UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/31824/1/CD-1533... · 2018. 8....

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

ABORTO EN EMERGENCIA DE LA MATERNIDAD

MATILDE HIDALGO DE PROCEL EN EL PERIODO

2011 A 2016

TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO

REQUISITO PARA OPTAR EL TITULO DE MEDICO

AUTORES: BOHORQUEZ ZUÑAY KEVIN DARIO

MENDOZA MACIAS MARIA BELEN

TUTOR: DR, ENRIQUE DICK VILLAVICENCIO

Guayaquil, Mayo del 2017

I

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y

TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO TRABAJO DE TITULACION

TÍTULO Y SUBTÍTULO: ABORTO EN EMERGENCIA DE LA MATERNIDAD MATILDE HIDALGO DE PROCEL EN EL PERIODO 2011 A 2016

AUTOR(ES) BOHORQUEZ ZUÑAY KEVIN DARIO MENDOZA MACIAS MARIA BELEN

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) TUTOR: DR. ENRIQUE DICK VILLAVICENCIO

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: ESCUELA DE MEDICINA

GRADO OBTENIDO: MEDICO

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS: GINECO-OBSTETRICIA

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

ABORTO, PREVALENCIA, FRECUENCIA, GRUPO ETARIO, EDAD GESTACIONAL

RESUMEN/ABSTRACT El aborto es una patología muy frecuente en el Ecuador, ya que se encuentra entre las primeras causas de

morbimortalidad de mujer en edad reproductiva, su curso, tipo y complicaciones condicionan su tratamiento el cual

muchas veces no cumple con los protocolos estipulados. Mediante este estudio determinamos la prevalencia de

aborto en mujeres atendidas por emergencia en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel en el periodo 2011 a 2016;

encontrando que el grupo etario más frecuente es de 20 a 30 años, contrastando con estadísticas previas que dan

como grupo etario mayormente afectado a pacientes de 40 años o más; la edad gestacional con mayor prevalencia es

de menores a 10 semanas y el diagnóstico más citado es de aborto incompleto. Constatamos que en este periodo,

únicamente en el mes de diciembre de 2015 y algunos meses de 2016 se enviaron muestras para estudio patológico

como diagnóstico definitivo de aborto.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0982422073 0996847237

E-mail: [email protected] [email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:

Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Teléfono:

E-mail: www.ug.edu.ec

x

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

II

Guayaquil, 03 de mayo de 2017

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrado DR. ENRIQUE DICK VILLAVICENCIO, tutor del trabajo de titulación

ABORTO EN EMERGERNCIA DE LA MATARNIDAD MATILDE HIDALGO DE PROCEL

EN EL PERIODO 2011 A 2016, certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por

BOHORQUEZ ZUÑAY KEVIN DARIO, con C.I. No. 0927506527 y MENDOZA MACIAS MARIA

BELEN, con C.I. No. 1311544124 con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la

obtención del título de MEDICO , en la ESCUELA DE MEDICINA/ FACULTAD DE CIENCIAS

MEDICAS, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

_______________________________

DR. ENRIQUE DICK VILLAVICENCIO

C.I. No. 1302043792

III

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO

NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, BOHORQUEZ ZUÑAY KEVIN DARIO con C.I. No. 0927506527 Y MENDOZA

MACIAS MARIA BELEN con C.I. No.1311544124, certifico que los contenidos desarrollados en

este trabajo de titulación, cuyo título es “ABORTO EN EMERGENCIA DE LA MATERNIDAD

MATILDE HIDALGO DE PROCEL ENEL PERIODO 2011 A 2016” son de nuestra absoluta

propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA

ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo

el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente

obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del

mismo, como fuera pertinente

BOHORQUEZ ZUÑAY KEVIN DARIO MENDOZA MACIAS MARIA BELEN C.I. No. 0927506527 C.I. No. 1311544124

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial

n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación

superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas

politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e

institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de

titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda

existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo,

el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con

fines académicos.

IV

“ABORTO EN EMERGENCIA DE LA MATERNIDAD

MATILDE HIDALGO DE PROCEL EN EL PERIODO

2011 A 2016”

V

DEDICATORIA

Queremos dedicar este trabajo de manera muy especial a nuestras Familias,

comenzando por nuestros padres, por ser ese motor que nos impulsa a salir adelante, a esos

ejemplos de vida, de lucha y sacrificios, quienes nos motivan a ser cada día mejores personas

y por ese medio llegar a ser excelentes profesionales, por la confianza depositada y

enseñarnos también a tener confianza en nosotros mismos para poder alcanzar nuestras metas

tan anheladas.

A nuestros hermanos, quienes con bromas y juegos siempre nos sacaban una sonrisa

recordándonos que todo lo bueno estar por venir, a ese hermano que no lo tenemos ahora con

nosotros en cuerpo pero si en alma y en nuestro corazón, a nuestras tías, tíos, sobrinos que con

paciencia, sacrificando días especiales en familia sintieron nuestra ausencia pero

comprendieron que todo tiene su tiempo y que las recompensas son infinitas para quienes

esperan.

A Danna por ser inspiración a querer llegar más lejos cada día ,a Suly y Pedro quienes

forman parte de nuestras vida hace ya algún tiempo , que han sabido crecer junto a nosotros y

quedarse en nuestros corazones.

VI

AGRADECIMIENTO

A Dios por darnos cada día de vida, por bendecirnos con tantas cosas buenas, por

regalarnos a esa familia que tanto amamos.

A nuestra Universidad, Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Medicina por

abrirnos las puertas de esta hermosa carrera, llena de obstáculos, llena de muchas

responsabilidades, llena de conocimientos pero aún más llena de gratitud, fé y esperanza.

A nuestros docentes que día a día nos enseñaron el arte de la atención al enfermo y

nos inculcaron esa buena costumbre de la lectura , a no quedarnos solo con lo que nos

enseñan sino a investigar , a indagar y sacar nuestras propias conclusiones .

VII

Contenido

INTRODUCCION .................................................................................................................................. 1

CAPITULO I ............................................................................................................................................. 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................................................... 3

JUSTIFICACION ................................................................................................................................... 4

FORMULACION DEL PROBLEMA ......................................................................................................... 5

DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................................................... 5

PREGUNTAS DE INVESTIGACION ........................................................................................................ 5

OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................ 6

OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................................................................... 6

CAPITULO II ............................................................................................................................................ 8

MARCO TEORICO ................................................................................................................................ 8

ABORTO .......................................................................................................................................... 8

INCIDENCIA MUNDIAL .................................................................................................................... 8

INCIDENCIA EN LATINOAMERICA ................................................................................................... 9

INCIDENCIA EN ECUADOR: ........................................................................................................... 10

FACTORES DE RIESGO ................................................................................................................... 11

Según la Organización Mundial de la Salud, existen diferentes tipos de aborto: ......................... 16

Estudio patológico del Aborto ...................................................................................................... 19

MARCO LEGAL .................................................................................................................................. 20

OPINIÓN DEL AUTOR. ....................................................................................................................... 21

DEFINICION DE LAS VARIABLES: ....................................................................................................... 22

VARIABLE INDEPENDIENTE ............................................................................................................... 22

VARIABLE DEPENDIENTE .............................................................................................................. 23

CAPITULO III ......................................................................................................................................... 24

MATERIALES Y METODOS ................................................................................................................. 24

UNIVERSO Y MUESTRA ..................................................................................................................... 24

Universo ....................................................................................................................................... 24

Muestra ........................................................................................................................................ 24

VIABILIDAD ....................................................................................................................................... 24

CRITERIOS DE INCLUSION ................................................................................................................ 24

CRITERIOS DE EXCLUSION ................................................................................................................ 25

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ............................................................................................. 25

CAPITULO IV ......................................................................................................................................... 27

VIII

RESULTADOS .................................................................................................................................... 27

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS: .................................................................................................... 40

CONCLUSIONES ................................................................................................................................ 41

RECOMENDACIONES. ....................................................................................................................... 42

BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................... 44

ANEXOS ............................................................................................................................................ 46

IX

INDICE DE TABLAS

Tabla 1 Resultado anual encontrados en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel en el año

2011 .......................................................................................................................................... 27

Tabla 2 Resultado anual encontrados en el año 2012 es la Maternidad Matilde Hidalgo de

Procel ........................................................................................................................................ 28

Tabla 3 Resultado anual encontrados en el año 2013 en la Maternidad Matilde Hidalgo de

Procel ........................................................................................................................................ 30


Procel ........................................................................................................................................ 32


Procel ........................................................................................................................................ 33


Procel. ....................................................................................................................................... 35

Tabla 7 Cuadro comparativo de los Tipos de Abortos desde al año 2011 al 2016 .................. 37

Tabla 8 Cuadro comparativo de Aborto según la Edad Gestacional desde el año 2011 al 2016

.................................................................................................................................................. 38

Tabla 9 Cuadro comparativo de Aborto según el Grupo Etario desde al año 2011 al 2016 .... 39

X

INDICE DE GRAFICOS

Ilustración 1 Porcentaje del año 2011 según el tipo de aborto encontrado. ............................. 27

Ilustración 2 Porcentaje del año 2011 según el tipo la Edad Gestacional ................................ 28

Ilustración 3 Porcentaje del año 2011 según grupo etario ....................................................... 28

Ilustración 4 Porcentaje del año 2012 según el tipo de aborto encontrado. ............................. 29

Ilustración 5 Porcentaje del año 2012 según la edad gestacional............................................. 29

Ilustración 6 Porcentaje del año 2012 según el grupo etario .................................................... 30

