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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

“CAPACIDAD DE RESISTENCIA FLEXURAL ENTRE RESINAS FLUIDA

Y NANOHÍBRIDA EN RESTAURACIONES DE LESIONES CERVICALES

NO CARIOSAS, EN DIENTES BOVINOS.”

Proyecto de Investigación presentado como requisito para optar por el Título de

Odontólogo General

Autor: Pérez Ramos Andrés Alejandro

Tutor: Dr. Iván Ricardo García Merino

QUITO, Octubre 2016

ii

AUTORIZACIÓN DEL AUTOR

Yo, ANDRÉS ALEJANDRO PÉREZ RAMOS en calidad de autor del trabajo de

investigación: CAPACIDAD DE RESISTENCIA FLEXURAL ENTRE RESINAS

FLUIDA Y NANOHÍBRIDA EN RESTAURACIONES DE LESIONES

CERVICALES NO CARIOSAS , EN DIENTES BOVINOS.

Autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o

parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente

autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en

los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley De Propiedad Intelectual y

su reglamento.

También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de

conformidad a lo expuesto en el Art. 144 de La Ley Orgánica de Educación

Superior.

ANDRÉS ALEJANDRO PÉREZ RAMOS

CC. N° 1720535887

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR

Yo García Merino, Iván Ricardo en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,

modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por: ANDRÉS ALEJANDRO

PÉREZ RAMOS, cuyo título es: CAPACIDAD DE RESISTENCIA FLEXURAL

ENTRE RESINAS FLUIDA Y NANOHÍBRIDA EN RESTAURACIONES DE

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS, EN DIENTES BOVINOS, previo a la

obtención del título de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y

méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido

a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo

APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de

titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 13 días del mes de Octubre de 2016

»

Dr. Iván García

DOCENTE-TUTOR

C.C:1706727649

iv

APROBACIÓN DEL TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dr. Fernando Rivadeneira, Dra. Eliana Balseca y Dr.

Jaime Luna.

Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención

del título de Odontólogo General presentado por el Señor Andrés Alejandro Pérez

Ramos.

Con el Título:

"CAPACIDAD DE RESISTENCIA FLEXURAL ENTRE RESINAS FLUIDA Y

NANOHÍBRIDA EN RESTAURACIONES DE LESIONES CERVICALES NO

CARIOSAS, EN DIENTES BOVINOS"

Emite el siguiente veredicto APROBADO

Fecha: 13 de Octubre del 2016

Para la constancia de lo actuado firman:

Nombre y Apellido Calificación Firma

Presidente Dr. Fernando Rivadeneira 19

Vocal 1 Dra. Eliana Balseca 19

Vocal 2 Dr. Jaime Luna 19

v

DEDICATORIA

A mi Dios, porque siempre estuvo a mi lado en

los momentos más difíciles de mi vida, y con

su bendición logre alcanzar uno de mis

grandes sueños.

A mi Madre, quien durante toda mi vida supo

ser Padre y Madre para mí y supo guiarme

para convertirme en la persona que soy ahora.

A mi Abuelita, quien fue y es también mi

Madre y gracias a su apoyo incondicional pude

cumplir mis proyectos y metas.

vi

AGRADECIMIENTOS

A Dios, por nunca abandonarme cuando más

lo necesite y siempre cuidarme y guiarme en

cada paso que doy.

A mis Padres, por apoyarme en todo momento

de mi vida estudiantil y en mis decisiones, ya

que gracias a su apoyo logre estudiar la carrera

que más deseaba.

A mis amigos y compañeros ya que con sus

ánimos constantes los días más duros

pudieron ser simplemente pasajeros, pero

sobre todo agradezco a Jessica esa persona

especial que cada día supo darme fuerzas y

apoyarme cuando me quería dar por vencido, y

que supo entenderme en los momentos más

difíciles.

A mi tutor Dr. Iván García por guiarme

durante todo el proceso de mi trabajo de

titulación y demostrarme que aparte de ser un

gran docente de la UCE es una excelente

persona.

vii

ÍNDICE DE CONTENIDOS

AUTORIZACIÓN DEL AUTOR ........................................................................... ii

APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................... iii

APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ........................................................................ iv

DEDICATORIA ..................................................................................................... v

AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ vii

LISTA DE TABLAS ............................................................................................. ix

LISTA DE GRÁFICOS Y FIGURAS .................................................................... x

LISTA DE ANEXOS ............................................................................................ xii

RESUMEN ........................................................................................................... xiii

INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1

CAPÍTULO I ........................................................................................................... 3

1 PROBLEMA .......................................................................................... 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................... 3

1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................... 5

1.3 OBJETIVOS ........................................................................................... 6

1.3.1 Objetivo General..................................................................................... 6

1.3.2 Objetivos Específicos ............................................................................. 6

1.4 HIPÓTESIS ............................................................................................ 7

1.4.1 Hipótesis De Investigación Hi. ............................................................... 7

1.4.2 Hipótesis Nula Ho. ................................................................................. 7

CAPÍTULO II ......................................................................................................... 8

MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 8

2 LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS ........................................ 8

2.1 DEFINICIÓN.- ....................................................................................... 8

2.2 CLASIFICACIÓN.- ............................................................................... 8

2.2.1 EROSIÓN O CORROSIÓN ................................................................... 8

2.2.2 ABRASIÓN .......................................................................................... 11

2.2.3 ABFRACCIÓN .................................................................................... 13

2.2.4 RESINAS COMPUESTAS ................................................................... 14

viii

2.2.5 DIENTES BOVINOS ........................................................................... 22

CAPÍTULO III ...................................................................................................... 26

3 DISEÑO METODOLÓGICO .............................................................. 26

3.1 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .................................. 26

3.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO ............................................................... 26

3.2.1 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ................................. 26

3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN .... 26

3.3.1 Criterios De Inclusión ........................................................................... 26

3.3.2 Criterios De Exclusión ......................................................................... 26

3.3.3 Criterios De Eliminación ...................................................................... 27

3.4 CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES ..................................... 27

3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................... 28

3.6 MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ...................... 29

3.6.1 Recolección y limpieza de piezas dentales. .......................................... 29

3.6.2 Preparación de las piezas dentales para la fase experimental ............... 35

3.6.3 Protocolo de Restauración .................................................................... 38

3.6.4 Aplicación de las pruebas de cizallamiento .......................................... 47

3.7 Aspectos Éticos .................................................................................... 48

3.7.1 Bondad ética ......................................................................................... 48

3.7.2 Riesgos potenciales del estudio ............................................................ 48

3.7.3 Beneficios potenciales del estudio ........................................................ 48

CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 49

4 RESULTADOS .................................................................................... 49

CAPÍTULO V ....................................................................................................... 53

5 DISCUSIÓN ......................................................................................... 53

CAPITULO VI ...................................................................................................... 56

6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................... 56

6.1 CONCLUSIONES ................................................................................ 56

6.2 RECOMENDACIONES ...................................................................... 57

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 58

ANEXOS .............................................................................................................. 60

ix

LISTA DE TABLAS

Tabla 1 ‘Ácidos Comunes En La Dieta Asociados A La Erosión Acida’ ............. 9

Tabla 2 Diagnóstico Diferencial ....................................................................... 14

Tabla 3 ‘Clasificación Según El Tamaño De Las Partículas De Carga’ ............... 20

Tabla 4 Resultados del ensayo a cizallamiento por grupo .................................... 49

Tabla 5 Estadísticos descriptivos para la resistencia al cizallamiento por tipo de

resina ....................................................................................................... 50

Tabla 6 Resultados de la prueba de normalidad.................................................... 51

Tabla 7 Resistencia media y mediana por grupo .................................................. 51

Tabla 8 Resultados de la prueba U Mann Whitney............................................... 52

x

LISTA DE GRÁFICOS Y FIGURAS

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Diagrama de caja y bigotes para la resistencia máxima por grupo ....... 50

Gráfico 2 Resistencia media por grupo ................................................................. 52

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Fórmula dentaria de dientes bovinos y de seres humanos, cuadro

comparativo. .......................................................................................................... 22

Figura 2 Cuadro comparativo de la secuencia de erupción dental de los dientes

bovinos y de seres humanos en la dentición permanente. ..................................... 23

Figura 3 Mandíbulas de Bovinos ......................................................................... 29

Figura 4 Prehensión de la pieza dental ................................................................. 30

Figura 5 Exodoncia de la pieza dental ................................................................. 30

Figura 6 Pieza dental extraída ............................................................................... 30

Figura 7 Suero Fisiológico .................................................................................... 31

Figura 8 Piezas Dentales en Suero Fisiológico ..................................................... 31

Figura 9 Suero Fisiológico; Alcohol .................................................................... 32

Figura 10 Limpieza De Piezas Dentales ............................................................... 32

Figura 11 Piezas Dentales; Mango de bisturí ....................................................... 33

Figura 12 Remoción de restos de tejidos blandos ................................................. 33

Figura 13 Corte De La Porción Radicular............................................................. 34

Figura 14 Sellado del orificio del conducto radicular ........................................... 34

Figura 15 Profilaxis con piedra pómez ................................................................. 35

Figura 16 lavado y secado .................................................................................... 35

Figura 17 Moldes de Vidrio .................................................................................. 36

Figura 18 Aislamiento del molde .......................................................................... 36

Figura 19 Colocación de resina acrílica ................................................................ 37

Figura 20 Inicio Autopolimerización .................................................................... 37

