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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS CARRERA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Factores de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis en niños de 2 CDIS del MIES, medidas preventivas, 2019 Trabajo de Investigación previo a la obtención del Título de Bioquímica Clínica Autora: Yessenia Alejandra Jiménez Guerra Tutor: Dr. Walter Renato Remache Cevallos Quito, 2019.
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
Factores de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis en niños de 2 CDIS del
MIES, medidas preventivas, 2019
Trabajo de Investigación previo a la obtención del Título de Bioquímica Clínica
Autora: Yessenia Alejandra Jiménez Guerra
Tutor: Dr. Walter Renato Remache Cevallos
Quito, 2019.
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Yessenia Alejandra Jiménez Guerra (2019), Factores
de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis
en niños de 2 CDIS del MIES, medidas preventivas,
2019.
Tutor: Dr. Walter Renato Remache Cevallos
Trabajo de investigación presentado como requisito
previo para la obtención del título de Bioquímica
Clínica. Quito: Universidad Central del Ecuador.
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DERECHOS DE AUTOR
Yo, YESSENIA ALEJANDRA JIMÉNEZ GUERRA, en calidad de autor y titular de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación “FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA PREVALENCIA DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 2 CDIS DEL
MIES, MEDIDAS PREVENTIVAS, 2019”, modalidad presencial, de conformidad con el
Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMIA SOCIAL DE LOS
CONOCIMINETOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad
Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial
de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a mi favor todos los derechos de
autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
A sí mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización y
publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto
en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad
________________________________
Yessenia Alejandra Jiménez Guerra
C.I.: 1719656116
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, Dr. WALTER RENATO REMACHE CEVALLOS, en calidad de tutor de la
investigación titulada: FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
PREVALENCIA DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 2 CDIS DEL MIES, MEDIDAS
PREVENTIVAS, 2019, elaborado por la estudiante YESSENIA ALEJANDRA JIMÉNEZ
GUERRA de la carrera de Bioquímica Clínica, Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad
Central del Ecuador, considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y en el campo epistemológico, por lo que APRUEBO, a fin de que sea sometido a
la evaluación por parte del tribunal calificador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 18 días del mes de julio del 2019.
_______________________________
Dr. Walter Renato Remache Cevallos
C.C.: 0501623508
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TRABAJO FINAL POR EL TRIBUNAL
El tribunal constituido por el DR. WALTER REMACHE, la MsC. GABRIELA
MALDONADO y el DR. EDUARDO MAYORGA, luego de revisar el trabajo de
investigación titulado: “FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
PREVALENCIA DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 2 CDIS DEL MIES, MEDIDAS
PREVENTIVAS, 2019”, previo a la obtención del título de Bioquímica Clínica presentado
por la señorita YESSENIA ALEJANDRA JIMÉNEZ GUERRA, APRUEBA el trabajo
presentado.
Por constancia de lo actuado firman:
__________________ ________________________ ____________________
Dr. Walter Remache MsC. Gabriela Maldonado Dr. Eduardo Mayorga
C.C 0501623508 C.C 1721069043 C.C 1801508019
vi
LUGAR DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN
El trabajo de investigación: “Factores de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis
en niños de 2 CDIS del MIES, medidas preventivas, 2019”, se realizó en:
- Laboratorio BIODIMED, ubicado en la ciudad de Quito, Av. Tomás de Berlanga N42-
14 e Isla Genovesa.
- Centro de Desarrollo Infantil San Francisco de Quito, ubicado en la ciudad de Quito,
Calle Cochapata E14_149 y Av. Gaspar de Villarroel.
- Centro de Desarrollo Infantil Manuela Cañizares, ubicado en la ciudad de Quito, Calle
Ignacio Bossano E10-96 y Av. 6 de diciembre
vii
DEDICATORIA
A Dios por permitirme tener la fuerza y sabiduría para terminar mi carrera.
A mi hijo Dylan, por ser la razón de mí existir, sin él, las fuerza de levantarme cada día para
ser mejor persona no sería una realidad, gracias por existir.
A mis padres Arturo y Aida, por su esfuerzo en concederme la oportunidad de estudiar y por
su constante apoyo a lo largo de mi vida.
A mi hermano Andrés, parientes y amigos: por sus consejos, paciencia y toda la ayuda que
me brindaron para concluir mis estudios.
A mi abuelita Beatriz y mis tíos Carlos y Narciza por su preocupación, consejos y el cariño
que me han brindado constantemente, a lo largo de este proceso.
A mi esposo Alfredo, por sus palabras y confianza, por su amor y brindarme el tiempo
necesario para realizarme profesionalmente.
Yessenia Alejandra Jiménez Guerra.
viii
AGRADECIMIENTOS
Quiero expresar mi gratitud a Dios, quien con su bendición llena siempre mi vida y a toda mi
familia por estar siempre presentes.
Mi profundo agradecimiento a todas las autoridades y profesionales que laboran en los
Centros de Desarrollo Infantiles del MIES, Manuela Cañizares y San Francisco, por confiar
en mi, abrirme las puertas y permitirme realizar todo el proceso investigativo dentro de su
establecimiento educativo.
De igual manera mis agradecimientos a la Universidad Central del Ecuador, a toda la
Facultad de Ciencias Químicas, a mis profesores quienes con la enseñanza de sus valiosos
conocimientos hicieron que pueda crecer día a día como profesional, gracias a cada uno de
ustedes por su paciencia, dedicación, apoyo incondicional y amistad.
Finalmente quiero expresar mi más grande y sincero agradecimiento al Dr. Walter Remache,
principal colaborador durante todo este proceso, quien con su dirección, conocimiento,
enseñanza y colaboración permitió el desarrollo de este trabajo.
Yessenia Jiménez Guerra.
ix
Índice
Introducción ............................................................................................................................... 1
Capítulo I ................................................................................................................................... 3
El problema ................................................................................................................................ 3
1.1 Planteamiento del problema ........................................................................................ 3
1.2 Formulación del problema .......................................................................................... 4
1.3 Preguntas directrices ................................................................................................... 4
1.4 Objetivos: .................................................................................................................... 5
1.4.1 Objetivo general: ......................................................................................................... 5
1.4.2 Objetivos específicos: ................................................................................................. 5
1.5 Justificación e importancia .......................................................................................... 5
Capítulo II .................................................................................................................................. 7
Marco referencial ....................................................................................................................... 7
2.1 Antecedentes ............................................................................................................... 7
2.2 Fundamentación teórica .............................................................................................. 9
2.2.1 Factores de riesgo asociados a la parasitosis ............................................................... 9
2.2.2 Prevalencia ................................................................................................................ 11
2.2.3 Definición de parasitosis. .......................................................................................... 11
2.2.4 Parasito. ..................................................................................................................... 11
2.2.5 Parasitismo ................................................................................................................ 11
2.2.6 Ciclo de vida. ............................................................................................................ 11
2.2.7 Mecanismos de transmisión: ..................................................................................... 12
2.2.8 Diagnóstico de parasitosis: ........................................................................................ 12
2.2.9 Clasificación de los principales parásitos intestinales. ............................................. 12
2.2.9.1 Protozoos intestinales. ............................................................................................... 13
o Amebas ......................................................................................................................... 13
o Flagelados ..................................................................................................................... 16
o Coccidios ...................................................................................................................... 18
2.2.9.2 Helmintos intestinales ............................................................................................... 18
o Nematodos .................................................................................................................... 18
o Cestodos ........................................................................................................................ 22
x
2.2.10 Fundamento del método coproparasitario simple ..................................................... 24
2.2.11 Calidad del examen coproparasitario. ....................................................................... 25
2.2.12 Examen coproparasitario ........................................................................................... 25
2.2.13 Medidas preventivas .................................................................................................. 26
2.3 Fundamentos legales ................................................................................................. 28
2.4 Hipótesis .................................................................................................................... 30
2.4.1 Hipótesis de trabajo (Hi). .......................................................................................... 31
2.4.2 Hipótesis nula (Ho). .................................................................................................. 31
2.5 Sistema de variables .................................................................................................. 31
2.5.1 Variable independiente. ............................................................................................. 31
2.5.2 Variable dependiente. ................................................................................................ 31
Capítulo III ............................................................................................................................... 32
Diseño metodológico de la investigación ................................................................................ 32
3.1 Diseño de la investigación......................................................................................... 32
3.1.1 Enfoque de la investigación. ..................................................................................... 32
3.1.2 Nivel de la investigación. .......................................................................................... 32
3.1.3 Tipo de investigación. ............................................................................................... 32
3.2 Población y muestra .................................................................................................. 32
3.2.1 Criterios de inclusión. ............................................................................................... 32
3.2.2 Criterios de exclusión. ............................................................................................... 33
3.3 Métodos y materiales ................................................................................................ 33
3.3.1 Métodos: .................................................................................................................... 33
3.3.2 Materiales: ................................................................................................................. 34
3.4 Diseño experimental .................................................................................................. 35
3.5 Matriz de operacionalización de variables ................................................................ 36
3.6 Técnicas e instrumentos de recolección y procesamiento de datos .......................... 37
3.7 Técnicas de procesamiento de datos: análisis estadístico ......................................... 37
3.7.1 Determinación de los factores de riesgo ......................................................................... 37
3.7.2 Determinación de la prevalencia ..................................................................................... 39
3.8 Consideraciones éticas .............................................................................................. 39
Capítulo VI............................................................................................................................... 40
Análisis y discusión de resultados ........................................................................................... 40
4.1 Análisis de los factores de riesgo asociado a la prevalencia de parasitosis. ............. 40
xi
4.2 Análisis de resultados del examen Coproparasitario (Prevalencia de parasitosis).... 54
4.3 Análisis del instructivo de medidas preventivas ....................................................... 56
Capítulo V ................................................................................................................................ 58
Conclusiones y recomendaciones ............................................................................................ 58
5.1. Conclusiones ............................................................................................................. 58
5.2. Recomendaciones ...................................................................................................... 59
Bibliografía: ............................................................................................................................. 60
xii
Lista de tablas
Tabla 3. 1 Tabla de cocientes de probabilidad ......................................................................... 37
Tabla 3. 2 Interpretación de los valores de OR e intervalo de confianza ................................ 38
Tabla 4. 1 Resultados de las encuestas relacionados como factores de riesgo. ....................... 40
Tabla 4. 2 Interpretación de resultados .................................................................................... 43
Tabla 4. 3 Porcentajes de probabilidad de los factores de riesgo asociados a la presencia de
parasitosis ................................................................................................................................. 53
Tabla 4. 4 Tipos de parásitos que se presentaron con más frecuencia, en orden decreciente .. 54
Tabla 4. 5 Prevalencia de parasitosis en 103 niños de 2 a 3 años que asisten a los dos Centros
de Desarrollo Infantil del MIES ............................................................................................... 56
Lista de gráficos
Gráfica 4. 1 Porcentajes de probabilidad de los eventos asociados a la parasitosis ................ 52
Gráfica 4. 2 Frecuencia de parasitosis ..................................................................................... 55
Gráfica 4. 3 Prevalencia de parasitosis .................................................................................... 56
Lista de anexos
Anexo 1. Esquema de causa-efecto. ........................................................................................ 64
Anexo 2. Categorización de variables ..................................................................................... 65
Anexo 3. Hoja de trabajo ......................................................................................................... 66
Anexo 4. Autorización del MIES............................................................................................. 67
Anexo 5. Encuesta ................................................................................................................... 68
Anexo 6. Validación del instrumento de recolección de datos ................................................ 71
Anexo 7. Consideraciones éticas ............................................................................................. 74
Anexo 8. Instructivo de Medidas Preventivas ......................................................................... 75
xiii
Título: Factores de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis en niños de 2 CDIS
del MIES, medidas preventivas, 2019
Autora: Yessenia Alejandra Jiménez Guerra
Tutor: Dr. Walter Renato Remache Cevallos
Resumen
En el Ecuador, como en Latinoamérica, las infecciones parasitarias son un problema de salud
pública, pues, las condiciones higiénicas inadecuadas, una cultura médica preventiva, el
incorrecto saneamiento ambiental y las escasas circunstancias socioeconómicas asociadas
directamente con la aparición, persistencia y propagación de parásitos intestinales. El propósito
de la presente investigación fue determinar los factores de riesgo que influyeron en la
prevalencia de parasitosis en niños de 2 Centros de Desarrollo Infantiles, administrados por el
MIES y a su vez, crear una herramienta educativa que permita instruir, a los padres y madres
de familia o representantes, así como al personal que labora en los Centros de Desarrollo
Infantiles del “MIES”, sobre las Medidas Preventivas que se deben considerar, a fin de prevenir
el riesgo de las enfermedades ocasionadas por la parasitosis intestinal. Mediante la aplicación
de una encuesta y a través de un modelo estadístico de efecto probabilístico denominado Odds
Ratio (OR), se identificó que los principales factores de riesgo asociados a la parasitosis, en la
población estudiada son: contacto con la tierra (83,33%), presencia de diarrea como
sintomatología gastrointestinal (76,74 %), desconocimiento de las vías de transmisión
parasitaria (71,43%), falta de administración de medicamentos desparasitarios (83,87 %),
factor socio económico ligado a la ocupación del jefe (a) de hogar (85,29 %), la falta del lavado
de manos antes y después de jugar (81,13 %), falta de limpieza de los instrumentos lúdicos
(73,68 %), inadecuado proceso de lavado de manos (89,01 %), inadecuado almacenamiento de
alimentos y frutas (87,18 %), consumo de alimentos preparados en la calle (85,51 %),
inexistente tratamiento térmico del agua de consumo (75,61 %), inexistente lavado de frutas y
vegetales antes del consumo (84,85 %), jugar con mascotas (77,27 %), presencia de mascotas
en casa (72,22 %), Lugar donde se acostumbra a tener las mascotas (85,07 %). Por otra parte,
el método Coproparasitario simple aplicado determinó que el parasito con más frecuencia en
la población de estudio es Blastocystis hominis, con un 38,18%. A su vez, las frecuencias de
monoparasitismo y biparasitismo fueron: 45,63% y 3,88% respectivamente. Finalmente, el
desarrollo del instructivo de medidas preventivas permite enriquecer los conocimientos sobre
normas adecuadas de higiene personal, preparación de alimentos y diagnóstico de
enfermedades parasitarias.
Palabras clave: PREVALENCIA, FACTORES DE RIESGO, MEDIDAS PREVENTIVAS,
PARASITOSIS, ODDS RATIO, COPROPARASITARIO
xiv
Title: Risk factors that influence the prevalence of parasitosis in children of 2 MIS CDIS,
preventive measures, 2019
Author: Yessenia Alejandra Jiménez Guerra
Tutor: Dr. Walter Renato Remache Cevallos
Abstract
In Ecuador, as in Latin America, parasitic infections are a public health problem, due to
inadequate hygienic conditions, a preventive medical culture, improper environmental
sanitation and the scarce socioeconomic circumstances directly associated with the appearance,
persistence and spread of intestinal parasites. The purpose of this research was to determine
the risk factors that influenced the prevalence of parasitosis in children from 2 Child
Development Centers, administered by the MIES and, in turn, to create an educational tool that
allows parents or representatives to be educated., as well as the personnel working in the Child
Development Centers of the "MIES", on preventive measures that should be considered, in
order to prevent the risk of diseases caused by intestinal parasitosis. Through the application
of a survey and through a statistical model of probabilistic effect called Odds Ratio (OR), it
was identified that the main risk factors associated with parasitosis, in the studied population
are: contact with soil (83.33% ), presence of diarrhea as gastrointestinal symptomatology
(76.74%), ignorance of parasitic transmission routes (71.43%), lack of administration of anti-
parasitic medication (83.87%), socio-economic factor linked to the occupation of the head of
household (85.29%), lack of hand washing before and after playing (81.13%), lack of cleaning
of playing instruments (73.68%), inadequate hand washing process (89.01%), inadequate
storage of food and fruit (87.18%), consumption of street food (85.51%), non-existent heat
treatment of drinking water (75.61%), non-existent washing of fruit and vegetables before
consumption (84.85%), playing with pets (77.27%), presence of house pets (72.22%), Places
where it is customary to have pets (85.07%). On the other hand, the simple applied
Coproparasitary method determined that the most frequent parasite in the studied population is
Blastocystis hominis, with a 38.18%. At the same time, the frequencies of monoparasitism and
biparasitism were 45.63% and 3.88% respectively. Finally, the development of a preventive
measures instructive will uplift the knowledge about adequate standards of personal hygiene,
food preparation and diagnosis of parasitic diseases.
Key words: PREVALENCE, RISK FACTORS, PREVENTIVE MEASURES,
PARASITOSIS, ODDS RATIO, COPROPARASITARY
1
Introducción
En países subdesarrollados, “las malas condiciones higiénicas, la escasa cultura médica, el
deficiente saneamiento ambiental y las bajas condiciones socioeconómicas están asociadas
directamente con la presencia, permanencia y difusión de parásitos intestinales” (Escobar,
Cando, Espinoza, & Guevara, 2017), así como con las características geográficas y ecológicas
específicas de cada lugar, la pobreza y las deficientes condiciones sanitarias derivadas de ella.
Todo ello ha permitido observar una correlación directa entre la desigualdad social y el
crecimiento de diversas patologías infecciosas como la parasitosis u otras como la desnutrición,
siendo más afectados los infantes y jóvenes (Escobar et al., 2017).
Por otra parte, la vía digestiva constituye la principal forma de contagio parasitario, en
donde, el consumo de agua contaminada, carnes crudas, frutas y verduras mal lavadas, entre
otros, resultan los principales vehículos del mecanismo de transmisión de los agentes causales.
Al respecto, la adecuada higiene de las manos es una de las medidas más efectivas para su
prevención. “El parasitismo intestinal resulta una de las enfermedades más comunes en el
mundo, su prevalencia está estimada en un 24 % del total de la población, unos 1500 millones
de personas infectadas por helmintos” ( Barona et al., 2018, p.2). Los niños constituyen un
grupo vulnerable ante este tipo de infecciones, las que pueden afectar su desarrollo educativo
y fisiológico ( Barona et al., 2018).
“Según estudios realizados en países subdesarrollados de Sudamérica, las prevalencias en
edad escolar y preescolar varían de 26.2 % a 80.5 %” (Jaramillo & Vergara, 2017, p.3). En
niños, las infecciones parasitarias de larga duración pueden ocasionar diversos grados de
desnutrición y deficiencias en el desarrollo cognitivo y físico, así mismo, contribuyen a la alta
prevalencia de anemia, en particular las infecciones causadas por Ancylostomideos y Trichuris
trichura (Jaramillo & Vergara, 2017).
En estrecha relación a lo anteriormente expuesto, la finalidad del presente trabajo de
investigación consistió, en identificar los factores de riesgo que influyen en la prevalencia de
parasitosis de los niños que asisten a 2 centros de desarrollo infantil, administrados por el
Ministerio de Inclusión Económica y Social “MIES”, en la ciudad de Quito, durante el mes de
mayo del 2019 y a su vez, mediante la elaboración de un instructivo, detallar un conjunto de
medidas preventivas, a fin de evitar el efecto nocivo que desencadena la prevalencia parasitaria
de la población en estudio.
El proyecto de investigación consta de cinco capítulos:
El capítulo I corresponde al problema de la investigación, en el cual se detalla de manera
concreta la justificación, formulación y planteamiento del problema, además se plantean el
objetivo general y los objetivos específicos de esta investigación.
El capítulo II corresponde al marco referencial en el que se describe de manera detallada los
antecedentes de la investigación y el fundamento teórico, el mismo que se encuentra dividido
de la siguiente forma: la primera parte corresponde a la definición de algunos términos básicos,
2
luego, en la segunda parte, se describe los factores de riesgo, los principales parásitos que
afectan el tracto gastrointestinal de los seres humanos, ciclo de vida, manifestaciones clínicas,
diagnóstico, epidemiología, medidas preventivas, el examen y el método Coproparasitario. Al
final del capítulo se describen los fundamentos legales, las hipótesis y el sistema de variables.
