UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ - … Licenciatura/Nutrición... · RELACIÓN ENTRE LA...
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS
RELACIÓN ENTRE LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN NIÑOS DE 2 A 7 AÑOS DE CIUDAD JUÁREZ
CHIHUAHUA
POR
ROCIO IRAIS CORONA HERNÁNDEZ LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
TESIS
DIRECCIÓN
DR. ABRAHAM WALL MEDRANO CUERPO ACADÉMICO EN SALUD COMUNITARIA
CIUDAD JUÁREZ CHIH. MAYO 2009
i
AUTORIZACION
ii
DEDICATORIA
A dios por permitirme llegar hasta este momento tan especial en mi vida por
brindarme vida, salud y amor. Por todos los momentos difíciles en lo que ha
estado conmigo y nunca me ha abandonado.
Con mucho cariño y amor a mis padres.
A ti mamá por ser una gran mujer que ha luchado por sacar a sus hijos
adelante, por educarme, brindarme sus consejos, cuidados, por todo el apoyo
que me has dado al momento de tomar mis decisiones y guiarme en los
momentos en los que me he equivocado. Por tu amor incondicional durante
toda mi vida, por no dejar que me diera por vencida en los momentos difíciles y
enseñarme que para salir adelante en esta vida se tiene que ser fuerte y
superar los obstáculos que se presenten a lo largo de nuestro camino y por ser
la primera en alentarme a ser una mujer profesionista.
A mi padre por ayudarme a llegar hasta la meta ya que sin su apoyo todo
hubiera sido más difícil de lograr y que a pesar de todos los obstáculos que se
han presentado a lo largo de estos cuatro años y medio siempre buscó la forma
de salir adelante y ayudarme a terminar mi carrera, por sus enseñanzas y
creer en mí.
A mi abuelita Beatriz por todo el cariño, amor y enseñanzas que me brindo y
que aunque ya no está a mi lado, siempre la llevo en mi corazón y que desde
donde este siempre me cuida y da su bendición.
A mi hermano Héctor por cuidarme en todo momento y compartir conmigo sus
experiencias, conocimientos de la vida y enseñarme a ser más fuerte cada día.
iii
AGRADECIMIENTOS
A mi tía Alejandra por apoyarme, enseñarme a ser fuerte y a no dejarme vencer
por ninguna circunstancia.
A ti Blanca por ser mí ejemplo a seguir de una mujer exitosa, por sus consejos y
cariño y apoyo en todo momento.
A Dany por ser un gran ser humano y por su cariño y apoyo.
A Gerardo, Dany y Diego por su cariño y por llenar de felicidad mi niñez con
todos esos momentos que pasamos juntos. A mi abuelita Dolores, gracias.
A todos mis amigos, sin excluir a ninguno, pero en especial a Lizbeth y Korina
por ser mis compañeras y amigas, por compartir conmigo todos esos momentos
de felicidad, tristeza, enojo, preocupación, nervios y muchas cosas más durante
toda la carrera. Víctor, Anabel, Paulina, Mil gracias por tantos momentos, los
quiero mucho y siempre los llevare en mi corazón. A Melchor, Iván, Ana,
Lorena por su amistad.
Gracias a cada uno de los maestros que participaron en mi desarrollo
profesional a lo largo de mi carrera, por su ayuda y conocimientos. Al L.N.
Germán Barranco y L.N. Gilberto Acosta por ser excelentes maestros y
compartir sus conocimientos, por su apoyo durante mi servicio social y durante
la carrera.
Al Dr. Abraham Wall Medrano por su asesoría, dirección, apoyo y comprensión
a lo largo de este proyecto. A David Aguirre por su ayuda en el trabajo de
campo.
A todas las directivas de la universidad Autónoma de Ciudad Juárez, por su
apoyo y colaboración para la realización de este estudio. Así mismo, agradezco
al consejo de ciencia y tecnología quien, a través de su fondo mixto con el
estado de chihuahua (FOMIX CONACYT-CHIHUAHUA 2008.01) facilitó los
recursos necesarios para la realización del presente trabajo dentro del proyecto
Fronteras de la Nutrición Preescolar: Un Observatorio sobre Alimentación y
Salud para la Comunidad Chihuahuense.
iv
RESUMEN
Introducción: El sobrepeso-obesidad (Sp/Ob) está asociado a la pobreza en
los preescolares mexicanos pero no hay evidencia aún sobre su relación con la
obesidad central (ObC) en esta población pese a ser un factor amenazante para
síndrome metabólico. Objetivo: Evaluar la relación entre la circunferencia de
cintura y la seguridad alimentaria familiar en niños menores de 7 años de
Ciudad Juárez Chihuahua. Métodos: A 477 niños <7 años se les midió el peso
(P), talla (T) y circunferencia de cintura (Ci) e índice de masa corporal (IMC)
por técnicas estandarizadas. Se determinó la distribución percentil P/T,
IMC/edad y Ci. La submuestra entre 2-7 años, fue posteriormente estratificada
por nivel de inseguridad alimentaria familiar (hogar seguro, inseguridad leve,
moderada y severa), estudiándose la frecuencia de obesidad central (Ci ≥ 90
percentil). Resultados. En los niños < 5 años, la frecuencia de Sp/Ob fue más
alta que la media estatal y nacional, mientras que en aquellos entre 5 a <7 años
fue menor a la estatal y similar a la nacional. El 6.6% y 4.1% de las niñas y
niños presentaron ObC mientras que el 13% de los hogares sufrían algún grado
de inseguridad alimentaria. Solo el 23.8% de los casos de ObC se encontraron
en hogares con algún grado de inseguridad alimentaria, con una tendencia a su
desaparición conforme se agudiza el nivel de inseguridad. Conclusiones. La
gravedad de la inseguridad alimentaria familiar es inversamente proporcional a
la prevalencia de ObC en la muestra de preescolares analizada.
v
ABREVIATURAS
Cm Centímetro
DP Déficit de Peso
DT Déficit de Talla
EUA Estados Unidos de América
IMC Índice de Masa Corporal (Kg/m2)
Kg Kilogramo
EM Emaciación
ENCOVA Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunación
mL Mililitro
OMS Organización Mundial de la Salud
OPS Organización Panamericana de la Salud
Ob Obesidad
Ptl-T/E, P/E, P/T Percentil Z para Talla/Edad, Peso/Edad, Peso/Talla
Sp Sobrepeso
Z-T/E, P/E, P/T Puntaje Z para Talla/Edad, Peso/Edad, Peso/Talla
vi
GLOSARIO
Antropometría. Medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.
Crecimiento. Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de
un ser vivo, mediante el aumento en el número de células (hiperplasia),
en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular.
Desarrollo. Diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Se refiere a
funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras,
relaciones afectivas y socialización.
