“Fortalecimiento de la Farmacia Hospitalaria en Establecimientos de

Salud”

Unidad Productora de Servicios deUnidad Productora de Servicios de Farmacia

Q.F. Julio César RODRÍGUEZ ARIZÁBALQ.F. Julio César RODRÍGUEZ ARIZÁBALAsistente del Servicio de Farmacia Clínica

Categorización de EE SSCategorización de EE. SS.

E i l i t• Es organizar el sistema de salud para facilitar el cumplimento de las ppolíticas que promueven el Sector Salud como el respeto a la dignidadrespeto a la dignidad humana.

• Es el ordenamiento de la s e o de a e o de aoferta de servicios que debe estar orientada a las necesidades de saludlas necesidades de salud de la población.

Norma Técnica de CategoríasNorma Técnica de Categorías

Categoría del Establecimiento de Salud según los niveles de atención y complejidad

Puede contar

con Q Fcon Q.F.

Instrumento para determinar la categoríaInstrumento para determinar la categoría

La información requerida• La información requerida está dividida en tres secciones: • ¿Tiene UPS?

R H– Datos Generales del establecimiento

– Unidad Productora de Ser icios (UPS)

– Recursos Humanos– Infraestructura– Equipamiento

Servicios (UPS)– Unidades Administrativas

• Se debe evidenciar los • Características

– Capacidad resolutivadocumentos sustentatorios que avalen el cumplimiento de los

Capacidad resolutiva– Organización– Horariop

requerimientos solicitados.

Reglamento de Establecimientos FarmacéuticosReglamento de Establecimientos Farmacéuticos

56 U id d P d t d S i i d F i• 56. Unidad Productora de Servicios de Farmacia: Unidad básica de la oficina farmacéutica en un establecimiento de salud, constituida por el:, p– conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos,

organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios en relación a:– producir determinados servicios en relación a:

• la gestión de productos farmacéuticos y dispositivos médicos (con excepción de equipos biomédicos y de tecnología controlada),

• dispensación de productos farmacéuticos y dispositivos médicos• dispensación de productos farmacéuticos y dispositivos médicos (con excepción de equipos biomédicos y de tecnología controlada),

• farmacotecnia y • farmacia clínica;• farmacia clínica;

– servicios que deben ser brindados en relación directa con la complejidad del establecimiento farmacéutico.

ADQUISICIÓNCUSTODIA

ALMACENAMIENTOCONSERVACIÓN

DISPENSACIÓNCONSULTA FARMACÉUTICA

FORMACIÓN EN USO RACIONAL SEGUIMIENTO DEL CONSERVACIÓNDe materias primas,

especialidadesfarmacéuticas y

productos sanitarios

FORMULACIÓNMAGISTRAL

EDUCACIÓN SANITARIA

FARMACOVIGILANCIA

TRATAMIENTOFARMACOTERAPÉUTICO

Actividades Actividades orientadas al

MEDICAMENTOorientadas al

PACIENTE

Fuente: Documento de Consenso sobre Atención Farmacéutica. MSC. 2001

La práctica farmacéuticaLa práctica farmacéutica"Los farmacéuticos deben pasar de detrás del p

mostrador y empezar a servir al público, proporcionando atención en lugar de solamente

dar píldoras.

No hay futuro en el mero acto de dispensación. Esta actividad puede y será asumida por el

internet, las máquinas, y/o técnicos it dcapacitados.

El hecho de que los farmacéuticos tienen una formación académica y desempeñan el papelformación académica y desempeñan el papel como profesionales de la salud pone un tema

central sobre ellos para servir mejor a la comunidad de lo que actualmente lo hacen."

(From: Pharmaceutical care, European developments in concepts, implementation, and research: a review.1,p.x.)implementation, and research: a review.1,p.x.)