El capítulo III corresponde al diseño metodológico de la investigación, donde se detalla el
enfoque, nivel y tipo de investigación, la población y muestra, el diseño experimental, la matriz
de operacionalización de variables, las técnicas de recolección de datos, la validez de los
instrumentos creados y finalmente la técnica utilizada en el procesamiento de datos.
El capítulo IV corresponde al análisis y discusión de resultados, en donde se analiza los
resultados obtenidos a través de los instrumentos de recolección de datos y tablas estadísticas.
El capítulo V corresponde a las conclusiones y recomendaciones, en este capítulo se
muestran las conclusiones derivadas de la interpretación de los resultados, las cuales, se
encuentran ligadas con los objetivos planteados. Posteriormente, se describen
recomendaciones en donde, a partir de la presente investigación se desarrollen temas que
aporten favorablemente el desarrollo de otras investigaciones.
Finalmente, se reportan las referencias bibliográficas utilizadas y los anexos del trabajo de
investigación.
3
Capítulo I
El problema
1.1 Planteamiento del problema
Los malos hábitos higiénicos, la falta de atención permanente en los cuidados de salud, el
desconocimiento y el descuido de la población incrementan las tasas de morbilidad asociadas
a la parasitosis. Por otro lado, la inadecuada manipulación de alimentos, el consumo de agua
contaminada debido a un servicio de agua potable deficiente, la falta de educación sanitaria y
a su vez, el consumo de alimentos sin tratamientos térmicos adecuados, resultan ser, el posible
origen de patologías frecuentes y asociadas a la parasitosis intestinal, especialmente en niños
de edad prescolar y escolar.
Según la Organización Mundial de la Salud, 1500 millones de personas en el mundo, que
representan el 25 % de toda la población, se encuentra en riesgo de contraer parasitosis
intestinal (EcoD, 2017), además, 300 millones de personas presentan morbilidad severa
asociada y 155000 personas mueren anualmente en el mundo por presentar enfermedades
causadas por los parásitos intestinales, lo cual incide, en la necesidad, de concientizar y mejorar
los programas de desparasitación en niños y al mismo tiempo mejorar los programas de
nutrición infantil (Cando et al., 2017).
En América latina las enfermedades infecciosas causadas por parasitosis intestinal han ido
en aumento, de un 50 % a un 95 % en especial en zonas rurales, esto se debe a los estilos o
condiciones de vida que llevan las personas y la falta de servicios básicos como el agua potable
(Cando et al., 2017). El desconocimiento de las enfermedades causadas por parásitos por parte
de las personas refleja el déficit de las condiciones sanitarias, la deficiente higiene personal y
la contaminación de suelos con material fecal, resultan ser una problemática de salud pública;
además de, las elevadas tasas de prevalencia y una extensa distribución mundial, que se
presenta con mayor frecuencia, en países en vías de desarrollo (Santana , 2018).
Un modelo de encuesta epidemiológica aplicada en varios países latinoamericanos reflejó
la elevada frecuencia de casos de poliparasitismo en un mismo individuo, los resultados
descritos indican, además, cerca de 46 millones de niños con edades de entre 1 y 14 años se
encuentran en potencial riesgo de contraer parásitos, siendo los más perjudicados de forma
grave (Grandes, 2017), ya que han logrado identificar signos y síntomas como el desarrollo de
crecimiento inadecuado, pérdida de peso y apetito, cansancio, e inclusive la influencia negativa
en las actividades escolares, lo cual, se ve reflejado en el bajo rendimiento académico y en la
disminución del desarrollo físico como psíquico (Santana , 2018).
En Ecuador, al igual que en otros países de Latinoamérica, los aspectos relacionados con las
infecciones parasitarias continúan siendo un importante problema de salud pública. En muchas
ocasiones a resultado difícil determinar si las infecciones son consecuencia directa de la
desnutrición, por los efectos que éstas provocan sobre la inmunidad de los individuos, o si por
el contrario dicha desnutrición es una consecuencia más de la propia infección parasitaria.
4
Estudios han puesto en manifiesto la importancia de estas infecciones con porcentajes de
helmintiasis y protozoosis que en ocasiones han llegado a afectar al 90 % de la población
infantil (Escobar et al., 2017).
En el estudio de prevalencia de enteroparásitos, presentado por Lojano y Lojano (2017), en
la Unidad Educativa Chiquintad de la ciudad de Cuenca, se observó, que los resultados de los
exámenes coproparasitarios aplicados determinaron, que el parasito con mayor frecuencia
presente en los niños de 3 a 12 años de edad fue “Chilomastix Mesnili con un 8,5 %, seguido
por la presencia de Quistes de Ameba Coli con un 4.9 %” (p.2), mientras que el consumo de
alimentos fuera del hogar fue descrito como el principal factor de riesgo asociado (Lojano &
Lojano, 2017). Por otra parte, en el estudio de prevalencia de parasitosis intestinal en niños de
la comunidad Shuar de Yampas-Logroño, Morona Santiago, realizado por Jerez y Villa (2016)
se evidencia que del “90,8 % de casos con prevalencia de parasitosis, el 43,7 %, presenta
biparasitismo, siendo el quiste de Ameba Histolityca el más frecuente con el 38,2 %”(p.2);
además, se describe que la falta de agua potable, alcantarillado y la presencia de animales
intradomiciliarios, son las causas y factores de riesgo asociados que predisponen la presencia
de enfermedades parasitarias (Jerez & Villa, 2016).
En general y como se pudo apreciar, en el párrafo anterior se describen condiciones socio
demográficas, económicas y ambientales distintas, en donde la prevalencia de parasitosis y
factores de riesgo asociados se hacen evidentes, como causas predisponentes para que se
presenten nuevos casos de parasitosis intestinal, en niños de otros sectores. Dicho de otra
manera la parasitosis intestinal varía notablemente en opuestos estratos sociales y en diferentes
áreas geográficas, pues las tasas de morbilidad, factores de riesgo y la prevalencia son
indicadores de condiciones sanitarias inadecuadas (Jerez & Villa, 2016); a su vez, los niños y
niñas de edad preescolar, que asisten a los 2 centros de desarrollo infantil del MIES, son
posiblemente, quienes también, resultarían propensos a desarrollar enfermedades relacionadas
con la parasitosis intestinal y es lo mencionado que resalta la importancia de desarrollar el
presente proyecto de investigación.
1.2 Formulación del problema
¿Cómo conocer los factores de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis en niños
de 2 CDIS del MIES en Quito 2019 y cómo determinar las medidas preventivas?
1.3 Preguntas directrices
- ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la parasitosis en los niños de 2 a 3 años
que asisten a los dos centros de desarrollo infantil del MIES?
- ¿Cuál es el parásito con más frecuencia de monoparasitismo, biparasitismo o
poliparasitismo que se presenta en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros
de desarrollo infantil del MIES?
- ¿Cuáles son las medidas preventivas a tomar, para disminuir la prevalencia de
parasitosis, en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de desarrollo infantil
del MIES?
5
1.4 Objetivos:
1.4.1 Objetivo general:
Determinar los factores de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis en niños de
2 CDIS del MIES en Quito 2019 y las medidas preventivas.
1.4.2 Objetivos específicos:
Identificar los factores de riesgo asociados a la parasitosis en los niños de 2 a 3 años
que asisten a los dos centros de desarrollo infantil del MIES.
Identificar el tipo de parásito y la frecuencia de monoparasitismo, biparasitismo y
poliparasitismo en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de desarrollo
infantil del MIES.
Elaborar un instructivo de medidas preventivas para disminuir la prevalencia de
parasitosis en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de desarrollo infantil
del MIES.
1.5 Justificación e importancia
Vinueza, (2014) define a la parasitosis intestinal como: “infestaciones producidas por
parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo de las personas y animales”(p.1); a su vez,
el desarrollo de este tipo de enfermedades se considera un problema de salud pública
particularmente en países subdesarrollados ya que muchos, sufren deterioro socioeconómico
que se ve reflejado en el estado de salud de la población y principalmente en los niños (Vinueza,
2014).
Las parasitosis intestinales son infecciones que se producen por la ingesta de quistes de
protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde
el suelo, en donde, cada uno de ellos realiza un recorrido específico en el huésped afectando
uno o varios órganos, con lo que las podemos clasificar según el tipo de parásito y la afectación
que provoquen en los distintos órganos y sistemas (Castillo, 2014).
En el país, a pesar de la existencia de material bibliográfico fundamentado que permite
conocer el problema relacionado con la parasitosis intestinal, no se evidencia trabajos de campo
específicos, donde se puntualice de forma detallada, medidas de prevención ante posibles casos
de prevalencia de parasitosis. Uno de los estudios que se puede describir es: “Frecuencia de
enfermedades parasitarias en seis provincias del país, y su relación con factores de riesgo socio-
sanitarios, en niños de séptimo año de educación básica en el Propad" realizado por Chicaiza
(2017) en donde se determinó, que de 1188 muestras recolectadas, el 69 % resultaron positivas
con presencia de formas parasitarias; además, se menciona que estos resultados están ligados
a factores de riesgo como: procedencia del agua, lavado de manos, tipo de servicio higiénico,
disposición de los desechos sólidos, mismos que se determinó mediante encuesta para definir
en qué medida cada factor afecta a la frecuencia de parasitosis en las diferentes provincias
6
estudiadas; para finalmente recomendar la adopción de medidas preventivas con el fin de evitar
el contagio y propagación de este tipo de enfermedades.
Además, con pleno conocimiento de que la epidemiología de la parasitosis intestinal no
depende sólo de la biología del parásito, sino también de factores ambientales,
sociodemográficos, socioculturales, económicos, hábitos de higiene, la disposición inadecuada
de excretas y de basura, falta de lavado de manos antes de consumir alimentos y luego de usar
el servicio higiénico, hacinamiento, pobreza, consumo de agua no tratada, y falta de
conocimiento sobre la transmisión de la parasitosis los cuales son factores bien conocidos por
su relación con este tipo de patologías (Cardozo & Samudio, 2017); y considerando también
que los niños son importantes para el desarrollo de las naciones y que resulta imprescindible el
cuidado de la salud desde temprana edad, remarcando además la responsabilidad de toda
institución socio cultural y económica sobre la temática en cuestión.
Los beneficiarios con los resultados de esta investigación resultan ser, tanto los niños,
población del presente estudio, como los padres y madres de familia, quienes a su vez, mediante
su participación activa en charlas relacionadas con la problemática de la parasitosis, lograran
atender y educar de mejor manera a sus niños frente a las posibles formas de contagio
parasitario (Jaramillo & Vergara, 2017)
El manejo de los conocimientos aplicados en esta investigación forma parte de las
experiencias que fortalecen al profesional en Bioquímica Clínica y motiva a profesionales de
otras disciplinas y niveles que desean trabajar en líneas de investigación similares, puesto que
el mismo, resulta ser, un aporte al conocimiento de los factores de riesgo y la prevalencia de
parasitosis intestinal y podría aplicarse en otros sectores de la población, ya que, al tener
identificado los agentes etiológicos que afectan la salud de los menores se puede aplicar
medidas preventivas con el fin de disminuir la prevalencia de las enfermedades parasitarias.
Además, se puede iniciar campañas de desparasitación y mejoramiento de las prácticas de
higiene personal, alimentaria y ambiental (Núñez & Romero, 2011).
El tema es plenamente justificado y radica, en determinar la prevalencia de parasitosis
intestinal en los niños que asisten a 2 centros de desarrollo infantil del MIES, a fin de que se
tomen medidas preventivas, mediante el reconocimiento de prácticas higiénicas que permitan
evitar el desarrollo de enfermedades originadas por parásitos.
7
Capítulo II
Marco referencial
2.1 Antecedentes
2.1.1 Antecedentes internacionales.
En la investigación de Fillot et al., (2015) cuyo objetivo era “determinar la prevalencia de
parasitismo intestinal en niños menores de 10 años de tres poblaciones pertenecientes al Área
Metropolitana de Barranquilla, Colombia”, se determinó que
(…) de 411 muestras fecales de niños entre 1 mes y 10 años de edad; recolectadas durante
el año 2015 en tres diferentes poblaciones del Área Metropolitana de Barranquilla (Distrito
de Barranquilla, Corregimiento de la Playa y Municipio de Galapa) se observó una
prevalencia de parasitismo intestinal del 45,3 % en todo el AMB, la cual fue mayor en
Galapa y La Playa; presentándose, además, en la Playa una alta prevalencia de helmintos
19,2 %. El protozoario de mayor prevalencia fue Blastocystis sp con el 22,1 % y el patógeno
más frecuente encontrado fue Giardia intestinalis, presente en el 9,7 % de las muestras
analizadas. Con estos resultados se llegó a concluir que la alta prevalencia de parásitos en
los niños plantea la necesidad de realizar programas de vigilancia y control a toda la
población a nivel local. La presencia de protozoarios como Blastocystis sp., parásito
relacionado con precarias condiciones higiénicas del agua de consumo, hace evidente la
urgencia de crear estrategias para mejorar el saneamiento básico y la educación sanitaria
como ejes fundamentales en el control de las parasitosis. (Fillot et al., 2015)
Determinar la presencia de enteroparásitos en niños de edad preescolar y escolar en dos
comunidades de Risaralda – Colombia, fue el objetivo planteado por Giraldo et al., (2015); la
metodología aplicada trato de un estudio de corte transversal usando las muestras de heces
fecales de 258 niños. Los resultados reflejaron que
(…) la prevalencia general de enteroparásitos fue del 37,2 %. Los casos de
monoinfección e infección mixta se presentaron en el 28, 7 % y 2, 3 %, respectivamente.
Los enteroparásitos patógenos encontrados según su frecuencia fueron: Blastocystis hominis
16,7 %, complejo Entamoeba histolytica/dispar 8, 9 %, Giardia lamblia 7%, Enterobius
vermiculares 0,8 %. Además, se hallaron otros enteroparásitos no patógenos. La infección
fue más frecuente en hombres. (Giraldo et al., 2015)
La investigación realizada por Melgar et al., (2016), en 2 Centros de atención a la infancia
y la familia de la Ciudad Vieja de Montevideo, busco estimar la prevalencia de parasitosis
intestinal y a la vez, dar a conocer ciertos factores de riesgo asociados con la parasitosis;
finalmente, el análisis estadístico demostró que de 56 niños, de los cuales solo se obtuvieron
31 muestras, tan solo el 16.1% resultaron positivas, los parásitos encontrados fueron Giardia
lamblia, Enterobius vermicularis y Blastocystis hominis. En cuanto a los factores de riesgo
asociados, se determinó que en relación al lavado de manos la frecuencia con la que los niños
8
aplicaban esta medida de higiene personal fue menor de 5 veces al día. Además, el
hacinamiento resulto ser el factor de riesgo más frecuente en la población estudiada. La
conclusión fue que se debe mejorar la educación en cuanto al tema de lavado de manos y
hacerla más frecuente, entre otros hábitos higiénicos.
2.1.2 Antecedentes nacionales.
En la investigación realizada por Silva, (2017) cuyo objetivo fue “determinar la prevalencia
de Parasitosis intestinal en niños de 2 – 5 años del Centro de Salud Tipo C del Cantón Quero
de la Provincia de Tungurahua en el periodo agosto 2016 – enero 2017”, de un total de 130
niños que fueron seleccionados
(…) los resultados mostraron un 95.4 % de niños parasitados por al menos un parásito; el
96 % con protozoarios, 0.8 % con helmintos y 3.2 % con ambos. Se identificaron seis
géneros de protozoarios intestinales y tres de helmintos. Los parásitos más comunes fueron
Endolimax nana (59.7 %) y Blastocystis hominis (53.2 %). Se determinó asociación
estadísticamente significativa (p < 0.05) con la parasitosis intestinal y las siguientes
variables: la ingesta de agua sin hervir, la frecuencia con la que se cortan las uñas, el hábito
de quemar y enterrar la basura, la convivencia con animales dentro de la vivienda y la falta
de hábito de lavarse las manos después de jugar y al tener contacto con los animales; mismas
variables que obtuvieron un Odd Ratio > 1. Además, los principales factores de riesgo en la
infección con parásitos intestinales observados en las comunidades reflejan la precaria
condición sanitaria, especialmente en cuanto a la calidad del agua disponible; lo cual
evidencia la necesidad de establecer estrategias de salud a nivel de comunidades para
mejorar la educación sanitaria y promover la conciencia sobre la salud y la higiene, y una
desparasitación periódica, son medidas que deben ser consideradas e implementadas. (Silva,
2017)
El estudio realizado por Altamirano, (2017) determinó “la prevalencia de parasitosis
intestinal relacionada con los estados anémicos en los niños que asisten a los seis Centros de
Desarrollo Infantil del Gobierno Autónomo Descentralizado del cantón Riobamba”, en donde:
(…) se realizó el análisis parasitológico (coproparasitario) y hematológico (biometría
hemática) a una población de 128 niños de un rango de 1 – 3 años de edad, con la asistencia
de los padres de familia y la ayuda de los docentes coordinadores y auxiliares de cada centro
infantil, se recolecto muestras de heces y se realizó la extracción sanguínea; las muestras
recolectadas fueron trasladadas al laboratorio de Parasitología y Análisis Clínicos de
Escuela de Bioquímica y Farmacia de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Para
el examen coproparasitario se empleó lugol, solución salina al 0.85 % y la determinación
del hematocrito se realizó de forma manual, obteniendo como resultado que (61/128) que
representa el 48% del total de los niños/as que presentan parasitosis intestinal, no existe
significancia alguna según el género debido a que asisten 67 hombres que representa el 52,3
% y 61 mujeres que indican un porcentaje del 47,7 %. Del 48 % de niños/as que presentan
parásitos, (42/61) niños/as indican ser monoparasitados presentando un porcentaje del 69%
y (19/61) casos presentan el 31 % de niños/as poliparasitados; siendo el parásito más
9
prevalente Entamoeba histolytica con 11 %, quistes de Giardia lamblia con 10 %, quistes
de Entamoeba coli con 9 %, quistes de Chilomastix mesnili con 2 % y Endolimax nana con
1 %. En base a los análisis clínicos se concluyó que no existe una relación directa de
parasitosis y estados anémicos. Y que, además, es indispensable socializar a maestros y
padres de familia a través de la realización campañas de salud pública acerca de la
prevención y erradicación de parasitosis intestinal en niños debido a que son la población
más vulnerable. (Altamirano, 2017)
Finalmente, los resultados obtenidos por Cando, (2016) en la investigación titulada
“Evaluación del Conocimiento sobre medidas preventivas para evitar la infección por parásitos
intestinales en niños que asisten a la Escuela Leonidas García , durante el periodo Abril- Mayo,
2016” demostraron un gran desconocimiento en estos aspectos y se logró un incremento en el
nivel de conocimiento sobre medidas de prevención ante las causas probables de parasitosis
intestinal, ya que, de 521 niños en el grupo experimental y de 463 niños en el grupo de control,
(…) Inicialmente solo el 40.0 % manejaba adecuadamente el dominio y correcta aplicación
de las medidas preventivas, luego del curso, al aplicar el cuestionario final, todos
demostraron positivamente el conocimiento adquirido, de tal manera disminuyó
significativamente la presencia de parásitos intestinales de 60.5 % a 37 % luego de realizar
la intervención educativa (Cando, 2016).