Desnutrición. Estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente
reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por
una alteración en su utilización por las células del organismo. Se
acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados
de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y
crónica.
Desnutrición aguda. Trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin
afectar la talla (peso bajo, talla normal).
Desnutrición grave. Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de
tres o más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso
para la edad.
Desnutrición leve. Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre
menos una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el
indicador de peso para la edad.
Desnutrición moderada. Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso
entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el
indicador de peso para la edad.
Epidemiología. Rama de la medicina que trata de la incidencia, distribución y
control de las enfermedades, entre las poblaciones.
Grupo de edad. Conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al
mismo rango de edad. Se establecen por diversos estándares
vii
estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales
para el mismo. También se le llama grupo etáreo.
Lactante. Niño menor a dos años de edad cuya forma de alimentación es
exclusivamente leche (materna o formula)
Micro nutrimento. Vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que
participan en diversas funciones orgánicas, actuando como enzimas y
coenzimas de reacciones metabólicas.
Mortalidad. Relación matemática que tiene como numerador el total de
defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo
determinado, y el denominador representa la población donde ocurrieron
las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o específica
Peso. Medida de la masa corporal.
Peso para la edad. Índice resultante de comparar el peso de un niño, con el
peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la
mediana de una población de referencia.
Niño Preescolar. Entre 2 y 5 anos de edad y en forma extraordinaria incluye
niños de 6 años.
Talla para la edad. Índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla
ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la
media de una población de referencia.
Talla. Medida del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida
con el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla
con el paciente de pie.
viii
TABLA DE CONTENIDO AUTORIZACION.................................................................................................. i
DEDICATORIA.....................................................................................................ii
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... iii
RESUMEN ..........................................................................................................iv
ABREVIATURAS ................................................................................................ v
GLOSARIO .........................................................................................................vi
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................. viii
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................... x
ÍNDICE DE FIGURAS .........................................................................................xi
INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1
CAPÍTULO 1 ....................................................................................................... 3
1.1 Antecedentes............................................................................................. 3
Síndrome metabólico en poblaciones infantiles ........................................... 3
Seguridad Alimentaria Familiar .................................................................... 7
Estado nutricio infantil e inseguridad alimentaria ....................................... 10
1.2 Hipótesis.................................................................................................. 14
1.3 Objetivos.................................................................................................. 14
Objetivo General ........................................................................................ 14
Objetivos Específicos................................................................................. 14
CAPÍTULO 2 ..................................................................................................... 15
2.1 Materiales ................................................................................................ 15
2.2 Métodos................................................................................................... 15
Muestra y Criterios de Inclusión................................................................. 15
Consideraciones éticas.............................................................................. 16
Evaluación antropométrica......................................................................... 16
Cuestionario sobre seguridad alimentaria familiar ..................................... 16
Análisis estadístico .................................................................................... 16
CAPÍTULO 3 ..................................................................................................... 18
ix
3.1 Resultados............................................................................................... 18
Características de la muestra .................................................................... 18
Características antropométricas de la población ....................................... 19
Seguridad Alimentaria y Obesidad Central. ............................................... 20
3.2 Discusión ................................................................................................. 21
3.3 Conclusiones ........................................................................................... 24
3.4 Recomendaciones................................................................................... 24
3.5 Plan de difusión ....................................................................................... 24
Bibliografía..................................................................................................... 25
Anexos........................................................................................................... 29
Anexo 1...................................................................................................... 29
Anexo 2...................................................................................................... 29
Anexo 3...................................................................................................... 34
x
ÍNDICE DE TABLAS
Página
Tabla 1. Estudios publicados sobre síndrome metabólico (SM) y
circunferencia de cintura en niños de 12 años o menos………………….
4
Tabla 2. Criterios para SM de acuerdo con la Fundación Internacional
de Diabetes...............................................................................................
5
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Página
Figura 1. Percentiles de circunferencia de cintura (Ci) de niños en edad
preescolar……………………………………………………….………
6
Figura 2 Estado Nutricio de niños mexicanos menores de 5 años……... 7
Figura 3. Inseguridad alimentaria y estado nutricio de preescolares
juarenses………………………………………………………………………..
13
Figura 4 Diseño observacional……………………………………………... 15
Figura 5. Inseguridad alimentaria familiar. …………………………….….. 18
Figura 6. Frecuencia de obesidad central según el sexo……….……….. 19
Figura 7. Frecuencia de obesidad central y seguridad alimentaria…….. 20
1
INTRODUCCIÓN
La obesidad es una enfermedad la cual aumenta día con día en todo el mundo,
afectando a todo tipo de personas sin importar sexo, edad, religión y
nacionalidad. Se caracteriza por acumulación de grasa en el cuerpo y cuando
esta se deposita en la zona intraabdominal (obesidad central), se asocia con el
síndrome metabólico. En la actualidad la prevalencia de obesidad en niños
menores de 7 años ha aumentado considerablemente, los niños que padecen
obesidad a temprana edad tienen mayor riesgo de padecer síndrome
metabólico cuando sean grandes. Dentro del contexto socioeconómico, el
fenotipo de obesidad dependerá estrictamente de la manera en que la persona
que lo sufre, satisface y excede los requerimientos de nutrientes diarios. Sin
embargo, pese a que el problema del sobrepeso y obesidad en México y
Chihuahua es grande, no hay evidencia que reporte el perímetro de cintura
como factor de “screening” de síndrome metabólico en estos niños. Por otra
parte, evaluar la seguridad alimentaría familiar, tiene gran importancia dada sus
repercusiones en el estado de salud y nutricional de los hogares, en el
rendimiento escolar de los niños, en la estabilidad emocional de los miembros
del hogar, en la dinámica familiar y en la preservación del medio ambiente y de
los recursos naturales La capacidad de los hogares para acceder a la cantidad
y calidad de alimentos que necesitan sus integrantes para llevar una vida activa
y saludable, es un indicador importante para la evaluación de la seguridad
alimentaria y nutricional y es útil para identificar la inseguridad alimentaria,
evaluar la severidad de su déficit, caracterizar la naturaleza de la inseguridad y
predecir quiénes tienen mayor riesgo de hambre futuro, detectar los cambios y
evaluar el impacto de intervenciones. En teoría, la seguridad alimentaria familiar
es un factor muy importante para el desarrollo de la obesidad ya que al haber
una buena posición socioeconómica en la familia, esta podrá acceder en
cantidad y calidad a los alimentos que necesitan. Por el contrario la seguridad
alimentaria se ve comprometida en alguna medida en lugares donde viven
2
personas muy pobres o en zonas rurales, ya que en muchas ocasiones no
tienen acceso adecuado a los alimentos repercutiendo en el estado nutricio de
los individuos. Por estas razones en este estudio se pretendió valorar la relación
que existe entre la circunferencia de cintura y la seguridad alimentaria en niños
menores de 7 años de Ciudad Juárez Chihuahua.