Guía de desarrollo de la práctica farmacéutica centrada en la atención al paciente. (OMS y FIP)

http://www.fip.org/files/fip/publications/DevelopingPharmacyPractice/DevelopingPharmacyPracticeES.pdf

Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”Departamento de Farmacia

Estructura Orgánicag

DIVISION DEAPOYO AL

DIAGNOSTICO YTRATAMIENTOHN “LNS” PNP

DEPARTAMENTODE FARMACIA

SERVICIOFARMACIA

SERVICIOFARMACIA

SERVICIOFARMACIA

SERVICIOFARMACIA SERVIICIO SERVICIO

FARMACIA

SERVICIOSOPORTEFARMACIA

CENTRALFARMACIAINTERNA

FARMACIAEMERGENCIA CENTRO

QUIRURGICOFARMACOTECNA FARMACIA

CLINICA NUTRICIONALARTIFICIAL

SECCIÓN DEATENCIÓN

FARMACÉUTICA

SECCIÓN DEINFORMACIÓN

MEDICAMENTOS

SECCIÓN DEFARMACOVIGILANCIA

MISION

Promocionar el uso adecuado y seguro de los

medicamentos y lamedicamentos y la prevención de problemas relacionados a la calidad, ,seguridad y eficacia de los mismos, contribuyendo a

j l lid d d idmejorar la calidad de vida de los pacientes del HN

LNS PNPLNS PNP.

VISION

SSer líder en la prestación de servicios especializados de

atención farmacéutica,atención farmacéutica, farmacovigilancia e información

de medicamentos, contando con personal altamentecon personal altamente

especializado, motivado y capacitado en actividades p

asistenciales, preventivas y promocionales, que mejoren o mantengan la calidad de vidamantengan la calidad de vida

del paciente y la población policial.

RECURSOS TECNOLOGICOS

RECURSOSHUMANOSHUMANOS

NECESIDADES PARADESARROLLARDESARROLLAR

FARMACIA CLINICA

RECURSOS MATERIALESRECURSOS

C OSFINANCIEROS

Documentos de GestiónDocumentos de Gestión

• Plan Estratégico Institucional 2007-2011.M l d• Manual de Procedimientos.

• Manual de Organización• Manual de Organización y Funciones.

• Flujogramas• Flujogramas.• Plan Operativo Anual

2010.2010.• Cartilla de Funciones.

Plan Estratégico DIRSAL PNP 2007-2011

OBJETIVO ESTRATEGICO / ACTIVIDAD ESTRATEGICA

META ESTRATEGICAUNIDAD DE META

2007 2008 2009 2010 2011ESTRATEGICA MEDIDAOBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL Nº 03: Optimización de la calidad de vida y bienestar del personal y de la familia policial

OBJETIVO ESTRATEGICO Nº 6: Fortalecimiento de la atención integral de salud mejorando la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud

RESPONSABILIDAD: DEOS -DIRSAN PNP

OBJETIVO OPERATIVO Nº 6.4: Fortalecimiento del proceso de dispensación y uso racional de los medicamentos, biomédicos e insumos.

6.4.1. Estudios de farmacovigilancia a nivel nacional. estudio 4 5 5 5 5

6.4.2. Modulo de atención farmacéutica módulo 3 5 3 3 3

6.4.3. Fortalecimiento del programa de segumiento farmaco terapéutico programa 3 3 0 0 0

6.4.4. Implementación del Sistema de Dispensación por sistema 3 3 3 0 0Dosis Unitaria

sistema 3 3 3 0 0

6.4.5. Distribución de folleteria sobre uso racional del medicamento dirigida al usuario externo

folletos 24.000 24.000 24.000 24.000 24.000

InstrumentosInstrumentos

F t d A i F ló i• Formato de Anamnesis Farmacológica– Ambulatorios

H it li d– Hospitalizados• Formato SOAP• Formato de Información del Medicamento• Consolidado de Atención Farmacéutica• Formato de Notificación de RAM• Hoja Vigía de Notificación de Control de Calidadj g• Hoja Vigía de Notificación de Falta de

Efectividad

Proceso de Seguimiento FarmacoterapéuticoProceso de Seguimiento Farmacoterapéutico

• Establecimiento de• Establecimiento de prioridades:– Selección de pacientes:

• según su enfermedad• según su enfermedad.• según su medicación.

• Fuentes:Historia clínica– Historia clínica.

– Kardex de enfermería.– Entrevista con el paciente.– Entrevista con miembros delEntrevista con miembros del

equipo de salud.• Instrumentos :

– Anamnesis farmacológica:g– Hoja Farmacoterapéutica.– Evolución SOAP.– Intervención farmacéutica.