Figura 21 Pulido de troquel ................................................................................. 37

Figura 22 Frasco recolector ................................................................................... 38

xi

Figura 23 Elaboración de cavidades .................................................................... 39

Figura 24 Cavidad clase V .................................................................................... 39

Figura 25 Dos grupos de 20 .................................................................................. 40

Figura 26 Limpieza con polvo de piedra pómez .................................................. 40

Figura 27 Lavado con rocío de agua .................................................................... 41

Figura 28 Aplicación de Dyad Flow ..................................................................... 42

Figura 29 Retiro de excesos con pincel ............................................................... 42

Figura 30 Fotopolimerización de Dyad Flow ...................................................... 42

Figura 31 Pulido de Dyad Flow ........................................................................... 43

Figura 32 Aplicación de ácido fosfórico al 37.5% ............................................... 44

Figura 33 Lavado con abundante agua.................................................................. 45

Figura 34 Aplicación adhesivo kerr ..................................................................... 45

Figura 35 Fotopolimerización de adhesivo .......................................................... 46

Figura 36 Aplicación de resina nanohíbrida (Kerr) .............................................. 46

Figura 37 Fotopolimerización de resina nanohíbrida (Kerr)................................. 47

Figura 38 Pulido de resina nanohíbrida (Kerr) .................................................... 47

xii

LISTA DE ANEXOS

ANEXO # 2 Subcomité de ética de investigación en seres humanos ................... 61

ANEXO # 3 Indicaciones Dyad Flow ................................................................... 62

ANEXO # 4 Indicaciones Premisa ........................................................................ 63

ANEXO #5 Laboratorio de nuevos materiales ..................................................... 64

ANEXO #6 Coordinación general de clínicas ...................................................... 65

ANEXO #7 Recolección y transporte ................................................................... 66

ANEXO # 8 Informe técnico ................................................................................ 67

xiii

TEMA: Capacidad de resistencia flexural entre resinas fluida y nanohíbrida en

restauraciones de lesiones cervicales no cariosas, en dientes bovinos.

Autor: Pérez Ramos Andrés Alejandro

Tutor: Dr. Iván Ricardo García Merino.

RESUMEN

Este estudio comparó la resistencia flexural entre resinas fluida y nanohíbrida en

restauraciones de lesiones cervicales no cariosas, en 40 incisivos de bovinos, se

realizó una profilaxis y se preparó las cavidades clase V a nivel amelocementario,

se colocó en troqueles de resina acrílica y se dividió en dos grupos. Grupo 1 se

restauró con resina fluida de autograbado y grupo 2 con resina nanohíbrida según

el protocolo del fabricante, los troqueles se sometieron a fuerzas de cizallamiento,

con la Máquina de Ensayos Universales. Para el análisis de los datos se utilizó

Microsoft Excel, paquete estadístico SPSS 22, la prueba U Mann Whitney,

resultando que el grupo 1 presentó una media de resistencia flexural 438,50Mpa

el grupo 2; 672,55Mpa, presentando diferencias significativas entre grupos. La

resina nanohíbrida tuvo mayor resistencia flexural en las restauraciones de

lesiones cervicales no cariosas que la resina fluida de autograbado.

PALABRAS CLAVE: LESIONES CERVICALES/ RESISTENCIA

FLEXURAL/DIENTES BOVINOS/RESINA.

xiv

TITLE: Capacity flexural strength between fluid and nanohíbrida resins

restorations non-carious cervical lesions in bovine teeth.

Author: Pérez Ramos Andrés Alejandro

Tutor: Dr. Iván Ricardo García Merino.

ABSTRACT

This study compared the flexural resistance between fluid and nanohíbrida resins

restorations of non-carious cervical lesions in 40 incisors of cattle, prophylaxis

was performed and the class V to cement enamel level cavities were prepared,

placed in dies of acrylic resin and divided into two groups. Group 1 was restored

with self-etching fluid resin and Group 2 with nanohíbrida resin according to the

manufacturer's protocol, the dies were subjected to shear forces with Universal

Testing Machine. For data analysis Microsoft Excel, SPSS 22, Mann Whitney U

test was used resulting in the group 1 had an average flexural strength 438,50Mpa

group 2; 672,55Mpa, presenting significant differences between groups. The

nanohíbrida resin had higher flexural strength in restorations of non-carious that

the fluid resin etching cervical lesions.

KEYWORDS: CERVICAL LESIONS/ FLEXURAL RESISTANCE/ BOVINE

TEETH/COMPOSITE

1

INTRODUCCIÓN

El desgaste dentario existió desde el origen de la humanidad, pero éste así como

también la oclusión se fueron modificando según la dieta alimenticia y los hábitos

de cada época; la etiología de las lesiones cervicales no cariosas fue algo muy

controversial, tradicionalmente se decía que todas estas lesiones fueron el

resultado de la abrasión por el cepillado dental.1

En 1960 Lucas y Spranger establecieron categorías específicas de desgaste, como

la lenta y gradual perdida de tejido por fricción (abrasión), el frotar el diente uno

contra otro en el proceso de masticación (atrición), los efectos de los agentes

químicos (erosión), la combinación de los efectos de agentes mecánicos y

químicos (abrasión química) y determinaron que la abrasión y la erosión eran las

lesiones más comunes 2. Los cambios producidos en décadas atrás originaron la

perdida de la estructura dental ya sea por acción de los ácidos de diferente

procedencia, los nuevos deportes o tendencias de moda esto han dando lugar a que

este tipo de lesiones hayan alcanzado una elevada incidencia3.

Schwartz1 recalcó sobre una variedad de materiales restauradores que han podido

ser usados para las restauraciones de clase V, dependiendo de la situación clínica.

La amalgama se usaba en situaciones en las que la estética no era una inquietud y

la retención mecánica podía ser obtenida fácilmente y en pacientes que

presentaban nivel bajo de caries. Los materiales restauradores de vidrio

ionomérico se recomendaban con frecuencia para los pacientes con un alto índice

de caries (aunque existía poca evidencia clínica de los efectos anti caries). Se

recomendaba la resina compuesta cuando la estética era de primordial importancia

y podía ser usada con o sin una base de vidrio ionomérico.

Actualmente, en el mercado se ofrecen gran variedad de materiales de

restauración que podrían tratar estas lesiones, no obstante, no todos los materiales

proporcionan un resultado efectivo en su resistencia adhesiva. Por ello, se han

identificado ciertas características ideales que estos materiales deberían presentar,

2

por ejemplo: buena adhesión en esmalte y dentina, estética y resistencia a los

traumas de oclusión y flexibilidad. La American dental Association (ADA)

definió que un sistema adhesivo sería adecuado y aceptado para uso clínico

cuando el grado de permanencia de las restauraciones realizadas en lesiones

cervicales no cariosas sea mayor al 90% tras un periodo de 1,5 años2.

Cuniberti2 hablo sobre el tratamiento restaurador en este tipo de lesiones y

mencionó que se pueden utilizar resinas compuestas por su bajo modulo de

elasticidad ya que absorben la energía transferida desde la superficie oclusal

reduciendo la transmisión a la interface dentina-restauración; y otra de las

alternativas son las resinas flow que se sugieren por su menor módulo de

elasticidad.

3

CAPÍTULO I

1 PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las lesiones cervicales no cariosas consisten en la perdida patológica de la

estructura dentaria ubicada en el límite amelo-cementario (LAC), que no responde

a una etiología bacteriana2. Estas lesiones pueden comprometer tan solo la corona

o al mismo tiempo su poción radicular y la mayoría de estas (95%) se localizan

en la cara vestibular 3.

En la práctica clínica la restauración de estas lesiones es un desafío, porque

generalmente el margen gingival está localizado en el cemento, lo que determina

que sea más susceptible a la microfiltración, provocando pigmentaciones,

sensibilidad posoperatoria y favoreciendo la recidiva de caries. De igual manera

un factor muy importante a tomar en cuenta es que la dentina expuesta en la lesión

es de tipo esclerótica, lo que provoca que la adhesión sea menor debido al

diferente grabado ácido en tejidos altamente mineralizados2.

Por lo anteriormente mencionado se puede decir que el nuevo desafío de la

odontología será solucionar los problemas que se desencadenen apartir de “las

lesiones no cariosas”, pues su característica multifactorial determina una enorme

complejidad3. Desafortunadamente en la actualidad el porcentaje de lesiones

cervicales no cariosas se ha ido incrementando considerablemente, debido a que

una gran cantidad de estudios solo se han enfocado en la prevención de procesos

cariosos, enfermedades periodontales; sino también a que la presencia de estas

lesiones no exige inmediato tratamiento, si no eliminar la causa, y después de esto

seleccionar el material más conveniente para realizar el tratamiento2.

Es por ello que, radica la importancia de realizar este trabajo de investigación, ya

que tenemos algunas alternativas a la hora de restaurar este tipo de lesiones, pero

4

debido a su bajo modulo de elasticidad se tomaron en cuenta a las resinas

compuestas y resinas fluidas (flow), al compararlas pudimos determinar cuál fue

la más recomendada en este tipo de lesiones para garantizar éxito en el

tratamiento.

5

1.2 JUSTIFICACIÓN

En Odontología a lo largo del tiempo ha existido una gran controversia sobre las

causas de lesiones cervicales no-cariosas, ya que existían diferentes teorías, en las

cuales se mencionaba que era una enfermedad relacionada al diente, así como

también podía depender de la composición de la saliva, o a la fricción de los

labios, elementos mecánicos en presencia de ácidos.