El cuerpo académico de salud comunitaria dio el soporte necesario para la
realización de este trabajo por contar con el proyecto eje financiado por el
Fondo Mixto CONACYT-Chihuahua en su edición 2008, titulado Fronteras de la
Nutrición Preescolar: Un observatorio para la comunidad Chihuahuense, del
cual se derivaran las acciones contempladas en este trabajo. Se espera que
tras la recolección, análisis y publicación de la información contenida en este
trabajo, se entregue información útil para estos organismos públicos que
permita ubicar, dentro del contexto global de análisis, cartas descriptivas de
T/E, P/E, P/T de la población infantil de cada lugar en relación a la población
promedio perteneciente a la muestra total analizada.
3
CAPÍTULO 1
1.1 Antecedentes
Síndrome metabólico en poblaciones infantiles El término de síndrome metabólico (SM) existe desde hace 80 años, se ha
empleado extensamente en la investigación y la práctica clínica, pero no fue
hasta 1988 que se aceptó internacionalmente la definición de SM. Para
diagnosticar el SM en niños se han hecho algunas modificaciones a los criterios
de la Organización mundial de la salud (OMS) y (NCEP-ATP III) (De Ferranti y
Osganian, 2007). Los factores de riesgo a los que conlleva el SM son la
ateroesclerosis, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, este
síndrome se acompaña de resistencia a la insulina, obesidad, hipertensión e
hiperlipidemia, hasta hace poco tiempo se están adquiriendo una serie de
conocimientos, que apuntan en el sentido de culpar a la acumulación de grasa
intraabdominal como la causante de los cambios metabólicos observados en la
obesidad y que entre otros factores puede contribuir en gran medida al
desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Los impactos del SM en la
población adulta como la ateroesclerosis, las enfermedades cardiovasculares y
la muerte, son raramente observados en la niñez. Sin embargo, los procesos
patológicos y factores de riesgo comienzan a desarrollarse durante esta etapa.
La aparentemente baja incidencia de SM y factores co-mórbidos relacionados
es lo que ha propiciado solo el interés de la comunidad científica en los últimos
10 años, siendo los estudios en niños en edad preescolar, todavía muy
escasos en México a Marzo del 2008 (Tabla 1, Pubmed, 2008). Desde los 50’s
se admite que la acumulación de grasa intraabdominal (obesidad central), se
relacionaba más frecuentemente con diabetes mellitus tipo 2 y ateroesclerosis,
que cuando la acumulación de grasa se realizaba preferentemente en caderas y
extremidades inferiores (obesidad ginecoide). En la actualidad está
4
ampliamente reconocido que la obesidad central se asocia con el SM, también
llamado “Síndrome X” (Ballabriga, 1998). Cada vez existe mayor evidencia
sobre la obesidad infantil como un factor de riesgo para el desarrollo precoz de
SM, lo cual implica un elevado riesgo de padecerlo cuando adultos.
Tabla 1. Estudios publicados sobre síndrome metabólico (SM) y circunferencia
de cintura en niños de 12 años o menos.
Edad (meses)
Síndrome Metabólico (SM) Todos
Cintura (Ci)
Todos
SM+Ci
México
72-144 2,014 725 17
24-71 1.189 204 3
1-23 1,118 65 2
0-22 1,024 82 0 Fuente = Pubmed, 2008
Algunos de los constituyentes del síndrome metabólico pueden empezar en la
edad pediátrica, estando notoriamente ligados al tipo de distribución anatómica
de la grasa corporal. Estos datos son de gran interés por los aspectos
preventivos ya que durante la infancia y adolescencia, pueden implementarse
acciones para evitar el desarrollo de la obesidad, resistencia a la acción de la
insulina, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico en el adulto (Ballabriga,
1998). Se ha señalado que los niños y adolescentes con obesidad, sobre todo
aquellos con incremento en la grasa abdominal, pueden tener un perfil sérico de
lípidos aterogénico, el cual se caracteriza por un aumento de la concentración
de colesterol sérico total (CT), triglicéridos (TGL) y lipoproteínas de baja
densidad (LDL), y por la disminución de las lipoproteínas de alta densidad
(HDL); estas alteraciones se han llegado a observar hasta en 30% de niños y
adolescentes con obesidad. Las alteraciones del perfil sérico de lípidos en niños
y adolescentes con obesidad pueden ser indicadores tempranos de riesgo
cardiovascular, o formar parte del síndrome metabólico. (Romero-Velarde et al.,
5
2007). Los criterios que definen el SM en niños y adolescentes se muestra en la
Tabla 2. La circunferencia de cintura pronostica significativamente
hiperglucemia en ayunas y síndrome metabólico en niños (Montañes et al
2007). La Figura 1 muestra los percentiles 10 y 90 por sexo para la
circunferencia de cintura de niños entre 2 y 7 años.
Tabla 2. Criterios para SM de acuerdo con la Fundación Internacional de
Diabetes.
72 a 119 meses 120 – 191 meses
- ≥ 90 percentil de Circunferencia
de cintura (CC)
- Sospecha de historia familiar de
MS, diabetes mellitus II (DM2),
enfermedad cardiovascular
(ECV), hipertensión arterial
(HA), obesidad
- ≥ 90 percentil de Circunferencia
de cintura (CC)
Dos o mas de los siguientes
trastornos: Glucosa en ayuno ≥100
mg/dL, presión sistólica ≥130 mmHg,
presión diastólica ≥85 mmHg,
triglicéridos en ayuno ≥150 mg/dL,
colesterol HDL<40 mg/dL
6
Figura 1. Percentiles para circunferencia de cintura (Ci) de niños en edad
preescolar.
Un estudio realizado por la asociación española de pediatría muestra la
importancia de la circunferencia de cintura para pronosticar algunos factores de
riesgo cardiovascular, cuando esta se encuentra por arriba del percentil 90 para
edad y sexo. Se estudiaron a 240 sujetos, 123 niños (51.3%) y 117 niñas
(48.8%). Un 46.4% de los niños con circunferencia de cintura mayor al percentil
90, presentan uno o más factores de riesgo cardiovascular, en comparación con
un 40.3% de los niños que se encuentran por debajo de dicho percentil, estos
datos revelan una tendencia predictiva positiva, aunque no significativa, entre
circunferencia de cintura, dislipidemia e hipertensión en niños preescolares.
Pese a que el problema del sobrepeso y obesidad en México y Chihuahua es
grande, no hay evidencia que reporte el perímetro de cintura como factor de
40
45
50
55
60
65
70
75
2 3 4 5 6 7Edad (anos)
Ci (cm)
H-p10 H-p50 H-p90 M-p10M-p50 M-p90
7
“screening” de síndrome metabólico en estos niños. Los principales problemas
nutricionales en el promedio Nacional y en Chihuahua reportados en la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) y en un estudio
reciente reportado por Arreola 2008, en niños en edad preescolar se reportan
en la Figura 2.