SECCIÓN DE ATENCIÓN FARMACEÚTICASECCIÓN DE ATENCIÓN FARMACEÚTICAÓ É

Motivo deConsulta

FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

SERVICIO DESERVICIO DEOferta del NoServicio

SiPrimera Programación de

Entrevista la Entrevista

¿Aceptación del Servicio?

Salida del Servicio

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

Estado de Situación

Visitas Sucesivas Fase de Estudio

SECCION DEATENCION

FARMACEUTICA

SECCION DEATENCION

FARMACEUTICA

Fase de Evaluación

Plan de Seguimiento Sospechas de PRM

N Si F dE i t

AREA DE FARMACIASATELITE TARGA

AREA DE FARMACIASATELITE TARGA

No SiPlan de Actuación

Fase de Intervención

No Si

PS

¿Existen PRM?

¿Intervenciónaceptada?

PS no PS noresuelto

Nuevo Estado de Situación

PSresuelto

PS no resuelto

PS no resuelto

Nota: PS (problema de salud)

CLASIFICACION DE PRM

Autor Año PRM

Strand y col. 1990 8

Farmacia Clínica HN PNP “LNS” 1998 14Farmacia Clínica HN PNP LNS 1998 14

Primer Consenso de Granada 1998 6

Segundo Consenso de Granada 2002 6

Proyecto Minnesota 2004 7

Tercer Consenso de Granada 2007 6Tercer Consenso de Granada 2007 6

SERVICIO DE FARMACIA CLINICASección de Asistencia Farmacoterapéutica

PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS01.0 INDICACION SIN MEDICAMENTO02.0 MEDICAMENTO INADECUADO03.0 MEDICAMENTO SIN INDICACION04 1 DOSIS SUBTERAPEUTICA04.1 DOSIS SUBTERAPEUTICA04.2 SOBREDOSIS RELATIVA04.3 INTERVALO DE DOSIS INADECUADO05.0 FORMA Y VIA DE ADMINISTRACION INADECUADA06.0 SOPECHA DE RAM07 0 INTERACCION MEDICAMENTOSA07.0 INTERACCION MEDICAMENTOSA08.0 AUTOMEDICACION09.0 DURACION DE TERAPIA INADECUADA10.0 INCUMPLIMIENTO DE TERAPIA11.0 INTOXICACION12.0 FALTA DE EFICACIA12.0 FALTA DE EFICACIA13.0 CONTROL DE CALIDAD14.0 OTROS

Nº PRM identificados 1999-2009

Año PRM

N PRM identificados 1999-2009

PRM IDENTIFICADOS 1999-2009

1999 3592000 5582001 823

823760800

900

2001 8232002 4432003 385 558

588625

554597

500

600

700

2004 7602005 5882006 625

359

443385

268300

400

500

2006 6252007 5542008 268

0

100

200

2009 5970

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ACTIVIDADES 1999 2000 2001 2002 2003