Hoy en día estas lesiones están clasificadas en abrasión, erosión-corrosión,

abfracción y las combinaciones que se den entre estas y para tener éxito en el

tratamiento de estas lesiones debemos asegurar la salud gingival, forma y función

al reemplazar la estructura dental perdida, a la cual se le agrega la estética, por

este motivo los profesionales odontólogos buscan nuevos y mejores materiales de

restauración que cumplan estas expectativas, sin embargo no existen muchos

estudios enfocados en este tema, por lo que surge la necesidad de realizar este

proyecto de investigación.

Por esta razón este estudio se enfoca en comparar la resistencia flexural entre dos

materiales de restauración como son resinas fluidas y nanohíbrida, y así

determinar cual material es el más eficaz para la restauración de este tipo de

lesiones y con esto garantizar la durabilidad de la restauración que se realiza.

Al final, los resultados obtenidos de este estudio van a favorecer en la práctica

clínica del profesional odontólogo, ya que podrá brindar tratamiento a este tipo de

lesiones asegurando buenos resultados, así como también logrando que este

proyecto de investigación sirva como referencia para la elaboración de nuevos

estudios relacionados a este tema.

6

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo General

Comparar la resistencia flexural entre resinas fluidas y nanohíbrida en

restauraciones de lesiones cervicales no cariosas, en dientes incisivos de

bovinos, sometidos a fuerzas de cizallamiento.

1.3.2 Objetivos Específicos

Evaluar la resistencia flexural de la resina fluida utilizada en la

investigación.

Evaluar la resistencia flexural de la resina nanohíbrida utilizada en la

investigación.

Conocer cual resina es la más eficaz en restauraciones de lesiones

cervicales no cariosas

7

1.4 HIPÓTESIS

1.4.1 Hipótesis De Investigación Hi.

La resistencia flexural de la resina fluida es mayor que la de la resina nanohíbrida

en restauraciones de lesiones cervicales no cariosas, sometidos a fuerzas de

cizallamiento.

1.4.2 Hipótesis Nula Ho.

La resistencia flexural de la resina nanohíbrida es mayor que la de la resina

fluida utilizadas en restauraciones de lesiones cervicales no cariosas, sometidos a

fuerzas de cizallamiento

8

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2 LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS

2.1 DEFINICIÓN.-

‘Las lesiones cervicales no cariosas son la pérdida patológica de la estructura

dentaria ubicada en el límite amelo-cementario (LAC), que no se debe a una

etiología bacteriana’4 (p1) .

Así mismo Garone3 lo define como una pérdida gradual, definitiva e irreversible

de la estructura dental, a partir de su superficie externa, sin presencia de agentes

bacterianos

2.2 CLASIFICACIÓN.-

2.2.1 EROSIÓN O CORROSIÓN

2.2.1.1 Definición.-

Cuniberti et al4 menciona que a esta lesión se la conoce como corrosión, en donde

por acción química, los ácidos producen la desmineralización del esmalte dental,

y como consecuencia se produce una pérdida de la estructura dental, recalcando

que no hay participación de bacterias, se presenta de manera rugosa, suave y

opaca.

A sí mismo ´la erosión es consecuencia de un proceso químico de disolución de

la porción mineralizada de los dientes, ese proceso se lo desencadenan

principalmente ácidos de origen no bacteriano y sustancias con propiedades

quelantes ´3 (p47)

9

Rickets5 afirma que se logrará cierta remineralizacion, si hay concentraciones

adecuadas de flúor y calcio, no obstante si nuevamente se produce otra exposición

de ácidos se perderá estructura dental. Así como también podrán afectar a la

integridad del diente los ácidos fuertes con Ph bajo y que muestra una alta

titratabilidad.

‘La titratabilidad se define como el volumen de álcali necesario para neutralizar

un acido, los ejemplos más comunes de las dietas que contienen alimentos con

ácidos fuertes son las frutas cítricas’5 (p49)

Tabla 1 ‘Ácidos Comunes En La Dieta Asociados A La Erosión Acida’

Potencial Erosivo Fuente Dietética

Potencial Erosivo Alto (fruta o jugos de

frutas)

Frutas citicas(limones, toronjas,

naranjas limas)

Manzanas

Arándanos Agrios

Uvas

Potencial Erosivo Medio Bebidas de cola

Vinagre

Vino tinto y blanco

Potencial Erosivo Bajo Cerveza

Agua Carbonatada

Fuente: Rickets D.5 (p49)

2.2.1.2 Etiología.

Se lo puede dividir en factores tanto extrínsecos como intrínsecos.

2.2.1.3 Factores Extrínsecos

Ácidos exógenos

Cuniberti et al4 expresa que estos están relacionados con la ocupación del

paciente, pues personas que estén en contacto con vapores ambientales como en

las industrias químicas son susceptibles a desarrollar este tipo de lesiones.

Dieta

Cuniberti et al4 menciona que personas que tengan un alto consumo de ácidos

como el jugo de limón es un factor importante para desencadenar este tipo de

10

lesiones, así también Rickets5 manifiesta que hábitos dietéticos, que involucren

bebidas carbonatadas ácidas o el consumo de bocadillos de frutas, originan una

modificación del ph haciéndolo más acido y si este se combina con otras formas

de desgaste, la estructura dental se ve comprometida.

2.2.1.4 Factores Intrínsecos

Reflujo Gástrico

Cuniberti et al4 menciona que algunos pacientes presentan este problema ya sea

por regurgitación o vomito, el jugo gástrico está conformado por acido

hidroclorhídrico, pepsina, sales biliares y tripsina, que son muy dañinas para el

esmalte y dentina del diente.

Así mismo Rickets5 menciona que en estos pacientes el cuadro es más severo, hay

que tener mayor cuidado y ser controlado por los especialistas, así también

expresa que la apariencia clínica de las piezas dentales de estos pacientes es muy

similar a los de las personas que sufren trastornos alimentarios como bulimia y

anorexia

Cuniberti et al4 manifiesta que el odontólogo juega un papel importante en el

diagnostico de estas enfermedades pues las piezas dentales tendrán un mal estado

semejante al esmalte grabado debido al vomito o regurgitación forzada.

De igual forma Cuniberti et al 4 expresa dos etapas de los bulímicos:

a.- ‘En un principio el ácido del vómito, disuelve el cristal de hidroxiapatita por la

unión del hidrógeno del ácido con el calcio del esmalte’4.

b.- ‘Por otro lado, por la abrasión mecánica del cepillado que arrastra los prismas

debilitados por el ácido agravando la situación. De esta forma, el paciente al

cepillarse inmediatamente después del vomito elimina el mal olor, el mal sabor y

la sensación áspera de la boca’4.

11

2.2.2 ABRASIÓN


‘La abrasión es el desgaste mecánico dental por otras fuerzas que no son la de los

dientes’5 (p45).

Se lo define como ‘desgaste de la estructura dentaria provocada por el frotado,

pulido o raspado, procedente de objetos extraños o sustancias introducidas en

boca que al ponerse en contacto con los dientes producen pérdida de tejidos duros

a nivel del límite amelocementario.’4 (p2)

Autores como4,5 concuerdan en que generalmente estas lesiones se encuentran en

la superficie vestibular de los dientes en la región cervical siendo más común en

caninos, premolares y primer molar superior.

‘La abrasión es resultante de los procesos más triviales que tienen lugar en la

cavidad bucal: cepillado, masticación, la fricción provocada por el movimiento de

la legua, labios y carrillos contra los dientes así como los procedimientos

odontológicos de raspado’3 (p17). Pero a su vez dicho autor trata de desmitificar

que el causante de la perdida de estructura dental es el ‘’cepillado’’.

Cuniberti et al4 expresa que estas son lesiones de progresión lenta y a su vez el

desgaste dependerá de su etiología, se puede presentar en una forma difusa o

localizada esto dependiendo del tejido que sea involucrado. El complejo dentino -

pulpar presenta una respuesta defensiva ante esta agresión esto se produce

mediante la formación de dentina secundaria así como también una

hipercalcificación tubular y esclerosis de la dentina subyacente.

Para Garone (3) el cepillado dental con la utilización de pastas abrasivas es el

factor más significativo para que se produzca la abrasión, por lo tanto es necesario

12

el conocimiento y la enseñanza de una dieta adecuada así como un cepillado

dental no traumático

Así mismo Garone3 menciona en su libro que dichas lesiones suelen presentarse

con mas mayor frecuencia en la hemiarcada opuesta a la mano hábil que el

paciente utiliza al tomar el cepillo dental , y con una mayor intensidad a nivel de

caninos ya que son la porción más prominente, usualmente existen factores

externos y hábitos que causan esta lesión dentro de estos podemos encontrar

hábitos de colocar clavos entre los dientes y labios, polvo ambiental (polvo de

carborundum) esto en el caso de trabajadores de construcciones así como también

diferentes instrumentos musicales entre los cuales encontramos armónicas etc.

Se afirma que ‘las lesiones cervicales son más frecuentes en premolares debido a

la considerable longitud de la cúspide vestibular de estos dientes favorece a que

las interferencias oclusales incidan mas en el lado de trabajo, y cuando esto

sucede tenemos un brazo de palanca mayor’3 (p226).

Entre sus características Cuniberti et al4 menciona las siguientes:

La abrasión presenta un contorno indefinido, con una superficie dura y

pulida, a veces con grietas.