2.2 Fundamentación teórica
2.2.1 Factores de riesgo asociados a la parasitosis
Un factor de riesgo es cualquier exposición, rasgo o característica de un individuo que
aumenta su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre los factores de riesgo más
importantes como la insuficiencia ponderal, la hipertensión, las prácticas sexuales de riesgo,
consumo de alcohol y tabaco, las deficiencias del saneamiento, el agua insalubre y la falta de
higiene (OMS, 2019).
a) Factor Ambiental
La prevalencia de las parasitosis varía según el riesgo de exposición a ambientes insalubres,
y están asociados a prácticas higiénicas inadecuadas, relacionados con hábitos y costumbres en
la preparación de los alimentos que ingieren los niños, asociado a problemas en la dotación de
agua potable y alcantarillado en poblaciones que viven en condiciones de pobreza, lo que se
traduce en que la prevalencia de parasitosis sea mayor cuando los ingresos económicos de la
familia sean menores. Los factores ambientales contraer una enfermedad parasitaria se
relaciona con agua contaminada saneamiento inadecuado de excretas, contaminación del aire,
exposición a productos químicos peligrosos (Vinueza, 2014).
b) Condición económica
10
El nivel socioeconómico es un factor influyente para contraer desnutrición y parasitosis ya
que, por la pobreza, muchos de las familias no tienen la capacidad de acceder a alimentos
inocuos, disposición de excretas correcta, alcantarillado, saneamiento básico; entre otros. Esto
influye a que en esta edad haya bajo rendimiento académico por qué no se alimentan bien y si
se alimentan no con las debidas normas de higiene lo cual afecta de una u otra forma en el
estado de salud de los niños en etapa escolar (Vinueza, 2014).
c) Hábitos de aseo personal
Por lo general los niños suelen mantener contacto directo de las manos con la boca, por lo
que son una población vulnerable al contagio de diferentes enfermedades como infecciones
gastrointestinales y parasitosis. Los gérmenes, huevos y larvas que las ocasionan pueden estar
presentes en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baños; contaminan
los objetos, juguetes, alimentos, agua y piscinas. Para cortar el ciclo de re-infección debemos
extremar las medidas preventivas, basadas principalmente en la higiene personal y del hogar
(Vinueza, 2014).
d) Higiene de Alimentos
La higiene de los alimentos comprende las condiciones y medidas necesarias para la
producción, elaboración, almacenamiento y distribución de los alimentos, destinadas a
garantizar un producto inocuo, en buen estado y comestible, apto para el consumo humano. Se
busca alcanzar, alimentos libres de contaminantes, tanto microbiológicos, químicos o físicos
con el objetivo de que no representen riesgos para la salud del consumidor (Cando, 2016).
Higiene en la cadena de manipulación de alimentos
Los alimentos se deben preparar, almacenar y manipular de manera adecuada para prevenir
las infecciones parasitarias. Las bacterias dañinas que pueden causar enfermedades no se
pueden ver, oler ni gustar (Cando, 2016). En cada paso de la preparación de alimentos, sigan
las cuatro pautas numeradas para mantener los alimentos inocuos:
o Limpiar- Lávese las manos a menudo y lave las superficies de su cocina.
o Separar- Impida la propagación de la contaminación
o Cocer- utilice la temperatura adecuada.
o Enfriar- Refrigere rápidamente.
o Lavase las manos con bastante agua antes de preparar los alimentos o comer y después
de ir al servicio sanitario o letrina.
o Lavar las frutas, los vegetales y verduras que se comen crudas
o En aquellos lugares donde no hay agua potable, hervirla por 10 minutos o poner cloro
(tres gotas de cloro por cada litro de agua)
o Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada
La manipulación se debe enseñar desde la casa, es decir sus padres deben enseñar a los niños
a lavarse las manos como norma fundamental cada vez que este tenga contacto con los
11
gérmenes, para mayor compresión es decir después de jugar, después de salir del baño, entre
otros, etc (Cando, 2016).
2.2.2 Prevalencia
La prevalencia cuantifica la proporción de individuos que posee un factor o evento
(independiente de cuando la hayan adquirido) en una población y en un punto específico de
tiempo (Silva, 2017).
2.2.3 Definición de parasitosis.
Son infecciones intestinales que pueden causarse por la ingestión de quistes de protozoos,
huevos o larvas de gusanos; que de alguna u otra manera afecta al huésped (seres que alojan
un parasito). El parasito es aquel ser vivo que se nutre de otro sin aportarle ningún tipo de
beneficio a este último el cual pasa a ser llamado huésped y que en la mayoría de los casos vive
a expensas de otro ser vivo, puede ocasionarle significativos daños o lesiones. La enfermedad
parasitaria se presenta cuando el huésped presenta alteraciones patológicas y sintomatología
debido a la presencia de parasitosis (Vinueza, 2014).
2.2.4 Parasito.
Un parásito es un organismo que vive sobre un organismo huésped o en su interior y se
alimenta a expensas del huésped. Hay tres clases importantes de parásitos que pueden provocar
enfermedades en los seres humanos: protozoos, helmintos y ectoparásitos (CDC, 2016).
Todo organismo que vive a costa de otro, denominado huésped u hospedador, durante un
periodo de tiempo más o menos largo (Ocampo, 2014).
2.2.5 Parasitismo
Relación ecológica entre dos organismos en donde uno de ellos, el parásito, depende
nutricionalmente de otro, el huésped. Existe parasitismo permanente y parasitismo temporal
que se produce sólo en el momento de la alimentación. Huésped definitivo: cuando el parásito
alcanza en el su madurez sexual o estado adulto. Huésped intermediario: cuando sirve para
completar el ciclo vital del parásito. Parásitos patógenos para el hombre: protozoos
(Leishmania, Tripanosoma, Giardia, Tricomonas, Entamoeba, Toxoplasma…), cestodos y
nematodos (Ocampo, 2014).
2.2.6 Ciclo de vida.
El parásito para poder llegar al hospedero debe cumplir varios procesos, transformaciones
o estadios, desarrollando y produciendo algunas formas infectantes que propicien la
supervivencia de la propia especie en el organismo humano. El ciclo de vida más simple
permite al parasito dividirse en el interior del organismo, para perpetuar su especie,
produciendo nuevas formas que puedan salir al exterior e infectar a nuevos huéspedes. Este
ciclo especialmente se da en los protozoos intestinales. El ciclo de transmisión para los
12
helmintos es diferente debido a que el huevo o la larva necesariamente deben salir al exterior,
que en condiciones adecuadas de humedad y temperatura lleguen a ser infectantes. Otros ciclos
pueden utilizar como intermediarios a los animales o vectores para poder pasar a nuevos
huéspedes (Barreno , 2016).
2.2.7 Mecanismos de transmisión:
Las enfermedades parasitarias tropicales adolecen a millones de personas en el mundo,
sobre todo en la zona a la que pertenecen y donde proliferan que es en el trópico. Su transmisión
es fácil y puede llegar a extenderse con una rapidez sorprendente (Gimeno, 2015).
1. Consumo de agua contaminada: existe contagio por consumo de agua no tratada con
la que se puede contraer enfermedades como la amebiasis. Aquí podemos incluir
el peligro de los cubitos de hielo elaborados con agua contaminada.
2. Consumo de carne cruda o poco cocinada de mamíferos, aves, reptiles, anfibios.
3. Consumo de pescado crudo o poco cocinado.
4. Consumo de vegetales crudos, mal lavados.
5. Consumo de lácteos no pasteurizados: algunos lácteos al estar contaminado pueden
transmitir al consumirlos toxoplasmosis.
6. Consumo de huevos crudos o poco cocinados: algunos huevos al estar contaminado
pueden transmitir al consumirlos toxoplasmosis.
7. Picaduras de artrópodos: picaduras de mosquitos (malaria, filarias); tábanos
(filarias); garrapatas (babesiosis); moscas (tripanosomiasis africana o enfermedad
del sueño); chinches triatominos (tripanosomiasis americana o enfermedad de
Chagas).
8. Contacto sexual: es un factor clave de contagio de la Trichomoniasis
9. Vía trasplacentaria: es la que transmite la madre al feto durante el embarazo, como
por ejemplo puede suceder en la Toxoplasmosis.
10. Contacto con tierra: otro modo de infección puede darse al andar descalzo o estar en
contacto directo con el suelo o la tierra, por este medio muchas personas se han
infectado de dolencias como la ancylostomiasis o la strongyloidiasis.
2.2.8 Diagnóstico de parasitosis:
El diagnóstico definitivo se realiza por métodos de laboratorio: diagnóstico morfológico que
se refiere a un examen en fresco de heces (coproparasitario), o métodos inmunológicos
(Vinueza, 2014).
2.2.9 Clasificación de los principales parásitos intestinales.
13
Los parásitos intestinales se dividen en dos grandes grupos: protozoos (unicelulares) y
helmintos (pluricelulares). En la siguiente tabla se clasifican las especies patógenas más
frecuentes en nuestro medio (Vinueza, 2014).
A los parásitos se lo puede clasificar de diversas maneras, si habitan en la parte interior o
exterior del huésped se dividen en endoparásitos y ectoparásitos, según el tiempo de
permanencia del parásito en su huésped se dividen en permanentes y temporales; según la
capacidad de producir lesión o enfermedad en el hombre, los parásitos pueden dividirse en
patógenos y no patógenos (Álvarez & Serrano, 2015).
2.2.9.1 Protozoos intestinales.
o Amebas
a) Entamoeba hystolitica
La infestación por este parasito se da después de la ingestión de quistes contenidos en
alimentos y aguas contaminadas o por falta de higiene en manos, estos quistes pueden
permanecer en la luz intestinal e invadir la pared intestinal para formar nuevos quistes tras
bipartición, que son eliminados al exterior por la materia fecal y volver a contaminar agua,
tierra y alimentos. En el proceso de invasión de la mucosa y submucosa intestinal, producen
ulceraciones responsables de parte de la sintomatología de la amebiasis, así como la posibilidad
de diseminación a distancia y afectación de otros órganos. Los aspectos clínicos pueden ser
variados se puede presentar de manera asintomática lo que representa el 90 % del total;
mientras que en el caso de una amebiasis intestinal invasora o también llamada colitis amebiana
disentérica es un 10 %. Las amebas ingeridas pasan al intestino grueso, donde se desarrollan.
En algunos casos la amebiasis puede provocar malestar y diarrea alternada con estreñimiento,
también puede causar disentería, es decir diarrea dolorosa con salida de sangre y moco en
abundancia (Botero, 2012).
La amebiasis es una de las parasitosis más tempranamente reconocidas y universales. Es la
cuarta causa de muerte en el mundo debida a infección por protozoarios después del paludismo,
la enfermedad de Chagas y la leishmaniasis, y la tercera causa de morbilidad después del
paludismo y la tricomoniasis (Vinueza, 2014).
Epidemiología
E. histolytica presenta una distribución mundial. Aunque se encuentra en áreas frías como
Alaska (EE. U U.), Canadá y Europa oriental, su incidencia es máxima en las regiones
tropicales y subtropicales que representan deficiencias sanitarias y aguas contaminadas. La
prevalencia promedio de la infección en estas áreas es del 10 % al 15 % y hasta el 50 % de la
población en algunas zonas. Muchos de los individuos infectados son portadores asintomáticos,
lo que representa un reservorio 11 para la diseminación de E. histolytica a otros sujetos. La
prevalencia de infección en EE. UU. Es del 1 % al 2 % (Vinueza, 2014).
14
Manifestaciones clínicas
El resultado de la infección puede provocar un estado de portador, amebiasis intestinal o
amebiasis extra intestinal. Si la cepa de E. histolytica tiene escasa virulencia, el inoculo es
reducido o el sistema inmunitario del paciente se encuentra intacto, los organismos pueden
reproducirse y los quistes pueden ser eliminados en las muestras fecales sin síntomas clínicos.
Los pacientes aquejados de amebiasis intestinal desarrollan síntomas clínicos relacionados con
la destrucción tisular localizada en el intestino grueso. Los síntomas incluyen dolor abdominal,
retortijones y colitis con diarrea. La enfermedad más grave se caracteriza por la eliminación de
numerosas heces sanguinolentas durante el día. Los signos sistémicos de infección (fiebre,
leucocitosis, escalofríos) se encuentran presentes en los pacientes con amebiasis extra intestinal
(Vinueza, 2014)
b) Entamoeba coli
De importancia clínica debido a que se encuentra en alguna persona sana, no causa malestar
o daño alguno; pero si la persona por mala nutrición posee las defensas naturales corporales
bajas si causa daños. Importante en la medicina porque durante la examinación microscópica
a menudo es confundida con la Entamoeba histolytica, la diferenciación entre los dos tipos
de parásitos es hecha por examinación visual de los quistes de la ameba a través del
microscopio de luz, últimamente se han desarrollado nuevos métodos y técnicas
en biología molecular para facilitar su distinción (EcuRed, 2019).
Epidemiología
E. coli es de distribución mundial, y no es patógena, por lo que no requiere tratamiento. Se
localiza en el intestino grueso del hombre y otros primates. La transmisión es fecal-oral, directa,
de persona a persona o de animal a persona, o indirecta, por agua, alimentos, manos o utensilios
contaminados (FCNyM, 2019).
Manifestaciones clínicas
Los pacientes aquejados de amebiasis intestinal desarrollan síntomas clínicos relacionados
con la destrucción tisular localizada en el intestino grueso. Los síntomas incluyen dolor
abdominal, retorcijones colitis con diarrea. La enfermedad más grave se caracteriza por la
eliminación de numerosas heces sanguinolentas durante el día (Vinueza, 2014).
c) Iodamoeba bütschlii
No es patógena, por lo que no requiere tratamiento; es de distribución mundial. Se localiza
en intestino grueso del hombre, otros primates y cerdo. La transmisión es fecal-oral, directa,
de persona a persona o de animal a persona, o indirecta, por agua, alimentos, manos o utensilios
contaminados (Vinueza, 2014).
Epidemiología
15
La distribución de I. bütschlii es mundial. Lo más probable es que el host original, los cerdos
son a menudo blanco de I. bütschlii, se identifica como un parásito no patógeno. En cuanto a
las enfermedades, los seres humanos tienen una baja prevalencia de I. bütschlii es un indicador
de la contaminación y los humanos vía oral-fecal puede presentar diarrea (Vinueza, 2014).
La prevalencia de estos parásitos es muy variable a nivel mundial tanto en adultos
asintomáticos como en niños. Así se reportan prevalencias de Iodamoeba bütschlii 1.2% en
Perú (Altamirano F. , 2017).
Manifestaciones clínicas
Entre las principales destacan dolor abdominal, hiporexia, diarrea acuosa, palidez, bruxismo
y prurito. Cabe señalar que esta relación de datos clínicos fue particularmente apreciada cuando
se identificaron (Vinueza, 2014).
d) Endolimax nana
E. nana es una especie exclusiva del humano, se considera comensal, no obstante que se le
relaciona en ciertos casos de diarrea crónica, enterocolitis o urticaria, por lo cual se discute su
papel como patógeno, es también un protozoario intestinal de pequeñas dimensiones y con una
distribución mundial semejante a la que tienen otras amibas comensales. Se localiza en el
intestino grueso del humano, en particular en el nivel del ciego y se alimenta también de
bacterias (Grandes, 2017).
Epidemiología
En zonas endémicas la E. nana puede presentar una prevalencia de alrededor el 40 %, la
cual es similar a la de E. coli (Botero & Restrepo, 2012); es más elevada en los climas cálidos
y húmedos y en otras zonas en donde existe una higiene personal deficiente, y menor en la
mayoría de los climas templados y donde son buenas las instalaciones sanitarias y la higiene
(Pinto, 2015).
Manifestaciones clínicas
Ante la ausencia de manifestaciones clínicas no habrá sospecha de infección, E. nana es una
especie exclusiva del hombre, considerada comensal no obstante habérsele asociado a ciertos
casos de diarrea crónica, enterocolitis o urticaria, por lo que se discute su función como
patógeno (Vinueza, 2014).
e) Blastocystis hominis
Blastocystis hominis es un protozoo anaerobio de distribución universal, que afecta tanto al
hombre como a muchos otros animales. Es el parásito más común en muestras de heces, pero
de significación clínica incierta. Es un microorganismo con marcada heterogeneidad genética
(genotipos) y que presenta morfologías múltiples (vacuolar, granular, multivacuolar,
avacuolar, ameboide y quística) con diferentes estrategias de replicación. Inicialmente fue
16
considerado como un comensal, sin embargo, estudios epidemiológicos actuales sugieren que
el Blastocystis sp. es patógeno y se asocia a una amplia gama de trastornos gastrointestinales y
extraintestinales (Méndez et al., 2015).
Blastocystis hominis se trasmite por contaminación fecal. Es una de las parasitosis
intestinales más frecuentes en zonas tropicales. En general se considera no patógeno pues no
invade el tejido intestinal. Algunos estudios afirman su patogenicidad, al causar diarrea y otros
síntomas digestivos.
La infección humana se adquiere por contaminación fecal a partir de otras personas o
reservorios. La forma infectante no está claramente definida, pero lo más aceptado es que está
constituida por quistes de pared dura. Este parásito se localiza en el colon (Botero & Restrepo,
2012).
Epidemiología
La blastocistosis se encuentra distribuida en todo el mundo. La prevalencia general en
personas sanas se calcula entre 10 % y 15 % en países desarrollados, y entre 30 % y 50 % en
países en vía de desarrollo. En nuestra experiencia en niños escolares en Medellín, Colombia,
la prevalencia de Blastocystis hominis en Medellín fue del 58 % y en Bogotá de 26 %. Algunos
autores consideran que puede causar diarrea, incluyendo la de los viajeros. En un estudio en
viajeros a Nepal, la prevalencia fue del 30 % en 2000 muestras de materias fecales estudiadas,
aunque esto no comprueba que este parásito fuera el causante de la sintomatología. Se sugiere
que la transmisión es por vía oro-fecal o a través del agua (Botero & Restrepo, 2012).
Manifestaciones clínicas
Existe controversia para definir si B. hominis es un comensal intestinal o verdadero
patógeno. La gran mayoría de personas parasitadas con Blastocystis, son portadores
asintomáticos. Existen numerosas publicaciones que correlacionan la presencia del parásito
con sintomatología clínica, principalmente diarrea, dolor abdominal, náuseas y flatulencias
(Botero & Restrepo, 2012).
o Flagelados
a) Giardia lamblia
Sea considerado a la infección por Giardia lamblia como cosmopolita porque se puede
desarrollar tanto de forma endémica (afectando básicamente a la población infantil, con
frecuentes reinfecciones) o de forma epidémica (brotes que afectan a comunidades cerradas o
viajeros que visitan zonas endémicas). Entre un 2-3 % de todas las diarreas del viajero están
causadas por Giardia. La infección se adquiere por la ingestión de quistes o, más raramente,
por trofozoítos, procedentes de la materia fecal. Los quistes son muy infecciosos, la ingestión
de 10 quistes viables origina giardiasis sintomática (Arboleda & Díaz, 2015).
17
La transmisión es fecal-oral, la otra forma de contaminarse es al ingerir bebidas o alimentos
contaminados por las formas infectantes de la Giardia son los quistes, es por eso que los más
afectados son siempre aquellas poblaciones que tienen una infraestructura básica deficiente, en
donde la inocuidad de las aguas para el consumo humano, o los cultivos son regados con aguas
residuales no tratadas o cuando se utilizan heces humanas, y por último la otra forma de
contaminación es la transmisión sexual, por contacto anal-oral (Arboleda & Díaz, 2015).
Los trofozoítos se localizan en el intestino delgado, fijados a la mucosa, principalmente en
el duodeno. Allí se multiplican por división binaria y los que caen a la luz intestinal dan origen
a quistes. Estos últimos son eliminados con las materias fecales y pueden permanecer viables
en el suelo húmedo o en el agua por varios meses (Botero & Restrepo, 2012).
Epidemiología
Es una de la parasitosis intestinal más frecuente a nivel mundial, con distribución universal.
Tras la ingesta de quistes del protozoo, éstos dan lugar a trofozoítos en el intestino delgado los
cuales permanecen fijos a la mucosa intestinal hasta que se produce su bipartición, en la que se
forman quistes que caen a la luz del intestino y son eliminados con las heces. Los quistes son
muy infectantes y pueden permanecer viables por largos períodos de tiempo en suelos y aguas
hasta que vuelven a ser ingeridos mediante alimentos contaminados. Muy frecuente en niños
de zonas endémicas y adultos que viajan a este tipo de lugares (Chicaiza , 2017).