Figura 2 Estado Nutricio de niños mexicanos menores de 5 años. Fuente:
ENSANUT 2006, Arreola (2007)
Seguridad Alimentaria Familiar Erradicar el hambre en el mundo reivindicando el derecho humano a los
alimentos ha sido y es una de las inquietudes permanentes de la comunidad
internacional. La primera Conferencia Mundial de la Alimentación, realizada en
1974, aceptó la Declaración Universal sobre la Erradicación del Hambre y la
Malnutrición, cuyo artículo 1 declara que “todo hombre, mujer, niño y niña tiene
derecho a estar protegido del hambre y malnutrición para que puedan
desarrollarse plenamente y conservar sus facultades físicas y mentales”. La
Declaración Mundial sobre Nutrición, que surgió de la Conferencia Internacional
sobre Nutrición de 1992, admitió que el acceso a una comida nutricionalmente
0.02.04.06.08.0
10.012.014.016.018.020.0
1999 2006 1999 2006 Total Rural Urbano Urbano
Nacional Norte Chihuahua 2006 Juarez2007
%
Bajo Peso Baja Talla Emaciacion Sobrepeso/Obesidad
8
adecuada y segura es un derecho de cada persona. Disminuir a la mitad, el
porcentaje de personas que padezcan hambre en el mundo entre 1990 y 2015,
fue el compromiso adquirido, y mencionado en el Plan de Acción, por los países
participantes en la Cumbre Mundial sobre la Alimentación de 1996: “Erradicar la
pobreza extrema y el hambre” es el primero de los ocho objetivos de desarrollo
del milenio propuesto por Naciones Unidas y como segunda meta es “reducir a
la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padecen hambre”
(Jiménez y Menéndez, 2007) La última definición aprobada en la Cumbre Mundial sobre la alimentación de
1996, establece que la seguridad alimentaría es una condición que se da
cuando todas las personas tienen acceso físico y económico a suficientes
alimentos inocuos y nutritivos, con el fin de satisfacer sus necesidades y
preferencias alimentarías en todo momento a fin de llevar una vida sana y
activa. Por esto se dice que la seguridad alimentaria es multidimensional y que
implica que exista acceso de alimentos básicos, estabilidad y acceso a esos
suministros alimentarios y añade la noción de la utilización biológica de los
alimentos, lo que le da un carácter más integral y que conlleva que debe haber
un estado de salud apropiado para que haya una nutrición óptima (Jiménez,
2005).
El hogar es el lugar donde se concretiza la seguridad alimentaria y nutricional
de los individuos, ya que allí se encuentran factores relacionados con la
suficiencia alimentaria, la disponibilidad a los alimentos y la seguridad (Hamelin
et al., 1999). La seguridad alimentaria se pone en peligro en lugares donde
viven personas muy pobres, gravemente desfavorecidas o que viven en zonas
rurales. Según Eide y colaboradores (1992) la seguridad alimentaria en el hogar
se define como el “acceso a una canasta de alimentos nutricionalmente
adecuada, segura y culturalmente aceptable, intentando en una forma
consistente satisfacer otras necesidades humanas, en forma sostenible”. La
capacidad de los hogares para tener acceso a la cantidad y calidad de
alimentos que necesitan sus miembros para sobrellevar una vida productiva y
9
saludable, es un indicador de suma importancia para la evaluación de la
seguridad alimentaria y nutricional y es de gran utilidad para determinar la
inseguridad alimentaria, evaluar la severidad de su déficit, caracterizar la
naturaleza de la inseguridad y predecir quiénes tienen mayor riesgo de hambre
a futuro, localizar los cambios y evaluar el impacto de las intervenciones
(Hoddinott, 2002).
La disponibilidad doméstica de alimentos depende en gran medida del poder
adquisitivo en función del ingreso y de necesidades no alimentarias, de los
recursos de conservación de características del mercado local, de si los
animales domésticos consumen parte de los alimentos o no, de la producción y
venta de los alimentos cuando se hace referencia a horticultores, de la decisión
de obtener alimentos según las necesidades económicas, costumbres y
creencias de la familia (Bourgues, 1998). En el caso de la comunidad Europea
la seguridad alimentaria se maneja como independencia alimentaria. Esta se
enfoca en “priorizar y cuidar un núcleo estratégico de productos agropecuarios
de origen nacional que aporten con una porción significativa de la oferta total de
alimentos, con estabilidad en el suministro y que estén al alcance de las clases
menos favorecidas, produciendo niveles estables y significativos de ingreso y
empleo.
Este concepto en los países en vía de desarrollo tiene una intervención
importante, ya que implica hacer converger la dimensión macroeconómica de
garantizar la estabilidad en la oferta de alimentos en las diferentes regiones del
país, con los aspectos de asegurar que las condiciones de ingreso, educación,
actitudes y equidad en el interior de los hogares sean apropiados para
satisfacer las necesidades básicas de cada persona en una forma sostenible.
Otro de los factores que interviene en la seguridad alimentaria es el tener
seguridad de abastecimiento de productos básicos de la canasta de consumo
más que una disponibilidad. Esto se asocia estrechamente con el tema de la
sostenibilidad de los sistemas productivos (capacidad de mantener, desarrollar
y explotar eficazmente la biodiversidad o los recursos naturales), con la
10
estabilidad de los ingresos de los productores (protección adecuada, selección
del conflicto social y desarrollo de ventajas competitivas), y la estabilidad de los
ingresos y nivel de vida de la población rural (empleo rural permanente y salario
adecuado). (Machado, 2003). En México existe una historia importante de crisis
(ambientales, sociales, económicas y políticas), las cuales han tenido un gran
impacto sobre la seguridad alimentaria y la nutrición. A principios del siglo XX
se produjeron epidemias, sequías y hambrunas recurrentes debido a las
condiciones ambientales adversas y a una pobre infraestructura para hacerles
frente, lo que provocó muertes y emigración masiva de mexicanos a los
Estados Unidos de América (EUA). Estas crisis, han impulsado el desarrollo de
programas y políticas para conservar la seguridad alimentaria. En México desde 1929 se inició la implementación de programas de atención a
la niñez por parte de instituciones públicas, siguiendo diversas modalidades
como desayunos escolares. Uno de los organismos mas comprometido con la
implementación de estos programas es el Sistema Nacional para el Desarrollo
Integral de la Familia (DIF). Este organismo cuenta con aproximadamente 10
programas, entre los cuales se encuentran el programa de raciones
alimentarias (desayunos escolares-DIF), asistencia social alimentaria a familias,
cocinas populares y unidades populares y unidades de servicios integrales,
dotaciones gratuitas de leche en polvo (IMSS-Solidaridad, Liconsa y DIF),
medicina preventiva y nutrición y alimentación familiar, entre otros. (Barquera et
al. 2001).
