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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD A LOS ESTUDIANTES QUE CURSAN EL ÚLTIMO AÑO DE CLÍNICAS DE LA FOD-UCE EN EL PERÍODO ACADÉMICO, SEPTIEMBRE-MARZO 2017-2018 Trabajo de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de Odontóloga AUTORA: Liliana Alexandra Cadena Enríquez TUTOR: Dr. Eduardo Estévez Echanique Quito, 04 Mayo de 2018
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD A LOS
ESTUDIANTES QUE CURSAN EL ÚLTIMO AÑO DE CLÍNICAS DE LA FOD-UCE EN
EL PERÍODO ACADÉMICO, SEPTIEMBRE-MARZO 2017-2018
Trabajo de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de
Odontóloga
AUTORA: Liliana Alexandra Cadena Enríquez
TUTOR: Dr. Eduardo Estévez Echanique
Quito, 04 Mayo de 2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Liliana Alexandra Cadena Enríquez en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación “EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE
NORMAS DE BIOSEGURIDAD A LOS ESTUDIANTES QUE CURSAN EL ÚLTIMO
AÑO DE CLÍNICAS DE LA FOD-UCE EN EL PERÍODO ACADÉMICO, SEPTIEMBRE-
MARZOO 2017-2018”, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi
favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Asimismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización y
publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en
el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier
reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda
responsabilidad.
Firma:
Liliana Alexandra Cadena Enríquez
CI: 1725406720
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Eduardo Estévez Echanique en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, elaborado por
LILIANA ALEXANDRA CADENA ENRÍQUEZ; cuyo título es: EVALUACIÓN DEL
CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD A LOS ESTUDIANTES QUE
CURSAN EL ÚLTIMO AÑO DE CLÍNICAS DE LA FOD-UCE EN EL PERÍODO
ACADÉMICO, SEPTIEMBRE-MARZOO 2017-2018, previo a la obtención del título de
Odontóloga; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para
continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 13 días del mes de Marzo del 2018
Dr. Eduardo Estévez Echanique
DOCENTE-TUTOR
C.I. 1705135190
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Doctor Guillermo Lanas y Doctora Viviana Chávez.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de
Odontóloga presentado por la señorita Liliana Alexandra Cadena Enríquez.
Con el título:
EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD A LOS
ESTUDIANTES QUE CURSAN EL ÚLTIMO AÑO DE CLÍNICAS DE LA FOD-UCE EN
EL PERÍODO ACADÉMICO, SEPTIEMBRE-MARZOO 2017-2018.
Emite el siguiente veredicto: ………………………………….
Fecha: ……………………………………
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Guillermo Lanas ……………. ………………………
Vocal 1 Dra. Viviana Chávez ……………. ………………………
v
DEDICATORIA
A Dios el creador de todas las cosas, por haberme dado la maravillosa oportunidad de vivir, por
darme fortaleza cuando estuve a punto de caer y por haber puesto en mi camino a aquellas
personas que han sido mi soporte y compañía durante todo mi período de estudios.
A mi esposo quien ha sabido aconsejarme durante toda mi vida universitaria y por su ayuda en la
realización de este proyecto.
A mi hijo Christopher quien con su inocencia me alienta cada día a seguir adelante.
A mi madre porque a pesar de nuestras diferencias siempre me dio su cariño y apoyo
incondicional, siempre creyó en mí y con sus consejos me alentó a seguir adelante.
A mi padre, que a pesar de nuestra distancia física y aunque nos faltaron muchas cosas por vivir
juntos me apoyó en todo lo que pudo.
A mi hermana que aun siendo la menor me ayudó haciendo cosas que no les correspondían, la
quiero mucho.
A mis amigas Andrea y Myriam con las que nos apoyamos mutuamente en nuestra formación
profesional y que hicieron de esta experiencia una de las más especiales.
Por supuesto, pero no menos importante a todos aquellos estudiantes que conforman la Facultad
de Odontología, espero que este estudio les sirva de mucha ayuda durante su vida estudiantil y
profesional.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi Dios por acompañarme todos los días y por darme valor para culminar esta etapa tan
importante de mi vida.
A mi esposo por todos los buenos y malos momentos que hemos vivido juntos.
A mis padres que me han demostrado su amor corrigiendo mis faltas y celebrando mis triunfos y a través
de sus sabios consejos me ayudaron a perseverar.
A mis tíos y primos que de una u otra forma aportaron con su granito de arena para hacer este sueño
realidad.
A mis amigas Andrea y Myriam por la gran calidad humana que me han demostrado con su amistad.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ....................................................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ........................................................... iv
DEDICATORIA ........................................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................ vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ....................................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS ................................................................................................................... x
LISTA DE GRÁFICOS ............................................................................................................... xi
LISTA DE ANEXOS .................................................................................................................xii
RESUMEN ............................................................................................................................ xiii
ABSTRACT ........................................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................................ 2
1. EL PROBLEMA ................................................................................................................. 2
1.1. Planteamiento del problema ...............................................................................................2
1.1.1. Formulación del problema. ................................................................................................................. 3
1.2. OBJETIVOS .................................................................................................................. 4
1.2.1. Objetivo General. ................................................................................................................................ 4
1.2.2. Objetivos Específicos. .......................................................................................................................... 4
1.3. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................ 5
1.4. HIPÓTESIS ................................................................................................................... 6
CAPÍTULO II ........................................................................................................................... 7
viii
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 7
2.1. Antecedentes ......................................................................................................................7
2.2. Generalidades de Bioseguridad............................................................................................7
2.3. Principios De Bioseguridad ..................................................................................................8
2.3.1. Universalidad. ...................................................................................................................................... 9
2.3.1.1. Precauciones del Personal de Salud. ............................................................................................. 10
2.3.1.1.1. Protocolo de Inmunización. .................................................................................................... 11
2.3.1.1.2. Lavado de manos. ................................................................................................................... 17
a) Lavado corto. ................................................................................................................................ 18
b) Lavado mediano. ........................................................................................................................... 18
c) Lavado largo. ................................................................................................................................. 19
2.3.1.2. Manejo de Artículos Odontológicos. ............................................................................................. 20
2.3.1.2.1. Métodos de Eliminación de Microorganismos. ...................................................................... 20
2.3.1.2.1.1. Esterilización.................................................................................................................... 21
2.3.1.2.1.2. Desinfección. ................................................................................................................... 24
2.3.1.2.1.3. Asepsia. ........................................................................................................................... 29
2.3.1.2.2. Selección del método adecuado para la eliminación de microorganismos. ........................... 29
2.3.1.2.2.1. Clasificación del Instrumental Odontológico. ................................................................. 30
2.3.1.3. Manejo del Ambiente Odontológico. ............................................................................................ 35
2.3.1.3.1. Protección del Ambiente de Trabajo. ..................................................................................... 35
2.3.1.3.2. Limpieza y Desinfección del Ambiente. .................................................................................. 36
2.3.1.3.2.1. Uso de Ozono en Odontología. ....................................................................................... 40
2.3.2. Uso de Barreras Protectoras. ............................................................................................................ 41
2.3.2.1. Guantes. ........................................................................................................................................ 41
2.3.2.2. Mascarilla. ..................................................................................................................................... 42
2.3.2.3. Protectores Oculares..................................................................................................................... 42
2.3.2.4. Careta Facial. ................................................................................................................................. 42
2.3.2.5. Mandil. .......................................................................................................................................... 43
2.3.2.6. Gorro. ............................................................................................................................................ 43
2.3.2.7. Zapatos. ......................................................................................................................................... 43
2.3.3. Eliminación de Desechos. .................................................................................................................. 43
2.3.3.1. Desechos Comunes. ...................................................................................................................... 43
2.3.3.2. Desechos Infecciosos. ................................................................................................................... 44
2.3.3.3. Desechos Especiales. ..................................................................................................................... 45
ix
CAPÍTULO III ........................................................................................................................ 47
3. METODOLOGÍA ............................................................................................................. 47
3.1. Diseño de Investigación ..................................................................................................... 47
3.2. Población y muestra de estudio ......................................................................................... 47
3.3. Variables ........................................................................................................................... 49
1. Variables independientes ...................................................................................................... 49
2. Variables dependientes ......................................................................................................... 49
a) Operacionalización de variables ............................................................................................ 51
3.4. Materiales y métodos ........................................................................................................ 55
3.4.1. Materiales.......................................................................................................................................... 55
3.4.1.1. Recursos humanos. ....................................................................................................................... 55
3.4.1.2. Materiales fungibles. ..................................................................................................................... 55
3.4.1.3. Materiales fungibles. ..................................................................................................................... 55
3.4.2. Métodos. ........................................................................................................................................... 56
3.4.2.1. Manejo y recolección de datos. .................................................................................................... 56
3.4.2.2. Técnicas e instrumento de recolección de datos. ......................................................................... 57
3.4.2.3. Aspectos bioéticos ........................................................................................................................ 57
CAPÍTULO IV ........................................................................................................................ 61
4. RESULTADOS ................................................................................................................ 61
4.1. Análisis estadístico ............................................................................................................ 78
CAPÍTULO V ......................................................................................................................... 79
5. DISCUSIÓN.................................................................................................................... 79
6. CONCLUSIONES ............................................................................................................. 81
7. RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 83
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................... 84
ANEXOS ............................................................................................................................... 89
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA POR SEMESTRES (EDAD) .................................... 61
Tabla 2: DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA POR SEMESTRES (GÉNERO) .............................. 63
Tabla 3: CONOCIMIENTO - GÉNERO ................................................................................................ 65
Tabla 4: CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD ................................................................... 66
Tabla 5: ACTITUDES FRENTE A BIOSEGURIDAD ........................................................................ 68
Tabla 6: USO DE BARRERAS ............................................................................................................. 70
Tabla 7: ELIMINACIÓN DE DESECHOS ............................................................................................ 72
Tabla 8: LAVADO DE MANOS ............................................................................................................. 74
Tabla 9: ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL.......................................................................... 75
Tabla 10: CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD .......................................... 77
xi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1:Muestra Semestre-Edad .................................................................................................... 62
Gráfico 2: Muestra Semestre-Género ............................................................................................... 64
Gráfico 3: CONOCIMIENTO - GÉNERO ........................................................................................... 65
Gráfico 4: CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD ............................................................... 66
Gráfico 5: ACTITUDES FRENTE A BIOSEGURIDAD ..................................................................... 68
Gráfico 6: USO DE BARRERAS .......................................................................................................... 71
Gráfico 7: ELIMINACIÓN DE DESECHOS ......................................................................................... 73
Gráfico 8: LAVADO DE MANOS .......................................................................................................... 74
Gráfico 9: ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL ...................................................................... 76
Gráfico 10: CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD ....................................... 77
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo A .................................................................................................................................................... 90
Anexo B .................................................................................................................................................... 91
Anexo C………. ........................................................................................................................................... 95
Anexo D-1 ............................................................................................................................................. 99
Anexo E-1 ....................................................................................................................................... 101
Anexo F ................................................................................................................................................... 103
Anexo G .................................................................................................................................................. 104
Anexo H .................................................................................................................................................. 105
Anexo I .................................................................................................................................................... 106
xiii
TEMA: “Evaluación del cumplimiento de normas de bioseguridad a los estudiantes que cursan el último
año de clínicas de la FOD-UCE en el período académico, septiembre-marzo 2017-2018”.
Autor: Liliana Alexandra Cadena Enríquez
Tutor: Eduardo Estévez Echanique
RESUMEN
Tanto el odontólogo, como sus pacientes y el entorno en general se encuentran expuestos al contagio de
enfermedades si no se cumplen a cabalidad las normas reconocidas de bioseguridad, existe la preocupación
y necesidad de crear conciencia acerca del conocimiento y cumplimiento de las normas de bioseguridad
dentro del manejo odontológico. Objetivo: Evaluar el nivel de cumplimiento de las normas de bioseguridad
en los estudiantes que cursan el último año de clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador del Período, Septiembre 2017 a Marzo 2018. Materiales y método: Se realizó un
estudio observacional, descriptivo y transversal con una muestra de 134 estudiantes de octavo y noveno
semestre. El instrumento que se utilizó es la encuesta tomada del artículo Conocimientos, Prácticas y
Actitudes sobre bioseguridad en estudiantes de Odontología diseñada por los Investigadores Colombianos
Hernández Nieto AA. Odontólogo. Universidad del Sinú Elias Bechara Zainúm-Seccional Cartagena,
Montoya Mendoza JM. Odontólogo. Especialista en Gerencia en Salud. Director Escuela de Odontología.
Universidad del Sinú Elias Bechara Zainúm-Seccional Cartagena y Simancas Pallares MA. Odontólogo.
Magister en Epidemiología Clínica. Coordinador de Investigación. Director Grupo de Investigación
GINOUS. Escuela de Odontología. Universidad del Sinú Elias Bechara Zainúm-Seccional Cartagena Los
resultados fueron analizados con el programa estadístico SPSS 22.0, se determinaron las frecuencias,
porcentajes y la prueba estadística Chi-Cuadrado de Pearson, con una significación asintótica menor a 0,05
(p˂0.05), con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: El promedio de edad fue de 24-26 años. La
mayor parte de estudiantes no se sienten motivados para iniciar sus labores clínicas, tampoco se sienten
seguros para realizar sus procedimientos. Existen falencias en cuanto al uso de barreras de bioseguridad,
eliminación de desechos y la realización de protocolos adecuados antes y después de cada procedimiento.
Por otro lado, se observaron relaciones estadísticamente significativas que comprometían el semestre
cursado por los estudiantes con el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Conclusión: El
cumplimiento de las normas de bioseguridad por parte de los estudiantes de octavo y noveno semestre es
de 78.19% y 81.92% respectivamente demostrando un buen cumplimiento de las normas sin embargo no
logra ser suficiente.
PALABRAS CLAVE: CUMPLIMIENTO, CONOCIMIENTO, BIOSEGURIDAD.
xiv
SUBJECT: "Evaluation of compliance with biosafety regulations for students attending the last
year of FOD-UCE clinics in the academic period, September-March 2017-2018".
Author: Liliana Alexandra Cadena Enríquez.
Tutor: Eduardo Estévez Echanique.
ABSTRACT
Both the dentist, as well as their patients and the general environment are exposed to the spread of
diseases if the recognized norms of biosafety are not fully met. There is a growing concern and
need to raise awareness about the knowledge and compliance with the standards of biosecurity
within the dental management. Objective: To assess the level of compliance with biosafety
regulations for students attending the final year of clinics of the Faculty of Dentistry of the Central
University of Ecuador, from September 2017 to March 2018. Materials and methods: A study
was conducted observational, descriptive and cross-sectional with a sample of 134 eighth and ninth
semester students. The instrument that was used is the survey taken from the article Knowledge,
Practices and Attitudes on Biosafety in Dentistry students designed by the Researchers Hernández
Nieto AA, Montoya Mendoza JM and Simancas Pallares MA. The results were analyzed with the
statistical program SPSS 22.0, the frequencies, percentages and the Chi-square statistical test of
Pearson were determined, with an asymptotic significance less than 0.05 (p˂0.05), with a
confidence interval of 95%. Results: The average age was 24-26 years. Most students do not feel
motivated to start their clinical work, nor do they feel safe to perform their procedures. There are
shortcomings in the use of biosecurity barriers, waste disposal and the implementation of adequate
protocols before and after each procedure. On the other hand, statistically significant relationships
were observed that compromised the semester attended by students with knowledge about
protocols to follow in case of accidents and attitudes towards biosafety.
Conclusion: There are some strengths, but also some shortcomings in the behavior and attitudes
of students as they show diversity of criteria when answering the questionnaire.
KEY WORDS: COMPLIANCE, KNOWLEDGE, BIOSECURTY
xv
1
INTRODUCCIÓN
La bioseguridad comprende una serie de medidas y disposiciones que tienen como principal
objetivo la protección de la salud humana. En tal sentido se define a la Bioseguridad como una
doctrina de comportamiento enfocada a lograr actitudes y conductas que reduzcan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. El Equipo de Salud que otorga
la atención odontológica y sus pacientes, están expuestos a una variedad de microorganismos, ya
que siempre se produce un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipo, las
superficies contaminadas y especialmente con fluidos corporales. Así mismo, hay que destacar
que el operador también es portador de microorganismos en sus manos y su cuerpo en general, por
lo que el contacto repetitivo entre profesionales y pacientes con tales características, hacen
necesario tomar diferentes medidas de protección para prevenir las infecciones cruzadas.
El riesgo de contraer enfermedades, entre las cuales sobresalen, la hepatitis B, y el VIH -SIDA,
son evidentes en muchos espacios de trabajo en salud; nadie está exento de sufrir algún contagio,
todos somos seres humanos y como tales somos susceptibles. Sin embargo, la buena ejecución de
los procedimientos y medidas de prevención son la única herramienta para que la prevalencia de
estas enfermedades disminuya (1).
Según indicadores del Ministerio de Salud la tasa total de prevalencia de hepatitis B en el Ecuador
es de 32.6 %, lo cual es más elevado de lo reportado por el Foro Mundial de la Salud. De acuerdo
con los datos del programa ONU/SIDA, para finales del 2002 había 42 millones de personas
infectadas con VIH en el mundo, que equivale a 0,8% de la población mundial (1-2).
Por todas estas razones considero que es importante analizar el manejo de las normas de
bioseguridad por parte de los estudiantes que trabajan dentro de la clínica universitaria, evaluando
que porcentaje de ellos cumple las normas y que porcentaje no lo hace, con el fin de reconocer si
los alumnos se rigen a las medidas de bioseguridad que se conocen o si es necesario afianzar aún
más los conocimientos de bioseguridad. Este estudio permitirá motivar a los docentes tutores de
clínica para que exista en ellos una mayor responsabilidad en exigir que estas normas su cumplan
a cabalidad para de esta manera eliminar al máximo el riesgo de accidentes laborales.
