS
Anexo 1: Gráficos.
Gráfico Nº 1: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
CSR de Pitrufquén año 2013, según cantidad de patologías.
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Sexo, Masculino,
10, 50%
Sexo, Femenino,
10, 50%
Sexo
25
Gráfico Nº 2: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
Cesfam de Pitrufquén, según escolaridad.
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Escolaridad, Analfabeto, 0,
0%
Escolaridad, Basica
Incompleta, 4, 20%
Escolaridad, Básica
Completa, 1, 5% Escolaridad,
Media Incompleta, 6,
30%
Escolaridad, Media
Completa, 7, 35%
Escolaridad, Superior, 2,
10%
Escolaridad
26
Gráfico Nº3: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
Cesfam de Pitrufquén, según sector de residencia.
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Sector de residencia, urbana, 17,
85%
Sector de residencia,
rural, 3, 15%
Sector de residencia
27
Gráfico Nº 4: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
Cesfam de Pitrufquén, según ocupación.
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Ocupación, empleado, 6,
30%
Ocupación, trabajo
independiente, 3, 15%
Ocupación, pensionado, 10,
50%
Ocupación, desocupado,
1, 5%
Ocupación
28
Gráfico Nº 5: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
Cesfam de Pitrufquén, según ingreso económico mensual.
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Ingreso mensual, Igual
o menor a $210.000, 15,
75%
Ingreso mensual, Mayor a
$210.000, 5, 25%
Ingreso mensual
29
Gráficos Nº 6; a,b,c,d: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del
PSCV del Cesfam de Pitrufquén, según las tres patologías incluyendo usuarios con más de
una patología.
a.-
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
b.-
Hipertensión Arterial, HTA,
19, 95%
Hipertensión Arterial, Sin HTA, 1, 5%
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus,
Con DM, 6, 30%
Diabetes Mellitus, Sin
DM, 14, 70%
Diabetes Mellitus
30
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
c.-
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
d.-
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Dislipidemia, Con DSLP, 6,
30%
Dislipidemia, Sin DSLP, 14,
70%
Dislipidemia
Total, Una patología, 10,
50%
Total, Más de una patología,
10, 50%
Total
31
Gráfico Nº 7: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
CSR de Pitrufquén año 2013, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Con quien vive?, solo, 2,
10%
¿Con quien vive?,
acompañado, 18, 90%
¿Con quien vive?
32
Gráfico Nº 8: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
Cesfam de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Comparte las horas de
alimentación con quien
vive?, si, 17, 85%
¿Comparte las horas de
alimentación con quien
vive?, no, 3, 15%
¿Comparte las horas de alimentación con quien vive?
33
Gráfico Nº 9: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV del
Cesfam de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Acude acompañado a los conreoles
en en el cesfam?, si,
11, 55%
¿Acude acompañado a los conreoles
en en el cesfam?, no,
9, 45%
¿Acude acompañado a los controles en el Cesfam?
34
Gráfico Nº 10: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV
del Cesfam de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Participa en algún grupo de su comunidad?,
si, 7, 35% Participa en
algún grupo de su comunidad?,
no, 13, 65%
¿Participa en algún grupo de su comunidad?
35
Gráfico Nº 11: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV
del Cesfam de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Asiste a sus controles?, si, 0,
0% ¿Asiste a sus
controles?, no, 5, 25%
¿Asiste a sus controles?, a
veces, 15, 75%
¿Asiste a sus controles?
36
Gráfico Nº 12: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV
del Cesfam de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Por qué motivo no asiste a sus
controles?, Su trabajo se lo
impide, 6, 30%
¿Por qué motivo no asiste a sus
controles?, No lo considera necesario, se
siente bien, 3, 15%
¿Por qué motivo no asiste a sus
controles?, Por la distancia , 1,
5%
¿Por qué motivo no asiste a sus
controles?, No puede
movilizarse por si solo, 2, 10%
¿Por qué motivo no asiste a sus
controles?, No cuenta con los recursos para movilizarse, 1,
5%
¿Por qué motivo no asiste a sus controles?,
Insatisfacción con el servicio,
7, 35%
¿Por qué motivo no asiste a sus controles?
37
Gráfico Nº 13: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV
del Cesfam de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Cómo evalúa la educaión
que le entrega su equipo de
salud sobre su patología?,
Muy buena, 0, 0%
¿Cómo evalúa la educaión
que le entrega su equipo de
salud sobre su patología?,
Buena, 9, 45% ¿Cómo evalúa
la educaión que le entrega su equipo de
salud sobre su patología?,
Regular, 8, 40%
¿Cómo evalúa la educaión
que le entrega su equipo de
salud sobre su patología?,
Mala, 3, 15%
¿Cómo evalúa la educación que le entrega su equipo de salud sobre su
patología?