No presenta placa bacteriana ni manchas de coloración.

Al esmalte se lo ve liso, plano y brillante, la dentina expuesta se presenta

extremadamente pulida.

La forma de la lesión es de plato amplio, con márgenes no definidos,

siendo acompañada de recesión gingival.

13

2.2.3 ABFRACCIÓN


‘Se denomina abfracción a la lesión en forma de cuña en el LAC (límite

amelocementario) causada por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la

flexión dental.’4 (p5)

Cuniberti et al4 en su artículo recalca que se la conoce como un síndrome de

compresión debido a que es un conjunto de signos y síntomas, entre los signos

encontramos la perdida y fractura de la estructura dentaria en forma de una cuña

así como el frecuente desprendimiento de las restauraciones, entre los síntomas

encontramos la hipersensibilidad dentaria en el momento en el que la lesión está

en contacto con dentina o terminaciones nerviosas dentales. Clínicamente esta

lesión se presenta en forma de cuña y a su vez costa de grietas y múltiples

estriaciones, pudiendo presentarse en varias ubicaciones en la misma pieza dental

así como también se puede notar la presencia ángulos agudos muy marcados en la

profundidad de dicha lesión que oscilan entre 45 a 120 °

Se afirma que ‘El componente lateral o excéntrico en sentido vestíbulo-lingual de

las fuerzas oclusales que aparecen durante la parafunción provoca un

arqueamiento de la corona dentaria que toma como fulcrum la región cervical.

Estas fuerzas parafuncionales se concentran en el límite amelocemenatario, siendo

las mismas las que flexionan al diente y se las considera lesivas’4 (p5).

Así mismo Cuniberti et al4 menciona en su artículo que:

La lesión puede progresar en torno de restauraciones existentes y

extenderse subgingivalmente.

Puede estar debajo del margen de una corona.

No siempre están afectados los dientes adyacentes a la lesión.

Puede presentarse en bruxómanos y adultos mayores sin guía canina.

Puede generar ruptura o desprendimiento de restauraciones cervicales.

14

Rara vez se presenta en lingual o palatino. Alrededor de 2%.

No se presenta en dientes móviles o periodontalmente comprometidos.

No se presentan en dientes con periodonto ensanchado.

En algunas situaciones suelen aparecer abfracciones apicales a carillas a

pesar de la diferente dureza de los materiales.

Tabla 2 Diagnóstico Diferencial

ABRASIÓN EROSIÓN O

CORROSIÓN

ABFRACCIÓN

Forma de plato vestibular

Márgenes no definidos

Superficie pulida brillante

Forma de plato más

profundo

Márgenes no definidos

Opaca

Angulosa

Márgenes bien definidos y

rugosos

Opaca

Fuente: (Cuniberti N.4 2009)

2.2.4 RESINAS COMPUESTAS

2.2.4.1 Concepto.-

Reis6 lo define como el producto que se forma de la unión de dos o más

componentes diferentes en cuanto a su estructura química, conservando las

propiedades de cada uno, esta unión se realiza con el objeto de mejorar calidad del

material.

Barrancos7 menciona que también se las conoce como resinas reforzadas cuya

estructura y características van a depender de sus componentes originales,

volumen y de la eficacia de unión que haya entre ellos.

Así también Reis6 manifiesta que estos composites están formados por una matriz

Orgánica, una matriz inorgánica (carga), un agente de Unión y sistemas

iniciadores.

15

2.2.4.2 Estructura Y Composición

2.2.4.2.1 Matriz orgánica

Barrancos7 expresa que esta matriz está formada por monómeros cuya

composición es de moléculas insaturadas de diferente peso molecular.

El mismo Autor7 menciona las principales funciones de la matriz orgánica:

Actuar como aglutinante vehículo del relleno

Permitir la unión entre diferentes capas de material y otras estructuras

como los tejidos dentarios

Aportar el mecanismo de endurecimiento que en este caso es una

polimerización vinílica

Intervenir en los mecanismos de adhesión a otra de estructuras

2.2.4.2.2 Monómero

Reis lo define como el componente principal de la matriz Orgánica que cumple la

‘función de formar una “masa” plástica para ser modelada y reponer la estructura

dentaria perdida’6 (p138)

Barrancos 7 y Reis6 concuerdan en que los monómeros más utilizados son: Bis-

GMA (bisfenol glicidil metacrilato) y el Udma (dimetacrilato de uretano), los

monómeros TEGDMA (dimetacrilato de trietilenglicol) y EGDMA (dimetacrilato

de etilenglicol).

2.2.4.2.3 Relleno Inorgánico

Según Barrancos7 de esto dependen las propiedades físicas, mecánicas, químicas

y ópticas del material de restauración, Baum8 menciona que este relleno está

formado por ‘partículas molidas de sílice fundido, cuarzo cristalino o vidrio de

16

silicato bórico. Estas partículas que forman 70 u 80 % del material, tienden a

resistir la deformación de la matriz de resina blanda’

Lanata9 manifiesta que dentro de las propiedades que se mejora gracias al relleno

están:

Disminuye la contracción de polimerización y

Disminuye el coeficiente de variación dimensional térmico

Aumentan el módulo elástico y

Aumenta la resistencia al desgaste y

Modifican el Pulido y las propiedades ópticas

Lanata 9 expresa que se incorpora elementos como el bario (Ba), estroncio (Sr) y

otros compuestos de metales pesados para darle radiopacidad al material ya que

estos tienen la capacidad de absorber los rayos x.

Barrancos7 menciona los tipos de relleno en cuanto a su composición:

Cerámico (monomodal)

Prepolimerizado + cerámico (bimodal)

Bioactivo

Así mismo Barrancos7 menciona las formas de relleno que puede existir:

Irregulares obtenidos por molienda de bloques cerámicos o pre

polimerizados

Esféricas obtenidos por procesos de pirólisis o de sol gel

Fibras cerámicas u orgánicas entretejidas paralelas irregulares

Whiskers

2.2.4.2.4 Agente de Unión -agente de acoplamiento

Según Barrancos7 estos se desarrollaron cuando se comenzó a utilizar fibra de

vidrio para el refuerzo de los composites aproximadamente en la década de los 40,

Roberson10 menciona que este agente de acoplamiento es de silano, este le va a

17

dar estabilidad química, reduce la absorción de agua y mejora la resistencia de

este material.

2.2.4.2.5 Sistemas iniciadores

Según Barrancos7 consta generalmente de dos componentes:

iniciador: moléculas capaces de crear radicales libres ( canforoquinona,

PD fenilpropanodina , Lucerin Tipo t, otros como el peróxido de benzoilo

para activadores químicos o térmicos)

activador: tiene como función acelerar el iniciador puede estar

representado por elementos de diferente naturaleza

o física calor energía electromagnética como luz UV visible de

determinadas longitudes de onda

o química moléculas específicas como amina terciaria

2.2.4.3 Clasificación de las resinas

Existen varias clasificaciones de las resinas compuestas pero tomaremos como

referencia a las siguientes:

Clasificación de acuerdo al tamaño de las partículas inorgánicas

Clasificación según su viscosidad

De acuerdo al tamaño de las partículas inorgánicas estas se clasifican en:

2.2.4.3.1 Resinas compuestas de macropartículas

Reis (6) menciona que en este tipo de resinas la cantidad de partículas es del 60 a

65% del volumen, las partículas son de cuarzo en un tamaño que varía de 8 a

15um, entre las desventajas de estas resinas se mencionan que presentaban una

alta rugosidad superficial y tienen mayor retención de pigmentos.

18

2.2.4.3.2 Resinas compuestas microparticuladas

Según Roberson10 estas resinas aparecieron en la década de los 70 con la finalidad

de mejorar las desventajas presentes en las resinas de macrorrelleno, por lo que

estas están formadas por partículas de sílice coloidal en donde su diámetro va de

0.01 a 0.04 um con un porcentaje de peso que varía entre 37 a 67%

Reis6 menciona que para aumentar el porcentaje de carga, a estas resinas se les fue

adicionado partículas prepolimerizadas de resina con alta concentración de sílice

coloidal. Estas partículas pre polimerizadas entregan a la resina compuesta una

consistencia arenosa.

Roberson10 expresa que estas resinas tienen una superficie más lisa y la tinción es

muy baja sin embargo Lanata menciona que entre sus desventajas estas presentan

una mayor contracción de polimerización, coeficiente de expansión térmica y

absorción de agua en comparación con las anteriores de igual manera tienen

menor resistencia mecánica por lo que no se recomienda utilizar en zonas

posteriores debido a la alta tensión de la masticación.

2.2.4.3.3 Resinas compuestas de partículas pequeñas

Reis6 menciona que este tipo de resinas fueron creadas para alcanzar la superficie

lisa de las microparticuladas pero mejorando sus propiedades mecánicas, el

tamaño de las partículas de este tipo de resina va entre 1 a 5um, alcanzando una

carga del 65 a 77% en volumen, por lo que presentan una menor contracción de

polimerización, sin embargo su superficie no es muy lisa como las

microparticuladas.

2.2.4.3.4 Resinas compuestas híbridas

Roberson10 y Reis6 concuerdan en que este tipo de resina fueron creados para

combinar las características de las resinas microparticuladas y de partículas

19

pequeñas obteniendo mejores propiedades físicas y químicas. Como combinan

dos tipos de partículas el tamaño medio de estas será de entre 0.4 a 1u m, con un

contenido de relleno que va entre 75 y 85%.