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1.Planteamiento del problema
Mundialmente la bioseguridad es considerada un pilar fundamental dentro del desarrollo
organizacional en el campo de la salud, junto con normas y mecanismos que ayudan a la
administración, mejoramiento, prevención y avances de la misma (3).
La bioseguridad es indispensable para el desarrollo de un país, ya que sus acciones están dirigidas
a la protección del profesional, pacientes y entorno en general. Es importante tener en cuenta que
alrededor de 160 millones de personas contraen enfermedades profesionales causadas por las
condiciones de trabajo, razón por la cual es indispensable cumplir con las normas de bioseguridad
establecidas manteniendo un programa de salud ocupacional (1).
Con frecuencia los profesionales de la salud, pacientes y entorno en general se encuentran
expuestos a múltiples riesgos dentro de las actividades cotidianas de trabajo. Es importante tener
claro que el incumplimiento de las normas de bioseguridad puede causar un desequilibrio en el
estado de salud, accidentes y contagio de enfermedades (1).
La Odontología es una carrera a la cual se la considera de alto riesgo por el carácter médico de los
actos e intervenciones que se realizan a diario y la relación odontólogo-paciente, paciente-paciente
y entorno en general, por lo tanto, lo que se busca es mantener un ambiente saludable de trabajo
(2).
Tanto el profesional de la salud, como los asistentes dentales y pacientes se encuentran expuestos
al riesgo de adquirir enfermedades por la mala manipulación de elementos corto-punzantes que
contengan fluidos corporales (sangre, saliva), de la persona infectada u otros tipos de
contaminación.
3
Por todas estas razones es transcendental la realización de este estudio ya que los estudiantes de
odontología, que también son actores de la salud, deben ser evaluados, para demostrar su nivel de
conocimiento y cumplimiento de las normas de bioseguridad dentro de la clínica universitaria en
la facultad.
1.1.1. Formulación del problema.
¿Cuál es el nivel de conocimiento y cumplimiento de las normas de bioseguridad por parte de los
estudiantes que cursan el último año de clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador?
4
1.2.OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General.
Evaluar el nivel de cumplimiento de las normas de bioseguridad a los estudiantes que cursan el
último año de clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador del
Período, Septiembre 2017 a Marzo 2018.
1.2.2. Objetivos Específicos.
Comparar la actitud frente bioseguridad por parte de los estudiantes, de acuerdo con su
pertenencia a la clínica de octavo y de noveno semestre.
Identificar el nivel de uso de las barreras de protección en la muestra de estudio.
Evaluar la eficacia en el manejo de los desechos generados en la práctica Odontológica por
parte de los estudiantes.
Evaluar si los estudiantes verifican que su instrumental esté estéril antes de la atención a
los pacientes.
Comparar el grado de conocimiento sobre bioseguridad entre el género masculino y
femenino.
5
1.3.JUSTIFICACIÓN
La bioseguridad es un aspecto fundamental para una atención odontológica de calidad. Es
responsabilidad del estudiante preservar y cuidar la salud de quienes acuden a la clínica
odontológica en busca de un servicio, manteniendo un ambiente salubre y de esta manera evitar
que adquieran infecciones cruzadas originadas a causa del incumplimiento de las normas básicas
de bioseguridad como son: asepsia, desinfección y esterilización del instrumental que se utiliza en
la práctica odontológica, además de la utilización de las barreras de protección y eliminación
correcta de desechos.
La cavidad bucal es un área corporal considerada como la de mayor contaminación microbiana, y
si no estamos totalmente capacitados en cuanto al manejo adecuado de las normas de bioseguridad,
podemos poner en peligro nuestra vida y la de nuestros pacientes.
Debido a la creciente incidencia de las enfermedades infecciosas e infectocontagiosas como son
el VIH SIDA y la Hepatitis B es importante que la comunidad estudiantil tenga el conocimiento
necesario acerca de Bioseguridad y que lo ponga en práctica (2).
Es necesario que el estudiante esté preparado para evitar accidentes laborales que ponen en peligro
su vida y la de sus pacientes.
Lo que este estudio busca, es analizar el manejo de las normas de bioseguridad por parte de los
estudiantes que trabajan dentro de la clínica universitaria, evaluando que porcentaje de ellos
cumple las normas y que porcentaje no lo hace, con el fin de reconocer si los alumnos se rigen a
las medidas de bioseguridad que se conocen o si es necesario afianzar aún más los conocimientos
de bioseguridad en cada cátedra dictada en los diferentes semestres y a su vez implementar talleres
intensivos durante el preclínico que se realiza previo al ingreso a clínicas. Permitirá también,
motivar a los docentes tutores de clínica para que exista en ellos una mayor responsabilidad en
exigir que estas normas su cumplan a cabalidad para de esta manera eliminar al máximo el riesgo
de accidentes laborales y a su vez mejorar el nivel de atención proporcionado por parte de los
estudiantes a los pacientes que acuden diariamente a la clínica universitaria.
6
1.4.HIPÓTESIS
HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN
El cumplimiento de las normas de bioseguridad de los estudiantes que cursan el último año de
clínica de la F.O. D -UCE es el correcto para la atención a los pacientes.
HIPÓTESIS NULA
El cumplimiento de las normas de bioseguridad de los estudiantes que cursan el último año de
clínica de la F.O. D -UCE no es el correcto para la atención a los pacientes.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Durante la investigación bibliográfica se hallaron diversos trabajos, en donde el tema central son
las Normas de Bioseguridad como por ejemplo: “Guía de práctica clínica en salud oral” publicado
en 2010 por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, “Uso de normas de bioseguridad en el
consultorio” publicado en 2011 por la autora Dra. Elsa La Corte, Venezolana, “Manual de
bioseguridad en Odontología” publicado en 2002 por los autores: Dr. Jaime Otero M, y Dr. Jaime
Ignacio Otero I; Peruanos, “Manual de bioseguridad y esterilización” publicado en el 2012 por la
Universidad Nacional de Colombia; así también un estudio dentro del país como: “Manual de
normas de bioseguridad para la red de servicios de salud en el Ecuador” publicado por el Dr.
Nelson Vásconez y la Dra. Susana Molina.
Estos estudios demuestran el interés creciente relacionado al conocimiento de las normas de
bioseguridad y la preocupación que existe para que estas normas se cumplan, esto justifica la
necesidad de evaluar el nivel de conocimiento y cumplimiento que existe sobre estas normas.
2.2. Generalidades de Bioseguridad
Según la Universidad Nacional del Nordeste el termino Bioseguridad se entiende por sus
componentes: “bio” del vocablo griego que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad
de vida libre de daño, riesgo o peligro (4).
Se define a la bioseguridad como una doctrina de comportamiento enfocada a lograr actitudes y
conductas que reduzcan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio
laboral, esta doctrina compromete a aquellas personas que se encuentran en el ambiente asistencial
8
el cual debe estar diseñado y organizado en el marco de una estrategia de disminución de los
riesgos (5).
De acuerdo con Otero las normas de bioseguridad se basan en aplicar las máximas medidas de
desinfección, asepsia, esterilización y protección del profesional y personal auxiliar, para evitar
las enfermedades de riesgo profesional y la infección cruzada. Se debe tener precaución tanto en
personas sanas como en enfermas, es decir que se tomará a todas las personas que acudan en busca
de un servicio odontológico como pacientes de riesgo (2).
Cuyubamba menciona un principio esencial dentro de la bioseguridad el cual es: “No me contagio
y no contagio”, tener en cuenta este lema para la práctica odontológica nos permitirá cometer
menos errores y reducir el riesgo de accidentes (6).
Tomando en cuenta el entorno en el que el profesional odontólogo se desenvuelve durante la
atención a sus pacientes, llegamos a la conclusión de que la bioseguridad es parte fundamental
para el control de las infecciones por contagio en el consultorio odontológico.
Tener conocimiento de las normas de bioseguridad, y lograr la aplicación de las mismas se vuelve
un compromiso fundamental durante la práctica clínica.
2.3. Principios De Bioseguridad
La Organización Panamericana de la Salud ha demostrado que existe un riesgo de adquirir o
transmitir enfermedades infectocontagiosas en todas aquellas situaciones laborales que tienen
relación con la prestación de servicios de salud en donde exista contacto directo con fluidos
corporales (7).
Se debe considerar a toda persona como sujeto de alto riesgo; independientemente de que presenten
o no enfermedades e identificar todo fluido corporal como potencialmente contaminante (8).
Según Rodríguez entre las formas más comunes de transmisión de las infecciones en estomatología
se encuentran las siguientes (9):
Transmisión por contacto directo, por ejemplo, la punción accidental con una aguja (9).
9
Transmisión por contacto indirecto, por ejemplo, el contacto con instrumentos, superficies,
equipos dentales contaminados y prendas de vestir (9).
Transmisión por aerosoles o salpicaduras, por ejemplo, la nebulización de la jeringa triple
(9).
Dentro de las enfermedades que se pueden transmitir por contacto directo o indirecto con la sangre
se encuentra la hepatitis B. La transmisión se produce, en la mayoría de los casos, en ausencia de
medidas de control de infección, presencia de lesiones cutáneas en las manos del profesional y de
personal dental positivo para el antígeno de superficie (Hbs Ag) y el antígeno "e" (Hbe Ag).
En el área estomatológica la transmisión por aerosoles o salpicaduras ocurre fundamentalmente
por el uso de equipos de alta velocidad como el airotor o pieza de mano (9).
El aparato ultrasónico, la jeringa triple, el rotor de alta velocidad son de uso diario y permanente
en la consulta dental y generan un alto riesgo potencial de contagio.
El riesgo de contraer y trasmitir o propagar numerosas infecciones y contaminación durante el
ejercicio en la clínica estomatológica, tanto por parte del paciente como del personal hace q exista
la importancia de mantener un ambiente salubre, libre de infecciones y posibles contagios (9).
Ruiz resume a la bioseguridad en tres principios fundamentales (8):
Universalidad (8)
Uso de barreras (8)
Medios de eliminación de material contaminado (8)
2.3.1. Universalidad.
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de la salud,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal de salud debe seguir las
precauciones estándares de forma rutinaria para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no
previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones,
10
deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no enfermedades
(10).
Constituye una conducta ética y moral muy importante cuidar a todo paciente que acude a nuestra
consulta en busca de la solución de sus dolencias dentales y se debe considerar necesariamente la
relación que estas puedan tener con la salud en general.
Debemos tener especial cuidado en la atención de los pacientes que tengan enfermedades que
puedan significar transmisión en los actos odontológicos por simples que sean, por la generación
potencial de bacteremias o infecciones que pueden inclusive comprometer la conservación de la
vida, la frecuente laceración de la mucosa oral durante la práctica, y el sangrado gingival frecuente
en los pacientes.
2.3.1.1. Precauciones del Personal de Salud.
Las prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para
la protección de cualquier profesional de la salud. Las personas que por motivos de su actividad
laboral están en contacto, más o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos,
deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de recibir la
formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos
les resulte seguro. Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben constar por
escrito y ser actualizados periódicamente (10).
Se considera que el estomatólogo debe conocer detalladamente los principios de bioseguridad e
incorporarlos a su práctica cotidiana, para de esta manera disminuir el riesgo de adquirir
infecciones en el medio laboral (8-11).
Es decir, lo que se debe hacer en materia de bioseguridad está normado, lo importante es que se
cumpla (8).
11
2.3.1.1.1. Protocolo de Inmunización.
De acuerdo con los reportes de la Organización Mundial de la Salud “OMS”, se identifica un gran
aumento en la prevalencia de las enfermedades infectocontagiosas, en particular la hepatitis B y el
V.I.H (12).
HEPATITIS B
La Hepatitis B está incluida en la lista de enfermedades profesionales y se ha convertido en la
principal notificación de accidentes de trabajo (13).
Según indicadores del Ministerio de Salud la tasa total de prevalencia de hepatitis B en el Ecuador
es de 32.6 %, lo cual es más elevado de lo reportado por el Foro Mundial de la Salud. En los
trabajadores de petróleos fue de 30.2 %, de los cuales 11.3 % resultaron crónicos, en los
adolescentes es de 29.6%, con 5.9% crónicos, en los trabajadores de la salud la cifra llegó a 46 %
con 9.5 crónicos (14).
En las clínicas de odontología no estamos libres de contraer el virus de la Hepatitis B. Se debe
tener en cuenta que los profesionales de la salud son un grupo humano de alto riesgo para contraer
este virus y los conocimientos sobre hepatitis B y bioseguridad son escasos (15).
La hepatitis B es transmisible por fluidos orgánicos en general como sangre, saliva, lágrimas,
fluido vaginal, semen, inclusive la sudoración, por lo tanto, considerando la patogenicidad de este
virus, las normas de bioseguridad en el área estomatológica deben ser más exigentes.
La mejor forma de prevenir esta infección es la vacunación, además de la modificación de
conductas individuales que nos ponen en riesgo, como, por ejemplo: realizar un adecuado lavado
de manos, también un manejo adecuado de los desechos odontológicos, el correcto manejo de
desechos cortopunzantes, controlar el proceso de esterilización y desinfección del instrumental, y
usar todas las barreras de protección al momento de atender al paciente (16).
12
En Ecuador a través del Ministerio de Salud Pública, se mantienen coberturas de vacunación sobre
el 95% de efectividad, con vacuna pentavalente, que protege de la hepatitis B y otras cuatro
enfermedades que son la difteria, tosferina, tétanos y Haemophilus influenzae tipo b, a los menores
de 1 año, esta conducta fue implementada en el 2003 al esquema nacional de vacunación y, durante
el 2010 en Ecuador se aplicaron 5.407 dosis de vacuna para hepatitis B a los trabajadores de la
salud, 6.269 dosis a trabajadoras sexuales y 4627 dosis a estudiantes del área de la salud. Pese a
ello, las coberturas de vacunación en grupos de riesgo aún no han alcanzado la meta fijada para
lograr una cobertura nacional del 95%. La vacuna contra la hepatitis B es muy segura y efectiva;
además es considerada como la primera vacuna "contra el cáncer" porque nos protege de la
hepatitis B que es la causante el 80% de casos de cáncer de hígado en el mundo (14).
Se han establecido tres dosis de vacunación: la segunda y la tercera a un mes y seis meses de la
primera, respectivamente; sin embargo, para apresurar la inmunización se indica la segunda y la
tercera dosis al mes y dos meses de la primera, y una dosis adicional al año (17).
El riesgo de infección de Hepatitis B para el profesional odontólogo varía entre 6-7% y 30% (2).
VIH SIDA
Aparentemente la infección con VIH es mucho menor que la infección del virus de la Hepatitis B,
pero no por eso debemos dejar de tomar estrictas precauciones para impedir la propagación de esta
enfermedad entre las personas que trabajan o asisten a los consultorios odontológicos. Para el
Odontólogo el riesgo de contagio del SIDA es de 0.04% (2).
El odontólogo debe contar con el esquema de vacunación completo y actualizado que incluye
hepatitis B (VHB) o anticuerpos para hepatitis B, influenza, tétanos, difteria, tuberculosis, y triple
viral (sarampión, rubéola y parotiditis) (18).
De acuerdo con los datos del programa ONU/SIDA, para finales del 2002 había 42 millones de
personas infectadas con VIH en el mundo, que equivale a 0,8% de la población mundial (19).
El odontólogo, además de su función clínico-asistencial, debe garantizar la seguridad tanto para el
paciente como para sí mismo. La atención odontológica integral incluye un manejo oportuno de
13
las infecciones orales presentes en cavidad oral, aspecto que es secundario para el correcto control
de la enfermedad (18).
Se debe tener en cuenta que las manifestaciones bucales del SIDA no solo pueden observarse en
pacientes con esta enfermedad, sino que también pueden anteceder a los síntomas clínicos
generales de la enfermedad en las personas infectadas con HIV (2).
La Candidiasis Oral, la enfermedad periodontal necrotizante son los únicos cuadros clínicos que
pueden ser indicativos del SIDA o VIH positivo. El único signo patognomónico de una infección
HIV es la leucoplasia velluda, confirmada con un examen histológico (2).
Además, el temor profesional por el riesgo de atención hace que estos pacientes escondan la
enfermedad y no manifiesten ser seropositivos, esto agrava considerablemente el riesgo de
contagio por la imposibilidad de controlar y manejar adecuadamente estos casos.
El VIH se transmite principalmente a través de la sangre y se encuentra en personas infectadas y
sin manifestaciones clínicas aparentes (18).
Cuando en el área de trabajo ocurre una punción se debe dejar sangrar la herida durante 30
segundos, aproximadamente, y luego lavarla con abundante agua o solución salina y gran cantidad
de jabón. No se debe usar cepillo ni hipoclorito de sodio, ya que esto produce riesgo de excoriación.
Se debe establecer la profundidad de la herida y también verificar sí hay sangre visible en el
instrumental con el que sucedió el accidente. Acto seguido, se debe determinar el área donde se
encontraba el dispositivo (vena, arteria, mucosa). Si el paciente tiene diagnóstico de VIH/SIDA,
se debe documentar si se encuentra en terapia antirretroviral, ya que esto disminuye
considerablemente la transmisión del virus. También se debe comunicar si el profesional de salud
se encuentra en embarazo (18).
