UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO...
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA DE TERAPIA FÍSICA DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN PROFESIONAL “LA EFICACIA DE LA GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA EN LAS ALUMNAS DE LAS LICENCIATURAS EN TERAPIA FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO, 2014” TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADO EN TERAPIA FÍSICA PRESENTA: CARLOS ALAN SAUCEDA RODRÍGUEZ DIRECTORES DE TESIS: M. EN I.C. HÉCTOR LORENZO OCAÑA SERVÍN DR. EN FIL. MARIO ENRIQUE ARCEO GUZMÁN REVISORES: M. EN S.H.O. HÉCTOR URBANO LÓPEZ DÍAZ L.T.F. EMILIA PICHARDO VALLEJO TOLUCA, MÉXICO 2015
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA DE TERAPIA FÍSICA DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN PROFESIONAL
“LA EFICACIA DE LA GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA EN LAS ALUMNAS DE LAS LICENCIATURAS EN TERAPIA FÍSICA Y TERAPIA
OCUPACIONAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO, 2014”
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADO EN TERAPIA FÍSICA
PRESENTA: CARLOS ALAN SAUCEDA RODRÍGUEZ
DIRECTORES DE TESIS:
M. EN I.C. HÉCTOR LORENZO OCAÑA SERVÍN DR. EN FIL. MARIO ENRIQUE ARCEO GUZMÁN
REVISORES:
M. EN S.H.O. HÉCTOR URBANO LÓPEZ DÍAZ L.T.F. EMILIA PICHARDO VALLEJO
TOLUCA, MÉXICO 2015
“LA EFICACIA DE LA GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA EN LAS ALUMNAS DE LAS LICENCIATURAS EN TERAPIA FÍSICA Y TERAPIA
OCUPACIONAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO, 2014”
Agradecimientos
En primer lugar a mi mamá por todo su apoyo, amor y cariño incondicional que
siempre me ha ofrecido, te quiero.
A Pierre Fabre por compartir sus conocimientos, por orientarme y resolverme todas
las dudas y cuestiones teórico – práxicas del método, por las pláticas y consejos del
ámbito de la Fisioterapia y por la amistad.
Al Dr. Héctor Ocaña por la paciencia y la enseñanza que me ofreció y las palabras
siempre de apoyo.
Al Dr. Mario Arceo por el tiempo que me ofreció para poder darle forma al trabajo,
todas las asesorías.
A todas las chicas que participaron, que por cuestiones de privacidad no puedo
nombrar pero ustedes saben quiénes fueron, que me prestaron ese tiempo para las
sesiones, sin ustedes no se hubiera podido llevar a cabo este proyecto.
ÍNDICE
Cap. I.- MARCO TEÓRICO. I.1.- Definición de eficacia. I.2.- Gimnasia Abdominal Hipopresiva. I.2.1.- Aspectos históricos. I.2.2.- Definición de Gimnasia Abdominal Hipopresiva. I.2.3.- Fundamentos y principios técnicos de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva. I.2.4.- Anatomía funcional. I.2.5.- Bases Neurofisiológicas. I.3.- Generalidades de las licenciaturas en Terapia Física y Terapia Ocupacional. I.3.1.- Terapia Física. I.3.2.- Terapia Ocupacional. II.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. II.1.- Argumentación. II.2.- Pregunta de investigación. III.- JUSTIFICACIONES. IV.- HIPÓTESIS. V.- OBJETIVOS.
V.1.- General. V.2.- Específicos.
VI.- MÉTODO. VI.1.- Tipo de estudio. VI.2.- Diseño de estudio. VI.3.- Operacionalización de variables. VI.4.- Universo de trabajo.
VI.4.1.- Criterios de inclusión. VI.4.2.- Criterios de exclusión. VI.4.3.- Criterios de eliminación. VI.5.- Instrumento de investigación. VI.5.1.- Descripción. VI.5.2.- Aplicación. VI.6.- Desarrollo del proyecto.
VI.7.- Límite de espacio. VI.8.- Límite de tiempo. VI.9.- Diseño de análisis.
VII.- IMPLICACIONES ÉTICAS. VIII.- ORGANIZACIÓN. IX.- RESULTADOS Y DISCUSIÓN. X.-CUADROS Y GRÁFICOS. XI.- CONCLUSIONES. XII.- RECOMENDACIONES. XIII.- BIBLIOGRAFÍA. XIV.- ANEXOS.
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I.- MARCO TEÓRICO.
I.1.- Definición de Eficacia.
La Real Academia de la Lengua Española define a la eficacia como la capacidad de
lograr el efecto que se espera o se desea. (1)
De tal manera que en el ámbito de la fisioterapia se pretende medir el nivel de la
eficacia de los tratamientos terapéuticos mediante la investigación científica y dar
valores cuantitativos.
Siendo que la eficacia nos puede conducir al cambio de paradigma positivista y
establecer nuevos cambios y afirmaciones de lo que se creía o se realizaba con
normalidad en el ejercer de la profesión. (2)
I.2- Gimnasia Abdominal Hipopresiva.
I.2.1 Aspectos históricos.
Desde tiempos inmemorables la práctica física ha sido de suma importancia para
mantener el cuidado corporal y la prevención de ciertas anomalías, siendo que
existen instituciones públicas y deportivas que ven la manera de poder colocar sitios
en los cuales se pueda llevar acabo el ejercicio físico, dando como resultado que en
los últimos 50 años se han estudiado tanto los efectos del sedentarismo y procesos
crónico degenerativos en el ámbito del ejercicio y de la actividad física. (3, 4, 5)
La mala práctica o la falta de información nos llevan a que no se sepa de manera
correcta el efecto nocivo que se tiene del ejercicio físico que realizan las personas,
tan es así que sigue discutible los beneficios que se tienen de un aumento del
entrenamiento como lo es el fitness aeróbico.(3)
2
Se propone una explicación de la importancia de los ejercicios de inclinación pélvica.