Estado nutricio infantil e inseguridad alimentaria El estado nutricional revela en cada momento si el aporte, absorción y
utilización de los alimentos son adecuados a las necesidades del organismo, ya
que un estado nutritivo deficiente puede ser la causa o la consecuencia de la
enfermedad. La nutrición es uno de los determinantes básicos del bienestar
económico y social, y es uno de los indicadores más expresivos de la eficiencia
11
y calidad de un sistema socioeconómico para solucionar las necesidades
alimentarias. La desnutrición es el mejor indicio de la incapacidad del sistema
para garantizar a toda la comunidad una seguridad nutricional, interpretada
como “el acceso regular en el tiempo y espacio a los elementos necesarios para
proveer un desarrollo completo a las potencialidades biológicas de todos los
individuos de la sociedad, cualquiera sea su estatus socioeconómico y su
localización geográfica”. Los niños a esta edad dependen en gran medida de la
madre la cual es la que provee la alimentación, una de las razones por las que
se puede producir inseguridad alimentaría es la migración de los padres a otras
ciudades lo cual por ser personas desarraigadas de su lugar de origen, tienen
que adaptarse a las nuevas condiciones de alimentación.
En el entorno rural, indicadores de abastecimiento alimentario se asocian con el
estado nutricio infantil. El cultivo de alimentos en casa (frutales, hortalizas u
otros), se relaciona con una mayor prevalencia de bajo peso en hogares donde
no se cultivan alimentos en casa (4.4%) versus los que si lo hacen (3.2%). El
porcentaje de menores con obesidad es mayor (7.2% vs 3.4%) cuando no se
cultivan alimentos en casa. El déficit de talla es mayor cuando no hay cultivo de
alimentos en casa (15.7%) que cuando se cultivan (11.0%). De acuerdo a la
cría de animales en los hogares, el bajo peso es mayor en los que no los crían
(4.9%) versus los que si lo hacen (2.5%). El porcentaje de preescolares con
obesidad es mayor en 6.8 puntos porcentuales cuando se crían animales en
casa (ENAL 2005). El porcentaje de desnutrición de alto riesgo (6.5%) aumenta
cuando no se crían animales en casa, y es también para esta característica,
que la obesidad es mayor en 5.3 puntos porcentuales. Según el indicador de
talla para la edad, el déficit de talla es de 17.3% cuando no se crían animales
en casa, comparado con las familias que refieren la cría de animales (9.8%). Las poblaciones rurales son extremadamente vulnerables a la inseguridad
alimentaria, muchas veces incrementada por la incidencia de fenómenos
climáticos adversos tales como las inundaciones, sequías, heladas y por la
12
pérdida de la capacidad productiva de las tierras las cuales fueron dañadas por
dichos fenómenos climáticos.
Dentro de las acciones ejercidas para reducir la inseguridad alimentaria en
México fue la implementación del programa OPORTUNIDADES, el cual señala
el estado de nutrición en preescolares según peso para la edad en relación a si
la familia pertenece al programa oportunidades y su nivel socioeconómico,
muestra una mayor prevalencia de desnutrición de alto riesgo para los niños
que pertenecen al estrato alto que no son beneficiarios del programa (5.5%),
seguido de los niños del estrato bajo que son beneficiarios del programa (5.4%).
Según el indicador de peso para la talla, la más alta prevalencia de
desnutrición de alto riesgo se presentó en los niños del estrato bajo que son
beneficiados por este programa (11.86%), seguidos de aquellos del mismo
estrato pero que no son beneficiarios (7.2%). La prevalencia de desnutrición de
alto riesgo de acuerdo al indicador talla para la edad (déficit de talla), el
porcentaje es mayor para los del estrato alto que son beneficiarios del programa
con 28.65%, seguidos de los menores del estrato bajo, los cuales también son
beneficiarios del programa (25.22%, ENAL 2005)
En muchas ocasiones la migración se encuentra altamente ligada con la
pobreza en la cual vivían en su lugar de origen. El alimento es un bien, y la
disponibilidad al mismo está limitada por la falta de recursos económicos; por lo
cual, la inseguridad alimentaria está ampliamente ligada a la pobreza (Merino,
2002). La inseguridad alimentaria de los inmigrantes se debe a que el nivel
económico es bajo debido a los bajos salarios, la inseguridad que tienen en el
trabajo por no tener papeles de migración, el idioma, la educación y la posición
social. En Estados Unidos se han puesto en marcha programas del gobierno los
cuales están diseñados para prevenir la inseguridad alimentaria en los hogares,
tal es el caso del programa de estampillas de comida (Quandt et al. 2006). La
inseguridad alimentaria sostiene que este fenómeno es un “proceso manejado”
con una secuencia de eventos. En la etapa inicial se produce ansiedad y
preocupación por los suministros alimentarios (nivel del hogar/leve). A
13
continuación se ajusta el presupuesto del hogar, con lo cual la calidad de la
dieta se ve perjudicada. Más adelante, los adultos restringen la cantidad y la
calidad de los alimentos que consumen (nivel adulto/moderado). Finalmente,
cuando se produce el nivel mas elevado de inseguridad alimentaria, se ven
afectadas la cantidad y la calidad de los alimentos consumidos por los niños
(nivel infantil/severo). (Melgar-Quiñonez, et al. 2003)
Por último, el estudio de la seguridad alimentaria familiar como factor importante
en el estado nutricio de infantes en edad preescolar de Ciudad Juárez, fue el
estudiado por Seade (2007). Ella reportó que el 5 (n=11) y 2% (n=4) de los
hogares presentaron inseguridad alimentaria leve y moderada respectivamente,
el resto se consideraron hogares seguros. La mitad de los niños en estos dos
grupos tenían un estado nutricio adecuado. El 50% restante se distribuían entre
casos de obesidad/sobrepeso y déficit de talla en la forma leve, mientras que en
la moderada entre emaciación y déficit de talla + sobrepeso (Figura 3). Ella
concluyó que, en comparación con los hogares seguros (93%), aquellos con
inseguridad no permitió elucidar el efecto de la inseguridad alimentaria en el
estado nutricio, aun cuando parece haber una tendencia hacia formas de
desnutrición crónica conforme el hogar tiene mayor inseguridad alimentaria.
Figura 3. Inseguridad alimentaria y estado nutricio de preescolares juarenses.
14
1.2 Hipótesis
A mayor inseguridad alimentaria menor diámetro de cintura en la población
infantil estudiada.
1.3 Objetivos
Objetivo General
Evaluar la relación entre la circunferencia de cintura y la seguridad alimentaria
familiar en niños menores de 7 años de Ciudad Juárez Chihuahua.