Con todos estos datos, se debe informar a la coordinación del centro de donde se labora, al
departamento de control de infecciones y a la aseguradora de riesgos profesionales.
Inmediatamente, se debe acudir a un centro de salud, en donde el facultativo valorará si existe la
necesidad de continuar con el proceso protocolario de atención (18).
14
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad conocida desde la antigüedad que constituye un importante
problema de salud pública (20).
Ciertos procedimientos dentales como las preparaciones cavitarias con instrumental rotatorio
especialmente de alta velocidad generan aerosoles detectables en el aire ambiental. Cuando estos
procedimientos se realizan en enfermos de tuberculosis existe la posibilidad de que estas partículas
en suspensión contengan bacilos tuberculosos que pueden contaminar al personal sanitario. Sin
embargo, parece que el riesgo de que el personal que trabaja en clínicas dentales se contagie es
bajo, en comparación al de la población general. A pesar de ello es potencialmente posible el riesgo
de contraer tuberculosis en la consulta dental (20).
La tuberculosis pulmonar ha tenido un repunte desafortunado por la mutación frecuente de cepas
bacterianas que se hacen resistentes a los fármacos empleados en su tratamiento, también por el
mal manejo de la información en la salud pública, por ejemplo la tos, el esputo, el estornudo, los
procedimientos en la consulta dental, el hacinamiento, la pobreza, la mal nutrición, el deterioro
ambiental, el consumo descontrolado de alcohol, tabaco, drogas, la pobre alimentación, la falta de
tratamiento apropiado y seguimiento de los pacientes. Esto debería ser tomado en cuenta por las
autoridades de salud pública y el público en general debe ser debidamente informado.
INFLUENZA
El personal sanitario que tiene contacto con pacientes con alto riesgo para la influenza, que trabaja
en establecimientos de cuidados crónicos, que tiene condiciones médicas de alto riesgo de
complicaciones o que si es mayor de 65 años debe realizarse la inmunización obligatoriamente.
En tiempos de epidemia/pandemia se recomienda que la inmunización incluya a todo el personal.
La inmunización contra la influenza estacional debe ser anual (21).
15
PARAMIXOVIRUS
Dentro de esta clasificación están el Sarampión, Rubeola y Parotiditis.
La vacuna del Sarampión debe ser aplicada a todo el personal sanitario que no ha tenido sarampión,
ni ha sido inmunizado anteriormente (21).
La vacuna de la Rubeola debe realizarse a todo el personal sanitario, tanto hombres y mujeres,
especialmente a mujeres en edad fértil que no tienen historia de haber recibido esta vacuna, no se
recomienda durante el embarazo, este virus se transmite por vía aérea (21-22).
La vacuna de la Parotiditis debe ser aplicada al personal sanitario no inmune. La parotiditis afecta
en mayor cantidad a los varones y ocurre a menudo alrededor de los 6 años, aunque hay informes
de que su inicio se produce a partir de los 3 meses a 16 años. Clínicamente, la enfermedad
generalmente se presenta con el aumento de volumen de la glándula parótida, tiene preferencia
unilateral, los síntomas que la acompañan son fiebre, dolor, sequedad en la boca, saliva
mucopurulenta, malestar general y enrojecimiento de la piel circundante. Un signo patognomónico
es el aspecto de la papila del conducto de la parótida, que se presenta al examen intrabucal dilatada,
hinchada, hiperemiada, y con eventual exudado. Aproximadamente el 20 por ciento de los varones
infectados después de la pubertad, desarrolla una inflamación dolorosa en uno o ambos testículos
(una enfermedad llamada orquitis). Cuando el testículo afectado se cura puede hacerse pequeño.
En algunos casos, los testículos quedan lesionados para siempre. La lesión de ambos testículos
puede producir esterilidad. En las mujeres la inflamación de uno o ambos ovarios produce ooforitis
que es otra complicación. Causa dolor abdominal leve y en alguna rara ocasión produce infertilidad
(21).
A los niños se les coloca la vacuna triple viral que incluye sarampión, rubeola y parotiditis, se
aplica en dos dosis la primera entre 12 a 15 meses de edad y la Segunda entre los 4 a 6 años.
16
VARICELA HERPES ZOSTER (VZV)
La transmisión del virus se muestra de forma epidémica por aerosoles o por el contacto directo
con las lesiones cutáneas de la enfermedad, y a partir de ese instante su propagación ocurre por vía
hematógena, este virus es el causante de la varicela y del herpes zoster (22).
La inmunización está indicada para el personal que no tiene historia confiable de varicela. Se
colocan dos dosis de 0.5 ml con un intervalo de 4 a 8 semanas si no se ha recibido la vacunación
en los últimos 13 años (21).
Las manifestaciones bucales en los casos de herpes zoster, ocurren cuando las ramas maxilares y/o
mandibular del trigémino están afectadas. En esos casos se pueden observar úlceras y erosiones a
lo largo de las divisiones maxilar y mandibular del nervio. Cuando el nervio maxilar se encuentra
afectado están presentes lesiones vesiculares en la mucosa vestibular y en el paladar, y los dientes
superiores del lado afectado estarán sensibles o con dolor.
VIRUS EPSTEIN BARR
Este virus es el causante de la mononucleosis infecciosa que se transmite también por vía aérea y
saliva. Se caracteriza por presentar petequias en el paladar (22).
VIRUS DEL HERPES SIMPLE (HVH-I)
Este virus afecta a los labios, cara, cavidad bucal y la mitad superior del cuerpo, causa
gingivoestomatitis y queratoconjuntivitis herpéticas, que se dan con cierta frecuencia en
trabajadores sanitarios (22).
El VHS se transmite y se contagia a través de la saliva y por contacto directo (22).
El herpes intraoral se manifiesta a través de lesiones en la mucosa masticatoria (paladar duro y
encías). Estas lesiones son muy parecidas a las ya conocidas del herpes labial, que consisten en
erosiones únicas con bordes irregulares y se curan en un plazo de entre 8 y 10 días (22).
17
El tratamiento de esta patología suele ser con fármacos como el Aciclovir, y la dosis que se
administra depende del caso de cada paciente (22).
2.3.1.1.2. Lavado de manos.
En la piel de los trabajadores de la salud podemos hallar microorganismos residentes y transitorios.
La flora residente o saprófita se encuentra en la capa superficial de la piel y tiene escasa virulencia.
En cambio, la flora transitoria es aquella que se adquiere al entrar en contacto con pacientes
portadores de enfermedades infectocontagiosas. El correcto lavado de manos podrá remover o
inhibir a ambas poblaciones de microorganismos, sin embargo, la flora transitoria puede ser
removida más fácilmente por los jabones, y la flora residente es mucho más lábil a los antisépticos
(17).
Para reducir los microorganismos presentes en la piel y las uñas, la maniobra más eficaz que se
puede efectuar es el lavado de manos (8).
Todos los integrantes del equipo de salud odontológica deben lavarse las manos antes y después
de ejecutar sus labores, antes y después de colocarse los guantes, después de tocar cualquier objeto
inanimado susceptible a la contaminación con sangre, saliva o secreciones respiratorias
procedentes de algún paciente (17).
Las propiedades de la piel como elemento de barrera natural se ven comprometidas cuando ésta
está irritada, esto la hace más susceptible a la penetración de cuerpos extraños de cualquier tipo.
En consecuencia, los integrantes del equipo odontológico no deben exponerse directamente a los
fluidos del paciente, si por alguna razón presentan lesiones exudativas o cualquier tipo de
dermatitis en las manos. No obstante, antes de la colocación de los guantes, cualquier corte o
abrasión debe ser protegido con algún adhesivo o similar. Para aliviar la resequedad producida por
el constante lavado de manos y para evitar el esparcimiento de los microorganismos de la piel
hacia el medio ambiente, se recomienda utilizar cremas evanescentes, hidratantes, lubricantes o
emolientes (17).
18
La técnica de lavado de manos varía de acuerdo al tiempo de contacto que el profesional tenga con
los antisépticos y desinfectantes empleados para conseguir su limpieza. Puede ser corto (clínico),
lavado mediano y lavado largo (quirúrgico) (8).
a) Lavado corto.
El lavado corto se debe efectuar al ingresar y al retirarse del consultorio; antes y después de usar
los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y después de ingerir líquidos y
alimentos; después de usar los sanitarios; después de estornudar, toser, tocarse la cara, acomodarse
el cabello o cuando las manos estén perceptiblemente sucias (11).
Se lo efectúa de la siguiente forma:
Humedezca las manos con agua (21).
Coloque jabón neutro líquido en la superficie de las manos (21).
Friccione vigorosamente durante 30 segundos. (21)
Enjuague con agua (21).
Seque las manos con toalla de papel descartable (21).
Cierre la llave con la toalla descartable que utilizó para secarse las manos. (21)
b) Lavado mediano.
Antes y después de efectuar procedimientos invasivos se debe realizar un lavado mediano; después
de tener contacto con pacientes infectados por gérmenes resistentes, después de manipular material
e instrumental contaminado con fluidos corporales (11).
Se lo efectúa de la siguiente forma:
Retire todas las joyas de las manos y coloque las mangas por encima del codo (21).
Moje totalmente sus manos y antebrazos (21).
19
Jabone las manos, muñecas y antebrazos con jabón líquido antiséptico (clorhexidina al 4%,
yodopovidona, etc. (21).
Friccionar durante 13 segundos las manos, muñecas y antebrazos especialmente en los
espacios interdigitales y las uñas (21).
Limpie las uñas y friccione las yemas de los dedos contra la palma de la mano contraria
(21).
Enjuague con abundante agua (21).
Seque las manos y antebrazos con una toalla descartable (21).
Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se secó anteriormente (21).
Deseche la toalla de papel en el basurero (21).
c) Lavado largo.
Antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico se debe realizar un lavado largo (11).
De la siguiente forma:
Retírese todas las joyas de las manos y muñecas (21).
Moje completamente sus manos y antebrazos, tome dos aplicaciones de jabón y limpie la
región que está por debajo de las uñas para eliminar las bacterias acumuladas, luego frótese
durante dos minutos cada lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la
mano (21).
Con un movimiento circular proceda a frotar iniciando en la punta de los dedos de una
mano y lave haciendo espuma entre los dedos, continuando desde la punta de los dedos
hasta el codo, haga lo mismo con la otra mano y brazo y continúe lavando por alrededor
de dos minutos más (21).
Enjuague cada brazo separadamente empezando con la punta de los dedos cada lado del
brazo hasta tres pulgadas por encima del codo, por el tiempo que sea necesario (21).
Repita el procedimiento con la otra mano y el otro antebrazo, conservando todo el tiempo
la mano por encima del codo. Si por algún motivo la mano toca cualquier cosa, el lavado
de manos se prolongará un minuto más en el área contaminada (21).
20
Enjuague las manos y los brazos pasándolas por el agua en una sola dirección, desde la
punta de los dedos hasta los codos. No mueva los brazos hacia atrás, y hacia adelante
mientras los enjuaga. Diríjase a la sala de operaciones, manteniendo las manos por encima
de los codos (21).
Secado de las manos: tome una toalla estéril, use uno de los extremos para secar una mano,
iniciando desde la mano hasta el codo, luego con un movimiento rotatorio tome con la
mano seca el extremo opuesto de la toalla e inicie el secado de la otra mano (21).
Descarte la toalla como material contaminado (21).
2.3.1.2.Manejo de Instrumental Odontológico.
El material e instrumental, así como el equipo odontológico, utilizado en todos los procedimientos,
pueden convertirse en un medio de transmisión indirecta de agentes infectantes. Tomando en
cuenta esto, los colaboradores responsables del procesamiento de los artículos de atención
odontológica deben tener un claro conocimiento sobre los métodos existentes y utilizados para la
eliminación de microorganismos, de tal forma que garantice que los artículos de atención directa
reciban el procedimiento adecuado para eliminar o disminuir el riesgo de infección (11).
2.3.1.2.1. Métodos de Eliminación de Microorganismos.
Son todos aquellos procedimientos, enfocados a garantizar la eliminación o disminución de
microorganismos de los objetos inanimados, destinados a la atención del paciente, con la finalidad
de interrumpir la cadena de transmisión de microorganismos y garantizar que la práctica
odontológica sea segura y libre de infecciones para el paciente (11).
21
2.3.1.2.1.1.Esterilización.
La esterilización está encaminada a lograr la imposibilidad de reproducción de los gérmenes
tratados por este proceso y de esta forma se obtiene la protección antibacteriana de los instrumentos
y materiales (8).
La esterilización se puede lograr a través de medios físicos, como el calor, y por medio de
sustancias químicas. Se debe usar como medio de esterilización el calor seco o húmedo y aquellos
objetos que no pueden ser esterilizados por el calor, pueden eventualmente serlo con el uso de
sustancias químicas llamadas “esterilizantes” (2-8).
a) Medios Físicos
Calor Húmedo: (autoclaves de vapor saturados a presión)
Este método de esterilización elimina microorganismos por desnaturalización de las proteínas,
proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiere temperaturas y tiempos menores
de exposición que el calor seco (11).
Los instrumentos deberán ser sometidos a una temperatura de 1210C o 1340C5, a 3.2 kg/cm2
de presión y a un tiempo de 30-60 minutos (23).
Este es un método considerado de primera elección, siempre y cuando las características del
material lo permitan, ya que es un método eficaz, rápido y penetrante, pero su desventaja es
que el vapor puede oxidar los objetos (11).
Por este medio se puede esterilizar el instrumental de acero inoxidable, también materiales
como gasas, gorros y batas (24).
Calor Seco: (Estufa)
Este método elimina los microorganismos por coagulación de las proteínas. Su efectividad
depende de la difusión del calor, la cantidad del calor disponible y los niveles de pérdida de
calor. Este método puede usarse como segunda opción, pues su principal ventaja es que no
corroe los instrumentos metálicos, pero tiene la desventaja de tener un menor nivel esporicida
22
y demanda mayor tiempo y temperatura, lo que favorece al deterioro de los materiales (pérdida
de filo de los instrumentos punzocortantes). Se recomienda usar el calor seco en materiales que
no pueden ser esterilizados en autoclave, como es el caso de los instrumentos o sustancias que
puedan ser dañados por la humedad, tales como: aceites, vaselinas, petrolatos, polvos y objetos
de vidrio (11).
Los instrumentos deben someterse a una temperatura de170°c durante 60 minutos o a 150°c
por 150 minutos (24).
b) Medios químicos
Óxido de Etileno
El óxido de etileno es un gas que actúa en frío (32 - 57 ºC) (23).
Su mecanismo de acción es la destrucción de los microorganismos por alquilación,
sustituyendo el átomo de hidrógeno en una molécula del organismo con un grupo alquilo,
impidiendo que la célula ejecute su metabolismo o se reproduzca (24).
La esterilización con este agente debe efectuarse con equipos automatizados, en condiciones
especiales y controladas, teniendo en cuenta la temperatura, humedad, tiempo de exposición,
presión y concentración del agente (24).
La desventaja de este agente es su alta toxicidad para los seres vivos, por lo tanto, luego de la
esterilización se necesita un período de aireación de 12 horas para eliminar los restos del gas.
Puede provocar reacciones locales sobre piel, mucosas y efectos tóxicos sistémicos (24-25).
Está indicado para instrumental termosensible o termolábil (24).
Gas-plasma de peróxido de hidrógeno
Su mecanismo de acción es la producción de radicales libres hidroxilos que deterioran
componentes celulares del aDN, su acción es a través de la oxidación. Consiste en la difusión
del peróxido de hidrógeno en fase de plasma (entre líquido y gas). La temperatura alcanzada
es baja y no es necesaria la aireación posterior del material porque no queda ningún residuo
tóxico ya que el peróxido de hidrógeno se convierte en agua y oxígeno al finalizar el proceso.
Sin embargo, tiene algunos inconvenientes: no se pueden esterilizar materiales que contengan
23
celulosa, ni líquidos (el instrumental debe estar totalmente seco antes de introducirlo en la
cámara). Además, es el método más caro de esterilización reservado solo para su uso industrial
y centrales de esterilización grandes, multiplica los costos entre 400 y 600% (24-25).
Se utiliza para la esterilización de equipos médicos y termosensibles (plásticos). Su
concentración es de 58% a 95% a una temperatura que oscila entre 40°c a 55°c en un tiempo
de 28 a 74 minutos (24).
Ácido peracético
Su mecanismo de acción es la desnaturalización de las proteínas alterando la permeabilidad de
la pared celular. Su principal desventaja es que produce gases e irritación ocular y de mucosas
(24).
Está indicado para material sumergible, sensible al calor a temperaturas que oscilan de 50º C
a 56º C. Se utiliza en concentraciones bajas 0,1 a 0,2 % de 10 a 15 minutos siendo excelente
para materiales y piezas que demanden una rápida reutilización (11).
Se debe adicionar aditivos con PH neutro de 6.4 para impedir la corrosión del instrumental
(24).
Glutaraldehído
Este agente debe utilizarse a temperaturas de 25º C (77ºF) (25).
Su mecanismo de acción es la destrucción por alquilación de los componentes celulares
alterando la síntesis proteica del aDN y Arn (24).
Su principal desventaja es la alta toxicidad que produce en mucosas y piel, por lo tanto, se
necesita que posterior a la esterilización el instrumental sea lavado con agua hervida o estéril.
Se utiliza en una concentración del 2% por un tiempo de 10 a 12 horas, para la desinfección de
alto nivel y para la esterilización de elementos odontológicos (25).
Formaldehído
Se lo utiliza en una concentración del 37% por un tiempo de 8 horas (26).