Esta explicación se deriva de un modelo matemático que predice la existencia de
una relación entre la lordosis (inclinación de la pelvis) y la distribución de tensiones
dentro de la columna vertebral. Actualmente, se cree que la presión intraabdominal
proporcionar estabilidad a la columna lumbar, pero los principios exactas aún no se
han especificado. (6,7)
Para grandes cargas en las manos, la mayoría de los sujetos parecen estabilizar el
tronco con grandes fuerzas musculares relegando la responsabilidad de crear un
flujo de aire del pulmón al diafragma. Varias tareas que implican la activación
muscular abdominal se han realizado para evaluar si la presión intraabdominal juega
un papel común en tareas. Datos sugieren que no existe ninguna hipótesis
unificadora para explicar el papel de la presión intraabdominal para una amplia
variedad de tareas de movimiento, sino que la presión intraabdominal es una
específica tarea. (8,9)
En un estudio con 16 mujeres primíparas que realizaron sesiones de 45 minutos de
abdominales tradicionales, dos días a la semana durante seis semanas para valorar
el estado del suelo pélvico después de un programa de abdominales para el post-
parto arrojando como resultados medidos con tonimetría perineal mostraron una
disminución de la rigidez de la musculatura del suelo pélvico en un 32.7% y una
disminución del tono base del mismo. (10)
En algunas investigaciones donde hablan de las fajas prescritas, seis sujetos
levantaron cargas con y sin el uso de un cinturón de pesas, con la respiración
contenida o expira continuamente en el esfuerzo de levantar. Las cargas dinámicas
se registraron junto con la presión intraabdominal. Cada sujeto demostró un
aumento de la presión intraabdominal al usar el cinturón durante ambas condiciones
de respiración: 99 mmHg sin correa; 120 mmHg uso del cinturón (p menor de
0,0001). Sin embargo, también se encontró que los aumentos significativos en la
presión intraabdominal ocurrieron cuando la respiración se llevó a cabo frente a
3
exhalar con o sin el cinturón. Se esperaría que si el cinturón ayudara a la carga de
compresión directa en la columna vertebral. Actividad de los erectores de la columna
tiende a ser menor con la respiración contenida sugiere una reducción de la carga
sobre la columna lumbar, aunque llevaba un cinturón de no aumentar esta
reducción. Arrojando como resultados que auxiliares de la faja abdominal no son
competentes y ayudan a disminuir el esfuerzo realizado. (11)
Otros estudios arrojaron que las presiones intraabdominales e intratorácicas,
calculando la presión transdiafragmática tanto durante la elevación y durante la
maniobra de Mueller (la prueba consiste en solicitándole al paciente que se tape la
nariz e inspire mientras se observa la faringe con el fibroscopio.) refirió una
correlacionado con una buena coordinación entre los músculos que rodean la
cavidad abdominal. De éstos, el diafragma parece ser el más importante para el
nivel de la presión intraabdominal. El cierre de la glotis parece ayudar a la
membrana para mantener el aumento de presión intraabdominal, de lo contrario el
tipo de la respiración parece ser menos importante para la presión intraabdominal
durante la elevación. (12)
Así mismo estudios correlacionan el dolor de cintura pélvica con el embarazo lo cual
tiene una prevalencia de aproximadamente el 45% durante el embarazo y el 20-
25% en el período postparto temprano. La mayoría de las mujeres se recuperan del
dolor en las primeras 12 semanas después del parto, sin embargo, el 5-7% no lo
hacen. Se encontró que el 45% de las mujeres experimentaron incontinencia
urinaria a los 7 años después del parto y que el 27% eran inicialmente de
incontinencia en el postparto temprano recuperó la continencia, mientras que el 31%
eran continente se convirtió incontinente. Es evidente que para algunas mujeres,
algo que ocurre durante el embarazo y el parto que afecta a la función de la faja
abdominal, ya sea de inmediato o con el tiempo. La evidencia actual sugiere que los
músculos y la fascia de la región lumbopélvica juegan un papel importante en la
función musculoesquelética, así como la continencia y la respiración. (13)
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La prevalencia combinada de dolor lumbopélvica, incontinencia y trastornos de la
respiración se ha comprendido lentamente. También es claro que se requiere la
función sinérgica de todos los músculos del tronco para cargas para ser transferidos
eficazmente a través de la región lumbopélvica durante múltiples tareas de carga
variable. Estrategias no óptimas para la postura, el movimiento y respiración fallaron
crean transferencia de carga que puede conducir al dolor, la incontinencia y
trastornos de la respiración. Deterioros individuales o combinados en varios
sistemas incluyendo el articular, neuronal, miofascial y visceral pueden conducir a
estrategias no óptimas durante las tareas individuales o múltiples. (13)
El creador del Método Hipopresivo es el Doctor en Ciencias de la Motricidad y
especialista en rehabilitación uroginecología Marcel Caufriez. Caufriez se
encontraba con pacientes y observo que practicando la palpación y exploración
vaginal realizaban un movimiento de expansión torácica refleja. En 1980 creo la
primera técnica hipopresiva a la cual denomino aspiración diafragmática como
propuesta a la mejora del tono muscular, puesto que los ejercicios convencionales
de fortalecimiento abdominal y del periné demostraban una ineficacia y lo que es
peor una alteración de la función sistémica. (3, 14, 15)
I.2.2. Definición de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva.
La Gimnasia Abdominal Hipopresiva es un conjunto de posturas con características
particulares, donde existirá estimulación neuronal como son estímulos
propioceptivos, estimulación del centro neumotáxico, las cuales darán como
resultado la disminución de la presión intraabdominal, torácica y del piso pélvico
logrando así la estimulación refleja del abdomen; todo esto en respuesta a la
ineficacia de los ejercicios abdominales tradicionales. (3, 14)
Considerada como una técnica global, sistémica funcional sirve como método de
fortalecimiento abdominal el cual no hace un aumento de presión abdominal. Este
5
método trabaja principalmente los músculos transversos del abdomen que se
considera como un músculo sinergista del piso pélvico. (16)
I.2.3. Fundamentos y principios técnicos de la Gimnasia Abdominal
Hipopresiva.
Las posturas de los ejercicios han sido estudiadas para responder a efectos que se
desean tener. La repetición diaria de los ejercicios, crea a lo largo redes neuronales
reverberantes es decir, circuitos autoexcitadores en situación postural. Dicha
estimulación (postural y respiratoria) conduce una tonificación por vía reflejo del piso
pélvico y de la faja abdominal. (17)
En la actividad deportiva, en concreto en estudios realizados con ciclistas y atletas,
distintos autores han demostrado cómo un correcto plan de entrenamiento de los
músculos respiratorios aumenta la fuerza, la capacidad de resistencia de dicha
musculatura y el rendimiento deportivo. Históricamente, el entrenamiento se ha
centrado en los músculos periféricos y un riguroso entrenamiento cardiovascular
con ejercicios parciales o de todo el cuerpo (18, 19)
Entrenamiento muscular respiratorio puede mejorar el rendimiento deportivo para
algunas personas. De acuerdo con la especificidad de capacitación, los beneficios
podrían ser mayores cuando la contracción muscular, como el rango de movimiento
y la velocidad de contracción coincide con las demandas ventilatorias. (19)
Se sabe que los períodos prolongados de hiperapnea o respiración forzada dan
como resultado la fatiga de los músculos respiratorios, pues son ejercicios
principalmente no respiratorios, como la carrera máxima o el ciclismo máximo. El
entrenamiento de los abdominales se ha utilizado para incrementar la fuerza
muscular respiratoria pero no se han realizado estudios para determinar si este tipo
de actividad no respiratoria puede causar fatiga respiratoria. Se concluye que
después de una agotadora serie ininterrumpida de ejercicios abdominales se
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produce una reducción en la fuerza de presión máxima inspirada y presión máxima
espirada y en la resistencia muscular respiratoria. (20)
Estudios previos brindan la prueba concluyente de que los músculos abdominales
son claves en la ventilación, pero el efecto que tiene la ventilación sobre la actividad
muscular espiratoria no se ha estudiado tanto como el que tienen los músculos
inspiratorios, el ejercicio abdominal llevado hasta incapacidad para realizar la tarea
disminuyó la fuerza muscular inspiratoria. Hasta el momento no se había estudiado
una conexión entre el agotamiento muscular abdominal y una tarea de respiración
incremental. El diafragma está más activo durante la inspiración contrayéndose
hacia la parte inferior, provocando que los contenidos abdominales se muevan hacia
adelante. Inducir a una serie de abdominales en la que el sujeto debe inhalar
mientras realiza el ejercicio incrementa la presión intraabdomimal y crea una
resistencia diafragmática adicional. La presión intraabdominal incrementada puede
ser uno de los factores subyacentes que contribuyen a las disminuciones
observadas en la fuerza y la resistencia muscular respiratoria. (20)
El objetivo de la gimnasia abdominal hipopresiva es aumentar el tono muscular e
incidir en gran medida en las fibras tipo I. (10)
Un ejercicio abdominal hipopresivo debe cumplir con estas tres premisas:
Disminuir la presión en los conjuntos manométricos torácico, abdominal y
perineal.
Activar electromiográficamente, de forma no voluntaria, la faja abdominal y el
periné.
Provocar una reactividad neurovegetativa en la que se verifique un aumento
de noradrenalina. (15)
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En estudios recientes se contabiliza parámetros que pueden ser observados en la
Gimnasia Abdominal Hipopresiva al igual adaptaciones que se tuvieron en cierto
tiempo de ejecución de la técnica:
Persona Parámetros Primera
evaluación
Segunda evaluación
(3 meses después)
Mujer 49 años 3 hijos (26,21 y 19 años)
Cintura Diastasis Test respiratorio (peakflow) Test de competencia abdominal (expulsión cm)
87 3.5 330 1.5
84 1 570 1
Mujer 30 años un hijo (dos meses)
Cintura Diastasis Test respiratorio (peakflow) Test de competencia abdominal (expulsión cm)
78 3 250 1.5
72 0 450 0
Mujer 55 años un hijo (26 años)
Cintura Diastasis Test respiratorio (peakflow) Test de competencia abdominal (expulsión cm)
73 1.5 200 3.5
70 0 420 0
Mujer 37 años dos hijos (7 y 2 años)
Cintura Diastasis Test respiratorio (peakflow) Test de competencia abdominal (expulsión cm)
91.5 1.5 400 7
85 0.5 600 1
Mujer 35 años dos hijos (5 años y 6 meses)
Cintura Diastasis Test respiratorio (peakflow) Test de competencia abdominal (expulsión cm)
84 3 200 2
80 1 400 0
(21)
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Los signos anatómicos que señalan la correcta realización de la técnica son:
Hendidura de las fosas claviculares.