Ilustración 7 Porcentaje del año 2013 según el tipo de aborto encontrados............................. 31

Ilustración 8 Porcentaje del año 2013 según la edad gestacional............................................. 31

Ilustración 9 Porcentaje del año 2013 según el grupo etario .................................................... 31

Ilustración 10 Porcentaje del año 2014 según el tipo de aborto encontrados........................... 32

Ilustración 11 Porcentaje del año 2014según la edad gestacional............................................ 33

Ilustración 12 Porcentaje del año 2014 según el grupo etario .................................................. 33

Ilustración 13 Porcentaje del año 2015 según el tipo de aborto encontrados.......................... 34

Ilustración 14 Porcentaje del año 2015 según la edad gestacional........................................... 34


Ilustración 16 Porcentaje del año 2016 según el tipo de aborto encontrados........................... 36

Ilustración 17 Porcentaje del año 2016 según la edad gestacional........................................... 36


Ilustración 19 Grafico comparativo de Aborto entre los años 2011 a 2016 atendidas en

Emergencia en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel ....................................................... 37

Ilustración 20 Grafico comparativo de los Tipos de Abortos desde el año 2011 al 2016 ........ 37

Ilustración 21 Grafico comparativo de Aborto según la Edad Gestacional desde el año 2011 al

2016 .......................................................................................................................................... 38

Ilustración 22 Grafico comparativo de Aborto según el Grupo Etario desde al año 2011 al

2016 .......................................................................................................................................... 39

Ilustración 23 Grafico de muestras enviadas para estudios patológicos como método

diagnóstico definitivo de aborto atendidas por emergencia en el Hospital Materno Infantil

Dra. Matilde Hidalgo de Procel periodo 2016 ......................................................................... 40

XI

INDICE DE ANEXOS

Anexo 1 BASE DE DATOS DE ABORTO AÑO 2011 ....................................................................... 46






XII

Autor: BOHORQUEZ ZUÑAY KEVIN DARIO

MENDOZA MACIAS MARIA BELEN

Tutor: DR. ENRIQUE DICK

VILLAVICENCIO

Resumen

Palabras Claves: Aborto, prevalencia, grupo etario, edad gestacional.

El aborto es una patología muy frecuente en el Ecuador, ya que se encuentra entre las

primeras causas de morbimortalidad de mujer en edad reproductiva, su curso, tipo y

complicaciones condicionan su tratamiento el cual muchas veces no cumple con los

protocolos estipulados. Mediante este estudio determinamos la prevalencia de aborto en

mujeres atendidas por emergencia en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel en el periodo

2011 a 2016; encontrando que el grupo etario más frecuente es de 20 a 30 años, contrastando con estadísticas previas que dan como grupo etario mayormente afectado a pacientes de 40

años o más; la edad gestacional con mayor prevalencia es de menores a 10 semanas y el

diagnóstico más citado es de aborto incompleto. Constatamos que en este periodo, únicamente

en el mes de diciembre de 2015 y algunos meses de 2016 se enviaron muestras para estudio

patológico como diagnóstico definitivo de aborto.

XIII

Author: BOHORQUEZ ZUÑAY KEVIN DARIO

MENDOZA MACIAS MARIA

BELEN

Advisor: DR. ENRIQUE DICK VILLAVICENCIO

Abstract

Abortion is a very common pathology in Ecuador, since it is among the first causes of

morbidity and mortality in women of reproductive age, its course, type and complications

condition its treatment, which often does not comply with the stipulated protocols. Through

this study, we determined the prevalence of abortion in emergency women in the “Maternidad

Matilde Hidalgo de Procel” in the period 2011 to 2016; Finding that the most frequent age

group is 20 to 30 years, contrasting with previous statistics that give as age group mostly

affected to patients 40 years or older; The gestational age with the highest prevalence is of

less than 10 weeks and the most cited diagnosis is of incomplete abortion. We found that in

this period, only in the month of December 2015 and some months of 2016 samples were sent

for pathological study as a definitive diagnosis of abortion.

Keywords: Abortion, prevalence, age group, gestational age.

1

INTRODUCCION

La OMS define e aborto como la Interrupción del embarazo cuando el feto todavía no

es viable fuera del vientre materno. La viabilidad extrauterina es un concepto cambiante que

depende del progreso médico y tecnológico, estando actualmente entorno a las 20 o 22

semanas de gestación.

El uso popular de la palabra aborto implica la interrupción deliberada del embarazo,

por lo que se prefiere el empleo del término aborto espontáneo para referirse a la pérdida del

producto del embarazo antes de que sea viable. La ecografía y la concentración de

gonadotropina coriónica humana permiten identificar los embarazos muy precoces, lo que ha

generado la aparición de varios nombres, por ejemplo, falla embrionaria temprana.

El National Center for Health Statistics, los Centers for Disease Control and

Prevention (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) definen al aborto como la

interrupción del embarazo antes de la semana 20 de gestación o el nacimiento de un feto que

pesa menos de 500 g pero, las definiciones varían en forma considerable según las leyes

estatales.

Más de 80% de los abortos espontáneos se produce en las primeras 12 semanas de

gestación por lo menos 50% es resultado de anomalías cromosómicas.

Consideramos de suma importancia el tema debido a las repercusiones sociales,

psicológicas, morales y éticas de las mujeres en nuestra población y la tasa de incremento del

mismo en los últimos años viendo reflejado en estudios ya realizados, mujeres jóvenes

sometidas a esta patología y las repercusiones que quedan como antecedentes en su historia

clínica.

2

Varios autores y grupos han realizado trabajos estadísticos, estos han servido como

aporte y han permitido crear pautas, guías y protocolos viendo la frecuencia y la necesidad de

nuestra población para la atención de mujeres que debutan con esta problema en el periodo

fértil de su vida, lo que ha hecho posible que se lleve a cabo de manera oportuna saber cómo

actuar.

En nuestro estudio queremos determinar la prevalencia del aborto en mujeres en edad

fértil atendidas por emergencia mediante recolección de datos de las historias clínicas para

poder establecer y conocer con más seguridad a que grupo de mujeres estarían ligada esta

patología ,reconociendo así la frecuencia con la que esta se presenta ,que edad son las más

vulnerables, el tipo de aborto con el que ingresan siendo este el diagnostico presuntivo,

también poder saber a cuantas se envió muestra para patología lo cual es un requisito para la

institución que se encuentra en proceso de acreditación , y que en algún futuro estar más

cerca de brindarles una mejor atención guiada a la prevención.

3

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cada año aproximadamente 210 millones de mujeres cursan un embarazo, mientras

datos a nivel mundial indican que de todos los embarazos anuales aproximadamente 41

millones de embarazo terminan en aborto.

En la actualidad la OMS reporta que cada minuto tienen lugar 632 coitos fecundantes

en el mundo; 315 embarazos no deseados y 158 planificados, del mismo modo anualmente se

producen 50 millones de abortos inducidos de los cuales más de la mitad se dan en países en

vías de desarrollo y en condiciones precarias.

Datos de la División de Población del Departamento de Economía y Asuntos Sociales

de la Secretaría de las Naciones Unidas, la tasa de abortos habría sido de 16.2 por cada 100

nacimientos. A pesar de esto se ha logrado registrar que en Guayas se registra el índice más

alto en los entes estatales

En países de Latinoamérica se registran el mayor número de abortos además de

presentar una gran relación con la mortalidad materna en estos países.

Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC) en 2013 el aborto en

Ecuador representa la segunda causa de morbilidad femenina estimándose una tasa de 22,51

por cada 10000 mujeres.

El Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, en el periodo entre 2004 y 2014,

431.614 mujeres tuvieron alguno de los tipos de aborto mencionados a continuación:

espontaneo 9%, medico justificado 6% y otros embarazos que terminaron en aborto 85%.

4

Las edades que mayormente se relacionan a casos de aborto en general son las

pacientes menores de 25 años, influyendo también otros factores concomitantes en estas

pacientes como que tienen un nivel educacional inferior o viven en condiciones de pobreza.

Hemos logrado establecer que en el Hospital Materno infantil Dra. Matilde Hidalgo de

Procel se presentan una cantidad importante de casos de aborto dentro de los años de estudio,

indiferentemente de la causa de los mismos, en varios grupos etarios lo cual es motivo de

investigación, sabiendo con que tipo diagnostico presuntivo ingresan y enfocándonos más en

el diagnóstico definitivo que lo da las muestras envidas a patología tomadas del legrado

uterino que se someten nuestras pacientes.

JUSTIFICACION

La realización del presente trabajo es necesaria para poder conocer y comprender este

gran problema que afecta a mujeres de nuestra población, revisando las historias clínicas y

datos estadísticos los cuales fueron otorgados por el departamento de estadística del Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel desde el año 2011 a 2016

Reconoce la frecuencia de esta patología , confirmar dichas estadísticas mediante

tablas , así ver el problema social el cual atravesamos, crear conciencia entre los pobladores

para así someterse a controles médicos rutinarios y más que todo fomentar la prevención en

nuestra sociedad.

Constatar con mayor facilidad el tipo de aborto y la edad gestacional más frecuente

atendido por emergencia para crear protocolos de cómo actuar frente a cada uno de estos de

forma óptima, reduciendo gastos y eligiendo la mejor opción para nuestras pacientes.

Es importante saber el diagnóstico definitivo mediante biopsia recabada en el legrado

uterino el cual es requisito en los protocolos de nuestro país, también para la acreditación de

5

cada institución el cual se exige ya que no nos podemos quedar solo con un diagnostico

presuntivo, saber que estamos o no frente a un aborto u otra patología como hiperplasia

endometriales o procesos de neoformación entre otros.

FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de aborto en pacientes atendidas por emergencia en el Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel en el periodo 2011 a 2016?

DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA

Se realizara:

En la ciudad de Guayaquil

Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel

Pacientes atendidas por emergencia

Con diagnóstico de aborto

Mujeres de todas las edades

Durante el periodo 2011 a 2016

PREGUNTAS DE INVESTIGACION

¿Cuáles es la prevalencia de aborto en pacientes atendidas por emergencia en el

Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel en el periodo 2011 a 2016?

¿Cuáles es la edad más frecuente de las pacientes con diagnóstico de aborto atendidas

por emergencia en el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel en el periodo

2011 a 2016?

6

¿Cuál es el diagnostico presuntivo más común de aborto atendidas por emergencia en

el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel en el periodo 2011 a 2016?

¿Cuál es la edad gestacional más común en la que se produce el aborto en pacientes

atendidas por emergencia en el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel en

el periodo 2011 a 2016?

¿Cuál es el porcentaje de casos en los que se envían muestras para estudios

patológicos como método de diagnóstico definitivo de aborto atendidas por emergencia en el

Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel periodo 2011 a 2016?

OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de aborto en pacientes atendidas por emergencia en el

Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel durante el periodo 2011 a 2016

mediante recolección de datos estadísticos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Calcular la prevalencia de aborto en pacientes atendidas por emergencia en el Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel mediante recolección de datos estadísticos

durante el periodo 2011 a 2016

Determinar las edades más frecuentes de las pacientes con diagnóstico presuntivo de

aborto atendidas por emergencia en el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de

Procel mediante la recolección de datos en la historia clínica 2011 a 2016?

Definir el diagnostico presuntivo más común de aborto atendidas por emergencia en el

Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel mediante la recolección de datos en

la historia clínica en el periodo 2011 a 2016?

7

Establecer la edad gestacional más común en la que se produce el aborto en pacientes

atendidas por emergencia en el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel

mediante la recolección de datos en la historia clínica en el periodo 2011 a 2016?

Identificar el porcentaje de casos en los que se envían muestras para estudios

patológicos como método de diagnóstico definitivo de aborto en pacientes atendidas por

emergencia en el Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel en el periodo

2011 a 2016.

8

CAPITULO II

MARCO TEORICO

ABORTO

El aborto, según el punto de vista médico es la interrupción del embarazo antes de las

22 semanas de gestación o antes de que el feto alcance 500gramos de peso, en las cuales estas

pueden ser provocadas o espontaneas (Bonilla Garcia, Moreno, & Rodriguez Villar, 2016)

La mayoría de los abortos espontáneos son tempranos, 80% y se encuentran dentro de

las 12 semanas, y el 20% restante de la semana 12 hasta la 20; 1% de todas las mujeres

presentan un aborto recurrente (MSP, Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo,

incompleto, diferido y recurrente, 2014)

INCIDENCIA MUNDIAL

En el mundo, ocurren 210 millones de embarazos anuales de los cuales 80 millones

son no planificados ( Arciniega, Godoy-Alborno, Quiroz-Figuera , QuirozFiguera , & Yzhac-

Silv, 2016)

La incidencia de Abortos afecta del 2 al 5% de la población en general (GUÍA DE

PRÁCTICA CLÍNICA Gin- 18 , 2015).

El embarazo anterior tiene mucho significado en el ámbito ginecológico ya que puede

determinar en alguna medida si este embarazo se encuentra en riesgo o no , esto quiere decir

que con cada dos aborto previos o anteriores que la madre sufrió, el riesgo de que se repita el

aborto en esta nueva gesta aumenta, incluso se ha logrado observar si la paciente retiene y

sigue con su gesta hasta el segundo trimestre ,este tiende a correr el riesgo de sufrir un retardo

de crecimiento uterino(RCIU) y de una amenaza de Parto Pre termino (GUÍA DE

PRÁCTICA CLÍNICA Gin- 18 , 2015)

9

Esta tasa representa una especificidad de 1,0 por cada 100.000 mujeres entre 15 y 49

años de edad, en una estudio realizado se observó que en 221 mujeres sin patología previa y

en un tiempo largo observando sus ciclos menstruales, se determinó que alrededor del 31% de

sus embarazos de pierden después de que estos mismo se implanten, (Bonilla Garcia, Moreno,

& Rodriguez Villar, 2016)

Algunos tipos de Abortos se modifican con ciertos factores; Por ejemplo, los abortos

evidentes son más frecuentes mientas más gestas tenga la mujer, otro factor que influye en la

prevalencia es la edad tanto en mujeres menores de 20 años se ha visto un 12% y en añosas

alrededor de 40 años en un 26%, y también en la edad del padre con casi el mismo porcentaje

(Rodríguez López & Salgueiro, 2015)

INCIDENCIA EN LATINOAMERICA

Se estima que en un periodo de tiempo desde el 2010 hasta el 2014 han ocurrido 6.5

millones de abortos inducidos por año en América Latina y el Caribe, cifra que es mayor a los

4.4 millones ocurridos por año. (Aborto en América Latina y el Caribe , 2016)

El número anual más alto ocurrió en América del Sur (4.6 millones en 2010–2014). 44

procedimientos por 1,000 mujeres en edad reproductiva (i.e., mujeres de 15–44 años de edad),

aumentó de 40 por 1,000 (Aborto en América Latina y el Caribe , 2016)

Entre las subregiones, las tasas varían de 33 en América Central a 65 por 1,000

mujeres en el Caribe. (Aborto en América Latina y el Caribe , 2016)

La tasa de aborto es aproximadamente 49 para las mujeres casadas y 28 para las

mujeres solteras. (Aborto en América Latina y el Caribe , 2016)

10

Se estima que ocurrieron 6.5 millones de abortos inducidos por año en América Latina

y el Caribe, números que superan a los 4.4 millones en años pasados (Aborto en América

Latina y el Caribe , 2016)

INCIDENCIA EN ECUADOR:

Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC) en 2013 el aborto en

Ecuador representa la segunda causa de morbilidad femenina estimándose una tasa de 22,51

por cada 10000 mujeres (Urgiles Ortiz & Lema Campoverde, 2015)

Estudios ya hechos en nuestro país afirman que cerca del 33% de las mujeres

ecuatorianas se han sometido a algún tipo de aborto y se e calcula que 95,000 abortos se

practican al año, sin embargo sólo se registran 200 con curso legal, ya que en nuestro país

como en la gran mayoría de América Latina solo se considera el Aborto como medida

terapéutica si esta pone en riesgo la vida de la madre, si se llegó a abusar sexualmente a la

madre y esta quedo embarazada o si el feo presenta alguna malformación congénita, este

indicador presenta al país en el primero con más abortos, entre 11 países de Latinoamérica.(El

Grupo de Diarios América (GDA).

Algunos datos del sistema Nacional de Salud y del INEC nos dicen que existen

42.541 casos relacionados con el aborto de los cuales 23.364 corresponden a abortos no

especificados es decir el 54.92%. (Chipantiza Perez, 2015)

De las cifras no especificadas de abortos es 4.327 corresponden a adolescentes entre

12 y 19 años, 12.508 corresponden a mujeres entre 20 y 30 años y 6.580 a mujeres de 30

años.(Chipantiza Perez, 2015)

11

FACTORES DE RIESGO

Factores fetales:

Los abortos espontáneos que se aparecen en las primeras semanas del embarazo por lo

general presentan alguna alteración embrionaria del cigoto, embrión o feto y en ocasiones de

la placenta, en un 50 a 60% de estos embriones y fetos que son abortados sin causa aparente,

se piensa en una anomalía o una alteración en sus cromosomas. (Hoffman, Schorge, Schaffer,

Halvorson, Bradshaw, & Cunningham, 2012)

También se observó que mientas más edad materna, el riesgo de aneuplodia aumenta;

En los abortos del segundo trimestre y óbitos es más característico observa anomalías

cromosómicas tipo 13, 18, 21, monosomía X y polisomías de cromosomas sexuales que son

también las alteraciones genéticas más observadas en neonatos. (González Sala, 2016)

Factores maternos:

Las causas de los abortos euploides no se conocen bien, aunque se ha implicado una

gran variedad de alteraciones médicas, trastornos ambientales y anomalías congénitas,

anomalías en la mujer propia mete dicha. (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw,

& Cunningham, 2012)

La edad materna es un hecho visto y reconocido mundialmente como un factor de

riesgo para padecer perdida, así mismo las gesta que terminaron en aborto aumentan un 30-

40%. (Suárez Gómez, 2015)

Peso:

En un estudio, se observó que un índice de masa corporal (IMC) > 25 kg/m2 como

factor de riesgo para padecer aborto, toda paciente obesa que planee un embarazo se le debe

informar y aconsejar disminución de peso antes de embarazarse. (MSP, Diagnóstico y

tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente, 2014)

12

Defectos uterinos.

Sinequias:

Sabe que pueden logar a interferir con la implantación o con el crecimiento

embrionario temprano; la causa más común es por legrados y el uso de curetas, las

adherencias se forman de 3-4 semanas después de realización de la intervención. (González

Sala, 2016)

Si se reconocen como la causa de los abortos a repetición se pueden operar y el 50%

de las pacientes logran un embarazo posterior al procedimiento pero mantiene un algo riesgo

de pérdida gestacional. (González Sala, 2016)

Miomatosis uterina.