Su mecanismo de acción es la inactivación de microorganismos por alquilación. Sus
desventajas son: olor desagradable, produce gases y se considera carcinógeno. Se utiliza a
vapor en temperaturas mayores a 80°c entre 3 a 12 mg/l (24).
24
c) Radiación
La esterilización por este medio depende de: Tipo de radiación, tiempo de exposición y la dosis.
La radiación constituye un importante agente esterilizante, pero se reserva para la esterilización
industrial debido a su alto costo y a la complejidad de las instalaciones necesarias, se lo utiliza
sobre todo para el material de un solo uso. Es un sistema de esterilización para productos o
materiales termolábiles (27).
Las ventajas de este proceso es que se realiza a temperatura ambiente, no deja residuos, es fácil de
controlar y tiene un alto poder de penetración (27).
Radiación ultravioleta
Son radiaciones no ionizantes. Su acción es superficial y se usa para mantener una baja
concentración de microorganismos en el quirófano y para conservar estéril el instrumental una vez
que ha sido ya esterilizado (28).
Radiación gamma
Son radiaciones ionizantes con alto poder de penetración y matan a los microorganismos formando
iones tóxicos. Están destinadas a la esterilización de material termosensible y material de un solo
uso como jeringas, guantes, agujas, injertos, etc. (29).
2.3.1.2.1.2.Desinfección.
Es un proceso básico para la prevención y control de infecciones. Tiene como propósito destruir
los microorganismos patógenos y no patógenos que son capaces de provocar enfermedades
infecciosas en huéspedes susceptibles. No destruye las esporas bacterianas. Generalmente se usan
agentes químicos denominados desinfectantes (4).
25
La desinfección se utiliza en materiales e instrumentos descritos como no críticos (11).
Los desinfectantes han sido clasificados de la siguiente manera:
a) Desinfectantes de alto nivel: En este grupo se encuentran el Glutaraldehído al 2%,
actuando entre 6 y 10 horas, Formaldehído, Peróxido de Hidrógeno, y Ácido Peracético
(2).
La desinfección de alto nivel es un procedimiento con actividad sobre bacterias en fase
vegetativa como el Micobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa lipídica de
tamaño medio, excluyendo las esporas, para obtener esta desinfección se utilizan agentes
físicos o químicos (4).
Los materiales e instrumentos definidos como semi-críticos, que no pueden ser
esterilizados, serán desinfectados por medio de la desinfección de alto nivel (11).
b) Desinfectantes de nivel intermedio: En este grupo se encuentran los compuestos
clorados, alcoholes y fenoles (2-24).
Este proceso tiene acción germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus con capa
lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporas asexuadas, pero no clamidoesporas,
micobacterium tuberculosis) (4).
c) Desinfectantes de bajo nivel: En este grupo se encuentran los compuestos de amonio
cuaternario (2).
La desinfección de bajo nivel es un procedimiento que tiene efecto sobre bacterias en forma
vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero no tiene acción sobre el bacilo de la
tuberculosis o virus como el de la hepatitis B (4-2).
26
La Desinfección se puede obtener mediante dos métodos: Químicos y Físicos:
a) Métodos Químicos
Este proceso consiste en poner en contacto el material o superficie contaminado, con agentes
químicos desinfectantes. Para obtener la desinfección, el material debe permanecer en inmersión
por el tiempo que determina el producto desinfectante (11).
Los procedimientos para desinfectar son similares a los utilizados para la esterilización con agentes
químicos, solo que, con diferencias en la concentración y tiempo de exposición, lo cual varía de
acuerdo con la sustancia a utilizar (11).
Ortoftaldehído
Este agente químico se utiliza para la desinfección de alto nivel (24).
Su mecanismo de acción es la aniquilación de los componentes celulares y actúa directamente
sobre los ácidos nucleicos. Es micobactericida y virucida. Se lo utiliza en una concentración
del 0.55%, por un tiempo de 12 minutos y una temperatura de 20º C (11).
Con este agente se logra desinfectar instrumental metálico ya que no es corrosivo (24).
Glutaraldehído
Es un agente químico que se utiliza como desinfectante de alto nivel. Su acción es consecuencia
de la alquilación de componentes celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN Y
ARN. Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida. En nuestro medio
contamos con una solución al 2% o más con pH ácido, neutro o alcalino (11-24).
Se necesita de 45 minutos y una temperatura de 20°C para realizar la desinfección del alto nivel
(11).
Con este agente se logra desinfectar instrumental metálico crítico ya que no ocasiona su
deterioro. Su principal desventaja es que puede causar sensibilización por contacto o inhalación
por el personal que lo manipula (24).
27
Formaldehído
Este agente químico es usado para la desinfección de alto nivel (24).
Causa inactivación de microorganismos por alquilación del grupo amino y sulfidrilo de
proteínas y del anillo nitrogenado de bases púricas lo que hace que se altere la síntesis de los
ácidos nucleicos. Es Bactericida, fungicida, virucida. Con este agente se necesita una
exposición de 30 minutos a una concentración de 8% y para la desinfección intermedia se
necesita una concentración del 4% (11).
Se lo utiliza para la desinfección de instrumentos no metálicos. Sus desventajas son: emisión
de vapores irritantes para los ojos, nariz y tracto respiratorio, es corrosivo y se lo considera
potencialmente carcinógeno (11-24).
Peróxido de hidrógeno
Es un desinfectante de alto nivel (24).
Su acción antimicrobiana tiene lugar por la producción de radicales libres hidroxilos que
deterioran las membranas lipídicas, el DNA y otros componentes celulares. Su presentación
varía entre 3% a 7.5%. Para llevar a cabo la desinfección de alto nivel se necesita una
concentración de 6% a 7.5% a un tiempo de 30 minutos. La solución puede reutilizarse durante
21 días (11).
Actúa contra bacterias vegetativas, virus, hongos y esporas bacterianas. Se lo emplea en la
desinfección de instrumental plástico, implantes, prótesis quirúrgicas. Su desventaja es que se
inactiva en presencia de materia orgánica y luz (24).
Ácido peracético.
Es un desinfectante de alto nivel. Actúa por desnaturalización de las proteínas alterando la
permeabilidad de la pared celular. Es un agente Bactericida, fungicida, virucida y esporicida.
Se lo usa en concentraciones bajas de 0.1% a 0.2% por un tiempo de 10 a 15 minutos a una
temperatura de 56 °C. Sirve para la desinfección de instrumental plástico. Sus desventajas son
que logra corroer cobre, bronce y fierro galvanizado, produce toxicidad ocular e irritación de
las mucosas (11-24).
28
Fenólicos.
Los derivados fenólicos usualmente encontrados como principio activo de las formulaciones
son: el ortho-fenil-fenol y el ortho-benzil-para-clorofenol. Cuando obtienen altas
concentraciones destruyen la pared celular penetrando la célula y precipitando proteínas
citoplasmáticas. Por el contrario, cuando se encuentran en bajas concentraciones, ocasionan la
muerte de microorganismos por inactivación de las enzimas de la pared celular. Es un agente
Bactericida, funguicida y virucida. Tiene escasa acción en los virus pequeños como echovirus,
poliovirus, coxsackievirus. Las concentraciones varían según la presentación del producto. Se
utilizan principalmente para la desinfección de artículos no críticos y de superficies lisas.
Debido a la ausencia de datos sobre su eficacia germicida, su uso no está indicado en artículos
semicríticos Su desventaja es que se inactivan en presencia de materia orgánica y también
consiguen ser absorbidos por los materiales porosos, tales como el plástico, dejando restos que
provocan irritación en las mucosas (11).
Alcoholes.
Los más empleados son el alcohol etílico y el alcohol isopropílico. Son desinfectantes de nivel
intermedio. Actúa por desnaturalización de las proteínas, destruye rápidamente las formas
vegetativas de bacterias hongos, virus y M. tuberculosis. La concentración ideal está en un
rango de 60% a 90% por volumen en un tiempo de 5 minutos. Son económicos y se emplean
en la desinfección de superficies y artículos no críticos. Las desventajas de los alcoholes es
que suelen alterar y endurecer el material de goma y plástico, pierden su efecto en contacto
con materia orgánica y se evaporan rápidamente. Pueden causar irritación y sequedad de la
piel (11-24).
Cloro y compuestos clorados
Los desinfectantes que están basados en el cloro se encuentran disponibles en forma líquida
como hipoclorito de sodio (lejía), o sólida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de
sodio) (11).
El cloro es un agente químico de bajo nivel. Son eficientes ante bacterias, virus y esporas (24).
29
Su acción provoca inhibición de las reacciones enzimáticas, desnaturalización de las proteínas
e inactivación de los ácidos nucleicos. Se lo usa en una concentración de 5%-25% durante un
tiempo de 10 minutos. Con este agente se consigue desinfectar artículos no críticos (11-24).
Tiene como desventaja que corroe los metales, irrita la piel, pierde su efecto en presencia de
materia orgánica y tiene olor desagradable (2-24).
b) Métodos Físicos
Los métodos de desinfección físicos son la pasteurización, los chorros de vapor y el hervido. En
nuestro medio se usa más el hervido (11).
2.3.1.2.1.3. Asepsia.
Como Asepsia se entiende a los métodos empleados para impedir que un determinado medio sea
contaminado y cuando este medio se encuentra libre de bacterias, se llama “aséptico” (2).
La asepsia y la constante aplicación de métodos de control de infecciones, son reglas regulares que
deben ser cumplidas por todo el personal que labora en el consultorio odontológico, dichas reglas
van en favor de la protección a los pacientes y salvaguardan nuestra propia salud, ya que se ha
determinado según los conocimientos modernos sobre Bacteriología y Microbiología que los
consultorios odontológicos deben ser considerados como ambientes de alto de riesgo, tanto para
los pacientes como para él personal que trabaja en dichos establecimientos (2).
2.3.1.2.2. Selección del método adecuado para la eliminación de microorganismos.
En la atención odontológica se usan muchos artículos y equipos que están en constante contacto
con el paciente. El método de eliminación de microorganismos que requiere cada artículo está
directamente relacionado con el riesgo potencial que tiene cada uno en particular para producir
30
infección en el paciente. En 1961, Earl Spaulding clasificó los materiales en tres categorías
(críticos, semi-críticos y no críticos) de acuerdo con el riesgo antes mencionado (11).
Por otro lado, para escoger el método adecuado de eliminación de microorganismos, también se
debe considerar el tipo de material del que está elaborado el artículo odontológico. De tal forma
que el personal responsable del procesamiento de los artículos debe conocer a profundidad las
características de los distintos materiales, su cuidado y mantención, para de esta manera prevenir
su deterioro y asegurar su vida útil a lo largo del tiempo, evitando así gastos innecesarios (11).
2.3.1.2.2.1.Clasificación del Instrumental Odontológico.
En el año 1961 Spaulding dio una clasificación de los materiales según su riesgo de infección, la
misma que tomó el nombre del autor:
a) Instrumental Crítico
Se define como instrumental crítico a aquellos que entran en contacto con los tejidos blandos y
duros, cavidades estériles, o con el sistema vascular del paciente. Es decir, corresponde a
instrumentos punzocortantes u otros que penetran en los tejidos (11-23).
En este grupo se encuentran las agujas, hojas de bisturí, suturas, fresas para hueso, materiales
quirúrgicos (fórceps, elevadores), instrumentos de Periodoncia, instrumentos de Endodoncia,
cánulas de succión (2-11).
Si estos materiales están contaminados, constituyen un alto riesgo de infección para las áreas en
donde se los utiliza debido a que dichas áreas no cuentan con sistemas de defensa que les permita
enfrentar la agresión de los microorganismos, dicho esto se deben tomar rigurosas medidas para
conseguir la esterilización de todos estos materiales o en el caso de ser posible, deberán ser
descartados (2-11).
31
Instrumental de Endodoncia
El instrumental que se contamina durante el tratamiento de conducto se debe limpiar con una gasa
humedecida con desinfectante (alcohol de 70°) y al terminar el tratamiento las limas deben ser
preparadas de una manera muy cuidadosa ya que son sensibles a los daños mecánicos y deben ser
esterilizadas (11).
Instrumental de Cirugía
El instrumental quirúrgico de acero inoxidable debe ser esterilizado en autoclave y aquellos que
no son de acero inoxidable deben ser esterilizados mediante calor seco (11).
b) Instrumental Semicrítico
En esta clasificación encontramos aquellos artículos que no penetran las mucosas, pero pueden
estar en contacto con ellas o expuestos a la saliva, sangre y otros fluidos del paciente (11).
En este grupo se encuentran las piezas de mano como son turbinas y micromotores, Instrumental
de Operatoria como son fresas de alta y baja velocidad, porta-matrices, cambia fresas, espátulas
para resina, discos, parte activa de la lámpara de luz, Instrumental protésico como son tazas de
goma, espátulas y cubetas de impresión, porta-diques de goma, alicates de ortodoncia, Materiales
de laboratorio como son impresiones, aparatos protésicos y de ortodoncia, modelos de yeso (2-11).
Por lo general estos instrumentos son resistentes a infecciones por esporas bacterianas comunes
pero susceptibles a las formas vegetativas de las bacterias, virus y Mycobacterias. Por esta razón,
deben ser esterilizados, pero en caso de que la esterilización no sea posible deben ser sometidos a
desinfección de alto nivel (11).
32
Turbina y Micromotor
Es recomendable la esterilización de rutina de las piezas de mano de alta y baja velocidad, entre
paciente y paciente; pero esto no siempre es posible y el tiempo que tomaría este proceso es muy
largo como para realizarlo entre pacientes (24).
Por lo tanto, las piezas de mano que no se pueden esterilizar durante la jornada de trabajo deben
ser esterilizadas al final del día. Todas las turbinas y micromotores deberán ser sometidos al
proceso de esterilización siguiendo rigurosamente las recomendaciones indicadas por el fabricante.
Antes de ser esterilizadas deberán ser limpiadas enérgicamente con un paño embebido en una
solución que permita retirar todos los restos de sangre, saliva u otros elementos presentes en su
superficie, dicha solución puede ser: glutaraldehído al 2%, alcohol isopropyl al 90% o en alcohol
etílico al 70%, y luego se debe secar bien; posteriormente se le hace funcionar por 30 segundos
para de esta manera poder retirar todo el resto de agua o lubricante que tenga en su interior.
Algunos fabricantes recomiendan lubricar las piezas de mano antes de esterilizarlas (24).
Fresas
Los elementos rotativos (fresas, piedras, discos, etc.) deben apartarse de los demás instrumentos,
se los debe colocar en recipientes o dispositivos especiales para su sujeción y deben ser
esterilizadas al igual que el resto del material contaminado. En caso de que la esterilización no sea
posible se las debe mantener sumergidas en alcohol de 70° dentro de un recipiente cerrado durante
30 minutos, no en hipoclorito de sodio porque este corroe las fresas rápidamente. Posterior a su
esterilización no se las debe almacenar en un fresero y por ningún motivo deben estar sueltas en
los cajones de los armarios (11).
33
Jeringa Triple
Deben ser esterilizarlas con glutaraldehído al 2% por un tiempo de 10 horas. Se las desinfecta al
igual que las piezas de mano. Es recomendable que entre cada paciente y al inicio de las
actividades diarias se deje correr el agua que tienen en su interior (11).
Material de Laboratorio
Todo elemento, sin excepción, que deba ser enviado al Laboratorio; debe ser desinfectado
previamente y si es posible, esterilizado (11).
Las impresiones que se realizan en el consultorio se deben desinfectar antes de ejecutar el vaciado
en yeso, usando sustancias que no las dañen o distorsionen. Cuando no se puede desinfectar las
impresiones se debe desinfectar el modelo de yeso. La clorhexidina ha sido utilizada para la
desinfección de impresiones hechas en alginato, elastómero de silicona y elastómeros de poliéster
sin causar efectos adversos (11).
Se debe retirar todo el material de impresión que tengan los modelos de yeso para luego
sumergirlos en una solución de hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos y finalmente
enjuagarlos con abundante agua (11).
c) Instrumental no Crítico
En esta clasificación están los instrumentos o dispositivos que tienen contacto habitual con los
aerosoles generados durante el tratamiento dental, aquellos que son tocados por el paciente, por
las manos contaminadas del odontólogo o del auxiliar dental durante el tratamiento (11).
En este grupo encontramos el sillón dental, escupidera, taburetes, bandejas, lámpara de luz,
mangueras de las piezas de mano y la jeringa triple, armarios, equipos de rayos x y grifos de agua
(2-11).
34
Estas superficies deben ser desinfectadas continuamente (2).
Sillón Dental
Se lo desinfecta diariamente antes y después de la atención dental, con un paño embebido en
hipoclorito de sodio al 0.5% o alcohol de 70°. Si algún paciente tiene lesiones cutáneas o capilares
exudativas o micóticas, es recomendable desinfectar el sillón dental inmediatamente después que
se haya retirado (11).
Se debe poner cubiertas descartables en todas las superficies del sillón odontológico que estén
expuestas al contacto directo con el cuerpo del paciente (apoyabrazos, cabezal, espaldar) y la
manija de la lámpara, de no disponer de cubiertas descartables se debe lavar con agua y detergente.
En el caso de manchas orgánicas (sangre-saliva) se debe limpiar con toalla descartable, luego se
lava con agua y detergente, posterior a esto se desinfecta con solución de hipoclorito de sodio al
1%. No se debe emplear desinfectantes a base de Yodo en las superficies plásticas, debido a que
originan su decoloración (11).