Manifestaciones clínicas
La sintomatología puede ser muy variada desde la forma asintomática más frecuente en
niños de áreas endémicas, la giardiasis aguda que genera diarrea acuosa que puede cambiar sus
características a esteatorreicas, deposiciones muy fétidas, distensión abdominal con dolor y
pérdida de peso que influyen de forma muy negativa al desarrollo de un niño; giardiasis crónica
cuya sintomatología es subaguda y asocia signos de mala absorción, desnutrición y anemia
(Acosta, Jadán, & Garzón, 2015).
b) Chilomastix mesnili
Chilomastix mesnili es un protozoo flagelado que parasita el tracto digestivo de humanos,
posee una forma de limón en el microscopio, se alimenta por fagocitosis, su reproducción es
por división binaria longitudinal (Altamirano, 2017).
Epidemiología
Este parásito es considerado un protozoo no patógeno muy común en el hombre con menor
frecuencia que Entamoeba y Giardia, la transmisión en el hombre es directa fecal - oral. Es
común en los primates una especie de Chilomastix que es indistinguible estructuralmente y en
18
el cerdo actúa como fuente de reserva. Presenta una incidencia en el hombre de 1 - 10 % con
relación a la población estudiada, es de distribución mundial, presentes en climas cálidos
(Barreno , 2016).
Manifestaciones clínicas
Los huéspedes susceptibles a los parásitos no presentan síntomas debido a que se considera
un protozoo inocuo inofensivo para el hombre (Barreno , 2016).
o Coccidios
a) Cryptosporidium spp
El género Cryptosporidium tiene varias especies que afectan al hombre y a muchos
animales. Esta coccidia se reproduce en el intestino delgado donde causa reacción inflamatoria.
Los ooquistes infectan por vía oral, por reproducción asexuada liberan esporozoítos que
invaden las células intestinales. Allí se reproducen y forman merozoítos (merontes), los cuales
hacen un ciclo sexuado que dan origen a los ooquistes, eliminados en la materia fecal (Botero
& Restrepo, 2012).
Epidemiología
Desde la aparición del sida, la criptosporidiosis ha cobrado importancia como primera causa
de diarrea en pacientes con esa enfermedad y con otras inmunodeficiencias. La transmisión se
hace a través ele materias fecales humanas o de animales. En población general se encuentra
una frecuencia de 10 % a 20 % y en inmunocomprometidos puede llegar hasta 50 % (Botero
& Restrepo, 2012).
Manifestaciones clínicas
La clínica se presenta variada ya que esta puede ser:
Asintomática, en la que el paciente a pesar de encontrarse infectado no presentara
ningún signo evidente.
Forma intestinal: cuadro de deposiciones diarreicas acuosas con dolor abdominal,
fiebre, náuseas, vómitos y signos de deshidratación y pérdida de peso, autolimitado
y frecuente en niños en epidemias relacionadas con guarderías o piscinas. Puede ser
más prolongado en pacientes con inmunodepresión
Forma extraintestinal: en inmunodeprimidos (SIDA) con afectación de sistema
respiratorio, hepatitis, artritis reactivas y afectación ocular (Chicaiza , 2017).
2.2.9.2 Helmintos intestinales
o Nematodos
a) Áscaris lumbricoides
19
La infestación por Ascaris lumbricoides es la más frecuente y cosmopolita conocida en la
antigüedad como lombriz de tierra o intestinal. Se presenta en dos fases diferentes clínicas y
diagnósticas, la de migración a los pulmones y la mayor complicación cuando estas se reúnen
en un lugar específico del intestino obstruyendo al mismo. Estos parásitos no son capaz de
reproducirse en el interior del intestino, su ciclo de vida es de alrededor de un año y estos salen
de manera espontánea sin que el huésped haya recibido tratamiento alguno mediante las heces;
si contaminan el agua o el suelo, también contaminan a quienes consuman cultivos que son
regados con esta agua o aquellos que no laven y tomen las medidas higiénicas para un consumo
inocuo (Barreno , 2016).
Epidemiología
En 2006 se estimaba que el número de personas con ascariasis en el mundo, era
aproximadamente 1.200 millones, la mayoría de ellas con infecciones leves sin síntomas
aparentes. En Colombia se observó que la prevalencia de 50 % encontrada en 1966, bajó al 33
% en 1980, de acuerdo a los dos estudios nacionales. En otros países de América Latina, la
prevalencia es similar a la mencionada para Colombia. La prevalencia en países no tropicales
de América Latina y en grandes ciudades para comienzos del siglo XXI fue de
aproximadamente 10 % (Pinto, 2015).
Manifestaciones clínicas
Los síntomas de la ascariasis son variables pueden ir desde asintomáticos, leves o vagos
como anorexia, náuseas, diarrea, malestar general, falta de concentración y trastornos del
sueño. La aparición de las lombrices en la materia fecal es una de las primeras manifestaciones
de estar infestado. La mortalidad puede estar asociada al traslado de la larva hacia los pulmones
y el intestino delgado provocando asfixia tisular (Barreno , 2016).
b) Trichuris trichiura
La parasitosis intestinal producida por Trichuris trichiura, se denomina trichuriasis. Los
huevos ingeridos por medio de agua, alimentos, tierra o manos contaminados llegan al intestino
delgado, convirtiéndose en larvas que maduran en el tubo digestivo, llegan al colon ascendente
donde ya se presentan de manera adulta o gusanos; una vez localizados aquí, estos parásitos
infiltran la mucosa del ciego, provocando inflamación, edema y hemorragia (Garrido &
Grijalva, 2017).
Epidemiología
De modo similar a la A. lumbricoides, la distribución de T. trichiura es universal y la
prevalencia guarda relación directa con las condiciones sanitarias deficientes y el uso de las
heces procedentes del ser humano como fecundantes. No se conocen reservorios en otros
animales (Vinueza, 2014).
Manifestaciones clínicas
20
Depende del grado de parasitación, desde asintomática, dolor cólico y deposiciones
diarreicas ocasionales, las complicaciones más frecuentes incluyen anemia, desnutrición y
retardo sensible del crecimiento en niños con infección crónica que revierte con el tratamiento
antihelmíntico oportuno, los cuadros clínicos se asocian a veces a eosinofilia 26 elevada.
Pueden existir cuadros disentéricos con deposiciones muco-sanguinolentas (en pacientes
inmunodeprimidos) y prolapso rectal (Chicaiza , 2017).
c) Enterobius vermicularis
Este helminto se presenta más frecuente, en la población infantil y en familias numerosas
debido a su elevada contagiosidad, con cifras de prevalencia global de alrededor de 20 %, que
se eleva a 50 % o más en grupos de niños carenciados. (Acuña et al., 2003). La hembra del
parásito se traslada desde la zona cecoapendicular, donde habitualmente parasitan libres en la
luz intestinal, hasta el margen anal para realizar la ovoposición, principalmente con horario
nocturno, estos huevos son muy infectantes ya que son muy livianos estos se quedan adheridos
a la piel o en la ropa produciendo molestias como prurito y escozor. Con el rascado de la zona,
la forma inféctate puede ocupar lugar en las uñas del paciente infectado y se produce la
autoinfección por transmisión fecal-oral (Chicaiza , 2017).
Epidemiología
Es una parasitosis de distribución geográfica amplia que no requiere el paso de los huevos
del parásito a través de la tierra. Predomina en niños y se disemina con facilidad entre ellos en
el ambiente familiar, escolar, etc.
La oxiuriasis es una de la parasitosis más cosmopolita, debido a que no requiere condiciones
ambientales propicias, pues la transmisión es directa de persona a persona sin necesidad de la
intervención del suelo. Se presenta en todos los climas, niveles sociales y económicos.
En las zonas tropicales cálidas, donde los niños viven con poca ropa y en frecuente contacto
con el agua (quebradas, ríos, mar, etc.), la prevalencia es menor, a diferencia de las regiones
frías, en las cuales el ambiente cerrado, la gran cantidad de ropa y el baño poco frecuente,
favorecen la diseminación de los oxiuros. En los últimos años la oxiuriasis ha disminuido en la
mayoría de los países tropicales, posiblemente por el amplio uso de antihelmínticos. Su
prevalencia es mayor en zonas urbanas que rurales, debido al hacinamiento en familias pobres
(Botero & Restrepo, 2012).
Manifestaciones clínicas
Es más habitual en niños que en adultos, frecuentemente asintomática. Síntomas por acción
mecánica (prurito o sensación de cuerpo extraño), invasión genital (vulvovaginitis), despertares
nocturnos, sobreinfección secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal que en
21
ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda. No está
demostrada su relación con síntomas que tradicionalmente se relacionan con oxiuriasis como
bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal (Constitucion, 2018).
d) Strongyloides stercoralis
Tiene características biológicas específicas y únicas de los otros helmintos, posee capacidad
de autoinfección endógena y exógena que afecta especialmente a los pacientes
inmunodeprimidos. Son los únicos en reproducirse en el intestino y también fuera de él,
desarrollo ciclos de vida libre en la tierra, presentes en frutas descompuestas y agua
contaminada. Se ha descrito que tanto el parásito macho como hembra viven en el interior de
la mucosa del intestino delgado del huésped y ésta deposita sus huevecillos en los eritrocitos
por lo que es poco probable encontrarlos en heces (Barreno , 2016).
Epidemiología
Es más frecuente en zonas rurales, especialmente en personas que no usan zapatos, pero
también se presenta en las ciudades en quienes contaminan las manos con tierra. la prevalencia,
aunque no es muy alta, tiene importancia en pacientes inmunosuprimidos en los que la
infección puede permanecer por años y pueden causar patologías graves.
La estrongiloidiasis predomina en las zonas rurales de los países tropicales, aunque se
encuentran casos en otras regiones del mundo. Las características del parásito, de reproducirse
dentro del intestino, sin necesidad de reinfección externa, permite que algunas personas que
han adquirido la parasitosis en países tropicales, y se trasladan a otros lugares donde no existe,
puedan conservar los parásitos por muchos años. La capacidad de reproducción en la tierra,
conformación de generaciones de gusanos de vida libre, que pueden mantener infectada una
zona de terminada por mucho tiempo o de manera permanente, constituye una característica
epidemiológica exclusiva de esta parasitosis.
La prevalencia en las zonas tropicales varía mucho según las regiones y los estudios
realizados. En algunos lugares se han encontrado focos hiperendémicos con frecuencia hasta
del 50 %. Los alcohólicos tienen una predisposición mayor a la parasitosis debido a las
deficiencias inmunológicas, y a la mayor exposición a la infección por las deficientes
condiciones higiénicas. En Brasil se encontró que la prevalencia en alcohólicos era de 33.3 %,
mientras que en un grupo control fue de 5.5 %. En Colombia y otros países de América Latina,
las encuestas realizadas revelan porcentajes entre 5 % y 10 % ele la población. Esta cifra es
generalmente inferior, si los estudios se basan solamente en exámenes coprológicos directos.
Los métodos de concentración, cultivos o procedimientos de separación de larvas aumentan
los índices de prevalencia (Botero & Restrepo, 2012).
Manifestaciones clínicas
La parasitosis producida por Strongyloides no siempre presenta síntomas, iniciando el
periodo de incubación desde la penetración de la piel de la larva produciendo urticaria
22
serpiginosa en la planta del pie o las piernas, se transporta hacia los pulmones produciendo tos
y termina colonizando en el duodeno donde provoca dolores y distensión abdominal, diarreas,
pérdidas de peso y síndrome de mal absorción (Barreno , 2016).
o Cestodos
a) Taenia saginata
Taenia saginata conocida también como tenia de carne de vaca o solitaria se trata de un
parásito zoonótico que provoca la cisticercosis bovina, siendo los seres humanos los huéspedes
definitivos de este parásito en su fase adulta; llegando a alojarse en la pared el intestino;
mientras que el ganado vacuno actúa como huésped intermediario de la enfermedad en su fase
larvaria conocida como cisticercosis, llegando alojarse en el tejido muscular de estos animales
(Gavilanes, 2017).
Epidemiología
La cisticercosis bovina es una parasitosis que se encuentra distribuida a nivel mundial, pero
existen zonas en donde esta enfermedad es endémica como es en África, países del centro y
sur de Asia, Europa y comúnmente en Latinoamérica. Además de ser un problema en cuanto a
salud pública, la presencia de T. saginata en las producciones provoca pérdidas económicas
para la ganadería debido al decomiso de carne infectada por cisticercos (Gavilanes, 2017).
Manifestaciones clínicas
Los seres humanos llegan a contraer esta parasitosis cuando ingieren cisticercos en carne
bovina que se encuentra contaminada y que no ha sido cocinada debidamente. La T. saginata
llega alojarse en el intestino, provocando síntomas leves en los humanos como: inflamación en
el sitio de implantación de la pared intestinal, vómitos, diarreas, dolor abdominal, urticaria,
pérdida de peso; sin embargo, muchas veces no hay presencia de sintomatología lo cual
complica realizar un tratamiento de la enfermedad (Gavilanes, 2017).
b) Taenia solium
Taenia solium es un parásito zoonótico de los cerdos y ocasionalmente de otros animales.
T. solium es un cestodo (tenia) endémico en grandes áreas de América Latina, Asia y África
Subsahariana. El cestodo adulto aparece en el intestino delgado del ser humano (huésped
definitivo) causando teniasis. El estadio larval (cisticerco) se desarrolla en músculos estriados,
tejidos subcutáneos y sistema nervioso central de los cerdos (huéspedes intermediarios)
causando cisticercosis. El hombre también puede contraer la infección en la etapa larvaria a
través de la ingesta de huevos excretados en las heces de personas afectadas. La forma más
severa de infección en humanos por la etapa larvaria es la neurocisticercosis, que causa
trastornos neurológicos, incluyendo convulsiones (epilepsia) y, algunas veces, la muerte. La
cisticercosis, pese a que en los cerdos suele ser inaparente desde el punto de vista clínico, se
asocia con pérdidas económicas importantes debido al decomiso de las canales y a la
23
disminución del valor de los cerdos, además de suponer una carga de enfermedad mayor en
humanos (OIE, 2018).
En el hombre, la teniasis aparece tras ingerir carne de cerdo que contiene cisticercos viables
y puede prevenirse evitando el consumo de carne de cerdo contaminada cruda o poco cocida.
En el hombre, la cisticercosis aparece tras ingerir huevos de T. solium, y se puede prevenir
evitando la exposición a los huevos de T. solium, a través de la detección y el tratamiento de
los portadores humanos de tenia, la educación a la población en cuestiones sanitarias,
instalaciones sanitarias adecuadas, higiene personal y buena higiene de los alimentos. La
colaboración entre la autoridad veterinaria y la autoridad de salud pública es esencial en la
prevención y el control de la transmisión de T. solium (OIE, 2018).
Epidemiología
La teniasis-cisticercosis es una zoonosis causada por Taenia solium que aún prevalece en
países en desarrollo y es reemergente en países desarrollados como consecuencia de la
inmigración. Esta parasitosis se encuentra estrechamente asociada con la pobreza en lugares
donde prevalecen las condiciones de marginación que propician la transmisión de la
enfermedad. En México, el ciclo completo del parásito persiste particularmente en áreas rurales
marginadas donde la porcicultura es rudimentaria y los cerdos deambulan en las comunidades
buscando alimento, la cual incluye materia fecal humana que puede estar contaminada con
huevos de Taenia solium (Aluja, Suárez, & Sciutto, 2014).
Manifestaciones clínicas
Durante la fase de invasión de las formas larvarias algunos cerdos pueden tener diarreas y
cólicos que aumentan al palpar el abdomen. En la fase de diseminación e invasión muscular u
orgánica los síntomas están en dependencia de la localización dentro del organismo y de la
edad del estadio evolutivo así como si el cisticerco está vivo o muerto por lo que se pueden
encontrar síntomas tales como: Problemas en la masticación o cierta parálisis del maxilar
inferior cuando las semillas afectan los músculos maceteros, falta de movilidad o parálisis de
la lengua cuando los cisticercos se alojan en la lengua, dificultades al tragar 16 con tos seca y
persistente cuando afectan a los músculos de la garganta, dificultades al caminar con posturas
anormales al moverse presenta la presencia de quistes en el tórax o músculos de los miembros
anteriores, cuando las semillas afectan los ojos los animales muestran pérdida parcial o total de
la visión, por lo general la cisticercosis porcina es una infestación en la que los animales llevan
tiempo infestados (evolución crónica) y raramente los mata aunque los cerdos pueden
adelgazar cuando se presentan dificultades en masticar los alimentos (INTA, 2010). La
cisticercosis en cerdos es generalmente asintomática, aunque puede existir diarrea, inapetencia,
vómitos, adelgazamiento, parálisis y disnea. En el cerdo los cisticercos se localizan en los
tejidos musculares esqueléticos y cardiacos, encontrándose frecuentemente en los músculos
maseteros, corazón, lengua, paladar y cerebro. Los nódulos usualmente observados son
blandos, no inflamados y no dolorosos, desapareciendo algunos espontáneamente (Palomino,
2014).
24
c) Hymenolepis nana
La infección por H. nana en el caso del hombre puede ser tanto huésped intermedio como
definitivo, este es un cestodo de tamaño pequeño en comparación a otros, los parásitos adultos
se localizan en el intestino delgado de los huéspedes definitivos, que pueden ser las ratas,
ratones y el hombre.
Los huevos son ya infectantes al salir en la materia fecal y el contagio es evidente mediante
malas prácticas de higiene ya que estos deben ser ingeridos, su ciclo es de apenas 3 semanas.
En este podrá pasar nuevamente a la luz intestinal y formar el parásito adulto con capacidad
productora de huevos, Existe la posibilidad de que los huevos den origen a oncosferas en el
intestino sin salir al exterior, en cuyo caso puede haber hiperinfección en el huésped (Chicaiza
, 2017).
Epidemiología
Esta infección es una de las más frecuentes, aunque no llega a alcanzar la alta prevalencia
de otras geohelmintosis. En algunos países tropicales la prevalencia es alrededor del 1 % y se
conocen zonas endémicas con cifras mayores. También cabe recalcar lo mencionado por
Botero: “Es mucho más frecuente en niños que en adultos, por la mayor facilidad de
transmisión directa en los primeros y posiblemente por algún factor inmunitario que se
desarrolla con la edad.” (Chicaiza , 2017).
Manifestaciones clínicas
En los individuos con parasitismo intenso por H. nana, se producen síntomas digestivos,
principalmente dolor abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso (Chicaiza , 2017).
2.2.10 Fundamento del método coproparasitario simple
Se trata de un examen directo que se utiliza en el laboratorio clínico para el diagnóstico
médico de numerosas parasitosis intestinales. El examen coproparasitario se refiere al estudio
de las muestras de heces fecales que revela datos importantes como la evaluación de la
digestión, la fisiología intestinal y la presencia o no de parasitismo intestinal del individuo
analizado (Botero & Restrepo, 2012). El examen consiste en un análisis macroscópico, químico
y microscópico. El primero consiste en la evaluación de parámetros como color, olor,
consistencia, aspecto, presencia de moco, sangre. Finalmente, el examen microscópico consiste
en evaluar distintos parámetros como presencia o ausencia de fibras musculares, grasas, restos
vegetales y animales, almidones, levaduras, cristales y sobre todo la presencia excesiva de
bacterias hongos y parásitos que pueden estar causando patología en el organismo humano
(Salas, 2018).
Para la realización de un examen coproparasitario debemos seguir correctamente las normas
de bioseguridad, primero nos debemos colocar el mandil, mascarilla y guantes, en un
portaobjetos limpio y desengrasado, se colocan separadamente una gota de solución salina y
otra de colorante lugol, con el aplicador de madera se toma una muestra de 1 a 4 mg de heces
25
fecales y se mezcla con la solución salina, con el mismo aplicador se retiran las fibras y otros
fragmentos gruesos, procurando hacer una suspensión no un frotis, colocar el cubreobjetos,
repetir esta operación en la gota de lugol, observar al microscopio con lente de 10X y 40X,
recorrer la lámina siguiendo un sentido direccional, ejemplo de derecha a izquierda, o de arriba
abajo, observar en el microscopio, las estructuras presentes en las heces (Álvarez & Serrano,
2015).
Nota: Con el suero fisiológico, los trofozoítos, y quistes de los protozoarios se observan en
forma natural y con lugol, las estructuras internas núcleos y vacuolas (Álvarez & Serrano,
2015).