Nº DE INTERVENCIONES FARMACEUTICAS 973 1.752 2.274 1782 1.629

Nº DE FICHAS DE MONITORIZACION 313 480 708 389 234

Nº DE MONITORIZACIONES 683 1172 1633 1168 899

Nº DE PACIENTES MONITORIZADOS 683 1100 731 390 343

Nº DE PRM IDENTIFICADOS 359 558 823 443 385N DE PRM IDENTIFICADOS 359 558 823 443 385

PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS 0

01.0 INDICACION SIN MEDICAMENTO 2 26 69 7 11

02.0 MEDICAMENTO INADECUADO 7 34 55 17 18

03.0 MEDICAMENTO SIN INDICACION 2 4 12 5 1

04.1 DOSIS SUBTERAPEUTICA 4 21 36 3 12

04.2 SOBREDOSIS RELATIVA 23 82 39 11 14

04.3 INTERVALO DE DOSIS INADECUADO 5 8 10 4 404.3 INTERVALO DE DOSIS INADECUADO 5 8 10 4 4

05.0 FORMA Y VIA DE ADMINISTRACION INADECUADA 5 6 13 7 2

06.0 SOPECHA DE RAM 238 201 314 210 177

07.0 INTERACCION MEDICAMENTOSA 21 45 50 34 41

08.0 AUTOMEDICACION 20 20 47 42 23

09.0 DURACION DE TERAPIA INADECUADA 1 3 6 2 1

10.0 INCUMPLIMIENTO DE TERAPIA 5 26 74 48 48

11.0 INTOXICACION 16 52 78 47 2911.0 INTOXICACION 16 52 78 47 29

12.0 FALTA DE EFICACIA 7 3 0 4

13.0 CONTROL DE CALIDAD 1 3 2 0 0

14.0 OTROS 9 20 15 6 0

SUMINISTRO DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS 0

Nº DE SIRM AL EQUIPO DE SALUD 196 461 509 520 190

Nº DE SIRM AL PACIENTE 94 119 132 94 84

Clasificación de PRM según Consenso de Granada

I ASISTENCIA FARMACOTERAPEUTICA

Clasificación de PRM según Consenso de Granada

I. ASISTENCIA FARMACOTERAPEUTICA

ACTIVIDADES 2004 2005

Intervenciones Farmacéuticas 2376 1437

Pacientes monitorizados 613 1437

PRM identificados 760 1437

PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS (PRM) 2004 2005

PRM 1 NECESITA UN MEDICAMENTO QUE NO USA 113 54

PRM 2 USA UN MEDICAMENTO QUE NO NECESITA 34 16PRM 2 USA UN MEDICAMENTO QUE NO NECESITA 34 16

PRM 3 MEDICAMENTO INEFECTIVO IND DE DOSIS 26 11

PRM 4 DOSIS, INT. O DURACIÓN INF.A LA NECESAR. 63 10

ÓPRM 5 DOSIS. INT. O DURACIÓN SUP. A LA NECES. 61 35

PRM 6 PROVOCA UNA REACCIÓN ADV. MEDICAM. 434 220

TOTAL 731 346

Actividades Farmacia Clínica 2006 2009Actividades Farmacia Clínica 2006-2009

Apoyo al diagnóstico 2006 2007 2008 2009

Nro de Seguimiento Farmacoterapéutico 536 324 329 686

Nro de problemas relacionados a medicamentos 625 554 268 597

Nro de RAM monitorizados 276 206 124 313Nro de RAM monitorizados 276 206 124 313

Nro de Información de medicamentos 205 274 398 336

Nro de Atención Farmacéutica Ambulatoria 858 2484 2836 5885

Nro de Interconsultas 29 23 28 29

Nro de Notificación de RAM 171 127 122 330

Clasificación de PRM según Minnesota

INDICADORES 2006-2009

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

536

625

324

554

329

268

686

Nro de SeguimientoFarmacoterapéutico

Nro de problemas relacionados adi t

276206

268

124

597

313

medicamentos

Nro de RAM monitorizados

205

858

274

2484

398

2836

336

Nro de Información demedicamentos

Nro de Atención Farmacéutica

2923

2836

28

5885

29

Ambulatoria

Nro de Interconsultas

171127122

330Nro de Notificación de RAM

2006 2007 2008 2009

SECCIÓN DE FARMACOVIGILANCIA

Servicios de Sospecha deMedicina RAM

Recepciónde Solicitud

Obtenciónde datos

Investigación

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

gBibliográfica

Si Si Notificación Inmediata

¿Es grave?SECCION DE

FARMACOVIGILANCIASECCION DE

FARMACOVIGILANCIANoNotificación Sección de Grave CENAFIM

Mensual Farmacovigilancia DIGEMID

Evaluación dela Información

FARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIA

la Información

Clasificación dela Información

Sistematización de Programa dela Información Farmacovigilanciala Información Farmacovigilancia

Análisis eNo Interpretación

¿Interconsulta?Calidad de la Información

Informe Base de Datos Selección y Ordenación

INDICADORESDELSERVICIODE FARMACIACLINICAENE DIC 2009INDICADORES DEL SERVICIO DE FARMACIA CLINICA ENE-DIC 2009

543Nro total de medicamentos monitorizados

29

330

Nro de Interconsultas

Nro de Notificación de RAM

336

5885

29

Nro de Atención Farmacéutica Ambulatoria

313

336

Nro de RAM monitorizados

Nro de Información de medicamentos

686

597

Nro de Seguimiento Farmacoterapéutico

Nro de problemas relacionados a medicamentos

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

InterconsultasInterconsultas

Caso ClínicoCaso Clínico

MM. SS. IZQUIERDOMM. SS. IZQUIERDO

DORSALDORSALDORSALDORSAL

MM. II. DDMM. II. DD

Informe de SFT a la HClSEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO Nº -10