Se conocen como causa de aborto del primer y segundo trimestre, Se debe considerar

que la ubicación del mioma es de mayor importancia que el tamaño; y los submucosos son

más característicos a causar abortos que los subserosos. (González Sala, 2016)

Estos causan los abortos debido al adelgazamiento del endometrio, crecimiento rápido

del mioma por las hormonas que llevan a necrosis del mioma. Por consiguiente contracciones,

expulsión del embrión y por falta de espacio que es ocupado por el mioma en vez del feto, si

no se llega a dar el aborto puede llegar a causar malformaciones en el feto. (González Sala,

2016)

Insuficiencia cervical

La dilatación y borramiento sin dolor del cérvix, más común entre la mitad del

segundo semestre y el tercer trimestre. Y por lo general sucede después de algún

procedimiento cervical que estimule su dilatación antes de tiempo (González Sala, 2016)

Infecciones:

De acuerdo al American College of Obstetricians and Gynecologists (2011), las

infecciones no son una causa rutinaria de aborto durante las primeras etapas del embarazo,

13

incluso en su estudio, realizado en mujeres con diabetes insulinodependiente (en las cuales

son mayormente frecuentes las infecciones de vías urinarias) no encontraron datos

demostrando abortos inducidos por infección. (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson,

Bradshaw, & Cunningham, 2012)

Anomalías endocrinas

Patologías Tiroideas:

La carencia de yodo en ocasiones produce abortos, en el sexo femenino se ve mucho más

frecuente esta carencia de hormona tiroidea, que a su vez se en la mayoría de veces está

vinculado a un trastorno auto inmunitario, sin embargo se han encontrado a pacientes sin

hipotiroidismo pero con autoanticuerpos contra la tiroides y estos aumentan la frecuencia de

abortos . (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, & Cunningham, 2012)

Tanto el híper como hipotiroidismo son causas conocidas de infertilidad y de abortos.

(González Sala, 2016)

Diabetes mellitus.

Pacientes con una diabetes mal controlada entrar en el grupo de mayor riesgo de sufrir

abortos que las que tienen un control adecuado y se debe de pensar en que esta podría ser la

causa de abortos temprano (González Sala, 2016)

El aborto espontáneo como las malformaciones congénitas aumentan en las mujeres

con Diabetes tratadas con insulina y se ha visto que mientras más sea el rango de glucosa en

la sangre materna, se eleva más la probabilidad de sufrir una pérdida o aborto.

(Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, & Cunningham, 2012)

Factores autoinmunitarios:

Lupus Eritematoso Sistémico.

14

Es el más frecuente y su fisiopatología da como responsable al anticoagulante lúpico

(LAC) y anticuerpo anticardiolipina (ACA), lo observamos en la muerte fetal después de la

segunda mitad del embarazo (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, &

Cunningham, 2012)

Es muy frecuente observar a los anticuerpos anti-Ro/SS-A y anti-La/SSB los cuales

están relacionados al daño fetal, son responsable del lupus neonatal y de un aumento en la

frecuencia de abortos, al igual que la presencia de anticuerpos antifosfolípidos que se asocian

a pérdidas fetales, partos pretérminos y retardo del crecimiento intrauterino. (Bermúdez

Marrero, Vizcaino Luna, & Bermúdez Marrero, 2017)

Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípido:

Este se caracteriza por la suma de trombosis (venosas y/o arteriales) y/o pérdidas

fetales recurrentes, y la coexistencia de anticuerpos antifosfolípidos circulantes,

principalmente de anticuerpos anticardiolipina o anti-b2 glicoproteína y anticoagulante lúpico

(Sobrino Grande, Villalobos Sanchez, & Valer, 2017)

Aunque varios estudios nos enseñan que medicar a las mujeres con SAF aumenta en

un 20-30% la tasa de embarazos a término sin complicaciones, a diferencia de las que no se

tratan en un 70-80% de embarazos fallidos (Sobrino Grande, Villalobos Sanchez, & Valer,

2017)

Uso de drogas y factores ambientales

Tabaco.

El cigarrillo se ha relacionado con un incremento de abortos euploides, de hecho la

frecuencia de estos aumenta mientras más se consuma. (Hoffman, Schorge, Schaffer,

Halvorson, Bradshaw, & Cunningham, 2012)

Alcohol.

15

El consumo mínimo de alcohol durante el embarazo no aumentó de manera

considerable los abortos, pero si este consumo es durante las primeras ocho semanas del

embarazo puede causar abortos espontáneos y malformaciones fetales cuyo riesgo tiene

relación con la dosis de alcohol que se ingiera. (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson,

Bradshaw, & Cunningham, 2012)

Cafeína.

Se estudió y se llegó a la conclusión que es poco probable que el consumo moderado

de cafeína cause abortos, pero si esta ingesta aumenta a más de cinco tazas al día tienen un

riesgo un poco mayor, ya que mujeres embarazadas con una concentración muy elevada de

paraxantina, metabolito de la cafeína, tienen un riesgo dos veces mayor de sufrir abortos.


Radiaciones.

En el cáncer, las dosis en la terapia para esta enfermedad las radiaciones ciertamente

afectan al feto No son causa común de perdida gestacional ya que el producto se encuentra

bien protegido tanto por el líquido amniótico como por otras estructuras maternas. Más

frecuente que cause lesiones que lleven a una perdida en el III trimestre que el IT, como por

ejemplo puede causar desprendimiento de placenta que presenta altísima mortalidad fetal.8,

las dosis menores pueden ser toxicas pero aún no se conoce con exactitud cuanta radiación sea

necesaria (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, & Cunningham, 2012)

Traumatismos.

No se encuentran dentro de las causas más frecuentes de perdida gestacional por lo

que el producto se encuentra bien aislado o protegido tanto por el líquido amniótico como por

otras estructuras de la madre, sin embargo es causa más frecuente que cause daños que lleven

a una perdida en el III trimestre que el IT, como por ejemplo puede causar desprendimiento de

placenta que presenta altísima mortalidad fetal. (González Sala, 2016)

16

Factores paternos

Se sabe muy poco sobre los factores paternos en la génesis del aborto. Ciertamente las

anomalías cromosómicas en los espermatozoides han sido vinculadas con abortos

relacionadas con la edad, así como la madre, mientras más edad, están relacionadas aún más

con aborto (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, & Cunningham, 2012)

Según la Organización Mundial de la Salud, existen diferentes tipos de aborto:

Amenaza de aborto.

El diagnóstico clínico de amenaza de aborto se sospecha cuando aparece secreción

hemática o hemorragia vaginal a través del orificio cervicouterino cerrado durante la primera

mitad del embarazo. (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, & Cunningham,

2012)

Debemos conocer que la hemorragia que ocurre durante el primer trimestre de

embarazo constituyó el factor pronóstico más importante para el aborto, incluso se sabe que

aun habiendo hemorragias en la primera mitad del embarazo pero no se produce el aborto,

este mismo tiene mayor riesgo de padecer o sufrir parto prematuro, neonatos con bajo peso al

nacer y muerte perinatal (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, & Cunningham,

2012)

El dolor en este caso varia; a veces se manifiesta en forma de cólico rítmico en la cara

anterior del hipogastrio, otras como lumbalgia más sensación de opresión pélvica; y otras

como dolor supra púbico sordo sobre la línea media, si nuestra paciente llega con este cuadro

clínico, de dolor más hemorragia vaginal, estamos frente a un diagnostico sombrío de aborto.


17

Aborto Espontaneo.

Es la pérdida espontánea del feto antes de la semana 20 de gestación. La Sociedad

Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) en sus protocolos realiza y define la siguiente

clasificación: (Bonilla Garcia, Moreno, & Rodriguez Villar, 2016)

Aborto en curso, inevitable o inminente

Este podemos observar el mismo cuadro clínico que en la amenaza de aborto pero con

la diferencia que aquí ya existe una dilatación de cérvix. (Bonilla Garcia, Moreno, &

Rodriguez Villar, 2016)

Aborto completo

Salida completa del producto, cese del sangrado uterino y del dolor, y se suele

observar el cierre del cérvix (MSP, Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo,


Aborto incompleto

Se traduce como la salida parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico

por medio de un cuello con dilatación, borramiento y sangrado por el mismo. (MSP,

Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente, 2014)

Aborto diferido.

Este se caracteriza por mantener en la cavidad uterina un embrión o feto muerto

(incluyendo el embarazo anembrionado) o la cese del curso normal del embarazo, puede

acompañarse o no de sangrado. (MSP, Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo,


Aborto séptico

Es un proceso Infeccioso de causa obstétrica que debuta con fiebre (temperatura de

38°C o más) antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado más otros signos

18

como mal olor, dolor uterino o pus. (MSP, Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo,


La sepsis empieza con la colonización de bacterias vaginales al útero, muchas veces

esta es precedida por la manipulación en el útero con instrumentos o hemorragia uterina de

larga data, una vez en el útero, las bacterias lograr invadir al espacio intervelloso materno de

la placenta e iniciar un aborto séptico, desde el espacio intervelloso, la bacteriemia materna

ocurre en más del 60% de los abortos sépticos, esta es dada en mayor parte por Estreptococos

o por Clostridium y suelen llevar a un cuadro de falla multiorganica distante. (Eschenbach ,

2015)

Aborto recurrente

Esta es la pérdida espontánea dos o más gestas de manera secuencial o alterna. (MSP,

Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente, 2014)

Aborto inducido: El aborto inducido es el cese, interrupción médica o quirúrgica de

una gesta antes de la viabilidad fetal.

Clasificación del aborto inducido

Aborto terapéutico.

Culminación médica o quirúrgica del embarazo para evitar lesiones graves o

permanentes en la paciente embarazada, cuando se sabe que la paciente puede estar en un

embarazo que atente contra su vida y también se añaden el riesgo del feto de padecer una

enfermedad de origen genético o congénito grave

Aborto programado (voluntario).