2.2.11 Calidad del examen coproparasitario.
Son todos los mecanismos, acciones herramientas realizadas para detectar la presencia de
errores. Los objetivos son asegurar que los datos producidos por un determinado método
analítico sean científicamente válidos, defendibles ante terceras personas y tienen unas
conocidas y aceptadas precisión y exactitud, evaluar de forma real la capacidad funcional
habitual de un Laboratorio con respecto a otros, identificar problemas a medida que surjan y
resolver estos problemas (Álvarez & Serrano, 2015).
Control de calidad interno: Se basa en controlar los resultados que emite el Laboratorio. Es
muy importante porque la calidad de los resultados analíticos puede afectar a la salud de las
personas y puede traer importantes consecuencias (Álvarez & Serrano, 2015).
Control de calidad externo: Tiene como objetivo principal conocer la comparación de los
resultados analíticos de diferentes Laboratorios. En la actualidad existen 2 tipos de programas:
programas de vigilancia o pruebas de eficacia, en las que gran número de laboratorios analizan
las mismas muestras varias veces al año y programas de control de calidad regional, en los que
un grupo de laboratorios de una Región emplea los mismos lotes de muestras control para su
programa de calidad interno. Se analizan durante un periodo de aproximadamente un año y los
resultados son enviados semanal o mensualmente al suministrador de programa, este compara
el valor medio y la SD con los otros laboratorios (Álvarez & Serrano, 2015).
2.2.12 Examen coproparasitario
o Frotis directo de heces
El método tiene entre sus características, la sencillez y rapidez para llevarlo a cabo, además
de lo económico que resulta realizarlo, pues no requiere mucho material. Este método es muy
utilizado para el diagnóstico de los protozoarios intestinales. En la práctica ha demostrado su
eficacia cuando se utiliza lugol, para la búsqueda e identificación de quistes, huevos y larvas.
Este método tiene una fuerte limitante: la muestra utilizada es tan pequeña, que es poco
representativa (Cando, 2016).
o Procedimiento
26
En un portaobjetos se colocan, por separado (en cada extremo), una gota de solución salina
fisiológica y otra de lugol. Con uno o dos aplicadores de madera, se toma una muestra de 1 a 4
mg de heces y se mezcla con la solución salina, haciendo una suspensión homogénea. Con el
mismo aplicador se retiran las fibras y otros fragmentos gruesos. Se coloca el cubreobjetos. Se
efectúa la misma operación en la gota de lugol. Se observa al microscopio (Cando, 2016).
2.2.13 Medidas preventivas
El conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud a los pacientes
frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos. Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos errores y minimizar sus
consecuencias (Cando, 2016).
Para evitar la propagación de las enfermedades o contagiarnos debemos Interrumpir el
proceso de transmisión de las mismas. Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto
para protegernos coma para proteger a las personas que están bajo nuestro cuidado (Cando,
2016).
Higiene personal.
Lavado de manos antes de comer y después de ir al baño.
Evitar el fecalismo al ras del suelo.
Instalación de letrinas en medio rural.
Saneamiento del hogar y la comunidad.
Eliminación adecuada de la materia fecal.
Consumir agua potable y hervida.
Evitar comer alimentos en la calle.
Lavar y desinfectar frutas y verduras.
Consumir alimentos bien cocidos y limpios.
Lavado de ropas personales y de cama con agua caliente.
Aseo de juguetes que los niños se llevan a la boca.
Como se pueden enfermar y como evitar enfermarse
Cortar la carne en trozos pequeños y cocerlos o freírlos durante una hora, o hasta que
desaparezca totalmente la sangre.
No consumir carne de cerdo, longaniza o chorizos de los que se sospeche o tenga
cisticercos.
Fomentar que los cerdos estén en lugares cerrados, que no coman el excremento humano y
no vender carne con cisticercos (Cando, 2016).
La compra de carne debe realizarse en lugares que garanticen el producto.
Evitar el uso de aguas negras para el riego de verduras y frutas.
Saneamiento ambiental
Promoción de la salud.
27
o Medidas Generales para evitar la parasitosis
Filtrar y hervir el agua. El filtrado del agua se recomienda realizarse preferiblemente
con un filtro de piedra. Para hervir el agua, deberá usarse una olla de peltre o de acero
inoxidable. Colocar a hervir el agua durante 10 minutos posterior a que rompa en
hervor. Luego, se deja reposar y se toma de la olla con una taza limpia, descartando los
residuos que quedan en el fondo de la olla. Este procedimiento garantiza la eliminación
de huevos de los helmintos y los quistes de los protozoarios (Cando, 2016).
Lavado de manos. Las manos deben lavarse antes de cada comida y/o merienda,
después de ir al baño, después de cambiarle los pañales a un bebe y cada vez que sea
necesario. Debe realizarse con un jabón con actividad antibacteriana, preferiblemente.
Se ha demostrado que el lavado de las manos no sólo previene las infecciones
parasitarias sino las infecciones bacterianas y virales (Cando, 2016).
Lavar las verduras, frutas y hortalizas. Estas deben lavarse bajo un chorro de agua a
presión. De manera, que se puedan eliminar de su superficie los quistes, los huevos o
las larvas de los parásitos. Ni el vinagre, ni la sal, no los productos en sobres para lavar
las verduras, eliminan a los parásitos (Cando, 2016).
Mantener las uñas cortas y evitar la onicofagia. El mantener las uñas cortas y limpias
evita la transmisión de ciertas Parasitosis que entran por la boca cuando existe el mal
hábito de comerse las uñas (Cando, 2016).
Buena disposición de excretas. Lo ideal es que todas las comunidades contaran con
un sistema de cloacas. Que las aguas negras fueran posteriormente tratadas, antes de su
reutilización. La buena disposición de excretas evita la contaminación fecal de las
aguas, que es la principal causa de Parasitosis en los países en vías de desarrollo (Cando,
2016).
Diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades parasitarias intestinales.
Aun si no presenta síntomas intestinales, recomendamos realizarse un examen de heces,
al menos, una vez al año. Cada vez que tenga algún síntoma intestinal (dolor abdominal,
diarrea, gases, náuseas, etc), deberá realizarse un coproparasitológico de heces en un
laboratorio especializado con el fin de demostrar la etiología de sus síntomas y que el
parasitólogo le indique el tratamiento de elección según sea su caso, se recomienda
desparasitarse por lo menos una vez al año. De esta manera, se hará un diagnóstico
precoz y evitará la infección de otros miembros de su familia (Cando, 2016).
Piense donde va a comer. El más recomendable es que comamos en nuestro hogar,
porque generalmente, los alimentos son preparados con las medidas higiénicas
recomendadas y el agua utilizada es filtrada y hervida. En la calle, muchas veces, estas
28
medidas no son cumplidas y el mayor porcentaje de síntomas intestinales ocurren
después de una comida realizada en la calle (Cando, 2016).
2.3 Fundamentos legales
La Constitución Ecuatoriana Enmienda (2018), establece a través de su sección séptima de
salud que:
SECCIÓN SÉPTIMA Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.
Sección Segunda Salud
Art. 358.- El Sistema Nacional de Salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección y
recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto
individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema se guiará
por los principios generales del sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de
bioética, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 359.- El Sistema Nacional de Salud comprenderá las instituciones, programas, políticas,
recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud;
garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y
propiciará la participación ciudadana y el control social
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base en
la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la
complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria
nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y
controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de
las entidades del sector.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las entidades
estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas
ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de calidad
29
y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la información y la
confidencialidad de la información de los pacientes. Los servicios públicos estatales de
salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención y comprenderán los
procedimientos de diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.
Art. 363.- El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación,
rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos
familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar la
cobertura
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y proporcionar la
infraestructura física y el equipamiento a las instituciones públicas de salud.
5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria establecidos en la
Constitución.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces,
regular su comercialización y promover la producción nacional y la utilización de
medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de la población.
En el acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública prevalecerán sobre los
económicos y comerciales.
Además, el Código de la niñez y adolescencia (2014 ), establece:
Art. 27.- Derecho a la salud. - Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a disfrutar del
más alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual. El derecho a la salud de los
niños, niñas y adolescentes comprende:
1. Acceso gratuito a los programas y acciones de salud públicos, a una nutrición adecuada
y a un medio ambiente saludable;
2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud públicos, para la prevención,
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los servicios de salud
públicos son gratuitos para los niños, niñas y adolescentes que los necesiten;
3. Acceso a medicina gratuita para los niños, niñas y adolescentes que las necesiten;
4. Acceso inmediato y eficaz a los servicios médicos de emergencia, públicos y privados;
5. Información sobre su estado de salud, de acuerdo al nivel evolutivo del niño, niña o
adolescente;
30
6. Información y educación sobre los principios básicos de prevención en materia de salud,
saneamiento ambiental, primeros auxilios;
7. Atención con procedimientos y recursos de las medicinas alternativas y tradicionales;
8. El vivir y desarrollarse en un ambiente estable y afectivo que les permitan un adecuado
desarrollo emocional;
9. El acceso a servicios que fortalezcan el vínculo afectivo entre el niño o niña y su madre
y padre; y,
10. El derecho de las madres a recibir atención sanitaria prenatal y postnatal apropiadas. Se
prohíbe la venta de estupefacientes, substancias psicotrópicas y otras que puedan producir
adicción, bebidas alcohólicas, pegamentos industriales, tabaco, armas de fuego y explosivos
de cualquier clase, a niños, niñas y adolescentes.
Art. 28.- Responsabilidad del Estado en relación a este derecho a la salud. - Son obligaciones
del Estado, que se cumplirán a través del Ministerio de Salud:
1. Elaborar y poner en ejecución las políticas, planes y programas que favorezcan el goce
del derecho contemplado en el artículo anterior;
2. Fomentar las iniciativas necesarias para ampliar la cobertura y calidad de los servicios de
salud, particularmente la atención primaria de salud; y adoptará las medidas apropiadas para
combatir la mortalidad materno infantil, la desnutrición infantil y las enfermedades que
afectan a la población infantil;
3. Promover la acción interdisciplinaria en el estudio y diagnóstico temprano de los retardos
del desarrollo, para que reciban el tratamiento y estimulación oportunos;
4. Garantizar la provisión de medicina gratuita para niños, niñas y adolescentes;
5. Controlar la aplicación del esquema completo de vacunación;
6. Desarrollar programas de educación dirigidos a los progenitores y demás personas a cargo
del cuidado de los niños, niñas y adolescentes, para brindarles instrucción en los principios
básicos de su salud y nutrición, y en las ventajas de la higiene y saneamiento ambiental; y,
7. Organizar servicios de atención específica para niños, niñas y adolescentes con
discapacidades físicas, mentales o sensoriales.
Art. 29.- Obligaciones de los progenitores. - Corresponde a los progenitores y demás
personas encargadas del cuidado de los niños, niñas y adolescentes, brindar la atención de
salud que esté a su alcance y asegurar el cumplimiento de las prescripciones, controles y
disposiciones médicas y de salubridad.
2.4 Hipótesis
31
2.4.1 Hipótesis de trabajo (Hi).
La Identificación de los factores de riesgo asociados, SI influye en la prevalencia de
parasitosis en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de desarrollo infantil del
MIES.
2.4.2 Hipótesis nula (Ho).
La identificación de los factores de riesgo asociados, NO influye en la prevalencia de
parasitosis en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de desarrollo infantil del
MIES.
2.5 Sistema de variables
2.5.1 Variable independiente.
Factores de riesgo asociados como causas probables de altos índices de prevalencia de
parasitosis en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de desarrollo infantil
administrados por el MIES en la ciudad de Quito, durante el mes de mayo del 2019.
2.5.2 Variable dependiente.
Prevalencia de parasitosis en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de
desarrollo infantil administrados por el MIES en la ciudad de Quito, durante el mes de mayo
del 2019.
32
Capítulo III
Diseño metodológico de la investigación
3.1 Diseño de la investigación
3.1.1 Enfoque de la investigación.
Los enfoques del presente proyecto de investigación son: analítico y cuantitativo. Analítico
porque se determinó cuáles son y como están relacionadas las variables en relación al fenómeno
estudiado (factores de riesgo asociados a la parasitosis); y cuantitativo debido a que se analizó
y examinó los datos de prevalencia de parasitismo intestinal en relación con los factores de
riesgo, de acuerdo al método Coproparasitario utilizado en la población en estudio, de manera
numérica, de modo que se obtuvieron resultados de manera innegable.
3.1.2 Nivel de la investigación.
El estudio pertenece al nivel de investigación descriptivo, debido a que se especifica el
fenómeno mediante la observación y documentación, y por ende se obtuvieron datos y
resultados sobre la presencia o ausencia de parásitos en la población estudiada.
3.1.3 Tipo de investigación.
El estudio es de corte transversal, debido a que permitió estimar la magnitud y distribución
de las parasitosis intestinales y las medidas preventivas en un solo momento temporal
específico.
3.2 Población y muestra
La población total del presente proyecto resulta ser 103 niños de 2 a 3 años que asisten a los
Centros de Desarrollo Infantiles, Manuela Cañizares y San Francisco de Quito, mismos que
son administrados por el MIES; en la ciudad de Quito, durante el mes de mayo del 2019;
mientras que no se realizó el cálculo de la muestra debido a que el estudio parasitario se realizó
con el 100% de la población.
3.2.1 Criterios de inclusión.
Se recolectaron 103 muestras de materia fecal de los niños de 2 a 3 años que asisten a los
dos centros de desarrollo infantil administrados por el MIES en la ciudad de Quito, durante el
mes de mayo del 2019., se utilizaron como criterios de inclusión de muestras los siguientes
puntos:
Muestras contenidas en recipientes correctos y estériles.
Muestras no contaminadas con fluidos biológicos u otras sustancias.
Muestras en cantidad suficiente para el análisis.
33
Muestras de los niños cuyos padres aceptaron contestar el formulario de recolección de
datos.
3.2.2 Criterios de exclusión.
Muestras contenidas en recipientes incorrectos o no estériles.
Muestras contaminadas con orina.
Muestras en cantidad insuficiente para el análisis.
Muestras de los niños cuyos padres no aceptaron contestar el formulario de recolección
de datos.
3.3 Métodos y materiales
3.3.1 Métodos:
Las muestras fueron examinadas macro y microscópicamente, mediante microscopia,
diferenciando huevos y larvas de helmintos, así como en protozoos intestinales. Para una
detección óptima de estos diversos agentes infecciosos. (Grandes, 2017).
o Examen microscópico
Examen realizado por el laboratorio clínico para identificar la presencia de parásitos en el
ser humano, mediante microscopia, además, se examina: levaduras, grasas, restos vegetales,
almidones y flora intestinal.
o Examen macroscópico
De la muestra fecal, debe examinarse la consistencia, color, así como la presencia de sangre,
mucosidad, gusanos y proglótidos.
o Método microscópico directo en fresco
El diagnóstico de parásitos se fundamenta en la observación microscópica y el
reconocimiento de sus características morfológicas de diferentes estructuras que caracterizan a
los organismos parásitos macroscópicos y microscópicos, obtenidos de muestras biológicas
fecales, que faciliten la identificación del agente infeccioso. La mayoría de los parásitos
protozoarios intestinales se pueden identificar mediante preparaciones simples en fresco en
solución salina y lugol. En general la identificación de los helmintos es más sencilla que la de
los protozoarios debido a su tamaño y morfología, que hacen más fácil la visualización con
desventaja de que no siempre aparecen en fresco. Se recomienda para todos aquellos casos en
que se desea identificar trofozoítos de protozoos, como los de Entamoeba histolytica, o larvas.
No obstante, se pueden identificar también otras formas parasitarias. Se usa también la solución
yodo-yodurada (Lugol), es una excelente técnica para identificar cualquier forma de parásitos
intestinales, siempre y cuando se haga una buena homogeneización de la materia fecal antes de
tomar la muestra (Grandes, 2017).
34
o Muestras fecales
Las muestras de heces deben recolectarse en un recipiente limpio y estéril, de boca ancha
con tapa de rosca. Las que están mezcladas con agua (contaminación del inodoro u orina son
inadecuadas porque los trofozoítos pueden perder su movilidad o sufrir lisis. La tapa del
recipiente debe ajustarse de modo firme tras la recolección de la muestra para mantener la
humedad adecuada. Este enfoque depende de la experiencia del microscopista y de la cantidad
de parásitos en la muestra se debe seguir el siguiente protocolo: 1. Recolectar la muestra sin
conservantes. 2. Conservar y enviar la muestra ya sea refrigerada (4 °C) o congelada (con hielo
seco) (Grandes, 2017).
3.3.2 Materiales:
Técnica: Coproparasitario simple, preparación en fresco con Lugol
Preparación en fresco con Lugol (BIODIMED, 2019)
Aplicadores de madera (palillos)
Portaobjetos (75 x 25 mm)
Cubreobjetos
Rotulador indeleble
Frascos cuentagotas con Lugol (10%).
Procedimiento (BIODIMED, 2019)
Con rotulador se identificó los códigos confidenciales de la población de estudio.
Se colocó una gota de Lugol en el centro del portaobjetos
Con un palillo se homogenizó las muestras directamente en los envases
contenedores, con el fin de identificar la presencia de larvas, sangre, mucosidad y
contextura en la mismas.
Con el mismo palillo se colocó una pequeña porción de heces (aproximadamente 2
mg), sobre la gota de Lugol, y se mezcló.
Se colocó un cubreobjetos sobre cada gota, apoyándolo primero en ángulo sobre el
borde de la misma y bajándolo luego con cuidado, a fin de que no queden burbujas
entre el cubreobjetos y el portaobjetos. (Lo ideal al extender uniformemente los 2
mg de heces, es que la preparación no sea tan espesa para que los residuos fecales
oculten los microorganismos ni tan fina que deje espacios sin material para
observar).
Se examinó las preparaciones con el lente objetivo de 10X hasta lograr el enfoque y
luego se observó con el lente de 40X.
Se observó y se registró los resultados en la hoja de trabajo, tal como se detalla en
el Anexo 3.
35
3.4 Diseño experimental
Se llevó a cabo un estudio con diseño no experimental de tipo observacional, exploratorio,
descriptivo, de tipo cuantitativo y de corte transversal.
El método utilizado se identifica como dialéctico científico puesto que este implica un
proceso ordenado y lógico para establecer hechos y fenómenos posibilitando así el
conocimiento objetivo de la realidad que contempla el planteamiento de las hipótesis que
comprueban las mismas y que explica la realidad de los fenómenos.
36
3.5 Matriz de operacionalización de variables
Elaborado por: Jiménez Y.
TIPO DE
VARIABLE
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DIMENSIÓN DEFINICIÓN
OPERACIONAL
INDICADOR ITEMS
Dependiente Prevalencia de
parasitismo
Intestinal
Presencia de
parásitos como
protozoos o
helmintos, ya sea en
forma de quistes,
trofozoitos, huevos o
larvas en las
muestras de la
población analizada.
Monoparasitismo Infección por un
solo parásito
intestinal
% de muestras
monoparasitadas
Reporte
coproparasitario
Biparasitismo Infección por dos
parásitos
intestinales a la vez
% de muestras
biparasitadas
Poliparasitismo Infección por tres o
más parásitos
intestinales a la vez
% de muestras
poliparasitadas
Independiente Factores de
riesgo
Rasgo, característica
o exposición de un
individuo que
aumente su
probabilidad de
sufrir una
enfermedad o lesión.
Descripción Explicación
descriptiva de los
factores de riesgo.
% de
probabilidad de
los factores de
riesgo asociados
a la parasitosis.
Encuesta
37
3.6 Técnicas e instrumentos de recolección y procesamiento de datos
La información se obtuvo a través de la aplicación de una encuesta, para lo cual se obtuvo
el permiso correspondiente de la institución (Anexo 4), a fin de recolectar la información
necesaria, que posteriormente fue analizada.
La encuesta registrada como instrumento de recolección de datos se muestra en el Anexo 5
y a la vez, fue validada por tres profesionales de distintas ramas, en favor al cumplimiento de
uno de los objetivos planteados en el presente estudio; este documento describe la concordancia
de los objetivos, variables, dimensiones, la calidad de la técnica y el uso del lenguaje de la
investigación, tal como se detalla en el Anexo 6.