Abertura del arco costal, hundimiento abdominal
y movilización de la cicatriz umbilical hacia
adentro y hacia arriba.
Además se debe de tener ciertas pautas técnicas que son:
Autoelongación: estiramiento axial de la columna que
provocará una tensión es los músculos espinales
profundos y extensores de la espalda.
Doble mentón: empuje del mentón lo cual provocará la
desaparición de la lordosis cervical.
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Adelantamiento de eje de gravedad: desequilibrio del eje
anteroposterior que implica variación del centro de gravedad.
Decoaptación de la articulación glenohumeral: se provoca
abducción de las escápulas y activación de lo serratos
Respiración costal: respiración diafragmática
Apnea espiratoria: fase de espiración total de aire y apnea
mantenida en esta se añade una apertura costal como
simulando una inspiración costal pero sin aire. Durante esta
etapa el diafragma se relaja y es succionado por la apertura costal.
Esto no conducirá a una disminución tónica diafragmática y con ello a la contracción
involuntaria de la faja abdominal y una disminución de la presión torácica y
abdominal. (10)
Con la apnea espiratoria se pretende llegar a un estado cercano a la hipercapnea.
Estudios previos han demostrado el efecto estimulante de la hipoxia con el aumento
de los eritrocitos y aumento de antioxidante capacidad. Por lo tanto el impulso
10
hipóxico dado durante las sesiones de entrenamiento puede mejorar adicionalmente
la regeneración de eritrocitos. (17, 21)
Autores sugieren que entrenamiento hipóxico a corto plazo (hasta una semana)
aumenta eritrocitos RNAm, pero que los efectos a largo plazo son más bien en el
nivel de enzimas antiradicales. (21)
I.2.4. Anatomía funcional.
El espacio manométrico abdominal es definido como el espacio delimitado por
paredes osteoarticulares y musculoaponeuróticas con densidad y resistencia
diferentes y estará delimitado por el diafragma por arriba, el periné por abajo y los
laterales lo conforman los músculos abdominales por delante y por atrás la columna
y la musculatura de la espalda. (3)
La musculatura de la faja abdominal y del suelo pélvico está diseñada para ejercer
de sostén de los órganos internos, ya sea en reposo o frente a una actividad que
incremente la presión en la cavidad en la que se encuentran. El problema viene
cuando la edad, el ejercicio, los embarazos y otros factores comunes en nuestra
sociedad se pierden esta función, relajándose y permitiendo patologías como la
incontinencia urinaria, la caída de órganos internos o las hernias. (22)
Diafragma.
El diafragma es una túnica musculotendinosa que va a constar en su origen de tres
partes que son esternal, costal y lumbar y se van a juntar en único tendón
aponeurótico por la parte ventral del tórax, se encontrara inervado por el nervio
frénico (C3, C4, C5). Este separa a la cavidad torácica de la cavidad abdominal y
será el techo del espacio manométrico abdominal. (23, 24)
11
Será el principal músculo de la inspiración, provocará un desplazamiento craneal de
las costillas inferiores y un desplazamiento caudal de las costillas superiores.
Cuando sus fibras musculares se activan en el aislamiento, se acortan, la cúpula
del diafragma desciende, la presión pleural cae, y la presión abdominal se eleva.
Como resultado, la pared abdominal ventral se expande. La expansión de la caja
torácica durante la inspiración se produce por los intercostales externos en la
porción dorsal de los espacios intermedios rostrales, la porción intercartilaginosa de
los intercostales internos y los escalenos, estos músculos no sólo ayudan a expandir
el diafragma de la pared torácica y el pulmón, sino que también aumenta la carga
en el diafragma y reducir el acortamiento de las fibras musculares del diafragma.
Por consiguiente, la capacidad de la membrana para generar la presión es mayor.
(25, 26)
Por su tipo de constitución histológica estará cubierto de fascia endotorácica la cual
se prolongará en el abdomen por la fascia transversa. También se encontrara
conectado por la fascia del psoas. (27)
Abdominales.
El principal objetivo será activar y adquirir neuromuscularmente funciones
estabilizadores para sostener a la columna contra la carga externa. (28)
12
Las funciones principales de los músculos del tronco son proporcionar la fuerza
estabilizadora para mantener la postura erguida contra varias fuerzas que perturban
el equilibrio y proporcionan una base estable para que los músculos de las
extremidades puedan ejecutar eficientemente su función y sin tensionar de modo
inadecuado las estructuras de la columna. (28)
Recto Abdominal.
Se origina en la cresta púbica y sínfisis y se insertará en los cartílagos costales
desde la quinta hasta la séptima costilla y la apófisis xifoides del esternón. (23)
13
Oblicuo mayor.
Superficies externas de las costillas de la quinta a la octava, imbricado con el serrato
anterior y se insertará en una aponeurosis amplia y plana, que termina en la línea
alba. (23
Oblicuo menor.
Se origina en los dos tercios laterales del ligamento inguinal y pequeña fijación a la
cresta ilíaca próxima a la espina anterosuperior y se va a insertar con el músculo
transverso del abdomen en la cresta púbica, la parte medial en la línea pectínea y
en la línea alba a través de su aponeurosis. (23)
14
Transverso del abdomen.
Se origina en las superficies internas de los cartílagos de las seis costillas inferiores,
imbricados con el diafragma, fascia toracolumbar, tres cuartos anteriores del borde
interno de la cresta ilíaca y tercio lateral del ligamento inguinal y se va a insertar en
la línea alba mediante una gruesa aponeurosis, cresta ilíaca y cresta púbica. (23)
Función de la faja abdominal.
El complejo del abdomen está implicado en múltiples funciones: respiración, el
control de la orientación del tronco, y estabilización de la pelvis y la columna
vertebral. En estudios electromiográficos de los músculos del lado derecho durante
la rueda de ardilla que se efectuó en dieciséis mujeres jóvenes sanas reveló series
de tiempo de troncales momentos de ser coherente entre las velocidades y los
sujetos aunque algo menos en el plano sagital. Todos los tres músculos eran activos
durante ≥ 75% del ciclo de zancada, indicativo de una función estabilizadora. Se
observaron modulaciones fásicas despejado, el transverso del abdomen más activo
ipsilateral y contralateral el oblicuo externo durante el balanceo, mientras que la
actividad del oblicuo interno fue en gran parte simétrica.
En contraste con los músculos inspiratorios, durante los esfuerzos de espiración, la
activación de los músculos abdominales produce un aumento en la presión torácica
que conduce a un desplazamiento craneal del diafragma en la cavidad pleural. (26)
15
Las simulaciones muestran que la fascia lumbodorsal está bajo el control de los
músculos abdominales lo cual contribuye a reducir el estrés en la articulación
intervertebral. La respuesta fisiológica observable hace que se mantenga la carga
de compresión a prácticamente 90 grados en la bisectriz del disco para todos los
pesos y todos los ángulos de flexión hacia delante. (28)
Pocos estudios han evaluado el control motor de los músculos del tronco o de la
posibilidad de que la disfunción de este sistema en los pacientes con dolor de
espalda baja. Estando de pie, 15 pacientes con dolor de espalda baja y 15 sujetos
de control realizaron una flexión rápida hombro, abducción y extensión en respuesta
a un estímulo visual. Dando como resultado actividad electromiográfica de los
músculos abdominales, multifidos lumbar y los electrodos de superficie.