Reis6 manifiesta que como este material es un hibrido posee dos tipos de

partículas que son el sílice coloidal y partículas de vidrio con tamaños de 1 a 5

um, sin embargo en la década de los 90 estas fueron modificadas y aparecieron las

resinas compuestas microhíbridas las cuales estaban formadas por partículas de

sílice coloidal con partículas de vidrio de Bario, litio o zirconio con dimensiones

inferiores a 1 um. Años más tarde se realizan nuevas modificaciones de estas

resinas, apareciendo así las resinas compuestas microhíbridas en donde el

porcentaje de carga incluido es similar al de las resinas compuestas híbridas.

2.2.4.3.5 Resinas compuestas nanoparticuladas

Según Reis6 estas resinas son un avance tecnológico muy importante en

odontología, ya que estos composites están formados por nanopartículas de sílice

con diámetros entre 1 y 80 nm que debidamente tratadas con un agente de Unión

fueron agrupadas o aglomeradas hasta 75 nm. Con un contenido en peso de 60 a

66%.

Lanata9 menciona los siguientes requisitos que deben cumplir las resinas para que

se consideren de nanotecnología:

Al menos una de las dimensiones de la estructura deben estar en el

intervalo de 0 1 a 100 nm

Por su tamaño deben crear estructura de sistemas que funcione y posean

propiedades nuevas

Deben tener la habilidad de controlar y manipular materiales en las escalas

molecular y atómica

20

Así mismo Lanata9 manifiesta que estas resinas están indicadas tanto para el

sector posterior como anterior debido a que tienen buenas propiedades mecánicas

y son fáciles de pulir y mantienen el brillo superficial.

Dentro de estas resinas Reis6 menciona que existen marcas comerciales que

utilizan nanotecnología pero no se les puede considerar resinas nanoparticuladas

ya que estos materiales asocian partículas de vidrio, sílice coloidal y una pequeña

cantidad de nanopartículas por lo que a estas resinas se las llama resinas

nanohíbridas como por ejemplo grandio (Voco), premisse (kerr), etc.

Tabla 3 ‘Clasificación Según El Tamaño De Las Partículas De Carga’

Categoría Tamaño medio

(um)y tipo de la

carga inorgánica

Indicaciones

Macropartículas 8-15 (cuarzo) Prácticamente no son comercializadas y su

uso debe ser evitado, pues no presentan

resultados clínicos satisfactorios al corto y

largo plazo. Las resinas aun comercializadas

son químicamente activadas.

Micropartículas 0.04-0.4 (sílice) Deben ser utilizadas en regiones donde la

estética es primordial, como en dientes

anteriores. Poseen excelente lisura y brillo

superficial. Debido a las bajas propiedades

mecánicas no deben ser empleadas en

dientes posteriores y en restauraciones clase

IV anteriores(a no ser que sean empleadas

solo en la superficie vestibular).

Partículas

pequeñas

1-5 (vidrio) Resinas para dientes posteriores. Poseen

excelentes propiedades mecánicas aunque no

alcanzan la lisura superficial de las resinas

microparticuladas. Estas resinas

prácticamente no son mas comercializadas

Híbridas 1-5(vidrio) e 0.04

(sílice)

Resinas de uso universal. Poseen excelentes

propiedades mecánicas y lisura superficial

pudiendo ser empleadas tanto en dientes

posteriores como anteriores

Microhíbridas <1(vidrio) e

0.04(sílice)

Son las resinas de uso universal más usadas,

poseen excelentes propiedades mecánicas y

lisura superficial pudiendo ser empleadas

tanto en dientes posteriores como anteriores

Nanoparticuladas 0.005-0.07 (sílice) Son resinas de uso universal, poseen

excelentes propiedades mecánicas y lisura

superficial, pudiendo ser empleadas tanto en

dientes posteriores como anteriores.

Fuente: Reis A.6(p 153)

21

2.2.4.4 Según su viscosidad se clasifican en:

Clasificación de las resinas compuestas según su viscosidad:

2.2.4.4.1 Resinas de baja viscosidad

Reis6 menciona que estas resinas aparecieron en el año 1996 y se los conoce

también como resinas flow o fluidas, debido a que tienen un menor porcentaje de

carga que generalmente es del 48% en volumen, Roberson expresa que

disminuyen sus propiedades físicas por lo que tienen menor resistencia al

desgaste, al esfuerzo en comparación con composites con más relleno, mayor

contracción de polimerización y siempre se deben poner en capas finas.

Roberson10 sugiere su uso en algunas pequeñas restauraciones de clase I, como

sellante de fosas y fisuras, como materiales de reparación de márgenes (lesiones

cervicales), con menor frecuencia como el primer incremento colocado como

fondo bajo composites híbridos o condensables.

2.2.4.4.2 Resinas de media viscosidad

Reis6 manifiesta que en este tipo de composites se encuentran la mayoría de las

resinas compuestas, las cuales son las más usadas y de fácil manejo.

2.2.4.4.3 Resinas de alta viscosidad

Reis6 menciona que se las conoce también como resinas compactables estos

materiales se adhieren menos a los instrumentos y posee menor fluidez

preservando su forma y facilitando su manipulación, la desventaja de estos es que

son poco estéticos, poseen altas tensiones de contracción de polimerización y

menos capacidad humectación de las paredes cavitarias.

22

2.2.5 DIENTES BOVINOS

2.2.5.1 Incisivos

Para Posada et al11 los incisivos bovinos son similares a los incisivos de

humanos, a diferencia de que las piezas dentales de bovinos presentan únicamente

8 incisivos, en forma de arco a nivel mandibular.

2.2.5.1.1 Morfología

Así mismo Posada et al11 menciona que por causa de que en el maxilar no

presenta dientes, tienen una ligera movilidad para no lastimar la mucosa, sin

embargo debido al friccionamiento y choque con los dientes se forma un callo

conocido como rodete dentario, y de esta forma los incisivos se clasifican en un

par central llamados incisivos, pinzas o paletas; al siguiente par se los denomina

los primeros medianos; los siguientes se los conoce como segundos medianos y a

los últimos se los denomina extremos.

Figura 1 Fórmula dentaria de dientes bovinos y de seres humanos, cuadro

comparativo.

Fuente: Posada et al11 (p64)

23

Figura 2 Cuadro comparativo de la secuencia de erupción dental de los

dientes bovinos y de seres humanos en la dentición permanente.

Fuente: Posada et al11 (p65)

2.2.5.1.2 Descripción Macroscópica

Posada et al11 expresa en su artículo que al igual que los humanos, los incisivos de

bovinos presentan corona, raíz y estos a su vez conformados por esmalte, dentina,

pulpa y cemento respectivamente.

Esmalte: ‘sustancia vidriosa, blanca y muy dura la cual forma una capa más o

menos fina sobre la corona, terminando a la altura del cuello. El esmalte que

recubre la cara lingual es poco espeso’11.

Dentina: ‘es dura y blanca, ligeramente amarillenta; que en capas más o menos

gruesas dan forma a todo el diente y presenta una cavidad interna, ocupada por la

pulpa dentaria’11.

24

Pulpa dentaria: ‘contenida en la cavidad del diente y que la llena por completo, en

esta se alojan vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios. A nivel histológico, en

este tejido se puede identificar la misma disposición y cantidad de elementos

constitutivos de la pulpa humana, como son: la zona odontoblástica, la zona poco

celular, la zona celular y la zona central de la pulpa’11.

Cemento: ‘recubre la raíz, es una sustancia menos dura que la dentina y su

estructura se asemeja al hueso’ 11.

2.2.5.2 Corona

‘La corona, tiene una forma casi triangular, con su mayor longitud aproximada

mesiodistal de 14mm en el tercio incisal, de 12mm en el tercio medio y de 10mm

en el tercio cervical, la altura cervico-incisal de aproximadamente 21mm y un

grosor vestíbulo lingual de 8.5mm’11.

Posada et al11 da a conocer las partes del incisivo bovino en donde menciona que

presenta una cara anterior convexa la cual presenta estrías muy marcadas en

algunos casos, en sentido vertical; una cara posterior ligeramente cóncava,

dispuesta casi en bisel, a su vez presenta dos pequeños surcos a los lados conocido

como aval o mamelón; un borde superior convexo; y dos bordes laterales.

2.2.5.3 Raíz

‘La raíz tiene forma cónica con una ligera dilaceración hacia mesial.; presenta una

longitud aproximada de 26.5mm de cervical al ápice; una distancia mesiodistal

aproximada en el tercio coronal de 9mm, en el tercio medio de 6,5mm y en el

tercio apical de 4mm, y un grosor vestíbulo-lingual de aproximadamente 7mm en

su parte más ancha’11.

2.2.5.3.1 Descripción microscópica

25

Posada et al11 menciona que al igual que los incisivos de seres humanos ésta

dentina presenta túbulos dentinarios; así mismo se reconocen tres tipos de dentina

compuestos principalmente por colágeno tipo I que son: la dentina primaria, la

secundaria y terciaria. De igual forma manifiesta que debido al tamaño de los

dientes bovinos, estos presentan un mayor diámetro y mayor cantidad de túbulos

dentinarios.

26

CAPÍTULO III

3 DISEÑO METODOLÓGICO

3.1 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Es experimental ya que se midió la resistencia flexural de la resina fluida y resina

nanohíbrida, esta medición se realizó mediante la máquina de ensayos universal,

con la ayuda de un punzón.