Objetivos Específicos 1. Evaluar el nivel de seguridad alimentaria familiar por medio de una
encuesta dirigida al padre.
2. Evaluar la circunferencia de cintura de una población aleatoria de niños
menores de 7 años de Ciudad Juárez Chihuahua.
3. Relacionar 1 y 2
15
CAPÍTULO 2
2.1 Materiales
Se describirán en cada apartado de la metodología incluyendo información
sobre el fabricante y otras características técnicas.
2.2 Métodos Diseño experimental
Figura 4 Diseño observacional.
Muestra y Criterios de Inclusión. Se realizó un estudio transversal
retrospectivo en población preescolar adscrita a jardines de niños públicos y
privados así como a las guarderías de los centros comunitarios participantes.
En la selección de estos centros no se consideró la distribución geográfica o
socioeconómica natural para evitar desviaciones sobre la naturaleza de la
muestra. Se seleccionó al azar un número suficiente de centros de tal forma
n = 477
10 Centros
24-83 mesesMuestra Aleatoria
Seguridad Alimentaria Familiar
Perímetro de Cintura
Análisis estadístico
16
que permitió reclutar al menos 400 niños del universo total de niños inscritos en
el padrón municipal. Los criterios de inclusión serán niños entre 2 y 7 años de
edad adscritos a jardines de niños y guarderías de Ciudad Juárez en buen
estado de salud general. Se excluyeron a niños con malformaciones congénitas
o con signos evidentes de enfermedad distintas a factores nutricionales.
Consideraciones éticas. En la selección y levantamiento de información y
medidas antropométricas de los niños se consideró oportunamente la
autorización del protocolo por parte de las autoridades escolares
correspondientes. Se obtuvo el consentimiento escrito del 100% de los padres y
de las autoridades escolares (Anexo 1. Carta de Consentimiento de
participación en el estudio).
Evaluación antropométrica. El sobrepeso-obesidad fue definido por el
indicador de IMC/E (en los mayores de 2 años) >2Z. La circunferencia de
cintura se tomó en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca, con
una cinta métrica inelástica con el niño de pie y al final de la expiración
(McCarthy et al., 2001; Fernández et al., 2004); la medición se efectuó por
duplicado, y si existía disparidad mayor a 2 mm, se realizó una tercera. Valores
de cintura superiores al 90 percentil de acuerdo a la edad se consideró como
obesidad central de acuerdo con los criterios de la Fundación internacional de
diabetes (Tabla 2 y Figura 1) Cuestionario sobre seguridad alimentaria familiar. Para estudiar la relación
entre el perímetro de cintura del participante con la seguridad alimentaria
familiar, se utilizó un cuestionario para evaluar la seguridad alimentaria familiar,
desarrollado por Quizán y colaboradores (2007) para ser aplicado a Mujeres del
Norte del país. Este fue construido a partir de 28 grupos focales ubicados en 8
municipios de Sonora y Sinaloa y subsecuentemente validado frente a datos de
ingreso neto familiar y características de alimentación familiar de 204 hogares.
Análisis estadístico. Se utilizaron medidas descriptivas de tendencia central
para la exploración inicial de los datos y eliminación de valores aberrantes (CI
95%). Para el análisis de las variables antropométricas de los participantes se
17
determinó la media y desviación estándar y con fines comparativos entre grupos
de edad los datos se analizaron por GLM-Anova a un nivel de significancia del
95% (p<0.05).
18
CAPÍTULO 3
3.1 Resultados Características de la muestra. A continuación se mencionan las
características sociodemográficas, culturales y económicas mas importantes de
los niños que participaron en este estudio así como de sus familias. En las
madres se encontró que el 27% tenían 9 años o menos de escolaridad pero el
38% refirió haber cursado nivel licenciatura. El 14% de ambos padres no
trabajaban y de las madres que si lo hacía el 32% gana menos de 5000 pesos
mensuales, con respecto a los padres el 20% gana menos de 5,000 pesos y el
31% gana entre 5000 y 10,000 pesos mensuales. Con respecto a la inmigración
el 42% de las madres y el 34% de los padres eran originarios de Ciudad Juárez.
El 94% tenía casa propia y el 47% de ellos
todavía la estaban pagando al momento de
la encuesta. Estas casas fueron construidas
en su mayoría con piso de mosaico, techo
de losa de concreto, paredes hechas con
tabique, ladrillo o bloque. Todas las casas
contaban con los servicios básicos como luz
eléctrica, drenaje, baño, el 19% de la
población contaba con más de 2 televisores
en su hogar y el 57% no contestó a la
pregunta de cuántos televisores tenía en su
hogar. Por otra parte, la frecuencia de las
distintas formas de inseguridad alimentaria
expresadas por entrevista a la madre se
muestra en la Figura 5. La mayor
proporción la representaron los hogares seguros siendo un 1% aquellos que la
sufrían de manera extrema.
Figura 5. Inseguridad alimentaria familiar.
19
Características antropométricas de la población. Para efecto de
comparación de los resultados encontrados aquí se utilizaron las prevalencia
estatal y nacionales de sobrepeso y obesidad infantil. En los niños menores de
5 años, La prevalencia de sobrepeso-obesidad fue más alta en este estudio
(5.8%) que la media estatal (2.3%) y la media nacional (5.2%). En los de 5 a 11
años, con la observación de que en esta muestra es sólo entre 5 y 7 años, la
prevalencia de sobrepeso y obesidad fue cerca de la mitad (14.5%) que la
media estatal (27.1%) y similar a la media nacional (13.2%). para fines
comparativos de este estudio, la prevalencia de obesidad en los niños de 5 a
11 años fue casi el doble que la de los menores de 5 años. Por otra parte, la
frecuencia de obesidad central en este estudio fue del 5.4 %, siendo las
mujeres las que presentan mayor frecuencia de obesidad central desde edades
tempranas.
5.4% 6.6%
4.1%
Total niños niñas
Figura 6. Frecuencia de obesidad central
20
Seguridad Alimentaria y Obesidad Central. Al estudiar la distribución de
obesidad central por nivel de inseguridad alimentaria familiar se pudo constatar
que esta (la obesidad central) desaparece a mayor grado de inseguridad
alimentaria (Figura 7).
Figura 7. Frecuencia de obesidad central y seguridad alimentaria
21
3.2 Discusión
La obesidad infantil es un factor de riesgo para el desarrollo precoz de síndrome
metabólico, lo cual implica un elevado riesgo de padecerlo cuando adultos. Esta
se caracteriza por acumulación de grasa en el cuerpo y cuando se deposita en
la zona intraabdominal (obesidad central), se asocia con el síndrome
metabólico. En un estudio realizado por la asociación española de pediatría
(Montañés 2007) encontró que el 46.4% de los niños tenían una circunferencia
de cintura mayor al percentil 90, presentando uno o más factores de riesgo
cardiovascular. Por estas razones medir la circunferencia de cintura es de gran
importancia ya que nos ayuda a pronosticar algunos factores de riesgo
cardiovasculares cuando esta es mayor al percentil 90 para la edad y sexo.