Paciente: MPS T Edad: 67 años S i i C di l í C 02

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO Nº 19-10 P i t AGUILAR TAPIA S Ed d 79 ñServicio: Cardiología Cama 02

Diagnóstico: IMA, HTA, DM2 debut descompensada, gastritis crónica. Antecedentes farmacológicos: Omeprazol 20 mg Oral (1-0-0). DESCRIPCION DEL EVENTO: La Sra. Badajoz Enfermera del Servicio de Cardiología comunica sospecha de reacciones adversas a medicamentos (RAM), la paciente recibe tratamiento con ENOXAPARINA 40 mg desde el 03MAY10, luego de la administración subcutánea a nivel abdominal, presenta prurito, irritación y dolor que progresa a eritema (enrojecimiento) en flanco derecho e izquierdo y erupción dérmica en flanco izquierdo.

Paciente: AGUILAR TAPIA, Susana Edad: 79 añosServicio: Traumatologia Cama 29 Diagnóstico: Fractura de cadera, Hipertensión, Gastritis crónica; Hernia hiatal, Artrosis de rodilla, Hemorroides. DESCRIPCION DEL EVENTO: La paciente acude el 27/06/10 a Emergencia por sufrir caída en su domicilio, se administra Diclofenaco 75 mg y Dexametasona 4 mg IM Stat, presentando el 28/06/10 dolor abdominal a predominio epigástrico, náuseas y vómitos episódicos de contenido porráceo escaso, se establece

ANAMNESIS FARMACOLÓGICA (06MAY10): Enoxaparina 40 mg SC (80 mg c/12 h); AAS 100 mg c/24 h; Clopidogrel 75 mg c/24 h; Carvedilol 6.25 mg c/12 h; Furosemida 40 mg c/12 h; Espironolactona 25 mg (50 mg c/24 h); Atorvastatina 20 mg c/12 h; Omeprazol 20 mg c/12 h; Insulina NPH SC (12-0-7); Insulina cristalina SC (4-4-4); Alprazolam 0.5 mg noche. REVISION DE LA BIBLIOGRAFIA: Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) Piel: Incidencia rara: Erupción cutánea o prurito (Fuente: USP-DI). Frecuencia 1-10%: Eritema, moretones(Fuente: AHFS) Reacciones locales en el lugar de inyección: Nódulos eritematosos o infiltrados y a veces eczema tipo

predominio epigástrico, náuseas y vómitos episódicos de contenido porráceo escaso, se establece diagnóstico de Gastritis por AINEs D/C HDA. La paciente es hospitalizada el 29/06/10 a las 7:00 am se administra Tramadol 100 mg SC presentando a las 11:30 am vómitos alimenticios, y luego a las 10:00 pm se administra Tramadol 100 mg SC, presentando a las 11:20 pm vómitos bilioso aprox. 100 mL. Motivo por el cual se suspende. En la entrevista con la paciente el 01/07/10 refiere estar con estreñimiento hace 02 días y presentar dolor abdominal, no presenta sintomatología alérgica (erupción dérmica o prurito), solo se observa equimosis en antebrazos, manos y muslo izquierdo. ANAMNESIS FARMACOLÓGICA 19JUN10Reacciones locales en el lugar de inyección: Nódulos eritematosos o infiltrados y a veces eczema tipo

placas, 3 a 21 días después de comenzar el tratamiento con heparinas (Fuente: Drug Dex). Ligera irritación local, dolor, hematoma, equimosis y eritema pueden seguir luego de la inyección SC. Nódulos, inflamación, supuración (Fuente: FDA). Irritación, dolor o enrojecimiento en el lugar de inyección (Fuente: USP-DI). Frecuencia 1-10%: Hematoma en el lugar de inyección, local: irritación, dolor, equimosis, eritema (Fuente: AHFS) EVALUACION DE LA CAUSALIDAD DE LA RAM. PRM: D/C Reacción en zona de aplicación por ENOXAPARINA