Movimiento en cada dirección dio lugar a la contracción de los músculos del tronco
antes o poco después de la deltoides en los sujetos control. El transverso del
abdomen era invariablemente el primer músculo activo y no fue influenciado por la
dirección del movimiento, apoyando la hipótesis de papel de este músculo en la
generación de la rigidez de la columna. La contracción del transverso del abdomen
se retrasó significativamente en pacientes con dolor de espalda baja con todos los
movimientos. No se observaron diferencias aisladas en los otros músculos.
El retraso en la aparición de la contracción del transverso abdominal indica un déficit
de control del motor y es la hipótesis de dar lugar a la estabilización muscular
ineficiente de la columna vertebral. (29)
Piso pélvico.
Está compuesta por varias capas musculares que se insertan en el pubis y el cóccix.
Las fibras anteroposteriores están orientadas en dirección casi horizontal y
conforman el soporte inferior del tronco. En la parte externa, los tejidos se fusionan
para formar una capa fascial que reviste al músculo obturador interno. Los músculos
16
de ambos lados de la pelvis aportan fibras para la formación del cuerpo perineal,
ubicado entre la vagina y el recto. Las fibras que transcurren en dirección
anterosuperior generan una fuerza en dirección superior, mientras que las fibras
más superficiales rodean los esfínteres y causan el “fruncimiento” de los tejidos.
En las capas superficiales estarán presentes estructuras como el isquiocavernoso,
bulboesponjoso, transverso superficial del perineo que tendrán como funciones, la
erección del clítoris, retracción vaginal, fijación del cuerpo perineal y la compresión
del conducto anal.
Es la capa muscular de la membrana perineal o la que conforma el diafragma
urogenital estará conformada por el compresor de la uretra y el esfínter uretrovaginal
los cuales sus funciones serán la compresión de la uretra y de la pared anterior de
la vagina y el soporte del cuerpo perineal y el vestíbulo vaginal
En el soporte muscular principal o el diafragma pélvico que es el soporte muscular
principal estará conformado por el elevador del ano (pubococcígeo, puborrectal,
iliococcígeo) y el coccígeo y estos tendrán la función de soporte de los órganos.
Todas están estructuras estarán atravesadas por la uretra, la vagina y el recto lo
cual determinará la inestabilidad. (30)
17
I.2.5. Bases Neurofisiológicas.
Los músculos de la respiración no tienen ritmo intrínseco. No se contraen si se
aíslan del sistema nervioso central al seccionar los nervios motores que lo inervan
los músculos intercostales y el diafragma. (31)
Sabemos poco sobre la forma en que los centros de la respiración toman
decisiones. En ocasiones la información recibida de una parte del cuerpo requiere
la misma acción o decisión que la recibida en otra parte. (31)
El grupo dorsal respiratorio que interviene en la inspiración, controlando el ritmo y
la frecuencia respiratoria. Su actividad incluye un periodo de reposo seguido de una
descarga progresiva de potenciales de acción que liberan el estímulo hacia el
diafragma por vía del nervio frénico, después del cual sobreviene nuevamente el
periodo de reposo. Su actividad puede inhibirse desde el centro neumotáxico. (32)
El reflejo metabólico respiratorio es consecuencia de un esfuerzo intenso y
mantenido lo cual dará como respuesta, por parte del sistema nervioso simpático,
una vasoconstricción que afecta al flujo sanguíneo de los músculos esqueléticos.
(18)
Además de la estimulación propioceptiva debido a la situación postural global que
ejerce la técnica hipopresiva también realiza una importante acción respiratoria
pues estimula los centros espiratorios del tronco cerebral (centro pneumotáxico y
centro respiratorio bulbar ventral) e inhibe los inspiratorios (centro apnéustico y
centro respiratorio bulbar dorsal). Esta respuesta pneumotáxica es debida al
mantenimiento de la apnea espiratoria durante la ejecución de los ejercicios que
provoca un estado cercano a la hipercapnia (presión de dióxido de carbono, PC02
>40 mmHg). (17)
Los centros respiratorios supraespinales influyen en el control tónico postural y
fásico de los músculos respiratorios (músculos de las vías respiratorias superiores,
18
intercostales, escalenos, esternocleidomastoideo, diafragma torácico, abdominales
y suelo pélvico). Así pues, su activación o inhibición permite modular la tensión
postural (actividad tónica) del conjunto de músculos con los que se relacionan.
I.3. Generalidades de las licenciaturas en Terapia Física y Terapia
Ocupacional.
I.3.1. Terapia Física.
Los fisioterapeutas tienen títulos diferentes en los distintos países: en muchos
países se les llama los fisioterapeutas. Algunos países tienen su propia versión del
fisioterapeuta palabra, como kinesiólogo. Todos ellos son parte de la misma
profesión. (33)
En el siglo XX Gilbert y Carnot define a la fisioterapia como la rama de la terapéutica
donde el estudio de los agentes físicos ha tomado, desde algunos años a esta parte,
un considerable incremento. Por esto mismo, las distintas ramas de la Fisioterapia
ofrecen al práctico una seria de nuevos recursos. Tanto si se trata de
quinesioterapia, de masaje, de hidroterapia, de electroterapia, de radioterapia etc.,
deben aplicar los métodos más usuales, y conocer el principio, las indicaciones y
los resultados. (2)
Actualmente los fisioterapeutas deben tener como aspectos generales y definirse
como:
La Fisioterapia constituye una profesión autónoma y con identidad propia
dentro del ámbito sanitario, cuyo objetivo es preservar, reestablecer y
aumentar el nivel de salud de los ciudadanos con la finalidad de mejorar las
condiciones de vida de la persona y de la Comunidad y, específicamente, la
prevención, la promoción, el mantenimiento y la recuperación de la
19
funcionalidad mediante cualquiera de los medios manuales, físicos y
químicos a su alcance.
La Fisioterapia reconoce la salud como uno de los valores más
fundamentales de la condición humana y, por tanto, su ejercicio debe velar
para que el derecho a gozarla se haga efectivo en la mayor amplitud posible,
poniendo al alcance de la población, los medios que sean de su competencia.
El sistema de salud es el ámbito de actuación propio del fisioterapeuta y, en
consecuencia, asume la responsabilidad de procurar su mejoría así como la
promoción de su calidad y extensión a todos los ciudadanos, aplicando el
principio de universalización de la asistencia.
El respeto estricto de los derechos humanos y sociales del individuo es el
principio básico de la actuación del fisioterapeuta, de tal manera que no
pueden ser extraños los aspectos que les conciernan, comprometiéndose en
su defensa y promoción.
Ningún fisioterapeuta puede ser discriminado por sus condiciones o
convicciones personales o por motivos diferentes a la ética y su capacidad
profesional.
Los fisioterapeutas deben conocer sus responsabilidades y,
consecuentemente, los límites de su actuación profesional.
El ejercicio profesional de la Fisioterapia se rige por las normas deontológicas
de este Código. Por lo tanto, los fisioterapeutas están obligados a seguirlo
fielmente y a hacer respetar sus preceptos. (34)
20
1.3.2. Terapia Ocupacional.
La terapia ocupacional es una profesión de la salud centrada en el cliente interesado
en promover la salud y el bienestar de la ocupación. El objetivo principal de la terapia
ocupacional es permitir a la gente a participar en las actividades de la vida
cotidiana. Los terapeutas ocupacionales logran este resultado mediante el trabajo
con las personas y las comunidades para mejorar su capacidad de participar en las
ocupaciones que quieren, necesitan, o se espera que lo haga, o mediante la
modificación de la ocupación o el medio ambiente para apoyar mejor su
participación en el trabajo.
El proceso de terapia ocupacional se basa en las evaluaciones iniciales y
repetidas. El terapeuta ocupacional, junto con la persona que está trabajando con
el foco en las habilidades y los problemas relacionados con las actividades de la
vida diaria de la persona, individual y ambiental.
La evaluación incluye el uso de procedimientos estandarizados, entrevistas,
observaciones en una variedad de configuraciones y consulta con las personas
importantes en la vida de la persona.
Los resultados de la evaluación son la base del plan que incluye objetivos a corto y
largo plazo del tratamiento. El plan debe ser relevante para la etapa de desarrollo
de la persona, los hábitos, los roles, las preferencias de estilo de vida y el medio
ambiente.