3.7 Técnicas de procesamiento de datos: análisis estadístico
3.7.1 Determinación de los factores de riesgo
Los resultados que se obtuvieron en las encuestas realizadas a los padres y madres de la
población en estudio, fueron analizados estadísticamente, aplicando una medida de efecto que
expresa la posibilidad de ocurrencia de un evento de interés o de presencia de una exposición,
llamada Odds Ratio u OR, desarrollada en el programa Microsoft Excel, con un intervalo de
confianza del 95%; la aplicación de esta medida permitió identificar los factores de riesgo
asociado a la parasitosis más probables de presentarse en la población estudiada.
En estadística, el Odds Ratio es el cociente entre la probabilidad de que un evento suceda
frente a la probabilidad de que no ocurra, y su determinación se realiza mediante las siguientes
ecuaciones (Guaicha & Idrovo, 2013):
Tabla 3. 1 Tabla de cocientes de probabilidad
Casos Controles
Expuestos A B
No expuestos C D
Tomado de: (Guaicha & Idrovo, 2013)
𝑂𝑅 =𝑂𝑑𝑑𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑖𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑛 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠
𝑂𝑑𝑑𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑖𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑛 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙𝑒𝑠
Odds de exposición en casos
𝑎
𝑐=
𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
38
Odds de exposición en controles
𝑏
𝑑=
𝑛𝑜 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
𝑛𝑜 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
Por lo tanto, la fórmula de Odds Ratio es:
𝑂𝑅 =𝑎
𝑐⁄
𝑏𝑑⁄
=𝑎 ∗ 𝑑
𝑐 ∗ 𝑏
Intervalo de confianza
El intervalo de confianza es el rango en el que se encuentra el verdadero valor de Odds
Ratio. Permite obtener una buena estimación cuando el Odds Ratio se aproxima a 1, pero se
hace menos estable para Odds Ratio mayores y se calcula con la siguiente formula. (Guaicha
& Idrovo, 2013)
𝐼𝐶 95% (𝑂𝑅) = 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑙𝑜𝑔𝑎𝑟𝑖𝑡𝑚𝑜 (𝑒) [ln 𝑂𝑅 ± (1,96 𝑥√(1
𝑎+
1
𝑏+
1
𝑐+
1
𝑑))]
Interpretación
Tabla 3. 2 Interpretación de los valores de OR e intervalo de confianza
Valor OR
Intervalo de confianza
Tipo de asociación
Inferior Superior
= 1 No hay asociación
Mayor de 1 ˃1 ˃1 Significativa (factor de riesgo)
Menor de 1 ˂ de 1 ˂ de 1 Significativa
Mayor de 1 ˂1 ˃1 No significativa
Menor de 1 ˂ de 1 ˃ de 1 No significativa
Tomado de: (Guaicha & Idrovo, 2013)
39
Probabilidad
La interpretación de OR puede ser traducido en probabilidades mediante la siguiente
ecuación (Guaicha & Idrovo, 2013):
%𝑃 =𝑂𝑅
𝑂𝑅 + 1𝑥 100
En donde:
%P = Porcentaje de probabilidad
OR = Odds Ratio
3.7.2 Determinación de la prevalencia
La técnica utilizada es la observación de las muestras a través del microscopio, los datos
obtenidos fueron reportados en hojas de trabajo, además se utilizó un instrumento de
recolección de datos tipo encuesta a través de los padres o madres de los niños de la población.
Para la determinación de la prevalencia de parasitismo que afecta a la población en estudio,
se utilizó la siguiente ecuación:
𝑃𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 =𝑛1
𝑁𝑇𝑥100
Dónde:
n1= número de casos positivos de parasitismo en el mismo periodo
NT: número total de casos estudiados en el mismo período.
Los resultados serán presentados en cuadros de doble entrada.
3.8 Consideraciones éticas
El estudio “Factores de riesgo que influyen en la prevalencia de parasitosis en niños de 2
CDIS del MIES, medidas preventivas, 2019”, cumplió con todos los requerimientos bioéticos
así lo certificó el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Central del Ecuador (Anexo 7).
40
Capítulo VI
Análisis y discusión de resultados
4.1 Análisis de los factores de riesgo asociado a la prevalencia de parasitosis.
El recuento de los valores afirmativos y negativos, en cuanto a la encuesta aplicada, como
indicador de los factores de riesgo y su relación con la presencia de parasitosis en la población
de estudio, se muestran en la tabla 4.1
Tabla 4. 1 Resultados de las encuestas relacionados como factores de riesgo.
No. Factor de riesgo Parasitosis.
Si
Parasitosis.
No Total
1
Urbano 45 50 95
Rural 6 2 8
Total 51 52 103
2
Contacto con la tierra. Si 44 29 73
Contacto con la tierra. No 7 23 30
Total 51 52 103
3
Ha sufrido de parásitos. Si 25 23 48
Ha sufrido de parásitos. No 26 29 55
Total 51 52 103
4
Ha presentado sintomatología
en los últimos 6 Meses. Si 25 27 52
Ha presentado sintomatología
en los últimos 6 Meses. No 26 25 51
Total 51 52 103
5
Ha presentado diarreas los
últimos 6 meses 41 29 70
Ha presentado prurito anal los
últimos 6 meses 10 23 33
Total 51 52 103
6
Conoce las vías de
transmisión de los parásitos.
Si
34 23 57
Conoce las vías de
transmisión de los parásitos.
No
17 29 46
Total 51 52 103
7
Nunca 39 20 59
Última vez que se desparasito
menos de 6 meses 12 32 44
Total 51 52 103
8
La vivienda posee agua
potable. Si 49 49 98
41
La vivienda posee agua
potable. No 2 3 5
Total 51 52 103
9
La vivienda posee
alcantarillado. Si 49 49 98
La vivienda posee
alcantarillado. No 2 3 5
Total 51 52 103
10
Eliminación de desechos de
basura sacar la basura en
horarios del recolector
49 50 99
Eliminación de desechos de
basura botar en quebradas 2 2 4
Total 51 52 103
11
Ocupación del jefe (a) de
hogar comerciantes 43 25 68
Ocupación del jefe (a) de
hogar empleado público o
privado
8 27 35
Total 51 52 103
12
Aportan económicamente los
otros miembros de familia. Si 7 20 27
Aportan económicamente los
otros miembros de familia.
No
44 32 76
Total 51 52 103
13
Se lava las manos después de
ir al baño. Si 45 47 92
Se lava las manos después de
ir al baño. No 6 5 11
Total 51 52 103
14
Se lava las manos antes de ir
a comer. Si 34 43 77
Se lava las manos antes de ir
a comer. No 17 9 26
Total 51 52 103
15
Se lava las manos antes y
después de jugar. Si 38 21 59
Se lava las manos antes y
después de jugar. No 13 31 44
Total 51 52 103
16
Limpia los juguetes que están
en contacto con el niño. Si 39 28 67
Limpia los juguetes que están
en contacto con el niño. No 12 24 36
Total 51 52 103
42
17
Como realiza el lavado de
manos solo con agua 45 25 70
Como realiza el lavado de
manos con agua y jabón 6 27 33
Total 51 52 103
18
Los alimentos y frutas en casa
se encuentran al aire libre. Si 43 23 66
Los alimentos y frutas en casa
se encuentran al aire libre. No 8 29 37
Total 51 52 103
19
Consume alimentos en la
calle. Si 45 29 74
Consume alimentos en la
calle. No 6 23 29
Total 51 52 103
20
Hierve el agua para el
consumo nunca 43 33 76
Hierve el agua para el
consumo siempre 8 19 27
Total 51 52 103
21
Lava las frutas y hortalizas
antes de ser consumidas. Si 39 19 58
Lava las frutas y hortalizas
antes de ser consumidas. No 12 33 45
Total 51 52 103
22
Ingiere alimentos poco
cocidos o crudos. Si 11 9 20
Ingiere alimentos poco
cocidos o crudos. No 40 43 83
Total 51 52 103
23
Consume lácteos no
pasteurizados. Si 4 8 12
Consume lácteos no
pasteurizados. No 47 44 91
Total 51 52 103
24
Juega con las mascotas. Si 43 32 75
Juega con las mascotas. No 8 20 28
Total 51 52 103
25
Tiene mascotas. Si 35 24 59
Tiene mascotas. No 16 28 44
Total 51 52 103
26
Como elimina las heces de las
mascotas recoge en fundas y 28 19 47
43
Elaborado por: Jiménez Y.
A continuación, en la tabla 4.2 se detalla la interpretación de los resultados obtenidos en cuanto
al recuento de los valores afirmativos y negativos de la encuesta aplicada; mediante el uso del
modelo estadístico de efecto probabilístico (OR), el mismo que permite identificar los factores
de riesgo asociado más relevantes, en función a la presencia de parasitosis, de la población en
estudio.
Tabla 4. 2 Interpretación de resultados
Niños entre 2 y 3
años PARÁSITOSIS
INTERPRETACIÓN N°
Factor de
riesgo
N
OR
IC (95%)
significancia
Li
Ls
1 Lugar
donde vive 103 0,3 0,1 1,6 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 0,3 veces más probable
que se presente en zonas urbanas, que
en zonas rurales.
botar en el recolector de
basura
Como elimina las heces de las
mascotas hacer un hueco en la
tierra y depositar ahí
7 5 12
Total 35 24 59
27
La mascota está bajo control
veterinario si 17 10 27
La mascota está bajo control
veterinario no 18 14 32
Total 35 24 59
28
Las mascotas se encuentran
adentro de la casa 29 11 40
Las mascotas se encuentran
afuera de la casa 6 13 19
Total 35 24 59
44
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
2 Contacto
con la tierra 103 5,0 1,9 13,1 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 5 veces más probable
que se presente en niños que tienen
contacto con la tierra, que en los que no
la tienen.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
3 Ha sufrido
de parásitos 103 1,2 0,6 2,6 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 1,2 veces más probable
que se presente en niños que han
sufrido de parásitos, que en los que no
la han padecido.
El IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
4
Ha
presentado
sintomatolo
gía
103 0,9 0,4 1,9 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 0,9 veces más probable
que se presente en niños que han
presentado sintomatología referente a
la parasitosis, que en los que no la han
presentado.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
5
Sintomatolo
gía
gastrointesti
nal como
103 3,3 1,3 7,9
S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 3,3 veces más probable
que se presente en niños que han
presentado diarreas, que en los que han
45
diarreas y
prurito anal
presentado prurito anal.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
6 Vías de
transmisión 103 2,5 1,1 5,6
S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 2,5 veces más probable
que se presente en niños cuyos padres
desconocen las vías de transmisión de
los parásitos, que en los que si las
conocen.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo indica que es
estadísticamente significativo
7
Última vez
que recibió
medicación
103 5,2 2,2 12,2 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 5,2 veces más probable
que se presente en niños que nunca han
sido desparasitados que en los que han
sido desparasitados hace 6 meses.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
8
La vivienda
posee agua
potable
103 1,5 0,2 9,4 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 1,5 veces más probable
que se presente en niños que no poseen
agua potable, que en los que si la
poseen.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo
46
9
Dispone de
alcantarillad
o
103 0,7 0,2 3,4 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 0,7 veces más probable
que se presente en niños que no poseen
alcantarillado de los que si lo poseen.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
10
Dónde
elimina los
desechos
103 1,0 NA
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 1,0 lo que significa que
no existe asociación relevante como
factor de riesgo asociado a la
parasitosis.
11
Ocupación
del jefe (a)
de hogar
103 5,8 2,3 14,7 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 5,8 veces más probable
que se presente en niños cuya
ocupación del jefe de hogar es
comerciante, que en los que son
empleados públicos o privados.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo
12
Aportan
económica
mente los
otros
miembros
de la familia
103 0,3 0,1 0,7 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 0,3 veces más probable
que se presente en niños cuyos
miembros de familia no aportan
económicamente, que en los que sí
aportan.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
13 Se lava las
manos 103 0,8 0,2 2,8 NS La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
47
después de
ir al baño
la presentan, es 0,8 veces más probable
que se presente en niños que no se
lavan las manos después de ir al baño
que en los que si se las lavan.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
14
Se lava las
manos antes
de ir a
comer
103 0,4 0,2 1,1 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 0,4 veces más probable
que se presente en niños que no se
lavan las manos antes de ir a comer, que
en los que si se las lavan.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
15
Se lava las
manos antes
y después
de jugar
103 4,3 1,9 10,0
S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 4,3 veces más probable
que se presente en niños que no se
lavan las manos antes y después de
jugar, que en los que si se las lavan
antes y después de jugar.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
16 Se limpian
los juguetes 103 2,8 1,2 6,5 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 2,8 veces más probable
que se presente en niños que no limpian
los juguetes, que en los que si los
limpian.
48
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo
17
Cómo se
realiza el
lavado de
manos
103 8,1 2,9 22,3 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 8,1 veces más probable
que se presente en niños que se lavan
las manos solo con agua que en los se
las lavan con agua y jabón.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
18
Alimentos y
frutas en
casa se
encuentran
al aire libre
103 6,8 2,7 17,2 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 6,8 veces más probable
que se presente en niños cuyos
alimentos y frutas en casa se
encuentran al aire libre, que en los que
no se encuentran.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo
19
Consume
alimentos
en la calle
103 5,9 2,2 16,4 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 5,9 veces más probable
que se presente en niños que consumen
alimentos en la calle, que en los que no
los consumen.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
20 Hierve al
agua 103 3,1 1,2 7,9 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 3,1 veces más probable
que se presente en niños cuyos padres
nunca hierven el agua antes de
49
consumirla, que en los que siempre la
hierven.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
21
Lava las
frutas u
hortalizas
103 5,6 2,4 13,3 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 5,6 veces más probable
que se presente en niños que no lavan
las frutas y hortalizas antes de
consumirlas, que en los que si las lavan.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
22
Ingiere
alimentos
poco
cocidos o
crudas
103 1,3 0,5 3,5 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 1,3 veces más probable
que se presente en niños que ingieren
alimentos poco cocidos o crudos que en
los que ingieren alimentos cocidos a
temperaturas adecuadas.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
23
Consume
lácteos no
pasteurizad
os
103 0,5 0,1 1,7 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 0,5 veces más probable
que se presente en niños que consumen
lácteos no pasteurizados que en los que
no los consumen.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
50
24 Juega con
mascotas 103 3,4 1,3 8,6 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 3,4 veces más probable
que se presente en niños que juegan con
mascotas, que en los que no juegan.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
25 Tiene
mascotas 103 2,6 1,1 5,7 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 2,6 veces más probable
que se presente en niños que poseen
mascotas, que en los que no las poseen.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
26
Cómo
elimina las
heces de las
mascotas
59 1,1 0,3 3,8 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 1,1 veces más probable
que se presente en niños cuyos padres
elimina las heces de las mascotas
haciendo un hueco en la tierra y las
depositan ahí, que en los que elimina
las heces de las mascotas en fundas y
las depositan en el recolector de basura.
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
27
La mascota
está bajo
control
veterinario
59 1,3 0,5 3,8 NS
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 1,3 veces más probable
que se presente en niños cuyas
mascotas no se encuentran bajo control
veterinario, que en los que si lo están.
51
IC (95%): El intervalo de confianza
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente NO significativo.
28
Dónde se
encuentran
las
mascotas
59 5,7 1,7 18,8 S
La razón de los niños y niñas que
presentan parasitosis versus los que no
la presentan, es 5,7 veces más probable
que se presente en niños cuyas
mascotas se encuentran dentro del
hogar, que en los que la misma se
encuentra fuera del hogar.
IC (95%): El intervalo de confianza NO
contiene al valor de 1, lo que indica que
es estadísticamente significativo.
Elaborado por: Jiménez Y.
Como se ha descrito en el capítulo III y como se observa en la tabla 4.2, estadísticamente
los intervalos de confianza, con rangos mayores a 1, identifican a los factores de riesgo, en este
caso, asociados a la parasitosis, en los niños y niñas que asisten a los dos Centros de Desarrollo
Infantiles del MIES.
52
A su vez, aplicando la ecuación para el cálculo del porcentaje de probabilidad de ocurrencia
de un evento, en la gráfica 4.1, se observan los porcentajes de probabilidad de los eventos
asociados a la parasitosis, que se consideraron en la encuesta aplicada.
Elaborado por: Jiménez Y.
Según la encuesta aplicada y tal como se puede apreciar en la gráfica 4.1, las barras de color
rojo representan a los factores de riesgo asociado con la parasitosis, las cuales, a su vez, de
forma detallada se pueden observar en la tabla 4.3, con sus respectivos porcentajes de
probabilidad:
23,08
83,33
54,55
47,37
76,74
71,43
83,87
60,00
41,18
50,00
85,29
23,08
44,44
28,57
81,13
73,68
89,0187,18
85,51
75,61
84,85
56,52
33,33
77,27
72,22
52,38
56,52
85,07
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
% d
e p
rob
abili
dad
No. de pregunta de la encuesta
% Probabilidad
Gráfica 4. 1 Porcentajes de probabilidad de los eventos asociados a la parasitosis
53
Tabla 4. 3 Porcentajes de probabilidad de los factores de riesgo asociados a la presencia de
parasitosis
Factor de riesgo % de probabilidad,
presencia de parasitosis
Contacto con la tierra 83,33 %
Presencia de diarrea como sintomatología gastrointestinal 76,74 %
Desconocimiento de las vías de transmisión parasitaria 71,43 %
Falta de administración de medicamentos desparasitarios 83,87 %
Factor socio económico ligado a la ocupación del jefe (a) de
hogar 85,29 %
La falta del lavado de manos antes y después de jugar 81,13 %
La falta de limpieza de los instrumentos lúdicos 73,68 %
Inadecuado proceso de lavado de manos 89,01 %
Inadecuado almacenamiento de alimentos y frutas 87,18 %
Consumo de alimentos preparados en la calle 85,51 %
Inexistente tratamiento térmico del agua de consumo 75,61 %
Inexistente lavado de frutas y vegetales antes del consumo 84,85 %
Jugar con mascotas 77,27 %
Presencia de mascotas en casa 72,22 %
Lugar donde se acostumbra a tener las mascotas 85,07 %
Elaborado por: Jiménez Y.
54
Como se puede apreciar en la tabla 4.3, los factores de riesgo asociado a la parasitosis,
expuestos en la encuesta aplicada, representan, estadísticamente, altos porcentajes de
probabilidad de que se conviertan en riesgos potenciales para que la población estudiada,
resulte afectada por enfermedades parasitarias.
Finalmente, las barras de color azul de la gráfica 4.1 representan, estadísticamente, a los
factores de riesgo que poseen porcentajes bajos de probabilidad y por tal motivo no son
considerados como riesgos generadores de enfermedades parasitarias en la población
estudiada.
4.2 Análisis de resultados del examen Coproparasitario (Prevalencia de parasitosis)
Los tipos de parásitos que se presentaron con más frecuencia en los 103 niños de 2 a 3 años
que asisten a los dos centros de desarrollo infantil del MIES, se detallan en la tabla 4.4.
Tabla 4. 4 Tipos de parásitos que se presentaron con más frecuencia, en orden decreciente
Orden Parasito Frecuencia de
parasitosis
Frecuencia de
parásitos (%)
1 Blastocystis hominis 21 38,18%
2 Quistes de Endolimax nana 12 21,82%
3 Quistes de Entamoeba coli 8 14,55%
4 Quistes de Entamoeba histolytica 6 10,91%
5 Quiste de Iodamoeba butschlii 4 7,27%
6 Quiste de Giardia lamblia 3 5,45%
7 Quistes de Chilomastix mesnili 1 1,82%
Total 55 100,00%
Elaborado por: Jiménez Y.
55
Gráfica 4. 2 Frecuencia de parasitosis
Elaborado por: Jiménez Y.