Es el cese o interrupción de la gesta antes de la viabilidad por decisión de la mujer,

mas no por razones que incluyen su salud o bienestar, se llama por lo general aborto

programado o voluntario, este es el procedimiento más pedido, el que más se ejecuta en la

actualidad, aproximadamente un embarazo se interrumpe en forma electiva por cada cuatro

19

nacidos vivos en Estados (Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, &

Cunningham, 2012)

Aborto inseguro

El aborto provocado en condiciones de riesgo es definido por la Organización Mundial

de la Salud (OMS) como aquella intervención hecha para culminar un embarazo no deseado

practicado por personajes que no se encuentran calificados y practicado en un ambiente sin

las mínimas condiciones de seguridad médica, o ambos.

(MSP, Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente,

2014)

Diagnóstico definitivo de Aborto

En nuestro medio, y gracias a las políticas de salud más las acreditaciones de varios

Hospitales es requisito que para hacer un diagnóstico definitivo de cualquier patología es

necesaria una Biopsia, y es este caso, cuando una mujer es sometida a un legrado sea cual sea

las razones por protocolo se debe recabar esa muestra y enviar a Patología para su estudio.

(MSP, Atención del aborto terapéutico, Guía de Práctica Clínica. , 2015)

La Histopatología y cariotipo se recomienda y es necesario en el tejido obtenido del

procedimiento del aborto en casos de aborto recurrente.

(MSP, Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente,

2014)

Estudio patológico del Aborto

Macroscópica: Clasificación de Hertig y Mall:

Tipo I: Solo vellosidades.

Tipo II: Vellosidades + trofoblasto + corion (huevo huero).

Tipo III: Vellosidades + trofoblasto + corion + amnios (huevo huero).

Tipo IV: Embrión nodular.

20

Tipo V: Embrión cilíndrico.

Tipo VI: Embrión con malformaciones.

Tipo VII: Embrión degenerado.

Microscópica:

Cambios ovulares: Restos ovulares

Atrofia vascular.

Atrofia de las vellosidades ± edema.

Solo edema vellositario.

Hiperplasia corial.

Hipermaduración placentaria.

Cambios decidulales: Decidua bien desarrollada con hemorragia y focos de infiltración

linfoplasmocitaria. (Murillo Ramirez)

Si el diagnostico presuntivo es Mola Hidatiforme, lo podemos confirmar con el

estudio histopatológico que nos reportaría: restos trofoblásticos edematosos, y alteraciones

cromosómicas (cariotipo completo e incompleto triploide)

(Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología, 2016)

MARCO LEGAL

Ecuador emitió su Guía de Práctica Clínica denominado “Atención del Aborto

Terapéutico” expedida por el Ministro de Salud, mediante Acuerdo Ministerial Nro.

00005195 del 20 de noviembre de 2014, con el fin de aplicar lo establecido en el artículo 150

del Código Orgánico Integral Penal, publicado en el Registro Oficial el 10 de febrero de 2014,

el cual señala lo siguiente:

“Artículo 150º.- El aborto practicado por un médico u otro profesional de la salud

capacitado, que cuente con el consentimiento de la mujer o de su cónyuge, pareja, familiares

íntimos o su representante legal, cuando ella no se encuentre en posibilidad de prestarlo, no

21

será punible en los siguientes casos: 1- Si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o

salud de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios. 2.- Si el

embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad

mental”. (Suárez Gómez, 2015)

Como podemos observar, en Ecuador se establece el aborto programado solo si la

gestante se encuentre en peligro de muerte o haya sido víctima de una violación, mas no por

decisión propia, aunque sabemos que esta norma no se la sigue siempre, ya que las

consecuencias de realizarse un aborto voluntario es causa frecuente de consultas en

ginecología, poniendo en riesgo la vida de aquella mujer, sea cual sea las razones de su

decisión

La bioética sobre este tema en América Latina está enormemente influida por

creencias religiosas, lo que resulta en la regulación más restrictiva del orbe en salud sexual y

reproductiva y, muy señaladamente, en aborto, los impedimentos legales no disuaden a las

mujeres que optan por interrumpir embarazos no deseados; cada año tienen lugar más de 4

millones de abortos ilegales en Latinoamérica, en los cuales nuestras mujeres ponen en

peligro su vida. (Piekarewicz Sigal, 2015)

América Latina tiene que pensar y establecer medidas efectivas para evitar los

embarazos no deseados, que son la causa principal del aborto: educación en salud sexual y

reproductiva, acceso a anticonceptivos modernos, y penas severas contra el abuso sexual de

mujeres, adolescentes y niñas. (Piekarewicz Sigal, 2015)

OPINIÓN DEL AUTOR.

Para nosotros que realizamos la tesis y habiendo realizado parte del internado , nuestra

rotación de Ginecología y Obstetricia en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel vemos a

diario en emergencia a las pacientes que acuden por este diagnóstico , nos dimos cuenta que

no solo eran mujeres añosas, en las cuales está relacionado el aborto en general ,sino también

22

niñas, adolescentes que acudían para su abordaje terapéutico, vemos ahí la necesidad de

buscar un por que , una causa ,una estadística en la cual valernos , para hacer conciencia tanto

en el personal médico, licenciado , licenciadas ,internos e internas , para hablar con la verdad

,en las consultas realizadas en la comunidad y para exponer frente a nuestra población , con

datos estadísticos actuales de su misma comunidad.

Vemos también la falta d información hacia mujeres de edad fértil, no solo la carencia en sus

escuelas o colegios ,sino también el Tabú que sienten al hablar el tema con sus familiares , la

falta de confianza, la falta de educación, los perjuicios que conllevan tener relaciones sexuales

a tan pronta edad , y que al explicarles no solo nos dimos cuenta su falta de conocimiento

sobre este tema, sino también del desconocimiento de las enfermedades de transmisión sexual

que se exponen, escuchar que si las personas mayores les hubieran hablado de una mejor

forma, que si su ambiente familiar o social fuera mejor pensarían de otra manera y quizás

hubieran hecho conciencia de lo que puede pasar en su vida.

Por otro lado, también vimos la necesidad de saber la edad más frecuente ,edad gestacional y

si el diagnostico era correcto, para ello observamos que algunos legrados que se sometían las

pacientes no eran enviadas a patología por falta de presupuesto y quisimos saber el número

exacto , que pasaría si ese diagnóstico presuntivo estuviera erróneo y nos encontraríamos con

otra patología lejana al aborto, nos hicimos muchas interrogantes que algunas veces, personas

que trabajan en esta maternidad no supieron responder, pero que ahora gracias a nuestro

estudio podemos hablar con un poco más de detalle.

DEFINICION DE LAS VARIABLES:

VARIABLE INDEPENDIENTE

Aborto

23

VARIABLE DEPENDIENTE

Aborto incompleto

Aborto diferido

Aborto en curso

24

CAPITULO III

MATERIALES Y METODOS

El estudio se realizara en la ciudad de Guayaquil, Hospital Materno Infantil Dra. Matilde

Hidalgo, en el área de Emergencias, localizado en el Guasmo Sur, Av-12-S-E entre 54CS-E

Fernando López Lara Calle 54B y Segunda Peatonal.

El estudio se desarrolla con un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, de corte

transversal, indirecto y descriptivo.

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo

Pacientes atendidos en emergencia del Hospital Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de

Procel en el periodo 2011-2016.

Muestra

Pacientes con diagnóstico de aborto atendidos en Emergencia del Hospital Materno Infantil

Dra. Matilde Hidalgo de Procel en el periodo 2011-2016.

VIABILIDAD

El estudio es viable por contar con las autorizaciones correspondientes para la

recolección de datos estadísticos, por parte de la institución donde se desarrollara el

mismo. Además de contar con el respaldo académico del Dr. Enrique Dick, ginecólogo

de la institución y tutor del estudio.

CRITERIOS DE INCLUSION

Pacientes mujeres de todas las edades

Que hayan sido atendidas por emergencia

25

Con diagnóstico de aborto

CRITERIOS DE EXCLUSION

Pacientes que no hayan sido atendidas por emergencia

Pacientes con diagnósticos que no sean aborto

Pacientes con diagnóstico de embarazo más amenaza de aborto

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE

DEFINICION INDICADORES ESCALA VALORATIVA FUENTE

ABORTO La OMS define e

aborto como la

Interrupción del

embarazo cuando el feto

todavía no es viable fuera del vientre materno.

GRUPO ETARIO

MENOR DE 20 AÑOS 20 A 30 AÑOS 30 A 40 AÑOS MAYORES DE 40

DATOS ESTADISTICOS

EDAD GESTACIONAL

MENOR 10 SEMANAS 11 A 15 SEMANAS 16 A 20 SEMANAS

VARIABLE DEPENDIENTE

ABORTO INCOMPLETO

salida parcial de tejidos

fetales, placentarios o

líquido amniótico por

medio de un cuello con dilatación ,borramiento y

sangrado por el mismo

GRUPO ETARIO


DATOS ESTADISTICOS

EDAD GESTACIONAL


ABORTO DIFERIDO se caracteriza por

mantener en la cavidad

uterina un embrión o feto

muerto (incluyendo el embarazo anembrionado)

o la cese del curso

normal del embarazo, puede acompañarse o no

de sangrado

GRUPO ETARIO


DATOS ESTADISTICOS

EDAD GESTACIONAL


26

ABORTO EN CURSO secreción hemática o

hemorragia vaginal a través del orificio

cervicouterino, mas

dilatación del mismo

GRUPO ETARIO


DATOS ESTADISTICOS

EDAD GESTACIONAL


27

CAPITULO IV

RESULTADOS

Tabla 1 Resultado anual encontrados en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel en el

año 2011

TOTALES POR TIPO DE ABORTO ANUAL 2011

ABORTO

IMCOPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO

TOTAL

1003 13 12 1028

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION ANUAL 2011

MENOS DE 10 11 A 15 16 A 20 TOTAL

816 172 40 1028

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS ANUAL 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20

AÑOS)

ADULTO JOVEN (20 A 40

AÑOS)

ADULTOS

(MAYOR DE

40 AÑOS) 20 A 30 31 A 40

183 568 244 33

Ilustración 1 Porcentaje del año 2011 según el tipo de aborto encontrado.