En la actualidad son muy pocos los estudios realizados en niños menores de 7
años sobre síndrome metabólico. La niñez es el periodo en el cual empiezan a
desarrollarse todos los factores para padecer obesidad central lo cual conlleva
en edades posteriores a padecer síndrome metabólico. En este estudio el 2.3%
de los menores de 5 años y 27% de los que tenían más de 5 años tenían
sobrepeso y obesidad, de los cuales 5.4 % de los niños presentaron obesidad
central (circunferencia de cintura mayor al percentil 90). Además, la obesidad
central fue más frecuente en niñas que en niños (6.6 vs 4.1%). Estos hallazgos
son consistentes con lo encontrado por otros autores: En un estudio realizado
(Pajuelo et al 2004) destaca que la mayor presencia de patologías se encuentra
en niños que presentaban sobrepeso (16.5%) y obesidad (13.9 %) en relación
con los niños que presentaban bajo peso (4.1 %) y déficit (2.1%), siendo esta
mayor en las niñas que en los niños. También se encontró que de los niños de
6 años que presentaban sobrepeso y obesidad el 54.4% de las niñas y el 63.8
% de los niños, presentaban una circunferencia de cintura mayor al percentil 90,
en los niños de 7 años se encontró que el 86.1 % de las niñas y el 83.8 % de
los niños tenían una circunferencia de cintura mayor al percentil 90 la cual
aumentaba conforme aumentaba la edad. En otro estudio realizado en
22
Honduras (INCAP/OPS. 2006) el 4.6 % de los niños y niñas de dos a cinco
años de edad se encontraban en sobrepeso (IMC > 95p). De acuerdo a la
ENCOVI 2004, el 3% del grupo de 12 a 59 meses de edad se encontraba en
sobrepeso, lo que significa un incremento de un punto porcentual con respecto
al 2001.
Por otra parte, la seguridad alimentaria es una condición que se da cuando
todas las personas tienen acceso físico y económico a suficientes alimentos
inocuos y nutritivos, con el fin de satisfacer sus necesidades y preferencias
alimentarias en todo momento a fin de llevar una vida sana y activa. De acuerdo
a las características sociodemográficas, culturales y económicas de los niños
que participaron en este estudio así como de sus familias, se encontró que el
27 % de las madres tenían como escolaridad máxima la secundaria, el 14% de
las madres trabajaban pero reportaban ganar menos de 5000, y 1 de cada 3 era
migrante. Esta realidad socioeconómica acentuaba la prevalencia de
inseguridad alimentaria en un 13% de las familias. La migración pueden
comprometer la seguridad alimentaria familiar ya que esta se encuentra
altamente ligada con la pobreza, ya que en muchos de los casos los alimentos
a los que ellos estaban acostumbrados en su lugar de origen no están
disponibles en el nuevo lugar donde residen lo cual implica un reajuste de sus
hábitos alimentarios por causa económica y cultural (Arreola, 2007). Por otra
parte, el ingreso mensual familiar es un dato muy importante ya que mediante
este nos podemos dar cuenta de las condiciones económicas de la familia, así
como cuanto es el dinero que dispone para alimentación. En otro estudio
realizado en Guatemala (Guardiola et al .2006) concluyó que más del 60 % de
los hogares totales de Guatemala se encuentran en un estado de inseguridad
alimentaria o con riesgo de padecerla. Cabe destacar que la inseguridad
alimentaria de este país es de carácter crónico más que transitorio.
Al analizar la relación que existe entre la seguridad alimentaria y obesidad
central observamos que de los niños que presentaban una circunferencia de
cintura menor al percentil 90 (obesidad central) el 90.8% vivían en un hogar
23
seguro siendo el 9.2% de los niños que presentaban algún grado de
inseguridad alimentaria. De los niños que tenían obesidad central el 76.2%
vivían en un hogar seguro el 9.5% presentaban inseguridad alimentaria leve y
moderada respectivamente y el 4.8% padecía de inseguridad alimentaria
severa. Al analizar estos datos nos damos cuenta que conforme aumenta el
grado de inseguridad alimentaria la obesidad central va en descenso. Este
hallazgo coincide con el estudio reportado por Seade (2007), en donde la
presencia de inseguridad alimentaria moderada se asoció a mayor presencia de
trastornos nutricionales deficitarios (emaciación y talla baja) mientras que una
forma “leve” de inseguridad o la no seguridad se asocio más a la presencia de
sobrepeso y obesidad.
24
3.3 Conclusiones El sobrepeso y la obesidad es un problema de salud pública a nivel estatal,
nacional y mundial, el cual aumenta día con día sin importar edad, género,
estatus social y religión, a pesar de que se producen los mismo hallazgos que
en los adultos en la actualidad existen pocos estudios que señalen a la
obesidad central como factor de riesgo para el desarrollo de síndrome
metabólico en niños menores de 7 años. Tan solo en el estado de Chihuahua
existe una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, siendo mayor en las niñas
que en los niños. La seguridad alimentaria es un factor muy importante para el
desarrollo de la obesidad central, ya que entre más seguridad alimentaria
presente el hogar tendrán mayor acceso a los alimentos. Aunque al existir
seguridad alimentaria no quiere decir que el hogar tenga una alimentación
balanceada y nutritiva, este tendrá mayor acceso a todos los grupos de
alimentos, con lo cual aumenta el riesgo de padecer obesidad central. Lo
mismo que ocurre con la inseguridad alimentaria, el hogar no tiene el suficiente
ingreso económico para la obtención de alimentos por lo tanto la prevalencia de
obesidad central y sus complicaciones se ven disminuidas.
3.4 Recomendaciones
Se recomienda continuar con estudios de esta naturaleza para investigar la
relación que existe entre la circunferencia abdominal con otros parámetros
cardiovasculares en niños de esta frontera.
3.5 Plan de difusión
Los resultados de este estudio fueron presentados en forma de cartel en evento
organizado por la academia de nutrición durante el semestre 2008-02 (se anexa
copia de cartel en la sección de anexos).
25
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Ciudad Juarez, Chihuahua y su relación con la inseguridad alimentaria
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Licenciatura en Nutrición.