Aplicando el método Coproparasitario simple y tal como se puede apreciar en la tabla 4.4 y
en la gráfica 4.2 el tipo de parasito que se presentó con mayor frecuencia en las muestras de
heces de los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos Centros de Desarrollo Infantiles del MIES
resulta ser Blastocystis hominis, con un porcentaje de prevalencia de 38,18%, seguido de:
Quistes de Endolimax nana 21,82%, Quistes de Entamoeba coli 14,55%, Quistes de
Entamoeba histolytica 10,91%, Quiste de Iodamoeba butschlii 7,27%, Quiste de Giardia
lamblia 5,45%, Quistes de Chilomastix mesnili 1,82%. Ante estos resultados y según
bibliografía descrita, es importante considerar que la población en estudio se encuentra en
presencia de organismos parasitarios, tanto patógenos como no patógenos.
A su vez, la frecuencia de monoparasitismo y biparasitismo presente en los niños de 2 a 3
años que asisten a los dos centros de desarrollo infantil del MIES, se describen en la tabla 4.5.
38,18%
21,82%
14,55%
10,91%
7,27%5,45%
1,82%
BLASTOCYSTIS HOMINIS
QUISTES DE ENDOLIMAX
NANA
QUISTES DE ENTAMOEBA
COLI
QUISTES DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA
QUISTE DE IODAMOEBA
BUTSCHLII
QUISTE DE GIARDIA LAMBLIA
QUISTES DE CHILOMASTIX
MESNILI
Frecuencia de Parasitosis
56
Tabla 4. 5 Prevalencia de parasitosis en 103 niños de 2 a 3 años que asisten a los dos Centros
de Desarrollo Infantil del MIES
Tipo de parasitismo n° casos % Prevalencia
Monoparasitismo 47 45,63 %
Biparasitismo 4 3,88 %
Negativos 52 50,49%
Total 103 100 %
Elaborado por: Jiménez Y.
Elaborado por: Jiménez Y.
En la tabla 4.5 se puede apreciar que, de un total de 103 casos posibles de prevalencia de
parasitosis, el 45,63% corresponden a casos de monoparasitismo, a su vez, el 3,88%
corresponden a casos de biparasitismo; por otra parte, existe un 50,49% de casos que no se
vieron afectados por la presencia de parasitosis, lo cual, posiblemente se deba a factores tales
como la sensibilidad del método aplicado, la eliminación inconstante de parásitos y finalmente,
se llegó a conocer que en días anteriores a la toma de muestras, los menores fueron
desparasitados en una campaña realizada por la dirección de uno de los centros infantiles.
4.3 Análisis del instructivo de medidas preventivas
46%
4%
50%
Prevalencia de parasitosis
Monoparasitismo
Biparasitismo
Negativos
Gráfica 4. 3 Prevalencia de parasitosis
57
El instructivo de Medidas Preventivas descrito en el Anexo 8, es un documento informativo
dirigido a los padres y madres o representantes de los niños de 2 a 3 años de edad que asisten
a los Centros de Desarrollo Infantiles del MIES; a su vez, la aplicación y manejo de lo descrito,
facilitará un nivel de aprendizaje sobre medidas preventivas adecuadas, con el fin de disminuir
el número de infecciones causadas por parásitos, además, contribuir con una mejor calidad de
vida de los niños, niñas, familiares y personas que se relacionan con la Institución.
El instructivo es diseñado con el fin de educar tanto a los niños y niñas como a los padres y
madres o representantes, en temas relacionados con el fortalecimiento de los hábitos de higiene
personal y la aplicación diaria de las principales medidas preventivas a fin de disminuir las
infecciones causadas por los parásitos intestinales.
La guía informativa descrita, permite enriquecer el conocimiento sobre temas importantes
como: que es la parasitosis, la clasificación de los principales parásitos intestinales, signos,
síntomas y factores de riesgo; a su vez, las medidas preventivas detalladas, como: higiene
personal, adecuado lavado de manos, consumo de agua tratada, preparación de alimentos, uso
de servicios higiénicos adecuados, saneamiento del hogar, limpieza y desinfección de
instrumentos lúdicos, lavado de prendas de vestir, el uso de calzado, diagnóstico y tratamiento
de enfermedades parasitarias y control del consumo de alimentos elaborados en la calle, el
presente instructivo, tiene como objeto concientizar sobre eminentes factores de riesgo
asociados a la parasitosis.
58
Capítulo V
Conclusiones y recomendaciones
5.1. Conclusiones
Con el instrumento estadístico aplicado se determinó que los factores de riesgo asociado a
la parasitosis y sus respectivas probabilidades son: contacto con la tierra (83,33%), Presencia
de diarrea como sintomatología gastrointestinal (76,74 %), desconocimiento de las vías de
transmisión parasitaria (71,43%), falta de administración de medicamentos desparasitarios
(83,87 %), factor socio económico ligado a la ocupación del jefe (a) de hogar (85,29 %), la
falta del lavado de manos antes y después de jugar (81,13 %), falta de limpieza de los
instrumentos lúdicos (73,68 %), inadecuado proceso de lavado de manos (89,01 %),
inadecuado almacenamiento de alimentos y frutas (87,18 %), Consumo de alimentos
preparados en la calle (85,51 %), inexistente tratamiento térmico del agua de consumo (75,61
%), inexistente lavado de frutas y vegetales antes del consumo (84,85 %), jugar con mascotas
(77,27 %), presencia de mascotas en casa (72,22 %), Lugar donde se acostumbra a tener las
mascotas (85,07 %); estos factores son estadísticamente probables de que se conviertan en
predisponentes vías de transmisión y posterior causales de enfermedades parasitarias.
Al aplicar el método Coproparasitario simple y en orden decreciente, los parásitos
intestinales que se presentaron con mayor frecuencia en la población estudiada son:
Blastocystis hominis (38,18%), Quistes de Endolimax nana (21,82%), Quistes de Entamoeba
coli (14,55%), Quistes de Entamoeba histolytica (10,91%), Quiste de Iodamoeba butschlii
(7,27%), Quiste de Giardia lamblia (5,45%), Quistes de Chilomastix mesnili (1,82%); los
resultados anteriormente descritos indican una variedad considerable de organismos
parasitarios, tanto patógenos como no patógenos que se encuentran presentes en la población
de estudio.
La frecuencia de monoparasitismo, es decir, presencia de un solo parasito y la frecuencia de
biparasitismo es decir, presencia de dos parasitos, fueron: 45,63% y 3,88% respectivamente;
por otra parte, no se presentaron casos de poliparasitismo, es decir presencia de tres o más
parasitos; finalmente, se registró un 50,49% de ausencia parasitaria, en la población estudiada.
Con la información obtenida en el presente estudio, se diseñó el instructivo de medidas
preventivas, el cual, como instrumento educativo, permite enriquecer el conocimiento, tanto de
padres y madres de familia como de las personas que laboran en los centros de desarrollo
infantil administrados por el MIES, a fin de que conozcan y apliquen de manera específica y
detallada, los procesos que se deben llevar a cabo sobre: normas de higiene personal, adecuado
lavado de manos, consumo de agua tratada, preparación de alimentos, uso de servicios
higiénicos adecuados, saneamiento del hogar, limpieza y desinfección de instrumentos lúdicos,
lavado de prendas de vestir, el uso de calzado, diagnóstico y tratamiento de enfermedades
parasitarias y control del consumo de alimentos elaborados en la calle; a fin de que se
concientice sobre eminentes factores de riesgo asociados a la parasitosis y a la vez, prevenir
las infecciones causadas por los parásitos intestinales, lo que permitirá una mejorar en la
59
calidad de vida de los niños de 2 a 3 años que asisten a los centros de desarrollo infantil
administrados por el MIES y la población en general.
Finalmente se concluye que los factores de riesgo asociados descritos, SI influyen en la
prevalencia de parasitosis en los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de desarrollo
infantil del MIES, debido a que existen factores de riesgo con porcentajes altos de probabilidad
de que los eventos ocurran en la población estudiada, por lo cual se acepta la hipótesis de
trabajo (Hi).
5.2. Recomendaciones
Concientizar a los padres, madres de familia y al personal que labora en los centros de
desarrollo infantil, para que sean ellos quienes apliquen de forma responsable lo descrito en el
instructivo de medidas preventivas, con el fin de educar a los niños y niñas y a la vez, prevenir
las enfermedades parasitarias, mejorando así, la calidad de vida de la población en general.
Ampliar la cobertura de exámenes coproparasitarios a otros centros de desarrollo infantil,
con el fin de prevenir las enfermedades parasitarias.
Crear campañas de desparasitación periódicas, por parte de las autoridades responsables de
la administración de los centros de desarrollo infantil, a fin de mejorar la calidad de vida de los
menores.
Continuar con estudios que aporten favorablemente el desarrollo de esta investigación, en
temas relacionados con la alimentación proporcionada a los menores, a fin de identificar si los
procesos de elaboración y transformación de los alimentos se realizan de manera adecuada.
60
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DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR DE 5-12 AÑOS DE LA ESCUELA “LA
LIBERTAD” ENLA COMUNIDAD DE TANLAHUA. Quito.
64
Anexos
Anexo 1. Esquema de causa-efecto.
PROBLEMA CENTRAL
Presencia de factores de riesgo que influyen en la parasitosis
de los niños de 2 a 3 años que asisten a los dos centros de
desarrollo infantil del MIES.
Efecto directo
Malos hábitos de alimentación
Efecto directo
Atención inoportuna de enfermedades y complicaciones
Causa directa
Consumo de agua contaminada
Causa directa
Inadecuada higiene personal
Causa indirecta
Servicio de agua potable
deficiente
Causa indirecta
Consumo de alimentos no procesados
sin tratamientos adecuados de limpieza
Causa indirecta
Falta de educación
sanitaria
Efecto indirecto
Descuido de la población
Efecto indirecto
Desconocimiento de la población
Efecto final
Incremento de las tazas de la Prevalencia de morbilidad
Causa directa
Inadecuada manipulación de
alimentos
65
Anexo 2. Categorización de variables
nte:
Variable dependiente:
VARIABLE INDIRECTA
Higiene Personal
Manipulación de alimentos.
Tipo de agua para consumo.
Manejo de los desechos
VARIABLE DIRECTA
PARASITOSIS
INTESTINAL
66
Anexo 3. Hoja de trabajo
67
Anexo 4. Autorización del MIES
68
Anexo 5. Encuesta
Código: 20190517YJ001 Fecha: dd/mm/aa
Por favor marque con una X en los segmentos punteados, se le ruega la mayor
honestidad posible en cuanto a sus respuestas
PREGUNTAS DE INTERÉS
1. ¿Lugar donde vive el niño/niña?
Urbano_________ Rural________
2. ¿El niño/niña tiene contacto con la tierra?
Si_____ No______
3. ¿Ha sufrido el niño/niña de parásitos?
Si_____ No______
4. ¿El niño o niña ha presentado sintomatología sugestiva de parasitosis en los
últimos 6 meses?
Si_____ No______
5. ¿Señale la sintomatología gastrointestinal que ha presentado durante los últimos
6 meses el niño/niña?
Diarreas_______ Prurito anal________
6. ¿Conoce cuáles son las vías de transmisión de los parásitos en el niño/niña?
Si_____ No_____
7. ¿Cuándo fue la última vez que el niño/niña recibió medicación para los
parásitos?
Nunca _______ Menos de 6 meses______
CARACTERÍSTICAS DE VIVIENDA
8. ¿La vivienda donde vive el niño/niña posee de agua potable?
Si_____ No_____
9. ¿Dónde vive el niño/ niña disponen de alcantarillado?
Si_____ No_____
10. ¿Dónde elimina los desechos de la basura de la casa donde vive el niño/ niña?
Bota en quebradas ______
69
Saca la basura en los horarios del recolector de basura_______
FACTOR SOCIOECONÓMICO
11. ¿Cuál es la ocupación del jefe (a) del hogar?
Comerciantes________
Empleado Público o Privado_______
12. ¿Aportan económicamente los otros miembros de familia que viven con el niño/
niña?
Si_____ No______
HÁBITOS DE HIGIENE Y ALIMENTICIO
13. ¿Se lava las manos después de ir al baño el niño/ niña?
Si_____ No______
14. ¿Se lava las manos antes de ir a comer el niño/ niña?
Si_____ No______
15. ¿Se lava las manos el niño/ niña antes y después de jugar con los juguetes?
Si_____ No______
16. ¿Realiza la limpieza de los juguetes que están en contacto con el niño/ niña?
Si_____ No______
17. ¿Cómo se realiza el lavado de manos el niño/ niña?
Solo con agua______ Agua y jabón_______
18. ¿Los alimentos y las frutas que consume el niño/ niña en casa se encuentran al
aire libre?
Si_____ No______
19. ¿El niño/niña consume alimentos de la calle?
Si_____ No______
20. ¿Hierve el agua para el consumo del niño/ niña?
Nunca_______ Siempre_______
21. ¿Tiene usted la costumbre de lavar las frutas y hortalizas antes de ser consumidas
por el niño/ niña?
Si_____ No______
70
22. ¿Ingiere alimentos poco cocidos o crudos, como carnes, embutidos, huevos, etc.
El niño/niña?
Si_____ No______
23. ¿Consume lácteos no pasteurizados el niño/niña?
Si_____ No______
24. ¿Juega el niño/ niña con las mascotas?
Si_____ No______
25. ¿Tiene mascotas el niño/niña en su casa?
Si_____ No______
Si su respuesta es afirmativa conteste las siguientes preguntas
26. ¿Como elimina las heces de la o las mascotas que conviven con el niño/ niña?
Recoger en fundas y botar en el recolector de basura_______
Hacer un hueco en la tierra y depositar ahí las heces________
27. ¿Su mascota está bajo control veterinario?
Si_____ No______
28. ¿Dónde se encuentra la o las mascotas?
Adentro de la casa______
Afuera de la casa______
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
Fecha de aplicación: dia_____/mes_____/año_____
Firma del encuestado y nombre del niñ@:_______________________________
71
Anexo 6. Validación del instrumento de recolección de datos
72
73
74
Anexo 7. Consideraciones éticas
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Anexo 8. Instructivo de Medidas Preventivas
ELABORADO POR: REVISADO POR: REVISADO POR: REVISADO POR:
Yessenia Alejandra
Jiménez Guerra, B.C.
(c)
Dr. Walter Renato
Remache Cevallos
MsC. Gabriela Elizabeth
Maldonado Duque
Dr. Eduardo Patricio
Mayorga Llerena
UCE - FACULTAD DE
CIENCIAS QUÍMICAS
TESISTA
UCE - FACULTAD DE
CIENCIAS QUÍMICAS
TUTOR
UCE - FACULTAD DE
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LECTOR
UCE - FACULTAD DE
CIENCIAS QUÍMICAS
LECTOR
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1. Desarrollo
1.1 Introducción
El presente instructivo es un documento informativo dirigido a los padres y madres o
representantes de los niños de 2 a 3 años de edad que asisten a los Centros de Desarrollo
Infantiles del MIES; a su vez, la aplicación y manejo de lo descrito, facilitará un nivel de
aprendizaje sobre medidas preventivas adecuadas, con el fin de disminuir el número de
infecciones causadas por parásitos, además, contribuir con una mejor calidad de vida de
los niños, niñas, familiares y personas que se relacionan con la Institución.
El instructivo es diseñado con el fin de educar tanto a los niños y niñas como a los
padres y madres o representantes, en temas relacionados con el fortalecimiento de los
hábitos de higiene personal y la aplicación diaria de las principales medidas preventivas
a fin de disminuir las infecciones causadas por los parásitos intestinales.
La guía informativa descrita, permitirá enriquecer el conocimiento sobre temas
importantes como: que es la parasitosis, la clasificación de los principales parásitos
intestinales, signos, síntomas y factores de riesgo; a su vez, las medidas preventivas
detalladas, como: higiene personal, adecuado lavado de manos, consumo de agua tratada,
preparación de alimentos, uso de servicios higiénicos adecuados, saneamiento del hogar,
limpieza y desinfección de instrumentos lúdicos, lavado de prendas de vestir, el uso de
calzado, diagnóstico y tratamiento de enfermedades parasitarias y control del consumo
de alimentos elaborados en la calle, el presente instructivo, tiene como objeto concienciar
sobre los eminentes factores de riesgo asociados a la parasitosis.
1.2 Objetivos
Desarrollar un instructivo de medidas preventivas a fin de controlar las
enfermedades causadas por parásitos intestinales en los niños y niñas que asisten
a los Centros de Desarrollo Infantiles del “MIES”.
Como herramienta educativa, para instruir, a los padres y madres de familia o
representantes, así como al personal que labora en los Centros de Desarrollo
Infantiles del “MIES”, sobre las Medidas Preventivas que se deben considerar, a
fin de disminuir el riesgo de las enfermedades ocasionadas por la parasitosis
intestinal.
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1.3 Alcance
El presente instructivo aplica tanto a los niños, niñas, padres y madres de familia, o
representantes, como al personal que labora en los Centros de Desarrollo Infantiles del
“MIES”.
1.4 Responsables
El personal que labora en los Centros de Desarrollo Infantiles del “MIES” a fin
de que ellos, como educadores, sirvan de guía en el aprendizaje sobre medidas
adecuadas de higiene personal.
Los padres y madres de familia, quienes serán los responsables de aplicar en sus
hogares, lo descrito en el presente instructivo a fin de mejorar la calidad de vida
de sus hijos, evitando las enfermedades causadas por parásitos.
1.5 Vigencia
El presente instructivo tiene vigencia de un año a partir de su presentación y está sujeto
a cambios en todos los puntos que sean necesarios.
1.6 Definiciones
Agua potable. - El agua cuyas características físicas, químicas y microbiológicas han
sido tratadas a fin de garantizar su aptitud para uso humano y proviene de la red
pública. (Basantes, 2017)
Alimento contaminado. - Es aquel alimento que contiene agentes vivos (virus,
microorganismos o parásitos), sustancias químicas o radioactivas minerales u
orgánicas extrañas a su composición normal, capaces de producir o transmitir
enfermedades, o que contenga componentes naturales tóxicos o gérmenes en
concentración mayor a las permitidas por las disposiciones reglamentarias. (Basantes,
2017)
Alimento procesado. - Es toda materia alimenticia natural o artificial que para el
consumo humano ha sido sometida a operaciones tecnológicas necesarias para su
transformación, modificación y conservación, que se distribuye y comercializa en
envases rotulados bajo una marca de fábrica determinada. (Basantes, 2017)
Desinfección - Descontaminación. - Es el tratamiento físico o químico aplicado a
instrumentos y superficies limpias en contacto con el alimento con el fin de eliminar
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los microorganismos indeseables a niveles aceptables, sin que dicho tratamiento afecte
adversamente la calidad e inocuidad del alimento. (Basantes, 2017)
Factores de riesgo. – Cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo
que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. (OMS, 2019)
Hábitos de higiene personal. - La higiene trata sobre las medidas para prevenir y
mantener un buen estado de salud, la práctica de las normas de higiene, con el
transcurso del tiempo, se hace un hábito; es por ello la relación inseparable de Los
Hábitos de Higiene. (UNICEF, 2015)
Higiene de los alimentos. - Todas las condiciones y medidas necesarias para asegurar
la inocuidad y la aptitud de los alimentos en todas las fases de la cadena alimentaria.