La intervención se centra en los programas que estén orientados y ambiental
persona. Estos están diseñados para facilitar el desempeño de las tareas diarias y
la adaptación de los entornos en los que la persona que trabaja, vive y socializa. Los
ejemplos incluyen la enseñanza de nuevas técnicas y el suministro de equipos que
facilitan la independencia en el cuidado personal, la reducción de las barreras
ambientales y proporcionar recursos para disminuir el estrés.
21
Los terapeutas ocupacionales reconocen la importancia del trabajo en equipo. La
cooperación y la coordinación con otros profesionales, familias, cuidadores y
voluntarios son importantes de un enfoque integral. (35)
22
II.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
II.1 Argumentación.
La importancia de investigar nuevos métodos de intervención en el grupo de la faja
abdominal se debe al cambio de paradigma del cómo se piensa que se debe educar
y reeducar dicho grupo muscular.
La faja abdominal por mucho tiempo se ha trabajo de forma analítica, dejando a un
lado las estructuras en las cuales puede hacer repercusión la mala praxis de los
ejercicios o lo que es peor una disminución de la función respiratoria y del control
de la postura.
El avance de la fisioterapia como ciencia permite formular una visión de la mezcla
de la neurofisiología y biomecánica en la cual existan nuevos conceptos en la forma
de intervención terapéutica.
El método sin ser experimentado aun en la población mexicana y sus posibles
beneficios que conlleva se quiere ver la eficacia que puede tener en una población
sana y como forma de actividad física.
Por todo lo anterior surge la siguiente:
II.2 Pregunta de investigación.
¿Cuál es la eficacia de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva en las alumnas de
las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de
Medicina de la Universidad Autónoma del Estado México, 2014?
23
III. JUSTIFICACIONES.
La realización de este estudio es importante ya que se pretende dejar como una
evidencia de los avances que se tiene en la Fisioterapia, tanto a nivel terapéutico,
preventivo y la mejora de parámetros de rendimiento.
Las características de este trabajo se dejan como una referencia estadística y de
intervención para los profesionales y alumnos del ámbito de la salud que quieran
ver dentro del entrenamiento y readaptación abdominal la forma biomecánica y no
solo anatómica de la misma, siendo así una visión más biopsicosocial de la persona
y de función sistémica del individuo.
Siendo que es un estudio que impacte en la sociedad tanto a nivel preventivo en
patologías o disfunciones del piso pélvico por la interacción del entorno con el actuar
diario, como una mejora en el rendimiento de las capacidades funcionales de todas
las estructuras.
Puesto que actualmente se ve en la intervención quirúrgica una solución en
problemas de salud comunitaria (incontinencia urinaria, problemas de columna, etc.)
como cuestiones del hacer cotidiano; O lo que es peor entrenamientos costosos
para mejoras funcionales en deportistas o productos que a la larga pueden
repercutir e nivel sistémico y económico en las personas.
24
IV.- HIPÓTESIS.
En las alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la
facultad de medicina en la Universidad Autónoma del Estado de México, la eficacia
de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva será adecuada en más del 50% con la
presencia de una disminución del perímetro abdominal y un aumento del flujo
espiratorio pico.
25
V.- OBJETIVOS.
V.1.- Objetivo general.
Evaluar la eficacia de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva en las alumnas de las
licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de Medicina
de la Universidad Autónoma del Estado México, 2014
V.2.- Objetivos específicos.
Identificar a la población por grupo de edad.
Comparar resultados del perímetro abdominal pre y posterior a la técnica
Hipopresiva.
Determinar la mejoría del flujo espiratorio pico al final de la prueba.
Identificar si existen cambios en la estatura al principio y final de la prueba.
Identificar los resultados por grupo de edad.
Comparar los resultados obtenidos por cada Licenciatura.
Comprobar la realización de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva.
26
VI.- MÉTODO.
VI.1.- Tipo de estudio.
El tipo de estudio que se realizó fue prospectivo, longitudinal, descriptivo,
cuasiexperimental
VI.2 Diseño de estudio.
Se realizó la explicación de qué es la Gimnasia Abdominal Hipopresiva y se
conformaron las sesiones con las alumnas que estuvieron interesadas y que
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, firmaron la carta de
consentimiento informado, después se llevó a cabo las tomas de perímetro
abdominal, flujo espiratorio pico y de la talla, para el cumplimiento de los objetivos
propuestos.
.
VI.3 Operacionalización de variables.
Variable Definición
teórica
Definición
operacional
Nivel de
medición
Indicador Ítem
Eficacia Capacidad de
lograr el
efecto que se
espera o se
desea.
Se
comenzará
realizando al
paciente
ciertas tomas
como es el
perímetro
abdominal,
talla y flujo
espiratorio
Cualitativa
Nominal
Adecuada
Disminución
de perímetro
abdominal,
aumento del
flujo
espiratorio
pico
Inadecuada
10
27
pico y
después de
todas las
sesiones se
verificará si
existieron
cambios y se
colocará si
fue adecuada
o inadecuada
dichos
cambios.
En caso de
no cumplir
cualquiera
de los dos
indicadores
anteriores
Licenciatura Estudios
necesarios
para tener
este grado.
Al comienzo
del estudio se
preguntará la
licenciatura
de la que
vienen y se
anotará
Terapia
Física o
Terapia
Ocupacional
según sea el
caso.
Cualitativa
Nominal
Terapia
Física
Terapia
Ocupacional
3
Edad Tiempo que
ha vivido una
persona o un
animal o un
vegetal.
Se
preguntará la
edad del
paciente y se
colocará en
años.
Cuantitativa
Discreta
18-21
22-24
25-27
28-30
2
28
Perímetro
abdominal
Medición de la
distancia
alrededor del
abdomen de
un punto en
específico.
Se tomará al
inicio de la
prueba el
perímetro
abdominal y
al final del
estudio
comparando
solo la
primera y
última toma
se colocará
bueno si
disminuye
más de un
centímetro y
medio,
regular si
disminuye de
medio
centímetro a
un
centímetro y
medio y malo
si es menor a
medio
centímetro.
Cuantitativa
Discreta
Bueno:
mayor a
centímetro y
medio
Regular:
medio
centímetro a
un
centímetro y
medio
Malo: si es
menor a
medio
centímetro
6
Flujo
espiratorio
pico
Cantidad
máxima de
aire por
segundo que
Se tomará el
flujo
espiratorio
pico al inicio
Cuantitativa
Discreta
Normal:
cuando el
porcentaje
del aire
7
29
puede ser
expulsada de
los pulmones
en forma
forzada
durante la
primera parte
de la
espiración.
y al final de la
prueba
comparando
el primer y el
último
resultado de
la prueba, se
realizará con
y sin
salbutamol y
se colocará
normal o
hiperreactore
s
espirado es
menor a
20% de
aumentó con
la utilización
de
salbutamol
Hiperreactiv
o: cuando el
porcetaje del
aire espirado
es mayor al
20% con la
utilización de
salbutamol
Estatura Medida de
una persona
desde los pies
a la cabeza.
Se medirán a
los pacientes
al inicio y final
de la prueba
y se colocará
con cambios
o sin cambios
en la talla.
Cuantitativa
Continua
Con cambio.
Sin cambio.
8
Gimnasia
Abdominal
Hipopresiva
Conjunto de
posturas con
característica
s particulares,
donde existirá
estimulación
neuronal
Se llevará
acabo el
pase de lista
al inicio de la
sesión y se
llevará a
cabo la rutina
Cualitativa
Nominal
Lo realizó
Del 81 al 100
por ciento
No lo realizó
80 por ciento
o menos
9
30
como será
estímulos
propioceptivo
s,
estimulación
del centro
neumotáxico,
las cuales
darán como
resultado la
disminución
de la presión
intra
abdominal,
torácica y del
piso pélvico
logrando así
la
estimulación
refleja del
abdomen.
de las
posturas de
la Gimnasia
Abdominal
Hipopresiva.
VI.4 Universo de trabajo.
20 alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México.
VI.4.1 Criterios de inclusión.