98%

1% 1%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTOS SEGUN EL TIPO ENCONTRADO 2011

ABORTOIMCOPLETO

ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN CURSO

28

Ilustración 2 Porcentaje del año 2011 según el tipo la Edad Gestacional

Ilustración 3 Porcentaje del año 2011 según grupo etario

Tabla 2 Resultado anual encontrados en el año 2012 es la Maternidad Matilde Hidalgo

de Procel


ABORTO

IMCOPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO

EN CURSO

TOTAL

1061 70 34 1165



722 328 115 1165

79%

17%

4%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTOS SEGUN EDADES GESTACIONALES 2011

MENOS DE 10

11 A 15

16 A 20

18%

55%

24%

3%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTO SEGUN GRUPO ETARIO DE LAS PACIENTES 2011

ADOLESCENTES (MENORDE 20 AÑOS) 183

ADULTO JOVEN (20 A40 AÑOS) 20 A 30 568

ADULTO JOVEN (20 A40 AÑOS) 31 A 40 244

ADULTOS (MAYOR DE40 AÑOS) 31 A 40 33

29


ADOLESCENTES

(MENOR DE 20

AÑOS)


AÑOS)

ADULTOS

(MAYOR DE

40 AÑOS) 20 A 30 31 A 40

226 606 287 46

Ilustración 4 Porcentaje del año 2012 según el tipo de aborto encontrado.

Ilustración 5 Porcentaje del año 2012 según la edad gestacional.

91%

6% 3%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTO SEGUN EL TIPO 2012

ABORTO IMCOPLETO

ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN CURSO

62%

28%

10%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTO SEGUN EDADES GESTACIONALES 2012

MENOS DE 10

11 A 15

16 A 20

30

Ilustración 6 Porcentaje del año 2012 según el grupo etario

Tabla 3 Resultado anual encontrados en el año 2013 en la Maternidad Matilde Hidalgo

de Procel


ABORTO

IMCOPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO

TOTAL

896 216 54 1166



946 176 44 1166


ADOLESCENTES

(MENOR DE 20

AÑOS)


AÑOS)

ADULTOS

(MAYOR DE

40 AÑOS) 20 A 30 31 A 40

223 631 272 40

19%

52%

25%

4%


ADOLESCENTES(MENOR DE 20 AÑOS)

ADULTO JOVEN (20A 40 AÑOS) 20 A 30


ADULTOS (MAYORDE 40 AÑOS)

31

Ilustración 7 Porcentaje del año 2013 según el tipo de aborto encontrados.

Ilustración 8 Porcentaje del año 2013 según la edad gestacional


77%

18%

5%


ABORTO IMCOPLETO

ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN CURSO

81%

15%

4%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTO SEGUN EDADES GESTACIONALES 2013

MENOS DE 10

11 A 15

16 A 20

19%

54%

23%

4%






32


de Procel


ABORTO

IMCOPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO

TOTAL

335 62 4 401



270 96 35 401


ADOLESCENTES

(MENOR DE 20

AÑOS)


AÑOS)

ADULTOS

(MAYOR DE

40 AÑOS) 20 A 30 31 A 40

81 200 101 19

Ilustración 10 Porcentaje del año 2014 según el tipo de aborto encontrados

84%

15%

1%


ABORTO IMCOPLETO

ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN CURSO

33

Ilustración 11 Porcentaje del año 2014según la edad gestacional



de Procel


ABORTO

IMCOPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO

TOTAL

1249 144 22 1415



1092 257 66 1415

67%

24%

9%

ANUAL DE ABORTO SEGUN EDADES GESTACIONALES 2014

MENOS DE 10

11 A 15

16 A 20

17%

54%

26%

3%



ADULTO JOVEN (20 A40 AÑOS) 20 A 30



34


ADOLESCENTES

(MENOR DE 20

AÑOS)


AÑOS)

ADULTOS

(MAYOR DE

40 AÑOS) 20 A 30 31 A 40

245 760 365 45



88%

10%

2%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTOS SEGUN EL TIPO 2015

ABORTO IMCOPLETO

ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN CURSO

77%

18%

5%


MENOS DE 10

11 A 15

16 A 20

35



de Procel.


ABORTO

IMCOPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO

TOTAL

1261 156 13 1430



1131 225 74 1430


ADOLESCENTES

(MENOR DE 20

AÑOS)


AÑOS)

ADULTOS

(MAYOR DE

40 AÑOS) 20 A 30 31 A 40

239 757 398 36

17%

54%

26%

3%






36




88%

11% 1%

PORCENTAJE ANUAL DE ABORTOS SEGUN EL TIPO 2016

ABORTO IMCOPLETO

ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN CURSO

79%

16%

5%


MENOS DE 10

11 A 15

16 A 20

17%

53%

28%

2%






37

Ilustración 19 Grafico comparativo de Aborto entre los años 2011 a 2016 atendidas en

Emergencia en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel

Tabla 7 Cuadro comparativo de los Tipos de Abortos desde al año 2011 al 2016

CUADRO COMPARATIVO ANUAL DE ABORTO SEGÚN EL TIPO

TIPO DE ABORTO 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ABORTO INCOMPLETO 1003 1061 896 335 1249 1261

ABORTO DIFERIDO 13 70 216 62 144 156

ABORTO EN CURSO 12 34 54 4 22 13

TOTAL 1028 1165 1166 401 1415 1430

Ilustración 20 Grafico comparativo de los Tipos de Abortos desde el año 2011 al 2016

0

500

1000

1500

2000

2011 2012 2013 2014 2015 2016

NU

MER

O D

E A

BO

RTO

S

AÑO

ABORTO PERIODO 2011-2016

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2011 2012 2013 2014 2015 2016

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN CURSO

38

Tabla 8 Cuadro comparativo de Aborto según la Edad Gestacional desde el año 2011 al

2016

CUADRO COMPARATIVO ANUAL DE ABORTO SEGÚN EDAD

GESTACIONAL

EDAD

GESTACIONAL

2011 2012 2013 2014 2015 2016

10 SEMANAS O

MENOS

816 722 946 270 1092 1131

11 A 15

SEMANAS

172 328 176 96 257 225

16 A 20

SEMANAS

40 115 44 35 66 74

T0TAL 1028 1165 1166 401 1415 1430

Ilustración 21 Grafico comparativo de Aborto según la Edad Gestacional desde el año

2011 al 2016

0

200

400

600

800

1000

1200

2011 2012 2013 2014 2015 2016

TENDENCIA ANUAL DE ABORTO SEGUN EDAD GESTACIONAL

10 SEMANAS O MENOS

11 A 15 SEMANAS

16 A 20 SEMANAS

39

Tabla 9 Cuadro comparativo de Aborto según el Grupo Etario desde al año 2011 al 2016

CUADRO COMPARATIVO ANUAL DE ABORTO SEGÚN EL GRUPO ETARIO

GRUPO

ETARIO

2011 2012 2013 2014 2015 2016

MENOR DE 20

AÑOS

183 226 223 81 245 239

20 A 30 AÑOS 568 606 631 200 760 757

31 A 40 AÑOS 244 287 272 101 365 398

MAYOR DE 40

AÑOS

33 46 40 19 45 36

Ilustración 22 Grafico comparativo de Aborto según el Grupo Etario desde al año 2011

al 2016

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2011 2012 2013 2014 2015 2016

TENDENCIA ANUAL DE ABORTO SEGUN EDAD DE LA PACIENTE

MENOR DE 20 AÑOS

20 A 30 AÑOS

31 A 40 AÑOS

MAYOR DE 40 AÑOS

40

Ilustración 23 Grafico de muestras enviadas para estudios patológicos como método

diagnóstico definitivo de aborto atendidas por emergencia en el Hospital Materno

Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel periodo 2016

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS:

En el trabajo investigativo pudimos constatar la frecuencia con la que esta patología se

presenta en la sala de emergencia de nuestra Maternidad, pudimos palpar el problema actual

de nuestra sociedad, el cual es el resultado quizás de falta de información, identificar el

problema nos puede servir para que en algún futuro tomemos las medidas preventivas

necesarias y bajemos cada año estos índices que al menos en América Latina , Ecuador se

encuentra en uno de los primeros países en ocupar la lista de Aborto

Observamos que la prevalecía de edad en nuestro mundo de pacientes es más

frecuente en mujeres Adultas Jóvenes (entre 20 a 30años), que al comparar con otros

estudios, incluso en los realizados con el Ministerio de Salud Publica en el cual nos dice que,

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2016

2016

41

en las mayores de 40 años, el porcentaje aumenta cuatro a cinco veces, y aumenta

progresivamente con la edad.

En un estudio realizado en nuestro país, se constató que el tipo de aborto más

frecuente era el espontaneo, el cual puede ser completos o incompletos, esto si concordó con

nuestro estudio ya que el porcentaje de abortos incompletos sobrepasa de forma significativa

a todos los tipos de abortos.