3.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO

Las piezas dentales que se extrajeron de mandíbulas de bovinos, las cuales se

obtuvieron en la Empresa Metropolitana de Rastro de Conocoto. (ANEXO 1).

3.2.1 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA

Muestra no aleatoria de 40 piezas dentales de bovinos que fueron distribuidos en

dos grupos de 20 dientes cada uno.

3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN

3.3.1 Criterios De Inclusión

Incisivos de bovinos

Incisivos sin fracturas

Incisivos sin fisuras

Incisivos sin desgaste

3.3.2 Criterios De Exclusión

Incisivos con restos de tejido

Molares bovinos

Piezas dentales con alteración morfológica

27

3.3.3 Criterios De Eliminación

Dientes que en el momento de la extracción sufran algún daño.

3.4 CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES

Variable dependiente

Resistencia flexural

Concepto: Es la resistencia que ofrece un material a la fractura, al aplicarle una

fuerza

Variable independiente

Resina fluida

Concepto: Materiales de baja viscosidad, que contienen partículas de relleno

pequeñas, los compuestos fluidos, se adaptan exactamente a la estructura

dental preparada, requiriendo mínima instrumentación.


Resina nanohíbrida

Concepto: Actualmente se viene empleando el término ¨nanohíbridas¨, que

significa la incorporación de nanopartículas dentro de un material microhíbrido,

todo híbrido que contiene sílice pirogénico de 0.04um = 40 nanómetros puede

denominarse nanohíbrido


Dientes bovinos

Concepto: Presentan algunas características especiales como son; composición

histológica, y su forma anatómica que entre otras características los hace ideales

para su utilización como sustituto de dientes humanos en investigaciones sobre

materiales dentales.

28

3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE TIPO CLASIFICACIÓN CATEGORIAS NIVEL DE MEDICIÓN

Resistencia

flexural

Dependiente Cuantitativa - Resistencia a la flexión de

las resinas en estudio

Continua

Resina fluida Independiente Cuantitativa -Resistencia a la flexión de la

resina fluida en estudio

Continua

Resina

nanohíbrida

Independiente Cuantitativa -Resistencia a la flexión de la

resina nanohíbrida en estudio

Continua

Dientes Bovinos Independiente Cualitativo Características histológicas y

anatómicas similares e ideales

como sustituto de dientes

humanos

Nominal

29

3.6 MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Una vez que el protocolo de investigación fue aprobado por EL SUBCOMITÉ DE

ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR (SEISH-UCE) se prosiguió a realizar la parte

experimental del presente estudio. (ANEXO 2)

3.6.1 Recolección y limpieza de piezas dentales.

Para la realización de esta investigación se utilizaron 40 incisivos de bovinos, los

cuales se extrajeron quirúrgicamente de la porción anterior de la mandíbula

siguiendo un protocolo como en el de los dientes humanos similar a como se lo

realizo en un proyecto de investigación realizad por Ortega12, primero se procedió

a realizar sindesmotomia utilizando un elevador recto delgado, posteriormente se

realizó la prehensión de la pieza dental logrando movimientos de luxación con

ayuda del fórcep inferior N°151, con lo cual logramos la avulsión es decir la

extracción del diente de su alveolo.

Figura 3 Mandíbulas de Bovinos

Fuente y elaboración: Pérez Andrés

30

Figura 4 Prehensión de la pieza dental


Figura 5 Exodoncia de la pieza dental


Figura 6 Pieza dental extraída


31

Cada diente extraído fue almacenado en un frasco recolector de “muestras con

suero fisiológico dentro de una refrigeradora”12. Los dientes extraídos se

mantuvieron en esta condición por un periodo de 48 horas, con el fin de

reblandecer el tejido blando adherido a la estructura del diente y poder retirarlo

con mayor facilidad.

Figura 7 Suero Fisiológico


Figura 8 Piezas Dentales en Suero Fisiológico


Pasado este tiempo se prosiguió con el protocolo de limpieza para ello se retiró el

tejido blando remanente utilizando un mango de bisturí número 3, con hoja de

bisturí número 20 así como también una cureta universal de periodoncia (Apex

32

dental USA), una vez limpios los dientes se sumergieron en alcohol etílico al 99%

durante 5 minutos para su desinfección 12.

Figura 9 Suero Fisiológico; Alcohol


Figura 10 Limpieza De Piezas Dentales


33

Figura 11 Piezas Dentales; Mango de bisturí


Figura 12 Remoción de restos de tejidos blandos


Una vez limpios, se procedió a cortar la porción radicular de los dientes utilizando

un micromotor NSK con un Rango de revoluciones mínimo de 20.000 rpm y

máximo de 25.000 rpm así como también un disco de carborundum, esto se lo

realizó con una medida estándar de 3cm que fue tomada desde el borde incisal

hasta el tercio medio radicular, la cual se calculó con un calibrador de metal en

todas las piezas dentales.

34

Figura 13 Corte De La Porción Radicular


Después se prosiguió a sellar el orificio del conducto radicular con ayuda de una

porción de resina compuesta para evitar el ingreso de resina acrílica

autopolimerizable.

Figura 14 Sellado del orificio del conducto radicular


Acto seguido se realizó una profilaxis dental utilizando polvo de piedra pómez,

agua y con la ayuda de un cepillo de cerdas suaves se asegurara la limpieza de la

porción coronal y radicular de los dientes, luego los dientes se clasificaron en dos

grupos correspondientes y nuevamente los dientes fueron almacenados en un

frasco recolector de muestras dentro de una refrigeradora durante una semana12.

35

Figura 15 Profilaxis con piedra pómez


Figura 16 lavado y secado


3.6.2 Preparación de las piezas dentales para la fase experimental

Una vez limpios los dientes se prosiguió a colocarlos en troqueles de resina

acrílica con el objeto de proteger las piezas dentales y facilitar su manipulación

en posteriores procedimientos y prepararlos para las pruebas de cizallamiento para

la realización de esto se utilizó dos embudos de vidrio como moldes, ya que

presentaban las medidas que se requería las cuales era de 3 centímetros de largo

por 8 milímetros de ancho en su base

36

Figura 17 Moldes de Vidrio


Los moldes se cubrieron internamente con aislante de vaselina para evitar la

adhesión del acrílico en su estructura, luego se mezclaron la resina acrílica de

autopolimerización y se vertió en los moldes durante su fase arenosa.

Posteriormente se asentaron cuidadosamente los dientes de bovinos en la

superficie de acrílico asegurando que se exponga su cara vestibular hacia el

ambiente externo, los dientes se asentaron en la fase plástica del acrílico donde el

material es más moldeable y apto para la manipulación, cada troquel de acrílico

fue retirado del molde apenas iniciaba su reacción exotérmica y después de

fraguado se regularizaran las superficies de los cubos de acrílico utilizando un

disco de diamante a baja velocidad así como también piedras de pulido.

Figura 18 Aislamiento del molde


37

Figura 19 Colocación de resina acrílica


Figura 20 Inicio Autopolimerización


Figura 21 Pulido de troquel


38

Terminado este procedimiento todas las muestras se almacenaron en un recolector

de muestras con suero fisiológico dentro de una refrigeradora.

Figura 22 Frasco recolector


3.6.3 Protocolo de Restauración

Una vez colocados los dientes en los troqueles de acrílico se procedió a realizar

cavidades clase V en sus caras vestibulares, la forma, ubicación y restauración de

estas cavidades serán estandarizadas en todos los dientes, marcando con un lápiz a

nivel del tercio cervical.

Las cavidades se prepararon siguiendo el diseño mencionado utilizando una fresa

redonda de carburo tungsteno #016MS, empleando una turbina a alta velocidad y

continua refrigeración cada cavidad fue preparada de manera no retentiva

mínimamente invasiva y de acuerdo a dos dimensiones estándar para todos los

dientes 3 milímetros de diámetro y un milímetro de profundidad cabe mencionar

que el diámetro de las fresas empleadas fue de un milímetro lo cual determinara la

profundidad de las cavidades. Durante este procedimiento se tomó la precaución

de utilizar una nueva fresa luego de preparar 10 cavidades debido al desgaste que

sufren las mismas al ser utilizadas12.

39

Figura 23 Elaboración de cavidades


Figura 24 Cavidad clase V


Una vez elaborada estas cavidades se repartieron aleatoriamente los dientes en dos

grupos, en donde se asignaron 20 dientes a cada grupo, luego se limpió

nuevamente la superficie dental de cada diente con polvo de piedra pómez, agua y

con ayuda de un cepillo profiláctico, posteriormente se prosiguió con la

restauración dental siguiendo las instrucciones de los fabricantes.

40

Figura 25 Dos grupos de 20


Figura 26 Limpieza con polvo de piedra pómez


41

GRUPO #1

Siguiendo el protocolo de restauración de Dyad flow (Kerr) (ANEXO 3), para

empezar en este grupo de dientes se preparó la cavidad, lavando profundamente

con rocío de agua y secando durante 5 segundos con torundas de algodón

teniendo en cuenta el “no desecar la pieza dental ya que es necesario tener la

dentina húmeda para permitir la penetración del adhesivo en la intimidad de la

trama de fibras colágenas expuestas”9 de acuerdo con el fabricante recomienda

cuando sea posible preparar (biselar) todos los márgenes antes de la aplicación de

Dyad flow.