Las que estuvieron registradas como alumnas en la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma del Estado de México y cursen materias del ciclo escolar en
curso.
31
Aquellas personas que desearon participar en la prueba.
Que tuvieron edad arriba de 18 años y menor a los 30 años.
VI.4.2 Criterios de exclusión.
Aquellas personas que no quisieron entrar en la prueba.
Las personas que practiquen natación.
Las personas que canten o toquen algún instrumento de viento.
Personas con EPOC o enfermedades respiratorias obstructivas.
Personas con problemas cardiacos.
Personas con algún impedimento físico.
Mujeres que estén embarazadas.
VI.4.3 Criterios de eliminación.
Personas que entraron a la prueba y que no pudieron terminarla.
VI.5 Instrumento de investigación.
Cédula de recolección de datos
32
VI.5.1 Descripción.
La cédula de recolección de datos contiene ítems personales que fueron
proporcionados por el paciente; de la misma manera cuenta con una tabla en la cual
se llevó un registro de las asistencias a las sesiones de cada paciente y por último
una tabla la cual se llenó con los parámetros a investigar donde se ve que hay dos
tomas que se registró al inicio de la investigación y otra terminando el número de
sesiones.
VI.5.2 Aplicación.
Corrió a cargo del tesista.
VI.6 Desarrollo del proyecto.
Para evaluar la eficacia de la gimnasia abdominal hipopresiva en las alumnas de las
licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional se realizaron mediciones del
perímetro abdominal al inicio del estudio, flujo espiratorio pico y se tomó la talla, se
realizaron sesiones de 20 a 30 minutos de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva el
primer mes se realizaron dos sesiones por semana, al segundo mes se comenzó a
realizar tres sesiones por semana con una duración de 30 minutos, pasado dos
meses más se revaloró el perímetro abdominal, flujo espiratorio pico y se tomó de
la talla.
VI.7 Límite de espacio.
Se realizó en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de
México
33
VI.8 Límite de tiempo.
De agosto a diciembre del 2014
VI.9 Diseño de análisis.
Se realizó la clasificación y tabulación de datos, se elaboraron y validaron los
cuadros de salida, se elaboraron las gráficas correspondientes a cada uno, de los
gráficos y se aplicaron los estadísticos descriptivos.
VII.-IMPLICACIONES ÉTICAS.
De acuerdo a las implicaciones éticas estipuladas en la Declaración de Helsinki
donde se habla de la investigación en los seres humanos y la Norma Oficial
Mexicana que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación
para la salud en seres humanos la presente investigación pretende velar y promover
la salud en los pacientes.
En esta tesis se vio los beneficios que se tiene el método ya que no afecta la
integridad física ni moral de los pacientes involucrados.
En la investigación se dio parte a las autoridades correspondientes acerca de los
objetivos y de lo que se pretendió realizar con los pacientes, a las participantes en
el estudio se les dio Carta de Consentimiento Informado (Anexo 2), los resultados
se dieron al final a las participantes con el fin de que continuaran con el tratamiento
y vieran mejoras de la intervención.
34
VIII.-ORGANIZACIÓN.
Tesista: Carlos Alan Sauceda Rodríguez
Directores de tesis:
M. en I.C. Héctor Lorenzo Ocaña Servín
Dr. en Fil. Mario Enrique Arceo Guzmán
35
IX.- RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Para la realización de la investigación se inscribieron 25 alumnas, siendo 13 de
Terapia Física y 12 de Terapia Ocupacional, quedando al final una muestra de 20
ya que 5 de ellas no cumplieron con los criterios de realización de los ejercicios de
la Gimnasia Abdominal Hipopresiva.
De las 20 alumnas participantes que completaron el número de sesiones
establecidas para realizar la Gimnasia Abdominal Hipopresiva, el 85% obtuvo una
disminución del perímetro abdominal y aumento del flujo espiratorio pico, por lo que
la hipótesis propuesta que a letra dice: “En las alumnas de las licenciaturas de
Terapia Física y Terapia Ocupacional de la facultad de medicina en la Universidad
Autónoma del Estado de México, la eficacia de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva
será adecuada en más del 50% con la presencia de una disminución del perímetro
abdominal y un aumento del flujo espiratorio pico”, se demostró. (Cuadro 1, Gráfica
1)
El rango de edad que se pretendió estudiar fue de 18 hasta los 30 años de los cuales
se encontró que de los 18 a 21 años obtuvo el 85% del resultado obtenido 15%
obtuvo de 22 a 24 años y 0% 25 a 27 y de 28 a 20 años respectivamente, teniendo
una moda de 19 años de participantes para el estudio. (Cuadro 2, Gráfica 2)
El resultado de la disminución del perímetro abdominal en las alumnas de ambas
licenciaturas fue bueno obteniendo que el 90% obtuvo una disminución de esta en
más de 1.5cm, 10% fue regular bajaron en promedio menor a 1.5 y .5cm y 0% malo,
encontrándose que en promedio disminuyeron 4.7 cm de perímetro abdominal.
(Cuadro 3, Gráfica 3)
La respuesta al Flujo Espiratorio pico inicial fue de 70% de las participantes se
encontraron como normales y un 30% con hiperreactividad bronquial y al final el
numero de sesiones establecidas se encontró que el 95% de las participantes eran
normales y solo el 5% se presentó con hiperreactividad bronquial, y esto demuestra
36
un cambio en el 25% de las participantes que presentaron la hiperreactivdad
bronquial, lo cual que puede deberse a una mejora del tono muscular y una mejor
contracción de los músculos abdominales y la relajación del diafragma abdominal.
(Cuadro 4, Gráfica 4)
La estatura de las alumnas tuvo un cambió en un 60 %, el cual fue de un aumento
en la estatura y solo el 40% se presentó sin cambio, en promedio las alcanzaron a
crecer un centímetro. (Cuadro 5, Gráfica %)
Por los resultados anteriores se obtiene que por rango de edad de 18 a 21 años
tuvo una eficacia de 82.3% de eficacia y el 17.7% no fue adecuada la eficacia por
no encontrase una modificación en la disminución del perímetro abdominal y un
aumento del flujo espiratorio pico, de 22 a 24 años la eficacia fue del 100%
obteniéndose un 0% de eficacia inadecuada los rangos de edad entre 25 a 27 y de
28 a 30 años obtuvieron 0% tanto en la eficacia como la ineficacia. (Cuadro 6,
Gráfica 6)
En la comparación entre licenciaturas se obtuvo que las participantes de Terapia
Física fue adecuada la eficacia en un 81.8% y fue inadecuada en un 18.2%,
mientras que en Terapia Ocupacional la eficacia fue adecuada en un 88.8% e
inadecuada en un 11.2%. (Cuadro 7, Gráfica 7)
La realización de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva conto que el 80% de las
participantes que ingresaron terminaron con el numero esperado de sesiones solo
el 20% no cumplió con el mínimo de sesiones siendo estas eliminadas para la
población final, las alumnas que terminaron la prueba se encontró que en promedio
asistieron a 27 sesiones. (Cuadro 8, Gráfica 8)
37
X.-CUADROS Y GRÁFICOS
Cuadro 1
Eficacia de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva en las alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma del Estado México, 2014.
Eficacia Frecuencia Porcentaje
Adecuada 17 85
Inadecuada 3 15
Total 20 100
Fuente: Concentrado de datos
Gráfica No. 1
Fuente: Cuadro 1
Adecuada, 85%
Inadecuada, 15%
EFICACIA DE LA GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA
38
Cuadro 2
Población estudiada por grupo de edad en las alumnas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del
Estado México, 2014.
Grupo de edad. Frecuencia Porcentaje
18-21 17 85
22-24 3 15
25-27 0 0
28-30 0 0
Total 18 100
Fuente: Concentrado de datos
Gráfica No. 2
Fuente: Cuadro 2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%85%
15% 0% 0%
ALU
MN
OS
GRUPO DE EDAD
Población por grupo de edad
18-21 22-24 25-27 28-30
39
Cuadro 3
Perímetro abdominal posterior a la técnica Hipopresiva en las alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de
Medicina de la Universidad Autónoma del Estado México, 2014.