Si hablamos de la edad gestacional, estadísticas en Ecuador dadas por el MSP son

perdidas en edades gestacionales tempranas, 80% ocurre las primeras 12 semanas y el 20%

restante de la semana 12 hasta la 20; esto también concuerda con nuestro estudio ya que las

estadísticas en la Maternidad Matilde Hidalgo de Procel nos dicen que son más frecuentes las

perdidas en una edad gestacional menos a las 10 semanas de gestación.

CONCLUSIONES

Después del estudio recabado acerca del aborto y viendo porcentajes reales desde el

2011 al 2016, hemos constatado que la prevalecía del aborto en nuestro grupo estudiado es

alta y alarmante desde el punto de vista médico.

Se constató que el diagnostico presuntivo de Aborto incompleto es el más citado,

siendo un diagnostico peligroso ya que las mujeres debe someterse inmediatamente así sea a

Aspiración manual endouterina o Legrado instrumental por personal médico capacitado en un

área estéril y adecuado ya que puede poner en peligro o amenazar la vida de una paciente,

viendo asociaciones con el aborto inseguro, y con esto a la mortalidad.

Se encontró en los datos estadísticos que el grupo etario más frecuente es la mujer

adulta joven, que va desde los 20 a los 30 años de edad siendo algo sorprendente y llamativo

ya que se encuentran en una edad fértil, propicia para concebir.

42

Vemos también que la edad gestacional dada por la fecha de la última regla se

encuentra entre menor de 10 semanas teniendo en cuenta que la causa más frecuente es alguna

alteración embrionaria del cigoto, embrión o feto y en ocasiones de la placenta.

Queremos constatar en este trabajo que se debe aplicar más campañas masivas y

frecuentes tanto en los subcentros, centros de salud y Hospitales ,no solo quedarnos ahí,

avanzar hasta los colegios y escuelas, niños, niñas .adolescentes y adultos estén atentos a

charlas con estadísticas reales , de su comunidad para crear conciencia sobre la situación que

está inmersa nuestras mujeres , que al sufrir un aborto o someterse a un legrado más aún si es

de forma insegura ,no solamente se termina la vida un ser humano ,sino que también se pone

en riesgo su vida.

RECOMENDACIONES.

En el Ecuador y en el resto de Latinoamérica el Aborto es un problema Salud pública,

que va tomando fuerza ,afectando más a la sociedad de bajos recursos, sin conocimiento del

tema, es importante repartir charlas dirigidas a los grupos etarios más frecuentes , así damos

paso a la prevención, el peldaño más importante en el camino a una mejor sociedad

Bridar un programa de apoyo en que las mujeres, solas o en parejas puedan recurrir y

despejar todas sus dudas acerca de lo que es una Planificación Familiar, saber que tener

relaciones sexuales conlleva a una gran responsabilidad, más aun si este se logra procrear, y

estar consciente de los peligros que corren al no ser precavidos.

Brindar terapia Psicología a aquellas mujeres que por razones ajenas se sometieron a

cualquier tipo de legrado por aborto, la salud mental también es responsabilidad de los

médicos y debemos entender en que momentos está pasando nuestra paciente

A las niñas, jóvenes ,adultas que se encuentran perdidas , brindar apoyo emocional,

que busquen ayuda entre sus familiares o entre nosotros, hacerles entender que abortar no va a

43

resolver ningún problema , que se están llevando para toda su vida un remordimiento enorme

que fue negarle la vida a un ser inocente.

A su vez enseñarles el uso adecuado de los métodos anticonceptivos que se encuentran

a disposición en el medio, salir del tabú y de la vergüenza en casa, fomentar a padres de

familia a sentarse y conversar con sus hijos para aconsejar, explicar y despejar dudas

Un ejemplo importante a los jóvenes, enseñarles el uso de un preservativo, que eviten ese

embarazo no deseado, que viene con dudas y responsablemente que un niño no puede

resolver.

Al observar y constatar mediante datos en la historia clínica que esta patología en

nuestro mundo estudiado está más ligado a mujeres adultas jóvenes de 20 a 30 años en edad

reproductiva, quizás se deba indagar más este hecho, saber con exactitud que lo causa y que

patologías se pueden encontrar ligadas a la causa.

A la Institución, pedir de forma exigida que se siga los protocolos y que investigue el

diagnóstico definitivo que solo lo da el estudio patológico, para saber con exactitud si estoy o

no frente a un cuadro de aborto, o ante cualquier proceso ya sea maligno o de cualquier

índole, puede ser esto el primer paso para el diagnóstico de una enfermedad que aún no se ha

expresado en su totalidad, así sabemos con tiempo que está en nuestra manos realizar.

44

BIBLIOGRAFÍA

Arciniega, P. E., Godoy-Alborno, D., Quiroz-Figuera , D., QuirozFiguera , D., & Yzhac-Silv,

J. (2016). Aspectos clínico-epidemiológicos del aborto . Biomed, 7.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Gin- 18 . (2015). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Gin- 18 .

Aborto en América Latina y el Caribe . (2016). Guttmacher, 2.

Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. (2016). Revista Cubana de Obstetricia y

Ginecología, 6.

Bermúdez Marrero, W. M., Vizcaino Luna, Y., & Bermúdez Marrero, W. A. (2017). Lupus

eritematoso sistémico. Acta Médica del Centro, 14.

Bonilla Garcia, Moreno, M., & Rodriguez Villar. (2016). ABORTO DE REPETICIÓN.

TRANCES, 6.

Chipantiza Perez, P. D. (2015). ABORTO INDUCIDO EN EL ECUADOR. ABORTO

INDUCIDO EN EL ECUADOR. Guayaquil, Guayas, Ecuador.

Eschenbach , D. A. (2015). Tratamiento del Aborto Séptico Espontáneo e Inducido.

Eschenbach, 11.

González Sala, M. C. (2016). Perdidas Gestacionales. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y

CENTROAMERICA LXXIII, 7.

Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Schaffer, J. I., Halvorson, L. M., Bradshaw, K. D., &

Cunningham, F. G. (2012). Williams GINECOLOGÍA. Dalas,Texas: McGRAW-HILL

INTERAMERICANA EDITORES.

MSP. (2014). Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y

recurrente. Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y

recurrente. Quito, Pichincha, Ecuador: MSP.

MSP. (2015). Atención del aborto terapéutico, Guía de Práctica Clínica. . Atención del aborto

terapéutico, Guía de Práctica Clínica. . Quito, Pichincha, Ecuaro: MSP.

Murillo Ramirez, J. C. (s.f.). Aborto Habitual. Aborto Habitual. Acta Médica Costarricens.

Piekarewicz Sigal, M. (2015). Revista de Bioética y Derecho. 11.

Rodríguez López , T., & Salgueiro, L. R. (Julio-agosto de 2015). Rev. Ciencias Médicas. Rev.

Ciencias Médicas, 14.

Sobrino Grande, C., Villalobos Sanchez, L., & Valer, M. (2017). Síndrome antifosfolípido.

Medicine, 9.

Suárez Gómez, M. I. (2015). El Aborto Terapéutico En América Latina. . 27.

45

Urgiles Ortiz, M. S., & Lema Campoverde, F. X. (Enero-Diciembre de 2015). Caracteristicas

Clinicas del Aborto “HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO”. Cuenca.

46

ANEXOS

Anexo 1 BASE DE DATOS DE ABORTO AÑO 2011

ABORTO IMCOPLETOABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

103 0 0 103


85 16 2 103

20 A 30 31 A 40

17 54 23 9


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

85 0 0 85


72 11 2 85

20 A 30 31 A 40

14 48 21 2


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

107 0 2 109


82 22 5 109

20 A 30 31 A 40

14 56 37 2


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

104 0 1 105


86 13 6 105

20 A 30 31 A 40

25 57 17 6

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION ENERO 2011

TOTALES POR TIPO DE ABORTO ENERO 2011

TOTALES POR TIPO DE ABORTO MARZO 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION MARZO 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS MARZO 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)

ADULTO JOVEN (20 A 40 AÑOS) ADULTOS

(MAYOR DE 40

ADULTOS

(MAYOR DE 40

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS ENERO 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS FEBRERO 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO FEBRERO 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION FEBRERO 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)

ADULTO JOVEN (20 A 40 AÑOS)

TOTALES POR TIPO DE ABORTO ABRIL 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION ABRIL 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS ABRIL 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

47


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

67 0 0 67


50 13 4 67

20 A 30 31 A 40

11 29 25 2


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

106 2 1 109


83 21 5 109

20 A 30 31 A 40

28 52 28 1


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

76 8 3 87


67 17 3 87

20 A 30 31 A 40

16 55 15 1


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

104 1 0 105


83 16 6 105

20 A 30 31 A 40

21 67 15 2

TOTALES POR TIPO DE ABORTO MAYO 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION MAYO 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS MAYO 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO JULIO 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION JULIO 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS JULIO 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO JUNIO 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION JUNIO 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS JUNIO 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO AGOSTO 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION AGOSTO 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS AGOSTO 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

48


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

87 1 1 89


74 12 3 89

20 A 30 31 A 40

12 50 22 5


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

57 0 0 57


47 8 2 57

20 A 30 31 A 40

4 43 10 0


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

58 0 2 60


46 13 1 60

20 A 30 31 A 40

14 32 12 2


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

49 1 2 52


41 10 1 52

20 A 30 31 A 40

7 25 19 1

TOTALES POR TIPO DE ABORTO SEPTIEMBRE 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION SEPTIEMBRE 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS SEPTIEMBRE 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO NOVIEMBRE 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION NOVIEMBRE 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS NOVIEMBRE 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO OCTUBRE 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION OCTUBRE 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS OCTUBRE 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO DICIEMBRE 2011