Mesa de trabajo
La mesa de trabajo debe conservarse en excelentes condiciones de higiene durante toda la jornada
de trabajo. Para lograr esto se recomienda colocar sobre la misma un campo descartable, que debe
ser cambiado entre pacientes. En esta mesa de trabajo sólo se debe colocar el equipamiento
necesario para la atención a los pacientes. Por ningún motivo el porta residuos deberá estar sobre
la mesa de trabajo (11).
Las superficies de las mesas de trabajo deben ser muy bien desinfectadas con hipoclorito de sodio
0.5% (11).
35
Equipo de Rayos X
Se recomienda realizar una desinfección de nivel alto o intermedio. Se debe cubrir el cabezal del
equipo de rayos X con papel de aluminio o a su vez debe ser desinfectado. Si se coloca cubierta
protectora, ésta debe ser cambiada entre pacientes; si es desinfectado, se recomienda hipoclorito
de sodio al 0,1% preparado diariamente o alcohol al 70% (11).
El comando eléctrico, también debe ser desinfectado o protegido con una cubierta protectora
cambiada entre paciente y paciente.
El chasis extraoral debe ser limpiado antes y después de su uso con alcohol de 70°.
2.3.1.3.Manejo del Ambiente Odontológico.
Por ningún motivo se deben efectuar actividades que no sean las que están destinadas para las
áreas de atención dental. En estos sitios no se deben almacenar alimentos o utensilios de comida,
ni tampoco se deben tener plantas o materiales de limpieza (11).
La ventilación de las áreas odontológicas debe ser muy intensa para evitar la polución ocasionada
por los aerosoles que se generan durante las preparaciones dentarias o por las emanaciones del
sistema de desagüe (11).
2.3.1.3.1. Protección del Ambiente de Trabajo.
Los medios más frecuentes a través de los cuales se producen infecciones cruzadas son:
a) A través de salpicaduras generadas por los aerosoles y otras sustancias expedidas por las
turbinas, micromotores, jeringas triples y aparatos de profilaxis, los cuales diseminan
grandes cantidades de microorganismos desde la boca del paciente hacia todas las áreas del
consultorio (11).
b) Contacto directo de las manos del profesional o su asistente con los equipos, instrumentos,
materiales contaminados con saliva o sangre del paciente (11).
36
Para reducir la diseminación de sangre y saliva en el ambiente odontológico se deben seguir las
siguientes consideraciones:
Reducir al mínimo el uso de la jeringa triple (11).
Cuando se utilice la jeringa triple, se debe tener cuidado de que la presión de agua no sea muy
fuerte, ya que provocará aerosoles con una capacidad de diseminación muy amplia. Es
recomendable primero utilizar el spray de agua y luego el aire, debido a que el uso alterno de
ambos elementos produce una mayor contaminación del ambiente (11).
Usar un buen sistema de succión de sangre y saliva (11).
Usar solamente la cantidad necesaria de agua en la turbina y en los equipos ultrasónicos para
minimizar la producción de aerosoles (11).
Impedir que los pisos y muebles se contaminen con la caída de saliva, sangre, materiales
contaminados como algodones y restos de impresión (11).
2.3.1.3.2. Limpieza y Desinfección del Ambiente.
Estas normas tienen como objetivo reducir la contaminación ambiental y eliminar la suciedad
visible. En los establecimientos odontológicos existen gérmenes patógenos presentes en los
elementos o equipos sucios y que dependiendo de su naturaleza y de las características del
ambiente, como temperatura y humedad, pueden sobrevivir desde pocos minutos a varias semanas
e inclusive, meses (11-17).
La limpieza de las áreas odontológicas debe ser ejecutada por personal capacitado, el mismo que
debe protegerse con un gorro, delantal impermeable, mascarilla, guantes de caucho hasta la mitad
del antebrazo y gafas protectoras. De la misma forma el personal debe estar vacunado contra la
Hepatitis B y tétanos (11).
Para la limpieza de las áreas odontológicas se debe tomar en cuenta las siguientes consideraciones:
Siempre se debe ejecutar la limpieza de los ambientes desde el área más limpia hasta el
área la más sucia (11).
37
La limpieza inicia por las superficies verticales, siguiendo por los sillones y luego los pisos
(11).
Se prohíbe el uso de plumeros, escobas o elementos que movilicen el polvo ambiental (11).
En las áreas de trabajo no deben existir alfombras u otros elementos que acumulen polvo
o desechos contaminados (11).
No se recomienda utilizar cortinas en los baños. Tampoco se debe emplear cera o kerosén
para limpiar los pisos, ni aerosoles, desinfectantes, desodorantes ambientales y pastillas de
formol para perfumar o desinfectar el ambiente (11).
Para facilitar la limpieza, los muebles deben estar alejados de la pared por lo menos 20 cm.
y del piso por lo menos 10 cm (11).
Deben retirarse aquellos muebles que no cumplan una función específica (11).
a) Mobiliario
Las superficies de los muebles de trabajo deben ser de un material que facilite su limpieza, liso y
con una mínima cantidad de ángulos porque esto permite que se deposite con mayor facilidad el
polvo y el material contaminado (11).
La limpieza del mobiliario debe ejecutarse una vez por día y siempre que estén visiblemente sucios
(11).
El procedimiento que se debe seguir es el siguiente:
Lavar con solución detergente, enjuagar y luego empapar una esponja con hipoclorito de
sodio al 0.1% y desinfectar la totalidad del mueble por 15 minutos, finalmente enjuagar
con una esponja empapada en agua y secar la superficie descontaminada (11).
En caso de una mancha de sangre u otro fluido orgánico se debe limpiar inmediatamente
con una toalla absorbente empapada de agua, eliminarla como residuo patogénico, luego
se procede a la limpieza con solución detergente e hipoclorito de sodio al 1%, según el
punto anterior (11).
38
b) Paredes, puertas, ventanas y vidrios
“Las paredes deben ser de fácil lavado, evitando materiales rugosos o porosos que dificulten la
higiene del consultorio” (11).
No es recomendable la utilización de divisiones removibles, las paredes prefabricadas pueden ser
usadas siempre y cuando tengan un acabado liso es decir sin uniones, y deben ser resistentes a los
desinfectantes (30).
Se lavan empezando desde arriba hacia abajo, evitando las salpicaduras y teniendo mucha
precaución con las bocas de electricidad. Para esto se emplea una solución detergente o jabón con
la cual se debe cepillar en forma minuciosa. Enjuagar, secar y para finalizar se desinfecta esta
superficie con hipoclorito de sodio al 0.1%. Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea
necesario (11).
Este procedimiento se realiza una vez por semana y cuando se encuentren notablemente sucios
(11).
Las ventanas y vidrios se limpian con un trapo empapado en detergente, se lava el trapo con
bastante agua y se lo pasa nuevamente, finalmente se emplea el limpia vidrios para retirar la grasa
(24).
c) Pisos y zócalos
Se debe utilizar la técnica de doble balde/doble trapeador. En el primer balde con exprimidor se
mezcla detergente, agua limpia, tibia y se remoja el trapeador con esta solución, para luego pasarlo
directamente por los pisos, se lava el trapeador con bastante agua y se lo pasa de nuevo por el piso.
Se debe cambiar el agua entre las áreas de trabajo, tantas veces como sea necesario para que nunca
esté visiblemente sucia, luego se llena el segundo balde con hipoclorito de sodio al 0.1% y se
repasa con el segundo trapeador empapado en esta solución. Se marca la zona como paso
restringido. Finalmente se debe desechar el contenido líquido de los baldes por el inodoro, por
ningún motivo se lo eliminará por el lavamanos, luego se enjuagan los baldes y los trapeadores
usados, se deja secar los baldes boca abajo y los trapeadores bien extendidos, es necesario lavarse
39
las manos antes y después de este procedimiento. Este proceso se realiza una vez por turno y
siempre que los pisos se encuentren notablemente sucios (11-24).
Se espera a que el piso se seque para permitir el paso de las personas (24).
Si existen derrames de fluidos corporales, el personal de limpieza debe colocarse guantes y poner
toallas de papel absorbente sobre la mancha (tantas veces como sea necesario) para que la mancha
se absorba. Una vez absorbida esas toallas se desechan en el basurero rojo. Luego se pasa un trapo
con agua y detergente, se enjuaga y se pasa un trapo con hipoclorito de sodio al 1% (11-24).
d) Techos
Los techos del consultorio deben ser resistentes al lavado y al uso de desinfectantes, se deben
preferir materiales que permitan que las superficies sean compactas, es decir que no tengan ranuras,
deben ser continuos, no es recomendable el uso de techos falsos o removibles ya que esto interfiere
en su limpieza (30).
Se pueden utilizar para los techos pinturas epóxicas o de poliuretano porque están destinadas a
áreas susceptibles a la exposición del agua (30).
Los techos deben estar siempre limpios. Se los debe pintar por lo menos una vez al año. Deben ser
limpiados cada 2 meses, incluyendo los sistemas de iluminación (11).
Para limpiarlos se remoja un trapo con agua y detergente, se frotan los techos, se lava el trapo y se
pasa de nuevo por los techos (24).
e) Baños
Se ejecuta el mismo procedimiento que se utiliza para los pisos; el inodoro y el lavamanos se
limpian con jabón aniónico o detergente, se enjuaga y finalmente se desinfecta con hipoclorito de
sodio al 0.1°/o, en cada turno o cuando estén notablemente sucios. Los materiales usados para la
limpieza de esta área no se pueden usar por ningún motivo en otro sector (11).
40
2.3.1.3.2.1.Uso de Ozono en Odontología.
El ozono es una forma alotrópica del oxígeno, es un gas de color azul a concentraciones elevadas,
de olor fuerte y penetrante. Fue descubierto por Christian Schonbein en 1840. El ozono en
odontología se usó por primera vez por el dentista alemán E.A. FISH por medio de agua ozonizada
para efectos desinfectantes como antiséptico previo a cirugías orales, refuerzo de aporte de oxígeno
en heridas quirúrgicas, para tratar canales endodónticos y alvéolos (31).
La principal propiedad del ozono es su fuerte carácter OXIDANTE, el mayor después del flúor.
Como consecuencia, oxida en frío a casi todos los metales, especialmente al hierro, mercurio, plata
y manganesio (29).
El ozono médico ha sido utilizado con efectividad en un sin número de enfermedades del ser
humano. Debido que las bacterias anaerobias, protozoos y hongos no sobreviven en una atmósfera
rica en oxígeno, todos los padecimientos causados por estos agentes pueden ser tratados con ozono
(32).
El ozono en forma de agua ozonizada, para colutorio, como irrigador o en forma de spray puede
ser utilizado de las siguientes formas: en la desinfección de heridas, para mejorar el proceso de
cicatrización, como bactericida, para el control de hemorragias, como antiséptico, para tratar
periodontitis, estomatitis, canales endodónticos, alveolitis y para la preparación de la cirugía bucal,
además en algunos casos se lo ha usado como desodorante y astringente en los consultorios (31-
32).
Algunos autores han demostrado que la acción antimicrobiana del agua ozonizada en suspensiones
bacterianas y materiales contaminados es significativa y depende principalmente de la
concentración y del tiempo de exposición. En la flora bucal, un solo enjuague tuvo escaso efecto,
pero muchos enjuagues consecutivos permitieron una reducción importante del número de
colonias bacterianas (32).
El ozono tiene muchas ventajas al ser usado en el consultorio como método de desodorización y
desinfección, pero se lo debe manejar correctamente ya que el uso inadecuado de este gas en
41
grandes cantidades puede ser sumamente tóxico reduciendo así la función respiratoria,
empeorando el asma y produciendo inflamación de la pleura (31).
2.3.2. Uso de Barreras Protectoras.
Son todas aquellas medidas que evitan el contacto con las salpicaduras de productos biológicos
contaminados que provienen del medio bucal, estos productos contaminados son un riesgo de
contagio cuando entran en contacto con el tejido cutáneo o con la mucosa conjuntival porque si
estos tejidos presentan solución de continuidad o procesos inflamatorios, se hace más fácil la
penetración de agentes microbianos a la dermis (33).
La utilización de estas barreras se ha hecho cada vez más presente en la conducta del odontólogo
y de su personal auxiliar por medio de la protección de los ojos, las manos, la boca y la nariz (17).
2.3.2.1.Guantes.
Su utilización tiene la finalidad de proteger al personal de salud y al paciente, impide o reduce,
tanto el riesgo de contaminación con los microorganismos de la piel del Odontólogo, como la
transmisión a las manos de este último de gérmenes presentes en la sangre, saliva o mucosas del
paciente; por lo tanto, en todos los procedimientos estomatológicos, incluso el examen clínico, es
totalmente necesario el uso de guantes (8).
Para todos los procedimientos no invasivos es recomendable usar guantes de manejo, como por
ejemplo para el examen clínico, mientras que para todo procedimiento invasivo deben usarse los
guantes estériles de látex como en cirugías maxilofaciales y periodontales y los guantes gruesos
de caucho están destinados para la manipulación y limpieza de los instrumentos contaminados. Es
deber del odontólogo utilizar un par de guantes nuevos por paciente. Mientras se ejecuta la atención
del paciente, por ningún motivo dichos guantes deben manipular algún objeto o equipamiento que
no esté estrictamente vinculado al área asistencial del paciente y de tener que hacerlo se debe
desechar esos guantes y usar un nuevo par (11).
42
2.3.2.2.Mascarilla.
Es esencial el uso de mascarillas desechables para la atención a todos los pacientes por parte del
profesional y del asistente dental. Al utilizarlas estamos protegiendo nuestra mucosa nasal de los
microorganismos que se emiten debido a la producción de aerosoles durante la atención dental. La
mascarilla debe ser cambiada necesariamente cuando se haya manchado con alguna secreción del
paciente (2).
Debe adaptarse con comodidad a la cara, sin presionar los labios ni los orificios nasales ya que
esto empaña los protectores oculares (11).
2.3.2.3.Protectores Oculares.
Todo el equipo de salud odontológica sin excepción debe usar protección ocular, porque de esta
forma se previenen traumas o infecciones a nivel ocular debido a la contaminación producida por
los aerosoles, salpicaduras de sangre y saliva, y partículas que se generan durante la atención
odontológica, como sucede cuando se desgasta amalgama, acrílico y metales (8-17).
Por su limitada vascularidad y baja capacidad inmunitaria, los ojos están propensos a sufrir
lesiones microscópicas. Estos elementos deben cumplir con las siguientes características: facilitar
la protección periférica, permitir su desinfección, no distorsionar la visión, ser livianos pero
resistentes (17).
2.3.2.4.Careta Facial.
Los protectores oculares no son suficientes, ya que no cubren en su totalidad la cara del profesional
y del personal auxiliar y de esta forma dejan al descubierto una parte de la piel. Esto ha obligado
a implementar un mecanismo de protección mucho más seguro; como es la careta facial, la cual
debe sobrepasar como mínimo 8 cm por debajo del mentón y para no permitir su deformación debe
ser de plástico semirígido. La ventaja de la careta facial es que permite la utilización de los lentes
correctores debajo de ésta. El uso de la careta facial no excusa el empleo de la mascarilla (33).
43
2.3.2.5.Mandil.
El mandil resguarda la piel de los brazos y del cuello de las salpicaduras de sangre y saliva,
aerosoles y partículas que se generan durante el trabajo odontológico. También protege al paciente
de gérmenes que el profesional pueda tener en su atuendo habitual (11).
El mandil debe ser de manga larga, preferiblemente con el puño elástico adaptado a la muñeca y
cerrado hasta el cuello (11).
2.3.2.6.Gorro.
Impide que el cabello se contamine con los aerosoles o gotas de saliva y sangre que se generan
durante la atención odontológica. El gorro debe cubrir la totalidad del cuero cabelludo y el cabello
debe estar completamente recogido para evitar que se caiga hacia adelante o hacia los lados de la
cara (11).
2.3.2.7.Zapatos.
Deben ser cómodos, cerrados y de corte alto, y ninguna parte del pie debe estar expuesta al medio
ambiente, sólo se los debe usar para estar dentro del área odontológica (17).
2.3.3. Eliminación de Desechos.
Es obligación del profesional denunciar y velar por la correcta eliminación de residuos, los cuales
incluyen aquellos que contienen una elevada cantidad de gérmenes capaces de transmitir o generar
enfermedades contagiosas que representen un riesgo sanitario o causen contaminación del aire o
del agua (17).
2.3.3.1.Desechos Comunes.
Los residuos comunes o no contaminados provenientes de la limpieza en general (polvos, cartones,
papeles, plásticos, etc.), no representan un riesgo de infección para las personas que los manipulan.
Deben ser almacenados en recipientes con fundas de color negro (11).
44
2.3.3.2.Desechos Infecciosos.
Desechos biocontaminados
Los residuos biocontaminados procedentes del área asistencial como algodones, gasas, guantes,
vendas, eyectores de saliva, etc. son residuos sólidos con grandes cantidades de microorganismos
ya que contienen las secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos del paciente y si no se
eliminan en forma adecuada, son potencialmente riesgosos. Deben ser depositados en fundas rojas
y si no se dispone de fundas de color rojo esto obliga a colocar rótulos bien legibles indicando que
son “residuos contaminados”. Estos residuos deben ser tratados previamente por incineración,
esterilización por autoclave, desinfección por microondas o enterramiento controlado, antes de ser
eliminados en los rellenos sanitarios (11).
Desechos cortopunzantes
El material punzante como agujas, cartuchos de anestesia, hojas de bisturí y otros, deben ser
colocados en envases resistentes a perforaciones, con paredes rígidas, de boca angosta para evitar
que su contenido salga fácilmente al exterior, con amplia capacidad, de un material compatible
con la incineración y deben estar ubicados cerca del área de trabajo. Luego de que estén llenas las
tres cuartas partes de la capacidad del envase, se debe cerrar la boca del mismo y eliminarlo (17).
Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da por el mal manejo del material cortopunzante.
Los pinchazos o cortes con agujas o instrumentos contaminado con sangre o secreciones son
altamente peligrosos (11).
Por esto es importante considerar:
Nunca reinsertar con las manos las agujas en su protector (11).
Si se efectúa una segunda punción durante un mismo procedimiento clínico, debe
delimitarse un campo estéril en el área clínica para dejar la jeringa carpule (riñón o bandeja
estéril). O bien utilizar siempre una pinza porta aguja, para volver a colocar la cubierta
protectora de la aguja o algún método que elimine la posibilidad de pincharse (11).
Nunca dejar la aguja sin su tapa en la bandeja de instrumentos (11).
45
Las agujas sin cubierta protectora deben retirarse de las jeringas utilizando una pinza porta
agujas (11).
Las hojas de bisturí deben retirarse del mango con instrumentos que tengan cremalleras
(11).
No doblar las agujas, ni intentar romperlas (11).
Coordinar con precisión el pase de instrumentos cortopunzantes entre el asistente y el
operador o en caso contrario solo el operador deberá manipular el instrumental de la
bandeja (11).
2.3.3.3.Desechos Especiales.
Los residuos especiales son aquellos elementos contaminados con sustancias químicas,
radioactivas y líquidos tóxicos, tales como sustancias para revelado, mercurio, etc. Para este tipo
de residuos se debe utilizar bolsas de color amarillo (11).
La manipulación de estos residuos debe ser conocida y practicada obligatoriamente como una
rutina diaria, por todo el personal de la clínica, desde el equipo humano de limpieza, higienistas,
auxiliares, técnicos de laboratorio y odontólogos (34).
Los desechos químicos: son residuos contaminados con productos de naturaleza química. Son
peligrosos y algunos son “no específicos” de la actividad sanitaria como pilas, termómetros,
disolventes, reactivos químicos, lubricantes y diversos medicamentos entre otros (34).
El mercurio: es un residuo tóxico importante que se debe considerar en la consulta odontológica,
debido a su gran toxicidad. Tanto los fragmentos que quedan en boca después de una restauración
como los que aparecen en el filtro de la escupidera, deberían recuperarse para almacenarlos (34).
Las amalgamas dentales se almacenarán en un recipiente primario, con cierre hermético de
plástico, a prueba de fugas que tenga un agente de supresión de vapor de mercurio (agua) para
luego ser colocado en recipientes plásticos de mayor capacidad. (34).
Los gestores ambientales autorizados que recogen estos residuos separan los componentes de la
amalgama generada en el consultorio, el mercurio del resto de las aleaciones metálicas. Esta
46
operación la realizan gestores que cuentan con los permisos ambientales correspondientes emitidos
por la Autoridad Ambiental Nacional.
Tras ese procesamiento, parte de los componentes pueden volver a ser vendidos, siendo una
pequeña parte contaminante para el medio ambiente (34).
Los líquidos reveladores de RX: son residuos tóxicos de gran importancia, ya que contaminan el
medio ambiente. Podemos clasificarlos en:
No inflamables: podrían ser vertidos al desagüe (34).
Inflamables y con un pH menor de 5,5: no pueden ser vertidos al desagüe y han de ser
desechados en contenedores especiales (34).
Deben de ser almacenados en la consulta en bidones opacos e irrompibles; bien señalizados,
aunque ello represente una incomodidad por la falta de espacio, en la consulta odontológica. Lo
correcto es señalar los recipientes que contengan dichos elementos, con una “F” para el fijador y
una “R” para el revelador. Bajo ningún concepto deberán ser mezclados el fijador y el revelador,
ya que las compañías que se encargan de su procesamiento no podrían separar los dos componentes
líquidos debido al costo elevado que ello ocasiona (34).
Plomo que acompaña a las películas de RX: deberán ser almacenadas en recipientes, en la
consulta odontológica (34).
47
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1.Diseño de Investigación
Este es un estudio descriptivo y transversal sobre el cumplimiento de las normas de bioseguridad
empleadas por los estudiantes que cursan el último año de clínicas de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador en el período académico Septiembre 2017 a Marzo 2018.
3.2.Población y muestra de estudio
La población de estudio está constituida por los estudiantes que se encuentran cursando el último
año de clínicas en la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y corresponde
a 209 personas en total de las cuales se tomarán en cuenta únicamente a las que cumplan con los
criterios inclusivos que se explicarán más adelante.
Para obtener la población de estudio se pidió al Decanato de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador el listado completo de los estudiantes legalmente matriculados
en el último año de clínicas.
Para determinar el tamaño de la muestra a ser estudiada se usa la fórmula de cálculo poblacional
finito obteniéndose los siguientes resultados:
Cálculo de la muestra
q = 1 – p
48
𝑛 =1962𝑥0.5𝑥0.5x209
209𝑥0,052 + 1.962𝑥0.5x0.5
𝑛 =38,416x52.25
0.5225 + 0.9604
𝑛 =2,007.236
1.4829
𝑥 = 134
Población Finita
Cuando se conoce cuantos elementos tiene la
población
Parámetros Valores
N = Universo 209
Z = nivel de confianza 1,96
e = error de estimación 0,05
p = probabilidad a favor 0,5
q = probabilidad en contra 0,5
n = tamaño de la muestra 134
49
a) Criterios de inclusión
Todos los estudiantes legalmente matriculados de octavo y noveno semestre que realizan sus
prácticas pre profesionales en el período Septiembre 2017 - Marzo 2018.
b) Criterios de exclusión
Los estudiantes de séptimo semestre que realizan sus prácticas pre profesionales
Los estudiantes de octavo y noveno semestre que no realizan las prácticas pre profesionales
Estudiantes que no den su consentimiento para participar en la investigación
3.3.Variables
a) Conceptualización de variables
1. Variables independientes
Género
Edad
Lavado de manos
Esterilización del instrumental
Uso de Barreras
Eliminación de desechos
2. Variables dependientes
Nivel de conocimiento
50
Nivel de cumplimiento
Semestre
51
a) Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPO CLASIFICACIÓN INDICADOR
CATEGÓRICO
ESCALAS DE
MEDICIÓN
Nivel de
conocimiento
Es el dominio que
tiene una persona
sobre un asunto en
particular que se esté
evaluando.
Dependiente Cuantitativa continua La sumatoria de las
preguntas de 1 a 4, a
mayor valor mayor es
el nivel de
conocimiento.
Si
No
Actitudes frente a
bioseguridad
Manera de estar
alguien dispuesto a
comportarse u obrar.
Dependiente Cuantitativa continua Siempre
Algunas veces
Nunca
2
1
0
Semestre Grupo de estudiantes
que serán evaluados
Dependiente Cualitativa nominal
Grupo de estudio Octavo
Noveno
Género Es la característica
fenotípica
Independiente Cualitativa nominal Masculino
Femenino
1
2
Edad Tiempo de vida que
ha transcurrido desde
el nacimiento en una
Independiente Cuantitativa discreta Menor de 24 años
De 24 a 26 años
1
2
52
persona hasta el día
de la entrevista
De 27 años a más
3
Lavado de manos Es la maniobra más
eficiente que se
puede realizar para
disminuir los
microorganismos
presentes en la piel y
las uñas
Independiente Cualitativa ordinal Siempre
Algunas veces
Nunca
2
1
0
Esterilización del
instrumental
La esterilización está
encaminada a lograr
la imposibilidad de
reproducción de los
gérmenes tratados por
este proceso y de esta
forma se obtiene la
protección
antibacteriana de los
instrumentos y
materiales
Dependiente Cualitativa ordinal Siempre
Algunas veces
Nunca
2
1
0
Uso de barreras Son todas las
medidas
Dependiente Cualitativa ordinal Siempre 2
53
implementadas para
evitar el contacto con
las salpicaduras de
productos biológicos
de origen bucal
contaminados, ya que
suponen un riesgo de
contagio cuando
contactan con el
tejido cutáneo o bien
con la mucosa
conjuntival
Algunas veces
Nunca
1
0
Eliminación de
desechos
Comprende el
conjunto de
procedimientos
mediante los cuales
son depositados y
eliminados sin riesgo
los materiales
utilizados en la
atención de los
pacientes
Dependiente Cualitativa ordinal Bolsa gris
Bolsa roja
Bolsa verde
Bolsa negra
Guardián
1
2
3
4
5
54
55
3.4.Materiales y métodos
3.4.1. Materiales.
3.4.1.1.Recursos humanos.
Investigador
Tutor
Asesor estadístico
Estudiantes
3.4.1.2.Materiales fungibles.
Instrumento de evaluación (encuestas)
Tinta para impresión
Papel A4 de 75gr
Esferos
3.4.1.3.Materiales fungibles.
Laptop Lenovo
Impresora
Procesador de texto Word 2016
Procesador de datos Excel 2016
56
3.4.2. Métodos.
3.4.2.1.Manejo y recolección de datos.
Primera etapa: Permisos y oficios
Una vez recibido el oficio emitido por el Comité de Ética de la Universidad Central del Ecuador
(Anexo F) en donde se ha aprobado el proyecto de investigación, empiezo a realizar la parte
experimental del estudio, para esto se realizó un oficio dirigido a la Doctora Coordinadora de
Clínicas de la Facultad de Odontología de la “UCE” pidiendo autorización para el ingreso a las
clínicas de octavo y noveno semestre (Anexo G).
Se realizó un segundo oficio dirigido al Doctor Subdecano de la Facultad de Odontología
solicitando el listado completo de los estudiantes legalmente matriculados en octavo y noveno
semestre (Anexo H) (Anexo I).
Segunda etapa: Recolección de datos
Con la previa aceptación del estudiante y firma del consentimiento informado (Anexo B), se aplicó
la encuesta de forma autoadministrada y anónima pero identificada a través de un código
consecutivo sólo conocido por la investigadora.
Posteriormente se ubicó a los estudiantes en sus respectivos horarios de clases para no interferir
con la atención de sus pacientes en la Clínica. Una vez terminada la encuesta, se identificó en el
listado con un sistema de numeración consecutivo para evitar dobles encuestadas sobre un mismo
estudiante.
Una vez obtenida la información, se diseñó una tabla matriz en Microsoft Excel versión 2016 para
Windows™ en donde se procedió a digitar toda la información.
57
3.4.2.2.Técnicas e instrumento de recolección de datos.
Se aplicó un instrumento de recolección de datos (encuesta validada) tomada del artículo
CONOCIMIENTOS, PRÁCTICAS Y ACTITUDES SOBRE BIOSEGURIDAD EN
ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA diseñada por los Investigadores Colombianos Anuar
Andrés Hernández Nieto, Jorge Luis Montoya Mendoza y Miguel Ángel Simancas Pallares.
Este instrumento cuenta con diversos ítems que evalúan aspectos relacionados con bioseguridad.
Al momento de aplicar la encuesta (Anexo C), se orientó a los estudiantes sobre la forma correcta
de contestar el instrumento de recolección de datos. Una vez contestada la encuesta por parte del
estudiante, se supervisó la completitud de las respuestas y si estaba llena de forma adecuada. En
los casos en los que existieron errores, se entregó al estudiante una nueva encuesta para su
corrección.
3.4.2.3.Aspectos bioéticos
Esta investigación se encuentra basada en los principios bioéticos de autonomía, justicia,
beneficencia y no maleficencia. La investigación se ejecutará con la seriedad y respeto que
merecen los estudiantes participantes del estudio y todos los miembros de la Institución
participante. Los datos obtenidos se utilizarán únicamente con fines investigativos.
De la misma forma, la investigación se llevará a cabo en un ambiente adecuado con la autorización
y permiso de la Doctora Coordinadora de Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador. (Anexo A)
a) Respeto a la persona y a la comunidad que participa en el estudio
La investigadora asume el compromiso de ser respetuosa de las decisiones y opiniones que tengan
los participantes, además se comunicará con los participantes del estudio con un lenguaje claro,
58
comprensible y sencillo para que de esta forma fluya la comunicación entre ambos, se establecerá
un buen nivel de empatía y confianza con los estudiantes, se verificará los horarios de Clínica
Integral para no interrumpir sus actividades normales ni la atención a los pacientes.
b) Autonomía de la persona que participa en el estudio
Previo a realizarse la investigación, los participantes serán adecuadamente informados sobre los
propósitos y beneficios del estudio y la investigadora estará disponible para aclarar cualquier duda
q surja con respecto a la investigación., firmarán un consentimiento informado, de esta manera
deciden participar en el estudio de forma libre y voluntaria, en dicho consentimiento se indica
también la libertad del participante de poder retirarse del estudio cuando éste lo desee. Dicho
documento cumple con los requerimientos del Subcomité de Ética de Investigación en Seres
Humanos de la Universidad Central del Ecuador. (Anexo B)
Las preguntas que constan en el formulario fueron tomadas del instrumento de evaluación titulado
“Conocimientos, Prácticas y Actitudes sobre Bioseguridad en estudiantes de Odontología”
publicado en la Revista Colombiana de Investigación en Odontología. (Anexo C)
c) Beneficencia del estudio
La presente investigación, evaluará el nivel de cumplimiento de normas de bioseguridad a los
estudiantes que cursan el último año de clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, tiene como finalidad proporcionar datos estadísticos de gran importancia para
Ecuador y de manera general para América Latina, ya que conociendo en qué porcentaje los
alumnos cumplen o no con las normas de bioseguridad ya establecidas tendremos una visión real
de las falencias que presentan en cuanto a su formación a lo largo de la carrera, tomando en cuenta
que la bioseguridad es un pilar fundamental en el desarrollo como profesionales Odontólogos.
59
d) Confidencialidad de los participantes
Para lograr confidencialidad y privacidad de los datos aportados por los participantes, se utilizará
el método de codificación numérica para cada cuestionario el cual será controlado por la
investigadora y el acceso a esa información la tendrá exclusivamente la investigadora, sin
posibilidad de acceso para otras personas. (Anexo C)
e) Aleatorización equitativa de la muestra.
La selección de la muestra se realiza sin discriminación, ni distinción de sexo, religión, raza, ni
por discapacidades.
f) Protección de la población vulnerable
En el presente estudio no existe población vulnerable.
g) Riesgos potenciales del estudio
No existen riesgos
h) Beneficios potenciales del estudio
Los beneficiarios directos serán los profesionales de Odontología y los estudiantes que serán
informados de los resultados obtenidos, los cuales generarán un aporte para la aplicación correcta
de las normas de bioseguridad.
Los beneficiarios indirectos serán los docentes y la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador ya que por medio de este estudio podrán determinar en qué nivel están los
conocimientos de bioseguridad de los estudiantes y por consiguiente se podrá recomendar medidas
para que se refuerce el aprendizaje de la bioseguridad en cada semestre de la carrera.
60
i) Idoneidad ética y Experticia
Se evidencia en: (Anexo D-1 y Anexo D-2)
j) Conflicto de intereses
Se evidencia en: (Anexo E-1 y Anexo E-2)
61
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS
Tabla 1: DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA POR SEMESTRES (EDAD)
MUESTRA POR SEMESTRE Y EDAD
EDAD
Total
Menor que 24
años 24 a 26 años
27 o más
años
Semestre Octavo Cant. 24 35 10 69
Porcentaje 34,8% 50,7% 14,5% 100,0%
Noveno Cant. 17 36 12 65
Porcentaje 26,2% 55,4% 18,5% 100,0%
Total Cant. 41 71 22 134
Porcentaje 30,6% 53,0% 16,4% 100,0%
62
Gráfico 1:Muestra Semestre-Edad
Octavo: el 34,8% son Menores que 24 años, el 50,7% están entre 24 a 26 años y el 14,5% son de 27 o más años.
Noveno: el 26,2% son Menores que 24 años, el 55,4% están entre 24 a 26 años y el 18,5% son de 27 o más años
El promedio de edad en ambos semestres va de 24 a 26 años
34,80%
26,20%
50,70%
55,40%
14,50%18,50%
OCTAVO NOVENO
Menor que 24 años 24 a 26 años 27 o mas años
63
Tabla 2: DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA POR SEMESTRES (GÉNERO)
MUESTRA POR SEMESTRE Y GÉNERO
Genero
Total Masculino Femenino
Semestre Octavo Cant. 21 48 69
Porcentaje 30,4% 69,6% 100,0%
Noveno Cant. 16 49 65
Porcentaje 24,6% 75,4% 100,0%
Total Cant. 37 97 134
Porcentaje 27,6% 72,4% 100,0%
64
Gráfico 2: Muestra Semestre-Género
Octavo: el 30,4% son Masculino y el 69,6% son femenino.
Noveno: el 24,6% son Masculino y el 75,4% son femenino.
Los porcentajes entre los semestres son similares por géneros
30,40%
24,60%
69,60%
75,40%
OCTAVO NOVENO
Masculino Femenino
65
Tabla 3: CONOCIMIENTO - GÉNERO
CONOCIMIENTO - GÉNERO
Género Respuesta % Cantidad
Masculino
SI 54.1% 20
NO 45.9% 17
Total 100% 37.0
Femenino
SI 67.0% 65
NO 33.0% 32
Total 100% 97.0
Gráfico 3: CONOCIMIENTO - GÉNERO
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
SI NO SI NO
Masculino Femenino
Conocimiento - Género % 54,1 45,9 67,0 33,0
Conocimiento - Género %
Conocimiento - Género %
66
Tabla 4: CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD
Semestre Total
Octavo Noveno
PREGUNTA RESPUESTA Cant. % Cant. % Cant. % p =
P1: ¿Sabe usted que es bioseguridad? SI 69 100,00% 65 100,00% 134 100,00%
.. NO 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%
P2: ¿Sabe usted que es riesgo biológico?