Perímetro abdominal Frecuencia Porcentaje
Bueno 18 90
Regular 2 10
Malo 0 0
Total 20 100
Fuente: Concentrado de datos
Gráfica No. 3
Fuente: Cuadro 3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
90%
10%0%
PO
BL
AC
IÓN
DE
AL
UM
NA
S
PERÍMETRO ABDOMINAL
Perímetro Abdominal posterior a la Técnica
Bueno
Regular
Malo
40
Cuadro 4
Flujo espiratorio pico al inicio y final de la prueba en las alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de Medicina
de la Universidad Autónoma del Estado México, 2014.
Flujo espiratorio pico Inicio Final
F % F %
Normal 14 70 19 95
Hiperreactivas 6 30 1 5
Total 20 100 20 100
Fuente: Concentrado de datos
Notas aclaratorias: F = frecuencia % = porcentaje
Gráfico No. 4
Fuente: Cuadro 4
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Inicio Final
70%
95%
30%
5%
Po
bla
ció
n d
e a
lum
na
s
Flujo espiratorio pico
Flujo espiratorio pico al final de prueba
Normal Hiperreactivo
41
Cuadro 5
Estatura al inicio y final de la prueba en las alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma del Estado México, 2014.
Estatura Frecuencia Porcentaje
Con cambio 12 60
Sin cambio 8 40
Total 20 100
Fuente: Concentrado de datos.
Gráfica No. 5
Fuente: Cuadro 5
60%
40%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
PO
BL
AC
IÓN
ES
TU
DIA
DA
CAMBIOS
Cambios en la estaturaCon cambio Sin cambio
42
Cuadro 6
Eficacia en las alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional por grupo de edad en la Facultad de Medicina de la Universidad
Autónoma del Estado México, 2014
Fuente: Concentrado de datos.
Notas aclaratorias: F = frecuencia % = porcentaje
Gráfica No.6
Fuente: Cuadro 6
Adecuado
Inadecuado
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
18-21| 22-24 25-27 28-30
82.30%
100.00%
0% 0%
17.70%0.00%
0% 0%
Po
bla
ció
n E
stu
dia
da
Grupos de edad
Eficacia por grupos de edad
Grupo de edad
Eficacia
18-21 22-24 25-27 28-30 Total
F % F % F % F % F %
Adecuada 14 82.3 3 100 0 0 0 0 17 85
Inadecuada 3 17.7 0 0 0 0 0 0 3 15
Total 17 100 3 100 0 0 0 0 20 100
43
Cuadro 7
Resultados por cada licenciatura de las alumnas en Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del
Estado México, 2014.
Fuente: Concentrado de datos.
Notas aclaratorias: F = frecuencia % = porcentaje
Gráfica No. 7
Fuente: Cuadro 7
Cuadro 8
Adecuada
Inadecuada
Terapia Física Terapia Ocupacional
81.80%88.80%
18.20%11.20%
Po
bla
ció
n e
stu
dia
da
Licenciaturas
EFICACIA POR LICENCIATURA
Licenciatura
Eficacia
Terapia Física Terapia Ocupacional Total
F % F % F %
Adecuada 9 81.8 8 88.8 17 85
Inadecuada 2 18.2 1 11.2 3 15
Total 11 100 9 100 20 100
44
Realización de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva en las alumnas de las licenciaturas de Terapia Física y Terapia Ocupacional de la Facultad de
Medicina de la Universidad Autónoma del Estado México, 2014.
Realización de la
Gimnasia Abdominal
Hipopresiva
Frecuencia Porcentaje
Lo realizó 20 80
No lo realizó 5 20
Total 25 100
Fuente: concentrado de datos
Fuente: Cuadro 8
80%, 80%
20%, 20%
Realización de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva
Realizó
No Realizo
45
XI.- CONCLUSIONES
Tras haber terminado satisfactoriamente el tiempo determinado para la aplicación
de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva en las alumnas de las Licenciaturas de
Terapia Física y Terapia Ocupacional se obtuvo que:
La disminución del perímetro abdominal se manifiesta en sentido a una mejora de
la contracción muscular, las alumnas al poder controlar mejor su diafragma
(relajarlo) y mejorar el tono base de los músculos abdominales se puede llevar
mejorar la respiración en sentido del aumento del flujo espiratorio y en algunos
casos aumentó de la estatura.
Que sin importar el ejercer diario de ambas profesiones ni el rango de edad todas
obtuvieron una eficacia adecuada, siendo más del 50% de la población estudiada.
46
XII.- RECOMENDACIONES
En la actualidad las personas tienden a ser cada vez más sedentarias y una
población vulnerable son los alumnos y que esto tiende a repercutir en cuestiones
de salud. Al igual las actividades de alto impacto o un mal entrenamiento repercuten
en la biomecánica o el control motor del tronco, ya que este debe de trabajar en
conjunto con otras funciones (respiración, digestión, continencia, etc.)
La Gimnasia Abdominal hipopresiva resulta ser una herramienta buena para poder
mejorar cierto parámetros y poder prevenir lesiones futuras o poderlas tratar
(hernias de disco, inguinales, dolor lumbar, etc).
Se debe hacer un estudio utilizando otras pruebas como espirometría,
electromiografía, encefalograma, test postural, análisis de movimiento entre otras
herramientas para poder ver lo alcances que este tiene y pueda encontrarse un
avance mayor en los aspectos fisiológicos y sucesos internos como lo son órganos
digestivos.
Estudiar en diferentes grupos como lo pueden ser deportistas, embarazadas,
personas de la tercera edad, hombres etc para ver los diferentes resultados que se
pueden obtener
47
XIII.-BIBLIOGRAFÍA.
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la lengua Española; c2001 [16 de octubre del 2001; consultada 19 de febrero del
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51
XII.-ANEXOS.
Anexo 1.
Cédula de recolección de datos.
1.-Clave:
2.-Edad:
3.-Licenciatura:
5.-Días de sesión: Horario:
Nombre Primera evaluación Segunda evaluación
6.-Perímetro
abdominal
7.-Flujo espiratorio
pico (sin salbutamol)
Flujo espiratorio pico
(con salbutamol)
8.-Estatura
9.- Asistencias
Nombre Asistencia
Primera semana
Segunda semana
Tercera semana
Cuarta semana
Quinta semana
Sexta semana
Séptima semana
Octava semana
Novena semana
Decima semana
Onceava semana
Doceava semana
10.- Eficacia: Adecuada ( ) Inadecuada ( )
52
Anexo 2.
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PARTICIPANTE
Toluca México a _____ de ______________ del 2014.
Por medio de la presente declaro libremente que estoy de acuerdo en participar en
el estudio que lleva por título “LA EFICACIA DE LA GIMNASIA ABDOMINAL
HIPOPRESIVA EN LAS ALUMNAS DE LAS LICENCIATURAS EN TERAPIA
FÍSICA Y TERAPIA OCUPACIONAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO, 2014” . Cuyo objetivo y
procedimiento me han sido informados.
Hago constar que el investigador me ofreció información completa acerca de mi
participación en el estudio y se aclararon todas mis dudas e inquietudes que tuve al
respecto.
Se me especificó que al participar en este estudio no se requiere realizar ningún tipo
de prueba invasiva, que no implica ningún costo y que la información obtenida sobre
mi persona será manejada de manera confidencial y solo para fines de estudio.
Recordándome que conservo mi derecho de retirarme del estudio y no seguir
participando en el momento que crea conveniente, sin que esto afecte mi situación
escolar e integridad.
Por los fines que estime conveniente, firmo la presente junto al investigador que me
informó.
_________________________
Firma del participante
_________________________
Firma del investigador
53
Anexo 3
Posturas para la realización de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva
Para la realización de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva se sugiere:
Ropa cómoda que de libertad, no restrinja el movimiento y permita ver el
abdomen.
Haber ingerido alimento mínimo dos horas antes de la realización.
Tomar líquidos si es necesario durante la sesión.
Ir al baño antes de realizar la Gimnasia Abdominal Hipopresiva.
No realizarse antes de ir a dormir.