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACION DICIEMBRE 2011

TOTAL POR GRUPOS ETARIOS DICIEMBRE 2011

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

49


ABORTO IMCOPLETO ABORTO DIFERIDOABORTO EN

CURSOTOTAL

89 0 2 91


66 24 1 91

20 A 30 31 A 40

15 51 21 4


CURSOTOTAL

81 2 1 84


66 18 0 84

20 A 30 31 A 40

15 40 24 5


CURSOTOTAL

89 0 1 90


62 20 8 90

20 A 30 31 A 40

21 45 22 2


CURSOTOTAL

71 0 0 71


52 15 4 71

20 A 30 31 A 40

10 45 14 2

ADULTOS

(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


ADULTOS

(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)





ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

50


CURSOTOTAL

95 0 1 96


54 28 14 96

20 A 30 31 A 40

19 47 23 7


CURSOTOTAL

85 0 1 86


54 22 10 86

20 A 30 31 A 40

26 38 17 5


CURSOTOTAL

98 0 2 100


53 29 18 100

20 A 30 31 A 40

18 59 18 5


CURSOTOTAL

107 2 0 109


65 32 12 109

20 A 30 31 A 40

22 53 29 5




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

51


CURSOTOTAL

88 10 4 102


60 30 12 102

20 A 30 31 A 40

16 53 31 2


CURSOTOTAL

104 22 11 137


83 40 14 137

20 A 30 31 A 40

27 68 37 5


CURSOTOTAL

74 18 5 97


52 35 10 97

20 A 30 31 A 40

17 53 25 2


CURSOTOTAL

80 16 6 102


55 35 12 102

20 A 30 31 A 40

20 54 26 2

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




52



DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

77 18 6 101


75 22 4 101

20 A 30 31 A 40

27 42 23 9


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

72 7 8 87


70 15 2 87

20 A 30 31 A 40

19 40 24 4


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

73 12 2 87


72 14 1 87

20 A 30 31 A 40

16 46 22 3


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

67 15 7 89


73 14 2 89

20 A 30 31 A 40

11 52 21 5



ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40






ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40



ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40



ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40


53


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

56 15 5 76


61 14 1 76

20 A 30 31 A 40

10 42 20 4


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

58 18 6 82


63 15 4 82

20 A 30 31 A 40

12 47 20 3


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

59 25 4 88


70 12 6 88

20 A 30 31 A 40

10 58 20 0


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

90 21 1 112


91 17 4 112

20 A 30 31 A 40

21 66 23 2




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40



ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40


54


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

92 24 6 122


101 14 7 122

20 A 30 31 A 40

28 60 31 3


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

89 28 1 118


99 17 2 118

20 A 30 31 A 40

30 61 24 3


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

83 17 3 103


84 13 6 103

20 A 30 31 A 40

24 55 22 2


DIFERIDO

ABORTO EN

CURSOTOTAL

80 16 5 101


87 9 5 101

20 A 30 31 A 40

15 62 22 2


ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40



ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




55



CURSOTOTAL

73 14 2 89


64 19 6 89

20 A 30 31 A 40

19 46 18 6


CURSOTOTAL

84 14 0 98


74 18 6 98

20 A 30 31 A 40

19 55 19 5


CURSOTOTAL

78 12 0 90


63 24 3 90

20 A 30 31 A 40

21 36 31 2


CURSOTOTAL

63 18 0 81


50 24 7 81

20 A 30 31 A 40

12 42 23 4




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

56


CURSOTOTAL

3 1 1 5


2 1 2 5

20 A 30 31 A 40

2 3 0 0


CURSOTOTAL

3 0 0 3


0 1 2 3

20 A 30 31 A 40

1 2 0 0


CURSOTOTAL

4 2 0 6


2 1 3 6

20 A 30 31 A 40

3 2 1 0


CURSOTOTAL

3 0 1 4


0 1 3 4

20 A 30 31 A 40

1 2 1 0




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40




ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

57


CURSOTOTAL

6 0 0 6


4 2 0 6

20 A 30 31 A 40

3 3 0 0


CURSOTOTAL

11 1 0 12


5 4 3 12

20 A 30 31 A 40

0 6 6 0


CURSOTOTAL

2 0 0 2


2 0 0 2

20 A 30 31 A 40

0 2 0 0


CURSOTOTAL

5 0 0 5


4 1 0 5

20 A 30 31 A 40

0 1 2 2



TOTAL POR GRUPOS ETARIO SEPTIEMBRE2014

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40



TOTAL POR GRUPOS ETARIO NOVIEMBRE 2014

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40



TOTAL POR GRUPOS ETARIO OCTUBRE 2014

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

TOTALES POR TIPO DE ABORTO DICIMEBRE 2014


TOTAL POR GRUPOS ETARIO DICIEMBRE 2014

ADOLESCENTES

(MENOR DE 20 AÑOS)


(MAYOR DE 40

58


ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

126 15 0 141


111 23 7 141

ADOLESCENTES

(MENOR DE 2O AÑOS) 20 A 30 31 A 40

30 77 31 3

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

90 20 2 112


77 27 8 112

ADOLESCENTES


14 66 29 3

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

107 8 2 117


77 30 10 117

ADOLESCENTES


16 65 30 6

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

86 10 4 100


65 26 9 100

ADOLESCENTES


29 39 27 5

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN MARZO 2015


ADULTO JOVEN (20 A 40 AÑOS) ADULTO

(MAYOR DE 40

ADULTO

(MAYOR DE 40



TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN ENERO 2015



(MAYOR DE 40


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN FEBRERO 2015





(MAYOR DE 40

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN ABRIL 2015


59

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

71 6 1 78


54 17 7 78

ADOLESCENTES


8 40 26 4

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

74 8 0 82


66 13 3 82

ADOLESCENTES


14 42 21 5

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

87 15 2 104


74 20 10 104

ADOLESCENTES


12 61 27 4

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

101 11 4 116


101 15 0 116

ADOLESCENTES


22 61 30 3



TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN AGOSTO 2015



(MAYOR DE 40


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN JUNIO 2015

ADULTO

(MAYOR DE 40

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN JULIO 2015



(MAYOR DE 40


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN MAYO 2015



(MAYOR DE 40



60

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

114 8 2 124


102 20 2 124

ADOLESCENTES


20 70 31 3

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

124 17 1 142


108 31 3 142

ADOLESCENTES


23 74 44 1

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

133 14 3 150


130 17 3 150

ADOLESCENTES


29 83 36 2

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO

DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

136 12 1 149


127 18 4 149

ADOLESCENTES


28 82 33 6



(MAYOR DE 40


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN NOVIEMBRE 2015


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN OCTUBRE 2015




ADULTO

(MAYOR DE 40



(MAYOR DE 40


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN DICIEMBRE 2015


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN SEPTIEMBRE 2015


(MAYOR DE 40

61


ABORTO INCOMPLETO ABORTO DIFERIDO

ABORTO EN

CURSO TOTAL

121 13 1 135


113 20 2 135

ADOLESCENTES


25 66 41 3


ABORTO EN

CURSO TOTAL

107 14 2 123


111 6 6 123

ADOLESCENTES


25 66 30 2


ABORTO EN

CURSO TOTAL

105 13 1 119


99 16 4 119

ADOLESCENTES


21 66 31 1


ABORTO EN

CURSO TOTAL

96 15 0 111


89 13 9 111

ADOLESCENTES


19 59 31 2


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN ENERO 2016


ADULTO JOVEN (20 A 40 AÑOS) ADULTO (MAYOR

DE 40 AÑOS)




DE 40 AÑOS)


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN ABRIL 2016


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN FEBRERO 2016



DE 40 AÑOS)


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN MARZO 2016


DE 40 AÑOS)

62


ABORTO EN

CURSO TOTAL

85 13 1 99


79 16 4 99

ADOLESCENTES


14 60 22 3


ABORTO EN

CURSO TOTAL

75 11 2 88


76 8 4 88

ADOLESCENTES


15 40 31 2


ABORTO EN

CURSO TOTAL

96 15 1 112


90 17 5 112

ADOLESCENTES


22 57 29 4


ABORTO EN

CURSO TOTAL

112 17 1 130


107 21 2 130

ADOLESCENTES


20 62 42 6


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN JUNIO 2016



DE 40 AÑOS)



TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN MAYO 2016



DE 40 AÑOS)



DE 40 AÑOS)

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN JULIO 2016



DE 40 AÑOS)


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN AGOSTO 2016

63


ABORTO EN

CURSO TOTAL

116 15 2 133


95 30 8 133

ADOLESCENTES


23 76 31 3


ABORTO EN

CURSO TOTAL

140 8 0 148


101 34 13 148

ADOLESCENTES


30 78 36 4


ABORTO EN

CURSO TOTAL

119 7 0 126


87 27 12 126

ADOLESCENTES


16 65 42 3


ABORTO EN

CURSO TOTAL

89 15 2 106


84 17 5 106

ADOLESCENTES


9 62 32 3


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN SEPTIEMBRE 2016



TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN NOVIEMBRE 2016



DE 40 AÑOS)



DE 40 AÑOS)


TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN OCTUBRE 2016



DE 40 AÑOS)

TOTAL POR SEMANAS DE GESTACIÒN DICIEMBRE 2016



DE 40 AÑOS)

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/31824/1/CD-1533... · 2018. 8....

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/31824/1/CD-1533... · 2018. 8....