SI 68 98,60% 64 98,50% 132 98,50% 0,966
NO 1 1,40% 1 1,50% 2 1,50%
P3: ¿Sabe usted que está expuesto a enfermedades infectocontagiosas?
SI 68 98,60% 65 100,00% 133 99,30% 0,330
NO 1 1,40% 0 0,00% 1 0,70%
P4: ¿Conoce el protocolo que hay que seguir en caso de accidente biológico?
SI 41 59,40% 44 67,70% 85 63,40% 0,320
NO 28 40,60% 21 32,30% 49 36,60%
Total 69 100,0% 65 100,0% 134 100,0%
Gráfico 4: CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD
10
0,0
0%
0,0
0%
98
,60
%
1,4
0%
98
,60
%
1,4
0%
59
,40
%
40
,60
%
10
0,0
0%
0,0
0%
98
,50
%
1,5
0%
10
0,0
0%
0,0
0%
67
,70
%
32
,30
%
SI NO SI NO SI NO SI NO
Bioseguridad Riesgo biológico Enfermedadesinfectocontagiosas
Accidente biológico
CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD
Octavo Noveno
67
P1: ¿Sabe usted que es bioseguridad?: Octavo: el 100,0% indica que SI y el 0,0% indica que NO Noveno: el 100,0% indica que SI y el 0,0% indica que NO
P2: ¿Sabe usted que es riesgo biológico?: Octavo: el 98,6% indica que SI y el 1,4% indica que NO Noveno: el 98,5% indica que SI y el 1,5% indica que NO
P3: ¿Sabe usted que está expuesto a enfermedades infectocontagiosas?: Octavo: el 98,6% indica que SI y el 1,4% indica que NO Noveno: el 100,0% indica que SI y el 0,0% indica que NO
P4: ¿Conoce el protocolo que hay que seguir en caso de accidente biológico?: Octavo: el 59,4% indica que SI y el 40,6% indica que NO Noveno: el 67,7% indica que SI y el 32,3% indica que NO
68
Tabla 5: ACTITUDES FRENTE A BIOSEGURIDAD
Semestre Total
Octavo Noveno
PREGUNTA RESPUESTA Cant. % Cant. % Cant. % p =
P5: ¿Realiza los procedimientos con conocimiento teóricos previos?
SI 67 97,10% 62 95,40% 129 96,30% 0,600
NO 2 2,90% 3 4,60% 5 3,70%
P6: ¿Se encuentra Usted motivado para iniciar sus labores clínicas diarias?
Nunca 4 5,80% 3 4,60% 7 5,20%
0,056 Algunas veces 44 63,80% 29 44,60% 73 54,50%
Siempre 21 30,40% 33 50,80% 54 40,30%
P7: ¿Se siente seguro para realizar sus procedimientos?
Nunca 1 1,40% 0 0,00% 1 0,70%
0,467 Algunas veces 40 58,00% 34 52,30% 74 55,20%
Siempre 28 40,60% 31 47,70% 59 44,00%
P8: ¿Avisaría usted a la Dirección General de Clínicas en caso de un accidente?
Nunca 3 4,30% 5 7,70% 8 6,00%
0,586 Algunas veces 21 30,40% 16 24,60% 37 27,60%
Siempre 45 65,20% 44 67,70% 89 66,40%
P9: ¿Acondiciona a su paciente y la unidad odontológica para la atención?
Algunas veces 6 8,70% 9 13,80% 15 11,20% 0,345
Siempre 63 91,30% 56 86,20% 119 88,80%
Total 69 100,00% 65 100,00% 134 100,00%
Gráfico 5: ACTITUDES FRENTE A BIOSEGURIDAD
97,
10%
2,90
%
5,8
0%
63,
80%
30,4
0%
1,40
%
58,0
0%
40,6
0%
4,3
0%
30,4
0%
65,2
0%
8,70
%
91,3
0%
95,4
0%
4,60
%
4,60
%
44,6
0%
50,8
0%
0,0
0%
52,3
0%
47,7
0%
7,70
% 24,
60%
67,7
0%
13,8
0%
86,2
0%
SI
NO
Nu
nca
Alg
un
as v
eces
Siem
pre
Nu
nca
Alg
un
as v
eces
Siem
pre
Nu
nca
Alg
un
as v
eces
Siem
pre
Alg
un
as v
eces
Siem
pre
Conocimiento teórico Motivación Seguridad Accidente Acondicionamiento
CUMPLIMIENTO DE LA BIOSEGURIDAD
Octavo Noveno
69
P5: ¿Realiza los procedimientos con conocimiento teóricos previos? Octavo: el 97,1% indica que SI y el 2,9% indica que NO Noveno: el 95,4% indica que SI y el 4,6% indica que NO
P6: ¿Se encuentra Usted motivado para iniciar sus labores clínicas diarias? Octavo: el 5,8% indica que Nunca, el 63,8% indica que Algunas veces y el 30,4% indica que Siempre. Noveno: el 4,6% indica que Nunca, el 44,6% indica que Algunas veces y el 50,8% indica que Siempre
P7: ¿Se siente seguro para realizar sus procedimientos? Octavo: el 1,4% indica que Nunca, el 58,0% indica que Algunas veces y el 40,6% indica que Siempre. Noveno: el 0,0% indica que Nunca, el 52,3% indica que Algunas veces y el 47,7% indica que Siempre
P8: ¿Avisaría usted a la Dirección General de Clínicas en caso de un accidente? Octavo: el 4,3% indica que Nunca, el 30,4% indica que Algunas veces y el 65,2% indica que Siempre. Noveno: el 7,7% indica que Nunca, el 24,6% indica que Algunas veces y el 67,7% indica que Siempre
P9: ¿Acondiciona a su paciente y la unidad odontológica para la atención? Octavo: el 8,7% indica que Algunas veces y el 91,3% indica que Siempre. Noveno: el 13,8% indica que Algunas veces y el 86,2% indica que Siempre
En las preguntas 6, 7 y 8 existen valores altos en Algunas veces entre los dos
semestres.
70
Tabla 6: USO DE BARRERAS
PREGUNTA RESPUESTA Cant. Total p =
P10: ¿Utiliza gafas protectoras en su práctica clínica?
Nunca 1 0,70%
0,578 Algunas veces 32 23,90%
Siempre 101 75,40%
P11: ¿Utiliza careta facial en sus procedimientos clínicos?
Nunca 76 56,70%
0,700 Algunas veces 29 21,60%
Siempre 29 21,60%
P12: ¿Utiliza guantes en su práctica clínica?
Algunas veces 1 0,70% 0,330
Siempre 133 99,30%
P13: ¿Utiliza mascarilla (Tapabocas) en su práctica clínica?
Algunas veces 2 1,50% 0,966
Siempre 132 98,50%
P14: ¿Utiliza gorros en sus procedimientos?
Algunas veces 2 1,50% 0,966
Siempre 132 98,50%
P15: ¿Utiliza bata antifluido en sus labores clínicas?
Nunca 5 3,70%
0,033 Algunas veces 5 3,70%
Siempre 124 92,50%
P16:¿Utiliza zapato cerrado para su práctica clínica?
Nunca 3 2,20%
0,543 Algunas veces 4 3,00%
Siempre 127 94,80%
Total 134 100,00%
71
Gráfico 6: USO DE BARRERAS
P10: ¿Utiliza gafas protectoras en su práctica clínica? Octavo: el 0,0% indica que Nunca, el 24,6% indica que Algunas veces y el 75,4% indica que Siempre. Noveno: el 1,5% indica que Nunca, el 23,1% indica que Algunas veces y el 75,4% indica que Siempre
P11: ¿Utiliza careta facial en sus procedimientos clínicos? Octavo: el 58,0% indica que Nunca, el 23,2% indica que Algunas veces y el 18,8% indica que Siempre. Noveno: el 55,4% indica que Nunca, el 20,0% indica que Algunas veces y el 24,6% indica que Siempre
En esta pregunta se tiene alto porcentaje de respuesta Nunca
P12: ¿Utiliza guantes en su práctica clínica? Octavo: el 1,4% indica que Algunas veces y el 98,6% indica que Siempre. Noveno: el 0,0% indica que Algunas veces y el 100,0% indica que Siempre
P13: ¿Utiliza mascarilla (Tapabocas) en su práctica clínica? Octavo: el 1,4% indica que Algunas veces y el 98,6% indica que Siempre. Noveno: el 1,5% indica que Algunas veces y el 98,5% indica que Siempre
0,7
0% 2
3,9
0%
75
,40
%
56
,70
%
21
,60
%
21
,60
%
0,7
0%
99
,30
%
1,5
0%
98
,50
%
1,5
0%
98
,50
%
3,7
0%
3,7
0%
92
,50
%
2,2
0%
3,0
0%
94
,80
%
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Gafasprotectoras
Careta facial Guantes Mascarilla Gorros Bataantofluidos
Zapatos
Uso de barreras
72
P14: ¿Utiliza gorros en sus procedimientos? Octavo: el 1,4% indica que Algunas veces y el 98,6% indica que Siempre. Noveno: el 1,5% indica que Algunas veces y el 98,5% indica que Siempre
P15: ¿Utiliza bata antifluido en sus labores clínicas? Octavo: el 5,8% indica que Nunca, el 7,2% indica que Algunas veces y el 87,0% indica que Siempre. Noveno: el 1,5% indica que Nunca, el 0,0% indica que Algunas veces y el 98,5% indica que Siempre
En esta pregunta existen diferencias entre los dos semestres
P16: ¿Utiliza zapato cerrado para su práctica clínica? Octavo: el 2,9% indica que Nunca, el 4,3% indica que Algunas veces y el 92,8% indica que Siempre. Noveno: el 1,5% indica que Nunca, el 1,5% indica que Algunas veces y el 96,9% indica que Siempre
Tabla 7: ELIMINACIÓN DE DESECHOS
PREGUNTA RESPUESTA Cant. Total p =
P17: ¿Dónde elimina los desechos biológicos?
Bolsa roja 127 94,80%
0,254 Bolsa verde 5 3,70%
Bolsa negra 1 0,70%
Guardián 1 0,70%
P18: ¿Dónde elimina los desechos comunes?
Bolsa gris 2 1,50% 0,966
Bolsa negra 132 98,50%
P19: ¿Dónde elimina Usted papel y cartón?
Bolsa gris 43 32,10%
0,787 Bolsa verde 34 25,40%
Bolsa negra 57 42,50%
P20: ¿Dónde elimina los residuos anatomopatológicos?
Bolsa gris 7 5,20%
0,398 Bolsa roja 121 90,30%
Guardián 6 4,50%
P21: ¿Dónde elimina los desechos cortopunzantes?
Bolsa roja 1 0,70% 0,330
Guardián 133 99,30%
Total 134 100,00%
73
Gráfico 7: ELIMINACIÓN DE DESECHOS
P17: ¿Dónde elimina los desechos biológicos? Octavo: el 97,1% indica Bolsa roja, el 1,4% indica Bolsa verde, el 0,0% indica Bolsa negra y el 1,4% indica Guardián Noveno: el 92,3% indica Bolsa roja, el 6,2% indica Bolsa verde, el 1,5% indica Bolsa negra y el 0,0% indica Guardián
P18: ¿Dónde elimina los desechos comunes? Octavo: el 1,4% indica Bolsa gris y el 98,6% indica Bolsa negra Noveno: el 1,5% indica Bolsa gris y el 98,5% indica Bolsa negra
P19: ¿Dónde elimina Usted papel y cartón? Octavo: el 34,8% indica Bolsa gris, el 24,6% indica Bolsa verde y el 40,6% indica Bolsa negra. Noveno: el 29,2% indica Bolsa gris, el 26,2% indica Bolsa verde y el 44,6% indica Bolsa negra
En esta pregunta existe duda entre los colores de las bolsas
P20: ¿Dónde elimina los residuos anatomopatológicos? Octavo: el 7,2% indica Bolsa gris, el 87,0% indica Bolsa roja y el 5,8% indica Guardián Noveno: el 3,1% indica Bolsa gris, el 93,8% indica Bolsa roja y el 3,1% indica Guardián
94
,80
%
3,7
0%
0,7
0%
0,7
0%
1,5
0%
98
,50
%
32
,10
%
25
,40
% 42
,50
%
5,2
0%
90
,30
%
4,5
0%
0,7
0%
99
,30
%
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Bo
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roja
Guar
diá
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Biológicos Comunes Papel y cartón Anatomopatologicos Cortopunzantes
Eliminación de desechos
74
P21: ¿Dónde elimina los desechos cortopunzantes? Octavo: el 1,4% indica Bolsa roja y el 98,6% indica Guardián Noveno: el 0,0% indica Bolsa roja y el 100,0% indica Guardián
Tabla 8: LAVADO DE MANOS
PREGUNTA RESPUESTA Cant. Total p =
P22: ¿Se lava las manos antes de cada procedimiento?
Algunas veces 21 15,70% 0,298
Siempre 113 84,30%
P23: ¿Se lava las manos después de cada procedimiento?
Algunas veces 36 26,90% 0,337
Siempre 98 73,10%
Total 134 100,00%
Gráfico 8: LAVADO DE MANOS
15,70%
84,30%
26,90%
73,10%
Algunas veces Siempre Algunas veces Siempre
ANTES DESPUÉS
Lavado de manos
75
P22: ¿Se lava las manos antes de cada procedimiento? Octavo: el 18,8% indica que Algunas veces y el 81,2% indica que Siempre. Noveno: el 12,3% indica que Algunas veces y el 87,7% indica que Siempre
P23: ¿Se lava las manos después de cada procedimiento? Octavo: el 30,4% indica que Algunas veces y el 69,6% indica que Siempre. Noveno: el 23,1% indica que Algunas veces y el 76,9% indica que Siempre
En estas preguntas se tiene porcentajes representativos en Algunas veces
Tabla 9: ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL
PREGUNTA RESPUESTA Cant. Total p =
P24: ¿Verifica que su instrumental esté limpio antes de los procedimientos?
Algunas veces 8 6,00% 0,931
Siempre 126 94,00%
P25:¿Lava y desinfecta su instrumental después de cada procedimiento?
Algunas veces 21 15,70% 0,130
Siempre 113 84,30%
P26: ¿Utiliza guantes de uso industrial para el lavado del instrumental?
Nunca 49 36,60%
0,159 Algunas veces 55 41,00%
Siempre 30 22,40%
Total 134 100,00%
76
Gráfico 9: ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL
P24: ¿Verifica que su instrumental esté limpio antes de los procedimientos? Octavo: el 5,8% indica que Algunas veces y el 94,2% indica que Siempre. Noveno: el 6,2% indica que Algunas veces y el 93,8% indica que Siempre P25:¿Lava y desinfecta su instrumental después de cada procedimiento? Octavo: el 20,3% indica que Algunas veces y el 79,7% indica que Siempre. Noveno: el 10,8% indica que Algunas veces y el 89,2% indica que Siempre P26: ¿Utiliza guantes de uso industrial para el lavado del instrumental? Octavo: el 37,7% indica que Nunca, el 46,4% indica que Algunas veces y el 15,9% indica que Siempre. Noveno: el 35,4% indica que Nunca, el 35,4% indica que Algunas veces y el 29,2% indica que Siempre En esta pregunta existen porcentajes representativos en nunca y Algunas veces.
6,00%
94,00%
15,70%
84,30%
36,60%41,00%
22,40%
Algunasveces
Siempre Algunasveces
Siempre Nunca Algunasveces
Siempre
Instrumental limpio Lava y desinfecta Guantes industriales
Esterilización del instrumental
77
Tabla 10: CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Semestre Cantidad %
Octavo 69 78.19%
Noveno 65 81.92%
Total 134 100%
Gráfico 10: CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
78,19%
81,92%
CUMPLIMIENTO DE LA BIOSEGURIDAD
Cumplimiento de las normas de bioseguridad Octavo
Cumplimiento de las normas de bioseguridad Noveno
78
4.1.Análisis estadístico
Se evaluaron variables sociodemográficas de conocimiento y cumplimiento de bioseguridad. Se
determinaron frecuencias, porcentajes y la prueba estadística Chi-Cuadrado de Pearson, con una
significación asintótica menor a 0,05 (p ˂0.05), con un intervalo de confianza del 95%.
79
CAPÍTULO V
5. DISCUSIÓN
El presente estudio evalúa el cumplimiento de las normas de bioseguridad de los estudiantes de
octavo y noveno semestre de la Facultad Odontología de la Universidad Central en el período
Septiembre-Marzo 2017-2018.
El cumplimiento de las normas de bioseguridad por parte de los estudiantes de octavo y noveno
semestre fue de 78.19% y 81.92% respectivamente, lo cual manifiesta que los estudiantes de
noveno tienen un mejor cumplimiento de las normas sin embargo no logra ser suficiente
considerando que dicho cumplimiento reduce el riesgo de que el estudiante adquiera infecciones
en sus prácticas clínicas, este resultado se debe a que los estudiantes que se encuentran en un
semestre superior tienen mayor experiencia en la práctica clínica, comparado con un estudio de
Pizarro y Valdez realizado en la Facultad de Odontología de la Universidad Andina “Néstor
Cáceres Velásquez de Perú, en donde los estudiantes de octavo semestre cumplen las normas en
un 66.00%, lo cual coincide con nuestro estudio en cuanto a que los estudiantes del semestre
superior tienen un mejor cumplimiento de las normas sin embargo en el estudio de Pizarro existe
un porcentaje de diferencia debido a que la muestra fue de 96 estudiantes y en nuestro estudio la
muestra es de 134 estudiantes (35).