38
Gráfico Nº 14: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV
del CSR de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Cómo evalúa la educación
que le entrega su equipo de
salud sobre sus medicamentos?, Muy buena,
0, 0%
¿Cómo evalúa la educación
que le entrega su equipo de
salud sobre sus medicamentos?, Buena, 11,
55%
¿Cómo evalúa la educación
que le entrega su equipo de
salud sobre sus medicamentos?, Regular, 5,
25%
¿Cómo evalúa la educación
que le entrega su equipo de
salud sobre sus medicamentos?, Mala, 4, 20%
¿Cómo evalúa la educación que le entrega su equipo de salud sobre sus
medicamentos?
39
Gráfico Nº 15: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV
del CSR de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
Total, Muy bueno, 1, 5%
Total, Bueno, 14, 70%
Total, Regular, 5, 25%
Total, Malo, 0, 0%
¿Como evalúa los beneficios que le entregan los medicamentos?
40
Gráfico Nº 16: Distribución porcentual de los usuarios inasistentes a controles del PSCV
del CSR de Pitrufquén, referente a la siguiente pregunta:
Fuente: Encuesta aplicada a usuarios inasistentes del CSR de Pitrufquén, Diciembre, 2013
¿Considera seguir con sus
controles y tratamientos
regularmente?, Si , 18, 90%
¿Considera seguir con sus
controles y tratamientos
regularmente?, No, 2, 10%
¿Considera usted seguir con sus controles y tratamientos
regularmente?
41
Anexo 2: Encuesta; “Factores influyentes en Inasistencia a controles en usuarios del
Programa de Salud Cardiovascular”.
ENCUESTA N°........
Esta encuesta será aplicada directamente por la alumna en proceso de titulación de la
carrera de Técnico de Nivel Superior en Enfermería de la Universidad Aconcagua de
Temuco, señorita Mónica Alicia Seguel Pereira, esto con fines investigativos aplicables a
su Tesis en requerimiento de esta casa de estudios.
Esta encuesta va dirigida a los usuarios del Programa de Salud Cardiovascular del
Centro de Salud Rural de Pitrufquén, región de la Araucanía, que en el transcurso del año
2013, se han mantenido ausentes a sus controles y como consecuencia, han abandonado
sus tratamientos.
El usuario encuestado tiene plena libertad de elegir revelar su identidad u omitirla,
según estime conveniente.
Esta encuesta consta de dos partes con 17 preguntas cerradas con diferentes
alternativas donde el usuario deberá elegir la idónea según su caso en particular, marcando
con una X la alternativa escogida por él (ella).
42
PARTE I
Nombre (optativo): ........................................................................................................... Fecha: ...................................................................................................................................
1.-Sexo F M
2.-Edad.
3. -Escolaridad
Analfabeto Media
incompleta Básica incompleta Media
completa Básica completa Superior
4.- Sector de residencia Rural Urbano
43
5.- Ocupación Laboral
Empleado
Trabaja Independiente
Pensionado
Desocupado
6.-Ingreso económico familiar mensual.
Pensión Básica ………......................................
Igual o menos de $ 210.000.................................
Desde $ 210.001 a $306.600...............................
Desde $306.601……........................................
44
PARTE II 1.- Su(s) enfermedad (es) actual (es).
HTA
Diabetes
Dislipidemia
2.- Usted vive Solo Acompañado
3.- Comparte las horas de alimentación con las personas con quien vive Sí No 4.-Acude acompañado a sus controles del programa Sí No
5.-Participa en algún grupo de su comunidad Sí No
45
6.- ¿Asiste regularmente a sus controles?
Si
No
A veces
Si la respuesta es no ó a veces, responda la siguiente pregunta:
7.- ¿Por qué motivo no acude usted a sus controles?
Porque su trabajo se lo impide
No lo considera necesario, pues se siente bien. Por la distancia. No puede trasladarse por si solo por problemas de salud. . No cuenta con los recursos para movilizarse.
46
8.- ¿Cómo evalúa Ud la información y educación que le entrega su equipo de salud sobre su
patología?
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
9.-¿Cómo evalúa Ud la información y educación que le entrega su equipo de salud sobre sus
medicamentos?
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
47
10.-¿Cómo evalúa los beneficios que le puede traer el uso de los medicamentos?
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
11-¿Considera Usted seguir con sus controles y tratamiento en forma regular?
SI
NO
48
Anexo 3: Carta solicitud de Autorización