(Basantes, 2017)
Instructivo. – Textos que tienen como objetivo primordial orientar al usuario en
los procedimientos a seguir a través de una manera clara, detallada y precisa, de modo
tal que la actividad a realizar, resulte sencilla y exitosa. (ABC, 2019)
Inocuidad. - Garantía que los alimentos no causarán daño al consumidor cuando se
preparen o consuman de acuerdo con el uso a que se destinan. (Basantes, 2017)
Limpieza. - Es el proceso o la operación de eliminación de residuos de alimentos u
otras materias extrañas o indeseables. (Basantes, 2017)
Manipulación de alimentos. - Todas las operaciones realizadas por el manipulador
de alimentos como recepción de ingredientes, selección, elaboración, preparación,
cocción, presentación, envasado, almacenamiento, transporte, distribución, servicio,
comercialización y consumo de alimentos y bebidas. (Basantes, 2017)
Manipulador de alimentos. - Toda persona que manipula y está en contacto directo
con los alimentos mediante sus manos, equipos, superficie o utensilio, en cualquier
etapa de la cadena alimentaria, desde la adquisición del alimento hasta el servicio a la
mesa al consumidor. (Basantes, 2017)
Materia prima alimentaria. - Es la sustancia o mezcla de sustancias, natural o
artificial permitida por la autoridad sanitaria nacional, que se utiliza para la elaboración
de alimentos y bebidas. (Basantes, 2017)
Medidas preventivas. - Son las disposiciones que se hacen de manera anticipada para
minimizar en este caso el riesgo de parasitosis en niños. El objetivo de prevenir es
lograr que un perjuicio eventual no se concrete. (Changa, 2018)
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Parásito. - Todo organismo que vive a costa de otro, denominado huésped u
hospedador, durante un periodo de tiempo más o menos largo. (Ocampo,
Generalidades de los Parásitos, 2014)
Parasitosis. - Es una infección intestinal causada por protozoarios y/o helmintos. Esta
infección es muy frecuente, en personas que carecen de servicios de agua y desagüe,
especialmente en áreas rurales. Es muy frecuente en la selva, donde afecta el
crecimiento y desarrollo de los niños. (Orozco, 2014)
Plagas. - Insectos, aves, roedores y otros animales capaces de invadir al
establecimiento y contaminar directa o indirectamente a los alimentos. (Basantes,
2017)
Signo. - Manifestación objetiva de una enfermedad o un síndrome, que resulta evidente
para un observador diferente del sujeto que lo presenta. Puede ser espontáneo o
provocado por una maniobra exploradora. (Viver, 2019)
Síntomas. - Manifestación de una enfermedad o de un síndrome que solo es percibida
por el individuo que lo padece. Cuando una alteración puede ser percibida tanto por el
enfermo como por un observador externo es un signo (por ejemplo, la fiebre), pero la
sensación subjetiva que la acompaña (por ejemplo, la cefalea) es un síntoma. (Viver,
2019)
Utensilio. - Implemento o recipiente que tiene contacto con los alimentos y que se usa
para el almacenamiento, preparación, transporte, despacho, venta o servicio de
alimentos. (Basantes, 2017)
2. Guía informativa sobre la Parasitosis Intestinal
2.1 ¿Qué es la parasitosis?
“La Parasitosis intestinal, es una infección intestinal causada por protozoarios y/o
helmintos. Esta infección es muy frecuente, en personas que carecen de servicios de agua
y desagüe, especialmente en áreas rurales” (Orozco, 2014).
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Fuente:
https://www.inti.com.bo/parasitosis/
2.2 Clasificación de los parásitos
“Los parásitos intestinales se dividen en dos grandes grupos: protozoos (unicelulares)
y helmintos (pluricelulares)” (Vinueza, 2014).
A los parásitos se lo puede clasificar de diversas maneras, si habitan en la parte interior
o exterior del huésped se dividen en endoparásitos y ectoparásitos, según el tiempo de
permanencia del parásito en su huésped se dividen en permanentes y temporales; según
la capacidad de producir lesión o enfermedad en el hombre, los parásitos pueden
dividirse en patógenos y no patógenos (Álvarez & Serrano, 2015).
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Ilustración 2. 1 Clasificación de los parásitos.
Fuente: (Cando, 2016)
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2.3 Signos y síntomas causados por la parasitosis intestinal
SIGNOS Y SINTOMAS:
Diarrea
Vómitos
Dolor abdominal
Picazón anal
Sangrado intestinal
Pérdida del apetito
Pérdida de peso
Desnutrición
Anemia
Trastornos del
crecimiento.
Ilustración 2. 2 Señales más comunes
cuando alguien tiene parásitos.
Fuente: (OPS, 2015)
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2.4 Factores de riesgo asociados a la parasitosis intestinal
LOS
PARÁSITOS
ATACAN
Ilustración 2. 3 Como llegan a
nosotros.
Fuente: (OPS, 2015)
Ilustración 2. 4 Los parásitos
atacan.
Fuente: (OPS, 2015)
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3. Instructivo de medidas preventivas
Las medidas preventivas que si bien son métodos tradicionales han dado resultado y
se han optado como definitivas en países desarrollados como herramienta para la
prevención y control de la parasitosis intestinal, los cuales radican en la utilización de
letrinas, agua potable, higiene personal, calzado, educación y sobre todo saneamiento
ambiental. (Changa, 2018)
Las medidas preventivas descritas a continuación, tienen por objeto crear conciencia,
frente a los diferentes riesgos ocasionados por la parasitosis intestinal:
3.1 Normas de higiene personal.
Las actividades relacionadas con la Higiene y cuidados del cuerpo permiten la
consolidación de los hábitos de higiene en los niños, niñas y jóvenes, para lo cual es
fundamental que se tengan conocimientos acerca de su cuerpo y funciones, así como
de los hábitos que se deben tener para su buen estado de salud. El mantener las uñas
cortas y limpias evita la transmisión de ciertas Parasitosis que entran por la boca
cuando existe el mal hábito de comerse las uñas. (UNICEF, 2015)
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario.
Instrucciones:
Ducharse diariamente.
Lavarse las manos y desinfectarlas, según lo descrito en el numeral 3.2.
Limar las uñas desde el exterior al interior
Cortar las uñas en sentido horizontal o en forma ligeramente triangular
Cortar las uñas hasta el punto en que no superen los dedos
Rebajar las cutículas hacia atrás.
Usar ropa limpia
Fuente: https://sp.depositphotos.com/40197233/stock-illustration-boy-bathing.html
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3.2 Lavado de manos.
El lavado de las manos es de gran protección para evitar los parásitos, ya que estos se
transmiten generalmente por ano-mano-boca; además es importante efectuarse el
lavado de las manos con suficiente agua y jabón, así como limpiarse las uñas y
mantenerlas cortas. (Cando, 2016)
Frecuencia: Diaria y cada vez que sea necesario
(Lavarse las manos después de salir del baño y antes de manipular e ingerir los
alimentos)
Ilustración 3. 1 Así se evitan los parásitos intestinales.
Fuente: (OPS, 2015)
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Instrucciones:
Humedecer las manos con abundante agua.
Enjabonar las manos con el grifo cerrado.
Comenzar frotando las palmas de las manos
Intercale los dedos y frote por la palma y el anverso de la mano.
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Continúe con los dedos intercalados y limpie los espacios entre sí.
Con los dedos de frente agárrese los dedos y mueva de lado a lado.
Tome el dedo “gordo” como en la figura para limpiar la zona del agarre de la
mano.
Limpie las yemas de los dedos, frotando contra la palma de la mano. Utilizando
un cepillo remueva suciedad entre las uñas.
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Enjuague sus manos con abundante agua.
Seque las manos con una toalla desechable.
Cierre el grifo con una toalla desechable.
(Desinfección de las manos con gel antibacterial)
Deposite abundante gel en la palma de la mano.
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Frote el gel en las palmas de las manos, repita el proceso como si fuera un lavado
con agua y jabón, en las zonas de las manos que corresponden.
Finalmente extender las manos para secar. (Basantes, 2017)
3.3 Medidas generales para evitar la parasitosis
3.3.1 Consumir agua potable y hervida
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Para hervir el agua, deberá usarse una olla de acero inoxidable.
Colocar a hervir el agua durante 10 minutos posterior a que rompa en hervor.
Luego, se deja reposar y se toma de la olla con una taza limpia, descartando los
residuos que quedan en el fondo de la olla.
Fuente: https://sp.depositphotos.com/149793738/stock-illustration-boiling-water-in-pan-white.html
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Este proceso garantiza la eliminación de huevos de los helmintos y los quistes de los
protozoarios
3.3.2 Preparación de alimentos
La preparación se refiere al proceso que se lleva a cabo antes de cocinar los alimentos,
o en el caso de aquellos que se sirven crudos, al proceso de manipulación de los
alimentos antes de servirlos. Se deben tener ciertos cuidados durante la preparación de
los alimentos para garantizar la seguridad de la comida. (ARCSA, 2015)
3.3.2.1. Lavado de verduras, frutas y hortalizas.
El lavado de frutas y verduras es necesario, ya que los insectos y el polvo, acarrean los
huevos y larvas infectantes a éstos y al ser consumidos sin lavar nos infestamos. Los
alimentos deben mantenerse guardados en lugares adecuados, libres de contaminación
y los preparados hay que mantenerlos tapados, descubriéndolos al momento de
servirlos y dejándolos tapados nuevamente y de ser posible, en refrigeración. (OPS,
2015)
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Estas deben lavarse bajo un chorro de agua a presión. De manera, que se puedan
eliminar de su superficie los quistes, los huevos o las larvas de los parásitos. Ni el
vinagre, ni la sal, ni los productos en sobres para lavar las verduras, eliminan a los
parásitos. (OPS, 2015)
Fuente: http://npic.orst.edu/capro/fruitwash.es.html
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3.3.2.2. Cocción
La cocción es un paso crucial en la preparación de alimentos, durante este paso se tiene
la oportunidad de destruir cualquier microorganismo o parásito que se encuentre en el
alimento crudo. Si se cocinan los alimentos hasta que alcancen una temperatura interna
que destruya los microorganismos, se garantiza que sea segura para el consumo
humano. (ARCSA, 2015)
Los alimentos deben alcanzar la temperatura interna requerida sin que se interrumpa
el proceso de cocción. Es importante usar un termómetro desinfectado para verificar
que se alcance la temperatura de cocción necesaria (cuando aplique). (ARCSA, 2015)
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Los tiempos de cocción recomendables para la carne son:
Ilustración 3. 2 Tiempos de cocción recomendables para los productos cárnicos.
Fuente: (ARCSA, 2015)
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3.3.2.3. Manejo de frutas y hortalizas
Los productos de la horticultura siempre contienen contaminantes y pueden ser
portadores de una gran carga inicial de bacterias adquiridas en el suelo, el agua, el aire
o por medio de insectos, dependiendo del tipo de cultivo; así, las hojas, tienen una
mayor exposición al aire, mientras, las raíces tienen un mayor contacto con el suelo.
Pero sin duda lo que más preocupa en términos de salud pública por la contaminación
de los productos hortícolas, es la introducción de materias fecales, en el agua de riego
o en el suelo, ya que ofrecen el riesgo de que los productos tengan bacterias o parásitos.
(ARCSA, 2015)
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Ilustración 3. 3 Temperaturas de cocción apropiadas.
Fuente: (ARCSA, 2015)
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Instrucciones:
El lavado y desinfección de frutas y hortalizas es una de las rutinas que deben
realizarse con mayor rigor en la cocina, toda vez que constituyen la materia prima
para la preparación de variados platos que muchas veces se consumen crudos. En
las verduras de hoja, el lavado precede a la selección y eliminación de hojas
externas que contienen la mayor carga de suciedad. El lavado se hará con agua
potable a chorro en forma abundante para procurar su limpieza profunda. Para su
desinfección se deben utilizar desinfectantes apropiados y aprobados para este
tipo de alimento. (ARCSA, 2015)
3.3.2.4. Descongelación
Esta operación es tanto o más importante que la congelación, de hecho, cuando un
alimento se pone en cocción para descongelarlo, exteriormente puede tener apariencia
de estar cocido, pero en el centro puede estar crudo, con lo cual las bacterias presentes
en el centro de la pieza podrían sobrevivir y si el alimento es almacenado dentro de la
zona de temperaturas de peligro, puede multiplicarse y alcanzar un número suficiente
para producir enfermedades. Por esta razón, la cocción de trozos grandes de carne
congelada requiere de más tiempo porque si la pieza del alimento es de un grosor
importante hay que asegurarse que la parte central de la pieza se cocina completamente
y alcanza la temperatura de cocción indicada para el tipo de alimento. Al descongelar
un producto tiene que revertir las modificaciones logradas en el congelamiento; cuanto
más adecuada sea la operación que se efectúe, será mejor la calidad del producto
descongelado, lo cual evitará alteraciones microbiológicas, cambios de color o pérdida
de líquidos. (ARCSA, 2015)
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
La descongelación se tiene que efectuar en el refrigerador hasta cuando la
temperatura ascienda a unos 5 °C. La descongelación a temperatura ambiente, que
comúnmente se practica en algunos establecimientos, no es una práctica
recomendable ya que puede permitir la multiplicación de microorganismos que se
encuentren en el producto en la parte más externa. Los métodos seguros para
descongelación se muestran en la siguiente tabla (ARCSA, 2015):
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Durante la preparación se puede necesitar que los alimentos congelados se
descongelen y entren a la zona de peligro de temperatura. Se debe controlar la
preparación para minimizar el tiempo de exposición a la zona de peligro. Preparar o
procesar los alimentos por partes minimiza el tiempo que pasan sin refrigeración y
reduce, de esta forma, la posibilidad de que los microorganismos crezcan. (ARCSA,
2015)
3.3.2.5. Cortar, picar, mezclar, desmenuzar, rebozar
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Cortar: trocear los alimentos en dados pequeños regulares.
Picar: cortar alimentos, generalmente carne, en trozos muy pequeños.
Ilustración 3. 4 Métodos seguros para descongelar los alimentos.
Fuente: (ARCSA, 2015)
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Mezclar: usar una cuchara, batidora de varillas o eléctrica para juntar
uniformemente dos o más ingredientes.
Desmenuzar: separar los alimentos en trozos pequeños con un tenedor. También
separar los alimentos cortándolos en tiras finas con un cuchillo o rallador.
Rebozar: Cubrir un alimento con una ligera capa de harina, otra de huevo batido
y, también puede, de pan rallado, antes de freírlo. (ARCSA, 2015)
Luego de realizar las actividades descritas, si los alimentos no se cocinan
inmediatamente, se los debe refrigerar nuevamente hasta que estén listos para la
cocción. Se debe tener cuidado de que los alimentos potencialmente peligrosos nunca
estén dentro de la zona de peligro de temperatura mientras que se los prepara, salvo
por períodos muy cortos (no más de una hora). (ARCSA, 2015)
3.3.3 Buena disposición de excretas. Instalación de letrinas en medio rural.
Eliminación adecuada de la materia fecal. Adecuado uso de baño y letrinas.
Lo ideal es que todas las comunidades cuenten con un sistema de cloacas, la buena
disposición de excretas evita la contaminación fecal de las aguas, que es la principal
causa de parasitosis en los países en vías de desarrollo. (UCV, 2019)
Frecuencia: Cada vez que sea necesario y se evalué la disponibilidad de construcción.
Instrucciones:
Para la eliminación sanitaria de las excretas hay que tomar en consideración las
características de la comunidad en donde se trabaja. La construcción de letrinas es el
recurso inmediato para controlar la eliminación de excretas y evitar la contaminación
del suelo, agua y alimentos. (OAS, 2019)
Se recomienda la construcción de letrinas o inodoros conectados a tanques sépticos o
inodoros con drenaje hidráulico en base a los criterios siguientes: (OAS, 2019)
En las zonas rurales en donde no existen sistemas de acueductos y alcantarillados
se usan los servicios de hueco o letrinas.
En los lugares en donde no hay sistema de alcantarillado, pero sí acueducto, se
deben construir inodoros conectados a tanques sépticos.
En las comunidades con sistema de acueductos y alcantarillados se utiliza el
inodoro con drenaje hidráulico conectado al sistema de alcantarillado. (OAS,
2019)
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3.3.4 Saneamiento del hogar y la comunidad.
Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos y
eliminar los desechos, evita la proliferación de parásitos y bacterias
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Realizar la limpieza en seco de pisos, paredes y sus alrededores, haciendo uso de
escobas o escobillas.
Preparar las soluciones de cloro y desinfectante en recipientes adecuados y
siguiendo las instrucciones de los fabricantes.
Proceder con la desinfección de pisos, paredes y sus alrededores haciendo uso de
material adecuado como trapeadores o escobas de agua.
Los recipientes de recolección de basura deben estar ubicados de tal forma que
faciliten la eliminación de desechos y a su vez faciliten el traslado hacia los
depósitos de basura externos.
Los recipientes de recolección deben permanecer siempre tapados y con una bolsa
en su interior.
Remover diariamente los desechos generados de los recipientes recolectores de
basura, con el fin de evitar acumulación y causar contaminación.
Utilizar guantes desechables para trasladar los desechos generados.
Luego de eliminar los desechos se debe proceder con el lavado de manos como lo
estipula el numeral 3.2. Lavado de manos.
Fuente: https://www.canstockphoto.es/hogar-ni%C3%B1os-limpieza-38798226.html
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3.3.5 Limpieza y desinfección de instrumentos lúdicos
Las larvas de los parásitos generalmente, se llegan acumular en los juguetes que están en
constante contacto con el piso o en superficies poco limpias.
Frecuencia: Semanal y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Los juguetes pueden lavarse y desinfectarse en una máquina lavaplatos que cuente
con la función “desinfección”.
También se los puede desinfectar manualmente lavándolos con agua y detergente,
y rociándolos luego con la solución de cloro compuesta de 16-20 ml de cloro apto
para uso casero (lejía) en un litro de agua (una cucharada sopera de cloro por cada
litro de agua).
Como alternativa, se puede desinfectar con un método de inmersión, pero ello
requiere de una mayor concentración de cloro, porque cada juguete puede
introducir nuevos gérmenes en la solución. (GHC, 2019)
Para utilizar el método de desinfección por inmersión, haga lo siguiente:
Prepare una solución de 190 ml de cloro cada cuatro litros de agua (3/4 de un vaso
de cloro por cada cuatro litros de agua).
Coloque los juguetes, ya lavados y enjuagados, en una bolsa de red.
Manténgalos en inmersión durante 5 minutos.
Enjuague con agua limpia.
Cuelgue la bolsa para que los juguetes se sequen al aire. (GHC, 2019)
3.3.6 Lavado de prendas de vestir
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Las ropas y los calzados de los niños deben ser objeto de especial atención.
Es indispensable cambiarse de ropa después de la ducha.
La ropa interior se deberá cambiar a diario.
Los niños deberán llevar ropas cómodas, no muy ajustadas, de fácil lavado y
adecuadas a cada momento y situación del día.
Para dormir tendrán que utilizar ropa amplia y diferente a la usada durante el día.
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Se debe tener en cuenta la temperatura ambiente y llevar ropas, adaptadas a la
misma. (Cando, 2016)
3.3.7 Uso de calzado
Frecuencia: Diaria y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Los zapatos, deben ser cómodos y adecuados al tamaño del pie. Para mantener la
higiene y duración del calzado conviene limpiar, cepillar y airear los zapatos con
regularidad. Son cuidados que colaboran para evitar también el mal olor en los
pies. (Cando, 2016)
Fuente: https://es.123rf.com/photo_13524552_ilustraci%C3%B3n-de-la-joven-de-
ponerse-los-zapatos.html
El uso de calzado adecuado evita el ingreso de larvas parasitarias que generalmente
se encuentran en el suelo.
3.3.8 Diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades parasitarias
intestinales.
Frecuencia: Semestral y/o cada vez que sea necesario
Instrucciones:
Aun si no presenta síntomas intestinales, se recomienda:
Realizarse un examen de heces, al menos, dos veces al año, cada vez que se
presenta algún síntoma intestinal como dolor abdominal, diarrea, gases, náuseas,
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etc.), deberá realizarse un seriado de exámenes de heces en un laboratorio
especializado con el fin de demostrar la etiología de sus síntomas y que el Médico
le prescriba el tratamiento adecuado. De esta manera, se hará un diagnóstico
precoz y evitará la infección de otros miembros de su familia.
Fuente: https://www.freepik.es/fotos-vectores-gratis/microscopio-dibujo
3.3.9 Evitar el consumo de alimentos ambulantes.
Es más recomendable consumir alimentos que sean preparados en el hogar ya que,
generalmente, los mismos son preparados con las medidas higiénicas recomendadas y el
agua utilizada es filtrada, potable o hervida. En la calle, muchas veces, estas medidas no
se cumplen y el mayor porcentaje de síntomas intestinales ocurren después de consumir
alimentos elaborados en la calle donde, se vuele eminente, la contaminación por parásitos.
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