ANAMNESIS FARMACOLÓGICA 19JUN10:Sodio cloruro 0.9%; Omeprazol 20 mg c/24 h VO; Sucralfato 15 mL c/8 h; Tramadol 100 mg PRN dolor SC; Metoclopramida 10 mg c/12 h EV. Según kardex de Enfermería recibe Omeprazol, Sucralfato, Metoclopramida y Tramadol (7.00 am – 10 pm). REVISION DE LA BIBLIOGRAFIA: Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)

Incidencia de RAM a nivel gastrointestinal

A.- Criterio de Evaluación Pje

a) Secuencia temporal (se presenta después de horas de iniciar el tratamiento) +2 b) Conocimiento previo (eritema, irritación y dolor: 1 a 10%, erupción dérmica y prurito: raro) +2

c) Efecto de retiro del fármaco (no se retira el fármaco y RAM no mejora) +1

d) Efecto de reexposición al medicamento sospechoso (no hay) 0

Incidencia de RAM a nivel gastrointestinalMedicamento Náusea Vómitos Estreñimiento Dolor abdominal Tramadol 13% a 26,2% 3% a 9.4% 10% a 29,7% 1% a menos del 5% Sucralfato 0,2% a 0,4% 1,4% a 2,3% Omeprazol 2,2% a 4% 1,5% a 3,2% 1,1% a 1,5% Metoclopramida menos del 1% EVALUACION DE LA CAUSALIDAD DE LA RAM.

e) Existencia de causas alternativas (ni enfermedad o farmacoterapia) +1

f) Factores contribuyentes (ni del paciente o medicamento) 0

g) Exploraciones complementarias (no se realizan) 0

Puntaje total +6 CONCLUSION. 1. La paciente presenta un problema relacionado con la seguridad de ENOXAPARINA, reacciones locales

PRM: D/C RAM VOMITOS POR TRAMADOL

A.- Criterio de Evaluación Puntaje

a) Secuencia temporal (se presenta después de la administración del tratamiento) +2

b) Conocimiento previo (Incidencia: 3 a 9.4%) +2

c) Efecto de retiro del fármaco (RAM mejora con tratamiento: Metoclopramida) +2 en el sitio de inyección, presenta a nivel abdominal prurito, irritación y dolor que progresa a eritemas en ambos flancos.

2. De acuerdo al algoritmo de evaluación de la causalidad de RAM, se tiene que ENOXAPARINA tiene como causalidad PROBABLE, tipo A (dosis dependiente), de gravedad SERIO.

SUGERENCIAS: 1. Se realizará seguimiento farmacoterapéutico a fin de evaluar la evolución de la reacción en la zona de

aplicación subcutánea de la paciente y monitorizar dicho producto en los Servicios de Hospitalización del HN PNP LNS.

d) Efecto de reexposición al medicamento sospechoso (no hay) 0

e) Existencia de causas alternativas (Otros fármacos: Omeprazol) -1

f) Factores contribuyentes (No hay) 0

g) Exploraciones complementarias (No hay) 0

Puntaje total +5

2. Monitorizar hemograma (incluyendo plaquetas), sangre oculta en heces, signos y síntomas de hemorragia.

Gabapentin 600 mg

SECCIÓN DE INFORMACIÓN DEL MEDICAMENTO

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

SECCION DEINFORMACION DE

SECCION DEINFORMACION DEMEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

INDICADORESDELSERVICIODE FARMACIACLINICAENE DIC 2009INDICADORES DEL SERVICIO DE FARMACIA CLINICA ENE-DIC 2009

543Nro total de medicamentos monitorizados

29

330

Nro de Interconsultas

Nro de Notificación de RAM

336

5885

29

Nro de Atención Farmacéutica Ambulatoria

313

336

Nro de RAM monitorizados

Nro de Información de medicamentos

686

597

Nro de Seguimiento Farmacoterapéutico

Nro de problemas relacionados a medicamentos

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

Farmacia Basada en EvidenciasFarmacia Basada en Evidencias

COMITÉ Especialistas de Farmacia Clínica IntegranteCOMITÉ FARMACOLOGICO

Especialistas de Farmacia Clínica conforman el Comité

Integrante

AÑO 2008 (desde mayo)

20092010

(hasta febrero)

2010mayo) febrero)

EXPEDIENTES 173 184 60 54

INFORMES TECNICOS 91 71 32 54

Sección de Información de Medicamentos brinda apoyo al Comité Farmacológico HN LNS PNP sobre el uso de medicamentos no considerados en el Petitorio FOSPOLI vigente.