Figura 27 Lavado con rocío de agua


Acto seguido se aplicó Dyad flow en la preparación con la punta aplicadora que se

provee así como también se usó la brocha para extender en toda el área requerida

con una presión moderada durante 15 a 20 segundos para obtener una capa

delgada de menos de 0,5mm aproximadamente y se retiró con la brocha el exceso

cuando fue necesario, el fabricante recomienda para evitar el endurecimiento

dentro de la jeringa luego de cada uso poner la tapa en su sitio, se colocó en

incrementos de 2 mm aproximadamente , y sucesivamente en las porciones

necesarias para devolver la forma anatómica correcta, fotopolimerizando cada una

de ellas por 40 segundos.

42

Figura 28 Aplicación de Dyad Flow


Figura 29 Retiro de excesos con pincel


Figura 30 Fotopolimerización de Dyad Flow


43

Una vez culminada la restauración se realizó el pulido de la misma con fresas de

filos múltiples de diferentes cantidades de hojas y/o discos flexibles de distintas

granulometrías, pulimento diamantado de uso general y cepillos de pulido.

Figura 31 Pulido de Dyad Flow


44

GRUPO #2

Siguiendo el protocolo de restauración de PREMISA Kerr (Composite restaurador

trimodal) (ANEXO 4). En este grupo de dientes se restauró con dicha resina

nanohíbrida, y se utilizará en primer lugar (Gel Etchant) grabador de la marca

Kerr que contiene ácido fosfórico al 37.5% aplicándolo 10 segundos sobre

esmalte y 5 segundos en dentina respetando este tiempo para “evitar la

desnaturalización de las fibras colágenas de la dentina o desmineralizar una

cantidad mayor de hidroxiapatita” 9 .

Figura 32 Aplicación de ácido fosfórico al 37.5%


Luego del tiempo indicado se lavó con abundante agua cerciorándose de que

elimina todo el resto de gel por 30 segundos que a su vez tiene como objetivo

eliminar los restos de tejidos desmineralizados y detener la acción del acido y

posteriormente se secó con torundas de algodón teniendo en cuenta el no desecar

la pieza dental ya que es necesario tener la dentina húmeda para permitir la

penetración del adhesivo en la intimidad de la trama de fibras colágenas

expuestas9.

45

Figura 33 Lavado con abundante agua


Acto seguido se aplicó un agente adhesivo (Optibond Solo Plus) de la marca kerr,

utilizando un microbrush y frotando contra la superficie del diente durante 15

segundos para mejorar su capacidad de penetración, a su vez colocamos aire por 3

segundos de manera indirecta para permitir que se volatilice el solvente que

contiene el adhesivo (etanol) y se fotopolimerizara con un lámpara de luz Led (

woodpecker) por 20 segundos

Figura 34 Aplicación adhesivo kerr


46

Figura 35 Fotopolimerización de adhesivo


Luego se procedió a restaurar con resina nanohíbrida (Premisa de la marca kerr),

colocado capas incrementales de 2.5 mm aproximadamente con ayuda de un

gutaperchero doble extremo de níquel titanio y se fotopolimerizó utilizando una

lámpara de luz Led (woodpecker), durante 40 segundos cada una, devolviendo a

la pieza dental la anatomía correcta en lo que hace las convexidades, tanto en

sentido próximo proximal como gingivo-incisal.

Figura 36 Aplicación de resina nanohíbrida (Kerr)


47

Figura 37 Fotopolimerización de resina nanohíbrida (Kerr)


Una vez culminada la restauración se realizó el pulido de la misma con fresas de

filos múltiples de diferentes cantidades de hojas y/o discos flexibles de distintas

granulometrías, pulimento diamantado de uso general y cepillos de pulido.

Figura 38 Pulido de resina nanohíbrida (Kerr)


3.6.4 Aplicación de las pruebas de cizallamiento

Las pruebas se llevaron a cabo en el Laboratorio de Mecánica de Materiales de

laEscuela Politécnica Nacional del Ecuador, por medio de la Máquina Universal

de Ensayos marca Tinius Olsen, modelo H25K-S; capacidad máxima 25 KN;

48

precisión utilizada: 0,1 N; 0,01 MPa (ANEXO 5) encargada de ejecutar las

fuerzas de cizallamiento mediante un punzón sobre las piezas dentales.

3.7 Aspectos Éticos

En este proyecto de investigación no será necesario el consentimiento informado,

ya que la investigación se realizará con dientes de animales bovinos, los cuales

son sacrificados en la Empresa Metropolitana de Rastro de la Parroquia de

Conocoto por parte del personal autorizado para el consumo humano (Anexo 1).

3.7.1 Bondad ética

Se logrará definir claramente que en las lesiones cervicales no cariosas será más

efectivo utilizar aquella resina que sea más flexible y que no permita

desprendimiento, permitiendo así la característica de longevidad de la restauración

asegurando la satisfacción de los pacientes.

3.7.2 Riesgos potenciales del estudio

Debido a que el estudio se realiza con muestras biológicas(dientes bovinos)

colocadas en troqueles de resina acrílica, se utilizará un protocolo de manejo de

desechos infecciosos establecido por la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador, el cual se encuentra regulado por el Ministerio

de Salud Pública (Anexo 6 y 7 ).

3.7.3 Beneficios potenciales del estudio

Beneficiarios Directos son los profesionales, que dispondrán de un

estudio que determinará cuál el mejor material restaurador para este tipo

de lesiones.

Beneficiarios Indirectos serán los pacientes que presenten este tipo de

lesiones, en los cuales se utilizará el mejor biomaterial.

49

CAPÍTULO IV

4 RESULTADOS

Los resultados de la prueba de cizallamiento mediante un punzón. Fueron

entregados mediante informe técnico por el Laboratorio de Mecánica de

Materiales de la Escuela Politécnica Nacional del Ecuador (ANEXO 8), los cuales

se organizaron en una hoja de cálculo en Micrososft Excel 2010 como se indica en

la siguiente tabla:

Tabla 4 Resultados del ensayo a cizallamiento por grupo Muestra

No.

Grupo 1ª Muestra

No.

Grupo 2ª

Fuerza

última

[N]

Área

[mm2]

Resistencia

[Mpa]

Fuerza

última

[N]

Área

[mm2]

Resistencia

[Mpa]

1 291 0,79 368 1 605 0,79 766

2 349 0,79 442 2 357 0,79 452

3 413 0,79 523 3 742 0,79 939

4 351 0,79 444 4 329 0,79 416

5 223 0,79 282 5 330 0,79 418

6 592 0,79 749 6 577 0,79 730

7 377 0,79 477 7 875 0,79 1108

8 339 0,79 429 8 238 0,79 301

9 278 0,79 352 9 930 0,79 1177

10 404 0,79 511 10 308 0,79 390

11 234 0,79 296 11 588 0,79 744

12 245 0,79 310 12 327 0,79 414

13 281 0,79 356 13 733 0,79 928

14 746 0,79 944 14 715 0,79 905

15 208 0,79 263 15 479 0,79 606

16 485 0,79 614 16 621 0,79 786

17 269 0,79 341 17 342 0,79 433

18 349 0,79 442 18 241 0,79 305

19 261 0,79 330 19 1005 0,79 1272

20 235 0,79 297 20 285 0,79 361

La tabla indica la carga máxima soportada por la probeta así como la resistencia

máxima medida en Mega Pascales (MPa).

Se observa una alta variabilidad dentro de cada uno de grupo en la carga máxima

y por ende en la resistencia máxima.

50

Tabla 5 Estadísticos descriptivos para la resistencia al cizallamiento por tipo

de resina

Grupos --> Resina fluida Resina nanohíbrida

Parámetro Estadístico Error

estándar

Estadístico Error

estándar

Media 438,5 38,0 672,6 68,5

95% de

intervalo

de

confianza

para la

media

Límite

inferior

358,9 529,2

Límite

superior

518,1 815,9

Media recortada al

5%

420,2 659,9

Mediana 398,5 668,0

Varianza 28917,6 93772,5

Desviación

estándar

170,1 306,2

Mínimo 263,0 301,0

Máximo 944,0 1272,0

Los valores medios así como los medianos fueron mayores para la resina

nanohíbrida, aunque en este grupo se presentó la mayor variabilidad (desviación

estándar).

Gráfico 1 Diagrama de caja y bigotes para la resistencia máxima por grupo

51

En el grupo 1 (resina fluida) se encontró un valor atípico, superior a la tendencia

(probeta 14) y en el grupo dos la dispersión y el rango son bastante amplios.

Los valores medianos de los grupos 1 y 2 son diferentes, siendo el valor de

referencia mayor para el grupo 2 (resina nanohíbrida).

Debido a la heterogeneidad de resultados se hizo necesario el desarrollo de la

prueba de criterio de normalidad, obteniéndose los resultados de la siguiente tabla.

Tabla 6 Resultados de la prueba de normalidad GRUPO Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Estadístico gl Significancia

(p)

Estadístico Gl Significancia

(p)

RESISTENCIA Resina

fluida

,187 2

0

,065 ,831 20 ,003

Resina

nanohíb

rida

,214 2

0

,017 ,909 20 ,061

Tanto para la prueba de Kolmogorov Smirnov con corrección de Liliefors, cuanto

para prueba de Shapiro Wilks se determinó que el grupo 2 no cumplió con el

criterio de normalidad, por lo que para la comparación de los valores centrales se

deberá utilizar la prueba U Mann Whitney.