El 96,30% de los estudiantes de este estudio indicaron que realizan los procedimientos en base a
conocimientos teóricos previos, el 54,50% de ellos indican que “algunas veces” se sienten
motivados para iniciar sus labores clínicas diarias, 55,20% “algunas veces” se sienten seguros para
realizar sus procedimientos y el 66,40% “siempre avisarían” a la Dirección General de Clínicas en
caso de un accidente, esto, comparado con un estudio de Castro et al., realizado en la Universidad
de Cartagena en donde los resultados coinciden en una parte y discrepan en otra, coinciden cuando
indican que 80,6% realizan siempre los procedimientos con conocimientos teóricos, y 51,2%
informaron que notificarían algún accidente, pero difieren en que el 63,8% se sentían siempre
motivados, 50,5% siempre actuaban con seguridad, esto se debe a que en nuestro estudio muchas
80
veces los estudiantes se sienten siempre presionados, estresados, ansiosos y cansados, mientras
que en el estudio de Castro no encontraron relación directa con estos factores (36).
El análisis de los resultados demuestra que los estudiantes tienen un buen uso de algunas barreras
protectoras, como son: gafas protectoras en un 75.40% y bata antifluidos en un 92.50% pero solo
el 43.20% usa careta facial. Esto, en comparación con el estudio de Hincapié et al., realizado en la
Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia en Colombia quienes encontraron
resultados similares ya que los estudiantes usan las gafas en un 65.7%, y la bata en un 86% y la
careta en 33,8% esto se debe a que los estudiantes no consideran importante el uso de la careta
facial o quizás no hay exigencia por parte del cuerpo docente hacia los estudiantes (37).
Según los resultados obtenidos observamos también que existe un buen manejo de ciertos desechos
ya que el 90.30% elimina los desechos anatomopatológicos en la bolsa roja, el 99,30% elimina los
desechos cortopunzantes en el guardián, pero no hay una correcta eliminación del papel y cartón
ya que solo el 42.50% los elimina en la bolsa negra, esto en comparación con los resultados de
Sáenz en su estudio realizado en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos en Perú en el cual indica que 70% elimina correctamente los desechos
anatomopatológicos, 97,5% elimina correctamente el material punzocortante y el 100% no elimina
correctamente el papel, los resultados varían un poco debido a que la muestra del estudio de Sáenz
es de 40 personas mientras que en nuestro estudio la muestra es de 134 estudiantes, pero de todas
formas coinciden en que los estudiantes no eliminan correctamente el papel y cartón (38).
Existe una relación importante entre el conocimiento que tienen los estudiantes sobre bioseguridad
y el género, ya que el 67% de estudiantes de género femenino tiene más conocimiento sobre el
protocolo que hay que seguir en caso de un accidente biológico, frente a un 54.1% de estudiantes
del género masculino, esto comparado con el estudio realizado por Villa., en la Universidad
Privada Antenor Orrego de Perú en donde indica que el género masculino conoce el protocolo en
un 33.3% y el género femenino en un 48.7%, coincidiendo así en que el género femenino tiene
más conocimiento sobre bioseguridad, esto posiblemente se deba a que las mujeres son mucho
más cautelosas a la hora de actualizar sus conocimientos (39).
81
6. CONCLUSIONES
El promedio de cumplimiento de las normas de bioseguridad por los estudiantes de octavo
semestre es de 78.19% y de 81.92% por parte de los estudiantes de noveno semestre.
En cuanto a los ítems en los que se evalúa la actitud frente a bioseguridad, se logró determinar
que los estudiantes de noveno semestre se sienten más motivados para iniciar sus labores
clínicas diarias con un 50.80% frente a un 49.20 que no está motivado.
Mientras que los estudiantes de octavo semestre se sienten siempre motivados en un 30,40%
frente a un 69.60 que no se siente motivado.
El resultado general respecto a la utilización de barreras protectoras es bueno, pero no ideal,
ya que el 75.40% de ellos utilizan siempre gafas protectoras y el 23.90% no lo hacen.
En lo que se refiere al uso de bata antifluidos el 92.50% la utilizan siempre, mientras que el
7.40 no lo hace.
El 56.70% nunca utiliza careta facial, en relación con el 43.20% que la utiliza, dando a entender
que no le están dando la importancia que merece el uso de esta barrea o quizás no hay exigencia
por parte del cuerpo docente hacia los estudiantes.
Existe un buen manejo de desechos anatomopatológicos por parte de los estudiantes ya que el
90,30% los elimina en la funda roja.
Lo cual no ocurre con el papel y cartón ya que el 42.50% los elimina en la funda negra, en
comparación al 57.50 que dice eliminarlos en otras fundas, esto evidencia que no están seguros
de su correcta eliminación.
El 94% de los estudiantes siempre verifican que su instrumental esté estéril antes de la atención
a los pacientes.
82
Existe relación entre el conocimiento que tienen los estudiantes sobre bioseguridad y el género,
ya que el 67% de estudiantes de género femenino indican que si conocen el protocolo a seguir
en caso de un accidente biológico, frente a un 33% que no conocen.
EL 54.1% de estudiantes del género masculino indica tener conocimiento sobre el protocolo,
mientras que 45.9% indica no conocer el protocolo.
Porcentualmente observamos una diferencia, pero estadísticamente no es significativo según
la prueba de Chi-cuadrado
83
7. RECOMENDACIONES
Se recomienda a los estudiantes ser más diligentes en cuanto al cumplimiento de las normas
de bioseguridad para que no incurran en faltas graves que pueden comprometer su salud y la
de sus pacientes.
Es necesario que las Autoridades tomen medidas y acciones para que los estudiantes se sientan
motivados y seguros al realizar sus prácticas clínicas porque esto influye de manera positiva
en el correcto desempeño de sus funciones.
De la misma manera es necesario que se pongan en marcha programas permanentes enfocados
a la prevención y enseñanza a los estudiantes sobre el correcto uso de barreras protectoras,
lavado de manos y correcta limpieza y esterilización del instrumental, para que se pueda llegar
a un 100% de estudiantes que cumplan con todas las exigencias de bioseguridad.
Se recomienda considerar el diseño de sistemas de vigilancia en bioseguridad para que se
cumpla de mejor manera la eliminación de desechos y de esta forma lograr que el 100% de
estudiantes efectúe este proceso de manera óptima.
Se recomienda a los estudiantes de género masculino que actualicen constantemente sus
conocimientos sobre bioseguridad para que exista una igualdad de conocimientos entre ambos
géneros.
84
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.+Antioquia-
Colombia&oq=Conocimientos+y+presencia+de+hepatitis+b+en+los+estudiantes+de+pregrado+d
88
e+la+facultad+de+odontolog%C3%ADa+de+la+universidad+de+antioquia.+Antioquia-
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89
ANEXOS
90
Anexo A
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
91
Anexo B
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los estudiantes de octavo y noveno
semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador a quienes se les ha
invitado a participar en la Investigación Evaluación del cumplimiento de normas de bioseguridad a
los estudiantes que cursan el último año de clínicas.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Liliana Alexandra Cadena Enríquez
Autor
Dr. Eduardo Estévez Echanique
Tutor
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Este estudio nos ayudará a conocer el nivel de cumplimiento de
las normas de bioseguridad por los estudiantes de octavo y noveno semestre de la Facultad
de Odontología de la UCE. Por esta razón se requiere recolectar información mediante la
aplicación de encuestas que nos servirán para establecer el porcentaje de alumnos que
cumplen o no con las normas de bioseguridad ya establecidas. Se escogió a este grupo de
estudiantes debido a que están próximos a egresar y por lo tanto debemos tener un dato
real del conocimiento y falencias que presentan en cuanto a su formación a lo largo de la
carrera, tomando en cuenta que vienen realizando sus prácticas preprofesionales en un
período aproximado de un año.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación en este estudio es
voluntaria por lo tanto usted es libre de participar o no en la investigación, y que incluso a
pesar de haber dado su consentimiento para participar puede retractarse y retirarse de la
investigación en cualquier momento sin que esto de lugar a indemnizaciones para
cualquiera de las partes.
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92
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS QUE SEGUIR: Si usted desea participar en el estudio, se
le aplicará una encuesta la cual está constituida por preguntas cerradas, en donde tendrá
que elegir una de las opciones que están incluidas en dicha encuesta.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Se verificarán los horarios de clínica de los estudiantes
de octavo y noveno semestre para no interrumpir con las actividades académicas o de la
Clínica Integral, se procederá a la entrega de las encuestas que constan de 26 preguntas y
se explicará el propósito del estudio para una mejor compresión del tema, los estudiantes
que deseen participar en el estudio pueden llenarla y se les proporcionará un tiempo de 15
minutos para su llenado. Una vez completa la encuesta se procederá a retirarlas y
almacenarlas para su posterior comprobación en ingreso a EXCEL para la realización del
proceso estadístico.
6. RIESGOS: El estudio no presenta ningún riesgo para los estudiantes participantes, ni para
la institución en la cual se aplica el estudio
7. BENEFICIOS: Determinar el nivel de cumplimiento de las normas de bioseguridad en la
clínica odontológica. La información recopilada en este estudio ayudará a tener una visión
real sobre el conocimiento y las falencias que tienen los estudiantes de octavo y noveno
semestre sobre las normas de bioseguridad.
8. COSTOS: No hay ningún costo en el estudio a realizar, es totalmente gratuito.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno
de los participantes utilizando un método de codificación numérica para cada cuestionario,
además la información dada por cada uno de ellos será de uso exclusivo de la investigadora
para los fines de esta investigación, se aclara que el participante no recibirá incentivos ni
compensaciones para su participación.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Yo comprendo que, si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar a:
Srita: Liliana Alexandra Cadena Enríquez Teléfono: 0979019788
Dr: Eduardo Estévez Echanique Teléfono: 0996048629
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93
Es importante recalcar que esta investigación fue previamente revisada y aprobada por el
Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del
Ecuador.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,………………………………………………………………………………………………………………………...portador de la
cédula de ciudadanía número ………………………..., por mis propios y personales derechos declaro he
leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a una encuesta la cual está constituida por preguntas cerradas, en
donde el estudiante que participa en el estudio tendrá que elegir una de las opciones que están
incluidas en dicha encuesta.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará serán para determinar el nivel de
cumplimiento de las normas de bioseguridad en la clínica odontológica.
La información recopilada en este estudio ayudará a tener una visión real sobre el conocimiento y
las falencias que tienen los estudiantes de octavo y noveno semestre sobre las normas de
bioseguridad. Dicha información se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será
utilizada exclusivamente con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos
de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros,
sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos
de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en
caso de surgir alguna duda o pregunta, las mismas que serán contestadas verbalmente, o, si yo
deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que, si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
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94
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado
ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi
entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los
datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad,
excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en
esta investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante:
Cédula de ciudadanía:
Firma
Fecha: Quito, DM (día)……………. de (mes)…………………………………. de(año)…………….
Yo Liliana Alexandra Cadena Enríquez, en mi calidad de Investigadora, dejo expresa constancia de
que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he
explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a
…………………………………………………………………………………………………(nombres completos del
participante) en su calidad de participante de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador de la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están
involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original
de este instrumento quedará bajo custodia de la investigadora y formará parte de la documentación
de la investigación.
Nombre del Investigador: Liliana Alexandra Cadena Enríquez
Cédula de Ciudadanía: 1725406720
Firma
Fecha: Quito, DM (día)……………. de (mes)…………………………... de(año)………
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Anexo C CUESTIONARIO
Codificación: _________
Semestre: 8° 9°
CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD
1. ¿Sabe usted que es bioseguridad? SI NO
2. ¿Sabe usted que es riesgo biológico? SI NO
3. ¿Sabe usted que está expuesto a enfermedades infectocontagiosas?
SI NO
4. ¿Conoce el protocolo que hay que seguir en caso de accidente biológico?
SI NO
CUMPLIMIENTO DE LA BIOSEGURIDAD
5. ¿Realiza los procedimientos con conocimiento teóricos previos? SI NO
6. ¿Se encuentra Usted motivado para iniciar sus labores clínicas diarias?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
7. ¿Se siente seguro para realizar sus procedimientos?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
8. ¿Avisaría usted a la Dirección General de Clínicas en caso de un accidente?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
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9. ¿Acondiciona a su paciente y la unidad odontológica para la atención?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
USO DE BARRERAS
10. ¿Utiliza gafas protectoras en su práctica clínica?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
11. ¿Utiliza careta facial en sus procedimientos clínicos?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
12. ¿Utiliza guantes en su práctica clínica?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
13. ¿Utiliza mascarilla (Tapabocas) en su práctica clínica?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
14. ¿Utiliza gorros en sus procedimientos?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
15. ¿Utiliza bata antifluido en sus labores clínicas?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
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16. ¿Utiliza zapato cerrado para su práctica clínica?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
ELIMINACIÓN DE DESECHOS
17. ¿Dónde elimina los desechos biológicos?
Bolsa gris 1 Bolsa roja 2 Bolsa verde 3 Bolsa negra 4
Guardián 5
18. ¿Dónde elimina los desechos comunes?
Bolsa gris 1 Bolsa roja 2 Bolsa verde 3 Bolsa negra 4
Guardián 5
19. ¿Dónde elimina Usted papel y cartón?
Bolsa gris 1 Bolsa roja 2 Bolsa verde 3 Bolsa negra 4
20. ¿Dónde elimina los residuos anatomopatológicos?
Bolsa gris 1 Bolsa roja 2 Bolsa verde 3 Bolsa negra 4
Guardián 5
21. ¿Dónde elimina los desechos cortopunzantes?
Bolsa roja 1 Guardián 2
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98
LAVADO DE MANOS
22. ¿Se lava las manos antes de cada procedimiento?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
23. ¿Se lava las manos después de cada procedimiento?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL
24. ¿Verifica que su instrumental esté limpio antes de los procedimientos?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
25. ¿Lava y desinfecta su instrumental después de cada procedimiento?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
26. ¿Utiliza guantes de uso industrial para el lavado del instrumental?
Siempre 2 Algunas veces 1 Nunca 0
Anexo D-1 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CERTIFICACIÓN DE IDONEIDAD ÉTICA Y DE INVESTIGACIÓN DE
INVESTIGADORES Y TUTORES
Quito, 24 de Noviembre del 2017
A quien corresponda:
Yo Eduardo Estévez Echanique, declaro tener formación académica en relación con el
Anteproyecto de investigación: “Evaluación del cumplimiento de normas de bioseguridad a
los estudiantes que cursan el último año de clínicas de la FOD-UCE en el Período académico,
Septiembre-Marzo 2017-2018”
Docente Pregrado de la Universidad Central del Ecuador
Atentamente,
Eduardo Estévez Echanique
CI: 1705135190
Tutor
100
Anexo D-2 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
Idoneidad y Experiencia del Investigador
Quito, 24 de Noviembre del 2017
A quien corresponda:
Yo, Liliana Alexandra Cadena Enríquez con C.I. 1725406720 como egresada de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, certifico que a lo largo de mi carrera
aprobé la Cátedra de Metodología de la Investigación, por lo tanto, estoy capacitada para
desarrollar un Anteproyecto de investigación.
Atentamente.
Liliana Alexandra Cadena Enríquez
CI: 1725406720
Egresada de la Facultad de Odontología
101
Anexo E-1 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CARTA DE DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS
Quito, 24 de Noviembre del 2017
A quien corresponda:
Por medio de la presente, Yo. Liliana Alexandra Cadena Enríquez con C.I. 1725406720,
egresada de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
como Autora principal del trabajo de titulación “Evaluación del cumplimiento de normas
de bioseguridad a los estudiantes que cursan el último año de clínicas de la FOD-UCE
en el Período académico, Septiembre-Marzo 2017-2018” Declaro no tener ningún vínculo
con casas comerciales, con lo cual no tendré ningún beneficio personal ni económico, al igual
que no busco ningún beneficio ni perjuicio a las mismas. Todos los datos obtenidos serán
verdaderos y no serán manipulados. Se actuará durante toda la realización del trabajo con
total honestidad, responsabilidad, y profesionalismo.
Atentamente.
Liliana Alexandra Cadena Enríquez
Estudiante de la Facultad de Odontología
102
Anexo E-2 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CARTA DE DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS
Quito, 24 de Noviembre del 2017
A quien corresponda:
Por medio de la presente, Yo. Eduardo Estévez Echanique con C.I. 1705135190, Docente de
pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, como Tutor
principal del trabajo de titulación “Evaluación del cumplimiento de normas de
bioseguridad a los estudiantes que cursan el último año de clínicas de la FOD-UCE en
el Período académico, Septiembre-Marzo 2017-2018” Declaro no tener ningún vínculo
con casas comerciales, con lo cual no tendré ningún beneficio personal ni económico, al igual
que no busco ningún beneficio ni perjuicio a las mismas. Todos los datos obtenidos serán
verdaderos y no serán manipulados. Se actuará durante toda la realización del trabajo con
total honestidad, responsabilidad, y profesionalismo.
Atentamente.
Dr. Eduardo Estévez Echanique
Docente de la Facultad de Odontología
103
Anexo F
Oficio del comité de etica
104
Anexo G
Oficio a la dona
105
Anexo H
OFICIO AL SUBDECANO
106
Anexo I
LISTADO DE LOS GUAMBRAS
107
Anexo J
108
Anexo K