En caso de practicar algún deporte o de llevar acabo alguna actividad física
se puede hacer la Gimnasia Abdominal Hipopresiva antes y después de la
actividad.
La sesión durará entre 15 minutos mínimo a 30 minutos máximo, cada postura se
podrá llevar acabo 4 repeticiones en las cuales se lleve a cabo 2 segundos de
inhalación 4 segundos de exhalación y a continuación la apnea con una duración
aproximada de 10 segundos a 20 segundos (sin olvidar los parámetros que más
adelante se describen) se vuelve a repetir el mismo mecanismo en cada repetición;
entre cada una de las posturas se puede tener un descanso sin rebasar más de un
minuto, se puede realizar solo en pequeños grupos.
Se podrá llevar acabo cualquiera de las posturas que a continuación se describen:
54
HIPOPRESIVOS ESTÁTICOS
Posición inicial; con la punta de los pies viendo al frente rodillas extendidas,
corrección de la hiperlordosis (retroversión pélvica), autoelongación y doble
mentón (alinear toda la columna en solo eje, sentir como si estiráramos)
Palmas de la manos viendo hacia atrás, ante posición del eje (inclinarnos al
eje).
Postura dos; puntas de los pies al frente, se flexionan las rodillas ligeramente,
corrección de la lordosis lumbar (retroversión pélvica), autoelongación mas
doble mentón (alineación de toda la columna) ante posición del eje
(inclinación del cuerpo) una decoaptación de las escapulas (contracción del
Serrato Mayor tratar de abducir las escapulas), dos formas de realizar una
con los brazos a los lados, rotación interna de la articulación glenohumeral,
flexión de codos y extensión de muñecas (figura 1) la otra postura es similar
solo que los brazos los colocaremos al frente con rotación interna de la
articulación glenohumeral, flexión de codos y extensión de muñecas.
55
Figura 1 Figura 2
Postura tres; se comienza con puntas de los pies al frente, pequeña flexión
de rodillas (esta dependerá si existe demasiado contractura de isquiotibiales
o si estos no dejan alinear correctamente la columna) se hará un movimiento
como si se quisieran levantar los glúteos, una alineación total de toda la
columna (diminución de la cifosis dorsal y alineación de la zona lumbar y
cervical) rotación interna de la articulación glenohumeral, flexión de codos y
los talones de la mano se colocaran por encima del polo superior de la rótula
y una extensión de las muñecas, contracción del Serrato Mayor (como si
empujáramos sobre nuestros codos).
56
Postura 4; se comienza con la postura dos, al realizar la apnea se deslizara
un pie, la pierna que se encuentre al frente se flexionara y la posterior se
mantendrá extendida (se deben mantener la corrección de hiperlordosis,
autoelongación, doble mentón, anteposición del eje) después se regresa a la
posición anterior, la secuencia se puede realizar con cada pierna avanzando
hacia el frente.
Postura 5; será arrodillado, con dorsiflexión de tobillos, corrección de la
lordosis lumbar, autoelongación, doble mentón, anteposición del eje de
gravedad, decoaptación de Serratos, pueden ser de dos formas, una con los
brazos a los lados como en la postura dos (figura 1) o con los brazos al frente
como en la postura dos (figura 2)
57
Figura 1 Figura 2
Postura 6, posición en 4 puntos, los tobillos estarna en dorsiflexión, la cadera
se encontrara en un ángulo de 90 grados, la columna totalmente recta, doble
mentón, la articulación glenohumeral en rotación interna, con codos
flexionados, se hará contracción de serrato mayor con abducción de
escapulas.
Postura 7; posición en flor de loto, autoelongación de la columna con doble
mentón (elongación total de la columna), rotación interna de la articulación
glenohumeral, flexión de codos, talones de las manos sobre las rodillas y
contracción del serrato Mayor con abducción de las escapulas.
58
Postura 8, piernas hacia el frente, dorsiflexión de tobillos, flexión de rodillas
y cadera a 30 grados aproximadamente, autoelongación de columna, doble
mentón, brazos al frente, con rotación interna de la articulación
glenohumeral, flexión de codos y muñecas en extensión, contracción de
serrato mayor y abducción de escapulas.
Postura 9, en posición supina, dorsiflexión de tobillo, flexión de rodilla a 45
grados aproximadamente, flexión ligera de cadera 20 grados
aproximadamente, retroversión de pelvis, tratar de que toda la columna toque
el piso, doble mentón, brazos al frente con rotación interna de la articulación
glenohumeral, flexión de codos y extensión de muñecas y contracción del
serrato mayor.
59
HIPOPRESIVOS DINÁMICOS
Postura 10 (Alba), se inicia con rodillas extendidas, brazos a los costados y
codos extendidos, palmas de las manos hacia atrás, autoelongación, doble
mentón (figura 1 y 2) al inhalar se realizar extensión de la columna, hombros
en extensión y abducción horizontal y palmas viendo al frente (figura 3), se
exhala y se regresa a la posición inicial solo que con apena.
Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4
60
Postura 11 (Aurora), se inicia con rodillas extendidas, brazos a los costado y
la articulación glenohumeral en rotación interna, codos flexionados y
extensión de muñeca, autoelongación, doble mentón, contracción del Serrato
Mayor (figura 1 y 2) al inhalar se realizar extensión de la columna, hombros
en extensión y abducción horizontal y palmas viendo al frente (figura3), se
exhala y se regresa a la posición inicial.
Figura 1 Figura 2 Figura 3
Postura 12 (Apogeo) se inicia con rodillas extendidas, brazos a los costados
y codos extendidos, palmas de las manos hacia atrás, autoelongación, doble
mentón (figura) al inhalar se realizar extensión de la columna, hombros en
extensión y abducción horizontal y palmas viendo al frente (figura 2), se
exhala y se desliza un pie al frente flexionándolo el de atrás se queda
extendido, brazos arriba con extensión de codos rotación interna de la
articulación glenohumeral y extensión de muñecas, se contrae el Serrato
mayor (figura 3) al volver a inhalar regresamos el pie de la parte posterior
(figura 2) y se repite la secuencia peor con el otro pie.
61
Figura 1
Figura 2
Figura 3
62
Postura 13 (Flexión) se inicia con rodillas extendidas, brazos a los costados
y codos extendidos, palmas de las manos hacia atrás, autoelongación, doble
mentón (figura 1 ) al inhalar se realizar extensión de la columna, hombros en
extensión y abducción horizontal y palmas viendo al frente (figura 2), se
exhala y se realiza un desplante con los brazos arriba con extensión de codos
rotación interna de la articulación glenohumeral y extensión de muñecas
(figura 3) al volver a inhalar regresamos de pie (figura 2) y se repite la
secuencia peor con el otro pie.
Figura 3 Figura 2 Figura 3
Postura 14 (Arcada), se comienza en posición de 4 puntos con la cabeza en
piel piso y la barbilla al peso, dorsiflexión de tobillos, rotación interna de la
articulación glenohumeral, abducción de escapulas, flexión de codos (figura
1) se realiza una extensión de rodillas y codos quedando en “V” invertida,
todo esto se realiza en apnea y se regresa a la posición original en apnea.
63
Figura 1 Figura 2
Postura 15 (Infierno) se comienza desde la posición final de Arcada (figura
1), al realizar la apnea se va avanzar al ternando una pierna con el brazo
contrario la pierna que avanza se flexiona la posterior se extiende, los brazos
se mantienen extendidos con la rotación interna (figura 2) se recomienda dar
4 pasos con cada extremidad.
Figura 1 Figura 2
Postura 16 (Oblación) se comienza en decúbito prono, con dorsiflexión de
tobillos, anteversión de pelvis (glúteos levantados), rotación interna de la
articulación glenohumeral (figura 1) se va a empujar hacia arriba y atrás con
los brazos y llevando los brazos a rotación externa (figura 2) hasta llegar a
90 grados de flexione d cadera, brazos extendidos y columna totalmente
erecta y extensión de muñecas (figura 3) se regresa a la posición original en
64
decúbito prono, extensión de cadera, brazos en rotación interna y codos
flexionados (figura 4)
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