29
Anexos Anexo 1
30
Anexo 2 Cuestionario Utilizado
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS
CUERPO ACADÉMICO EN SALUD COMUNITARIA
Proyecto:
ANÁLISIS DE VARIABLES SOCIOECONÓMICAS,
CULTURALES Y DE SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL ESTADO NUTRICIO DE INFANTES Y NIÑOS EN EDAD
PREESCOLAR
Cuestionarios
1. Características Socioeconómicas 2. Salud 3. Seguridad Alimentaria 4. Alimentación Temprana 5. Antropometría
NUTRICIÓN COMUNITARIA Folio Cuestionario [__|__|__|__]
BAS-344505 Folio Encuestador [__|__|__|__]
Folio Guardería / Preescolar [__|__|__|__]
31
3. SEGURIDAD ALIMENTARIA Si respondió afirmativamente…
Pregunta No Si Siempre Algunas veces en el mes
Rara vez en el mes
Ninguna de las anteriores (especificar)
¿En el último mes, compró sólo los alimentos más indispensables para su hogar?
¿En el último mes se desesperó porque no tuvo los alimentos suficientes para dar de comer a los miembros de la familia?
¿En el último mes, usted a algún otro miembro del hogar deseo comer otros alimentos pero no pudieron porque no tuvieron dinero para comprarlos?
¿En el último mes, a usted o algún otro miembro del hogar les dolió la cabeza porque no tuvieron los alimentos suficientes para comer?
¿En el último mes, usted o algún otro miembro del hogar se sintieron frustrados porque no tuvieron los alimentos suficientes para comer?
¿En el último mes, usted o algún otro miembro de su hogar tuvieron que comprar menos alimentos debido a otros gastos como escuela, enfermedad o servicios de agua, luz o gas?
¿En el último mes a usted o algún otro miembro de su hogar se han deprimido porque no tuvieron los alimentos que desearon comer?
¿En el último mes, en su hogar había menos alimentos para comer porque la temporada del año no les permitió trabajar?
32
3. SEGURIDAD ALIMENTARIA (Continuación…) Si respondió afirmativamente…
Pregunta No Si Siempre Algunas veces en el mes
Rara vez en el mes
Ninguna de las anteriores (especificar)
¿En el último mes, usted o algún otro miembro de su hogar pidieron prestado alimentos o dinero porque no tuvieron dinero para comprar alimentos?
¿En el último mes, tuvieron que comer las mismas comidas por varios días porque no tenían dinero para comprar alimentos?
¿En el último mes algún otro miembro de su hogar empeñó alguna de sus pertenencias para comprar alimentos para su hogar?
¿En el último mes a usted o algún otro miembro no comieron nutritivamente porque no tuvieron dinero suficiente para comprar alimentos?
¿En el último mes a usted o algún otro miembro comieron menos cantidad de comida porque no había dinero para comprar?
¿En el último mes usted algún otro miembro del hogar dejó de comer una de las comidas del día porque no tenían dinero para comprar más?
¿En el último mes envió a sus hijos con algún familiar o vecina a comer porque usted no tenía algo que ofrecer?
33
5. ANTROPOMETRIA
BASAL [__|__.|__||__|.|__|__]
(dd / mm / aa)
2da. Medición [__|__.|__||__|.|__|__]
(dd / mm / aa)
3era. Medición [__|__.|__||__|.|__|__]
(dd / mm / aa)
Peso [__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
Talla [__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Pliegue Bicipital [0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Pliegue Tricipital [0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Pliegue Subescapular [0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Pliegue Suprailiaco [0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Cintura [__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Cadera [__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Circunferencia cefálica
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Circunferencia media de brazo
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Folio Cuestionario [__|__|__|__] Folio Encuestador [__|__|__|__] Folio Guardería / Preescolar [__|__|__|__]
34
Anexo 3 Cartel
RELACION ENTRE LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA EN NIÑOS DE 2 A 7 AÑOS DE
CIUDAD JUAREZ CHIHUAHUA
Corona-Hernández RI, Wall- Medrano A
MétodosResumenIntroducción: Según la ENSANUT 2006, la frecuencia de sobrepeso y obesidad (Sp/Ob) asociado a la pobreza es importante en la niñez Mexicana. Sin embargo no hay evidencia aun de la frecuencia de obesidad central en esta población pese a ser un factor amenazante de síndrome metabólico. Objetivo: Evaluar la relación entre la circunferencia de cintura y la seguridad alimentaria familiar en niños menores de 7 años de Ciudad Juárez Chihuahua. Resultados. En los niños < 5 años, la frecuencia de talla baja, emaciación, bajo peso y Sp/Ob fueron más altas que la media estatal y salvo el caso de la talla baja también que la media nacional. En los de 5 a <7 años la frecuencia de talla baja fue mayor a las medias nacional y estatal mientras que el Sp/Ob fue cerca de la mitad que la media estatal pero similar a la media nacional. El 5.4% de los niños (6.6% niñas, 4.1% niños) presentaron obesidad central. El 13% de los hogares sufrían algún grado de inseguridad alimentaria. Solo el 23.8% de los casos de obesidad central se encontraron en hogares con algún grado de inseguridad alimentaria, con una tendencia a su desaparición conforme se agudiza el nivel de inseguridad.
Inseguridad alimentaria familiar
5.7%4.4%1.0%1.9%
87.0%
Hogar Seguro Inseguridad LeveInseguridad Moderada Inseguridad SeveraNo Contesto
5.2
13.2
2.3
27.1
5.8
14.5
Menores de 5 Mayores de 5
Nacional 2006 Chihuahua 2006 Este estudio
Frecuencia de Sobrepeso /Obesidad
4.1
6.6
5.4
Obesidad Central
Todos Ninos Ninas
Frecuencia de obesidad central
90.8%
4.6% 3.5%1.1%
9.5% 9.5%4.8%
76.2%
Seguro Leve Moderada Severa
Ci menor al 90 ptl Ci mayor al 90 ptl
Obesidad central e inseguridad alimentaria
Conclusión
Corona Hernández RI (2009). Relación entre la circunferencia de cintura y la seguridad alimentaria en niños de 2 a 7 años de Ciudad Juárez, Chihuahua.
En la actualidad el problema de sobrepeso y obesidad ha aumentado a nivel nacional y estatal , a pesar de que se producen los mismos hallazgos que en los adultos todavía no existen muchos estudios sobre la obesidad central en niños menores de 7 años.La obesidad central tiene una relación directa con la inseguridad alimentaria la cual disminuye de acuerdo al riesgo de inseguridad alimentaria.
10 Centros
24-83 meses
N ≥ 200
Perímetro de Cintura
Seguridad Alimentaria Familiar
Análisis estadístico
Introducción
Estado nutricio infantil e inseguridad alimentaria
Síndrome metabólico
69.4
52.951.2
49.547.8
46.144.4
53.2
56.7
60.2
63.6
67.170.6
5250.5
4947.5
4644.5
53.5
56.7
59.9
63
66.2
40
45
50
55
60
65
70
75
2 3 4 5 6 7
Edad
Cintura (cm)
Ptl 10 Ptl 90 Ptl 10 Ptl 90
Resultados
Bibliografía
Seguridad alimentaria familiar