Tabla 7 Resistencia media y mediana por grupo

GRUPO Mediana Media

Resina

fluida

398,50 438,50

Resina

nanohíbrida

668,00 672,55

En orden descendente, los valores de resistencia mediana y media son: para el

grupo 1 (resina fluida) el valor mediano fue de 398,50 Mpa. y su media de 438,50

Mpa. mientras que para el grupo 2 (resina nanohíbrida) el valor mediano fue de

668,00 Mpa. y su media de 672,55 Mpa.

52

Gráfico 2 Resistencia media por grupo

Tabla 8 Resultados de la prueba U Mann Whitney

Grupo N Rango

promedio

Suma de

rangos

U Mann

Whitney

Z Sig.

asintótica

(p)

Resina

fluida

20 16,0 320,0 110,0 -2,4 0,0

Resina

nanohíbrida

20 25,0 500,0

Total 40

Al realizar la comparación entre pares se advierten diferencias significativas en la

resistencia (p<0,05).

Mediana Media

398,5438,5

668,0 672,6

Resina fluida

Resina nanohíbrida

53

CAPÍTULO V

5 DISCUSIÓN

Pese a que las restauraciones de lesiones cervicales no cariosas aparecen con

bastante frecuencia en la práctica clínica, son consideradas una de las

restauraciones menos duraderas y a su vez con menor retención, así como también

pudiendo observarse excesos a nivel marginal, razón por la cual podemos

observar fracasos en este tipo de restauraciones. En cuyo caso debemos tomar en

cuenta la humedad de la zona cervical, así como también los diferentes sustratos

que se encuentran en esmalte y dentina lo que interfiere en una correcta adhesión,

un punto importante a considerar en este tipo de restauraciones es de igual manera

las cúspides con sus respectivos movimientos.

En la restauración de las lesiones cervicales no cariosas es importante conocer el

mecanismo de fijación, retención o adhesión del material restaurador a la

estructura dental y los factores que intervienen13. El reto de la odontología se

enfoca en encontrar un material restaurador que restablezca la función y la

estética, proponiendo así materiales para este tipo de lesiones en donde no solo se

busque estética si no también resistencia del material asegurando la permanencia

de la restauración. Bonnin14 menciona que las resinas compuestas o los ionómeros

vítreos, son usualmente el material de elección, sin embargo estudios recomiendan

el uso de resina fluida en estos casos. Vichi15 en su estudio manifiesta que las

resinas fluidas se recomiendan para lesiones cervicales no cariosas o cavidades

clase V , no obstante presentan algunos inconvenientes , debido a si menor

contenido de relleno las propiedades mecánicas disminuyen, así como también

pueden absorber agua y pigmentarse por lo que su uso puede ser limitado. De

igual forma cabe recalcar que el factor etiológico es importante ya que en primer

lugar se debe erradicar el agente causal para proceder al tratamiento y evitar

complicaciones.

54

De esta manera el presente estudio se enfocó en comparar la resistencia flexural

entre resinas fluidas y nanohíbrida en restauraciones de lesiones cervicales no

cariosas, en 40 dientes incisivos de bovinos, divididos en dos grupos sometidos a

fuerzas de cizallamiento mediante un punzón. Se utilizó incisivos de bovino en

vez de humanos, debido a su fácil obtención y a la similitud tanto macro y

microscópica entre ambos dientes, razones que convierten al esmalte bovino en un

excelente sustituto para realizar este tipo de estudios con materiales dentales11, 16.

Córdova17 en su estudio menciona que hasta la actualidad se han publicado muy

pocos estudios in vitro sobre parámetros de los materiales de resina fluida de

autograbado. La evidencia sobre la resistencia flexural de una resina fluida de este

tipo comparada con resinas convencionales, nanohíbridas etc. es muy escasa.

Ulloa et al16 en su estudio donde evaluó la resistencia de la unión de una resina

fluida autoadhesiva(autograbado) usando diferentes protocolos de adhesión sobre

el esmalte bovino y analizándolo después de 6 meses al igual que en el presente

estudio se utilizó la resina fluida Dyad flow concluyeron que el protocolo donde

se realizó previo grabado ácido y luego se aplicó la resina fluida fue

significativamente superior al grupo donde solo se aplicó la resina fluida o al

grupo donde se hizo grabado ácido, se aplicó adhesivo y finalmente la resina

fluida, al igual mencionan que la resistencia disminuye considerablemente

después de 6 meses. En el presente estudio los resultados muestran que la resina

fluida de autograbado presenta menor resistencia flexural (438,5 Mpa.) en

comparación con la resina nanohíbrida (672,6 Mpa.) donde se siguió el protocolo

normal de grabado ácido y adhesivo.

El estudio realizado por Ramírez et al18 donde evaluaron las propiedades

flexurales y reológicas de cinco resinas compuestas formuladas para

restauraciones anteriores entre las resinas que se utilizaron estaba una resina

nanohíbrida la cual presento una media de 138,225 y valores de máximo 176,44 y

mínimo de 72,38; los valores dados son altos así como en el presente estudio, a

pesar de que los resultados que se han obtenido son mayores en cuanto a la resina

nanohíbrida, ya que la media fue de 672,6 un valor mínimo 301,0 y un máximo de

55

1272, Así también en el estudio de Huayhua (19) a pesar de que comparo

resistencia compresiva entre resinas microhíbridas y nanohíbridas, también

obtuvo valores altos de resistencia, con un promedio de las resinas nanohibridas

de 242.4 MPa para la TPH3 y 230.5 MPa en la Z250 XT, a pesar de que existan

diferencias metodológicas y experimentales, se puede sugerir que estas resinas

pueden usarse en zonas de alto estrés oclusal del sector anterior.

Hernández20 en su estudio manifiesta que la norma ISO 4049 en su tercera edición

determinó que la mínima resistencia flexural de un material es de 80 MPa, a pesar

de que las resinas utilizadas en el presente estudio sobrepasan estos valores, la

resina que presento mayor resistencia flexural fue la resina nanohíbrida. De esta

manera los resultados de este estudio indican que tanto los valores medios como

medianos de la resina nanohíbrida (media: 672,6 y mediana: 668,0) son mayores

en comparación con los de la resina fluida (media: 438,5 y mediana: 398,5), con

lo que se determina que la resina nanohíbrida presenta mayor resistencia flexural.

De igual forma al realizar la prueba estadística de U Mann Whitney se evidenció

que existen diferencias significativas entre los grupos ya que (p<0,05). Ulloa et al.

(16) menciona que se podría afirmar que a mayores valores obtenidos, mejor

resistencia del material unido al diente y, por ende, una mayor duración del

tratamiento en boca.

Herrera21 en su investigación manifiesta que la disminución de la resistencia

flexural se debe a que el grabado con acido ortofosfórico al 37% permite una

hibridación perfecta de la resina y del tejido dentario lo que no sucede con los

materiales autograbantes de igual forma puede influir el Ph bajo por lo que no

produce un buen patrón de grabado afectando su resistencia.

Debido a lo anteriormente mencionado, en relación con los resultados de la

experimentación, así como también el análisis estadístico la hipótesis de

investigación se rechazó, comprobando la hipótesis nula ya que la resistencia

flexural de la resina nanohíbrida es mayor que la de la resina fluida utilizadas en

restauraciones de lesiones cervicales no cariosas

56

CAPITULO VI

6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1 CONCLUSIONES

La resistencia flexural de la resina nanohíbrida es mayor en comparación

con la resina fluida de autograbado en restauraciones de lesiones

cervicales no cariosas, en dientes incisivos de bovinos.

La resistencia flexural media de la resina fluida utilizada en la

investigación es de 438,5 Mpa , siendo un valor muy alto pero aun así

menor que la resina nanohíbrida.

La resistencia flexural media de la resina nanohíbrida utilizada en la

investigación es de 672,6 Mpa. por lo que se la puede utilizar en zonas de

alto estrés oclusal del sector anterior.

La resina más eficaz para utilizar en restauraciones de lesiones cervicales

no cariosas es la resina nanohíbrida ya sea en propiedades físicas como en

estética.

57

6.2 RECOMENDACIONES

Se recomienda el uso de resina nanohíbrida en restauraciones de lesiones

cervicales no cariosas.

Se sugiere realizar estudios donde se evalúe la microfiltración de las

mismas resinas en restauraciones de lesiones cervicales no cariosas ya que

este es otro problema que se presenta en este tipo de tratamientos.

Realizar estudios futuros donde se mida la resistencia flexural de la resina

fluida que incluya la realización de grabado ácido.

Realizar estudios donde se analice la resistencia flexural después de

intervalos de tiempo.

58

BIBLIOGRAFÍA

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59

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RESINAS COMPUESTAS FORMULADAS PARA RESTAURACIONES

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RESISTENCIA COMPRESIVA DE RESINAS COMPUESTAS

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FLEXURAL Y MÓDULO DE FLEXIÓN EN LA RESINA Z-250®..

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permanentes. 2012..

http://www.kerrdental.de/catalog-files/25/25019/files/ES_Vichi-Goracci.pdf

60

ANEXOS

ANEXO # 1 Certificado dientes bovinos

61

ANEXO # 2 Subcomité de ética de investigación en seres humanos

62

ANEXO # 3 Indicaciones Dyad Flow

63

ANEXO # 4 Indicaciones Premisa

64

ANEXO #5 Laboratorio de nuevos materiales

65

ANEXO #6 Coordinación general de clínicas

66

ANEXO #7 Recolección y transporte

67

ANEXO # 8 Informe técnico

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