Los medicamentos que podrían ser peligrosos si usted está tomandoHierba de San Juan al mismo tiempo son:

La WARFARINA es un medicamento usado para prevenir la coagulación. Puede ser afectado por varias sustancias, incluyendo alimentos ricos en

VITAMINA K.

Indinavir Nelfinavir Ritonavir

Saquinavir Amprenavir Ciclosporina

Teofilina Digoxina Warfarina

Sertralina Nefazodona Trazodona

La VITAMINA K ayuda a que la sangre se coagule. La WARFARINA, actúa en el cuerpo haciendo que se formen menos coágulos en la sangre.

La VITAMINA K contrarresta directamente los efectos anticoagulantes de

la WARFARINA.

RECOMENDACIONES:

Anticonceptivos Orales

La lista de medicamentos presentados es referencial, no es la listacompleta. La mayor preocupación con la HIERBA DE

Si usted está tomando warfarina, no le recomendamos tomar ninguna hierba o suplemento que contenga vitamina k.

Los alimentos, vitaminas y suplementos dietéticos que contienen vitamina K disminuyen la efectividad de la warfarina.

El comer más verduras ricas en vitamina K puede reducir los efectos La mayor preocupación con la HIERBA DE SAN JUAN es la posibilidad de que pudiera

disminuir la efectividad de sus medicamentos.

Algunas Recomendaciones:

pterapéuticos de la warfarina, y comer menos de estos alimentos puede

aumentar el efecto del medicamento. Cualquiera de estas situaciones puede causar complicaciones que pongan en peligro la vida.

Una vez que ha establecido ciertas dosis de warfarina, no debe cambiar su consumo habitual de vitamina K sin supervisión médica.

Si esta tomando anticonceptivos orales no tome la Hierba de San

Juan, podría disminuir el efecto de su medicamento y provocarle unembarazo no deseado

Las personas que tomen cualquier medicamento oral o inyectado, quesea necesario para su salud o bienestar deben evitar totalmente el uso

La vitamina K proviene de los alimentos que ingerimos. Los alimentos con un contenido importante de vitamina K son:

Cantidad de Vitamina K por

100g de Alimento Crudo COL 729

TE VERDE 712 ESPINACAS 415sea necesario para su salud o bienestar, deben evitar totalmente el uso

de la hierba de San Juan.

Las personas que estén tomando productos con Hierba de San Juany medicamentos, no deben dejar de tomar la Hierba; la retirada de laHierba podría provocar un incremento del efecto de estos medicamentos,llegando a ser toxico.

ESPINACAS 415BROCOLI 175 LECHUGA 129 REPOLLO 125

BERRO 80 ESPARRAGOS 57

ARVEJAS 40 CAFE 38

_________________________________________________________ SERVICIO DE FARMACIA CLINICA HN LNS PNP TLF. 4630011 ANEXO 397

______________________________________________________________ SERVICIO DE FARMACIA CLINICA HN LNS. PNP TLF. 4630011 ANEXO 397

Educador

II CURSO TALLER DE FARMACIAI CURSO TALLER DE FARMACIA II CURSO TALLER DE FARMACIA CLINICA Y FARMACOVIGILANCIA 2008

I CURSO TALLER DE FARMACIA CLINICA Y FARMACOVIGILANCIA 2006

III CURSO TALLER DE FARMACIA CLINICA Y FARMACOVIGILANCIA 2009

CAPACITACION CONTINUA A NIVEL DE PRE Y POST GRADO

INVESTIGADORINVESTIGADOR

• ”Estudio sobre costo de las infecciones intrahospitalarias en pacientes hospitalizados el HN LNS PNP”.

• “Estudio sobre la prescripción, el uso y las reacciones adversas a los antimicrobianos en pacientes phospitalizados en el HN LNS PNP”.

• “Identificación de problemas prelacionados a medicamentos en pacientes ambulatorios en HN LNS PNP”.

• “Atención farmacéutica en pacientes con artritis reumatoidea”

ANTES…

AHORA !¡AHORA…!

“El Químico Farmacéutico es un profesional de la salud que mejora o mantiene la calidad de vida del paciente”q j p